Краснуха у детей: диагностика, симптомы, лечение, профилактика, прививка

Симптомы краснухи у детей, диагностика и лечение

Обновление: Октябрь 2018

Краснуха – это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, поражающее, как правило, детей. У них оно протекает достаточно легко, при заражении в более старшем возрасте опасность состоит в том, что если заболевает беременная женщина, то резко возрастает риск развития пороков у плода и риск самопроизвольного прерывания беременности.

Благодаря активной профилактике краснухи и развитию вакцинации заболеваемость с каждым годом снижается. Около 90% населения Европы привито от данной инфекции. Дети чаще болеют этой инфекцией, потому что с возрастом восприимчивость к ней падает. К 20 годам восприимчивыми остаются 20-25% людей.

Исторические факты:

  • 1740 г. – Ф. Хоффман впервые описал данное инфекционное заболевание.
  • 1881 г. – оно выделено в конкретную нозологическую форму.
  • 1938 г. – в Японии была доказана вирусная природа заболевания.
  • 1941 г. – Н. Грегг – описал симптомы врожденной краснухи у детей.
  • 1961 г. – выделен возбудитель заболевания.

Инфицированный человек становится контагиозным (заразным) за 7 дней до появления высыпаний на теле и остается таковым 2-3 недели после появления первых признаков краснухи. Чаще заболевание регистрируется в городах с большой скученностью, так как это создает большую вероятность для контакта с больным человеком.

Как передается вирус?

Возбудителем является  Rubella virus, он относится к тогавирусам. Источником заражения является больной человек или носитель вируса. Путь передачи – воздушно-капельный и вертикальный.

Дети восприимчивы к данному вирусу в любом возрасте, но наиболее часто заражение происходит в возрасте от 2 до 12 лет, если ребенок не привит. Заражение в более раннем возрасте также возможно.

Если мать ребенка болела краснухой и ребенок находится на грудном вскармливании, то он получает от матери часть антител против этого вируса, но таким образом невозможно сформировать длительный и стойкий иммунитет, поэтому вакцинация необходима в любом случае.

До 50% взрослых сохраняют восприимчивость к Rubella virus. Особую важность это имеет для беременных женщин, так как при инфицировании в этот период, возникает риск родить ребенка с синдромом врожденной краснухи.

Заражение вирусом происходит чаще всего воздушно-капельным путем – со слюной больного при его кашле, чихании, поцелуе. Контагиозность вируса достаточно высокая, но не всегда заражение происходит после одного контакта с больным, при условии, что этот контакт не был очень продолжительным или тесным. Иной путь передачи – вертикальный (от матери к плоду через плаценту).

После попадания в организм через слизистую дыхательных путей, вирус начинает размножаться в лимфатических узлах.

Затем вирус попадает в кровоток, на этом этапе заканчивается инкубационный период и через несколько дней возникают клинические проявления.

Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела к патогенному вирусу, когда их концентрация становится достаточной для гибели всех возбудителей, наступает выздоровление.

В период размножения в лимфатических узлах вирус можно обнаружить на слизистых оболочках дыхательных путей, после выброса в кровь вирусов – в крови. В период клинических проявлений вирус обнаруживается также в моче и кале больного. В исходе заболевания в крови вирус перестает обнаруживаться, так как большая часть гибнет благодаря иммунной системе.

При инфицировании беременной женщины на ранних сроках поражение сосудов плаценты вирусами может вызвать гибель плода. В более поздних сроках инфицируется и плод, что вызывает у него хроническую форму заболевания. Такие дети рождаются с врожденной формой заболевания и являются источником инфицирования для других людей после рождения в течение многих месяцев.

Иммунитет вырабатывается стойкий и длительный. Крайне редко бывают случаи повторного заражения.

Симптомы

Рассмотрим сначала клинические проявления приобретенной краснухи у детей. Симптомы появляются остро среди полного здоровья. За несколько дней до этого врача при осмотре ребенка может насторожить увеличение некоторых групп лимфатических узлов (околоушных, затылочных или задних шейных).

Увеличение лимфатических узлов является одним из первых симптомов заболевания, появляясь еще до появления сыпи на теле. Оно сохраняется весь период высыпаний и еще несколько дней после очищения кожных покровов от сыпи. Иногда лимфоузлы увеличены настолько, что определяются без пальпации.

Среди проявлений заболевания могут быть общие симптомы – повышение температуры тела до 38 ⁰С, головная боль, в связи с чем ребенок становится капризным, снижение аппетита, тахикардия, тошнота, редко — рвота. Могут быть признаки легкого конъюнктивита (гиперемия конъюнктивы). Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в суставах и мышцах.

 <\p>

Высыпания на коже (экзантема) появляются сначала на лице, шее и заушной области, после чего быстро распространяется по телу вниз. Процесс этот идет быстро, поэтому иногда кажется, что сыпь появилась одновременно на всем теле. Наибольшая концентрация элементов наблюдается на спине, ягодицах и разгибательных поверхностях конечностей.

Сыпь может быть по всему телу, но в иных локализациях она более скудная. Сыпь обычно не чешется.

Может появляться энантема – высыпания на слизистой оболочке рта.

Внешне элементы сыпи мелкие, ярко розового цвета, округлой или овальной формы. Размер элементов может быть от булавочной головки до 4 мм. Как выглядит сыпь при краснухе у детей видно на фото.

Период высыпаний длится 3-4 дня, уже на второй день можно отметить побледнение элементов сыпи, затем она бесследно исчезает.

В редких случаях возможны такие осложнения инфекции, как тромбоцитопеническая пурпура, отит, артрит, пневмония, крайне редко – энцефалит.

Синдром врожденной краснухи

Если во внутриутробном периоде плод не погибает от инфицирования вирусом, то вероятнее всего, он появится на свет с различными пороками развития. Какие это будут пороки зависит от того времени, когда мать ребенка заболела данным инфекционным заболеванием или стала вирусоносителем.

Заражение в период с 4 по 7 неделю беременности приведет к порокам сердца.

На сроке 7-12 недель беременности инфицирование приведет к глухоте и (или) слепоте ребенка.

Во время всего периода до 12 недель активно формируется нервная система плода, поэтому при инфицировании в этот период будут нарушения в развитии головного мозга.

После рождения у детей с этим синдромом часто имеется характерный комплекс симптомов:

  • Низкая масса тела при рождении
  • Катаракта
  • Глухота
  • Врожденный (-е) порок (пороки) сердца

Также могут быть нарушения координации из-за недостаточности вестибулярного аппарата. Глухота может быть односторонней или двусторонней. Она в свою очередь влияет на развитие речи, такие дети труднее и дольше учатся говорить.

