Болезнь лайма у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма – (лаймборрелиоз, клещевой боррелиоз) – природно-очаговое инфекционное заболевание, переносчиком которого служит иксодовый клещ. Болезнь Лайма характеризуется комплексом кожных и системных проявлений, склонна к хроническому течению. По статистике, каждый третий исследуемый клещ является инфицированным.

Болезнь Лайма широко распространена в Северной Америке, Европе и Азии. Заболевание получило название по местечку Лайм (штат Коннектикут, США), где в 1975 г. возникла вспышка инфекции, включавшая такие проявления, как артрит, кардит, менингит. В России ежегодно регистрируется 6-8 тыс. новых случаев клещевого боррелиоза.

Болезнь Лайма может возникнуть в любом возрасте, однако чаще диагностируется у детей и подростков до 15 лет, а также взрослых в возрасте 25-44 лет.

В связи с широким спектром клинических проявлений клещевой боррелиоз представляет клинический интерес не только для инфекционных болезней, но и дерматологии, неврологии, кардиологии, ревматологии и др.

Причины болезни Лайма

Болезнь Лайма вызывается грамотрицательными спирохетами рода Borrelia трех видов: B. burgdorferi (доминирует в США), Borrelia garinii и Borrelia afzelii (преобладают в Европе и России).

Боррелии попадают в организм человека преимущественно трансмиссивным путем, при укусах инфицированных клещей (пастбищных, лесных, таежных), принадлежащих к роду Ixodes. Возбудитель проникает в кровь со слюной клеща или его фекалиями (при расчесах мест укуса).

Реже возможен алиментарный путь заражения (например, при употреблении сырого коровьего и козьего молока) либо трансплацентарная передача боррелий.

Резервуаром и источником распространения болезни Лайма служат домашние и дикие животные. Риск заражения болезнью Лайма возрастает в весенне-летний период (сезон активности клещей длится с апреля по октябрь).

Факторами риска выступают посещения лесов и лесопарковых зон, а также длительное (более 12-24 часа) присутствие инфицированного клеща на коже.

После перенесенной болезни Лайма вырабатывается нестойкий иммунитет; уже через несколько лет возможно повторное заражение клещевым боррелиозом.

Вскоре после укуса клеща в месте его внедрения в эпидермис развивается комплекс воспалительно-аллергических реакций в виде мигрирующей кольцевидной эритемы. Из первичного очага с током лимфы и крови боррелии распространяются по организму, вызывая каскад иммунопатологических реакций в различных органах, преимущественно ЦНС, суставах, сердце.

Классификация болезни Лайма

В клиническом течении болезни Лайма различают ранний период (I-II стадии) и поздний период (III стадия):

  • I – стадия локальной инфекции (эритемная и безэритемная формы)
  • II – стадия диссеминации (варианты течения – лихорадочный, невритический, менингеальный, кардиальный, смешанный)
  • III – стадия персистенции (хронический Лайм-артрит, хронический атрофический акродерматит и др.).

По степени выраженности патологических реакций болезнь Лайма может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой форме.

После окончания инкубационного периода (около 7-14 дней) наступает стадия локальной инфекции, характеризующаяся кожными проявлениями и интоксикационным синдромом. На месте укуса клеща появляется зудящая, слегка болезненная папула красного цвета, склонная к периферическому росту (мигрирующая клещевая эритема).

По мере расширения зоны покраснения мигрирующая эритема приобретает вид кольца диаметром 10-20 см, имеющего ярко-красный венчик по краям и более бледную центральную часть.

В большинстве случаев мигрирующая эритема при болезни Лайма спонтанно разрешается в течение 1-2 месяцев, а на ее месте остается слабая пигментация и шелушение.

Местные проявления болезни Лайма сопровождаются общеинфекционным синдромом: лихорадкой с ознобами, головной болью, артралгиями, болями в костях и мышцах, выраженной слабостью. Среди других симптомов в I стадии могут встречаться крапивница, конъюнктивит, регионарный лимфаденит, насморк, фарингит.

В течение последующих 3-5 месяцев развивается диссеминированная стадия болезни Лайма. При безэритемной форме инфекции клещевой боррелиоз может сразу манифестировать с системных проявлений. Чаще всего в этой стадии развивается поражение нервной и сердечно-сосудистой системы.

Среди неврологических синдромов для болезни Лайма наиболее типичны серозный менингит, энцефалит, периферический радикулоневрит, неврит лицевого нерва, миелит, церебральная атаксия и др.

В этот период проявления болезни Лайма могут включать пульсирующую головную боль, светобоязнь, миалгии, невралгии, значительную утомляемость, расстройства сна и памяти, нарушения кожной чувствительности и слуха, слезотечение, периферические параличи и парезы и т. д.

Кардиальный синдром при болезни Лайма в большинстве случаев представлен атриовентрикулярными блокадами различной степени, нарушениями ритма, миокардитом, перикардитом, дилатационной кардиомиопатией.

Для поражения суставов характерны мигрирующие миалгии и артралгии, бурситы, тендиниты, артриты (обычно в форме моноартрита крупного сустава, реже — симметричного полиартрита).

Кроме этого, течение диссеминированной стадии болезни Лайма может включать в себя поражение кожи (множественные мигрирующие эритемы, лимфоцитому), мочеполовой системы (протеинурию, микрогематурию, орхит), глаз (конъюнктивит, ирит, хориоретинит), респираторного тракта (ангина, бронхит), пищеварительной система (гепатит, гепатолиенальный синдром) и др.

В хроническую форму (стадию персистенции) болезнь Лайма переходит через 6 месяцев — 2 года после острой стадии.

В позднем периоде болезни Лайма чаще всего возникают поражения кожи в виде атрофического акродерматита или доброкачественной лимфоплазии либо поражение суставов (хронический артрит).

Атрофический акродерматит характеризуется появлением отечных эритематозных очагов на коже конечностей, на месте которых со временем развивается атрофические изменения. Кожа становится тонкой, морщинистой, на ней появляются телеангиэктазии и склеродермоподобные изменения.

