Свищ у ребёнка на попе: парапрактитный, параректальный, фото, видео

Нужна ли операция при парапроктите у детей?

Парапроктит относится к числу заболеваний, поражающих нижние отделы кишечника. В детском возрасте такая патология выявляется в редких случаях.

Самой распространенной причиной развития парапроктита у детей считается несовершенство иммунной и пищеварительной системы малышей. Заболевание подразумевает определенную схему лечения.

При отклонении от курса терапии возникает риск развития осложнений. Если воспалительный процесс выявлен на ранних стадиях, то прогнозы будут благоприятными.

Понятие и характеристика

Парапроктит представляет собой воспаление клетчатки, которая окружает нижний отдел прямой кишки. В большинстве случаев данное заболевание диагностируется у взрослых, но случаи его возникновения у детей не являются исключением.

В группе риска находятся груднички до года и малыши дошкольного возраста.

Главная симптоматика патологического процесса заключается в болевых ощущениях при дефекации и определенных внешних признаках раздражения кожи вокруг анального отверстия.

Особенности заболевания:

  • парапроктит является воспалением анальной железы;
  • локализация патологического процесса имеет четкие границы;
  • развитие заболевания сопровождается формированием гнойного абсцесса;
  • при отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс распространяется стремительными темпами.

к содержанию ↑

Этиология и механизмы развития

В детском возрасте парапроктит имеет некоторые особенности, отличающие заболевание от патологического процесса, происходящего во взрослом организме.

В первом случае высеивается мономикробная флора, во втором — микс-микробная.

Развивается воспалительный процесс постепенно.

Для начала его формирования необходимо наличие травмы слизистых оболочек или застоя каловых масс. Образование непроходимости протока становится причиной ретенционного нароста, после вскрытия которого инфекция попадает в перианальный отдел.

Механизм развития заболевания происходит следующими этапами:

  1. Вскрытие ретенционного нароста.
  2. Распространение гнойных масс по соседним органам и системам.
  3. Формирование острого парапроктита.

к содержанию ↑

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Причины возникновения

В детском возрасте парапроктит может возникнуть на фоне поражения организма ребенка бактериями стафилококка.

В некоторых случаях спровоцировать заболевание могут опрелости и другие факторы, провоцирующие раздражение кожных покровов вокруг анального отверстия.

Причинами парапроктита могут стать некоторые болезни внутренних органов и негативное воздействие внешней среды.

Причины парапроктита в детском возрасте:

  • серьезное нарушение санитарных и гигиенических норм;
  • микротравмы и микротрещины в области анального отверстия;
  • хронические инфекции пищеварительного тракта;
  • критическое нарушение микрофлоры кишечника;
  • пониженный иммунитет;
  • склонность к запорам или диарее;
  • врожденные аномалии слизистых оболочек прямой кишки;
  • последствия воспалительных процессов в прямой кишке;
  • инфекционное поражение организма.

к содержанию ↑

Классификация и формы

Парапроктит может развиваться в острой или хронической форме. В первом случае у ребенка наблюдается общая симптоматика воспалительного процесса.

Свищевые ходы образуются при хронической форме заболевания. Свищ при этом может быть открытым или закрытым.

Обострения хронического парапроктита по симптоматике сходны с его острой формой. Дополнительно заболевание подразделяется на несколько видов в зависимости от места расположения гнойникового образования.

Классификация парапроктита:

  • подкожная форма;
  • подслизистый тип;
  • ретропрямокишечный вариант;
  • седалищно-прямокишечный парапроктит;
  • тазово-прямокишечная патология.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Самостоятельно парапроктит исчезнуть не может. Для данного заболевания характерно образование абсцессов и свищей. Если лечение будет проведено несвоевременно или неполноценно, то риск развития осложнений увеличится в несколько раз.

Устранить последствия парапроктита можно только с помощью оперативного вмешательства. Заболевание в запущенной форме всегда лечится с использованием хирургической методики.

Осложнениями парапроктита могут стать следующие состояния:

  1. Гнойное воспаление органов мочеполовой системы.
  2. Деформация соседних органов.
  3. Самопроизвольное вскрытие гнойника.
  4. Прорыв абсцесса в полость таза.
  5. Инфекционное поражение мочеполовых органов.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Парапроктит у ребенка — фото:

Симптоматика воспалительного процесса при парапроктите сочетается с общим недомоганием ребенка. Помимо болевых ощущений в области заднего прохода у детей наблюдается общая слабость организма, повышение температуры тела и изменение поведения.

Интенсивность симптомов заболевания зависит от степени прогрессирования патологического процесса и стадии воспалительного процесса. Бессимптомно болезнь развиваться не может.

