Булимия у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Булимия у детей и подростков

Пухлые щечки и множественные складочки у малышей умиляют. Все без исключения родители и бабушки-дедушки радуются, когда у ребенка хороший аппетит.

Но с возрастом это грозит превратиться в самую настоящую проблему.

Неумеренное потребление пищи может привести к развитию булимии у детей, особенно, если малыш воспитывается в психологически неблагополучной семье со строгими, авторитарными родителями.

Признаки нервной булимии у детей и подростков (с фото)

Булимия — чрезмерный аппетит, приводящий к употреблению очень большого количества пищи. Приступы обжорства чаще наблюдаются у девочек подросткового возраста. Симптомы булимии у детей и подростков могут сопровождать нервную анорексию на определенных этапах. Обычно поглощение пищи происходит в одиночестве, от посторонних пристрастие к еде скрывается.

Еда становится для больного ребенка самым главным. Он проводит большую часть времени дома или поблизости, меньше общается с друзьями, чтобы все время находить возможность что-нибудь съесть. Дети и подростки с признаками булимии быстро прибавляют в весе, страдают от комплекса неполноценности по поводу своей внешности и продолжают поглощать сдобное, сладкое и прочие продукты.

Дети с симптомами булимии склонны драматизировать происходящее в жизни. Они подвержены вредным зависимостям (курению, алкоголю), а их личность ориентирована вовне.

На первых порах булимия может проявляться в виде приступа, а затем стать образом жизни. В этом случае она сопровождается ожирением и другими сопутствующими болезнями.

С помощью еды девочки-подростки пытаются заглушить недовольство собой, уменьшить стресс, скрасить одиночество и повысить настроение.

Иногда у них формируются неверные представления о своем теле, и они пытаются приблизиться к образу женщины с округлыми формами, а потому начинают значительно больше есть.

Почему же болеют булимией дети и подростки? Приступы обжорства часто провоцируются ощущением внутренней пустоты и скуки, завышенными требованиями к ребенку (в том числе своими личными — например, тайное желание соответствовать образу модели). Чрезмерная тяга к еде может возникнуть в результате стресса из-за разлуки с родителями (развод, внезапная гибель), конфликтов с друзьями, школьных проблем, неразделенной любви.

У многих страдающих булимией психологические причины заболевания кроются в негативных воспоминаниях из детства, связанных с едой. Их силой кормили, наказывали едой, на фоне приема пищи возникали разные конфликты и скандалы.

Такое отношение к ребенку приводит к появлению у него низкой самооценки, неудовлетворенности своим телом, склонности к депрессии и навязчивым состояниям. Он затрудняется вступать в отношения с ровесниками, страдает от одиночества и рисует себе картины о том, как все изменится.

Однако цели достичь он не может и поэтому впадает в уныние и вновь прибегает к обжорству, чтобы немного себя порадовать.

В семье детей, страдающих булимией, родители обычно подвержены импульсивным действиям и склонны к авторитарности (они многое заставляют делать).

Среди членов семьи выявляется высокий уровень конфликтности и слабое взаимодействие. Они подвержены стрессам и не умеют находить решения проблем, при этом нацелены на социальный успех и амбициозны.

Родители уделяют мало внимания ребенку и не интересуются его переживаниями.

Причиной возникновения булимии у ребенка может быть конфликт с матерью. Часто дети прибегают к обжорству, если ощущают себя ненужными и страдают от отсутствия ласки.

Им кажется, что брат или сестра получают значительно больше внимания от родителей. Чрезмерное повышение аппетита возможно у ребенка при изоляции от семьи, например при пребывании в интернате.

В этом случае еда становится для него защитой от страха и одиночества и спасением от депрессии.

Как видно на фото, развитию нервной булимии способствуют малоподвижный образ жизни, лень, многочасовой просмотр телевизора с поеданием крекеров, чипсов и тому подобное:

Статья прочитана 1 465 раз(a).

Источник: http://vkapuste.ru/?p=7928

Булимия

Люди, которые страдают булимией, склонны реагировать на любые стрессовые ситуации, поглощая большое количество еды.

На сегодняшний день этиология булимии является неизвестной. Чаще всего данному заболеванию поддаются именно дети.

Существует первичная булимия, которая характеризуется неконтролированным желанием употреблять пищевые продукты, постоянным чувством голода. Так же булимия может быть результатом анорексии – у детей, больных анорексий, могут  быть приступы переедания с чувством вины, наступившим после этого и с последующими попытками очищения, в том числе с помощью рвоты.

Кроме этого заболевания может иметь два способа течения. После приступов обжорства больные начинают применять методы очищения, такие как клизмы, рвоту. Может быть такое, что больной не проводит очищение желудка от еды, а старается контролировать собственный вес с помощью диет, с которых регулярно они срываются на обжорство.

Данное заболевание может возникнуть в результате перенесенных стрессовых ситуаций. Так же булимия может передаваться по наследственности. Если у кого-то из прямых родственников есть данное заболевание, то, скорее всего, оно возникнет и у ребенка. Булимия может развиваться в результате низкой самооценки ребенка, а так же по причине дисбаланса гормонов и химических веществ в головном мозге.

Все возможные причины данного заболевания разделяют на три группы:

  • Социальные;
  • Органические;
  • Психогенные.

К психогенным причинам булимии относится душевная изоляция. Аппетит может меняться и развиваться в результате помещения малыша в интерната. Для такого малыша пища есть источником положительных эмоций, лекарством от страха, механизмом защиты от депрессии.

Так же к психогенным причинам булимии относят нарушение гармонии внутри семьи. Обжорство у детей может развиваться по причине возникновения конфликта между ребенком и с матерью.

Очень часто ребенок начинает употреблять огромное количество пищи тогда, когда он себя считает заброшенным, лишенным ласки, обделенным во внимании.

К органическим причинам булимии относятся различные эндокринные заболевания и патологии отдельных структур мозга, которые принимают непосредственное участие в регулировке баланса между насыщением и голодом. Очень часто булимия развивается при сахарном диабете и при гипертиреозе.

При гипертиреозе под действием высокой концентрации трийодтиронина и тироксина в крови над анаболическими процессами преобладают катаболические, ребенок постоянно ощущает голод и съедает пищу в очень больших объемах.

Если при сахарном диабете аппетит сильно повышен, то это свидетельствует о передозировке инсулина и о последующем инсулиновом шоке. Если у ребенка есть генетические аномалии центральной нервной системы, то у него так же развивается постоянный повышенный аппетит.

Если постоянно преобладает над центром насыщения активность центра голода, то это способствует к поеданию пищи в огромных количествах с момента рождения ребенка. Такой вид булимии называется истинная булимия.

Способствует так же повышению аппетита токсическое повреждение структур головного мозга, при возникших опухолях центральной нервной системы, которые затрагивают центры, что отвечают за регуляцию аппетита. Иногда булимия может развиваться после перенесенного энцефалита, но это встречается крайне редко.

Нервная булимия возникает у ребенка на фоне какой-нибудь психологической травмы, отклонений в психическом развитии. Самый главный признак, который отличает психическую булимию от классической, это наличие компенсирующих действий.