Доброкачественная лимфоцитома имеет вид красновато-цианотичного узла или бляшки с округлыми очертаниями. Обычно локализуется на коже лица, ушных раковин, подмышечной или паховой области; в редких случаях может трансформироваться в злокачественную лимфому.

Для хронического Лайм-артрита характерно не только поражение синовиальной оболочки суставов, но и периартикулярных тканей, приводящих к развитию бурситов, тендинитов, лигаментитов, энтезопатий.

По своему клиническому течению артрит в поздней стадии болезни Лайма напоминает ревматоидный артрит, болезнь Рейтера, болезнь Бехтерева и др.

В поздних стадиях хронического артрита рентгенологически выявляется истончение хряща, остеопороз, краевые узуры.

Кроме кожно-суставных синдромов, на хронической стадии болезни Лайма могут развиваться неврологические синдромы: энцефалопатия, хронический энцефаломиелит, полинейропатии, атаксия, синдром хронической усталости, деменция.

При трансплацентарном инфицировании беременность может закончиться внутриутробной гибелью плода и выкидышем.

У живорожденных детей внутриутробная инфекция приводит к недоношенности, вызывает формирование врожденных пороков сердца (аортального стеноза, коарктации аорты, эндокардиального фиброэластоза), задержку психомоторного развития.

При проведении диагностики болезни Лайма нельзя недооценивать эпидемиологический анамнез (посещение лесных массивов, парковых зон, факт укуса клещей) и ранние клинические проявления (мигрирующую эритему, гриппоподобный синдром).

В зависимости от стадии клещевого боррелиоза для выявления возбудителя в биологических средах (сыворотке крови, синовиальной жид­кости, ликворе, биоптатах кожи) используются микроскопия, серологические реакции (ИФА или РИФ) и ПЦР-исследование. С целью оценки тяжести органоспецифических поражений может выполняться рентгенография суставов, ЭКГ, ЭЭГ, диагностическая пункция суставов, люмбальная пункция, биопсия кожи и др.

Дифференциальная диагностика болезни Лайма проводится с широким кругом заболеваний: серозными менингитами, клещевым энцефалитом, ревматоидным и реактивными артритами, болезнью Рейтера, невритами, ревматизмом, дерматитами, рожей. Следует иметь в виду, что ложноположительные серологические реакции могут наблюдаться у пациентов с сифилисом, инфекционным мононуклеозом, возвратным тифом, ревматическими заболеваниями.

Лечение болезни Лайма

Пациенты с болезнью Лайма подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Медикаментозная терапия проводится с учетом стадии заболевания. На ранней стадии обычно назначаются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) в течение 14 дней, возможен прием амоксициллина.

При переходе болезни Лайма во II или III стадию и развитии суставных, неврологических и кардиальных поражений целесообразно использование пенициллинов или цефалоспоринов курсом 21-28 дней. На фоне антибиотикотерапии может отмечаться реакция Яриша-Герксгеймера, характеризующаяся обострением симптомов спирохетоза в связи с гибелью боррелий и выходом в кровь эндотоксинов.

В этом случае антибиотикотерапия на короткое время прекращается, а затем возобновляется в меньшей дозировке.

Патогенетическое лечение при болезни Лайма зависит от клинических проявлений и их тяжести. Так, при общеинфекционных симптомах показана дезинтоксикационная терапия; при артритах – НПВС, анальгетики, физиотерапия; при менингите – дегидратационная терапия. При тяжелом системном течении болезни Лайма назначаются глюкокортикоиды внутрь или в виде внтрисуставных инъекций (при синовите).

Прогноз и профилактика болезни Лайма

Ранняя или превентивная антибиотикотерапия позволяет предупредить переход болезни Лайма в диссеминированную или хроническую стадию.

При запоздалой диагностике или развитии тяжелых поражений ЦНС возникают стойкие резидуальные явления, приводящие к инвалидизации; возможен летальный исход.

В течение года после окончания лечения переболевшие болезнью Лайма должны находиться на учете у инфекциониста, невролога, кардиолога, артролога для исключения хронизации инфекции.

С целью предупреждения инфицирования клещевым боррелиозом при посещении лесов необходимо надевать защитную одежду; использовать репелленты, отпугивающие клещей; после прогулки по лесу внимательно осмотреть кожные покровы на предмет возможного внедрения кровососущего насекомого.

При обнаружении клеща его необходимо удалить самостоятельно с помощью пинцета либо обратиться в ближайший травмпункт для проведения соответствующей манипуляции хирургом. Извлеченный клещ должен быть доставлен в санитарно-эпидемиологическую лабораторию для проведения экспресс-теста на боррелии методом темнопольной микроскопии.

Не утратила своей актуальности профилактическая противоклещевая обработка лесов и лесопарковых зон.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/lyme-disease

Что такое болезнь Лайма, как ее диагностировать и лечить?

Лайм-боррелиоз – это одно из самых распространенных в Европе трансмиссивных заболеваний, против которого нет специфической вакцинации.

Проблема этой болезни в том, что для нее характерен изменчивый инкубационный период и скрытая клиническая картина. Несмотря на все меры профилактики, существующие в наше время, заболеваемость растет с каждым годом.

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, которое вызывается некоторыми видами боррелий и обладает полиморфизмом клинических симптомов.

Данный вид бактерий относится к типу спирохеты – это подвижные микроорганизмы в форме спирали.

Полезно знать! Переносчиками лайм-боррелиоза являются иксодовые клещи, которые передают возбудителя болезни при укусе. Исход заболевания напрямую зависит от своевременно начатого лечения и адекватности проводимой терапии.

Причины заболевания

Долгое время считалось, что главный возбудитель болезни Лайма – это Borreliaburgdorferi.