Симптомами парапроктита в детском возрасте являются следующие состояния:

  • резкие болевые ощущения;
  • плаксивость и беспокойство ребенка;
  • общая слабость организма;
  • болевые ощущения при опорожнении кишечника;
  • изменение походки (широко расставленные ноги);
  • сонливость и чрезмерная утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • гиперемия в области сфинктера;
  • отсутствие аппетита;
  • деформация анального отверстия;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • при пальпации заметно наличие характерного уплотнения;
  • переполнение кровью сосудов вокруг анального отверстия;
  • покраснение и припухлость ягодиц;
  • присутствие гноя в каловых массах;
  • образование шишек вокруг заднего прохода;
  • болевые ощущения при пальпации анального отверстия.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика парапроктита осуществляется в два этапа.

Сначала врач собирает анамнез и осматривает ребенка.

Подозрение на заболевание может возникнуть при наличии припухлости, деформации и болевых ощущений в области анального отверстия.

Для подтверждения диагноза маленького пациента направляют на дополнительные анализы и лабораторное обследование.

Повышает риск парапроктита присутствие гноя в каловых массах.

При диагностике парапроктита используются следующие процедуры:

  • консультация хирурга, проктолога и педиатра;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • зондирование прямой кишки;
  • рентгенография;
  • УЗИ анального отверстия и прямой кишки.

к содержанию ↑

Методы лечения и препараты

Парапроктит у детей можно лечить двумя способами. Консервативная терапия используется при раннем выявлении заболевания, но в большинстве случаев врачи применяют хирургическое вмешательство.

Определять необходимость определенного курса лечения должен специалист. Если отказаться от операции или отдавать предпочтение самолечению, то негативных последствий избежать не получится. Некоторые осложнения могут навсегда нарушить работоспособность органов мочеполовой системы.

к содержанию ↑

Консервативное

Использование методов консервативного лечения парапроктита возможно только при выявлении заболевания на ранних стадиях развития.

Терапия заключается в использовании препаратов, действие которых направлено на устранение симптоматики, облегчение общего состояния ребенка и купирование воспалительного процесса.

Дополнять консервативную терапию рекомендуется некоторыми рецептами фитотерапии.

Консервативное лечение осуществляется следующими методами:

  1. Ванночки с лечебными травами (шалфей, кора дуба, ромашка).
  2. Подмывание раствором перманганата калия.
  3. Антисептические мази (Ихтиоловая, Вишневского).
  4. Свечи с антисептическим эффектом (с прополисом, ихтиоловые, Олестезин).

к содержанию ↑

Хирургическое

Необходимость хирургического вмешательства возникает при образовании свищевого хода в кишке в результате созревания абсцесса.

Операция проводится под общим наркозом. В процессе осуществления процедуры в просвет кишки вводится эндоскоп. Задачей хирургического вмешательства является иссечение пораженной ткани и устранение скопления гноя.

После процедуры в небольшой разрез, специально оставленный после зашивания свищевого хода, обязательно вводится тампон, пропитанный антисептическим раствором.

Проведенная операция является поводом для приема препаратов, относящихся к категории антибиотиков.

к содержанию ↑

Что советует Комаровский?

Доктор Комаровский настоятельно рекомендует проводить операции по вскрытию абсцесса при парапроктите.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать правила личной гигиены с особой степенью ответственности.

Их нарушение считается самой распространенной причиной возникновения рецидивов заболевания. При появлении признаков парапроктита необходимо исключить самолечение и обязательно обратиться к врачу.

При парапроктите доктор Комаровский советует:

  1. Использовать глицериновые свечи (средство обладает широким спектром действия).
  2. Самым эффективным способом лечения парапроктита является хирургическое вмешательство.
  3. Исключение любых способов самолечения заболевания.

к содержанию ↑

Прогнозы

Парапроктит не относится к числу смертельно опасных заболеваний, но некоторые его последствия могут создать угрозу жизни ребенка. При ранней диагностике заболевания удается полностью излечиться.

Если патологический процесс был выявлен поздно, и возникли осложнения, то длительность курса терапии может увеличиться в несколько раз. Устранить последствия парапроктита помогают хирургические процедуры. Прогнозы при таком заболевании являются в большинстве случаев благоприятными.

Неблагоприятные прогнозы возможны при наличии следующих факторов:

  • приобретение парапроктитом хронической формы;
  • прорыв абсцесса в органы малого таза.

к содержанию ↑

Профилактика

Основными мерами профилактики парапроктита у детей является соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение любых заболеваний, особенно связанных с нарушением работы кишечника.

При наличии у ребенка склонности к диарее или запору, причины таких состояний надо выяснять обязательно. Если у малыша появились болевые ощущения при дефекации, то визит к врачу нельзя откладывать ни в коем случае.

