Болезнь пертеса у ребенка: симптомы, методы лечения, фото, видео

Болезнь Пертеса у ребенка: симптомы, методы лечения, фото, видео

Болезнь Пертеса относится к группе заболеваний остеохондропатии. При данном недуге нарушается питание хрящевого сустава бедренной головки кости и снижается ее кровоснабжение, что приводит к некрозу. Обычно болезнь поражает мальчиков, в возрасте от 3 до 15 лет. Длительность Пертеса может достигать 5 лет.

Симптомы и стадии

  • первый период. Боли в области тазобедренного сустава, усиливающиеся при долгих пеших прогулках. Головка тазобедренного сустава (ТБС) принимает сплющенный вид;
  • второй период именуется «импрессионный перелом», бедренная головка сплющена сильнее, появляется хромота;
  • третий рассасывающийся период. Боль уменьшается, но головка тазобедренного сустава на снимке рентгена выглядит разрушенной;
  • четвертый восстановительный период. При ультразвуковой и рентгеновой диагностике ранее деформированные костные ткани восстанавливаются;
  • пятый период характеризуется наличием остаточных изменений. Структура головки ТБС почти восстановлена, вид ее принимает выгнутый характер (как шляпка белого гриба). Вертлужная впадина уплощена, это является признаком деформируемого хронического артроза ТБС.

Симптомы сильных неприятных ощущений у детей могут появиться во время разведения и ротации бедра.

На последнем периоде болезнь Пертеса способна привести к укорочению ноги.

Основные причины болезни Пертеса:

  • травмирование;
  • простуда, ОРВИ, ОРЗ, грипп;
  • повышенная нагрузка на костные суставы у детей со слабым иммунитетом;
  • вывих, полученный при рождении;
  • наследственность.

Чтобы подтвердить болезнь Пертеса, наглядных симптомов недостаточно, необходимы дополнительные обследования: сдача анализов, УЗИ, рентген костей тазобедренного сустава, диагностика лучевым сканированием.

Лечение

Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее и эффективнее будет лечение. Позднее выявление заболевания Пертеса у детей характеризуется разрушением большей части костей тазобедренного сустава и потере функциональности ноги. Если у детей вы заметили симптомы недуга, незамедлительно обратитесь к ортопеду.

Лечение недуга бывает:

  • консервативное характеризуется полной разгрузкой сустава тазобедренной кости. Постельный режим для детей принимает главное значение. Когда начнут исчезать симптомы заболевания и появятся признаки улучшения, детей можно поднимать с кровати, разрешая ходить недолгое время при помощи костылей;
  • физиотерапия: массаж, лечебная гимнастика. Иногда нельзя обойтись без фиксирующих повязок, наложения шины, гипса. Эти методы применяются при необходимости обездвижить конечность, либо при жалобах детей на нестерпимую боль;
  • медикаментозное. Врач прописывает препараты, улучшающие кровообращение;
  • витаминотерапия;
  • грязевые терапии;
  • оперативное лечение применяется в крайних случаях: когда головка бедренной кости сильно разрушена (поздняя стадия) или ребенок не желает носить фиксаторы.

Массаж

Лечение заболевания Пертеса массажем является неотъемлемой частью. Проводится оно для улучшения кровообращения, лимфатической циркуляции, повышения регенерации кожных костей, предупреждения мышечной атрофии, для того, чтобы исчезли болевые симптомы, нога пришла в норму и ребенок смог снова ходить.

Массироваться должны следующие части тела:

  • тазобедренные суставы;
  • пояснично-крестцовый отдел;
  • бедра;
  • голени;
  • ягодицы.

Последовательность массирования

  1. Поглаживания, носящие обхватывающий характер.
  2. Спиралевидное растирание проводится четырьмя пальцами руки.
  3. Непрерывные обхватывающие поглаживания.
  4. Разминание, массирующейся конечности.
  5. Непрерывные обхватывающие поглаживания.

Источник: https://LechenieDetej.ru/travmy/bolezn-pertesa.html

Стадии и последствия болезни Пертеса у детей

Данное заболевание считается наиболее распространенной детской патологией тазобедренного сустава. Чаще всего болезнь Пертеса диагностируется у детей от 4 до 12 лет.

Оно способно при отсутствии своевременного лечения оставить серьезные осложнения, поэтому при первых симптомах следует обратиться в больницу.

Болезнь Пертеса у детей — фото:

Болезнь Пертеса-Легга-Кальве — это разновидность неинфекционного некроза верхней части головки бедренной кости, возникшего из-за сбоев в кровообращении.

Болезнь прогрессирует медленно, поэтому и больной, и родители не сразу могут заметить симптомы.

к содержанию ↑

Причины

Болезнь Пертеса может развиться по следующим причинам:

  • наличие миелодисплазии (порок развития спинного мозга);
  • наличие сбоев в обменных процессах;
  • травмы зоны тазобедренного сустава;
  • слабый иммунитет (заболевание может проявиться как осложнение какой-то инфекционной болезни);
  • гормональные сбои в подростковом возрасте;
  • несбалансированное питание, нехватка витаминов и минералов;
  • ущемление спинномозговых нервов;
  • наличие длительной высокой нагрузки на сустав из-за деформации позвоночника;
  • наследственные причины (если один из родителей имел эту патологию, она может проявиться и у ребенка).

Повышенные риски развития заболевания есть у определенной категории детей:

  1. Пол: у мальчиков эту патологию диагностируют в несколько раз чаще, чем у девочек.
  2. Возраст: чаще всего патология диагностируется у детей возрастом от 3 до 10 лет.
  3. Рост: дети невысокого (для своего возраста) роста, имеющие регулярную высокую физическую нагрузку, находятся в группе риска.

Также повышенные риски имеют дети, которые регулярно подвергаются воздействию сигаретного дыма.

к содержанию ↑

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Стадии заболевания

Существуют следующие стадии заболевания:

  1. Прерывание кровоснабжения, развитие первичного асептического некроза.
  2. Возникновение вторичного вдавленного перелома.
  3. Некротизированные ткани рассасываются, а шейка бедра становится короче.
  4. Постепенное разрастание соединительной ткани, восстановление костных балок за счет этого.
  5. Соединительная ткань замещается костной, перелом срастается.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Чаще всего при болезни Пертеса возникают следующие осложнения:

  1. Остеоартрит бедренной головки — из-за деформированности бедренной головки зона вертлужной впадины может быть травмирована, поэтому хрящевая ткань начинает истончаться, и сустав уже не способен корректно выполнять свои функции.
  2. Человеку, получившему такое осложнение, необходимо оперативное вмешательство: поврежденный сустав заменяется имплантатом.