Но на самом деле видов этой бактерии гораздо больше. Вызывать заболевание могут также Borreliaafzelii, B. bavariensis, B. spielmaniiи B. garinii. Вид возбудителя зависит от континента и климатических условий. Передаются боррелии человеку с помощью иксодовых клещей (Ixodesricinus, I.damini, I. persulcatus).

Основными хозяевами боррелий в природе являются птицы, грызуны, некоторые домашние животные. У клещей возбудитель находится в слюнных железах и пищеварительном тракте.

Примечание! Жизнь иксодового клеща длится около двух лет. Прячутся они чаще в зарослях и кустарниках на высоте около одного метра, а оттуда легко могут попадать на тело животных или человека.

Симптомы и признаки

Инкубационный период составляет около двух недель отмомента укуса клеща, но может варьироваться от нескольких дней до полугода и больше. Порой заболевание протекает и вовсе бессимптомно. Для лайм-боррелиоза характерна сезонность с конца весны и до начала осени.

Читайте также:  Нимулид: инструкция по применению для детей, дозировка, аналоги, цена

Основные проявления заболевания:

  • жар, озноб;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • боли в мышцах, голове;
  • региональная лимфоаденопатия;
  • кольцевая эритема;
  • сыпь на лице, конъюнктивит;
  • общемозговые симптомы;
  • парез черепных нервов, ригидность затылочных мышц;
  • светобоязнь;
  • иногда миокардит, бронхит, гепатит.

Стадии заболевания и их течение

Выделяют три стадии болезни Лайма. Первые две стадии относятся к раннему периоду болезни.

Для первой стадии характерно острое или подострое течение. Появляются неспецифические для заболевания симптомы:

  • субфебрильная температура тела,
  • боль в мышцах,
  • общая слабость,
  • головная боль.
  • Иногда появляются диспепсические расстройства (тошнота, рвота) или признаки острых респираторных инфекций.

Полезно знать! У большей части больных на теле в области укуса клеща появляется мигрирующая кольцевая эритема. Такие проявления пациенты могут спутать с обычной аллергией на укус насекомого. Участок гиперемии на коже может увеличиваться и мигрировать, а диаметр достигает от 10 до 50 см.

Края обычно более красные, а в центре эритема бледная. Сопровождаться кольцевая эритема может поражением региональных лимфатических узлов. Пациент может испытывать также в месте гиперемии зуд, жжение или боль.

Излюбленные места кольцевой мигрирующей эритемы: нижние конечности, поясничная область, живот, шея, пах. След от укуса клеща иногда заметен в течение 2-3 недель.

Из других кожных проявлений лайм-боррелиоза можно выделить сыпь на лице, конъюнктиве и крапивницу. Иногда на первой стадии появляется и общемозговая симптоматика (боли в голове, рвота, фотофобия, ригидность затылочных мышц).

Во второй стадии болезни происходит обширное распространение боррелий по всему организму человека. Развивается она чаще через один или два месяца от начало заболевания:

  • Появляются неврологические расстройства, которые проявляются менингеальными симптомами, периферической радикулопатией, парезом черепно-мозговых нервов.
  • Также характерно развитие сильной головной боли, светобоязни, выраженной слабости.
  • Реже нарушается сон и память, появляется эмоциональная неустойчивость.
  • Менингеальные симптомы больше характерны для пациентов детского возраста, а для взрослых типично поражение периферической нервной системы.
  • В этой стадии может поражаться и сердечно-сосудистая система. Проявляется это в виде нарушений проводимости на ЭКГ.
  • Также при лайм-боррелиозе может развиться воспаление миокарда или перикарда. При этом больной ощущает боли за грудиной, усиленное сердцебиение и недостаток воздуха.

Третья стадия начинается не раньше полугода от начала заболевания:

  • Проявляется она появлением болей в суставах, а также хроническим поражением кожи и нервной системы.
  • Помимо болевого синдрома в суставах возникает воспалительный процесс.
  • Поражение суставов имеет два варианта: мигрирующая артралгия и хронический артрит.
  • Из кожных проявлений выделяют атрофический дерматит и локальную склеродермию.
  • Поражение нервной системы в позднем периоде заболевания выражено в форме спастических парезов, хронического энцефаломиелита, нарушений памяти, атаксии.

Виды и формы

  • Существуют следующие формы болезни Лайма: латентная и манифестная.
  • Течение болезни бывает острое, подострое и хроническое.
  • По тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Диагностика заболевания

В диагностике заболевания для начала важно собрать подробный анамнез о возможном укусе клеща, нахождении в лесу и точной дате события.

Также стоит обратить пристальное внимание на клинические проявления, особенно на специфический признаклайм-боррелиоза – кольцевую эритему. Бактериологический метод выделения культуры бактерий из зоны поражения кожи малоэффективен.

Основным методом в диагностике заболевания является серологическое исследование крови или цереброспинальной жидкости пациента. Достигается это при помощи реакции иммунофлюорисценции, иммуноферментного анализа и ПЦР.

Отметим! Эффективность этих методов зависит от стадии заболевания и выше в более поздний срок. У некоторых больных ревматоидным артритом, сифилисом, мононуклеозом могут наблюдаться ложноположительные реакции.

Лечение болезни Лайма

Лечением данного заболевания занимается врач-инфекционист в соответствующем отделении:

  • В первой стадии применяют длительную до 3 недель антибактериальную терапию доксициклином или амоксициллином. Интенсивное лечение антибиотиками может осложняться повышением температуры тела до высоких цифр. Это связанно с массивной гибелью бактерий.
  • Во второй и третьей стадии лучше переходить на парентеральные формы введения антибиотиков. При наличии изменений в спинномозговой жидкости назначают цефтриаксон или цефотаксим. При поражении внутренних органов используется патогенетическая терапия. Также назначают глюкокортикостероиды и дезинтоксикационные средства.

Осложнения заболевания

К неврологическим осложнениям лайм-боррелиоза относят:

  • неврит лицевого нерва;
  • хронический менингит;
  • психоз;
  • деменцию.