После того, как ребенок принимает огромное количество пищи, он начинает применять меры опорожнения желудка, вызывая искусственным образом рвоту.

У нервной булимии есть циклическое течение – период поедания продуктов в огромном количестве чередуется с периодом сдержанности в отношении к еде. У некоторых пациентов во втором периоде даже может наблюдаться полное отвращение к пище.

В связи с этим, у детей, которые страдают булимией, колеблется масса тела в значительных пределах, соответственно с этими периодами. В жизни ребенка, страдающего булимией, всегда имеется определенный цикл «диета-срыв-очищение».

Избавляясь от съеденных продуктов, тем самым приближается чувство голода, которое возникает из-за диеты, поэтому в дальнейшем возникает очередное переедание. В период высокого аппетита все мысли больного булимией ребенка сосредоточены лишь на еде, он не может сосредоточиться ни на чем другом.

Малыш может кушать все до того момента, пока не почувствует боль в желудке, после этого может быть искусственно вызвана рвота и процесс поедания начинается заново. Весь этот процесс сопровождается понижением собственной самооценки, депрессией, чувством вины. В период сниженного аппетита больной может несколько дней абсолютно ничего не есть.

Они сосредоточены на том, что для их массы тела еда недопустима. У пациентов возникает сильное беспокойство по поводу своего лишнего веса, они становятся очень критичными к себе, впадают в депрессии и апатии. Каждый период может длиться от двух дней до двух недель.

Потребность в еде, которая возникает, снова перерастает в сильный аппетит и заболевание входит в период повышенного аппетита.

При булимии у ребенка может разрушаться зубная эмаль, возникают проблемы с деснами, которые вызваны многократным действием при рвоте кислоты желудочного сока.

К поведенческим признакам данного заболевания относится большое количество употребляемой воды, заглатывание ребенком еды кусками, плохое пережевывание, торопливость в еде. После того, как ребенок, страдающий булимией, заканчивает прием пищи. Он сразу же направляется в туалет, чтобы вызвать рвоту.

У булемика проявляется скрытность, он ведет замкнутый образ жизни, можно заметить некоторые признаки психологического нездоровья. К физиологическим признакам булимии относят общая слабость, общее нездоровье, пониженная энергетика. Возникают частые перепады веса, больной то резко худеет, то поправляется.

Дети, больные булимией, склонны к воспалению глотки и горла (фарингиты, ангины), к симптомам булимии относятся так же заболевания пищеварительных органов, расстройства обмена веществ, гипертрофия слюнных желез, усиленное слюноотделение, дряблость кожи, дерматиты, признаки обезвоживания организма.

В основном все больные не замечают и не осознают признаки заболевания у себя, так как они уверенны, что проблемы с питанием они могут решать с помощью своих волевых усилий.

Булимия может вызывать некоторые осложнения, к которым относятся парадонтоз, кариес, парадонтит. В результате регулярного вызова рвоты возникает охриплость, травмы пищеварительных и верхних дыхательных путей.

В некоторых случаях может развиваться паротит, гинекологические расстройства, может нарушаться у девочек-подростков менструальный цикл, вплоть до аменореи. Возникают пищеварительные расстройства, такие как гастриты, энтериты, воспаления слизистой оболочки пищевода, запоры, заболевания прямой кишки, метеоризм, нарушения перистальтики кишечника.

Могут развиваться и эндокринные болезни (гипотиреоз, сахарный диабет, надпочечная недостаточность), расстройство водно-электролитного баланса, метаболический синдром.

Лечение булимии

Лечение данного заболевания заключается в первую очередь в искоренении причин, по которым оно возникло.

Если булимия имеет органическую форму, то проводят лечение первичной патологии, если булимия имеет нервный характер, то основной терапией является коррекция возникших психологических расстройств. В процессе лечения нервной булимии может сочетаться и индивидуальная терапия, и групповая.

Часто больному, который страдает от депрессии, назначаются антидепрессанты. Если у больного возникли пищеварительного процесса и нарушения обмена веществ, то могут быть назначены специальные диеты, лекарственная терапия, в зависимости от возникшей патологии.

Терапия длительная, в основном одного психотерапевтического курса для полного выздоровления больного недостаточно. Ребенок постоянно должен наблюдаться у специалиста (психотерапевта), чтобы исключить рецидивы.

При булимии прогноз связан с эффективность лечения и с психологическим состоянием больного. Если терапия своевременно не проведена, не проведена вообще или проведена неэффективно, то прогноз неблагоприятен.

Возникают осложнения, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Может наступить смерть от разрыва желудка, от сердечной недостаточности, внутренних кровотечений.

Так же больного может толкнуть на самоубийство угнетенная психика.

При качественной и своевременной терапии и коррекции психологический расстройств прогноз при булимии благоприятен. Может возникнуть спонтанное излечение в результате сильного положительного душевного потрясения.

Профилактика булимии заключается в поддержании здорового психологического климата в семье, в безопасной и стабильной обстановке. У ребенка нужно воспитывать здоровую самооценку. Не нужно никогда применять еду как способ наказания детей или способ вознаграждения. Если ребенок, особенно в подростковом возрасте, сильно переживает по поводу своей лишней полноты, недостатков своей фигуры.

Источник: https://mamapedia.com.ua/detskie-bolezni/psychiatry/bulimiia.html

Булимия (нервная булимия): причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Что такое булимия

Булимия (нервная булимия, булимический синдром) — патология приема пищи, характеризующаяся регулярными перееданиями, при которых пациент переживает из-за своего обжорства, чрезмерно контролирует вес тела и пытается избавиться от съеденной пищи с помощью искусственной рвоты, поноса, изнуряет себя физическими нагрузками. Чаще страдают женщины 13-30 лет. Заболевание — разновидность аддикции (навязчивой идеи), связанной с едой.

При булимии пациент испытывает патологическое неконтролируемое чувство голода и при этом “не наедается” даже при чрезмерном употреблении пищи. Если булимия возникает на фоне психологических/психических проблем (стресс, потеря близкого человека, работы и пр.), ее рассматривают как способ коррекции негативных эмоций. 

Поскольку в норме прием пищи связан с получением положительных эмоций из-за выработки эндорфинов, пациент пытается “заесть” свои проблемы, уйти от реальности, получить удовольствие от еды.

Зависимость от еды формируется из-за нарушения механизма регулирования аппетита на фоне регулярного “обжорства”: пациент ест не по требованию организма (сниженный уровень глюкозы крови, пустой желудок), а по субъективным ощущениям.

Чтобы не стыдиться лишних килограммов, пациенты, “зацикленные” на проблеме лишнего веса, избавляются от съеденного, вызывая рвоту, понос, а также избавляются от калорий с помощью физических тренировок. Поэтому больные булимией, как правило, имеют нормальный вес.

Читайте также:  Гипопаратиреоз у детей: причины, симптомы, лечение, прогноз

На ранних стадиях болезни эпизоды переедания встречаются до 2-х раз в месяц; постепенно учащаются до 3-х в неделю, а затем происходят ежедневно. Через 10-15 лет булимия хронизируется.