У таких детей могут быть пороки развития костной системы, такие как «волчья пасть», косолапость, дисплазия суставов, остеопороз. Со стороны нервной системы может быть гидроцефалия, микроцефалия, умственная отсталость. В более старшем возрасте у них формируется патология эндокринных желез, часто они страдают диабетом.

Дети с этим синдромом имеют высокую смертность, около 20% из них умирают еще в первые 3-4 года жизни.

Диагностика заболевания

Сбор жалоб, анамнеза заболевания и осмотр ребенка.
Лабораторные методы:

  • Общий анализ крови: лимфоцитоз, повышение СОЭ, увеличение количества плазматических клеток.
  • РТГА: сыворотка крови исследуется в разгар заболевания и через 10 дней, если концентрация определяемых антител к Rubella virus значительно выросла, то диагноз подтвержден.
  • Иммунноферментный анализ: позволяет определить в крови антитела к Rubella virus. Иммуноглобулины класса М говорят об острой фазе заболевания и наличии у больного краснухи. Иммуноглобулины класса G могут оставаться на всю жизнь и говорить о наличии сформировавшегося иммунитета или о наличии вакцинации от данного заболевания. Длительное обнаружение IgM в крови говорит о врожденном инфицировании.

Дифференциальная диагностика

Многие детские инфекции протекают со схожими клиническими проявлениями. Поэтому возникает вопрос, как определить краснуху среди многообразия схожих заболеваний.

  • Корь. При кори гораздо более выражены общие симптомы, интоксикация. При кори имеются патогномоничные пятна Филатова-Бельского на слизистой оболочке ротовой полости. Высыпания на коже появляются одномоментно.
  • Скарлатина. При скарлатине сыпь более мелкая и располагается преимущественно по бокам живота, на груди и сгибательной поверхности конечностей.
  • Инфекционный мононуклеоз. При данном заболевании лимфатические узлы увеличиваются очень сильно, также увеличиваются печень и селезенка.

Лечение заболевания

Лечение краснухи у детей, как правило, симптоматическое. При лихорадке дают жаропонижающее, при выраженной сыпи или мышечных болях назначаются антигистаминные препараты. В общем, течение заболевания обычно нетяжелое, острый период длится 3-5 дней.

Вакцинация

Уже более 40 лет используется живая ослабленная вакцина. Иммунитет, формирующийся в результате вакцинации, идентичен иммунитету, сформированному естественным путем.

В 1 год проводится вакцинация детей от краснухи и ряда других инфекций. Затем в 6 лет проводится ревакцинация. При отсутствии противопоказаний прививку делать необходимо! Несмотря на относительно благоприятное течение заболевания, могут быть и осложнения ее. А для девочек в будущем опасно инфицирование краснухой во время беременности.

Вакцинация – это забота о своем ребенке и его будущем.

Побочные эффекты бывают очень редко, проявляются в виде покраснения в месте инъекции, небольшого подъема температуры или малого количества высыпаний на коже. Во время проведения массовой иммунизации при введении 250 млн. вакцин, осложнений выявлено не было.

Частые вопросы родителей

  • Можно ли купать ребенка? В период подъема температуры купать ребенка нельзя. Если температуры нет, то купание возможно.
  • Можно ли гулять? Так как ребенок весь период высыпаний и некоторое время после него остается заразным, гулять нельзя. Также в этот период ребенок может легко заболеть респираторным заболеванием.
  • Нужна ли вакцинация или можно обойтись без нее? Вакцинация обязательна при отсутствии противопоказаний.

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-krasnuxi-u-detej-diagnostika-i-lechenie/

Краснуха у детей: возбудитель, пути передачи, симптомы краснухи у детей, лечение и профилактика краснухи

Краснуха является инфекционной болезнью вирусного генеза, которая имеет очень высокий уровень контагиозности, то есть заразности. Главные ее признаки – это появление типичных для краснухи элементов на коже, симптомы интоксикации организма средней тяжести, изменение картины крови и увеличение регионарных лимфоузлов.

Оглавление: Пути передачи краснухи Патогенез Причины заболевания Краснуха: симптомы Диагностика Осложнения при краснухе Лечение краснухи у детей Профилактика краснухи

Пути передачи краснухи

Выделяют такие формы краснухи:

  • приобретенная – когда здоровый ребенок заражается от больного;
  • врожденная – при ней больной ребенок получает вирус внутриутробно от матери и выделяет его на протяжении 12-24 месяцев после рождения.

Рекомендуем прочитать: Краснуха при беременности

Краснуха у детей может протекать как в легкой форме, так и с осложнениями, чаще неврологического характера (краснушный энцефалит, артрит, менингит, пневмония и т.д.). Болезнь является довольно распространенной, ее вспышки фиксируются каждые 4-5 лет в детских и взрослых коллективах.

Также ей характерна сезонность, и пик активности припадает на зиму. Детский организм очень восприимчив к вирусу краснухи, особенно в возрасте от 1 года до 7-10 лет. Груднички до 12 месяцев обладают врожденным иммунитетом.

Те, кто уже переболел данной болезнью, имеют стойкий иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

Заражение краснухой происходит от больного человека, который является источником вирусной инфекции.

Болезнь передается следующими путями:

  • воздушно-капельный (поцелуй, разговор);
  • вертикальный путь заражения (трансплацентарный) – от больной матери к плоду;
  • контактный – при пользовании общими игрушками, предметами личной гигиены.

В общей сложности больной заразен для окружающих на протяжении 21-28 дней.

Обратите внимание: следует учитывать, что человек с краснухой заразен как в инкубационном периоде – за 7-10 дней до сыпи, так и после появлении у него симптомов — еще около 3 недель.

Переносчиками болезни также могут быть вирусоносители, которые не имеют признаков болезни и являются здоровыми.

Важно: особую опасность данная болезнь имеет при беременности в первом триместре. Краснуха вызывает у плода в этот период врожденные пороки тяжелой формы, вплоть до его гибели.

Патогенез

Краснуха попадает в здоровый организм посредством проникновения через дыхательные пути и слизистые оболочки. Гематогенным путем вирус разносится и проникает также в лимфатическую систему, где он в лимфатических узлах размножается около 7 дней.

Клинически это проявляется лимфаденопатией – заметным увеличением самих узлов в размерах. Также могут наблюдаться катаральные явления – ринит, першение в горле, сухой непродуктивный кашель, слезотечение.

На фоне субфебрилитета начинает появляться сыпь, которая имеет вид мелких пятен овальной или круглой формы розово-красного цвета. В детском возрасте эта болезнь протекает намного легче, чем во взрослом.

Обратите внимание: при лабораторных исследованиях крови и мазка из носоглотки вирус можно обнаружить еще за 8 дней до появления сыпи. После высыпаний вирус диагностически подтверждается выделением его из анализа кала или мочи.

