Порок сердца у детей: причины, симптомы, лечение, инвалидность

Врожденный порок сердца инвалидность

МСЭ и инвалидность при ВПС

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ВПС

МСЭ и инвалидность при врожденных пороках сердца

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА — аномалии развития сердца, проявляющиеся нарушением формирования нормальной гемодинамики после рождения ребенка.

Рубрики МКБ X: Q 20—Q 26.

Эпидемиология: частота среди новорожденных составляет 0,8—1% в странах Европейского континента; в России ежегодно рождаются от 40 до 45 тыс. детей с врожденными пороками сердца.

Этиология и патогенез. В 90% случаев врожденные пороки сердца развиваются в результате нарушения внутриутробного развития плода и воздействия тератогенных факторов (инфекции, лекарственные препараты, химические вещества, экологические неблагоприятные воздействия и др.

) в период эмбриогенеза (2—8-я неделя беременности), когда происходит закладка и органогенез сердечно-сосудистой системы. В 5% случаев эти пороки являются частью синдрома с множественным поражением органов и систем, обусловленного хромосомными аберрациями, а в 3,5% — мутацией единичных генов, т. е. наследственными.

Нарушение органогенеза сердечнососудистой системы приводит к развитию разнообразных анатомических дефектов: сообщений между правыми и левыми камерами сердца или магистральными сосудами, аномалий клапанного аппарата сердца и магистральных сосудов.

Величина и локализация дефекта определяют гемодинамические нарушения и степень их выраженности, что и определяет клиническую картину порока.

Клиническая картина.

В зависимости от гемодинамических нарушений все пороки подразделяют на пороки с обеднением или с обогащением малого круга кровообращения, с обеднением большого круга кровообращения, без нарушений гемодинамики, а также с цианозом и без цианоза, что обусловлено артериовенозным либо веноартериальным шунтом. К порокам сердца с обогащением малого круга кровообращения без цианоза относятся откры

тый артериальный проток, ДМПП и ДМЖП, атриовентрикуляриая коммуникация; с цианозом: комплекс Эйзенменгера, транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный ствол; с обеднением малого круга кровообращения без цианоза — изолированный стеноз легочного ствола, с цианозом: болезнь Фалло, атрезия трехстворчатого клапана, транспозиция магистральных сосудов со стенозом легочного ствола, болезнь Эбштейна, общий ложный артериальный ствол; с обеднением большого круга кровообращения — изолированный стеноз клапана аорты и коарктация аорты; без нарушений гемодинамики — истинная и ложная декстрокардия, аномалия положения дуги аорты и ее ветвей, небольшой ДМЖП в мышечной части.

Все врожденные пороки протекают с определенной периодичностью: стадия первичной адаптации, стадия относительной компенсации и терминальная фаза. В фазе первичной адаптации организм ребенка приспосабливается к особенностям гемодинамики, обусловленным пороком.

Однако реакции адаптации и компенсации у ребенка раннего возраста находятся в состоянии неустойчивого равновесия, поэтому легко возникает декомпенсация с развитием СН.

В возрасте 2—3 лет нарушения гемодинамики и газообмена у ребенка несколько компенсируются: субъективные жалобы уменьшаются, улучшается физическое и психомоторное развитие ребенка (стадия относительной компенсации, которая продолжается в течение нескольких лет).

Терминальная фаза наступает, когда все компенсаторные возможности организма исчерпаны, развиваются дистрофические и дегенеративные изменения в миокарде и паренхиматозных органах. Особенности клинического течения каждого порока см. в соответствующих статьях.

Осложнения: СН.

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:

1) рентгенологическое исследование органов груди;

2) ЭКГ, ЭхоКГ, ФКГ;

3) функциональные пробы (по Н.А.Шалкову).

Лечение: консервативное лечение (оказание неотложной помощи при катастрофических ситуациях, лечение осложнений и сопутствующих заболеваний), своевременное направление на консультацию к хирургу.

Плановое оперативное лечение целесообразно проводить во II стадию течения порока (фаза относительной компенсации, 3—12 лет), однако при развитии признаков СН в I фазе необходима экстренная операция, часто паллиативная, для того, чтобы во II фазе провести радикальную операцию, но иногда и сразу проводят радикальную операцию по экстренным показаниям в I фазе, например при открытом артериальном протоке или ДМЖП. После радикальной операции период реабилитации составляет 12 мес с последующей оценкой результата операции.

Прогноз зависит от локализации порока и величины дефекта, от сопутствующих заболеваний.

Критерии инвалидности: признаки СН IБ стадии и выше; период реабилитации после радикальной операции.

Реабилитация: медицинская реабилитация (консервативное лечение, решение вопроса об оперативном вмешательстве), социальная адаптация в семье.

Просмотров. 4971 | Рейтинг. 3.5 / 2

Врожденные болезни сердца, при которых дают инвалидность

Сердце является одним из самых важных элементов человеческого организма, обеспечивающего его жизнедеятельность. Представляет собой сердце орган, состоящий из мышц и работа которого подобна насосу, доставляющему кровь ко всем тканям, а также органам.

Медицина сейчас развита на достойном уровне, поэтому всегда есть надежда, даже при самых сложных заболеваниях сердца, пусть не излечить до конца, но обеспечить человеку спокойную жизнь, приложив максимум усилий для борьбы с заболеванием.

Количество сердечных заболеваний увеличивается ежегодно. Человек, подвергается регулярным стрессам, которые отражаются на функционировании сердечно-сосудистой системы.

Также большое влияние на здоровье сердца оказывают некачественная экология, нарушенный режим питания, а также его неполноценность.

Подобные факторы в любом случае отражаются на работе сердца, обеспечивая различные болезни, при которых дают инвалидность.

Болезни, которые являются врожденными, описываются как порок развития или дефект сердечных отделов или кровеносных сосудов. Болезни сердца врожденные могут быть обусловлены различными причинами, среди которых можно выделить основные:

— в первую очередь это может передаваться наследственным путем, то есть генетическая предрасположенность. Обеспечивается с большей вероятностью, если мать имеет порок сердца. В том случае, когда семья уже имеет ребенка, у которого врожденный порок сердца, а болезнь у родителей не была обнаружена, это определяет высокую вероятность, что очередной малыш может родиться с такими же нарушениями;

— если ребенок родился с генетическими отклонениями, например, такие как синдром Дауна;

— сердечные дефекты могут быть спровоцированы в том случае, если при беременности женщина употребляла наркотические вещества, а также алкоголь сверх меры;

— если во время вынашивания ребенка женщина подвергалась тяжелым инфекционным заболеваниям.