Без лечения заболевание осложняется ожирением, заболеваниями органов пищеварительного тракта, утратой интереса к жизни и даже суицидом. Наркомания осложняет течение беременности.

Причины булимии

Механизмы развития заболевания до конца не известны. Выделяют предрасполагающие факторы:

  • нервное перенапряжение, стресс, депрессия;
  • психологическая травма: потеря близкого человека, работы, банкротство, неразделенная любовь;
  • “недолюбленность” в детстве; повышенные требования к ребенку со стороны родителей;
  • заниженная самооценка;
  • злоупотребление диетами;
  • нарушение обмена гормонов и медиаторов в головном мозге;
  • наследственная предрасположенность;
  • патология эндокринной системы, в частности гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
  • инсулинорезистентность;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • травмы головного мозга и/или аномалии развития головного мозга;
  • онкологические новообразования;
  • шизофрения.

Симптомы булимии

В 70% случаев пациенты имеют нормальный вес. Клинически заболевание проявляется следующими симптомами:

  • приступообразное, постоянное или ночное переедание;
  • есть хочется всегда — прием пищи не уменьшает чувство голода;
  • заглатывание еды кусками, без пережевывания;
  • принудительное очищение желудочно-кишечного тракта (рвота, употребление слабительных средств, клизм);
  • перепады веса тела;
  • чередование диет с приступами обжорства;
  • общая слабость;
  • замкнутый образ жизни;
  • боли в животе, околопупочной области, метеоризм;
  • деструкция зубной эмали;
  • заболевания десен;
  • обезвоживание;
  • царапины на пальцах;
  • воспаление пищевода и слюнных желез;
  • судороги;
  • расстройство стула; запор;
  • дисбактериоз;
  • нарушение менструального цикла, мастопатия;
  • повышенное слюноотделение;
  • сухость кожи, себорея, дерматит, ломкость волос.

Булимия и анорексия

Эти 2 заболевания похожи между собой, в 30% случаев перетекают одно в другое. Отличаются они тем, что при булимии больные чрезмерно едят на фоне нервного расстройства с последующим принудительным очищением желудка, а при анорексии происходит добровольный отказ от пищи.

Кроме того, для пациентов с булимией, характерен нормальный или слегка избыточный вес тела, а больные анорексией страдают от исхудания. Общей причиной обоих заболеваний считают многочисленные диеты особенно в подростковом возрасте.

Булимия у подростков и детей (пубертатная булимия)

Чаще встречается у девочек-подростков, чему способствуют современные стандарты физической привлекательности, пропагандируемые СМИ. Развитию болезни способствует активная гормональная перестройка.

Заболевание чаще проявляется, если у подростка нарушены отношения с родителями: отсутствие должного внимания (особенно материнского), “закармливание” ребенка с младенчества, сопровождаемое похвалой за опустошенную тарелку, регулярная критика, упреки применительно к физическим недостаткам и пр.

Признаки булимии у детей:

  • злоупотребление диетами;
  • изнурительные физические нагрузки;
  • использование слабительных, мочегонных средств;
  • выбор только низкокалорийных продуктов;
  • чередование ничтожных и больших порций еды;
  • быстрое заглатывание больших кусков пищи и уход из-за стола;
  • прием пищи ночью;
  • употребление в еду не сочетающихся продуктов;
  • частое и длительное пребывание в ванной комнате, в туалете;
  • колебание веса тела;
  • ухудшение внешнего вида кожи и ногтей;
  • негативное восприятие своего отражения в зеркале;
  • депрессия;
  • замкнутость;
  • понос;
  • слабость.

Диагностика булимии

Болезнь диагностирует и лечит психотерапевт, психиатр, диетолог, тестируя пациента с помощью специальных опросников.

Лечение булимии

Проводится амбулаторно. Применяют особую диету. При наличии психологических/психических расстройств назначаются антидепрессанты (Флуоксетин), поливитамины. Важная составляющая лечения — курсы психотерапии, поведенческой, психодинамической терапии. Из народных методов лечения используют настой мяты и петрушки, чеснока, инжира.

Осложнения булимии

Без своевременного лечения возникают осложнения:

Профилактика булимии

Чтобы избежать заболевания, следуйте правилам:

  • воспитывайте детей в благоприятном семейном климате;
  • не используйте еду как метод наказания или поощрения;
  • питайтесь сбалансированно, дробно и по часам;
  • тщательно пережевывайте пищу;
  • принимайте пищу за столом, а не на бегу или у телевизора;
  • вставайте из-за стола с легким чувством голода;
  • чаще общайтесь с близкими людьми, друзьями;
  • употребляйте поливитамины: курсами осенью и весной.

К какому врачу обратиться

При подозрении на булимию, проконсультируйтесь с психотерапевтом, психиатром, диетологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro.  Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

  • Я подозреваю, что у меня уже второй гор подряд прогрессирует булимия. Перед приёмом пищи у меня появляется зверский аппетит, я ем всё, что хочу и потом начинаю себя винить за несдержанность и вызываю рвоту. Под несдержанностью я имею ввиду то, что подсознательно я хочу похудеть и это похудение готова получить любой ценой, не боясь летального исхода. Каждый день я начинаю с мысли, что сегодня, именно сегодня начинаю жестко голодать, чтобы немного сбросить вес. Так я выдерживаю до обеда или ужина, хотя планирую заранее хотя бы три дня не есть ничего, пить только чай/кофе с минимальным количеством сахара. Но потом я как бы срываюсь, начинаю есть всё, как я заметила сейчас, содержащее высокую калорийность. Например, булки с маслом, манные каши, жареное мясо/яйца. Когда я всё это ем, я уже в голове прокручиваю мысль, что сейчас доем, запью это чем-нибудь и вырву, штучным путём естественно. И так каждый раз и каждый день продолжается одна и та же ахинея. Я понимаю, что потеряла над собой контроль и эта патологическая боязнь набрать вес начинает меня преследовать всё больше и больше, где бы я не была и что бы не ела, даже если это будет яблоко или корочка хлеба, я избавляюсь от них, чтобы ни одна как мне кажется вредная калория не попала вовнутрь. Прошу мне помочь хотя бы советом, что делать. У меня каждый день всё больше болит желудок, а заодно тянет почки и сердце. Или мне стоит обратиться к психотерапевту?Записаться на видеоконсультациюЗдравствуйте. Описанные вами обстоятельства действительно укладываются в расстройство пищевого поведения. Не уверен, что здесь присутствует именно или только булимия — если Ваш организм не получает никаких килокалорий вообще, кроме пары ложек сахара утром, он спасает себя, как может. И Вы, на мой взгляд, вполне осознанно пытаетесь похудеть. А причины тому, вероятно, находятся как раз в бессознательной части Вашей психики. Обращаться или к психотерапевту — решение исключительно Ваше. Есть ли возможность получить таким образом помощь? Да, есть. Вместе с обращением как минимум к терапевту или семейному врачу для комплексного обследования Вашего организма, а если возникнет потребность — ина консультацию к врачу-психиатру, поскольку расстройства пищевого поведения нередко бывают частью других расстройств психики. Желаю Вам прийти к правильному для Вас решениюЗаписаться на видеоконсультациюДобрый день! в основе такого поведения с едой часто лежит неуверенность в себе, красивая фигура — как опора себе. особенно важно это среди молодежи. но кушать надо, только кушать правильно. стратегия работы с пищевым расстройством имеет несколько направлений. и это решаемая проблема. обращайтесь, с проблемами веса успешно работаю 20 лет, и сама в молодости страдала подобным 🙂

