Гипопаратиреоз у детей: причины, симптомы, лечение, прогноз

Гипопаратиреоз. Причины, симптомы и лечение гипопаратиреоза

ГИПОПАРАТИРЕОЗ — полная или частичная недостаточность функции околощитовидных желез различного характера.

Этиология.

  • В недавнем прошлом причиной гипопаратиреоза часто являлось случай­ное удаление околощитовидных же­лез при субтотальной тиреоидэктомии.
  • Реже гипопаратиреоз развивается вследствие тиреоидитов и паратиреоидитов с по­следующей атрофией околощитовидных желез.  Быва­ет вследствие инфекций — кори, анги­ны, гриппа или дистрофических из­менений, амилоидоза и др.
  • Может развиваться после удаления гормо­нально-активных аденом околощитовидных желез, когда в результате гиперфункции одной аденоматозной железы атрофируются другие.
  • Наконец, существуют аутоиммунные, идиопатические и врожденные (Фаге синдром) формы.
  • У кормящей матери может нарушиться компенсация функций паращитовидных же­лез. Одна из причин — потеря организ­мом кальция и витамина Д при обильном приеме фосфатов.

Патогенез. Механизм развития заболевания заключается в пониже­нии фильтрации и увеличении реабсорбции фосфатов в нефронах и канальцах почек с повышением содер­жания фосфата в крови и гипокальциемией. При этом избыток фосфора удаляется с калом в виде фосфорно-кальциевых нерастворимых солей.

Снижение содержания кальция в крови происходит за счет его иони­зированной, биохимически активной фракции и при крайней степени до­ходит до 5 мг% (ниже этого уров­ня кальциевый обмен регулируется без участия паратгормона), уровень фосфора в крови достигает 12—15. мг% (при норме 2—4 мг%).

Следует отметить, что гиперфосфатемия не является непосредственной причиной клинических проявлений гипопаратиреоза и тета­нии. Нарушение кальциевого равно­весия влечет за собой нарушение со­отношения Са—Na, Са—Mg и Са—К, в крови.

Все это приводит к повы­шению нервно-мышечной возбуди­мости.

Такое состояние может усу­губляться нарушением деятельности высших отделов центральной нерв­ной системы под влиянием эмоцио­нальных факторов и других неблаго­приятных для организма ситуаций.

Патологическая анатомия.

Часто отмечаются атрофические и дистро­фические изменения в околощитовидных же­лезах, а иногда никаких изменений не наблюдается. Эти случаи относят к идиопатическому гипопаратиреозу.

 У детей младшего возраста, умерших от тетании, не­редко обнаруживается кровоизлия­ние в околощитовидных же­лезах отложение гемосидерина, кистозное перерождение, рубцовые изменения вследствие воспали­тельных процессов.

Выявляется ат­рофия сердечной мышцы, эрозия и кровоизлияние в слизистой оболочке желудка, жировая дистрофия и вос­палительные процессы почек.

 

Клиника.

По тяжести  заболева­ния и клиническому течению разли­чают следующие формы:

  • Латентную (скрытую)
  • Хроническую
  • Острую
  • Сверхострую

Латентный Гипопаратиреоз.

Жалобы больных при латентном (скрытом)  гипопаратиреозе многочислен­ны, но не патогномоничны. В основ­ном они выражаются в слабости, чувстве ползания мурашек, отсут­ствии аппетита, онемении пальцев ко­нечностей, болях в желудке, запо­рах, изжоге.

Обычные объективные методы исследования особых пато­логических отклонений чаще всего не обнаруживают.

Для выявления латентного гипопаратиреоза предложен ряд проб (симптомов), часто носящих имена авторов. Эти пробы не сложны и доступны. Они основаны на повыше­нии нервной возбудимости.

Получили общее признание Симптомы Труссо, Эрба, Хофмана, Хофи, Шлезингера,. Шульца, симптом малоберцо­вого нерва.

Вышеперечисленные симптомы для их лучшего выявле­ния можно усилить путем смещения» кислотно-щелочного состояния организма в сторону алкалоза, что до­стигается путем гиперпное. Больному, лежащему на спине, предлагают в те­чение 3 мин. делать глубокий' вдох с усиленным выдохом, с ритмом около 15 дыханий в минуту. Опыт нельзя продолжать длительное время, так как можно вызвать приступ тетании. Наряду с повышением сухожильных рефлексов отмечается укорочение времени хронаксии.

Замечено, что у женщин в пред­менструальном периоде приступы те­тании обостряются, что объясняется повышением секреции эстрогенов.

Исходя из этого, Борбье и Клотц предложили Диагностический тест с эстрогенами: больному внутримышеч­но вводят 20 мг эстрадиол-бензоата и определяют содержание кальция в крови.

В норме после введения эстрогенов уровень кальция в крови не снижается, а при латентном гипопаратиреозе происходит его заметное снижение.

Лабораторные методы.

  • Наиболее ценным является  определение содер­жания кальция, уровень которого снижается соответственно тяжести заболевания, однако не всегда. Поэтому лучше, когда определяется ионизированный, не связанный с белками кальций. Он является биологи­чески более активным, более мобиль­ным и лучше отражает истинную картину кальциемии. В норме со­держание ионизированного кальция в крови составляет 4—5 мг%, а при Гипопаратиреозе соответственно тяжести заболева­ния — снижается.
  • Кальциурия: в норме в 1 л мочи содержится в среднем 120 мг% каль­ция. При гипопаратиреозе кальциурия уменьшает­ся. О кальциемии и кальциурии ориентировочные сведения можно получить по пробе Сулковича. Определяется и фосфатурия. За сутки в норме выделяется 2,8 г фос­фора (Р2О5), при гипопаратиреозе фосфатурия уменьшается.
  • Уровень щелочной фосфатазы по­нижается. В норме у взрослых ов составляет 3—5 ЕД. у детей 5—15 ЕД.
  • Картина крови: характерен уме­ренный лимфоцитоз и эозинофилия.
  • Существует ряд динамических тестов определения кальциево-фосфорного равновесия. Часть из них не­ представляет большой ценности и дает сомнительные результаты. Наи­более достоверной является проба с паратиреоидином (проба Олбрайта). Суть ее заключается в том, что при введении паратиреоидина у больных значительно повышается фосфатурия. При латентном гипопаратиреозе суточная фосфату­рия от 2 мг может дойти до 60 мг (проба с паратгормоном). ЭКГ— для гипопаратиреоза, как и при гипокальциемии, характерно удлинение интервала QRST. 

Выраженный Гипопаратиреоз.