Медицинские справочники насчитывают сердечных заболеваний, которые являются врожденными, больше чем сто единиц. Самые распространенные болезни среди них считаются:

— пороки сердца митральные. Сюда включают митральный стеноз и недостаточность митрального клапана. Данные сердечные пороки обусловлены нарушениями в работе клапанной системы сердца. Наиболее распространенными пороками данного типа являются стеноз и недостаточность;

— пороки клапана артериального. При нарушении функционирования артериального клапана кровь имеет возможность попадать без возможных препятствий в левый желудочек. Причиной этого может быть патология клапанных «дверей», которые не могут закрыть проток. При аортальном стенозе отмечается повышенное давление в отделе, где происходит нарушенное кровообращение в аорту из левого желудочка;

— сердечный порок Тетрада Фалло. Этот порок является самым распространенным среди врожденных цианотических пороков сердца. Этот порок отличается и своей сложностью, так как представляет собой одновременно четыре аномалии: декстрапозиция аорты, субаортальный дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофию правого желудочка и стеноз выходного отдела правого желудочка.

Отмечается, что не всякий раз даже ультразвуковое исследование плода может выявить нарушения в сердечно-сосудистой системе развивающегося организма, тем и опасны врожденные болезни сердца. Процент выживания ребенка, рожденного с врожденным пороком сердца, зависит от тяжести случая.

Сердечные заболевания, которые позволяют получить инвалидность разной степени:

— третья стадия гипертонической болезни сердца. Если наблюдаются изменения органического характера, которые не подвергаются лечению, возникшие в области глазного дна, почек, центральной нервной системы и сердечной мышцы.

Гипертоническое заболевание сердца обусловлено регулярным повышением давления. Если заболевание достигло третье стадии, то наблюдается постоянное повышение давления, которое сопровождается кризами. Они в свою очередь могут вызвать более серьезные расстройства кровообращения в головном мозгу, довольно часто развивается паралич;

— инвалидность получаю лица, которые перенесли инфаркт миокарда, а также те, которые страдают коронарной недостаточностью с резкой выраженностью, когда происходят значительные изменения в сердечной мышце и нарушается кровообращение ( третья степень) ;

— пороки сердца, которые отмечаются сужением левого атриовентикулярного отверстия, дефекты клапанов аортальных, пороки комбинированные, которые сопровождаются стойкими нарушениями кровообращения третьей степени.

Чтобы вылечить новорожденного малыша с пороком Татрада Фалло, необходимо только вмешательство хирургов. Только это не имеет гарантий, что малыш доживет до своего дня рождения, так как отмечается 75% смертности в этом случае. С такими показателями до пятидесяти лет могут дожить лишь 5 % больных.

Нормальная работа сердца имеет зависимость от различных факторов. Большую роль в здоровье человека играет мать, которая дает новую жизнь. Чем больше мать будет беспокоиться о здоровье своего организма, тем вероятность врожденных пороков у ребенка будет меньше.

Подскажите! Положена ли ребенку с диагнозом » ВРОЖДЕННАЯ АНОМАЛИЯ РАЗВ. ПОЧЕК, МАЛАЯ АНОМАЛИЯ РАЗВ. СЕРДЦА » инвалидность

Вы неполно написали диагноз.В чем заключается аномалия.ВПС с признаками сердечной недостаточности-дают инвалидность .Если нарушение функции почек тоже дают. Или если реб. до года.,могут дать на год,если через год-нарушение функц.

нет-снимают. Если есть почечная или сердечная недостаточность, то положена. а если нет недостаточности, то и слава Богу.

должно быть или нарушение функции, или выраженные морфологические изменения без нарушения функции органов не положена Обратитесь к.

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/04/28/vrozhdennyj-porok-serdca-invalidnost/

Порок сердца у детей: причины, симптомы, лечение, инвалидность

Патология сердца, пери которой присутствуют дефекты клапанного аппарата, а также его стенок, называется пороком сердца. В дальнейшем эта патология является причиной развития сердечно–сосудистой недостаточности.

Порок сердца у детей может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный порок сердца представляет собой патологию, когда причиной возникновения сердечных дефектов и примыкающих к нему сосудов являются нарушения процессов эмбриогенеза.

Различают следующие виды врожденных пороков сердца: порок с перегрузкой малого круга кровообращения, дефект межпредсердной перегородки и межжелудочковой перегородки; открытый артериальный проток, порок с объединением малого круга кровообращения; изолированный стеноз легочной артерии; тетрада Фалло; транспозиция магистральных сосудов; порок с нормальным легочным кровотоком; стеноз устья аорты; коарктация аорты. Врожденные пороки у детей возникают еще в утробе матери. Выявить наличие заболевания на ранних стадиях можно при помощи УЗИ сердца, допплерометрия или электрокардиография.

Основные причины порока сердца следующие:

  • наследственное заболевание, то есть пороками сердца страдали родители или ближайшие родственники;
  • курение и алкоголь в период беременности;
  • проживание беременной в неблагоприятной зоне, зоне экологического бедствия;
  • случаи выкидышей или мертворождений;
  • перенесение во время беременности инфекционных заболеваний, таких как краснуха.

При приобретенных пороках сердца дефекты возникают в области клапанного аппарата, выраженных стенозе или клапанной недостаточности сердца. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Приобретенные пороки сердца у детей, как правило, возникают как следствие перенесенных заболеваний, таких как ревматизм, пролапс митрального клапана, инфекционного эндокардита.

Помогают определить наличие заболевания следующие признаки порока сердца у детей. Во первых – это шумы сердца. Их врач может определить, прослушивая сердце ребенка. Наличие органических шумов свидетельствует об угрозе порока.

После выписки детей, у которых угроза заболевания осталась под вопросом, врачи дают несколько советов, как определить порок сердца. Родители должны беспокоиться, если месячная прибавка в весе у ребенка менее 400 гр, наличие у ребенка одышки и повышенной утомляемости.

Проявляется это в основном во время кормления: ребенок есть мало и очень быстро устает сосать. Также, порок сердца у детей сопровождается наличием тахикардии – учащенным сердцебиением, цианзом – синюшностью кожи.

Однозначного ответа на вопрос: «Как лечить порок сердца» — нет. Выбор методики лечения зависит от множества факторов, таких как разновидность порока, характер текущего заболевания, состояние и возраст больного. Следует учитывать и тот факт, что порок сердца у детей может быть возрастным, и по достижении 15-16 лет проходит самостоятельно. Это относится к врожденным порокам.

Зачастую, первоначально начинают лечить заболевание, ставшее причиной порока или способствующее его прогрессии. В этих случаях применяется медикаментозное и профилактическое лечение. В случаях с приобретенными пороками дело иногда оканчивается хирургическим вмешательством. Оперативным методом лечения является комиссуротомия.