Запущенная форма парапроктита может стать причиной не только мучений малыша от болевых ощущений, но и проведения нескольких хирургических процедур, способных причинить ему сильный стресс.

Профилактика парапроктита у детей включает в себя следующие рекомендации:

  • своевременное удаление каловых масс из заднего прохода и их остатков;
  • предотвращение запоров и диареи;
  • исключение травм области анального отверстия;
  • соблюдение правил личной гигиены с первых дней жизни ребенка;
  • своевременное лечение кишечных инфекций;
  • соблюдение режима питания, соответствующего возрасту ребенка;
  • подмывание грудничка после каждой дефекации;
  • исключение попадания инородных предметов на слизистые оболочки прямой кишки.

Гнойник, образовавшийся при парапроктите, может прорваться на кожные покровы или в прямую кишку. В первом случае риск попадания инфекции во внутренние органы минимален.

При попадании гноя в прямую кишку происходит ее активное распространение по мочеполовой системе. Избавиться от осложнений в этом случае будет сложно.

Парапроктит можно практически полностью исключить, если соблюдать меры гигиены и своевременно обследовать ребенка в медицинском учреждении при появлении тревожных симптомов.

Мама рассказывает о лечении послеоперационных осложнений парапроктита в этом видео:

Источник: https://pediatrio.ru/p/paraproktit/u-detej-61.html

Парапроктит или ректальный свищ у детей – не так страшно, как кажется!

И да! У всех, слышите у всех!!!! кого я встречала в больнице с кем мы ездили туда и т.д. у всех закрылся свищ!!! Мы пожалуй там были дольше всех! Поэтому вам повезет больше!

Читайте также:  Аллергия на пыль у ребенка: причины, симптомы, что делать, видео

(конец октября 2014) На месте нашего свища образовалась вароночка мм 3, мазала испанскими мазями бластоэстимулина и ректал (по назначению врача), гноя с игольное ушко было, врач говорил, что это не считается и свищ длиною 3 мм считается закрытым! постоянно слежу за стулом ребенка, как только жидкий, сразу гноя было намного больше. На склерозирование не ездим с сентября. Молюсь, что бы он перерос его и все забылось как страшный сон! Всем кто будет читать, желаю здоровья и счастья!

(начало октября 2014) снова ездим на склерозирование, но через день. Были в Филатовской больнице, хотели сделать операцию, оказалось, что сейчас не практикуют хирургическое вмешательство! наверно и к лучшему, так же были на консультации в тушинской больнице! где нам собственно и посоветовали обратиться в Филатовскую или Морозовскую т.к. они на этом специализируются.

(от сентября 2014) P.S.через 6 месяцев после первого воспаления наш свищ еще не закрылся! Могу сказать что это ПИ….Ц при чем полный, что делать не знаю, сил нет, плачу в подушку по ночам от безвыходности, когда писала этот пост настраивала себя на позитив, но мои силы закончились через пол года бесконечной череды больницы!

Пишу для мамочек кому суждено (наверное, больше не знаю как сказать) с этим столкнуться! т.к. в интернете очень много ужаса. Это не страшно!

Такой диагноз нам поставили в 2 месяца! В начале мы с мужем в шоке, куча слез и ужаса!

В одно утро я стала менять подгузник своему 2-х месячному сыну и увидела огромный прыщ (см 2,5 в диаметре) прям рядом с попой. Ребенок вел себя как обычно! Выдохнула, намазала какойто мазью и решила подождать.

К обеду ребенок был плаксив и не мог заснуть. т.к. был выходной и поликлиника была закрыта, вызвала скорую. “Парапроктит у младенца, нужно резать, срочно!” – услышала я диагноз врачей.

ЧТО ЭТО!!???? Срочная госпитализация в Морозовскую больницу, диагнозы одного за другим врачей “Парапроктит”!

Вскрыли этот огромный прыщ, отдали из малой операционной уже не орущего ребенка, который в мгновение уснул сладким сном.

Так вот, парапроктит! или ректальный свищ у младенца ( информация от врачей которых я с пристрастием пытала и пытаю уже два месяца)- врожденная патология мальчиков в связи с тем, что ткани внутри попы рыхлые (т.к.

половые органа располагаются снаружи), между тканей образуются полости, в которых по различным причинам (попадание инфекции в связи с соединением полости с прямой кишкой ) образуется воспаление (нагноение, прыщ и образуется свищ) которое в конце концов прорвется, опасность заключается в том, что не всегда оно прорывается наружу, может и внутрь!!!!! сами понимаете! После удаления гноя стенки полости не срастаются между собой (при этом снаружи можно и не увидеть ничего) в связи с этим последующие воспаления ооочень вероятны!!! Поэтому нужно вводить ежедневно в эту полость концентрированный йод, для обжигания стенок и дальнейшего срастания тканей.если свищ не срастется полностью, воспаление может возвращаться еще и еще, поэтому очень важно, что бы свищ закрылся! Сколько потребуется процедур в каждом конкретном случае не известно, у кого-то это длиться 2 недели, у кого-то 1,5 года.