  3. Дети, у которых болезнь Пертеса возникла в возрасте старше семи лет, имеют высокие риски развития остаточной постоянной деформации бедренной головки. В такой ситуации тоже показана операция с целью замены сустава.

к содержанию ↑

Клиническая картина

Первые стадии болезни проходят скрыто, родители и сам ребенок часто не замечают симптомов либо не придают им внимания.

В самом начале возникает лишь чувство тяжести в зоне таза, и ребенок начинает избегать активной деятельности, ему сложнее бегать, он быстрее устает. Постепенно болезнь прогрессирует, возникает хромота и другие симптомы.

Первые признаки болезни Пертеса:

  1. Возникает слабая боль в суставе, в редких случаях распространяющаяся на всю ногу или локализующуюся в зоне колена. Так как она возникает в основном после значительной физической нагрузки и потом проходит, этот симптом может не насторожить родителей.
  2. Походка меняется, появляется хромота, иногда незаметная даже для самого ребенка.

В дальнейшем, если лечение не было начато, развиваются более тяжелые симптомы, которые не ослабевают после отдыха:

  1. Боль становится сильнее и возникает даже после незначительной нагрузки (к примеру, повседневная ходьба).
  2. Ребенок отстает в физическом развитии по сравнению со сверстниками.
  3. Хромота становится заметнее, как и другие изменения походки.
  4. Зона сустава опухает.
  5. Сустав не выполняет корректно свои функции: многие движения ограничены, могут возникнуть затруднения даже при обычной ходьбе.
  6. В отдельных случаях конечность укорачивается.
  7. Пальцы ног становятся менее чувствительными.
  8. Кожа на ногах сморщивается.
  9. Возможно наличие субфебрильной температуры, особенно в периоды обострения болевых ощущений.

Спустя время симптомы ослабевают, но часть их сохраняется, а позднее развивается артроз.

к содержанию ↑

Диагностика

В основе диагностических мероприятий лежит рентгенография сустава, с ее помощью специалисты определяют, в какой стадии находится болезнь, и выбирают оптимальную терапию.

В медицинской практике есть несколько классификаций, чаще всего применяются классификации Сальтера-Томсона и Кэттерола.

Рентгенологическая классификация Кэттерола:

  1. Первая группа. Слабая выраженность болезни. Присутствует незначительные деструктивные изменения, но костная головка в норме. Линии перелома не наблюдается, метафизарные изменения тоже отсутствуют.
  2. Вторая группа. Отсутствуют нарушения в контурах головки, рентген показывает наличие разрастания соединительной ткани и иных деструктивных изменений. Начальный этап фрагментированности головки.
  3. Третья группа. Выявляется значительное поражение головки и ее деформация. Четко видна линия перелома.
  4. Четвертая группа. Полное поражение костной головки, вертлужная впадина тоже изменена.

Рентгенологическая классификация Сальтера-Томсона:

  1. Первая группа. В передней зоне эпифиза заметна линия перелома, но видна она лишь на снимках, выполненных в позициях по методу Лауэнштейна.
  2. Вторая группа. В передней зоне эпифиза четко заметно наличие субхондрального перелома, боковая граница костной головки сохраняется.
  3. Третья группа. В боковой зоне эпифиза заметен перелом.
  4. Четвертая группа. Перелом охватывает всю зону эпифиза.

В отдельных случаях для уточнения диагноза используется МРТ, но обычно достаточно рентгена.

к содержанию ↑

Методы лечения

Дети младше шести лет, имеющие начальные признаки заболевания, не проходят лечение и должны наблюдаться у лечащего врача.

Дети старшего возраста чаще всего лечатся консервативно, хирургическое вмешательство нужно лишь при тяжелом течении болезни или тогда, когда консервативная терапия неэффективна.

Консервативные методы лечения этой патологии обычно показывают высокую эффективность.

Применяются следующие методы лечения:

  1. Полный отказ от любой физической нагрузки, затрагивающей пораженную конечность, на длительный период, который определяет доктор индивидуально.
  2. Применение медикаментов для улучшения кровоснабжения (Пентоксифиллин и аналогичные препараты).
  3. Прием витаминов (в особенности группа B) и минералов (преимущественно кальций).
  4. Назначение хондропротекторов — препаратов, устраняющих симптомы и замедляющих прогрессирование болезни: Терафлекс, Мовекс, Румалон и прочие.
  5. Широко применяются во время лечения разнообразные ортопедические конструкции. Часто используется повязка Петри, представляющая собой гипсовую повязку, накладывающуюся на обе ноги и имеющую перекладину, которая закрепляет ноги ребенка в нужном положении: широко разведенными в стороны. Повязка накладывается на 4-6 недель, после нее идет период восстановления, включающий в себя лечебную физкультуру.
  6. Лечебная физкультура применяется во время всего лечения, кроме периодов использования ортопедических конструкций, препятствующих движению (вместо ЛФК в таких случаях назначается электрическая стимуляция мышц). Лечебная физкультура включает простые движения: разведение бедер, вращение бедрами.
  7. Соблюдение специальной диеты, препятствующей появлению лишнего веса из-за длительной низкой подвижности.
  8. Массаж при болезни Пертеса стимулирует мышцы, улучает кровоснабжение и уменьшает болезненность, проводится строго по инструкции, включает поглаживания, растирания, разминания, сжимание мышц, кругообразные и пунктирные движения. Массажный курс имеет до тридцати процедур и повторяется спустя время.
  9. Проводятся физиотерапевтические процедуры: электрофорез, озокеритотерапия, УВЧ-терапия, диатермия, лечение грязями.

Терапия длительная, занимает не менее одного года, а в тяжелых случаях — не менее четырех лет.

к содержанию ↑

Хирургическая операция

Хирургическая операция при этой патологии проводится лишь в случае тяжелого течения болезни (сильная деформированность головки, подвывихи) детям, достигшим шестилетнего возраста.

Чаще всего проводится транспозиция вертлужной впадины либо корригирующая остеотомия бедра.

После хирургического вмешательства следует длительный период восстановления, включающий физиотерапию, выполнение комплексов лечебной физкультуры, массаж и прием медикаментозных препаратов.

к содержанию ↑

Прогноз и инвалидность

Если заболевание выявляется на ранних стадиях, лечение было проведено качественно и своевременно, а родители и сам ребенок тщательно придерживались всех рекомендаций, прогноз положительный: ребенок сможет жить полноценно, однако ему придется ограничить физические нагрузки на сустав.