Он применяется к больным, страдающим изолированным митральным стенозом.

При митральной недостаточности применяется метод хирургического вмешательства, но по мере осложнения заболевания и ухудшения самочувствия пациента. В ходе операции производится замена клапана на его искусственный аналог. Также, лечебная терапия пороков сердца включает в себя диеты, общегигиенические мероприятия и занятия лечебной физкультурой.

Диетологи рекомендуют больше употреблять белковую пищу, ограничить потребление воды и соли и ни есть перед сном. Кроме того, для тренировки сердечной мышцы необходимы физические нагрузки. Врачи следующий комплекс упражнений при пороках сердца.

Читайте также:  Рапидол для детей в таблетках: инструкция по применению, дозировка, аналоги, цена

Во–первых – это ходьба, она усиливает кровообращение, дыхание, приводит мышцы в тонус, готовя их к дальнейшим занятиям.

Ходьбой рекомендуют начинать и оканчивать комплекс упражнений. Во–вторых – это упражнения для плечевого пояса и рук.

Они способствуют выпрямлению позвоночника и грудной клетки, а также полезны для дыхания. В–третьих, дыхательная гимнастика – неотъемлемая часть занятий.

В целом, комплекс тренировок необходимо начинать с утренней гимнастики, в течение дня можно побегать трусцой или просто погулять.

Тренировки будут эффективны, если проводить их 2-3 раза в неделю в объеме 40 -50 мин. Программы ходьбы или бега разрабатываются для каждого пациента индивидуально в зависимости от его самочувствия. После прохождения программы под присмотром врача – кардиолога можно переходить к самостоятельным занятиям.

Здравствуйте,скажите пожалуйста,у нас порок,стеноз легочной артерии,градиент 62 что мне известно!мы лежим в больнице второй месяц,самостоятельно нам не разрешают кушать,все через зонт!ничего не говорят,возможно такое ребенку уже 2 месяца он сам не есть!Что делать ?рефлексы есть,врачи молчат(

Здравствуйте. Врожденный порок сердца со стенозом аорты, а возможно этот порок комбинированный, такое часто встречается – это тяжелая патология сердца. Любая физическая нагрузка (сосание в том числе) может привести к усугублению состояния крохи. Думаю, стоит довериться врачам и выбранной тактике ведения малыша.

Возможно порок неоперабельный или ребенок еще очень маленький, чтобы перенести оперативное вмешательство. Кормление крохи через зонд, на мой взгляд, наименьшая проблема в данном случае – важно компенсировать порок, чтобы малыш минимально страдал от этой патологии в будущем.

Поговорите с врачами по-поводу тактики лечения – Вас должны поставить в известность о состоянии ребенка и прогнозе заболевания и жизни – это ваше право родителей.

Мы родились в 2011г на ухи ничего не показывало,но после родов нам поставили парок сердца. Нас продержали в роддоме 5 дней потом перевели в детскую больницу на 3недели. Диагноз наши врачи правильный так и не поставили. Но нам дали инвалидность и оформили квоту на операцию. Операцию делали в Новосибирске поставили диагноз стеноз клапана легочный артерии.

Из за долгого и протяжного лечения и мучения наши врачи и мы упустили время и у ребенка за 3месяца наросла мышца у желудочка. В дальнейшие это сказалось на операции ее провели неудачно ребенок лежал в реанимации 3дня.

Когда врачи поняли что что то не так ее опять прооперировали удачно но…… Мы пролежали в реанимации еще 2,5 недели помимо это ей попадала кровь в превральную полость. Ребенок в дальнейшие не усваивал 10мл смеси ее обратно откачивали.но мпустя время и терпения нас перевели в палату где мы еще пролежали 4недели.

Врачь сказал что эту операцию лучше делать с рождения что бы не было последствий. Спустя пол года мы приехали опять на операцию хотели закрыть шунт но он сам закрылся. И спустя еще но нас повторно прооперировали на открытом сердце. Итого она перенесла 5наркозов на психике это отразилось и на развитие тоже.

Нам сейчас 5лет мы весим 14кг не разговариваем худая как шепка. И это еще не все нас ожидают еще операции организм растет а клапан нет.организм такой слабый стал что ребенок очень часто болеет. И ходить она стала самостоятельно с 1.6. Врачи люди они тоже ошибаются и сейчас никому не надо что бы люди лечились.

Нет связи живи как можешь бездействие врачей в роддоме,они могли вызвать бригаду реанимации и ребенка бы прооперировали в первые сутки это сейчас нормальное явление. А не ждать когда один врачи выйдет с отпуска или какая то мадам приедет с ноутбуком и поставит неправильный диагноз.

И кстати прежде чем сообщить матери которая только что родила о пороке сердца пригласите психолога и правильно преподнесите информацию. Извените за это длинное письмо но наболело честно. Спасибо хирургам с Новосибирска за операцию и что моя дочь жива. Слава богу технологии не стоят на месте и я надеюсь след оперции будут не на открым сердце а через зонд.

Помогите ребенку моей знакомой

маему ребенку 4месеца,дыхание трудное,врачи паставили диагноз,превмония обеих старон

Элиза, двухсторонняя пневмония у грудного ребенка является опасным заболеванием и представляет серьезную угрозу здоровью и жизни ребенка.

Если у ребенка «трудное» дыхание, то это говорит о нарушении дыхательной функции.

Та часть легких, где возник воспалительный процесс, не принимает участия в акте дыхания.

Результатом воспаления является недостаточное поступление кислорода в органы и ткани ребенка.

Нарушается функция нервной, сердечнососудистой, пищеварительной, эндокринной, выделительной систем.

Возникают изменения обмена веществ, нарушается водно-солевой баланс.

Тяжесть этих изменений зависит от возбудителя заболевания и обширности очага поражения в легких.

Лечение пневмонии у грудных детей необходимо проводить в условиях стационара.

Помимо антибактериальной терапии, применяют внутривенное введение растворов, содержащих электролиты.

Используются также препараты, уменьшающие отек дыхательных путей, средства, облегчающие отхождение мокроты, противоаллергические медикаменты.

Обязательным звеном лечения является витаминотерапия и физпроцедуры.

Нужно всегда помнить о том, что у детей первого года жизни очень быстро нарастают явления дыхательной недостаточности, поэтому лечение должно быть своевременным и комплексным.

моя дочь полтара года у нее порок сердца дочка сама не ходить не сядить не пользает. весом малочто делать.