  • Здравствуйте. Мне 18 лет. В 13 лет заболела анорексией. С 81 кг вес снизился до 35. После переезда в другой город вылечилась сама, постепенно набирала вес. Я не заметила как началась булимия.Сначала я ела фрукты и овощи килограммами. Убеждала себя, что все хорошо. В итоге вот уже четыре года булимия почти каждый день. Мне уже тяжело совмещать ее с с жизнью. С нормальной жизнью. Я ем пять кг еды за раз. Покупаю крупы, варю их, и сжираю. Я не ощущаю реальности. Я не человек, а просто заглатывающая машина. У меня деперсонализация и глубокая депрессия. К сожалению, советы обратиться к врачу бесполезны. У меня нет столько денег. Я лежала в психиатрической больнице. Они ничего не делали, они просто кормили меня валерьянкой. Врачи дают один и тот же совет — просто начни нормально есть. Я ушла из университета, я бросила работу, подвела огромное количество людей. Я пережила гребанные бомбежки, избиение в семье, детство в шахтёрском городе, от которого внутри одна тягучая боль. Как жить дальше? Постоянные желудочные кровотечения, почки болят, потому что два года я пила по 50 штук диуретиков за раз. Спасибо, может, что посоветуете?

  • Добрий вечір! Мені 35 р. Які є таблетки для зменшення апетиту? Впоратись сама не можу!!!!! Вага росте! Постійно хочу їсти. Дякую.Записаться на видеоконсультациюДоброго дня. Чому одразу булімія? Ви хочите їсти постійно на протязі дня, чи «заїдаєте» проблеми солодкими харчами? А також їсте пізно ввечері, і що: солодощі чи іншу їжу? Це важливо в призначенні обстеження та лікування! Напешіть в мій чат на Botkin.pro

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/bulimia

10 признаков, по которым можно заподозрить булимию у подростка

Булимия — нарушение пищевого поведения, которое характеризуется повторяющимися приступами обжорства с последующим очищением, избавлением от съеденного путем вызывания рвоты. Булимия сродни наркомании, только наркотиком становится еда, и самостоятельно вырваться из порочного круга очень сложно.

  1. Вызванная рвота и ее последствия. В первую очередь, это царапины от зубов на костяшках правой руки (или левой, если подросток левша). Из-за частых попыток очистить свой организм от еды рано или поздно деформируется фаланга указательного пальца. Царапины, язвы, опухоль, а также поврежденные ногти из-за контакта с желудочным соком — все это главное доказательство того, что пищевое расстройство уже сформировалось. Кроме того, подозрение должен вызывать тот факт, что ваш ребенок после еды надолго удаляется в ванную или в туалет и включает воду, затем возвращается с красным и припухшим лицом. Если к этим признакам добавить потерю веса, то не сомневайтесь, подростку нужна срочная помощь.
  2. Фанатичная забота о фигуре и весе. Больные булимией как и анорексией пристально следят за своим весом и фигурой. Желание иметь красивое стройное тело — вот, с чего все начинается. Для самооценки подростка показатели весов занимают чуть ли не первое место и определяют его отношение к себе. Вас должно насторожить, если ребенок слишком критично смотрит на себя в зеркало, отмечает недостатки, сравнивает себя с актрисами, моделями или более стройными сверстниками. Чрезмерное, скорее фанатичное, внимание к фигуре сопровождается ежедневным измерением веса или объемов талии, бедер.
  3. Постоянные диеты и ограничения. Резкая смена привычного рациона, подсчет потребляемых калорий, изменение вкусов и предпочтений в еде тоже должно насторожить, даже если ваш ребенок говорит, что переходит на здоровое питание или просто ограничивает сладкое. Кроме того, подросток может избегать семейных ужинов и стараться принимать пищу в одиночестве. Дело в том, что булимики стесняются есть на людях и тщательно скрывают свое расстройство. Причем в общественных местах, например, в гостях, они едят в меру, ничем не отличаясь от остальных.
  4. Подросток много времени проводит в ванной или туалете. Главный симптом булимии — желание избавиться от съеденных калорий любыми способами. Чаще всего путем искусственно вызываемой рвоты. В «ход» могут пойти также большие дозы слабительных и мочегонных препаратов. Булимик сначала прилагает максимум усилий для того, чтобы насытиться, а потом с тем же рвением пытается тотчас же избавиться от еды.
  5. Колебания веса. Прямое следствие комплексного нарушения питания, строгих диет, срывов и голодовок. Изменения веса могут быть значительными как в плюс, так и в минус. Иногда колебания могут достигать десяти килограммов в месяц. Подросток иногда скрывает потерю или прибавку веса мешковатой одеждой. Кстати, бесформенная одежда — один из признаков неприятия своей фигуры.
  6. Повышенный аппетит. Не только диеты вызывают опасения, но и тот факт, что продукты стали резко исчезать из холодильника, а подросток съедает больше намного обычного. Булимики могут поглощать еду в огромных количествах, не чувствуя насыщения. Пищевое расстройство достаточно быстро прогрессирует. По мере его развития мысли о еде занимают все больше пространства в жизни. Все остальные проблемы и приоритеты уходят на второй план.
  7. Проблемы со здоровьем. Частая рвота раздражает глотку и пищевод, а из-за несбалансированного питания зубы становятся слабыми. Часто возникает кариес и повреждается эмаль зубов. Неконтролируемое применение различных слабительных средств может вызвать диарею или запор. Рвота и мочегонные препараты неизбежно приводят к нарушению баланса электролитов, а также может развиться обезвоживание. Внешне это проявляется сухой и кожей с частыми раздражениями. Характерный признак у девушек — нарушения менструального цикла. Мамы могут заметить, что их дочери-подростки стали реже пользоваться гигиеническими средствами. Гормональный сбой внешне проявляется раздражительностью, плаксивостью. нервозностью. Клиническими симптомами булимии может быть припухание желез на лице и на шее, постоянная болезненность в горле, воспаление пищевода, проявляющееся изжогой. Другими последствиями булимии являются выпадение волос, выраженная слабость, мышечная усталость, головокружение и нарушение обмена веществ.
  8. Депрессия и склонность к одиночеству. Постепенно подросток, зацикленный на еде, становится замкнутым, нелюдимым, подавленным, а иногда — агрессивным. Он старается избегать мероприятий с застольем, испытывает депрессию во время праздников. Неконтролируемые приступы обжорства и невозможность ограничить себя в пище вызывают неврозы. Снижается внимание и работоспособность. Подростки с расстройством питания отличаются заниженной самооценкой, чувством вины, излишней самокритикой, имеют искаженное представление о собственном весе и теле.
  9. Перфекционизм. В группе риска по пищевым зависимостям — отличники, умные и чувствительные люди. Они амбициозны, во всем стремятся быть лучшими, успешными, достигать поставленных целей. Но в погоне за идеалом им трудно жить в ладу с собой, со своим телом и перестать совершенствовать себя каждую минуту.
  10. Чрезмерная увлеченность фитнесом, физическими упражнениями. Косвенный признак, который не всегда говорит о пищевом расстройстве. Подросток может резко увеличить физическую нагрузку: бегать, ежедневно посещать фитнес-клуб, заниматься танцами до изнеможения и т. д. Любой фанатизм должен насторожить родителей.
Читайте также:  Косолапость у детей: лечение, причины, симптомы, массаж, операция, профилактика

Комментарий специалиста

Анна Назаренко, научный руководитель «Клиники расстройств пищевого поведения».