При длительном существовании выраженного гипопаратиреоза развивается ряд трофических изменений: ороговение кожи, ломкость ногтей, раннее поседение и выпадение волос, катарак­та, кариес зубов, задержка полово­го развития у детей, понижение ли­бидо у взрослых, аменорея и гипо-менорея у женщин. Нарушения пси­хические чаще наблюдаются при ювенильном идиопатическом гипопаратиреозе и вы­ражаются в виде деменции, измене­ния личности.

Для Выраженного Гипопаратиреоза характерно:

  • Раннее развитие кальциноза и ате­росклероза сосудов, что приводит к коронарной недостаточности и ише­мии мозга.
  • Повышение чувствитель­ности нейромышечной системы часто приводит к спастическим явлениям со стороны вегетативных органов: коронароспазму, дуоденоспазму, спазму мочевого пузыря с явлениями дизурии и др.
  • Самым тяжелым проявлением гипопаратиреоза является тетания, которая может при­вести к смертельному исходу.Неред­ко клиника ее напоминает джексоновскую эпилепсию, и бывают опреде­ленные затруднения в дифференци­альной диагностике. Первые проявления тетании начинаются с лица: чувство онемения, ощущение полза­ния мурашек в области губ, скован­ность мышц рта, тонический  спазм лицевых мышц придает вид «Risus sardonicus» или «рыбьей пасти», в дальнейшем следуют тонические и клонические судороги конечнрстей. Пальцы сжимаются в пястнофаланговых суставах, кисть тянется в сторону локтевой кости, большой палец приводится в середину и кисть прини­мает своеобразный вид «руки акуше­ра». Речь становится невнятной, но­ги принимают положение подошвен­ной флексии. Сокращение мышц брюшного пресса и брюшных орга­нов вызывает боли в животе, за­трудняется глотание. В случае ларингоспазма дыхание становится шумным, появляется синюшность, а при наличии и бронхоспазма созда­ется впечатление бронхиальной аст­мы.У детей до трехмесячного возра­ста тетания появляется исключитель­но редко. Часто наблюдается в воз­расте 6—12 месяцев и реже после трехлетнего возраста. Заболевание учащается в пубертатном периоде и после 25-летнего возраста вновь на­блюдается реже. Тетания, как и спазмофилия, часто наблюдается у лиц женского пола. В этом определенную роль играет вариация у них гормо­нальной продукции, которая осложняется при беременности и в период лактации.

ЛЕЧЕНИЕ.

Диета, содержащая боль­ше кальция, меньше фосфора и бо­гатая витамином Д.
Вне приступов больных надо оберегать от инфекции и факторов, вызывающих воз­буждение нервной системы.

  • Назнача­ют успокаивающие средства, барби­тураты, бромиды, седуксен.
  • Необходимо проводить лечение хронических гастроэнтеритов, особен­но гипоацидных состояний, препятст­вующих всасыванию кальция. Для сохранения кислотности в. желудке на­значается натуральный желудочный сок или бетацид, соляная кислота с пепсином.
  • Назначаются препараты кальция за 30 мин. до.еды, в сред­нем по 1—2 г в сутки, в виде молочнокислотного, хлористого кальция или глюконата кальция.
  • С целью по­давления всасывания фосфора .назна­чают гидроокись алюминия, 1,5—3 г в сутки перед едой.
  • Для усиления всасывания кальция в кишечнике на­значается дигидротахистерол (тахистин-форте) по 10—20 капель в день, витамин Д, рыбий жир.
  • В острых случаях тетании немедленно вводится внутривенно 10% раствор хлористого кальция, 10—30 мл, мед­ленно. Эффект наступает сразу же. Действие продолжается 2 часа.
  • Глюконат кальция действует в течение 8 часов. Вводится 10% раствор 5—10 мл внутривенно или внутри­мышечно. Инъекции препаратов каль­ция повторяются 3—4 раза в сутки; одновременно назначается и внутрь.
  • Паратиреоидин (для инъекций)—2 мл, 1—2 раза в сутки подкожно; дейст­вие его наступает спустя 2—4 часа и сохраняется в течение 12—24 часов. Препарат лучше применять для пре­дупреждения приступов, чем для их купирования. Его длительное исполь­зование может привести к рефрактерности в отношении препарата и ана­филактическим реакциям.
  • В случае выраженного ларингоспазма, непод­дающегося лечению, прибегают к ин­тубации или трахеотомии.
  • При лечении тетании рекоменду­ется частое определение содержания кальция в крови.

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-endokrinnoi-sistemi/gipoparatireoz.html

Гипопаратиреоз: основные симптомы и лечение патологии у женщин

Если в человеческом организме нарушается обмен между калием и фосфором, то начинается гипопаратиреоз.

Такое заболевание распространено, ему подвержены до 0,5 процента населения, нет никаких половых и возрастных ограничений, болезнь атакует всех без исключения.

Для того, чтобы вовремя выявить такое заболевание и эффективно его лечить, надо знать симптомы. Гипопаратиреоз его симптомы и лечение бывают разными, что делает патологию тяжелой.

О симптоматике

Характерный признак такого тяжелого заболевания -судорожный (титанический) синдром. Прежде чем наступят судороги, наблюдаются следующие признаки:

  • руки и ноги холодные;
  • в конечностях начинается покалывание;
  • верхняя губа покрывается мурашками;
  • мышцы сковываются и онемеют.

Руки и ноги подвергаются судорогам в тех местах, где находятся симметричные мышцы. Часто причиной таких симптомов является послеоперационный гипопаратиреоз.

Чтобы не допустить послеоперационный гипопаратиреоз, надо уделять внимание профилактическим мерам после оперативного вмешательства, подробнее об этом будет написано ниже.

Гипопаратиреоз его симптомы бывают схожими с признаками других заболеваний, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, а нужно вовремя обращаться к врачу. Бывает и псевдогипопаратиреоз его симптомы очень схожи с настоящим заболеванием и только опытный врач в состоянии отличать настоящую патологию от мнимой.

Бывает так, что страдают от судорожных приступов лицевые мышцы, органы внутреннего типа и все тело. Спазмы мышц при таком заболевании отличаются следующими признаками:

  • если судороги накрывают верхние конечности, то руки прижаты к телу, в локтях и запястьях они резко сгибаются;
  • мимические мышцы также страдают, веки опускаются, брови сдвигаются, челюсти сжимаются характерным образом, а уголки рта опускаются;
  • коронарные сосуды подвергаются мышечному спазму, что провоцирует стенокардический приступ;
  • если судороги поразили корпусные мышцы, то он резко разгибается назад;
  • судорогам подвергаются мускулы живота, мышцы между ребрами и шейные мышцы. Все это приводит к проблемам с дыханием и начинается у человека одышка;
  • страдает желудочно-кишечный тракт от судорог, в частности его гладкие мышцы, начинается кишечная колика;
  • мочевой пузырь также страдает, что провоцирует анурию. Такие последствия наблюдаются как у женщин, так и у мужчин. Но у представительниц прекрасного пола при такой патологии не редко возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Судороги при таком заболевании значительно отличаются от судорог другого типа. Основное отличие — болезненность таких ощущений. Если заболевание проходит в легкой форме, то неприятные ощущения могут продолжаться в течении нескольких минут и могут настигать человеку до двух раз в сутки.