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/100392-porok-serdtsa-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie-invalidnost

Порок сердца у детей – что это? Причины, симптомы, лечение и профилактика

Сегодня дети не меньше взрослых страдают от различных заболеваний. Среди них есть незначительные, но встречаются и те, которые угрожают их жизни. Одним из таких является порок сердца у детей. В педиатрии этой патологии уделяется серьезное внимание, но многое зависит от родителей.

Порок сердца врожденный – распространенная патологи у детей и подростков, которая приводит к социальной недостаточности, инвалидности. Это не значит, что лечение не будет приносить результатов.

Внимательное следование врачебным указаниям и любовь к ребенку поможет облегчить его состояние, несмотря на инвалидность. Среди сердечных пороков есть более и менее серьезные. Это зависит от разных факторов.

Рассматриваться тему следует, исходя из того, что есть две основные группы таких патологий:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Причины

Сердце только что родившегося ребенка имеет большие размеры и значительные резервные возможности. ЧСС у малышей составляет на первой неделе жизни 100-170 ударов в минуту, на второй 115-190. У ребенка на первом месяце жизни ритм сердца может замедлиться и достигать ста ударов в минуту, когда он спит и натуживается, но в процессе плача, пеленания и кормления он достигает 180-200 ударов.

Врожденные сердечные пороки формируются в основном на второй-восьмой неделе беременности. Частными причинами, по которым это происходит, являются следующие факторы:

  • заболевания матери вирусного характера;
  • прием ею определенных лекарственных препаратов;
  • вредные производственные условия, при которых она работает;
  • алкоголизм матери, наркомания;
  • воздействие радиации.

Может иметь значение и наследственность. Существуют факторы риска рождения ребенка с ВПС: возраст матери, угроза прерывания в первом триместре, эндокринные нарушения супругов, мертворождение в медицинской истории женщины, наличие сердечных патологий у близких родственников.

Вредные привычки могут стать причиной развития врожденного порока сердца у ребенка

В педиатрии выделяется более ста врожденных сердечных пороков. По некоторым из них дают инвалидность, от которой отказываться, конечно же, нельзя. Детям и подросткам с подобной инвалидностью показан особый жизненный образ.

  1. Белые ВПС. Когда при сердечном пороке отмечается бледность кожи, это значит, что ткани не получают достаточного количества артериальной крови. Это объясняется лево-правым сбросом крови. Белые врожденные пороки сердца у детей могут быть: с обогащением или обеднением малого круга кровообращения (в первом случае это открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки, во втором случае это изолированный пульмональный стеноз и так далее), с обеднением большого круга кровообращения (сужение аортального клапана, коарктация аорты и так далее). Если вовремя не устранить этот порок, у ребенка нарушается развитие нижней половины туловища, появляются сердечные боли, боевые ощущение в нижней части тела, головокружение и так далее. Это скажется на жизни подростка и затем взрослого человека. Сама распространенная патология в группе «белых» пороков – дефект межжелудочковой перегородки.
  2. Синие ВПС. В этом случае кожа синеет, потому что смешивается венозная и артериальная кровь, в которой не содержится достаточного количества кислорода. Когда такая кровь поступает в ткани, кожа начинает синеть, то есть развивается цианоз. В этой группе тоже есть патологии с обогащенным малым кругом кровообращения, например, полная транспозиция магистральных сосудов. Другая группа – патологии с обедненным малым кругом обращения крови, например, атрезия легочной артерии. Самый распространенный порок – тетрада Фалло, который определяется у 15% детей с ВПС.
  3. Сердечные пороки, при которых не нарушается гемодинамика. При них нарушено положение сердца. Врачи не могут с точностью сказать, почему развивается врожденный сердечный порок, который зачастую формируется на второй неделе ношения плода. Он является основной причиной детской смертности из-за нарушений врожденного характера. Все же причины, которые были перечислены выше, могут спровоцировать появление патологии.

Все это говорит о том, что каждой женщине необходимо внимательно следить за тем, в каких условиях она носит своего малыша.

Здоровье ребенка во многом зависит от заботы матери, которая начинается даже до начала беременности, но здоровье отца тоже играет значимую роль.

Если хочется, чтобы дети не имели инвалидности, стали полноценными подростками и взрослыми людьми, будущим родителям стоит пересмотреть свой образ жизни.

Порок при нарушенном положении сердца является основной причиной детской смертности из-за нарушений врожденного характера

Однако в педиатрии существуют еще и приобретенные сердечные пороки.

Они характеризуются как стойкие изменения в строение отделов сердца, которые развиваются после рождения и приводят к нарушению сердечной функции. Из-за них нарушается общая и внутрисердечная гемодинамика.

Причиной развития приобретенных патологий зачастую является ревматический эндокардит. Другие факторы:

  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • инфекционный эндокардит, при котором поражаются клапаны, хорды и сосочковые мышцы;
  • травма грудной клетки.

Сердечные клапаны способны поражаться в результате септических осложнений катетеризации сосудов по Сельдингеру. Иногда у ребенка может развиться митральная недостаточность из-за неправильно проведенной вальвулотомии. По некоторым данным, сердечные пороки определяются примерно у 18% детей, у которых был выявлен первичный ревмокардит.

Чаще всего развивается недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана, иногда комбинированный митральный порок, изолированная недостаточность аортальных клапанов. В некоторых случаях определяются сочетанные поражения двух клапанов.

Митральная недостаточность развивается тогда, когда не до конца смыкаются створки в процессе желудочковой систолы, не закрывается левое предсердно-желудочковое отверстие.

Симптомы

Родителям нужно особое внимание обращать на состояние своего малыша после рождения и в процессе развития. Это поможет вовремя выявить патологию и начать лечение, если необходимо, оформить инвалидность и предпринять все нужные меры, чтобы продлить жизнь своему ребенку.

Родителям нужно обращать внимание на состояние своего малыша после рождения и в процессе развития, чтобы вовремя выявить патологию

Важно понимать, что не все врожденные сердечные пороки проявляются явными симптомами. Однако педиатр при осмотре может выявить некоторые признаки.

Когда врач прослушивает малыша, он оценивает звучание сердечных тонов. Иногда на фоне звучания могут прослушиваться шумы.

Часто, особенно, если нет других симптомов, шумы сердца – это безобидная находка, проходящая с возрастом, но иногда они говорят о том, что орган ребенка развивается неправильно.

Заподозрив такие негативные симптомы, педиатр направляет родителей с малышом к кардиологу, который назначает дополнительные обследования и ставит диагноз. В педиатрии есть необходимая информация, позволяющая поставить точный диагноз в соответствии с симптомами, и назначать эффективное лечение.