Читайте также:  Киста почки у ребенка: симптомы, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

Тяжелое течение болезни и длительное отсутствие лечения влекут за собой развитие осложнений, которые способны привести ребенка к инвалидности. Поэтому наиболее важно обратиться в больницу при первых же симптомах, даже если они практически незаметны.

Профилактики этой болезни не существует, но можно снизить риски: питание ребенка должно быть правильным и разнообразным, физические нагрузки — достаточными, но не избыточными, а лечение любой серьезной травмы должно проходить под контролем травматолога. Также очень важно своевременное прохождение профилактических осмотров.

О безоперационном лечении болезни Пертеса у детей вы можете узнать из видео:

Источник: https://pediatrio.ru/b/bolezn-pertesa/u-detej-18.html

Болезнь Пертеса у детей: симптомы, причины, лечение +Фото что это такое

Болезнь пертеса у детей является патологией развития костей и суставов. Характеризуется разрушением бедренной кости и тазобедренного сустава.

Данное заболевание случается у детей в возрасте 5 – 15 лет.

К сожалению эта болезнь не такая уж и редкость, но большинство родителей даже не подозревают о нем, ведь на начальных этапах оно протекает бессимптомно.

Общие сведения о болезни Пертеса у детей

Предпосылки заболевания

Еще одним фактором, который может спровоцировать заболевание, является инфекция, попавшая в сустав даже при обычном насморке. В следствие чего начинается воспалительный процесс и происходит прекращение кровоснабжения и начинается развитие болезни.

Причины

На сегодняшний день существует множество факторов, провоцирующих появление этого заболевания:

  • — наличие врожденных нарушений в костной структуре;
  • — недоразвитость спинного мозга;
  • — чрезмерная нагрузка на суставы;
  • — нарушение обмена веществ;
  • — травмы;
  • — воспалительные заболевания суставов;
  • — проникновение инфекции;
  • — тяжелые течения инфекционных заболеваний;
  • — не усвоение витаминов и кальция.

Наиболее частая причина этого заболевания – травмы, которые нарушают процесс кровообращения или проникновении инфекции в организм. Если имеются данные факторы необходимо обязательно обратиться к специалисту. Чтобы выявить патологию и незамедлительно приступить к лечению.

Кто попадает в группу риска

  • — дети в возрасте 5-15 лет;
  • — дети, отличающие маленьким ростом по сравнению с ровесниками;
  • — патологии чаще подвержены именно мальчики;
  • — перенесенные заболевания, такие как рахит и гипотрофия;
  • — подверженность табачному дыму, так называемое табачное курение.

Развитие

Первая стадия

Вторая стадия

На второй стадии течения заболевания случается импрессионный перелом, головка бедра больше не в состоянии выдерживать большую нагрузку, вследствие чего происходит деформация. Далее у больного происходит укорачивание ноги.

Третья стадия

На третьей стадии течения заболевания костная ткань рассасывается в результате чего пациент больше не может самостоятельно передвигаться, так это доставляет сильнейшую боль.

Четвертая стадия

Следующая стадия характеризуется заменой структур ткани с костно-хрящевой на соединительную, боль становиться меньше, но при этом подвижность остается неизменной. И на последнем этапе ткани полностью окостеневают, боль практически не ощущается, а способность ходить утрачена навсегда.

Симптомы и последствия

Далее появляются следующие признаки:

  • — нарушение походки, хромота;
  • — пациенту представляется невозможным повернуть больную ногу наружу;
  • — при ходьбе ощущается тупая боль, которая отдает в область таза;
  • — ослаблены ткани ягодичных мышц.

Родителям стоит обратить на это внимание и обратиться за помощью к специалисту. К сожалению, очень часто взрослые принимают эти симптомы за признаки травм, полученных во время подвижных игр, и драгоценное время на оказание, квалифицированное помощи уходит. Результатом становиться запущенная болезнь, а в последствии инвалидность.

Диагностика

Выявление болезни пертеса у детей на ранних стадиях, это залог полного выздоровления.

Применяются следующие виды диагностики:

  1. — рентген;
  2. — компьютерная томография;
    — ультразвуковая диагностика;
  3. — артроскопия.

Сначала проводят рентген исследование, делают несколько детальных снимков, которые позволяют определить состояние сустава. Для постановки данного диагноза необходимо прохождение всех вышеуказанных методов диагностики.

Лечение

Методы

На первых этапах заболевания применяются ортопедические аппараты и иммобилизация.

Также на первой стадии обнаружения патологии назначается медикаментозное лечение.

К сожалению, последние стадии течения заболевания лечатся только оперативным вмешательством, хирург во время операции устраняют нарушения, послужившие формированию патологии.

Традиционная метода

Лечение болезни пертеса заключается в следующем:

  • — нормализация кровообеспечения в тазобедренном суставе;
  • — стимуляция тонуса мышечной ткани;
  • — обеспечить пациенту состояние покоя;
  • — проведения стимуляция процесса рассасывания омертвевшей костной ткани.

Физиотерапевтические способы

Данные способы лечения помогают избавиться от боли. Детей направляют на лечение в санатории, где они проходят курсы лечебного массажа и электрофореза. Для осуществления восстановительного процесса назначаются хондропротекторы.

Заключение

Как уже говорилось, болезнь коварна тем, что на первых порах практически бессимптомна. Но стоит прислушиваться к своему ребенку и, если вы замечаете первые признаки незамедлительно обращайтесь за квалифицированной помощью.

Ведь на первых стадиях возможно полностью излечиться от этого недуга, хотя потребуется несколько лет. И в дальнейшем ежегодное обследование.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением это может только усугубить состояние пациента, только врач может назначить корректное лечение.

Источник: http://ArtritSystavov.ru/artroz/tazobedrennogo-sustava-koksartroz/bolezn-pertesa-y-detej.html

Болезнь Пертеса у детей: лечение, симптомы, причины

Болезнь Пертеса у детей приводит к нарушению функции питания хряща. Из-за недостаточного поступления крови возникают некротические процессы в суставе, что приводит к изменению походки пациента, а в тяжелых случаях – к инвалидности.

Представленный синдром часто возникает в возрасте от 5 до 14 лет. Развитие болезни Пертеса не приводит к опасным последствиям.

Рекомендуется приступать к лечению на ранних этапах формирования заболевания, иначе добиться выздоровления сустава будет чрезвычайно трудно.