Читайте также:  Лечение туберкулеза у детей в германии: клиники, диагностика, цены, контакты

Причины заболевания

Вызывает краснуху РНК-вирус рода Rubivirus, который принадлежат к семейству Togaviridae. Частички вируса, содержащие патогенную РНК, имеют очень маленькие размеры – 60-70 нм.

Гибнет возбудитель краснухи при температуре, превышающей 56°С на протяжении 60 минут, а вот в замороженном состоянии может прожить много лет. Попадая на слизистые оболочки или поврежденную кожу, вирус начинает стремительно размножаться в благоприятных условиях.

  Накапливается он в лимфатических узлах, с кровью разносится по всем органам и системам, в итоге оседая в коже.

Краснуха: симптомы

Краснуха у детей проходит намного легче, чем у взрослых. Болезнь протекает в 4 этапа:

  • инкубационный период – занимает в среднем от 7 до 21 дня;
  • период катаральных явлений – при нем часто не наблюдается выраженных симптомов краснухи, но может быть насморк, покраснение гора, увеличенные лимфоузлы (длится этот период 1-3 дня, не дольше);
  • разгар болезни – в это время начинает появляться экзантема и сыпь (мелкая, розовая или красная, с четкими и ровными краями), в некоторых случаях она может сливаться, что часто бывает у детей.
  • период реконвалесценции (выздоровления).

Стоит отдельно уточнить локализацию и вид сыпи при краснухе, так как это ее характерные признаки.

При дифференциации заболевания обращают внимание на следующие моменты:

  • при краснухе высыпания на коже располагаются в зоне спины, лица, ягодиц, шеи, на волосистой части головы, внутренней сгибательной поверхности колен и локтей, за ушами;
  • при краснухе не бывает сыпи на стопах и ладонях;
  • сыпь имеет вид круглых элементов диаметром до 5 мм;
  • тело покрывается сыпью в течение 24 часов;
  • не исключены элементы на слизистой рта;
  • через 3-5 дней после появления, сыпь исчезает и не оставляет никаких следов на коже;
  • шелушения или пигментации после краснухи не остаётся.

При осмотре врач замечает увеличенные лимфоузлы таких групп: среднешейные, затылочные, заднешейные. Размер их примерно, как крупная горошина, и они остаются такими даже, когда сходит сыпь.

Общее состояние ребенка незначительно нарушается, родители могут наблюдать вялость и недомогание. Температура тела обычно не превышает отметки 38 °С и держится на уровне 37-37,5 °С.

Дети старшего возраста при краснухе предъявляют жалобы на боли в суставах, мышцах, головную боль. Параллельно с сыпью может развиться конъюнктивит легкой степени, ринит и кашель.

Чаще всего при осмотре ротовой полости наблюдается рыхлость миндалин и экзантема на слизистой мягкого неба (бледно-розовые пятна).

Обратите внимание: в некоторых случаях встречается стертая симптоматика краснухи, когда признаки болезни выражены очень слабо. В этом случае поставить правильно диагноз помогут лабораторные исследования.

Диагностика

Иногда подтвердить диагноз «краснуха» бывает сложно. В некоторых случаях ее путают со скарлатиной или корью. Именно поэтому важно посетить врача, который проведет объективное обследование.  Если педиатр или инфекционист сомневается в правильности диагноза, то назначаются дополнительные анализы.

Обследование при краснухе состоит из таких пунктов:

  1. Осмотр. Доктор заметит на коже ребенка характерную сыпь при краснухе, которая практически одномоментно распространяется по всему телу, увеличенные лимфоузлы и катаральные явления.
  2. Лабораторные исследования:
  • Анализ мочи. В нем наблюдается большое количество лейкоцитов.
  • Анализ крови. При краснухе отмечается поднятие СОЭ, уровня моноцитов и лейкоцитов, иногда возможно появление плазматических клеток.
  • Иммуноферментный анализ. Его задача определить стадию краснухи и наличие антител в крови к ней.

Важно: врачи назначают дополнительные исследования, чтобы дифференцировать краснуху от энтеровирусной экзантемы, кори и аллергии на медикаменты.

Осложнения при краснухе

На самом деле, при краснухе осложнения – довольно редкое явление, и встречаются они обычно у детей, которые страдают иммунодефицитом.

Среди возможных проявлений выделяют такие патологии:

Причина появления осложнений – это тяжелое течение краснухи, отсутствие лечения, несоблюдение врачебных назначений, присоединение вторичной инфекции бактериальной природы на фоне пониженного иммунитета.

Отдельно выделяют осложнения краснухи при беременности. Болезнь главным образом влияет на плод, вызывая разные пороки развития, иногда – несовместимые с жизнью. Организм матери при этом не страдает, но вирус преодолевает плацентарный барьер и провоцирует самопроизвольный аборт, уродства плода.

Лечение краснухи у детей

Лечение при краснухе симптоматическое, так как специфического не существует. Если не наблюдается критического поднятия температуры тела, то госпитализация не требуется, и больной проходит лечение в домашних условиях с разрешения врача, но при условии соблюдения постельного режима.

Лечение краснухи включает в себя:

  • антибиотики при присоединении вторичной бактериальной инфекции;
  • витаминно-минеральные комплексы для поддержания организма в период болезни;
  • антигистаминные средства назначаются, если сильно выражена сыпь, зуд и присутствует болевой синдром;
  • при конъюнктивите применяют альбуцид;
  • физиотерапия в виде УВЧ и сухого тепла назначается в случае болезненных и увеличенных лимфатических узлов;
  • важно максимально ограничить нагрузку на зрение ребенка, то есть свести к минимуму пребывание перед монитором, просмотр телевизора, компьютерные игры, чтение;
  • жаропонижающее требуется только в случае превышения температуры до отметки 38°С, что бывает крайне редко при краснухе;
  • от боли в горле местно используют спреи;
  • заложенный нос лечат промываниями солевыми растворами и применением назальных капель;
  • фитотерапия рекомендована лишь с разрешения врача (малина при температуре, шиповник и календула для общеукрепляющего эффекта и т.д.).

Лечение краснухи врожденного типа у детей предполагает использование этиотропных средств в виде рекомбинантного интерферона. При ней назначают обычно Ре-аферон, Виферон. Если параллельно развивается менингоэнцефалит, то также показаны кортикостероидные гормоны.

Интерферон обладает мощным противовирусным действием и активизирует пониженный иммунитет. На клеточном уровне он повышает фагоцитоз макрофагов которые удачно борются с вирусом. Краснуха – это системная вирусная патология, поэтому она требует назначение интерферона как парентерально, так и орально до 3 раз в сутки.