Если вы обнаружили, что ребенок вызывает у себя рвоту, — главное, не давить, не умолять или угрожать. Это не отсутствие воли, это самая настоящая зависимость, которая требует профессионального вмешательства.

Нельзя укладывать подростка с пищевой зависимостью в психиатрическую клинику, поскольку он психически здоров. На данный момент в психиатрических клиниках нет соответствующих узких специалистов. Транквилизаторы и антидепрессанты проблему питания не решат.

Ищите узкоспециальную клинику по пищевым расстройствам или квалифицированных экспертов в этой области. Если будете давить, ругать, плакать — подросток еще больше замкнется, и вы потеряете с ним контакт. А ваш ребенок останется один на один со своей проблемой, без поддержки.

Мой совет родителям — наберитесь терпения, мудрости и любви, чтобы помочь ребенку вылечиться от пищевой зависимости.

Булимия у богатых и знаменитых

Булимия у богатых и знаменитых

Джейн Фонда, актриса и создательница аэробики, изнуряла себя постоянными голодовками, которые заканчивались «праздником живота». Королева фитнеса долго скрывала свою зависимость от публики, хотя стала жертвой этой болезни в 21 год, уже будучи актрисой и моделью. Справиться с пищевым нарушением Джейн удалось только к 36 годам.

Знаменитая в 70-х годах модель Твигги однажды попала в больницу в состоянии клинической смерти. После длительного голодания и последующего приступа обжорства у нее отказало сердце, истощенную манекенщицу с трудом спасли.

Принцесса Диана призналась одному британскому каналу, что с 1981 года болела булимией, но за лечением обратилась только в конце 80-х. В интервью леди Ди рассказала, что изо дня в день переедала, а затем вызывала рвоту. Таким способом она пыталась сбежать от проблем. Откровенность принцессы Дианы побудила многих женщин признаться в своей болезни и искать помощь.

Шэрон Осборн ведет борьбу с булимией на протяжении 35 лет: «Я до сих пор не справилась с булимией. Но я действительно стараюсь побороть себя и эту болезнь, но это так тяжело.

Сначала я объедаюсь мороженым или пастой, а потом несусь в туалет и вызываю рвоту. Раньше мне приходилось прибегать к этому средству четыре раза в день, а теперь — только раз в неделю.

Это действительно большое достижение!».

Эпатажная певица Леди ГаГа

Источник: https://www.GoodHouse.ru/health/zdorovye/10-priznakov-po-kotorym-mozhno-zapodozrit-bulimiyu-u-podrostka/

Булимия у детей

пищевое расстройство, которое характеризуется чрезмерным употреблением пищи, скорее всего, даже бесконтрольным.

Причины развития

Возникает из-за различных факторов, которые могут быть связаны с другими заболеваниями детского организма или же с грубыми нарушениями в режиме питания. Важное значение в развитии булимии имеет состояние нервной системы.

Учёными уже доказано, что при различных переживаниях и нервных потрясениях некоторые люди склонны к чрезмерному употреблению пищи.

У детей это всё же больше связано с употреблением каждый день различных субпродуктов, которые по своей сути не насыщают детский организм, а временно подавляют аппетит. Дальше же у ребёнка может снова разгораться желание что-то покушать.

У некоторых детей, особенно подростков, из-за низкой самооценки начинает развиваться бесконтрольный аппетит. Комплексы могут быть самыми разными, а вот выход находится в употреблении самой различной пищи, чаще всего быстрого приготовления (бутербродов, гамбургеров, различных булочек и т. д.).

Симптомы

Наряду с объективными признаками, когда родным становится очевидным частое употребление пищи ребёнком, у последнего появляются различные желудочно-кишечные расстройства. Это может быть тошнота, рвота, боли в животе. Также страдает кожа, которая становится сухой и бледной.

Могут наблюдаться боли в сердце, которые возникают из-за метаболических сдвигов при неправильном питании. Со стороны нервной системы отмечается неуравновешенность, может быть замкнутость и нежелание общаться. Некоторые дети в подростковом возрасте стараются кушать исподтишка, чтобы никто не видел.

Иногда, кроме острого желания кушать, у ребёнка тут же появляется страх за свой вес, из-за чего после приема пищи он искусственно вызывает рвоту. Вследствие частого проведения этого способа очистки страдает эмаль зубов, что видно по её разрушению и кровотечению десён.

Возникает опасность развития обезвоживания организма.

Диагностика

Проводится по результатам сбора жалоб больного и его родителей. Также может быть очевидное нарушение строения тела в результате чрезмерного употребления пищи в сторону увеличения его веса. Дополнительно можно исследовать желудочно-кишечный тракт, чтобы определить нарушения в его работе, характерные для булимии.

Лечение

Проводится, как правило, в домашнем режиме. В крайних случаях может потребоваться госпитализация больного булимией. Основное в лечении булимии – это диетотерапия, которая заключается в урегулировании пищевого режима, полноценном и правильном питании.

Если у пациента есть избыточный вес, значит, нужно ограничить потребление углеводистой еды. Параллельно хорошо проходить групповую психотерапию, в некоторых случаях помогает индивидуальное консультирование психотерапевта и проведение сеансов гипноза.

Пациенту важно выучить технику самоконтроля и самовнушения, что поможет ему быть более стойким к своей слабости.

Источник: http://www.prostobaby.com.ua/spravochniki/bolezni_detey/id/21

Булимия у подростка: 8 способов помочь и вылечить

Психологическое содержание такого расстройства пищевого поведения как булимия очень точно сформулировал главный герой мультфильма «Гадкий Я»: «Я – Грюпунцель, живу в пряничном домике и часто заедаю им свои проблемы!».

Как убедить подростка изменить отношение к себе и окружающему миру? Рассказывает психолог Мария Баулина.

Психологическое содержание такого расстройства пищевого поведения как булимия очень точно сформулировал главный герой мультфильма «Гадкий Я», нарядившийся принцессой ради дня рождения дочки: «Я – Грюпунцель, живу в пряничном домике и часто заедаю им свои проблемы!».