Образование заболевания и стадии

На данный момент существует множество теорий, объясняющих причины возникновения заболевания Пертеса. Развитие поражения сустава происходит в следующих случаях:

  1. При наличии врожденных нарушений в костной структуре.
  2. Недоразвитость спинного мозга.
  3. Огромная нагрузка на суставы.
  4. Сбои в обмене веществ.
  5. Получение травмы.
  6. Воспалительные процессы в тазобедренном суставе.
  7. Проникновение инфекции.
  8. Тяжелое течение болезней инфекционного характера.
  9. Проблемы, связанные с усвоением витаминов и кальция.

У большинства пациентов предшествующим этапом болезни Пертеса является проникновение инфекции. Часто остаются без внимания травмы, а ведь именно они нарушают кровообеспечение. Если имеются представленные факторы, то обращение к врачу является обязательным. Важно обнаружить причины возникновения патологии Пертеса и начать лечение.

Необходимо указать и особенности, так как представленная болезнь суставов имеет следующие группы риска:

  1. Чаще развитие патологии происходит в 5-14 лет.
  2. Дети, отличающиеся маленьким ростом по сравнению со своими ровесниками.
  3. Чаще патология образуется у мальчиков.
  4. Перенесенные болезни, например, гипотрофия и рахит также способствуют возникновению патологических изменений в костной структуре.
  5. Подверженность табачному дыму – пассивное курение.

Развитие болезни Пертеса происходит постепенно. Скрытый тип характерен для 1 стадии.

Происходят незначительные изменения костной ткани сустава, во время которых в костный мозг проникает в омертвевшее губчатое вещество. Импрессионный перелом характерен для 2 стадии.

Головка бедра не может выдержать огромную нагрузку, в результате чего происходит деформация. У пациента укорачивается конечность, пораженная болезнью.

На 3 этапе головка становится плоской, а костная ткань рассасывается. Пациент не может передвигаться, так как ему больно наступать на поврежденную ногу. Для 4 этапа характерна замена структур ткани с костно-хрящевой на соединительную.

Несмотря на то, что уменьшается степень болевого синдрома, подвижность не улучшается. На конечной стадии происходит полное окостенение ткани. Болезненные ощущения отсутствуют, однако подвижность утрачена полностью.

Симптоматика и последствия

Симптомы патологического состояния сустава тоже развиваются постепенно. Начальный период связан с болезненностью в костных тканях колен и бедер. В большинстве случаев ребенок указывает на неприятные ощущения именно в области колена.

По мере развития симптомы усложняются, в результате чего появляются следующие признаки:

  1. Нарушается походка и возникает хромота.
  2. Ребенок не может вывернуть больную ногу наружу.
  3. Во время ходьбы появляются боли. Они имеют тупой характер и немного отдают в тазобедренный сустав.
  4. Ткани ягодичных мышц ослаблены.
  5. Свобода движений тазобедренного сустава ограничена.

Взрослые часто совершают ошибку, воспринимая указанные симптомы за последствия травм, полученных во время подвижных игр. По этой причине лечение оттягивается, а маленький пациент продолжает жить с поврежденной костной тканью. В результате формируются осложнения, которые приводят к потере подвижности и к инвалидности.

Появившиеся симптомы являются весомым аргументом для обращения к врачу. Устранить патологию на последнем этапе сложно, так как изменения уже имеют необратимый характер. Запускать болезнь сустава опасно, так как происходит гипотрофия мышечной ткани ягодиц. Требуется вмешательство хирурга, иначе ребенок получит инвалидность.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Если симптомы и причины болезни Пертеса были устранены своевременно, то ребенок может вести нормальную жизнь, однако потребуется придерживаться некоторых ограничений. Использование консервативного метода подходит только для ранних стадий развития.

Диагностика

Болезнь Пертеса у детей нужно выявлять вовремя. Это повысит шансы на выздоровление и избавит ребенка от обретения инвалидности. Для выявления патологии используются следующие методы и этапы обследования:

  1. Проведение рентгенологического исследования.
  2. Компьютерная томография.
  3. Ультразвуковая диагностика.
  4. Артроскопия.

Важно определить степени развития патологии и стадию возникших изменений. Обязательно во время рентгена в нескольких проекциях делают фото, что позволит детально изучить сустав. Для подтверждения диагноза назначаются остальные методы.

Лечение

Лечение болезни осуществляются комплексной методикой. Тип процедуры будет зависеть от тяжести патологии и степени поражения. На ранних этапах применяются ортопедические аппараты и иммобилизация.

Если заболевание обнаружено своевременно, то могут назначить медикаментозную терапию.

Последние стадии и тяжелые формы лечатся только хирургическим способом, во время проведения операции ликвидируют нарушения, ставшие причиной формирования нарушений в тазобедренном суставе.

Традиционная методика включает следующие способы:

  1. Улучшение кровообеспечения в тазобедренном суставе.
  2. Стимуляция тонуса мышечной ткани.
  3. Обеспечение покоя.
  4. Стимуляция процесса рассасывания и замещения омертвевшей костной ткани.

Физиотерапевтические способы лечения позволяют устранить болевой синдром и нормализовать состояние пациента. Детям полезно находиться на лечении в санаторно-курортных условиях. Врачи могут назначить курсы электрофореза или массажа. Для стимуляции восстановительных процессов могут назначаться хондропротекторы.

Эффективность терапии зависит и от возраста. При появлении болезни в возрасте до 5 лет легче избавиться от заболевания, так как костная ткань, находящаяся в структуре тазобедренного сустава, еще развита плохо. Длительность лечения будет в любом случае значительная. Потребуется несколько лет для устранения заболевания Пертеса, после чего пациент должен наблюдаться у специалиста.

Отсутствие эффекта от терапии медикаментозного типа или развитие осложнений является показанием к операции.

В большинстве случаев прибегают к помощи удаления части костной ткани, которая была изменена болезнью. Операция не является сложным мероприятием.

Необходимо обратить внимание, что может потребоваться установка протеза, так как по причине деформации сустав не может полностью функционировать.

Таким образом, своевременное обращение за медицинской помощью позволит сохранить сустав и избежать осложнений.

Не рекомендуется заниматься устранением болезни костной ткани самостоятельно, так как отсутствие знаний об особенностях болезни Пертеса только усугубит течение патологии и приведет к тяжелым последствиям.

Адекватное лечение приводит к благоприятному исходу, однако пациенту нужно ограничить свои нагрузки и избегать занятий, требующих длительного пребывания на ногах.

Уважаемые читатели, оставьте свое мнение о сегодняшней статье в комментариях. 