Это связано с тем, что данные препараты проникают в организм на тканевом уровне и после этого быстро инактивируются.

Профилактика краснухи

Основная профилактика данного заболевания – это вакцинация. Ее обязательно стоит пройти не только детям, но и тем женщинам, которые достигли детородного возраста, но не переболели краснухой до этого. Особенно, если они планируют беременность в ближайшем будущем.

Чтобы предупредить распространение вируса, больного краснухой ребенка следует изолировать на срок до 7 дней после появления у него высыпаний. Карантин в детском коллективе, который посещал больной ребенок, не предпринимают.

При этом следует обязательно оградить контакт пациента с беременными женщинами.

От краснухи прививку проводят всем детям согласно календарю вакцинации. Ее делают в виде внутримышечной или подкожной инъекции. Прививка через 15-20 дней формирует у ребенка стойкий иммунитет, который остается активным более 20 лет.

Получить больше информации о симптомах, методах диагностики и лечения краснухи вы сможете, просмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

Источник: https://okeydoc.ru/krasnuxa-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Краснуха у детей: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Краснуха у детей, заболевание вирусного характера. Характеризуется появлением сыпи по всему телу, от которой все спасаются зеленкой. Заболевание охватывает не только детей, но и взрослых.

На латинском языке ее называют третьей болезнью (rubella). История подсказывает, что когда составлялся список детских болезней с высыпаниями по телу, это заболевание стояло на третьем месте. Рубелла  относится к заболеваниям, которыми болеет большая часть человечества.

Учитывая легкое течение приобретенного заболевания, эта патология к середине прошлого века не вызвала должной настороженности у врачей. Лишь после установления связи краснухи с врожденной катарактой у детей, в 1942 году австралийским врачом Н.М. Греггом, она стала активно изучаться.

Все дело в том, что если женщина в первые месяцы беременности заразится вирусом рубеллы, это может спровоцировать у будущего ребенка серьезные врожденные пороки.

Впоследствии, были получены убедительные доказательства, которые связывали эту инфекцию с антенатальной гибелью и другими недостатками развития плода.

В 1971 году рубелла вместе с другими опасными для плода инфекциями, вошла в так называемую группу TORCH.

Сейчас в большинстве стран Западной Европы, США, Канаде болезнь эта встречается редко. А в странах СНГ уровень заболеваемости этим недугом остается достаточно высоким. Всего на страны СНГ приходится более 80% от всех случаев краснухи, зарегистрированных в Европе.

Краснуха у детей симптомы, диагностика, лечение

Причины возникновения болезни кроются в контакте с больным человеком. У больного вирус скапливается в слизистой носа и во время разговора и чихания он выделяет их в окружающий воздух, которым дышат находящиеся рядом люди.

Вирусоносителем может являться как человек с приобретенной формой рубеллы, так и с врожденной. С приобретенной формой человек опасен за неделю, до появления первых признаков сыпи и еще неделю уже после очищения кожи от сыпи. Заражение в основном происходит через воздушную среду: во время резких разговоров, чихания, кашля, глубоких вдохов и выдохов.

С врожденной болезнью дети являются опасными носителями вируса до трех лет. В медицинской литературе описаны редкие случаи, когда дети выделяли вирус до совершеннолетия. Врожденной формой плод заражается трансплацентарным путем, то есть, через плаценту матери.Посмотрите видео Елены Малышевой:

Заражаются, как правило люди в местах скученности и наибольшего скопления. Это может быть общественный транспорт, магазины, места отдыха, работы и учебы. Статистические данные отмечают, что во время эпидемического роста заболевания в группе риска находятся не только дети маленькие, но и старшие возрастные группы детей, подростки и молодые люди, в частности женщины репродуктивного возраста.

Считается, что большинство подростков и взрослых людей невосприимчивы к краснухе, поскольку переносят эту инфекцию в детском возрасте.

Врожденная краснуха

Наибольшую опасность, представляет рубелла, перенесенная женщиной до 12-го и после 30-й недели берем. Такие женщины передают инфекцию ребенку в 80 и 100% случаев. Риск поражения плода вирусами остается достаточно высоким и в другие сроки беременности. Признаки врожденной краснухи обнаруживают у 54 % новорожденных, если мать перенесла эту инфекцию с 13-ую по 16-ую недели.

Патогенетические аспекты врожденной краснухи   

Возбудители болезни проникают в организм плода по кровеносной системе матери, преодолевая плацентарный барьер. Причем иммунная система матери не способна защитить плод от инфицирования. Материнские антитела не проникают сквозь плаценту.

Достигнув плаценты, вирусы легко проникают сквозь нее, вызывая при этом очаговые некрозы эндотелия кровеносных сосудов и эпителия ворсин хориона. Вследствие поражения сосудов плаценты возникает хроническая гипоксия (недостаточное поступление крови к плоду).

Попав в организм эмбриона,  вирусы начинают активно размножаться и вызывают торможение их митотической активности и хромосомные изменения. Иммунитет плода также неспособен ограничить репродукцию вирусов, особенно в первые 12 недель.

Какую опасность таит в себе инфицирование беременной женщины   

Инфицирование эмбриона с 3-го по 12-ю неделю беременности почти всегда приводит развитию патологий — мозга, сердца, органов зрения, органов слуха. Посмотрите видео, вирусолог рассказывает про краснуху:

Признаки краснухи у детей. Заболевание, приобретенное ребенком в утробе матери, вызывает в его развитии тяжелые формы сопутствующих болезней, часто комбинированными дефектами развития, в виде:

  • Помутнения хрусталика или катаракты,
  • Порока сердца разной выраженности (со стенозом артерии легочной, незаращением протока артериального или поражением перегородки или клапана),
  • Глухоты, полной или частичной, причем глухота может проявляться не сразу,
  • Опорно-двигательного аппарата – остеопороз трубчатых костей;
  • Гидроцефалии и  незаращении твердого и мягкого нёба.
  • Нервной системы – микроцефалии, менингоэнцефалита, нарушения сознания, речи и психомоторных реакций, задержка умственного развития, судорожный синдром;
  • Эндокринной системы – сахарного и несахарного диабета, гипотериоза, тиреоидита, дефицита гормона роста;
  • Мочеполовой системы – крипторхизма, гидроцеле, двудольные почки;
  • Пищеварительного тракта и органов полости брюшной —  пилоростеноз, гепатит, гепатоспленомегалия.
Читайте также:  Йодинол детям: при стоматите, гангине, насморке, инструкция, аналоги, цена

Кроме перечисленных нарушений, признаками синдрома врожденной рубеллы является низкая масса тела ребенка при рождении, гемолитическая анемия, интерстициальная пневмония, паховая грыжа.