Примечание! Для кардиологических осложнений заболевания характерны различные нарушения проводимости, воспаления перикарда и эндокарда. Еще одна группа осложнений – необратимые поражения крупных суставов. Проявляются они при длительном рецидивирующем течении заболевания.

Меры профилактики

До сих пор специфическая профилактика лайм-боррелиоза не разработана:

  • К неспецифическим методам можно отнести использование защитной одежды.
  • В лесу необходимо максимально спрятать открытые участки тела и волосы.
  • При обнаружении на теле клеща нужно сразу обратиться к хирургу в поликлинику или приемное отделение больницы.
  • Клещ будет удален одним из удобных способов (с помощью нити или пинцета) и помещен в стерильный флакон. Пациент может при желании сдать клеща на исследование.
  • Если с момента укуса прошло менее 3 суток, то назначается профилактика доксициклином по 200 мг однократно.

Болезнь Лайма – это трансмиссивное инфекционное заболевание, которое не имеет четкой клинической картины и опасно тяжелыми осложнениями со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата.

Полезно знать! Чтобы избежать возможных последствий, необходимо помнить о неспецифических мерах профилактики заболевания. При любых похожих симптомах необходимо сразу обратиться к врачу и начать своевременное лечение. Особенно внимательно нужно вести себя в лесу и при осмотре кожных покровов после возвращения домой.Болезнь Лайма — симптомы, стадии, причины, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://osteostop.ru/bolezni/drugie/bolezn-lajma-simptomy-stadii-prichiny-lechenie.html

Болезнь Лайма — что это такое? Фото, симптомы и лечение

Болезнь Лайма (синонимы: боррелиоз Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой иксодовый боррелиоз, Лаймская болезнь) – это инфекционная патология, протекающее в острой или хронической форме с поражением кожи, опорно-двигательной системы, нервной, сердечно-сосудистой системы и др. Она относится к природно-очаговым инфекциям, переносчиками являются иксодовые клещи.

Боррелиоз Лайма широко встречается в ареале обитания иксодовых клещей, а именно в северном полушарии. В нашей стране ежегодно регистрируется около 8 тысяч новых случаев заболевания, болеют все возрастные категории, однако более 10% заболевших – это дети.

Иксодовые клещи могут быть переносчиками нескольких инфекций одновременно, поэтому при укусе одного клеща, человек подвергается риску заражения несколькими инфекциями.

Что это такое?

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – инфекционное природно очаговое трансмиссивное заболевание, которое вызывается спирохетами и передаётся клещами и имеет наклонность к рецидивирующему и хроническому течению и преимущественному поражению кожных покровов, нервной системы, сердца и опорно-двигательного аппарата. 

Причины болезни Лайма

Возбудителем заболевания являются несколько видов боррелий – В. garinii, В. burgdorferi и В. afzelii. Это грамотрицательные спирохеты, которые растут на средах, содержащих аминокислоты, сыворотки животных, витамины.

  1. Естественными хозяевами боррелий являются грызуны, олени, птицы. При кровососании боррелии оказываются в кишечнике клеща (там происходит их размножение), а затем выделяются с фекалиями. Циркуляция возбудителя в природных очагах происходит по схеме: клещи – дикие птицы и животные – клещи.
  2. Заражение болезнью Лайма человека происходит в природных очагах боррелиоза через укус клеща. Но существует возможность инфицирования в случае попадания на кожу фекалий клеща при последующем ее расчесывании. При неправильном удалении клеща в случае его разрыва боррелии могут попасть в рану. Возможен и алиментарный путь передачи возбудителя — при употреблении сырого коровьего или козьего молока.

Заражение болезнью Лайма (боррелиозом) происходит при посещении леса, лесопарковых зон внутри городов, при удалении клещей с домашних животных.

Пик заболеваемости боррелиозом приходится на период с мая по июнь.

Что происходит в организме человека

Возбудитель клещевого боррелиоза попадет в организм со слюной клеща. С места укуса боррелии по току крови и лимфы попадают во внутренние органы, лимфоузлы, суставы. Реализуется распространения возбудителя по нервным проводящим путям с вовлечением в патологический процесс оболочек головного мозга.

По мере прогрессирования болезни расширяется набор антител к антигенам боррелии, что приводит к длительной выработке IgM и IgG. Увеличивается доля циркулирующих иммунных комплексов.

Данные комплексы формируются в пораженных тканях и активируют факторы воспаления.

Для заболевания характерно формирование лимфоплазматических инфильтратов в лимфатических узлах, коже, подкожной клетчатке, селезенке, головном мозге, периферических ганглиях.

Классификация

В клиническом течении болезни Лайма различают ранний период (I-II стадии) и поздний период (III стадия):

  • I – стадия локальной инфекции (эритемная и безэритемная формы)
  • II – стадия диссеминации (варианты течения – лихорадочный, невритический, менингеальный, кардиальный, смешанный)
  • III – стадия персистенции (хронический Лайм-артрит, хронический атрофический акродерматит и др.).

По степени выраженности патологических реакций болезнь Лайма может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой форме.

Симптомы

Инкубационный период болезни Лайма от инфицирования до проявления симптомов обычно 1—2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет).

Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются нимфы клещей, которые и являются причиной большинства заражений. Асимптомное инфицирование имеет место, но, по статистическим данным, составляет менее чем 7 % от заражений болезнью Лайма в США. Асимптомное течение болезни более типично для стран Европы.

Через 1–3 месяца может начаться II стадия, для которой характерна неврологическая, кардиальная симптоматика. Для системного клещевого боррелиоза характерно сочетание менингита с невритами черепных нервов, радикулоневритами.

Наиболее частый кардиальный симптом – атриовентрикулярная блокада, возможно развитие миокардита, перикардита. Появляется одышка, сердцебиение, сжимающие боли в груди.