Читайте также:  Косолапость у детей: лечение, причины, симптомы, массаж, операция, профилактика

Если форма патологии носит тяжелый характер, то судороги длятся длительное время, человек нередко теряет сознание и такое состояние может наблюдаться до 6 раз в день.

Лечить такое заболевание можно по разному, но какие бы методы лечения не применялись, надо всегда максимально четко соблюдать все медицинские рекомендации.

Возникающее чувство судорог — это не всегда патология, но это всегда определенные нарушения, они не могут возникнуть просто так. Чтобы не допустить дальнейшего развития болезни, надо вовремя обращаться за медицинской помощью. Патологических причин для развития болезни немало, но если не принять соответствующие меры, то все может закончиться гипопаратиреоидизмом.

Первичный псевдогиперпаратиреоз часто схож по своей симптоматике с настоящим заболеванием, важно вовремя его выявить, а для этого надо знать, что такое настоящая патология. Признаки такого заболевания не всегда характерны, как уже было сказано, они часто имеют много общего с проявлениями других заболеваний.

Когда патологические состояние продолжается длительное время, внутренние органы человека страдают от кальцификации. Страдает в значительной степени головной мозг человека, зрение, часто формируется катаракта. При таком заболевании страдает и вегетативная нервная система человеческого организма и признаки здесь следующие:

  • у человека в большом количестве выделяется пот, даже если на улице холодно и он не напрягается физически;
  • сильно кружится голова, такое состояние наступает несколько раз в день и носит внезапный характер;
  • у человека нарушаются слуховые функции (часто закладывает уши или в них начинает сильно звенеть);
  • нарушается зрение сумеречного типа (состояние, известное, как куриная слепота);
  • сердечный ритм нарушается;
  • чувствительность температуры нарушается в значительной степени.

В таком состоянии в кровяном потоке человека на протяжении длительного времени остается низкий кальциевый уровень, что приводит к нарушениям психики. У человека начинаются проблемы со сном, плохой аппетит, депрессивное состояние, интеллектуальный уровень снижается. На фоне болезни хронического типа, начинаются такие симптомы трофического типа:

  • кожный покров шелушится и сухой;
  • формирование гиперпигментации;
  • ногти отличается повышенной ломкостью;
  • начинается экзема;
  • формируется дерматит грибкового типа;
  • человек начинает стремительно терять волосы на голове;
  • глаза начинают болеть, часто это приводит к катаракте.

Как протекает болезнь у детей

У детей форма болезни часто носит аутоиммунный характер. Судороги преследуют детей с незначительными интервалами. Болевые ощущения у ребенка наблюдаются в области живота, потом начинаются судороги тонического типа, характерный признак — запрокинутая назад голова. Начинается нарушаться дыхание, кожный покровы поражаются цианозом.

Если у детей судороги повторяются часто, то давление внутри черепа повышается, у ребенка часто болит голова, а диски зрительных нервов отекают.

Зубик прорезаются поздно, коронки зубов отличаются неправильной формой, эмалевый слой нарушен.

Если у детей отмечаются такие признаки, надо, как можно быстрее начинать лечение, в противном случаи ребенок будет значительно отставать в интеллектуальном и физическом развитии.

О лечении

Лечение гипопаратиреоза осуществляется разными способами. Диетотерапия — основной способ лечения такой патологии. Таким людям надо в больших количествах кушать продукты, в которых много фосфора, кальция и магния.

Надо кушать больше свежих овощей и фруктов, продуктов молочного происхождения. Надо кушать рыбий жир, печенку, яичные желтки.

Блюда из мяса не запрещены, но при обострении болезни они из рациона исключаются, к этому надо привыкнуть.

Диета при гипопаратиреозе не такая строгая, как принято считать. Гипопаратиреоз его лечение может осуществляться только врачом, ничего не надо предпринимать самостоятельно, последствия могут быть самыми негативными.

С помощью диетотерапии можно добиться значительных положительных результатов, но это не единственное средство избавления об болезни. Предусмотрена медикаментозная терапия, используются лекарственные средства с кальциевым содержанием.

Активно используются мультивитаминные комплексы, надо принимать солнечные ванны, полезно облучение ультрафиолетом, только оно должно быть умеренным. Для предотвращения судорожного состояния используются средства противосудорожного типа.

Если развивается гипокальциемический криз, то надо в срочном порядке вводит внутривенно кальциевый глюконат.

О последствиях и осложнениях

Если болезнь вовремя не лечить, последствия могут быть тяжелыми, часто наступает гипокальциемический криз. В кровяной сыворотке стремительными темпами падает калиевая концентрация. Судорожный приступ у человека могут вызвать любые внешние раздражения. Если человеку в таком состоянии не будет оказана медицинская помощь, то такое состояние может длится в течении нескольких суток.

Источник: http://endokrinologiya.com/diseases/gipoparatireoz-simptomy-i-lechenie

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение

Врожденный гипопаратиреоз, как и приобретенный, заключается в снижении количества вырабатываемого околощитовидными железами паратиреоидного гормона и связанным с этим изменением обмена в организме кальция. В медицинской практике встречается редко.

Что означает диагноз гипопаратиреоз?

Различают несколько классификация данного заболевания:

  • По времени возникновения:
    • врожденный;
    • приобретенный.
  • По причине возникновения (этиологии):

Первичный гипопаратиреоз

Развивается в результате патологического процесса, непосредственно затрагивающего железистую ткань паращитовидных желез. Здесь можно выделить следующие формы заболевания:

  • врожденный — как результат нарушения закладки околощитовидных желез во внутриутробном периоде (в итоге они отсутствуют или недоразвиты).
  • послеоперационный – по неосторожности произошедшее в ходе резекции щитовидной железы илиструмэктомии повреждение кровеносных сосудов, питающих околощитовидные железы, их частичное или полное удаление. В случае обратимого нарушения кровоснабжения желез развивается, так называемый, транзиторный гипопаратиреоз, его продолжительность около 4-х недель.
  • посттравматический – как последствие действия на организм ионизирующего излучения (в том числе с терапевтической целью), инфекций, а также после травм области околощитовидных желез и последующих кровоизлияния или воспаления в них.
  • аутоиммунный – является по своей сути сбоем в работе иммунной системы, когда образующиеся патологические аутоантитела против железистой паренхимы паращитовидных желез, разрушают их, после чего становится невозможна выработка ПТГ в нормальном количестве. Редко встречается в изолированной форме, чаще в сочетании с недостаточность надпочечниковой системы и грибковым поражением слизистых оболочек и кожи (аутоиммунная полигландулидная недостаточность 1 типа).
  • идиопатический гипопаратиреоз — редкое наследственное генетическое заболевание, обусловленное дефектами синтеза или секреции паратиреоидного гормона.