Читайте также:  Адреногенитальный синдром у новорожденных детей: фото, лечение, диагностика, рекомендации

Все же многое зависит от родителей. Им следует обратить внимание на следующие симптомы, которые говорят о том, что нужно срочно идти в больницу:

  • изменился цвет кожи (особенно в области лица, пальцев, стоп), он стал бледным или синюшным;
  • конечности выглядят отекшими, в области сердца наблюдаются выбухания;
  • ребенок плачет без причины, что поможет сопровождаться посинением или бледностью кожи, на лбу появляется холодные пот;
  • ребенок вяло кушает, часто срыгивает, плохо набирает вес, испытывает беспокойство при прикладывании груди;
  • наблюдаются приступы одышки;
  • без причин биение сердца становится редким или частым.

При возникновении любого симптома необходимо немедленно обратиться к педиатру. Это позволит быстро поставить диагноз и получить дальнейшие рекомендации. Родители должны точно следовать им, ведь речь может идти о жизни малыша.

При возникновении какого-либо симптома необходимо обратиться к педиатру

Приобретенные пороки сердца у детей тоже можно выявить, но сделать это не всегда легко. Симптомы таких патологий зависят от пораженного клапана.

Общими симптомами считаются одышка, часто биение сердца, шум, по характеру которого специалист определяет детский порок. Пациент с недостаточностью левого предсердно-желудочкового клапана первой и второй степени обычно ни на что не жалуется долгое время.

Если порок имеет более серьезную степень, наблюдается одышка при обычно физической нагрузке. Внешний вид ребенка не имеет особенностей. Если же порок выражен, отмечается сердечный горб.

Лечение

Процесс лечения определяется видом патологии. К сожалению, более 50% пациентов, имеющих эту патологию, умирает в первый год жизни, если не проводится операция. Поэтому родителям не нужно пренебрегать этим назначением. Если не требуется оперативное лечение, назначают долгосрочный прием разных лекарств для сердца. Давать их нужно только по назначению доктора, следя за объемом и временем.

Для ребенка с ВПС важно создать режим, при котором он долго будет бывать на свежем воздухе. Ему следует выполнять нетяжелые физические упражнения. Кормить их нужно на два или три раза больше, но объем уменьшается.

Большую помощь могут оказать родители. Если они замечают даже небольшие перемены в состоянии своего чада, нужно сразу же обращаться к врачу.

Детям противопоказана физическая нагрузка, если присутствуют симптомы дыхательной или сердечной недостаточности. Если их нет, назначается ЛФК в специальной группе под врачебным контролем.

В жару детям нельзя долго находиться на солнце, а зимой на морозе.

Если имеются показания, не нужно откладывать с оформление инвалидности. Это помогает получить полезные льготы и материальную помощь, которая пригождается в процессе лечения. Инвалидность дается не всем.

Она определяется как ограничение жизнедеятельности из-за нарушения здоровья, которое приводит к необходимости социальной защиты. Основание для инвалидности является сочетание нескольких факторов.

Инвалидность при ВПС – не приговор, а возможность создать для ребенка более подходящие условия.

Порок сердца у детей, который имеют приобретенный характер, долгое время не лечатся, так как являются компенсированными. При декомпенсации требуется лечение.

Если ревматический процесс неактивный и наблюдается полная компенсация, ребенок должен вести активный образ жизни, но тяжелая физическая нагрузка противопоказана, так же, как и умственная.

При сердечных порока у детей многое зависит от родителей!

Источник: https://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/porok-v-detskom-vozraste.html

Сердечные пороки у детей и особенности их течения исходя из формы

Порок сердца – обобщенное название целой группы заболеваний, при наличии которых может понадобиться срочное хирургическое вмешательство. Патологии характеризуются деформированием клапанов, перегородок или отверстий между сердечными камерами.

У детей отклонение имеет врожденный характер. При наличии патологии существенно ухудшается кровоток в организме. Формирование отклонения происходит на 2-9 неделе внутриутробного развития. При этом существует целый ряд провоцирующих патологию факторов.

Порок сердца у ребенка формируется на ранних сроках беременности

Симптоматика пороков

Симптомы порока у новорожденных могут отсутствовать. Признаки напрямую связаны с видом отклонения и степенью его запущенности. Если патология компенсированная – организм способен полноценно развиваться и не доставлять никакого дискомфорта.

Симптомы порока сердца у ребенка проявляются, когда патология декомпенсированная. Родители могут заметить у малыша следующие признаки:

  • цианоз;
  • затруднение при дыхании;
  • частое сердцебиение.

При цианозе кожный покров ребенка синеет. Это обусловлено кислородным голоданием. В зависимости от типа нарушения оттенок могут менять разные части тела. В то же время признак не всегда свидетельствует о наличии врожденного порока сердца. Может указывать на отклонение в функционировании центральной нервной системы.

Затруднение при дыхании в виде одышки присутствует как в спокойном состоянии, так и при активности. Наблюдается более 65 вдохов за минуту.

Учащенное сердцебиение — один их признаков порока сердца у ребенка

Учащенное сердцебиение не всегда является абсолютным признаком патологии. Иногда сердечный ритм может быть замедлен.

При патологии также наблюдаются общие симптомы порока сердца у грудничка. Ребенок вялый, аппетит снижен, сон маленького пациента беспокоен. Он чрезмерно плаксив и раздражителен.

Симптомы порока сердца у подростков отличаются. Несовершеннолетний может жаловаться на:

  • болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • явную одышку;
  • постоянное спонтанное изменение сердцебиения.

Затруднение при дыхании у подростка чаще всего возникает после чрезмерных физических нагрузок. Однако одышка может иногда проявляться и в покое. Сердцебиение может быть ускоренным или замедленным.

При боли в области сердца и появлении одышки необходимо обратиться за консультацией кардиолога

Классификация пороков

Классификация пороков основана на большом количестве параметров. Патология может быть:

  • врожденной;
  • приобретенной.

Врожденные отклонения встречаются достаточно часто. Их разделяют на типы, учитывая влияние на ребенка. Врачи выделяют пороки:

  • синие;
  • белые;
  • с блокировкой оттока крови.

Классификация у новорожденных крайне затруднена, так как полый орган сложен для изучения. При патологии белого типа кожный покров стремительно бледнеет. Биологическая жидкость – кровь попадает из артериального потока в венозный. Присутствуют изолированные повреждения аорты.

Открытый артериальный проток — одна из врожденных патологий сердца

Отклонение синего типа характеризуется посинением кожного покрова. К таким порокам относят:

  • тетраду Фалло;
  • атрезию;
  • транспозицию.

При третьем типе отклонения выброс крови из желудочков существенно затруднен. К таким порокам относят стеноз и коарктацию. Признаки порока у новорожденных и более взрослых детей не позволяют самостоятельно установить диагноз.