Как убедить подростка изменить отношение к себе и окружающему миру? Рассказывает психолог Мария Баулина.

Все о детях Анджелины Джоли: почему они хотят уйти от звездной мамы

По статистике, непреодолимая тяга к пище, или булимия, больше свойственна молодым девушкам, нежели парням. Психологи рассматривают это расстройство как своеобразный аналог реакции младенца на еду: она и насыщает, и успокаивает, и дает ощущение тепла и комфорта.

Подросток, сомневающийся в своей привлекательности и испытывающий постоянный стресс из-за чужих высказываний, неожиданных и неприятных ситуаций, также относится к еде, как к универсальному спасительному средству.

Поэтому острая потребность в ощущении безопасности и комфорта превращается в постоянную тягу к еде. Как только подросток перестает жевать или испытывать чувство сытости, у него нарастает беспокойство. Самостоятельно вырваться из этого замкнутого круга крайне сложно.

Многие подростки стараются устранить лишь внешние признаки булимии, не задумываясь об ее психологических корнях. Одни прибегают к рвоте, другие – к очистительным клизмам, третьи до изнеможения крутят педали велотренажера.

Довольно многим подросткам удается при этом удерживать нормальный вес, поэтому ожирение не является обязательным признаком булимии. Некоторые из тех, кто страдает этим расстройством, наказывают себя за слабоволие и несдержанность.

В свою очередь, ощущение бессилия еще больше снижает самооценку и требует компенсации в виде очередной порции чипсов. Чтобы убедить ребенка изменить образ жизни, необходимо помочь ему найти новый источник веры в себя и ощущения психологического комфорта.

Все о семье Евгения Цыганова, или Почему многодетные отцы уходят от жен

Поскольку у подростка, страдающего булимией, преобладают две эмоции – тревога и чувство вины, родителям необходимо исключить самих себя из списка источников стресса для своего ребенка.

  1. Не упрекайте подростка за то, что он опять что-то жует. Договоритесь с ним о том, что вы будете поддерживать его на всех этапах борьбы с булимией и не оставите без своего участия во время срывов, – ведь именно в эти периоды он особенно нуждается в помощи.

  2. Не прячьте еду от ребенка. Убрав шоколад в комод с постельным бельем, вы лишь подталкиваете подростка к поискам запретного плода. Старайтесь покупать меньше «провокационных» продуктов и помогите подростку составить график правильного питания. Не скупитесь на похвалу каждый раз, когда подростку удалось выдержать запланированный промежуток между приемами пищи.

  3. Поддерживайте правила здорового питания всей семьей. В противном случае подросток будет чувствовать себя наказанным или больным, что создаст благоприятную почву для развития депрессии. А лучшее средство от депрессии для него, как мы уже выяснили, – это очередная шоколадка.

  4. Чаще говорите ребенку о том, что булимия – временная проблема, с которой вы вместе справитесь в ближайшее время.

Когда твоя бабушка сама Екатерина II: все о семье Ивана Урганта

К сожалению, одного правильного питания недостаточно для того, чтобы победить булимию. Подросток должен найти то, что станет для него приятнее и важнее очередной «вкусняшки». Возможно, далеко не все идеи покажутся вам удачными.

Однако стоит наступить на горло своему консерватизму ради того, чтобы подросток смог обрести самоуважение и уверенность. Танцы и спорт не зря считаются достойной альтернативной алкогольной и наркотической зависимости, поскольку приносят заряд адреналина, вытесняющий другие удовольствия.

Зависимость от неконтролируемого потребления пищи, к сожалению, имеет схожую природу с алкогольной зависимостью, поэтому «лечение» спортом должно сработать.

  1. Не пугайтесь, если девушка изъявит желание заниматься стрип-дансом, а парень вдруг захочет попробовать себя в картинге. Дайте подростку шанс окунуться в непривычную среду, и со временем экстрима в его жизни станет меньше.

  2. Не высказывайте сомнений относительно успехов, которых подросток сможет достичь в выбранном виде деятельности. В данном случае, важен не результат, а процесс! Главное, что когда подросток танцует или катается на роликах, он не ест!

  3. Будьте готовы к тому, что у подростка «не пойдет» спорт, и в ответ на ваше предложение выбрать хобби, он заикнется о плетении «фенечек». Когда он их плетет, он… тоже не ест!

  4. Не сопротивляйтесь погружению подростка в выбранную им сферу. Каждое хобби предполагает использование собственной атрибутики, слэнга и прочих настораживающих взрослых вещей.

Однако если у вас с ребенком сохраняются доверительные отношения, никакие футболки с воинственными надписями не испортят его. Убедившись в том, что он не хуже сверстников, подросток станет более устойчивым к самым разным соблазнам.

Это очень интересно:
Враги народа и друг друга: за что единственный сын Ахматовой ее бросил
Вот это ПОПАли: 4 психологические установки, которые ведут к ожирению

Источник: https://letidor.ru/zdorove/bulimiya-u-podrostka-8-sposobov-pomoch-i-vylechit.htm?full

Болезнь булимия какими признаками и симптомами проявляется? Как лечить это заболевание у детей?

Булимия у детей и подростков чаще всего формируется в результате негативного воздействия на психологическое состояние. Это может быть ответная реакция на длительные стрессовые ситуации и умственное перенапряжение. Однако психологи отмечается распространенность нарушений стереотипов пищевого поведения в семьях, где детей в раннем возрасте кормят насильно.

Психологические проблемы восприятия действительности закладываются в очень раннем возрасте.

Обычно этот период приходится на первые 3 года жизни, когда родители хотят видеть своего ребенка крепким бутузом с пухлыми щечками и складочками на ручках и ножках.

Особенно навязыванию стереотипов способствуют представители старшего поколения. Бабушки твердо уверенны в том, что только в «здоровом» и пухлом теле малыша может присутствовать здоровый дух.

В процессе возрастного развития личности булимия может стать причиной настоящей трагедии.

Дело в том, что люди, страдающие от булимии, не способны контролировать процесс поглощения не только пищи, но и любых спиртных напитков.

Они не испытывают чувство насыщения и могут употреблять еду буквально до появления сильных болей в области желудка. После рефлекторной рвоты и освобождения полости этого органа приступ обжорства может повториться вновь.

В подростковом возрасте чрезмерное увлечение пищевыми продуктами постепенно может переходить в употребление легких алкогольных напитков. Это часто становится причиной развития подросткового алкоголизма.

Выявить симптомы булимии у детей и подростков достаточно сложно. В глазах родителей все выглядит как просто хороший аппетит у малыша. Однако сам больной подросток испытывает постоянные муки совести.

Они могут спровоцировать попытки голодания, соблюдения диеты, занятий физической культурой.

При неудачах в построении межличностных отношений с представителями противоположного пола не редки попытки совершения суицида.

Также стоит понимать, что далеко не всегда причинами булимии у детей становятся нарушенные стереотипы пищевого поведения. Это может быть низкая оценка собственных личностных качеств и наследственная предрасположенность.

В последнее время не редко диагностируются состояния, при которых имеет место быть гормональный дисбаланс, нарушенный обмен веществ или поражение структур головного мозга.