Вторичный гипопаратиреоз

Возникает по причине патологических процессов за пределами паращитовидных желез, но приводящих к превышению нормального уровня кальция в крови, как то:

  • опухоли или метастазы костной системы;
  • гипотиреоз;

Патогенез заболевания

Недостаток паратиреоидного гормона вызывает снижение всасывания тонким кишечником кальция, замедляет его выход из костной ткани и реабсорбцию в почечных канальцах.

Псевдогипопаратиреоз же развивается по причине резистентности рецепторов периферических тканей к паратгормону.

В обоих случаях развиваются гипокальциемии и гиперфосфатемии, т.е. в крови снижается концентрация кальция и повышается содержание фосфора, развивается кальциноз (отложение солей кальция в тканях и внутренних органах с их последующим уплотнением).

Симптомы гипопаратиреоза

Они включают следующие группы признаков:

  1. судорожный синдром;
  2. нарушения со стороны вегетативной системы;
  3. изменения психики;
  4. трофические нарушения;
  5. зрительные нарушения.

Тетанический (иначе судорожный) синдром

Возникает из-за повышения нервно-мышечной возбудимости на фоне гипокальциемии, в результате развивается склонность к судорогам, для которых характерно избирательное и симметричное (одновременно с двух сторон) повреждение определенных мышечных групп. В основном судорожная активность развивается в мышцах рук, намного реже ног, в случае тяжёлого течения заболевания судороги появляются на лице, мышцы висцеральных органов страдают очень редко.

Локализация судорогВнешнее проявление
Верхние конечности плечо прижато к туловищу, предплечье согнуто в локте, а кисть в лучезапястном и пястнозапястном суставах, пальцы сжаты и слегка склонены к ладони -«рука акушера».
Нижние конечности стопа изогнута вовнутрь, пальцы в состоянии подошвенного сгибания, при этом большой палец покрывают остальные, а подошва вдавлена в виде жолоба. Обе ноги вытянуты и плотно прижаты друг к другу.
Лицо веки полуопущены, брови сдвинуты, челюсти сжаты, рот полуоткрыт и его углы опущены — «рыбий рот»
Коронарные сосуды резкая загрудинная боль,тахикардия, ощущения перебоев в работе сердца
Шея

Источник: http://gormonorm.ru/parashitovidnye-zhelezy/gipoparatireoz-simptomy-i-lechenie.html

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз – редкое эндокринное заболевание, обусловленное недостаточным уровнем в крови специфического гормона паращитовидных желез (паратгормона) или аномалиями тканевых рецепторов.

Сниженная секреция паратгормона нарушает метаболизм кальция в организме, что, в свою очередь, приводит к повышению концентрации фосфора в крови.

С течением времени изменяется проницаемость клеточных мембран, клетки не получают достаточного количества питательных веществ, что становится причиной патологии кожных покровов, деформации хрусталика, замедленного роста у детей.

Заболеваемость колеблется на уровне 0,3-0,4% от общей популяции и не обнаруживает каких-либо корреляций с возрастом. Однако, детский гипопаратиреоз чаще приходится признавать идиопатическим (неясной или неустановленной этиологии).

Причины:

  • Нарушениям минерально-щелочного баланса, как главного проявления гипопаратиреоза, способствует целый ряд факторов:
  • недостаток магния;
  • лучевая терапия при онкозаболеваниях головы и шеи, лечение с применением радиоактивного йода – т.е. деструктивное воздействие на паренхиматозную (рабочую) ткань паращитовидных желез;
  • врожденные дисфункции щитовидной железы;
  • травмы или хирургическое удаление паращитовидных желез (приобретенный гипопаратиреоз).

Симптомы:

Клиническая картина варьирует в зависимости от этиологии, характера процесса, возраста, общего состояния. Острой форме присущи достаточно тяжелые, нередко терапевтически резистентные приступы.

При хронической форме обострения происходят не столь часто – как правило, под воздействием определенных факторов (инфекция, стресс, физическая нагрузка, менструация).

Встречается также латентная, практически бессимптомная форма, выявляемая лишь диагностическими методами (напр., при обследовании по другому поводу).

Многообразные клинические проявления гипопаратиреоза можно разделить на четыре группы:

  • нарушения трофики (питания) тканей и соответствующие изменения в них;
  • нарушения мозговых функций;
  • дисфункция внутренних органов и органов чувств;
  • эпилептиформные тонические судороги, которые длятся от двух минут до нескольких часов в сопровождении аритмии, рвоты, поноса, резких перепадов АД.

Диагностика:

Обычно установление диагноза не является проблемой, поскольку симптоматика гипопаратиреоза достаточно специфична. После сбора анамнеза и жалоб назначается ряд уточняющих диагностических процедур:

  • лабораторный анализ крови и мочи (определение уровня паратгормона, содержания фосфора и кальция);
  • рентгенография;
  • МРТ подкожной клетчатки и головного мозга;
  • ЭКГ с гипервентиляцией (оценка судорожной готовности).

Лечение:

Терапия гипопаратиреоза в большинстве случаев является медикаментозной; направлена она, прежде всего, на компенсацию гормонодефицита и снижение пароксизмальной активности. Назначаются седативные и спазмолитические препараты, специальная диета, обогащенная кальцием и витамином D, но минимизирующая поступление фосфора.

При крайне низком содержании паратгормона и сывороточного кальция, неэффективности консеравативной терапии, развитии аутоиммунных нарушений – терапией выбора становится хирургическое вмешательство.

Несмотря на то, что гипопаратиреоз является серьезной системной патологией, прогноз достаточно благоприятен – при условии постоянного наблюдения, регулярных обследований и терапевтических курсов (как правило, четырежды в году).