III стадия формируется редко (через 0,5–2 года) и характеризуется поражением суставов (хронический Лайм-артрит), кожи (атрофический акродерматит), хроническим неврологическим синдромом. 

Как выглядит болезнь Лайма: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у людей.

Хронические симптомы

Если болезнь лечится неэффективно или не лечится вообще, то может развиться хроническая форма заболевания.

Эта стадия характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов, но в некоторых случаях болезнь имеет непрерывно рецидивирующий характер.

Наиболее встречающийся синдром — артрит, который рецидивировал в течение нескольких лет и приобрёл посредством разрушения костей и хрящей хроническое течение.

Среди поражений кожи встречается доброкачественная лимфоцитома, имеющая вид плотного, отёчного, малинового цвета узелка (инфильтрат) и вызывающая болезненные ощущения при пальпации. Типичный синдром — атрофический акродерматит, вызывающий атрофирование кожи.

Диагностика болезни Лайма

Решающую роль для диагностики болезни Лайма имеет тщательный сбор анамнеза. Важно не упустить факты, свидетельствующие о возможности заражения клещевым боррелиозом (загородные прогулки, туристические поездки и т.д.). Также специалисты обращают внимание на наличие первичных признаков заболевания: кожной эритемы и явлений общей интоксикации.

Читайте также:  Рыхлое горло у ребенка: симптомы, лечение, профилактика

Следует провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как: энцефалит, ревматоидный артрит, дерматиты различного генеза, неврит, ревматизм, болезнь Рейтера и другими, имеющими схожую симптоматику.

У пациентов, страдающих сифилисом и различными аутоиммунными заболеваниями (инфекционный мононуклеоз или ревматизм), серологические реакции бывают ложноположительными, что требует дополнительного подтверждения диагноза.

Осложнения

Среди вероятных отрицательных последствий бореллиоза следует выделить необратимые изменения в нервной системе, сердце и воспалительные заболевания суставов, которые при отсутствии надлежащего лечения приводят к утрате трудоспособности, а в тяжелых случаях становятся причиной летального исхода. 

Лечение болезни Лайма

При обнаружении характерных симптомов болезни Лайма проводится комплексное лечение в стационаре инфекционной больницы.

При I стадии показана антибактериальная терапия в течение 2-3 недель:

  • Доксициклин по 100 мг 2 р/сут
  • Амоксициллин по 500 мг 3 р/сут (детям 25-100 мг/кг/сут) внутрь
  • Антибиотик резерва — цефтриаксон по 2,0 г в/м 1 р/сут

На фоне антибактериальной терапии возможно развитие реакции Яриша-Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В этом случае антибиотики на короткое время отменяют, а затем прием возобновляют в меньшей дозе.

При II стадии болезни Лайма нтибактериальная терапия назначается в течение 3-4 недель:

  • При отсутствии изменений в спинномозговой жидкости показаны доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь
  • При наличии изменений в спинномозговой жидкости — цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в

При III стадии используется:

  • Доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь в течение 4 нед
  • При отсутствии эффекта — цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в в течение 2-3 недель.

Раннее начало лечения, как правило, приводит к полному выздоровлению человека. Хронические стадии могут привести к инвалидизации и смерти (необратимые изменения нервной и сердечно-сосудистых систем). После окончания лечения вне зависимости от его эффективности человек находится на учете у инфекциониста и узких специалистов.

Профилактика

При посещении лесной местности (парковой зоны) общая профилактика сводится к использованию репеллентов, ношению одежды, максимально закрывающей тело. В случае укуса клещом, следует незамедлительно обратиться в поликлинику, где его правильно извлекут, осмотрят место укуса и обеспечат дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья.

Если человек часто находится на собственном дачном участке, будет не лишним произвести акарицидные мероприятия. После прогулок с собакой, следует тщательно осмотреть питомца на предмет наличия клеща на теле.

Источник: https://medsimptom.org/bolezn-lajma/

Болезнь Лайма: причины, лечение, профилактика

Болезнь Лайма или боррелиоз – это инфекционное заболевание, которое передается клещами рода Borrelia (Borrelia burgdorferi), из семейства Spirochetaceae.

 Это единственный вид боррелии, который живет в умеренных широтах и является патогенным для человека. Заразиться данной патологией можно в лесах и парках в весенне-осеннее время года, когда клещи особенно активны.

Заболевание впервые было обнаружено в США в местечке под названием Лайм, отсюда и его название – болезнь Лайма.

В современной медицине болезнь Лайма трактуется как «знаменитый имитатор». Дело в том, что заболевание характеризуется многоформностью симптомов и порой человек обращается за помощью к ревматологу, невропатологу, аллергологу, дерматологу, никак не дойдя до основного специалиста – инфекциониста.

Причины

Как было сказано выше, вызывает патологию клещи рода Borrelia (Borrelia burgdorferi), из семейства Spirochetaceae. Переносчиками заболевания являются клещи. Причем клещ заразен на любой стадии своего развития: будь то личинка или взрослая особь.

Человек инфицируется после укуса клеща, когда в его организм через ранку проникает слюна насекомого. Укус клеща вызывает зуд кожных покровов и через расчесы человек сам втирает элементы насекомого в кожу.

Затем в течение некоторого времени клещи размножаются, распространяются на другие участки кожи, и даже на внутренние органы (суставы, сердце, головной мозг).

К тому же клещи годами могут пребывать в организме в инактивном состоянии или обуславливать длительное хроническое течение болезни с рецидивирующими периодами. Известны случаи, когда инфекция передавалась от матери ребенку через плаценту.

Симптомы и стадии заболевания

Инкубационный период заболевания составляет примерно две недели, но может продлиться и до года. Патология имеет три стадии развития, но это не значит, что все больные должны пройти все три стадии. Бывает так, что у одних болезнь заканчивается на первой стадии, у других лишь только начинает проявляться на третьей стадии.