В связи с этим мы рекомендуем всем родителям, которые подозревают наличие булимии у своего ребенка, незамедлительно обратиться на прием к врачу.

Читайте также:  Симптомы интоксикации организма у ребенка: лечение в домашних условиях

Явные симптомы булимии можно заметить только в раннем детстве, когда ребенок еще не осознает неправильности своего поступка, в ходе которого он употребляется большое количество еды. В этом случае присутствует неизменная повышенная масса тела, приступы поглощения большого количества еды, капризность при отсутствии возможности удовлетворить свою потребность в очередной порции.

По мере взросления пациенты начинают тщательно скрывать свою пагубную страсть к перееданию. В этом случае распознать неврологическое заболевание помогут косвенные признаки булимии. Они включают в себя:

  • признаки следов разрушения на передних зубах, которые связаны с постоянным воздействием кислот, присутствующих в составе желудочного сока;
  • снижение тургора кожных покровов за счет уменьшения уровня содержащейся в них влаги;
  • боли в области пищевода и желудка;
  • частый жидкий стул (за счет употребления слабительных средств);
  • нарушения цикла менструаций у девочек.

Также можно обнаружить в личных вещах различные пособия по голоданию, упаковки из-под слабительных препаратов, блокаторов калорий и многие другие предметы, косвенно указывающие на наличие психологической проблемы у подростка.

Как избавиться от булимии?

Заболевание булимия последствия может иметь самые негативные. Если человек не борется со своими пристрастиями к поглощению большого количества пищи, то рано или поздно процесс нарастания его массы тела выходит из-под контроля. Это чревато ожирением.

В том случае, если периодически вызывается рвота и жидкий стул, то формируется комплекс биохимических сдвигов, который приводит к серьезным заболеваниям сердечнососудистой и почечной систем.

Самостоятельное лечение булимии, как правило, должного эффекта не имеет. Проходит некоторый период времени, и все симптомы возвращаются вновь. Чем дольше продолжается пищевая зависимость, тем в меньшей степени пациент имеет способность контролировать свое поведение. Поэтому единственным правильным решением в данной ситуации остается своевременное обращение за медицинской помощью.

В современном лечении булимии используются различные психотропные средства, наиболее популярные среди которых антидепрессанты. Эти лекарственные вещества помогают справиться с психологическим стрессом. Но они несут угрозу привыкания. Поэтому лечение следует начинать на начальных стадиях, при которых возможно коррекционное исправление пищевого поведения за счет психологического воздействия.

Некоторые врачи применяют активно методики обучения пациентов способам самовнушения в моменты появления признаков начинающегося приступа булимии.

Не стоит отчаиваться — нервная булимия у детей в настоящее время успешно лечиться. Но Запомните правило — чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы на успех. Последствия булимии на фото представлены в виде негативных осложнений. Это ожирение и дегидратация, при которой у ребенка кожа становится морщинистой с признаками раннего старения.

Источник: https://pediatriya.info/bolezn-bulimiya-u-detey/

Булимия

Булимия – это психическое заболевание из группы расстройств пищевого поведения, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного потребления пищи и последующим насильственным опустошением желудка.

Пациенты периодически переедают, после чего испытывают чувство вины и ненависти к себе, прибегают к различным способам очищения организма: провоцируют рвоту, применяют клизмы, слабительные и диуретические средства. Для снижения веса используют жесткие диеты и интенсивные физические нагрузки.

Диагностика булимии выполняется клиническим методом и при помощи психодиагностических опросников. Лечение включает психотерапию, диетотерапию и прием антидепрессантов.

Термин «булимия» происходит из греческого языка, переводится как «бычий голод». Активные исследования болезни проводятся с 1970-х годов. Тогда врач из США Дж. Рассел исследовал случаи чередования переедания и отказа от пищи у студенток университетов и впервые использовал понятие «нервная булимия». Синонимичные названия – кинорексия, нейрогенная булимия, волчий голод.

Данное расстройство встречается в 2-3 раза чаще, чем анорексия. Эпидемиология среди подростков и молодых женщин составляет 1,6%, среди мужчин – 0,5%. Заболеваемость наиболее высока в период с 15 до 24 лет. Около 90% пациентов – девушки и женщины, вес которых находится в пределах нормы или выше.

Большинство из них заняты в сферах, требующих контроля массы тела – танцовщицы, гимнастки, модели, бегуньи.

Причины

По происхождению булимия полиморфна, существуют внутренние и внешние, социальные, предрасполагающие факторы, а также события, которые служат пусковым механизмом для начала заболевания. У большинства пациентов искажено восприятие еды, прием пищи для них является способом снизить эмоциональное напряжение, а не утолить голод. К причинам развития болезни относятся:

  • Соматические заболевания. Приступы неконтролируемого обжорства могут возникнуть в результате органического повреждения некоторых отделов головного мозга, например, пищевого центра или лобных долей коры. Патологически повышенный аппетит также наблюдается при обменных нарушениях: инсулинорезистентности, сахарном диабете и гипертиреозе.
  • Эмоционально-личностные особенности. Булимия чаще диагностируется у лиц с повышенной ответственностью, заниженной самооценкой, нестабильностью образа телесного и личностного «Я». Они склонны к длительному аффективному напряжению, страдают от чувства безнадежности, беспомощности и вины.
  • Привычки, воспитание. Переедание может быть поведенческим паттерном, перенесенным из детства, из родительской семьи во взрослую жизнь. Риск развития заболевания выше при требованиях родителей доедать порцию, при запрете на выброс остатков еды.
  • Стресс. Поглощение вкусной пищи позволяет снизить неприятные эмоциональные переживания. Приступы чаще случаются после воздействия стрессовых факторов: ссор с близкими, высокой учебной или рабочей нагрузки, нехватки времени.

Периодическое неконтролируемое переедание формируется на базе эмоционального напряжения по типу аддиктивного поведения. Булимическим приступам предшествует нарастание аффективного дискомфорта: тревоги, печали, злости. Чем интенсивнее негативная эмоция, тем сильнее голод.

В процессе приема пищи развивается кратковременный период эйфории, напряжение исчезает. Больные не в состоянии контролировать поглощение пищи, не ощущают момента насыщения, прекращают есть при появлении тошноты, чувства распирания, тяжести и боли в животе.

Эйфория сменяется переживанием вины, злости и презрения к собственным привычкам. Попытки вернуть прежнее состояние реализуются с помощью провокации рвоты, приема слабительных средств и диуретиков. После опустошения желудочно-кишечного тракта аффективные переживания ослабевают.

Через некоторое время приступ повторяется. Таким образом, переедание становится регулятором эмоциональной жизни пациентов.