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

Источник: https://ckb-rzd.ru/diseases/gipoparatireoz/

Гипопаратиреоз

Нарушение минерального баланса в крови может быть причиной ухудшения самочувствия и даже угрожать жизни пациента. Один из наиболее важных элементов плазмы – кальций. Ионы этого минерала отвечают за свертываемость крови, нервно-мышечную проводимость, участвуют в процессах аллергии и воспаления.

Читайте также:  Уретрит у детей: симптомы, лечение, препараты, профилактика, видео

Гипокальциемия проявляется:

  • тетаническими симметричными судорогами различных мышечных групп;
  • повышенной судорожной готовностью;
  • парестезиями;
  • гипокоагуляционным синдромом;
  • геморрагическим синдромом;
  • дистрофическими изменениями разных тканей (кожа, ногти, волосы, зубы, хрусталик).

Почти весь объем кальция в организме находится в костной ткани. Только 1% этого вещества циркулирует в кровяном русле. Если концентрация кальция в жидкостях организма снижается, то нужное количество минерала выходит из скелетных структур и восполняет недостаток.

Это постоянство внутренней среды поддерживается гормонами паращитовидной железы, С-клеток щитовидной железы и активной формой витамина D.

Паратгормон стимулирует повышение уровня кальция в крови. Если уровень минерала падает до 2,2 мМ/л и ниже, то выделяется большое количество гормона.

Паратгормон:

  • активизирует выход кальция из костной ткани;
  • повышает концентрацию фосфора в моче;
  • стимулирует всасывания кальция в пищеварительном тракте.

Если по какой-то причине паратгормона мало, то минеральное равновесие крови нарушается. Уровень кальция падает, концентрация фосфора нарастает. Развивается состояние гипопаратиреоза.

Причины гипопаратиреоза

Имеется несколько разных этиологических факторов заболевания. На первом месте по частоте стоит послеоперационный гипопаратиреоз. Причиной гормональной недостаточности могут стать хирургические вмешательства при заболеваниях щитовидной железы и аденомах паращитовидной железы. Послеоперационный гипопаратиреоз бывает стойким или носит транзиторный характер.

Кроме послеоперационных случаев, недостаток паратгормона регистрируют:

  • при лучевом повреждении ткани желез;
  • кровоизлиянии в паращитовидные железы;
  • инфекционном разрушении паращитовидных желез;
  • аутоиммунном поражении;
  • врожденном недоразвитии.

Радиоактивные элементы могут разрушить паратиреоциты во время лучевой терапии опухолей шеи и головы. Радиоизотопное исследование и лечение щитовидной железы может способствовать такому поражению.

Кровоизлияния и инфекционные процессы редко являются причиной гипопаратиреоза. У человека имеется от 2 до 6 пар паращитовидных желез, поэтому даже при воспалениях и тромбозах часть активной эндокринной ткани остается неповрежденной.

Аутоиммунные процессы в паращитовидных железах часто остаются нераспознанными. Они могут сочетаться с хроническим тиреоидитом, витилиго, надпочечниковой недостаточностью и другими аутоиммунными патологиями.

Врожденные нарушения являются основной причиной гипопаратиреоза у детей. Симптомы могут появиться уже на первом году жизни.

Клиническая картина гипопаратиреоза

Осмотр и опрос пациента позволяют выявить симптомы гипопаратиреоза.

Признаки заболевания:

  • тетанические судороги;
  • повышенная судорожная готовность;
  • психические нарушения;
  • вегетативные нарушения;
  • расстройства трофики тканей.

Судороги могут повторяться несколько раз в день или реже. В предшествующем периоде пациент отмечает холод в конечностях, покалывание, онемение, спазм. Судороги провоцируют физические нагрузки, стрессы, инфекционные болезни и т. д.

Обычно приступ тетании захватывает симметричные группы мышц. В первую очередь возникают судороги в верхних конечностях. Спазмируются мышцы-сгибатели. Пациенты всегда отмечают выраженную боль во время приступа.

Спазм мышц внутренних органов может приводить к функциональным расстройствам их деятельности. Так, судорога диафрагмы и дыхательных мышц приводит к удушью и одышке, у детей – к асфиксии.

Спазм пищевода провоцирует нарушения глотания.

Судороги мышц мочеиспускательного канала и мочевого пузыря вызывают задержку мочи.

Повышенную судорожную готовность диагностируют на приеме у врача. Латентная готовность к спазму проявляется при особой проверке. Оценивают симптомы Хвостека, Труссо, Шлезингера, Гофмана, Вейса.

Психические нарушения при гипопаратиреозе встречаются в 15–20% случаев. Это может быть эпилепсия, депрессия, нервозность или бессонница.

Нарушения в вегетативной нервной системе при гипопаратиреозе крайне разнообразны. Пациенты могут жаловаться на:

  • «жар» и «холод» в теле;
  • потливость;
  • головную боль;
  • обмороки;
  • нарушение зрения;
  • звон в ушах;
  • аритмию.

Гипопаратиреоз способствует нарушению трофических процессов в тканях. Пациенты жалуются на ухудшение качества ногтей, выпадение волос, множественный кариес, сухость кожи.

Диагностика заболевания

Заподозрить гипопаратиреоз может терапевт, хирург, эндокринолог и другие специалисты. Для уточнения состояния пациента всегда рекомендуется тщательное обследование.

Диагностика гипопаратиреоза включает:

  • оценка факторов риска;
  • оценка жалоб;
  • осмотр пациента;
  • выявление повышенной судорожной готовности;
  • определения кальция и фосфора в крови;
  • определение кальция и фосфора в моче;
  • определение концентрации паратгормона;
  • регистрацию ЭКГ;
  • при необходимости – нейромиографические исследования.

Если диагноз подтверждается, то дальнейшее лечение проводит эндокринолог.

Лечение заболевания

Гипопаратиреоз требует госпитализации и экстренной помощи в случае развития гипокальциемического криза. В остальных ситуациях пациент должен получать плановое лечение и проходить диспансеризацию.

Лечение гипопаратиреоза включает:

  • диетическое питание (увеличение потребления кальция, уменьшение потребления фосфора);
  • препараты кальция;
  • препараты витамина D в активной форме;
  • синтетический аналог человеческого паратгормона (проводятся исследования);
  • симптоматические средства (противосудорожные, успокоительные, снотворные).

Для контроля терапии применяют регулярные исследования уровня кальция и фосфора, а также оценку самочувствия больного.

(2

Источник: http://endokrinka.ru/parashhitovidnaya-zheleza/gipoparatireoz.html

Гипопаратиреоз: что это такое, симптомы, лечение, диета

Если паращитовидные железы начинают вырабатывать слишком мало паратгормона, это приводит к понижению кальция в крови и повышению фосфатов, в результате чего усиливается нервно-мышечная возбудимость, на что организм реагирует сильнейшими судорогами. Если гипопаратиреоз не лечить, заболевание может закончиться летальным исходом, при вовремя начатой терапии прогноз благоприятен.