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Читайте также:  Дифлюкан для детей: капсулы 150 мг, суспензия, инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/bolezn-pertesa-u-detej.html

Болезнь Пертеса у детей

Остеохондропатия тазобедренных суставов встречаются в детской ортопедической практике все больше с каждым днем. Протекают такие заболевания обычно очень тяжело. Одной из таких патологий является болезнь Пертеса. В этой статье рассказывается о том, как проявляется данное заболевание у малышей.

Детские ортопеды называют это заболевание болезнью Легга-Кальве-Пертеса. Также эту патологию называют остеохондропатией головки бедренной кости. Данное заболевание сопровождается некрозом (гибелью) клеток, которые образуют кость и хрящ.

Во время развития заболевания происходит сильное нарушение кровоснабжения. Это и вызывает некроз элементов, образующих тазобедренный сустав. По статистике, данной патологией чаще заболевают мальчики.

Детские ортопеды отмечают, что чаще всего данное заболевание поражает правый тазобедренный сустав. Нередки также и двухсторонние поражения. В этом случае течение заболевания становится весьма тяжелым. Прогноз двухсторонних поражений обычно неблагоприятный. В некоторых случаях это может привести даже к развитию у заболевшего малыша признаков инвалидности.

Врачи еще не установили истинной причины развития данного заболевания. Существует огромное количество различных научных теорий, которые объясняют появление этого заболевания:

  • Некоторые специалисты считают, что к развитию болезни Пертеса могут привести различные травматические повреждения. Последствия таких травм и приводят к развитию анатомических дефектов в сочленениях.
  • Сильная нагрузка на тазобедренный сустав также способствует тому, что у ребенка в дальнейшем могут появиться различные нарушения кровоснабжения. Частые инфекционные заболевания, возникающие особенно у ослабленных малышей, приводят к развитию некротических изменений головки тазобедренного сустава.
  • Врожденные болезни крупных суставов также могут стать провоцирующей причиной развития болезни Пертеса. В этом случае к развитию специфических изменений приводит нарушение анатомической целостности структур, образующих тазобедренное сочленение. У подростков довольно распространенной причиной данной патологии становится выраженное смещение четвертого поясничного позвонка. Эта ситуация провоцирует защемление межпозвоночного нерва и питающих кровеносных сосудов.
  • Нарушенное кровоснабжение способствует постепенному развитию дистрофических изменений тазобедренного сустава. Спустя некоторое время у ребенка развивается выраженный некроз костной и хрящевой ткани. Данное состояние проявляется нарушением архитектуры тазобедренного сустава. Длительное течение заболевания провоцирует развитие у ребенка множественных неблагоприятных симптомов.

Врачи выделяют несколько групп высокого риска по развитию данного заболевания:

  • недоношенные детки и малыши, имеющие критически маленький вес при рождении;
  • детишки, перенесшие в раннем детском возрасте рахит;
  • малыши, не получающие полноценного питания, а также детки, находящиеся на искусственном вскармливании;
  • детишки, часто болеющими простудными и респираторными болезнями;
  • малыши, имеющие признаки гипотрофии;
  • детки, страдающие различными видами аллергии.

В развитии заболевания последовательно сменяются несколько клинических стадий. Начальная из них сопровождается появлением некроза ядра окостенения головки бедренной кости. 2 стадия характеризуется появлением компрессионного перелома головки тазобедренной кости.

3 стадия вызывает множественную фрагментацию и разрушение основных анатомических образований, образующих данное костное сочленение. При четвертой стадии на месте бывшей костной и хрящевой ткани появляется большое количество соединительной ткани. Завершающая 5 стадия сопровождается окостенением новообразованных участков, за счет откладывания в поврежденных участках кальция.

Проявление клинических признаков во многом зависит от стадии развития патологического процесса. Все неблагоприятные синдромы развиваются постепенно. Поздние стадии характеризуются наличием выраженных клинических признаков, которые довольно ярко проявляются у ребенка.

Довольно частым проявлением болезни является появление болезненности в области тазобедренного сустава. Сначала ребенок чувствует только тянущую боль, которая распространяется по всей пораженной ножке. Максимум болевых ощущений малыш ощущает в области головки тазобедренного сустава. В это время у ребенка часто проявляется слабость ягодичных мышц.

Заболевший малыш сначала начинает немножко прихрамывать. В течение развития патологического процесса ребенок начинает уже хромать намного сильнее. Особенно сильно это нарушение проявляется при одностороннем процессе. Двухстороннее повреждение может довольно долгое время никак не проявляться.

С течением времени у ребенка начинает сильно страдать походка. При ходьбе он старается не наступать на поврежденную ножку и щадит ее. Это приводит к тому, что ребенок сильнее опирается на здоровую ногу. Такая походка сохраняется у малыша практически постоянно.

Болезненность при попытке развернуть поврежденную ножку кнаружи — еще один характерный симптом, который развивается при этой патологии. Также нарушаются и вращательные движения. Сначала этот симптом проявляется появлением болезненности при отведении или вращении ножки. Затем ограничиваются активные, а потом уже и пассивные движения.

Ограничение сгибания тазобедренных суставов возникает у всех малышей, заболевших болезнью Пертеса. Пораженная ножка сильно отекает. Этот симптом наиболее ярко проявляется при оценке больной конечности со здоровой. Если процесс двухсторонний, что отек появляется сразу на обеих ногах.

Нарушение кровоснабжения приводит к тому, что пульсация кровеносных сосудов заметно снижается. Этот клинический признак выявляют врачи во время проведения клинического осмотра заболевшего ребенка. Развитие патологического процесса 2-3 степени сопровождается появлением у ребенка субфебрилитета. В этом случае температура тела поднимается до 37,2-37,5 градусов.

Выраженные стадии патологического процесса характеризуются нарастающей бледностью кожных покровов. Пораженная ножка становится холодной на ощупь. У некоторых малышей появляется сильная потливость стоп.

Клинический осмотр играет очень важную роль в установлении диагноза. Обычно первые неблагоприятные симптомы не остаются незамеченными. Внимательные папы и мамы в этом случае сразу же приводят малыша к врачу. Диагностикой и лечением болезни Пертеса занимаются детские ортопеды и травматологи.

Обращение к врачу необходимо. Доктор сможет установить не только верный диагноз, но и будет контролировать развитие заболевания. Маленькие пациенты, страдающие болезнью Пертеса, вынужденны находиться на диспансерном учете у ортопедов в течение всей жизни.