Артериальный стеноз затрудняет выход крови из желудочка

Первопричины формирования патологии

Причины порока у новорожденных разнообразны. Чаще всего возникновение отклонения обусловлено наследственностью. Однако большую роль играют и различные неблагоприятные факторы. К ним относят:

  • химические вещества;
  • экологическую загрязненность;
  • неправильный образ жизни;
  • прием различных лекарственных средств.

Наблюдается высокий риск формирования патологии, если провоцирующие факторы повлияли на организм матери на 2-9 неделе беременности. Именно в этот срок у плода развивается сердечно-сосудистая система.

Причины порока сердца включают генетическую предрасположенность. Высок риск проявления отклонения у грудничков, чьи родители имели патологию.

Употребление алкоголя при беременности может привести к формированию порока сердца у ребенка

Существенно повышается риск появления врожденного порока сердца, если:

  • возраст родителей составлял более 35 лет на момент зачатия;
  • родители имеют алкогольную зависимость;
  • мать в период беременности употребляла сильнодействующие лекарственные средства.

Врожденный порок сердца у новорожденных может быть результатом перенесения беременной женщиной инфекционных заболеваний. Большое влияние оказывает экология. Высок риск возникновения патологии у детей, мать которых при вынашивании проживала в чрезмерно загрязненном городе.

Диагностические методы

Пороки сердца могут быть выявлены только с помощью диагностики. При первичном обследовании врачи обращают внимание на:

  • наличие цианоза;
  • уровень артериального давления;
  • характер пульса;
  • наличие посторонних шумов в сердце.

Электрокардиограмма — одно из основных исследований сердца при подозрении на патологию

Признаки порока сердца у грудничков не позволяют установить точный диагноз. Важно отдать предпочтение комплексному исследованию. Маленькому пациенту дают направление на:

  • рентгенографию;
  • ЭхоКГ;
  • ФКГ;
  • ЭКГ;
  • лабораторные исследования.

В период беременности женщину направляют на ультразвуковое исследование. Это основной метод для установления отклонения внутриутробно. Иногда при наличии существенного нарушения девушке рекомендуют медицинское прерывание беременности.

После рождения диагностика направлена на:

  • подтверждение или опровержение наличия отклонения;
  • уточнение функциональности кровообращения;
  • определение степени запущенности отклонения;
  • подбор наиболее подходящего лечения.

При подозрении на порок сердца в обязательном порядке проводят ЭхоКГ

Обязательно рекомендуется рентгенография. С ее помощью возможно установить патологические формы органа, так как он расположен неправильно. Большую роль в диагностике играет ЭКГ. Она помогает выявить нарушение сердечного ритма и определить размер сердца.

Маленькому пациенту могут рекомендоваться дополнительные исследования. Обязательно требуется сдать на обследование мочу и кровь. Лечение назначается только исходя из результатов диагностики.

Лечебные методы

Лечение порока сердца у новорожденных осуществляется только в том случае, если патология имеет выраженную или критическую форму. Пациентам с тяжелой стадией отклонения может потребоваться несколько хирургических вмешательств в разном возрасте. Возможно присутствие необходимости в установлении искусственного кардиостимулятора.

Не стоит самостоятельно выяснять, что такое порок сердца у детей и пытаться вылечить ребенка. Он может нуждаться в срочном хирургическом вмешательстве, тогда как симптоматическая терапия чаще всего неэффективна.

В некоторых случаях оперативное вмешательство — единственный способ лечения порока

Операция при пороке сердца у новорожденных проводится только после комплексного обследования и необходима не всегда. При начальной форме отклонения малышу назначают лекарственные препараты, в частности, диуретики.

Лечение врожденного порока сердца у новорожденных назначают, когда патология выражена. Иногда одной операции недостаточно для устранения отклонения.

Прогноз и профилактика

Врожденные пороки сердца у детей имеют различные прогнозы. Они напрямую связаны с типом отклонения и степенью его запущенности и определяются врачом. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный. Не стоит бояться хирургического вмешательства. Исход операции в большинстве случаев положительный.

При отсутствии рекомендованного хирургического вмешательства пациент не доживает и до 25 лет. Операция существенно увеличивает длительность жизни и устраняет симптоматику.

Частые прогулки — одна из профилактических мер при обнаружении порока сердца у новорожденного

Порок сердца у младенца подразумевает соблюдение профилактических мер. Они заключаются в:

  • частых прогулках на свежем воздухе;
  • увеличении числа кормлений;
  • кормлении ребенка своим или донорским грудным молоком.

Ребенок обязан состоять на учете у кардиолога. Посещать врача требуется хотя бы раз в полгода.

На видео рассказывается об основных пороках сердца, которые могут быть обнаружены у ребенка:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/serdechnye-poroki-u-detej.html

Порок сердца (врожденный приобретенный) — лечение, опасность, прогноз

Рубрика: Сосуды и сердце

Задачей настоящей статьи является ответ на самые частые вопросы о пороках сердца для людей, которые не имеют медицинского образования. Автор будет считать свою задачу выполненной, если на основании изложенного материала кто-либо из читателей сможет помочь своим знакомым и друзьям, и посоветует им обратиться к кардиологу, в связи с жалобами на нарушения в работе сердца.

Конечно, это относится скорее всего, к приобретенным нарушениям, поскольку врожденные, которые еще можно назвать «пороками эмбриогенеза сердечно – сосудистой системы» попадают в поле зрения врачей очень рано, порой, еще до рождения, и зачастую кардиохирурги оперируют пациентов буквально в первые часы после рождения.

Поэтому мы все-таки сделаем основной акцент на том, чтобы описать признаки порока сердца, который возникает в течение жизни, при условии, что никакой врожденной аномалии не было.

Пожалуй, самый часто встречаемый вопрос – это «сколько живут с пороком сердца».

Очень жаль, что в Рунете почти не задают вопросы, в которых прослеживается активное начало – например, «каковы первые признаки порока сердца»? Поэтому статья будет посвящена обзору симптомов и связанных с ним заболеваний, а оттолкнувшись от них, можно прийти на прием к врачу – кардиологу и заняться лечением у профессионалов. Но прежде всего, нужно определить — какое состояние называется пороком сердца?

Что это такое?

Порок сердца – это врожденное или приобретенное нарушение структуры самого сердца и сосудов, ведущее к нарушению кровоснабжения органов, и к сердечной хронической (ХСН) недостаточности.