Свойства паратиреоидного гормона

Паратиреоидный гормон (паратгормон) производится четырьмя паращитовидными железами, прикрепленными к задней поверхности щитовидной железы и попарно расположенные сверху и снизу двух долей щитовидки.

Паратгормон отвечает за то, чтобы в организме количество кальция находилось на уровне, достаточном для нормальной работы двигательной и нервной систем, влияя на кости, почки и через витамин Д – на кишечник.

Паратиреоидный гормон принимает участие в обмене фосфора и кальция в организме, оказывает костное влияние на все кальций-зависимые ферменты и на вызываемые ими реакции, в том числе воздействует на сворачиваемость крови.

Происходит это прежде всего путем стимуляции остеокласты (многоядерных клеток, разрушающих старую минерализованную кость, не затрагивая матрикс кости).

Если уровень кальция в крови оказывается недостаточным, рецепторы паращитовидных желез выделяют паратгормон, который влияя на остеокласты, заставляет их выделять из костной ткани в кровь нужное количество кальция.

После этого происходит синтез белка, образуются новые клетки и вырабатываются ферменты, которые участвовали в рассасывании старой костной ткани.

Также гормон отвечает за то, чтобы количество кальция не превышало нормы: если паратгормон повышен, кости теряют жёсткость и легко деформируются. Происходит это из-за того, что когда в организме паратгормон повышен, не только деминерализуется костная ткань, но и разрушается матрикс кости.

Роль паратгормона важна настолько, что при случайном удалении паращитовидных желез (такие случаи возможны при операциях на щитовидке), снижении выработки гормона, нарушении чувствительности к нему рецепторов тканей, при отсутствии гормонозаместительной терапии организм погибает, причём смерть сопровождается сильнейшими мышечными судорогами.

Характеристика гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз характеризуется частичным понижением количества паратгормона в крови или его полным исчезновением. Недуг этот крайне опасен, поскольку из-за него нарушается баланс между калием, натрием и магнием, повышается проницаемость клеток, что вызывает нервно-мышечную возбудимость и сильнейшие судороги.

Из-за нехватки кальция наблюдается избыток фосфора, результатом чего является отложение солей кальция на внутренних органах и стенках кровеносных сосудов. По этой причине увеличивается риск развития катаракты (паратиреоидный гормон снижает отложение кальция в хрусталике глаза).

Гипопаратиреоз может развиться вне зависимости от возраста, поэтому специалисты выделяют врожденный, послеоперационный, посттравматический, аутоиммунный, идиопатический виды недуга. Протекает гипопаратиреоз в острой, хронической и латентной формах.

Острый гипопаратиреоз характеризуется очень сильными приступами судорог, с трудом лечится. Хроническая форма даёт о себе знать нечасто, её появление может быть спровоцировано инфекционными заболеваниями, физической нагрузкой, стрессами, менструацией.

Скрытая или латентная форма протекает бессимптомно и обнаруживается лишь после специальных анализов. Её появление может быть вызвано острым инфекционным заболеванием, интоксикацией организма, беременностью, нехваткой витаминов.

Нехватку паратгормона могут спровоцировать следующие факторы:

  • операции на щитовидке или расположенных возле неё органах шеи, в результате которых были повреждены паращитовидные железы (основной причиной нехватки паратиреоидного гормона является полное удаление щитовидки из-за онкологического заболевания);
  • воспаление паращитовидных желез;
  • раковые опухоли;
  • кровоизлияние в паращитовидные железы из-за травмы шеи;
  • врожденная патология;
  • радиация (напр., после терапии щитовидки радиоактивным йодом);
  • болезни эндокринной системы;
  • аутоиммунный синдром.

Основные признаки

Тогда как латентную форму недуга обнаружить можно лишь после сдачи специальных анализов, то хронический, тем более, острый гипопаратиреоз, выражен очень четко и дает знать о себе чрезвычайно болезненными сильными мышечными сокращениями.

При резком понижении кальция, судороги могут начинаться внезапно, но в основном о приближении приступа свидетельствуют скованность мускулов, онемение, покалывание, появление над верхней губой «мурашек», пальцы на руках и ногах становятся холодными.

Судороги обычно схватывают группы мускулов, расположенные друг к другу симметрично: сначала – на руках, затем – на ногах, иногда могут быть затронуты мышцы лица, реже схватывает внутренние органы. Если оказываются затронуты мускулы:

  • рук – рука сгибается в запястном и локтевом суставах и прижимается к туловищу;
  • ног – больше всех напряжены разгибательные мускулы;
  • туловища – оно разгибается назад;
  • шеи, живота, диафрагмы – становится тяжело дышать, происходит спазм бронхов (в этом случае гипопаратиреоз крайне опасен для жизни);
  • пищеварительной системы – тяжело глотать, колики, запоры;
  • мочевыделительной системы – отсутствует мочевыделение;
  • сердечные сосуды – ощущаются резкие боли.

Болезненность, продолжительность и частота между приступами во многом зависит от заболевания. При легком течении недуга судороги дают о себе знать один-два раза в неделю и по времени занимают пару минут.

Тяжелая форма гипопаратиреоза проявляется по нескольку раз в сутки, при этом судороги нередко длятся несколько часов, приводя к потере сознания.

Когда именно они возникнут – предсказать чрезвычайно трудно: могут появиться спонтанно, могут – под влиянием внешних раздражителей.

Под воздействием этих факторов, гипопаратиреоз постоянно даёт о себе знать:

  • излишней потливостью, головокружениями, обмороками;
  • уши закладывает, слышится звон, слух понижается;
  • падает зрение, возможна катаракта;
  • появляются боли в сердце;
  • нарушается чувствительность вкусовых и слуховых (появляется излишняя чувствительность к сильным звукам) рецепторов, падает правильное восприятие температуры;
  • наблюдаются расстройства психики: ухудшается память, понижается интеллект, появляются неврозы, тоска, депрессия, бессонница.
  • кожа при нехватке паратгормона становится сухой, начинает шелушиться, может изменить цвет, нередко развивается грибок и другие заболевания кожи;
  • ногти становятся ломкими;
  • частичное или полное облысение, ухудшение роста локонов, ранняя седина;
  • ухудшается состояние зубов: повреждается эмаль, развивается кариес, у детей нарушается их формирование;
  • дети отстают в росте.