Могут возникать и другие патологии, которые в момент рождения ребенка определить просто невозможно и они дают о себе знать гораздо позже, допустим, склерозирующий подростковый панэнцефалит, нарушающий интеллект и двигательные реакции.

В других случаях, женщина совсем не может выносить своего ребенка, бывает, что он замирает в утробе матери.

Статистические данные ВОЗ утверждают, что рубелла приводит к инвалидности 300000 детей. Российские ученые отмечают, что краснуха диагностируется у 66,7 % детей с врожденными пороками сердца, в 75 % – с патологией нервной системы, у 60 % – с аномалиями костей.

Стойкие дефекты развития выявляются примерно в 17 % младенцев, инфицированных между 13-м и 16-й неделей беременности.

Приобретенная краснуха  

Вирусы попадают в воздушную среду с микрочастицами слизи и мокротой, выделяющихся из верхних органов дыхания. Начальная стадия заболевания протекает скрыто. При типичном течении, инфицированный человек начинает выделять возбудителей за 7-10 суток до возникновения сыпи.

Наиболее интенсивно распространяются они из организма болеющего человека, в первые пять суток периода высыпаний. Выделение возбудителей прекращается через две-три недели от начала сыпи.

Вирусы краснухи не присутствуют на слизистых оболочках репродуктивных органов женщины, что исключает вероятность заражения плода при рождении, проходя через родовые пути.

При инфицировании матери, сразу после родов, путь передачи возбудителей может реализоваться в раннем периоде жизни малыша.  Инфицирование ребенка происходит капельным или контактно бытовым (через пустышки, соски, при попадании возбудителя на соски груди матери) путями, что запускает процесс инкубации приобретенного заболевания.

Основной механизм распространения краснухи — воздушно-капельный. Инфицирование также может распространяться контактно-бытовым путем, который реализуется значительно реже, преимущественно в детских садах и школах, через предметы обихода и игрушки.

Чаще всего возбудителями рубеллы заболевают дети дошкольного возраста, школьники, подростки, и социально активное взрослое население. Особенно дети в возрасте от двух до девяти лет.  У детей первых двух-трех лет жизни, не посещающих ДДУ (детское дошкольное  учреждение), риск инфицирования снижается, по сравнению с детьми старшего возраста.

Было отмечено, что через шесть-семь месяцев от начала эпидемического распространения заболевания, частота рождения детей с пороками развития возрастает.

Как развивается приобретенная форма рубеллы    

После инфицирования через слизистую носа, вирусы попадают в лимфоток, оседают в лимфатических узлах, усиленно размножаются там.

С конца инкубационного периода, прорвав лимфатический барьер, вирусы устремляются в кровь,  и разносятся системой по всему организму.

Основными мишенями для дальнейшего их базирования, становится кожа, на которой появляется сыпь, слизистые оболочки респираторного тракта, синовиальная ткань суставов, а при беременности – плацента и эмбриональные ткани.

Краснуха у детей симптомы и лечение   

Симптомы краснухи. Основными симптомами заболевания является общее болезненное состояние, снижение аппетита и настроения, а также симптомы в виде невыраженного конъюнктивита и покраснения слизистых оболочек ротоглотки. Иногда отмечается незначительное повышение температуры.

Затем появляется конъюнктивит, ринит, кашель, лихорадка до 38-38,5C. Наблюдается значительное увеличение затылочных, реже других групп лимфоузлов.

Сыпь появляется сначала на коже лица и шеи и  постепенно охватывает все тело.

Высыпания проходят через 3-4 дня. Вместе с сыпью исчезает и другая симптоматика, кроме лимфаденита, который удерживается еще на протяжении до двух недель.

У части больных краснуха проходит без сыпи, с четко выраженным лимфаденитом и слабыми или умеренными проявлениями интоксикационного и катарального синдромов.

Течение заболевания и клиническая картина у детей и взрослых, в частности и у беременных существенно не отличается. У взрослых может быть более выразительной и продолжительнее симптоматика катарального синдрома.

Диагностика заболевания    

Диагноз ставится на основе осмотра высыпаний на коже и их локализации. Невзирая на имеющийся  жизненный опыт и относительно легкую форму протекания этого заболевания, не стоит полагаться только на себя и свои знания. Ведь эту болезнь можно легко спутать и с другими заболеваниями, более опасными, но имеющими схожие симптомы.

Поэтому, без промедления, вызывайте врача для первичного осмотра, который определит пути дальнейшего исследования и постановки точного диагноза.

Наиболее достоверными методами диагностики краснухи считаются вирусологический и молекулярно-биологический (ПЦР). По первому методу берут смывы из носа и глотки,выделяют их из мочи и кала.

Метод ПЦР дает возможность выявить вирус во всех вышеупомянутых биологических жидкостях. Оба метода могут быть применены как при приобретенной, так и врожденной краснухе. Однако вирусологический метод, учитывая его сложность и высокую стоимость, на практике не применяется.

Метод ПЦР, в основном, используется для диагностики врожденной краснухи. У младенцев и детей до 1,5-2 лет исследуют кровь, мочу и смывы из носоглотки.

В клинической практике для диагностики краснухи применяются серологические методы, в частности метод ИФА.

Несмотря на преимущественно бессимптомное и атипичное течение заболевания у взрослых, методы исследования серологические, являются наиболее информативными при скрининговом обследовании женщин в период планирования и во время беременности.

Лучше всего, когда женщина обследована в период планирования беременности. В этом случае положительный результат определения протикраснушних антител исключает возможность рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи, отрицательный – предусматривает планирование беременности после прививки.

Лечение   

В не осложненных случаях, лечение заболевания ограничивается щадящим режимом, назначением дезинтоксикационных, жаропонижающих средств.

  • Рекомендуется соблюдать постельный режим до одной недели.
  • Следить за рациональным питанием больного с учетом поступления в организм всех необходимых витамином, минералов.
  • Необходимо помнить об обильном питье.
  • Из лекарственных препаратов в индивидуальном порядке назначаются арбидол или изопринозин, иммуномодуляторы.
  • Для отхождения слизи прописывают отхаркивающие средства.

Осложнения. При несоблюдении лечения и постельного режима, могут возникнуть осложнения в виде артрита, отита, пневмонии, энцефалита, менингоэнцефалита.

Профилактика краснухи у детей

Меры профилактики при этом заболевании соблюсти очень сложно, ведь краснушный вирус выделяется в воздух от больного человека задолго до появления первых симптомов заболевания. Но невзирая на это больного все же рекомендуется изолировать от людей дней на семь. А всех с ним контактировавших людей — на 21 день.