В диагностике болезни Пертеса у малышей важную роль играет проведение рентгена. Это исследование проводится как в прямой, так и в специальной боковой проекции — по Лаунштейну. Такое двойное обследование позволяет установить диагноз на самых ранних стадиях.

Существует и ряд дополнительных методов диагностики, которые используются для подтверждения диагноза. К таким исследованиям относятся: ультразвук, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

УЗИ с допплер-картированием позволяет точно установить степень выраженности нарушения кровоснабжения.

КТ и МРТ используются в основном в сложных диагностических случаях, когда установление диагноза затруднительно.

Детские ортопеды предпочитают пользоваться методами магнитно-резонансной томографии на самых первых и ранних стадиях развития данного заболевания.

В этом случае они еще не проявляются на рентгене, так как в это время в большинстве случаев отсутствуют патологические изменения в костной ткани. Обычно проводить рентген можно на 5-6 неделе после появления первых возникших нарушений.

Такие изменения характеризуются расширением полости суставной щели и выраженным размягчением ростковой зоны бедренной кости.

Рентгенологическое исследование помогает выявить сначала начальные признаки разрушения костной ткани. Затем можно определить уже симптомы сдавленности головки бедренной кости. Патологические нарушения, возникающие на третьей стадии, выявляются как многочисленные участки размягченной костной ткани. 4 стадия определяется уже появлением новообразованных зон.

Детские ортопеды отмечают, что болезнь Пертеса лучше лечить, по возможности, на самых ранних стадиях. Главной целью терапии данного патологического состояния является сохранение анатомически правильной шарообразной формы головки тазобедренного сустава. Для этого используется целый комплекс различных способов.

Проводить лечение болезни Пертеса в домашних условиях без контроля врачей нельзя. Такое самолечение может лишь спровоцировать прогрессирование неблагоприятных симптомов. Особенно опасно проводить такое лечение у малышей младшего возраста.

Комплексный подход терапии данного заболевания позволяет улучшить кровоснабжение поврежденной зоны, уменьшить воспалительный процесс в хрящевой и костной ткани, а также нормализовать тонус окружающих тазобедренный сустав мышц. Врачи выделяют несколько способов лечения этого вида остеохондропатии. К ним относится стандартная консервативная терапия, а также проведение хирургических операций.

Для уменьшения статической нагрузки на сустав заболевшему малышу ограничиваются любые физические нагрузки. Сильно опираться на больную ногу ребенку не следует. В острый период заболевания врачи рекомендуют соблюдать постельный режим. Это поможет уменьшить нагрузку на поврежденные тазобедренные суставы и улучшит самочувствие ребенка.

При выраженных стадиях для того, чтобы остановить прогрессирование заболевания, используются различные ортопедические лонгеты, повязки и гипсовые конструкции. Они позволяют фиксировать поврежденную ножку в необходимом функциональном положении.

Медикаментозная терапия не только устраняет неблагоприятные симптомы болезни, но и предотвращает развитие заболевания. Уменьшить болевой синдром помогут обезболивающие препараты на основе кеторола и нимесулида.

Для приема этих средств существует ряд медицинских противопоказаний.

Использовать данные средства следует только по потребности, так как длительный прием может вызвать серьезное повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта у малыша.

К препаратам, которые позволяют сохранить целостность суставных хрящей несколько дольше, относятся хондропротекторы. Эти средства назначаются малышам, страдающим болезнью Пертеса, как раз на длительный прием.

Отлично сочетаются такие лекарства с витаминными комплексами, обогащенными витаминами группы В.

Данная комбинированная лекарственная терапия оказывает не только положительное действие на хрящи тазобедренных суставов, но и позволяет улучшить кровоснабжение пораженной зоны.

Лечебный массаж и специально подобранный комплекс ЛФК назначаются абсолютно всем малышам, имеющим данное заболевание. Эти методы позволяют улучшить самочувствие ребенка, а также уменьшают проявление гипотрофии мышц и помогают нормализовать кровоснабжение в области тазобедренных суставов.

Физиотерапия играет очень важную роль в устранении всех неблагоприятных симптомов болезни. Согревающие методики с использованием парафина, а также электростимуляция оказывают благоприятное воздействие на мышцы и костно-хрящевые образования.

При неэффективности консервативного лечения проводятся хирургические операции. Они выполняются в том случае, когда у ребенка довольно высок риск наступления инвалидности.

После проведенного хирургического лечения, как правило, у ребенка заметно улучшается общее самочувствие и восстанавливается походка.

Неблагоприятные последствия после технически правильно выполненной операции в большинстве случаев не возникают.

Показано хирургическое лечение обычно при выраженном некрозе головки тазобедренной кости, а также при наличии сильных деформаций. В некоторых случаях повреждения уже носят такой массивный характер, что сустав требуется заменить. Для этого применяются различные эндопротезы. Использование таких технических средств позволяет нормализовать объем утраченных в тазобедренном сочленении движений.

О том, чем опасна болезнь Пертеса, смотрите в следующем видео.

Источник: http://www.o-krohe.ru/bolezni-rebenka/pertesa/

Как лечить болезнь Пертеса у детей?

Болезнь Пертеса это отмирание головки бедренной кости неинфекционной природы (в отсутствии скоплений гноя и патогенных микроорганизмов), которое называют асептическим некрозом. Зарождается эта болезнь в основном в возрасте от четырёх до четырнадцати лет. Из всех разновидной асептического некроза у детей данное заболевание является самым распространённым.

Упоминания о болезни Пертеса можно найти во врачебных записях позапрошлого столетия как о некоем специфичном виде детского артрита тазобедренного сустава. Заболеваемость у мальчиков выше в несколько раз по сравнению с девочками. Болезнь Пертеса у детей это сложный, имеющий стадийную структуру, процесс, вначале которого симптомы практически незаметны.

При своевременной диагностике лечение длится от полутора до двух лет. После поправки практически все заболевшие возвращаются к обычному образу жизни без каких-либо ограничений в активности.

Причины возникновения

Болезнь Пертеса у ребенка возникает из-за большого числа причин, поэтому только предполагаются основания её возникновения в том или ином случае. Можно выделить общие причины, подтверждённые большинством обращений:

  • присутствие миелодисплазии;
  • сдвиг головки бедренной кости, который является результатом полученных травм (ушибов, ударов, растяжений связок);
  • поражение вирусами или микробными инфекциями сустава;
  • изменения гормонального фона из-за пубертатного периода;
  • отклонения в минеральном обмене;
  • генетическая предрасположенность.
Читайте также:  Плеврит легких у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение, диагностика, лечение, последствия, профилактика

Основной причиной, предрасполагающей к формированию болезни Пертеса, выделяется миелодисплазия.