Необходимая диагностика

При подозрении на гипопаратиреоз врач сначала осматривает больного, расспрашивает о симптомах, чтобы определить причину, изучает историю болезни, ранее сданные анализы: были ли операции на щитовидке или паращитовидных железах, применяли ли для лечения больного радиоактивный йод. Обязательно необходимо сделать анализы крови и мочи для определения количества паратгормона, кальция, фосфора.

Также необходимо сделать рентген и денситометрию, которые позволят определить плотность и утолщение костей (при гипопатиреозе она повышена). Анализ состояния организма с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) помогает узнать отложения кальция на внутренних органах, нервных клетках головного мозга, подкожной клетчатке.

Читайте также:  Можно ли душицу детям: чай, ванночки, как принимать, противопоказания

При подозрении на скрытое течение заболевания назначают пробы, предназначенные определить повышенную судорожную готовность, а также сделать пробу с гипервентиляцией (около 1-3 минут нужно часто и глубоко дышать, в это время фиксируются изменения в головном мозге).

Терапия при недуге

Основываясь на результаты анализов, чтобы увеличить выработку паратгормона, врачи выписывают лекарства, содержащие кальций, которые обязательно нужно сочетать с препаратами, имеющие в составе витамин Д.

Применения одного лишь кальция недостаточно для приведения его уровня в норму.

Для профилактики судорог, врач выписывает успокаивающие и противосудорожные лекарства, при необходимости делает укол в вену раствором глюконата кальция.

При лечении предпочтение нужно отдавать овощам, фруктам, молочным и другим продуктам, в которых содержится много кальция, магния и мало фосфора, также обязателен приём витамина Д2 (печень, желток, рыбий жир).

При недуге мясо желательно не употреблять. Чтобы организм активнее вырабатывал витамин Д, больным рекомендовано летом принимать солнечные ванны, зимой – умеренное физиотерапевтическое ультрафиолетовое излучение.

Несмотря на тяжесть заболевания, гипопаратиреоз при грамотно составленной схеме лечения имеет благоприятные прогнозы. Но для этого терапия должна проводиться только под постоянным наблюдением доктора. Самолечением, а также пускать недуг на самотек, категорически не рекомендуется.

Контрольную сдачу анализов для определения уровня паратгормона и состояние организма нужно проходить раз в три месяца, раз в полгода – посещать окулиста на случай развития катаракты. По результатам анализов врач сможет не только контролировать течение недуга, но и вовремя корректировать лечение.

Источник: https://ogormonah.ru/zabolevaniya/gipoparatireoz.html

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз – заболевание при котором снижается содержание паратгормона или полное его исчезновение, что приводит к нарушению всасывания кальция в кишечнике, снижению его выведения из костей, уменьшению его обратного всасывания в почках.

Недостаток паратгормона приводит к снижению содержания кальция и повышения фосфатов в крови, что приводит к повышению нервно-мышечной возбудимости, результатом которой являются судороги.

Основные сведения о функции паращитовидных (околощитвидных) желез.

Паращитовидные железы – наиболее «молодое» органное открытие эндокринологов. Впервые были описаны шведским анатомом И.К.Сундстрием в 1880г.

У человека имеются четыре паращитовидные железы, которые располагаются по две с каждой стороны на задней поверхности щитовидной железы.

Однако могут быть и отклонения как в количестве желез (может быть 3,5 или 6), так и их положении (могут располагаться в толще щитовидной железы).

Паращитовидные железы вырабатывают паратгормон, который вместе с витамином D и кальцитонином (гормон щитовидной железы) регулируют обмен кальция и фосфора в организме.

Организм человека содержит около 1кг. кальция, 99% которогонаходится в костях, а 1% в мягких тканях. Ежедневно человек с пищей потребляет около 1г. кальция.

Содержание фосфора около 600г. (85% в скелете, 15% — в мягких тканях), и 25 г. магния. С пищей ежедневно поступает около 2г. фосфатов, которые являются поставщиками фосфора, который крайне необходим нашему организму.

Общие сведения о гипопаратиреозе

Гипопаратиреоз – заболевание при котором снижается содержание паратгормона или полное его исчезновение, что приводит к нарушению всасывания кальция в кишечнике, снижению его выведения из костей, уменьшению его обратного всасывания в почках.

Недостаток паратгормона вызываетс снижение количества кальция и повышение фосфатов в крови, что приводит к усилению нервно-мышечной возбудимости, результатом которой являются судороги.

Нарушения обмена кальция, фосфора, магния способствует развитию при хронических формах данного заболевания нарушению питания тканей, что проявляется замедлением роста у детей, изменениями кожи и хрусталика.

Существует 3 формы гипопаратиреоза:

  • Острая – протекает с частыми и тяжелыми приступами нервно-мышечной возбудимости (судороги) и трудно компенсируется.
  • Хроническая – приступы не частые, причем возникают за счет физической нагрузки, инфекции, психической травмы, менструации, нервного перенапряжения. Обострения чаще бывают весной и осенью. При нормально подобранном лечении можно добиться длительных бесприступных периодов.
  • Латентная – без видимых внешних симптомов, выявляется только при специальном обследовании.

Симптомы гипопаратиреоза

При гипопаратиреозе симптомы объединяют в 4 группы синдромов (симптомы, имеющие одинаковый механизм возникновения и характеризующие определенное состояние организма):

  1. Тетанический, судорожный синдром (повышенная нервно-мышечная возбудимость).
  2. Синдром изменений чувствительности и вегетативных функций (функции внутренних органов).
  3. Синдром поражения центральной нервной системы, мозговых нарушений.
  4. Изменения кожи и трофические нарушения (нарушения питания тканей).

Тетанический, судорожный синдром при гипопаратиреозе

Этот синдром является ведущим при гипопаратиреозе. Для него характерно повышение нервно-мышечной возбудимости, которое проявляется в виде судорог (сокращение мышцы на некоторый период времени, сопровождающееся болью).

Судороги не появляются внезапно, им обязательно предшествуют предвестники: парестезии (чувство онемения, ползание мурашек по рукам и ногам), жжение, покалывание, напряжение, скованность в мышцах рук и ног. После предвестников развиваются судороги отдельных мышц.

Они распространяются на отдельные группы мышц, симметрично с обеих сторон. Чаще всего вовлекаются мышцы верхних конечностей, потом судороги перемещаются на мышцы нижних конечностей. Иногда вовлекаются мышцы лица, намного реже мышцы туловища и внутренних органов.

При судорогах возникают характерные изменения со стороны органов, в зависимости от того какие мышцы поражены.