Особый контроль уделяется беременной женщине, побывавшей в контакте с больным человеком. Проводят диагностирование, путем серологического метода исследования, определяя наличие антител IgG.  Эту пробу повторяют дважды, с промежутком через 5 дней, при отсутствии их, пробу повторяют еще несколько раз.  А если определяется их присутствие, то женщине сразу же предлагают прерывание беременности.

Прививка от краснухи детям является специфической профилактикой. Ее проводят используя вакцину «Рудивакс» или живую комбинированную вакцину от кори, паротита, краснухи. Вакцинацию проводят дважды,  до 15 первых месяцев жизни малыша и в шестилетнем возрасте. В случаях, когда девочка осталась невакцинированной, ей делают прививку в 14- летнем возрасте.

Противопоказания

При введении вакцины учитывают противопоказания, которыми являются: сниженный иммунитет, индивидуальная непереносимость аминогликозидов и яичного белка, обострения хронических болезней.

В последние годы под влиянием иммунопрофилактики, эпидемический процесс рубеллы претерпел существенных изменений. В странах, где введена вакцинация, на фоне резкого снижения заболеваемости, постепенно изменилась его возрастная структура. Чаще стали болеть подростки и молодые люди. Ученые делают предположения, что появился новый штамм, отличный от того, от которого люди научились защищаться.

Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких!

Источник: https://monamo.ru/zdorovye/krasnuha-u-detej

Краснуха у детей

Краснуха у детей – это заболевание вирусной этиологии, которое относится к наиболее распространенным детским инфекциям в мире.

По данным медицинской статистики, в развивающихся странах диагностируется более 100 тыс. случаев врожденной формы краснухи у детей ежегодно.

Заболеваемость проявляется преимущественно отдельными вспышками в организованных коллективах (детских дошкольных и учебных учреждениях, санаториях, больницах). Эпидемические вспышки краснухи у детей регистрируются с 10–20-летним интервалом.

В умеренных широтах заболеваемость краснухой имеет сезонные колебания, при этом пик заболеваемости приходится на весенне-летний период.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей в 1–7 лет. До 6 месяцев дети обычно защищены антителами, полученными от матери, по этой причине в данной возрастной категории краснуха встречается крайне редко. В равной степени заболеванию подвержены дети мужского и женского пола.

При внутриутробном заражении вирус краснухи может вызывать у плода повреждение эндотелия сосудов головного мозга, мягкой мозговой оболочки, ишемические изменения нейронов, что впоследствии проявляется врожденными аномалиями развития, нарушениями зрения и слуха.

Причины и факторы риска

Краснуха у детей относится к контагиозным заболеваниям, вырабатывающим стойкий иммунитет. Возбудитель – РНК-содержащий Rubella virus, относящийся к роду Rubivirus, семейству Togaviridae, не имеет антигенных вариантов и характеризуется умеренной гемагглютинирующей активностью.

Размножается в клеточных культурах, быстро инактивируется под действием высокой (более 55 ˚С) или низкой (-10 ˚С и ниже) температуры, под воздействием ультрафиолетового излучения, а также обычными дезинфицирующими средствами, при комнатной температуре может сохранять жизнеспособность на протяжении нескольких часов.

Источником инфекции является больной человек и вирусоносители. Заражение окружающих возможно как в инкубационном периоде, так и в стадии разгара клинических проявлений (2-3 недели после появления кожных высыпаний).

Передача вируса краснухи осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем, также возможно заражение контактно-бытовым путем (через руки и контаминированные предметы обихода).

При инфицировании краснухой беременных может происходить трансплацентарная передача инфекции плоду.

Дети, зараженные на пренатальном этапе развития, являются потенциально устойчивым резервуаром для распространения инфекции и выделяют вирус еще на протяжении 19 месяцев после рождения со слюной, отделяемым носоглотки, мочой, реже – с испражнениями.

Вирус краснухи внедряется в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательный путей, куда попадает вместе с вдыхаемым воздухом. Также вирус способен проникать в организм через поврежденные кожные покровы.

Инфекция распространяется гематогенно (первичная виремия), попадает в регионарные лимфатические узлы, реплицируется в системе мононуклеарных фагоцитов, что сопровождается развитием вторичной виремии на 7-9-е сутки от момента заражения. При этом происходит широкая диссеминация вируса в тканях организма, в том числе в плаценте.

В данной фазе вирус можно выделить из тканей и органов, биологических жидкостей организма (моча, спинномозговая, синовиальная жидкость, грудное молоко, слюна). Виремия достигает пика перед началом кожных проявлений и снижается вскоре после этого.

Формы заболевания

Краснуха у детей бывает врожденной и приобретенной, осложненной и неосложненной.

Приобретенная краснуха у детей может иметь типичную, атипичную и субклиническую (инаппарантную) форму.

В зависимости от особенностей клинической картины врожденная краснуха протекает:

  • с поражением нервной системы;
  • с врожденными пороками сердца;
  • с поражением глаз;
  • с нарушением слуха;
  • смешанные формы;
  • резидуальные (остаточные) явления.

Симптомы краснухи у детей

Приобретенная краснуха у детей в большинстве случаев имеет легкое или среднетяжелое течение. Инкубационный период составляет 14–21 день после контакта с вирусоносителем.

Первыми признаками краснухи у ребенка обычно являются кожные высыпания (экзантема) и увеличение регионарных лимфатических узлов, преимущественно заднешейных, до 1-2 см в диаметре. Патогномоничный признак краснухи – двустороннее увеличение затылочных лимфатических узлов.

У детей подросткового возраста возникновению сыпи обычно предшествуют общая слабость и утомляемость, умеренное повышение температуры тела, головные боли, конъюнктивит без гнойных выделений.

Также может наблюдаться слезотечение, светобоязнь, гиперемия зева и задней стенки глотки, насморк, сухой кашель, снижение аппетита (может сопровождаться тошнотой), боль в мышцах.

У некоторых пациентов выявляются петехиальные высыпания на мягком небе (симптом Форхгеймера).

Высыпания имеют вид пятен розово-красного цвета от 1 до 5 мм в диаметре. У подростков высыпания более обильные, чем у детей младшего возраста, сопровождаются кожным зудом, иногда элементы сыпи сливаются между собой.

Сыпь вначале появляется на лице и шее, в течение суток распространяется на туловище и конечности, на ладонях и подошвах она отсутствует. У некоторых пациентов высыпания возникают одновременно на лице, туловище, конечностях. Уже на вторые сутки сыпь начинает стихать и полностью исчезает на третий-четвертый день. У подростков может сохраняться дольше.

Читайте также:  Анальдим для детей: инструкция по применению, противопоказания,аналоги, цена

Источник: beremennost-po-nedeliam.com

У некоторых детей (чаще девочек подросткового возраста) наблюдаются артралгии и артриты межфаланговых и запястно-фаланговых суставов, реже в патологический процесс вовлекаются локтевые и коленные суставы. Изменения суставов чаще всего возникают в конце экзантемного периода и исчезают на протяжении нескольких недель (реже – нескольких месяцев).