Читайте также:  Нимулид: инструкция по применению для детей, дозировка, аналоги, цена

Если мы вспомним, что сердце представляет собой перекачивающий кровь насос, то дефекты этого самого насоса могут привести всего лишь к нескольким крупным расстройствам. Такими следствиями порока сердца являются:

  • Развитие хронической сердечной недостаточности (при невозможности реализовать сократительную функцию миокарда);
  • Смешение артериальной и венозной крови между собой (при наличии сообщения в межжелудочковой перегородке);
  • Возникновение хронической ишемии тканей, которые не получают адекватного кровоснабжения.

Немного анатомии

Всем известно, что в сердце человека есть четыре изолированных отсека: пара предсердий и пара желудочков. Предсердия играют роль коллекторов, они собирают втекающую в сердце кровь. Нужно вспомнить, что:

  • Левое предсердие собирает обогащенную кислородом, алую кровь из легочных вен, которые выносят ее из лёгких.

Затем кровь перемещается в левый желудочек, а чтобы она не вернулась обратно, между предсердием и левым желудочком существует особенный митральный клапан, он именуется двустворчатым. Затем в систолу она под большим (систолическим) давлением выбрасывается в аорту.

Чтоб кровь не вернулась обратно, на этот раз в левый желудочек, существуют полулунные клапаны, находящиеся в аорте. Они призваны выдерживать большое давление.

Примечание: многим может показаться, что здесь ошибка — ведь в венах должна протекать тёмная кровь, которая бедна кислородом, а не обогащенная артериальная, имеющая алый цвет.

Это, конечно так, но в медицине и в анатомии несколько другой подход: венами именуются те сосуды, которые приносят кровь к сердцу. Поэтому вены, находящиеся в большом круга кровообращения действительно содержат тёмную кровь, гемоглобин которой нуждается в обмене углекислоты на кислород.

А вот вены, отходящие от легких, которые и впадают в левое предсердие, содержат алую, артериальную кровь.

  • В правое предсердие впадают как верхняя, так и нижняя полые вены. Они приносят темную кровь из органов и тканей, или из большого круга кровообращения.

По аналогии с левой половиной сердца, которая перемещает артериальную кровь, правая половина, которая «работает» с венозной кровью, также имеет клапан между правым предсердием и желудочком, но только в нем на одну створку больше – поэтому он называется трехстворчатым, или трикуспидальным. Из правого желудочка кровь выбрасывается в легочный ствол, или легочную артерию. Соответственно, в ней существуют также полулунные клапаны, которые препятствуют обратному току крови в правый желудочек при его расслаблении.

И бывают они двух типов: когда отверстие клапана слишком маленькое, и, несмотря на большие усилия, крови просачивается из одной камеры сердца в другую, или в сосуды, в гораздо меньшем объеме. Второй тип – это когда клапанный аппарат разрушен, и просто начинает «течь», как испорченный кран. Соответственно этому выделяют:

  • клапанный стеноз;
  • клапанную недостаточность.

Соответственно механизмам повреждения, наиболее часто стеноз возникает при аномалиях эмбриогенеза, или является врожденным. А вот недостаточность часто является приобретенным страданием, которая возникает как осложнение многих заболеваний. Например, классический бактериальный эндокардит возникает у внутривенных наркоманов.

При этом створки клапанов буквально «съедаются» микроорганизмами, в итоге развивается недостаточность клапанов, да еще и плюс бактериально – септические осложнения. Но об этом мы расскажем далее. А пока рассмотрим наиболее часто встречающиеся врожденные пороки сердца у детей, связанные с клапанами. Это наиболее просто понимаемые состояния.

Врожденный порок сердца у детей

Врожденный порок сердца у новорожденных и детей старшего возраста, связанный с клапанным аппаратом, можно классифицировать следующим образом:

1) Изолированное сужение, или стеноз легочной артерии. Встречается часто, в 6-9% случаев всех пороков. Это препятствие приводит к значительному повышению давления в правом желудочке, даже до 200 мм ртутного столба.

Часто этот порок возникает бессимптомно, и дети предъявляют жалобы на одышку при нагрузке, если стеноз незначительный.

2) Врожденная недостаточность клапанов легочного ствола. Это редкий порок, его частота составляет всего 0,3%. Кровь просто поступает обратно в правый желудочек, а в легкие ее поступает мало. Чаще болеют мальчики.

Вследствие нарушения гемодинамики быстро развивается сердечная недостаточность. У таких пациентов ухудшения самочувствия происходит в положении лежа на спине, а лежать на животе им проще. Возникают жалобы на сердцебиение, одышку при нагрузке, возможно развитие цианоза.

3) Врожденный стеноз аорты. Естественно, при снижении сердечного выброса и наличии препятствия, развивается повышение давления и гипертрофия миокарда в левом желудочке. Часто этот порок долго «молчит», а затем, при росте организма, возникают жалобы на бледность, тахикардию, одышку, потери сознания, связанные со сниженным сердечным выбросом.

Говоря о врожденном стенозе аорты, следует знать, что именно этот порок, который не диагностирован в детстве, может привести к внезапной смерти у молодых спортсменов. При физической нагрузке возникает фатальная аритмия и остановка сердца вследствие выраженного дефицита коронарного кровотока – ведь само сердце снабжается кровью из аорты, а в нее попадает недостаточное количество крови.

4) Врожденная недостаточность аортальных клапанов, либо наличие двустворчатого клапана аорты (в норме должно быть три створки). Встречается редко, но часто бывает ассоциирована с другими пороками, например, коарктацией аорты (сужением). Часто длительно протекает полностью бессимптомно, и проявляется только при эхокардиографии.

Если говорить о пороках клапанов, которые находятся между предсердием и желудочком, то это также недостаточность и стеноз, либо митрального, либо трехстворчатого клапана, которые протекают с соответствующей клинической картиной. Кроме этого, существует очень большое количество пороков сердца, которые не связаны с клапанами. Ограничимся их краткой характеристикой.

Другие врожденные пороки сердечной мышцы

Как известно, в развитии сердца мелочей не бывает, особенно если вспомнить, что оно возникает из одной трубки, которая начинает изгибаться и «раздуваться» прихотливым образом. В результате аномалий развития могут возникать, например, следующие пороки:

  • Открытый аортальный проток;
  • Дефекты межжелудочковой перегородки, межпредсердной перегородки;
  • Аномалии впадения легочных вен в левое предсердие;
  • Аневризма межжелудочковой перегородки;
  • Коарктация (сужение) аорты;
  • Тетрада Фалло («синий порок», в котором скомбинированы подклапанный, глубокий стеноз легочного ствола, дефект межжелудочковой перегородки, приводящий к смешению венозной и артериальной крови). Также наблюдается гипертрофия правого желудочка, и декстрапозиция аорты, или аномалия положения этого сосуда;
  • Наконец, может возникнуть аномалия внутригрудного положения сердца, в нем может быть единственный желудочек, возможны различные аномалии коронарных артерий.