Первая стадия- это местная инфекция, которая развивается в течение первого месяца после укуса насекомого. На этой стадии заболевание характеризуется общим недомоганием, слабостью, суставными и головными болями, с очень высокой температурой тела и ознобами. Симптомы болезни Лайма по всем признакам напоминают гриппозное состояние.

Болезнь протекает в тяжелой форме, у больных отмечается рвота и тошнота, а лихорадка порой продолжается до 12 дней и более. К симптомам общего недомогания присоединяется поражение кожи в виде красных круглых пятен, которые способны перемещаться с одного участка кожи на другой.

У некоторых больных на первой стадии заболевания симптомы проявляются только в виде характерных кольцеобразных высыпаний. На месте укуса возникает круглое красное пятно, с четкими краями, которое разрастается во всех направлениях. Со временем центр края бледнеет, оставляя лишь кайму красновато – синюшного оттенка.

Пятна могут вызывать неприятные ощущения: зуд, жжение, болезненность.

Вторая стадия развивается через несколько недель и месяцев, чаще всего в случае отсутствия адекватного лечения. На этой стадии уже поражаются внутренние органы и системы: сердечно-сосудистая, нервная и опорно-двигательная.

На кожи замечаются поражения в виде крапивницы, круглых красных пятен, кольцевидных элементов. Также происходят воспалительные процессы глаз, горла, бронхов, почек и печени.

Для этой стадии характерны следующие синдромы:

  • неврологический;
  • кардиологический;
  • менингеальный.

Менингеальный синдром самое распространенное состояние, которое является следствием серозного менингита.

Состояние больного характеризуется сильными головными болями, болями в глазных яблоках, особенно при взгляде вверх, сильной рвотой, чувствительностью к свету и звуку.

Наблюдается ригидность затылочных мышц и прочие симптомы менингеального характера. Также фиксируется развитие энцефалита или энцефаломиелита, невриты черепно-мозговых нервов: слухового и глазного.

Третья стадия – это хроническое рецидивирующее состояние болезни. Это стадия начинается после окончания предыдущих двух и способна развиться даже спустя несколько лет после инфицирования. Патология приобретает длительное течение с периодами обострений и ремиссий.

На этой стадии поражаются различные органы и системы. Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, головную и суставную боль.

Наблюдаются неврологические симптомы: возбудимость, нарушение сна, депрессия, а также хронические неврологические поражения в виде следующих патологий:

  • энцефалита;
  • расстройства памяти;
  • полинейропатии;
  • атаксии;
  • деменции.

Диагностика

Вышеназванные стадии заболевания носят условный характер, а симптомы, характерные для каждой стадии, не являются обязательными для каждого больного. И течение болезни, и симптомы заболевания во всех случаях носят индивидуальный характер.

Диагностику на ранней стадии болезни проводят на основе клинических и эпидемиологических симптомов. К сожалению, чаще всего болезнь распознают на более поздней стадии уже тогда, когда появляются поражения внутренних органов. Подтверждается диагноз с помощью специфического серологического исследования крови, который проводят в лаборатории инфекционной больницы.

Лечение

Первая стадия болезни позволяет производить лечение амбулаторно. Больные со второй стадией  подлежат обязательной госпитализации в инфекционной больнице. При всех стадиях заболевания применяют антибиотикотерапию.

  Выбор препарата, дозировка и длительность применения зависит от конкретной стадии заболевания, преобладающего в нем синдрома, его формы и степени тяжести.

При отсутствии адекватного лечения болезнь прогрессирует, переходя в хроническую форму, а в некоторых случаях даже приводит к инвалидности.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью, прогноз заболевания благоприятный. В случае запоздалого лечения поражаются внутренние органы, болезнь прогрессирует и переходит в хроническую форму. Поэтому при подозрении на малейший укус насекомого следует сразу же явиться к врачу-инфекционисту.

Профилактика болезни Лайма заключается в защитных мерах против клещей.

Выходя на прогулку в парк, лес необходимо надевать высокие ботинки, сапоги, брюки заправлять в обувь, рубашку в брюки, тщательно застегивать молнию на куртке.

От нападения насекомых на открытые участки тела могут защищать репелленты. Существуют специальные костюмы, полностью защищающие от клещей. Они пропитанные специальным препаратом, который отпугивает насекомых.

Источник: https://IaKosmetolog.ru/kozhnye-zabolevaniya/bolezn-lajma.html

Болезнь Лайма: симптомы и лечение

Болезнь Лайма — это широко распространенное инфекционное заболевание, передающееся трансмиссивным путем.

В клинической картине данного патологического процесса присутствуют не только местные проявления, но и различные нарушения в работе сердечно-сосудистой и других систем.

В большинстве случаев такая патология при правильно подобранном лечении заканчивается полным выздоровлением. Однако в запущенных случаях она может привести к серьезным проблемам со стороны центральной нервной системы.

Первый случай болезни Лайма был диагностирован в 1975 году на территории Соединенных Штатов Америки, в штате Коннектикут. Свое название она получила по тому городу, в котором и была выявлена.

Каждый год в России выявляется около восьми тысяч новых случаев такой инфекции. При этом она может развиваться у людей, относящихся к любой возрастной группе.

Однако чаще всего данная патология формируется у детей до пятнадцати лет, а также у взрослых в возрасте от двадцати пяти до сорока пяти лет.

Болезнь Лайма также называется клещевым боррелиозом или лайм-боррелиозом. В тысяча девятьсот семьдесят седьмом году удалось установить, что переносчиком возбудителя является иксодовый клещ.

В тысяча девятьсот восемьдесят второму году из организма клеща получилось выделить спирохеты, относящиеся к роду Borrelia. Дальнейшие исследования подтвердили, что именно этот микроорганизм и вызывает клещевой боррелиоз.

Спирохеты относятся к грамотрицательным бактериям и разделяются на три основных вида. На территории Европы и России в качестве возбудителя, как правило, выступает B. afzelii.

Данная инфекция проникает в организм человека при его укусе иксодовым клещом. При этом возбудитель содержится в слюне клеща, а также в его фекалиях.