Судорогам подвергаются следующие мышцы:

  • конечностей — чаще поражаются сгибатели (мышцы, обеспечивающие сгибание конечностей). При судорогах верхних конечностей рука приведена к туловищу, согнута в локтевом и лучезапястном суставах.
  • при поражении мышц лица оно приобретает характерный вид: углы рта опускаются, рот приобретает форму «рыбьего», брови сдвинуты, веки полуопущены.
  • туловища, при сокращении их происходит разгибание туловища кзади;
  • пищевода, что приводит к нарушению глотания;
  • спазм мускулатуры кишечника вызывает запоры и кишечную колику (колющая боль в центральной области живота);
  • возможно возникновение анурии (отсутствие мочевыделения) за счет спазма мускулатуры мочевого пузыря.

Судороги при гипопаратиреозе очень болезненны и могут длится, от минут до нескольких часов, могут возникать спонтанно и быть вызванными какими-либо раздражителями (болевые, температурные, электрические, механические), могут возникать из-за мышечного напряжения при интенсивной физической нагрузке, нервного потрясения, при приеме горячей ванной, при выпрямлении конечностей.

Судороги могут сопровождаться бледностью, повышением или понижением давления, учащением или урежением сердцебиения, рвотой, поносом. При очень тяжелых приступах больные могут терять сознание.

Синдром изменений вегетативных функций и изменений чувствительности

Вегетативные нарушения у больных проявляются в виде:

  • ощущения похолодания или жара;
  • потливости (повышенное потоотделение);
  • головокружения (ощущение перемещения окружающих предметов или собственного тела и нарушения равновесия).
  • обмороков (кратковременная потеря сознания);
  • звона в ушах;
  • нарушения концентрации зрительного внимания и нарушения зрения в темноте (сумеречное зрение);
  • ощущения «закладывания» ушей;
  • иногда боли и нарушение сокращения сердца (перебои сердца).

Изменения чувствительности характеризуется повышенной чувствительности к шуму, резким звукам, громкой музыке. Происходит изменение восприятия температуры окружающей среды (когда всем тепло, больному холодно и наоборот). Нарушение чувствительности наблюдается и со стороны вкусовых рецепторов: уменьшение чувствительности к кислому и повышение к горькому и сладкому.

Синдром поражения центральной нервной системы, мозговых нарушений

При длительном сниженном содержании кальция в крови у больных начинают отмечаться изменения психики, эмоциональные нарушения (депрессия, тоска), бессонница.

Изменения кожи трофические нарушения

Данные изменения возникают при хроническом течении заболевания. При этом характерны сухость, шелушение, экзема (шелушение кожи, сопровождающиеся зудом), возможна пигментация или депигментация, т.е. кожа приобретает неоднородный окрас. Возможно появление на коже пузырьков с жидким содержимым.

Поражения наблюдаются со стороны придатков кожи в виде: нарушения роста, раннего поседения и поредения волос (иногда наблюдается выпадение до полного облысения), ломкость, бледность, тусклость ногтей, очень часто ногти поражаются грибковыми заболеваниями.

Трофические нарушения в данном случае подразумевают под собой нарушение питания тканей органов, в первую очередь костной, кальцием, фосфором и магнием. При этом происходят изменения со стороны зубочелюстной системы: у детей – нарушения формирования зубов, дефекты эмали; у больных всех возрастных групп – кариес, дефекты эмали зубов. У детей также происходит задержка роста.

При длительном течении гипопаратиреоза возможно развитие катаракты – помутнение хрусталика с понижением остроты зрения вплоть до полной его утраты.

Причины гипопаратиреоза

Причины возникновения гипопаратиреоза преимущественно связаны с нарушениями в щитовидной железе, что объясняется очень тесным взаимодействием между обеими железами (располагаются в организме человека плотно прилегая друг к другу).

К гипопаратиреозу приводят:

  1. Повреждение паращитовидных желез или нарушение их кровообращения при операциях на щитовидной железе.
  2. Удаление желез при расположении их в толще щитовидной железы.
  3. Воспаление паращитовидных желез при тиреоидите (воспаление щитовидной железы).
  4. Поражение их излучением при лечении тиреотоксикоза радиоактивным йодом.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Неполноценность развития и поражение опухолью паращитвидных желез.

Диагностика острого и хронического гипопаратиреоза

Острая и хроническая формы гипопаратиреоза называются явными, так как в обоих случаях у больных будут наблюдаться симптомы данного заболевания, только выраженные в разной степени.

Диагностика явных форм несложна, потому что в ее основе лежит наличие характерных симптомов (в первую очередь судороги).

Диагноз ставится на основании следующих данных:

  1. указание в анамнезе (сбор данных о заболевании пациента со слов больного и записей в амбулаторной карте) на операцию на щитовидной железе, околощитовидных железах, лечение радиоактивным йодом;
  2. приступы судорог (со слов больного);
  3. снижение содержания кальция в крови и моче, которое выявляют при лабораторном исследовании;
  4. повышение содержания фосфатов в крови и понижение в моче;
  5. снижение уровня паратгормона в крови;
  6. изменение электрокардиограммы сердца;
  7. катаракта (помутнение хрусталика, приводящее к ухудшению зрения).

Диагностика латентной формы гипопаратиреоза

Латентную форму гипопаратиреоза крайне сложно выделить, так как отсутствуют характерные симптомы, поэтому для диагностики используют специальный пробы или симптомы.

Симптом Хвостекса – сокращение мышц лица при постукивании впереди наружного слухового прохода (это место выхода лицевого нерва).

Симптом Труссо – судороги в области кисти через 2-3 минуты после перетягивания плеча жгутом или манжетой тонометра (аппарат для измерения артериального давления).

Симптом Вейса – сокращение мышцы век и лобной мышцы при поколачивании у наружного края глазницы.

Симптом Гофмана – появление парестезий при надавливании у внутреннего края брови (участок разветвления нервов).

Симптом Шлезингера – судороги в разгибательных мышцах бедра и стопы при быстром сгибании в тазобедренном ставе при выпрямленном коленном суставе.

Симптом Эрба – повышенная электровозбудимость нервов конечностей при раздражении слабым током, что выражается в судорогах.

Лечение гипопаратиреоза

Для лечения гипопаратиреоза применяется диета, богатая солями кальция и магния (молоко, молочные продукты, овощи, фрукты) с ограничением фосфора (мясо). Отказ мясных продуктов особо необходим в период судорожных синдромов. Желательно введение с пищей эргокальциферола, который содержится в рыбьем жире, сельди, печени, яичном желтке.

Для лечения симптомов заболевания применяют успокоительные и противосудорожные препараты (люминал и др).

Источник: https://medicalj.ru/diseases/endocrinology/88-gipoparatireoz

Ссылка на основную публикацию