Кроме этого, возможны самые различные варианты гипоплазии, то есть недоразвития различных отделов сердца, атрезии крупных сосудов и прочие варианты врожденных пороков

Учитывая тот факт, что некоторые врожденные пороки являются «немыми» и проявляются только осложнениями, иногда очень серьезными, то проведение ЭКГ и УЗИ сердца в большинстве случаев позволяет или подтвердить диагноз, либо «заподозрить неладное», и поставить ребенка на учет к кардиологу.

Причины приобретенных пороков

Причина приобретенных пороков сердца – это возникновение слабости клапанов, поскольку в данном случае речь уже не идет об аномалиях сосудов, атрезиях и прочих врожденных нарушениях. Здесь существуют многочисленные «вариации» на тему стеноза и признаков недостаточности четырех клапанов, либо в чистом виде, либо в их комбинации друг с другом.

Как правило, к приобретенным порокам чаще всего приводят следующие болезни:

  • Ревматизм. Это является самой частой причиной, особенно ревматический эндокардит – заболевание внутренней оболочки, выстилающей полости сердца;
  • Эндокардиты другой этиологии, например, бактериальный эндокардит, сепсис;
  • Атеросклероз – заболевание, которое приводит к ригидности, жесткости и даже обызвествлению тканей клапанного аппарата сердца;
  • Специфические инфекции. К ним относится сифилис, бруцеллез и боррелиоз (болезнь Лайма). Всем этим заболеваниям свойственно длительное, хроническое течение, и формирование порока спустя много лет после заражения;
  • Травмы и ушибы сердца, например, тупая травма органов грудной клетки при ударе об рулевое колесо автомобиля при аварии;

Также к воспалению и возникновению рубцов в клапанном аппарате могут приводить другие системные болезни, которые лечатся у ревматолога. К ним можно отнести склеродермию, красную волчанку, дерматомиозит и анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева.

Симптомы и степени пороков сердца у взрослых и детей

Для того, чтобы заподозрить порок, не нужно быть семи пядей во лбу. Чаще всего, больного беспокоят следующие признаки и симптомы пороков сердца:

  1. Одышка и слабость, особенно при нагрузке;
  2. Возможно изменение цвета кожных покровов, например, появление серого, или серо – голубого оттенка, но это бывает очень редко. Чаще возникает бледность, например, при приобретенном рубцовом стенозе аорты;
  3. Появление пароксизмов тахикардии и нарушений ритма;
  4. Обмороки, синкопальные эпизоды потери сознания;
  5. Головокружения и головные боли;
  6. Возникновение отеков периферических тканей, асцита, говорит о застойной сердечной недостаточности, а появление сердечной астмы, либо ее грозного осложнения — отека легких свидетельствует о застое жидкости.

Симптомы порока сердца у взрослых дополняются приступами кардиалгии, преимущественно на фоне физической или эмоциональной нагрузки.

Конечно, боли и обмороки возникают не сразу и не при каждой форме нарушения. Тем более, что их может классифицироваться в зависимости от стадии или степени выраженности изменений. Так, выделяют три степени приобретенного порока сердца:

Порок сердца 1 степень – он полностью компенсирован, и даже при физической нагрузке не возникает нарушение гемодинамики.

Порок сердца 2 степени, или субкомпенсированный – при нем уже возникают специфические симптомы, связанные с физической нагрузкой. Кроме физической нагрузки, признаки нарушения гемодинамики развиваются при таких состояниях, как беременность или сильная лихорадка, когда возникает тахикардия.

3 степень — декомпенсированный порок. При нем уже в покое или при незначительной физической нагрузке проявляется характерная симптоматика, возникают прогрессирующие признаки сердечной недостаточности.

Конечно, нужно лечить порок, не дожидаясь его декомпенсации.

Лечение приобретенных пороков сердца в самом начале консервативное. Пациентам компенсируют артериальную гипертензию, выравнивают сердечный ритм, излечивают от инфекции (например, при бактериальном эндокардите).

В обязательном порядке пациент должен быть проконсультирован кардиохирургом, поскольку в большинстве случаев требуется оперативное лечение. Для этого сейчас разработаны все необходимые варианты оперативных вмешательств.

Так, при стенозе проводят комиссуротомию (рассечение спаек, которые привели к сужению просвета), а при недостаточности возможно полное протезирование митрального, аортального либо трехстворчатого клапана.

При комбинированных пороках в настоящее время стремятся к проведению одномоментного оперативного вмешательства, а при его невозможности – проводят операцию в несколько этапов.

Порок сердца и инвалидность, сколько живут?

Известно, что многие пороки сохраняются в компенсированной стадии, и не нарушают самочувствия пациентов, при этом не влияют на трудоспособность.

Постоянной заботой такого пациента является избегание инфекций, поездок в страны с жарким климатом, предупреждение ожирения, выраженных физических нагрузок – словом, ситуаций, которые спровоцируют декомпенсацию, и вызовут появление признаков сердечной недостаточности.

К тому же, сроки компенсированного течения зависят от типа нарушения. Так, при митральном стенозе быстро развивается вначале гипертрофия, а затем – и сердечная недостаточность.

Важный вопрос – это инвалидность и порок сердца, сколько живут с таким диагнозом? Поскольку важнейшим фактором, определяющим стойкую утрату трудоспособности, является выраженное нарушение функции, то инвалидность дается пациентам с частично либо полностью декомпенсированным пороком.

Так, например, ребенку может быть установлен статус инвалида детства, но после операции инвалидность может быть снята. Как правило, при большинстве врожденных тяжелых пороков, таких, как двустворчатый аортальный клапан, тетрада Фалло, никаких проблем на МСЭ не возникает, и инвалидность ставится «автоматом».

Точно так же обстоит дело и у взрослых: в случае декомпенсации в трудоспособном возрасте устанавливается 3 или 2 группа, которая после операции и восстановления функции, исчезновения симптомов недостаточности кровообращения снимается. Пожизненная инвалидность показана тем пациентам, у которых не показано оперативное вмешательство (например, по сумме относительных противопоказаний – наличии тяжелого диабета, астмы, и прочих заболеваний).

В таком случае вопрос о назначении группы решается индивидуально, но, в любом случае, у пациента должна быть зарегистрирована степень нарушения кровообращения не меньше степени 2А (умеренные отеки ног при НК по большому кругу, отек легких при НК по малому кругу), чтобы претендовать на помощь от государства.

Источник: https://zdravlab.com/porok-serdtsa-vrozhdennyj-priobretennyj/

Ссылка на основную публикацию