Классификация

Традиционно булимия подразделяется на два типа: очистительную или классическую, и неочистительную. В первом случае больные злоупотребляют клизмами, провоцируют приступ рвоты, принимают диуретики и слабительные. Неочистительная булимия встречается реже, переедание компенсируется голодовкой, активными занятиями спортом. По характеру приступов обжорства выделяют три вида заболевания:

  • Приступообразный. Периоды поглощения больших объемов еды возникают внезапно через какое-то время после «процедур» очищения. Продолжительность времени без обжорства колеблется от 6-12 часов до нескольких суток.
  • Постоянный. Переедание сменяется очищением, практически сразу вновь нарастает аппетит. Трудно выделить приступы, пациенты поглощают пищу почти непрерывно.
  • Ночной. Приступы голода и обжорства развиваются ночью. В дневное время аппетит нормальный или сниженный.

Симптомы булимии

Основной клинический признак – приступы переедания. Пациенты употребляют большое количество пищи за короткий промежуток времени. Аппетит нарастает внезапно, на фоне эмоционального дискомфорта, вызванного внешними или внутренними причинами: ссорами, неудачами, неприятными воспоминаниями.

Поведение больных становится импульсивным, направлено на поиск возможности уединиться и утолить чувство голода. Они выбирают продукты с наибольшим содержанием жира и углеводов – пирожные, торты, гарниры с соусом и мясом.

Процесс поглощения еды, как правило, происходит в одиночестве, не поддается контролю, сопровождается чувством радости, эйфории, облегчения после напряжения.

Пациенты не чувствуют момента наступления насыщения, продолжают есть до тех пор, пока не закончится пища или не появятся ярко выраженные физиологические симптомы переедания, такие как тошнота, абдоминальные боли, вздутие и ощущение распирания.

За один прием больные получают несколько тысяч калорий, что превышает их суточные энергетические потребности. После приступа обжорства возникает раздражение, злость, ненависть к самому себе, чувство вины за содеянное, страх набора веса.

Для уменьшения негативных переживаний реализуется компенсирующее поведение. Оно включает разнообразные способы избавления от съеденного: механическую и химическую провокацию рвоты, проведение процедур клизмирования, прием мочегонных и слабительных препаратов.

Чтобы избежать прибавки веса пациенты практикуют голодание и активно занимаются спортом.

У многих больных масса тела соответствует норме или несколько ее превышает. При этом пациенты чрезмерно обеспокоены мнимым или реальным лишним весом, не удовлетворены формой тела, недовольны внешним видом и стремятся похудеть.

Типичное поведение – употребление низкокалорийных диетических блюд в присутствии других людей и последующее обжорство высококалорийными продуктами в уединении.

В отличие от нервной анорексии при булимии пациенты более критичны к своему состоянию, осознают наличие расстройства питания, испытывают сожаление и вину, чаще признаются окружающим в наличии болезни и связанных с ней переживаний.

Благодаря этому они менее социально изолированы, реже совершают импульсивные поступки, не связанные с питанием, менее подвержены депрессии, наркомании и алкоголизму. Тревожные расстройства у булимиков встречаются чаще.

Принудительное опустошение желудка и кишечника приводит к развитию стойких соматических заболеваний. Рвота, усиленный диурез и диарея провоцируют обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса и почечную недостаточность. Переедание и частая рвота могут стать причиной разрыва пищевода или желудка.

Рвотные массы повреждают зубную эмаль, увеличивают риск кариеса и болезней десен. Злоупотребление слабительными формирует зависимость, гипотонию кишечника, запоры. Сердечно-сосудистые заболевания – аритмии, кардиомиопатии – вызываются дефицитом магния и калия, длительным применением сиропа ипекакуаны (рвотного средства).

Со стороны эмоционально-личностной сферы осложнения булимии представлены аффективным биполярным и обсессивно-компульсивным расстройствами.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинико-анамнестических данных, полученных в ходе беседы психиатра или психотерапевта с больным и его родственниками. Среди симптомов клиницист выделяет невротические (депрессия, самообвинения, тревога), соматические (изменения веса, расстройства пищеварения) и поведенческие (переедание, провокация диареи, рвоты).

Дополнительно могут использоваться специфические психодиагностические опросники, например, Тест отношения к приему пищи EAT-26. Дифференциальная диагностика предполагает различение булимии с заболеваниями ЖКТ, приводящими к рецидивам рвоты, и с психопатологическими расстройствами личности, сопровождающимися своеобразным отклоняющимся поведением.

Для подтверждения диагноза необходимо выявить наличие трех клинических критериев:

  1. Периодическое переедание. Эпизоды обжорства наблюдаются не реже 1 раза за неделю на протяжении 3-х и более месяцев. Потребление большого количества пищи сопровождается потерей контроля, неспособностью ощутить момент насыщения.
  2. Рецидивирующее компенсаторное поведение. Не менее раза в неделю в течение 3 месяцев возникают поведенческие эпизоды, направленные на избавление организма от еды и/или похудение. К этой категории относится вызывание рвоты, прием аноректиков, диуретиков, слабительных, периоды голодания, интенсивных тренировок.
  3. Невротические переживания. Мотивация, интересы и мысли пациентов сконцентрированы вокруг лишнего веса, формы тела и внешнего вида. Определяется страх ожирения, зависимость самооценки от внешности и веса тела.

Лечение булимии

При комплексной терапии большинство расстройств носят обратимый характер. Лечение должно проводиться врачом-психиатром, психотерапевтом и диетологом. При наличии осложнений требуется помощь узких специалистов – гастроэнтеролога, стоматолога, кардиолога.

В большинстве случаев все мероприятия выполняются амбулаторно. Они нацелены на стабилизацию соматического состояния, восстановление нормального аппетита, редукцию поведенческих эпизодов очищения ЖКТ.

Наиболее эффективными считаются следующие методы лечения:

  • Поведенческая психотерапия. Сеансы когнитивно-бихевиоральной терапии повышают мотивацию пациента к нормальному питанию, снижают беспокойство в отношении внешности и веса, устраняют стремление к перееданию. Психотерапевт помогает освоить продуктивные способы совладания со стрессом, ввести и закрепить правильные пищевые привычки. Эффективность данного метода при изолированном применении достигает 50%, при комплексном подходе – выше.
  • Межличностная психотерапия. Основа лечения – выявление и разрешение личностных проблем, провоцирующих булимию. Сеансы проводятся индивидуально и в группах. Повышение самооценки больного, его социальной активности позволяет заменить непродуктивный способ снятия напряжения (обжорство) полезными.
  • Прием СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действуют как антидепрессанты, снижая тревогу и подавленность больных. Также они обладают легким анорексигенным действием – уменьшают аппетит и тягу к высококалорийным продуктам. При приеме препаратов сокращается частота переедания, рвоты.

Прогноз и профилактика

Комплексное лечение булимии занимает 4-8 месяцев, но обеспечивает высокую эффективность – 80% пациентов полностью излечивается от патологических пищевых привычек. Несмотря на это сохраняется повышенное внимание к весу тела и приемам пищи, что повышает риск рецидива.

Главная профилактическая мера – правильное отношение к пище и внешнему виду в семье. Привычка к здоровому питанию формируется на основании устойчивой самооценки ребенка, его уверенности в себе.

Запрещается использовать еду для вознаграждения за успехи или лишать пищи в наказание за ошибки и непослушание.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bulimia

Ссылка на основную публикацию