Таким образом, заражение возможно не только во время укуса, но и при попадании на кожу клещевых экскрементов с последующим ее расчесыванием. Однако это встречается значительно реже.

Естественным резервуаром для спирохеты является организм домашних и диких животных. Именно от них она передается клещу, а затем и человеку.

Читайте также:  Йодинол детям: при стоматите, гангине, насморке, инструкция, аналоги, цена

Частота встречаемости болезни Лайма значительно повышается в весенне-летнее время года. Это напрямую связано с тем, что период активности клещей длится с апреля по октябрь.

При этом основным фактором риска являются длительные прогулки в лесу или в лесопарковых зонах. Иммунитет после перенесенного патологического процесса нестойкий.

Это говорит о том, что через некоторое время возможно повторное заражение.

В развитии болезни Лайма выделяют три основных периода: локальный, диссеминированный и персистирующий. Локальный период характеризуется наличием только местных клинических проявлений на коже. Диссеминированный период устанавливается в том случае, если в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. Персистирующий период говорит о том, что заболевание перешло в хроническую форму.

Симптомы при болезни Лайма

Инкубационный период при данном заболевании составляет от семи до четырнадцати дней. Однако иногда он может укорачиваться или удлиняться. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. После окончания инкубации наступает локальный период.

Основным симптомом в этом случае будет служить мигрирующая эритема. На первых порах в месте укуса образуется гиперемированная папула, которая слегка зудит.

С течением времени зона покраснения расширяется и приобретает кольцевидный вид с бледной центральной частью и ярко-красным венчиком по периферии. Клиническая картина дополняется общим интоксикационным синдромом.

Больной человек предъявляет жалобы на повышение температуры тела, головные боли и общую слабость. Иногда присутствуют катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей.

Диссеминированный период развивается в сроки от трех до пяти месяцев с начала заболевания. Чаще всего появляются симптомы, указывающие на поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Пациент может обращать внимание на частые головные боли, повышенную чувствительность к яркому свету, нарушение сна, чувствительные или слуховые расстройства. Нередко возникают периферические парезы или параличи. Признаки со стороны сердечно-сосудистой системы бывают самыми различными.

Помимо этого, в патологический процесс могут вовлекаться суставы, глаза, мочеполовая система, пищеварительный тракт и так далее.

В персистирующий период такая патология переходит примерно через шесть месяцев или позже. Присутствуют такие симптомы, как специфическое поражение кожи и хронический артрит.

На конечностях образуются отечные эритематозные очаги, которые в последующем подвергаются атрофии. Этот процесс называется атрофическим акродерматитом. Иногда на поверхности кожных покровов формируется доброкачественная лимфоцитома.

Она выглядит как красный узел или бляшка, имеющая округлую форму.

Диагностика и лечение инфекции

В первую очередь заподозрить болезнь Лайма можно уже на основании сопутствующей клинической картины. Однако, как правило, это возможно только в локальный период.

В обязательном порядке проводятся дополнительные методы исследования. К ним относятся микроскопия, различные серологические анализы, а также ПЦР-диагностика.

Кроме этого, необходимо назначить обследование сердечно-сосудистой системы, суставов и так далее.

Такая инфекция лечится с помощью антибактериальных препаратов. На первых порах хороший эффект оказывают антибиотики, относящиеся к тетрациклиновому ряду. В дальнейшем могут использоваться пенициллины или цефалоспорины.

Дополнительно проводятся дезинтоксикационные мероприятия и другое симптоматическое лечение.

Оно может включать в себя нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, а в тяжелых случаях — системные глюкокортикостероиды.

Профилактика болезни Лайма

Для профилактики данного патологического процесса необходимо использовать средства, отпугивающие клещей, при посещении леса, тщательно осматривать тело после прогулки. Важным моментом является защита кожных покровов с помощью одежды.

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/bolezn_layma_simptomy_i_lechenie/

Болезнь Лайма или боррелиоз: симптомы и лечение

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – инфекционное заболевание, передающееся человеку при укусе клеща-переносчика боррелиев (возбудителей болезни).

Содержание статьи:
Основные причины болезни Лайма
Симптомы
Как врач ставит диагноз «боррелиоз»
Медикаментозное лечение
Профилактика

Сложная клиническая картина и симптомы, которые могут значительно различаться у больных этим недугом, делают болезнь Лайма достаточно опасной в плане возможных осложнений, которыми чревато позднее обращение к врачу.

Причины

Главная и единственная причина возникновения заболевания боррелиоз — укус клеща, который является переносчиком возбудителя. Эти клещи обитают преимущественно в умеренной климатической зоне и предпочитают зеленые массивы (леса, парки) смешанного типа.

Излюбленное место «засады» клещей, вызывающих болезнь Лайма – кустарники или нижние ветви деревьев, расположенные на высоте около метра над землей.

Факторы риска

У каждого человека, проживающего в регионах с умеренным климатом, есть шанс «встретиться» с боррелиозом. Но в присутствии следующих факторов риск получить болезнь Лайма значительно повышается:

  • наличие домашних животных, допущенных к свободному выгулу;
  • проживание в зоне с неблагополучной эпидемиологической обстановкой.

Симптомы

Чаще всего болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) начинает проявляться в течение 1-2 недель после того, как произошел укус клеща, но первые признаки могут обнаружиться как раньше, так и позже – продолжительность инкубационного периода достаточно вариативна.

Первым симптомом заражения является покраснение в области укуса, которое с течением времени не уменьшается.

Системными (общими) проявлениями болезни Лайма в начальном периоде развития становятся:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадка;
  • чувство ломоты в теле;
  • повышенная утомляемость и слабость.

Эти симптомы часто дезориентируют больного, который относит недомогание к симптомам простуды. Но специфическим для болезни Лайма симптомом является напряжение мышц шеи – при попытке опустить подбородок на грудь, в шее возникает сильное (иногда – болезненное) напряжение, не позволяющее сделать это.