По своей сути это врождённый порок при развитии спинного мозга, с явными или скрытыми проявлениями и разнообразной и сложной клинической картиной, с сопутствующими отклонениями в работе разных систем организма.

При наличии данного порока в организме ребенка отмечается уменьшение количества сосудов и капилляров, снабжающих суставные ткани, в головке бедренной кости, из-за чего нарушается снабжение органов и суставных тканей нервами и кровью.

В группе риска находятся дети, которые:

  • имеют ослабленный иммунитет;
  • переболели рахитом;
  • мало или неразнообразно питаются;
  • в семейном анамнезе которых присутствуют инфекционно-аллергические заболевания.

Симптомы

Поначалу симптомы у ребенка могут быть незначительными и проявляться только в несильной тупой боли в суставе при движении и небольшими нарушениями походки, в том числе едва заметной хромотой.

На симптоматику при болезни Пертеса влияют степень отмирания тканей и размеры очага поражения. В начале болезни симптомы практически незаметны, и ребенок продолжает вести свой повседневный образ жизни.

Если дальнейшее лечение отсутствует, то у ребенка могут возникнуть отклонения в анатомии кости, которые определяют следующие симптомы:

  • отек в суставной области;
  • неспособность вывернуть ногу наружу;
  • слабость мышц ягодиц;
  • усиленная боль при движении;
  • выраженная хромота;
  • сложность в движении суставом;
  • повышенная температура;
  • в анализе крови повышенное СОЭ, лимфоцитоз и лейкоцитоз;
  • вегетативные расстройства, такие как бледность стопы, похолодание, чрезмерная потливость, онемение кожи;
  • уменьшение частоты пульса в конечностях;
  • сморщенность кожи на стопах.

Стадии болезни

Вначале образуется синовит – воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся трансформированием жидкости и скоплением её в полости сустава. Если процесс кровообращение длительно нарушено, то поражается непосредственно бедро, при которых могут быть затронуты костный мозг и хрящи.

Болезнь Пертеса у детей проходит за пять этапов, последовательно сменяющих друг друга:

  1. Образуется некроз губчатого костного вещества и костного мозга.
  2. Происходит преломление головки кости.
  3. Происходит уменьшение величины шейки бедра за счет рассасывания мертвых тканей.
  4. Благодаря солям кальция и новой образовавшейся костной ткани происходит реконструкция кости.
  5. Стадии восстанавливается структура губчатого вещества.

Приведённая классификация помогает наглядно обрисовать видоизменения в суставе в течении болезни и позволяет примерно оценить продолжительность и тяжесть заболевания. Согласно практическим данным, на формирование каждой стадии требуется от пяти до шести месяцев.

Диагностика

Лечение болезни Петерса у ребенка назначают врачи-ортопеды, определяя этап заболевания с помощью следующих диагностических процедур:

  • ультразвуковое обследование (УЗИ);
  • рентгенография коленных и тазобедренных конечностей в нескольких проекциях;
  • лучевая диагностика;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Сложнее всего поставить диагноз в начальной стадии, когда симптомы практически незаметны и даже рентгенография не способна точно определить наличие воспалительного процесса. В 55% обращений процесс диагностируется на второй или третьей стадии, когда присутствует деформация. Для выявления первой стадии проводят УЗИ или, что наиболее эффективно, МРТ.

Лечение

Возраст и стадия напрямую влияют на лечение болезни Пертеса. Сразу после постановки диагноза прописывается постельный режим липкопластырным вытяжением больной ноги, что полностью исключает нагрузки, но сохраняет ротационные и сгибательные движения, являющиеся элементами лечебной гимнастики. Помимо этого, врач-ортопед назначает другие мероприятия по лечению болезни Пертеса у ребенка:

  • с помощью ортопедических изделий (функциональных шин или гипсовых повязок) обеспечивается центрация головки бедра (полное её «погружение» во вертлужную впадину);
  • массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры;
  • лечение остеопротекторами и хондропротекторами, а также нестероидными противовоспалительными средствами;
  • витаминотерапия.

Лечение болезни неоперативными методами занимает довольно длительный срок и может длиться от двух до четырёх лет.

Лечение оперативное применяется крайне в редких случаях. На запущенных стадиях восстановление правильного положения костей в тазобедренном суставе происходит хирургическим методом.

Также, как и при неоперативном лечении, головка бедра «погружается» во вертлужную впадину, затем это положение фиксируется болтами и пластинами, которые удаляются после восстановления сустава.

Массажи и лечебная гимнастика назначаются после снятия фиксирующей повязки.

Важным является вовремя заметить начало опасного процесса заболевания у ребёнка. Поэтому необходимо быть бдительным к самочувствию своего ребенка, и при возникновении признаков заболевания, сразу же обращаться к врачу.

Эта болезнь сравнительно быстро ликвидируется на начальных стадиях, но в результате прогрессирования заболевания нужен гораздо больший период, чтобы с ним справиться. Если своевременно не начать лечение, заболевание может привести к деформирующему артрозу сустава. Не пропустите первые симптомы болезни Пертеса.

Источник: http://StranaDetstva.ru/bolezn-pertesa-u-detej

Что такое болезнь Пертеса: симптомы (фото, стадии), лечение у взрослых, причины возникновения у детей

Болезнь Легга Пертеса является патологией, при которой в костных тканях происходит расстройство сосудистой сети. Происходит этот процесс в зоне головки бедра с ее дальнейшим омертвением (некрозом).

Это заболевание относится к самым распространенным болезням тазобедренного сустава, которые развиваются не только у детей (3-14 лет), но и у взрослых. Больше всех такой патологии подвержены мальчики, однако у девочек также может быть обнаружено наличие болезни Пертеса, протекающей в очень тяжелой форме.

Ранние стадии болезни определить практически невозможно, так как их симптомы незаметны. У 5% людей развитие болезни Пертеса имеет двухсторонний характер. При отсутствии своевременного лечения последние стадии заболевания могут протекать очень тяжело.

Более того у больного может возникнуть деформация (укорочение) конечности, анкилоз, вторичный коксартроз и хромота, что часто приводит к инвалидности как в детском, так и во взрослом возрасте.

Диагностировать болезнь Легга Пертеса врач может, основываясь на возраст пациента, результаты проведения рентгенодиагностики, симптомы и характерные жалобы. Процесс лечения патологии довольно длительный, а при наличии тяжелых последствий делается реконструктивно – восстанавливающая операция тазобедренного сустава.