Иногда наблюдается нетипичное течение краснухи у детей, при котором отсутствуют кожные проявления. В этом случае признаками заболевания служат субфебрильная температура тела и затылочная лимфаденопатия.

Примерно у 50% детей с врожденной формой заболевания, инфицирование которых произошло в первые два месяца пренатального периода, формируются врожденные пороки развития.

При врожденной краснухе у детей, как правило, наблюдаются односторонняя или двусторонняя нейросенсорная потеря слуха. Примерно у 40% пациентов она является единственным признаком заболевания.

Патологии глаз (инфантильная глаукома, катаракта, пигментная ретинопатия) диагностируются у 43% детей с врожденной краснухой, при этом у 80% поражение является двусторонним.

Кроме того, врожденная краснуха может иметь следующие проявления:

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе имеющихся типичных клинических проявлений, данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза, а также лабораторной диагностики.

Назначается общий анализ крови, по результатам которого обнаруживается уменьшение количества лейкоцитов, относительный лимфоцитоз, появление плазматических клеток (10–30%), увеличивается количество моноцитов, повышается скорость оседания эритроцитов.

При необходимости проводят иммуноферментное исследование, реакцию связывания комплемента, реакцию торможения гемагглютинации и радиоиммунный анализ.

В случае высокого риска развития осложнений прибегают к инструментальному обследованию: рентгенологическая диагностика легких, электроэнцефалография, эхоэнцефалография, реоэнцефалография. Может потребоваться консультация оториноларинголога, окулиста.

Дифференциальная диагностика проводится с корью, энтеровирусными экзантемами, медикаментозной сыпью.

Для выявления инфицирования и определения вероятности поражения плода беременным, которые контактировали с больными краснухой, прибегают к методу РБТЛ (реакция бласттрансформации лимфоцитов). Исследование рекомендуется проводить не позднее 12-го дня после контакта с больным. Подтверждение инфицирования беременной до 14-16-й недели является показаниям к прерыванию беременности.

Лечение краснухи у детей

Лечение краснухи у детей симптоматическое, проводится в домашних условиях. Показан постельный режим. Госпитализация в стационар производится при тяжелом течении заболевания и развитии осложнений. Больных краснухой следует изолировать на неделю с момента возникновения сыпи.

Если кожные проявления краснухи у детей сопровождаются зудом, назначают антигистаминные средства. При повышении температуры тела – жаропонижающие. В случае необходимости применяют противокашлевые препараты, сосудосуживающие капли в нос.

При наличии нарушений со стороны суставов показаны нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом. Основное лечение может дополняться фитотерапией (чай из ягод черной смородины, брусники, плодов шиповника, листьев крапивы).

При врожденной краснухе с признаками активного инфекционного процесса показаны препараты рекомбинантного интерферона. В случае выявления менингоэнцефалита у пациента с данной формой заболевания применяются кортикостероиды. По возможности осуществляется коррекция врожденных пороков развития.

При наличии неврологических расстройств назначают противосудорожные препараты, дегидратационную терапию.

Пациентам с краснухой показана сбалансированная по составу щадящая диета. В рацион рекомендуется включать блюда из фруктов и овощей, и исключить пищу, оказывающую слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта, а также имеющую высокую степень аллергенности (шоколад, ярко-красные плоды и овощи и т. д.).

Возможные осложнения и последствия

Осложненное течение краснухи у детей обычно обусловлено присоединением вторичной инфекции, бактериальной или вирусной.

Среди осложнений, которые возникают на фоне краснухи у детей, чаще всего встречается поражение суставов (проявляется гиперемией кожных покровов, болью и отеком в области сустава).

Реже встречаются тромбоцитопеническая пурпура, миокардит, энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, подострый прогрессирующий панэнцефалит, неврит зрительного нерва, аплазия костного мозга, острый полирадикулоневрит.

Поражение центральной нервной системы при краснухе у детей не приводит к демиелинизации. На фоне энцефалита могут наблюдаться миелитические нарушения с трофическими или тазовыми расстройствами.

Краснуха у новорожденных может осложняться гигантоклеточным гепатитом, гемолитической анемией, увеличением родничка, поражением трубчатых костей, интерстициальной пневмонией.

Для врожденной формы заболевания характерны незаращение артериального протока (со стенозом легочной артерии или без него), поражение аортального клапана, стеноз аорты, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, транспозиция магистральных сосудов, глухота различной степени выраженности, микроцефалия, гидроцефалия, вестибулярные расстройства.

Прогноз

При приобретенной форме краснухи прогноз благоприятный. Он ухудшается при развитии осложнений со стороны центральной нервной системы.

При врожденной форме заболевания прогноз зависит от срока беременности, на котором произошло инфицирование плода, и имеющихся нарушений. Неосложненные формы заболевания имеют благоприятный прогноз для жизни, в некоторых случаях у таких пациентов отмечается задержка в развитии и неврологические расстройства. При осложненном течении врожденной краснухи прогноз, как правило, неблагоприятный.

Профилактика

Специфическая профилактика краснухи заключается в проведении вакцинации, для прививки от краснухи детям используется живая краснушная вакцина (обычно применяется вакцина КПК – корь, краснуха, паротит).

Источник: medigo.com

Следует избегать контактов с больными краснухой, особенно беременным или женщинам, планирующим беременность. Специальные карантинные мероприятия в отношении пациентов с краснухой и контактных лиц не производятся.

В помещениях, где находятся больные краснухой, необходимо проводить регулярную влажную уборку и дезинфекцию, обеспечить достаточное проветривание.

В случае высокого риска развития заболевания рекомендовано применение иммуноглобулинов на протяжении первой недели после контакта с больным краснухой.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/krasnuha-u-detej.php

Домашнее лечение

Краснуха — острое вирусное заболевание с характерной мелкопятнистой сыпью -экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных. Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем с отделяемым носоглотки при тесном контакте с больным человеком.

 Инфекция характеризуется длительным выделением вируса из носоглотки (до трех недель), часто бессимптомным атипичным протеканием заболевания (инаппарантная форма), невысокой контагиозностью и повсеместным распространением.Заболевание встречается в виде эпидемических вспышек, которые повторяются через 7-12 лет. В межэпидемическое время наблюдаются отдельные случаи.

Максимальное число заболеваний регистрируется в апреле-июне. Особую опасность представляет заболевание для беременных из-за внутриутробной инфекции плода.Симптомы краснухи у детей

Источник инфекции — человек, больной краснухой, особенно в субклинической форме, протекающей без сыпи.

Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания. 

Входными воротами инфекции являются слизистые ткани носоглотки. Затем вирус перемещается в лимфоидную ткань, при этом наблюдается увеличение заднешейных, заушных и окологлоточных лимфатических узлов. Из лимфатической системы с током крови происходит распространение вируса по всему организму.  

Инкубационный период заболевания длится 11-24 дня. Виремия развивается с середины этого периода и продолжается в период высыпаний. Вирус выделяется, в основном, из носоглотки, начиная со второй половины инкубационного периода, в продромальный период и первые 4 дня болезни.

 Через 4—5 суток от начала высыпаний в сыворотке крови определяются специфические антитела (АТ), которые начинают вырабатываться против антигенов (АГ) вируса краснухи с первого дня болезни.Общее состояние страдает мало, поэтому часто первым симптомом, обращающим на себя внимание является экзантема, сыпь, напоминающая то коревую, то скарлатинозную.

У больных наблюдается небольшая слабость, недомогание, головная боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура тела чаще остается субфебрильной, хотя иногда достигает 38-39оС и держится 1-3 дня.При объективном обследовании отмечаются слабо выраженные симптомы катара верхних дыхательных путей, небольшое покраснение зева, конъюнктивит.

С первых дней болезни возникает генерализованная лимфаденопатия (т.е. общее поражение лимфатической системы).Особеннно выражено увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Экзантема появляется на 1-3 день от начала заболевания, вначале на шее, через несколько часов распространяется по всему телу, может быть зудящей.

Отмечается некоторое сгущение сыпи на разгибательпой поверхности конечностей, спине, ягодицах. Элементы сыпи представляют собой мелкие пятнышки диаметром 2-4 мм, обычно они не сливаются, держатся 3-5 дней и исчезают, не оставляя пигментации.В 25-30% случаев краснуха протекает без сыпи, характеризуется умеренным повышением температуры и лимфаденопатией.

Болезнь может протекать бессимптомно, проявляясь лишь в вирусемии и нарастанием в крови титра специфических антител.

Краснуха у беременных и плода

Вирус краснухи способен реплицироваться в плаценте, вызывая ее гипоплазию и образование конгломератов из склеенных фибрином ворсин в первой половине беременности и некротический или пролиферативный виллит — во второй.

Очевидно, вирионы проникают в плод через плаценту. Есть данные, что в процессе переноса инфекции через гемато-плацентарный барьер участвуют макрофаги матери и плода.

Краснуха у плода протекает как хроническая генерализованная персистирующая инфекция с выраженной вирусемией и разнообразными изолированными и общими нарушениями развития со стороны всех систем органов и тканей вследствие повышенного тропизма вируса краснухи к активно делящимся клеткам и способности регулировать клеточный цикл, останавливая его после S-фазы.

Риск возникновения пороков развития плода после первичного инфицирования матери составляет 10—90%. Тяжесть нарушений соотносится со временем закладки и роста различных органов и со сроком беременности, на котором произошло инфицирование. Частота врожденных пороков развития колеблется от 15,9 до 59%.

Наиболее тяжелые последствия наблюдаются при заражении матери краснухой в I триместре беременности. В этот период летальность новорожденных наблюдается в 10—25%; выкидыши — до 20% случаев; до 60% СВК; на сроке до 8 недель спонтанных абортов и мертворождений до 40%. В целом, в I триместре мертворождение наблюдается в 7,2% случаев.

Риск развития врожденных дефектов на сроке до 12 недель составляет 80—90%.

Пороки развития при заражении матери в период 13—16 недель имеются в 15—17% (ретинопатия или глухота), после 16 недели беременности дефекты встречаются редко, а после 20-й недели у новорожденных, как правило, выявляется внутриутробная инфекция. Мертворождение во II и III триместрах наблюдается в 4,6—5,6% и 1,7% случаев соответственно.

В случае внутриутробного заражения вирус взаимодействует с системой «мать—плацента-плод». Вирус краснухи имеет гематогенный путь проникновения, при котором развиваются васкулиты плацентарного ложа матки, хориальной пластинки, эндартериит пуповины и, наконец, генерализованное инфицирование плода.

Для внутриутробной краснухи характерна высокая частота выделения вируса из плаценты и различных органов плода, которая сохраняется и после рождения.

Было показано, что у детей с врожденной краснухой в возрасте до 1 месяца частота выделения вируса из отделяемого носоглотки, конъюнктивы, из кишечника, мочи, а также спинномозговой жидкости достигает 80% и более; но к концу первого года жизни снижается до 11%. Из хрусталика глаза возможно выделение вируса в течение нескольких лет.  

Диагностика краснухи

Диагностика краснухи проводится по совокупности клинических и лабораторных данных. Вирусологические методы пока широко не используются. Из серологических реакций применяют реакцию нейтрализации и РТГА, которые ставят с парными сыворотками, взятыми с интервалом 10-14 дней.

Важная особенность возбудителя краснухи — наличие одного серотипа вируса. Возбудитель относится к тогавирусам, содержит РНК. Во внешней среде вирус нестоек, быстро погибает при нагревании до 56оС, при высушивании, под влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина и др.

дезинфицирующих средств.  

Лечение краснухи у детей

Обычно, краснуха у детей проявляется в виде сыпи, сопровождающейся субфебрильной температурой в течение нескольких дней и проходит самостоятельно. При неосложненной краснухе терапия симптоматическая.По показаниям применяют Димедрол (по 0,05 г 2 раза в день), Бутадион (по 0,15 г 3-4 раза в день) и другие симптоматические средства.

 Осложнения краснухи — артриты, краснушный энцефалит.При краснушных артритах (воспалении суставов) назначают Хингамин (Делагил) по 0,25 г 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней. Прогноз при краснухе благоприятный, за исключением краснушного энцефалита, при котором летальность достигает 50%.При энцефалитах показаны кортикостероидные препараты.

Лечение энцефалитов проводится в стационаре.

Профилактика краснухи

Профилактика краснухи наиболее важна у женщин детородного возраста. Некоторые врачи рекомендуют начинать прививки от краснухи девочкам в возрасте 13-15 лет. Больные краснухой подвергаются изоляции до 5 дня с момента появления высыпаний.Существуют несколько вакцин против краснухи: французская вакцина Рудивакс, комбинированные вакцины против кори, краснухи и паротита (приорикс и MMRII).Иммунизация проводится два раза: в 12 месяцев и в 7 лет. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов краснухи. Вводится подкожно или внутримышечно в плечо.У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, сыпь с 4 по 15 день после прививки.

Источник: http://med.domashniy-doktor.ru/index.php/%D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8/228-%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D1%83%D1%85%D0%B0.html

Ссылка на основную публикацию