Кроме того, покраснение в месте укуса приобретает черты, характерные именно для боррелиоза (болезни Лайма). Вокруг укуса краснота начинает распространяться во все стороны, сохраняя кольцевидную форму. Это напоминает мишень, с пятном-укусом в центре и красным кольцом, которое постоянно «перемещается» в стороны от центра.

Этот признак носит название мигрирующей кольцевидной эритемы и наблюдается примерно в 80% случаев.

Но ранее уже упоминалось, что симптомы болезни Лайма могут значительно варьироваться: перечисленные симптомы, включая эритему, могут иметь незначительные проявления или вообще отсутствовать.

В этих случаях болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) переходит во вторую стадию, характеризующуюся поражением опорно-двигательного аппарата. На этом этапе развития недуга у больных диагностируются:

  • мигрирующая артралгия (постоянно меняющие локализацию боли в суставах, состояние не сопровождается какими-либо изменениями в тканях суставов);
  • миалгия (боли в мышцах различной степени тяжести);
  • артрит (воспалительный процесс в суставах, который сочетается с сильной болью, ограничением подвижности и, при отсутствии лечения, деформацией суставов).

Одними из наиболее опасных проявлений болезни Лайма являются менингит, менинго-энцефалит и нарушения ритма сердца – все эти состояния представляют серьезную угрозу для дальнейшего здоровья человека и даже его жизни.

В ряде случаев боррелиоз может проявить себя только спустя несколько месяцев или лет после укуса, и дебютировать с самых поздних проявлений – воспаления крупных суставов (тазобедренных, плечевых, коленных и пр.) с истончением и полной утратой хрящевых тканей и деформацией костных.

Как врач ставит диагноз «боррелиоз»

Диагноз «болезнь Лайма» ставится на основании жалоб пациента, сбора анамнеза и лабораторных исследований крови.

Одним из важных нюансов диагностики является назначение бактериологического, серологического и иммунологического исследования крови не раньше, чем через 3 недели после укуса.

Это связано с тем, что на более раннем этапе иммунная система еще не вырабатывает антитела к боррелиям, что затрудняет выявление возбудителя.

Лечение

Лечение боррелиоза отличается комплексным подходом и должно учитывать индивидуальные особенности течения болезни.

Медикаментозное лечение

Обязательным элементом терапии заболевания «боррелиоз» являются антибиотики, которые назначаются с целью подавить рост и активность возбудителя и, таким образом, остановить его внедрение в здоровые органы.

В большинстве случаев назначаются Амоксициллин и Доксициклин. При нарушениях со стороны нервной системы (невралгии, менингит и пр.) и/или сердечнососудистой системы рекомендованы Пенициллин и Цефтриаксон.

Большое значение имеет продолжительность курса лечения болезни Лайма, который в норме составляет от 14 до 28 дней (в зависимости от формы и характера болезни).

Особенности медикаментозного лечения

Как уже упоминалось, клиническая картина боррелиоза может очень широко варьироваться. В связи с этим комплексная терапия может предполагать назначение препаратов для нормализации работы сердца, периферической и нервной системы, наружные препараты для лечения дерматозов и другие средства.

При болезни Лайма, кроме антибактериальных препаратов, также назначаются:

  • дезинтоксикационная терапия (снижающая проявления интоксикации и способствующая выведению токсинов из организма);
  • дегидратационная схема (в качестве средства, устраняющего отеки и предупреждающего их возникновение. Такое лечение важно при менингите, менинго-энцефалите и других заболеваниях головного мозга, при которых существует риск отека органа).

Так как одними из самых частых и серьезных заболеваний, сопровождающих болезнь Лайма, являются болезни суставов, большое значение имеет предупреждение осложнений.

С этой целью используются противовоспалительные средства (НПВП), хондропротекторы, глюкокортикоиды и другие группы препаратов, назначающиеся в зависимости от особенностей суставных заболеваний при боррелиозе у конкретного пациента.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы используются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, обусловленных боррелиозом. С этой целью при заболевании «болезнь Лайма» может назначаться электрофорез с аппликациями новокаина, гидрокортизона и других препаратов, облегчающих болевой синдром и купирующий воспаление.

Ультразвуковая терапия, гидромассаж, грязевые ванны и другие процедуры способны значительно облегчить состояние пациента, а также повысить эффективность медикаментозного лечения.

Профилактика болезни Лайма

Существует несколько критериев, по которым вы можете определить потенциальную опасность заражения болезнью «боррелиоз» в той или иной местности:

  • расположение местности в зоне с умеренным климатом;
  • непосредственная близость смешанных лесов;
  • весенне-осенний сезон (май-сентябрь);
  • высокая влажность (недавно прошедший дождь, туманная погода и пр.).

Наличие даже одного критерия повышает риск заражения, поэтому при проживании в такой местности или поездке в такой район позаботьтесь о профилактических мерах:

  • перед прогулкой по лесу, парку или другому участку с зелеными насаждениями надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами (манжеты рукавов и горловина должны плотно прилегать к телу, штанины – быть заправленными в высокие ботинки или сапоги);
  • на открытые участки тела наносите специальные средства-репелленты, отпугивающие клещей;
  • после прогулки тщательно осмотрите все тело (в том числе волосистую часть головы и заушные складки) на предмет выявление клеща;
  • если у вас есть домашние животные, их также ежедневно осматривайте в поисках клещей, так как насекомые могут менять «хозяев» и с собаки или кошки перейти на человека. Для животных необходимо приобрести специальные инсектицидные ошейники.

При обнаружении клеща на коже не пытайтесь извлечь его: немедленно обратитесь в ближайшее медицинское учреждение. Там не только удалят насекомое, но также проведут необходимые исследования касательно риска инфицирования и, при необходимости, назначат превентивное лечение.

Источник: http://ArtrozamNet.ru/bolezn-laima/

Ссылка на основную публикацию