Международная классификация заболеваний 10 пересмотра (МКБ 10), детская остеохондропатия головки бедра располагается под шифром М91.1.

Причины возникновения и механизм прогрессирования
На сегодняшний день единого механизма прогрессирования болезни Пертеса у детей и взрослых не имеется. Предположительно причины появления этой болезни полиэтиологические. Другими словами, она связана с врожденной склонностью организма и влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды.

Самая популярная гипотеза происхождения заболевания гласит, что своим развитием оно обязано патологическим процессам, развивающимся внутриутробно – миелодисплазия легкой степени.

Эта болезнь представляет собой недоразвитие поясничных сегментов спинного мозга, симптомы которой в основном не проявляются в течении множества лет. Однако миелодисплазия ассоциируется с различными ортопедическими заболеваниями, при этом остеохондропатия (юношеская) головки бедра также не является исключением.

Итак, причины развития болезни Пертеса могут быть следующими:

  • воспаление (аллергическое, бактериальное, вирусное) тазобедренного сустава;
  • механическое повреждение тазобедренного сустава, причем даже минимальное (резкие действия, прыжки, падение и прочее);
  • расстройство минерального обмена;
  • гормонально нарушение, происходящее в детском организме, к примеру, во время гормональной перестройки у подростков.

Как правило, многие родители относят причины возникновения болезни Пертеса с перенесенной в недавнем времени острой респираторной инфекцией.

Стадии и симптомы

Различают пять этапов протекания болезни Легга-Кальве-Пертеса. Заболевание, протекающее на начальной стадии остеонекроза, характеризуется такими признаками, как прекращение снабжения кровью головки бедренной кости, в следствие чего развивается очаговый некроз.

При этом участок поражается не часто и достигает 10% костной массы тазобедренного сустава. Этот этап проходит без каких-либо клинических проявлений хотя иногда появляются незначительные нарушения походки (приволакивание ноги, пропадание на одну ногу). Изредка возникают минимальные болевые ощущения в зоне бедра, как при врожденном вывихе тазобедренного сустава у новорожденных.

На второй стадии (импрессионный перелом головки бедра) болезни Пертеса даже обычные нагрузки приводят к частичной деструкции костных тканей – появляется вдавленный прелом и развивается деформирование головки тазобедренного сустава, а зона структурных изменений составляет от 10 до 30%.

На такой стадии возникают такие симптомы, как боль и некомфортные ощущения в зоне колена и бедра в процессе движения, из-за чего ребенок прихрамывает при ходьбе.

На этапе фрагментации болезнь Пертеса прогрессирует и часть отмерших костных тканей фрагментируется и распадается. Участок повреждения увеличивается – он составляет 30-50%.

На этой стадии симптомы заключаются в сильной и постоянной боли. Функции тазобедренного сустава ограничиваются, мягкие ткани отекают. Более того, болезнь Пертеса у детей проявляется изменением походки, выраженной хромотой, а в некоторых случаях опорные функции ног нарушаются, возникает высокая температура и другие симптомы интоксикации.

На стадии репарации над дегенеративными процессами преобладают процессы регенерации. Между некоторыми местами костной ткани образовываются соединительные ткани и развиваются кровеносные сосуды. Состав новообразованной кости похож на обычную, однако ее прочность гораздо меньше.

Кроме того, на этапе репарации восстанавливается рост головки бедра. Если не будет проведено правильное лечение болезни Пертеса, то развитие головки будет способствовать дельнейшему деформированию, по причине того, что ее форма станет аномальной, к примеру, грибовидной. Такие патологии приводят к возникновению вторичного коксартроза и подвывиха.

На стадии исхода болезнь Пертеса становится хронической, поэтому развиваются последствия. Однако, вероятно абсолютное выздоровление без возникновения осложнений.

Немаловажным фактором является единство хрящевой области роста. У ребенка она обеспечивает рост бедренной кости вдоль. При обширном некрозе область может абсолютно либо частично разрушиться в следствие чего происходят нарушения в образовании верхнего конца бедренной кости, формируется укорочение ноги, опорная функция ноги нарушается, а походка изменяется.

При развитии деформирования головки бедра на четвертом этапе возникают симптомы деформирующего прогрессирующего артроза тазобедренного сустава.

Лечение болезни Пертеса

Болезнь Пертеса у детей, как правило, лечится консервативным способом. Терапия достаточно продолжительная – она занимает от 1 до 2.5 годов. Но иногда продолжительность лечения длится до 4 лет.

Операционное вмешательство проводится только в случае осложнений. К тому же хирургические методы лечения болезни Пертеса можно использовать только, когда ребенок достигнет шестилетнего возраста.

Консервативная терапия, в основном, проводится в специальных ортопедических центрах. После чего ребенок должен постоянно наблюдается у ортопеда в местной поликлинике.

Болезнь Пертеса лечится с помощью:

  • Использования гипсовых повязок, вытяжения, сложных ортопедических конструкций и специальных кроватей, предотвращающих деформацию головки бедра, которые можно увидеть на фото ниже.
  • Стимуляции регенерации здоровой структуры костных тканей;
  • Активизации кровотока в зоне бедра с применением медикаментозных и немедикаментозных способов терапии.
  • Полной разгрузки тазобедренного сустава на определенный период времени.
  • Образования и последующего укрепления мышечной системы бедра посредством ЛФК и лечебной гимнастики.

В случае необходимости использования скелетного вытяжения либо обездвиживания с применением шин, гипсовых повязок, распорок для поддерживания мышц скелета применяют электромиостимуляцию.

Как правило, болезнь Пертеса лечится при помощи хондропротекторов, витаминов, ангиопротекторов, микроэлементов. Двигательные возможности развиваются на четвертой стадии заболевания.

Хирургическая терапия

Чтобы устранить симптомы и последствия заболевания Петерса (используется реконструктивно-восстановительная операция. Однако делать ее можно только, когда ребенок достигнет шестилетнего возраста. Показания к проведению хирургического вмешательства – обширная область остеонекроза, вывих и прогрессирование сильной деформации головки бедра, как показано на фото.

Зачастую делаются такие операции, как медиализирующая корригирующая остеотомия бедренной кости и ротационная транспозиция вертлужной впадины согласно Солтеру. После операционного вмешательства обязательно следует пройти продолжительный курс реабилитации.

Источник: https://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-pertesa.html

Ссылка на основную публикацию