Мы ездим так уже два месяца, (я езжу с двумя детьми, старший за компанию т.к. его не с кем оставить!) когда свищ закроется не знаю, врачи говорят: “Динамика хорошая”

так вот, хочу поддержать всех тех, кто будет читать этот пост не просто в ленте новостей, а так как они с этим столкнулись! ко всему привыкаешь, даже к ежедневной езде в больницу! это не так страшно! Это вовсе не страшный диагноз! Это всего лишь какое-то время! И все забудется как сон! А дети у нас самые здоровые и замечательные!

Здоровья нашим детям, нашим мужьям и нам самим!

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/01medicina/1792049

Парапроктита: лечение, операция, фото, симптомы, без операции, свищ

Параректальный абсцесс или парапроктит – это воспаление тканей, которые расположены вокруг прямой кишки. Этот процесс занимает одно из первых мест по частоте среди проктологических заболеваний.

Согласно разным данным, среди пациентов, которые обратились к проктологу, парапроктит имеют 20-40%. При неправильной тактике терапии или позднем обращении к врачу развиваются осложнения, острый процесс может перейти в хронический, что ухудшает прогноз лечения.

Анатомия прямой кишки

Прямая кишка является конечным отделом толстого кишечника. Длина этой кишки составляет около 15 сантиметров. Она разделена анатомически на ампулу и анальный канал, завершающийся анальным отверстием. Гистологически прямая кишка состоит из слизистой оболочки, подслизистого слоя и мышечного слоя.

Слизистая оболочка образует в дистальном отделе столбики Морганьи, которые внешне напоминают вертикальные складки. Между складками имеются углубления, которые слепо заканчиваются криптой (небольшим карманом). В этих карманах иногда могут застревать мелкие инородные тела или частички каловых масс, что приводит к развитию гнойного парапроктита.

Прямую кишку окружает большое количество клетчатки. В этой области выделяют несколько клеточных пространств:

  • Подслизистое пространство – в подслизистом слое стенки прямой кишки.
  • Позадипрямокишечное пространство – сзади прямой кишки.
  • Тазово-прямокишечное пространство – располагается над мышцами тазового дна на границе с брюшной полостью.
  • Седалищно-прямокишечное пространство – между седалищной костью и прямой кишкой.

Причины

Поскольку парапроктит это воспалительное заболевание, то его причиной является инфицирование параректальных тканей. В большинстве случаев патогенная флора является смешанной, однако основная роль принадлежит  E. Coli.

Наиболее вероятные пути попадания в параректальную клетчатку и распространения инфекции:

  • Через поврежденную слизистую прямой кишки. Патогенная флора, таким образом, может легко проникнуть и распространиться по клетчатке с током лимфы и крови, вызывая воспаление. Повреждения могут появиться в результате хронических заболеваний толстого кишечника, которые протекают с образованием эрозий и язв (болезнь Крона), частых запоров, анальных половых актов.
  • При наличии воспалительных процессов в органах малого таза. Лимфогенным или гематогенным путем инфекция может распространиться на прямую кишку и окружающие ее ткани.
  • Через крипты в слизистой оболочке прямой кишки. Такой путь инфицирования вероятен даже при отсутствии повреждения слизистой оболочки. Воспаление крипты сопровождается появлением внутреннего отверстия свища. Дальше инфекция распространяется на подслизистый, а затем мышечный слои кишки. После этого инфекция переходит на рыхлую параректальную клетчатку.

Учитывая тот факт, что клетчатка имеет очень рыхлую структуру, воспаление и гной очень легко распространяется и формирует множество карманов и затеков.

Поэтому даже при внешне небольшом очаге гиперемии на коже, оперативное вмешательство может быть весьма обширным, из-за дренирования большого количества карманов и затеков. В результате распространения инфекции на коже может образоваться внешнее отверстие свища.

Обычно оно появляется в области промежности, но в редких случаях может образоваться на коже передней брюшной стенки или бедра. Иногда дренирование гноя может происходить в ампулу прямой кишки.

Факторы риска

Есть несколько факторов, увеличивающих риск появления параректального абсцесса, это:

  • Наличие хронической анальной трещины.
  • Запоры.
  • Наличие геморроя.
  • Анальные половые контакты.
  • Атеросклероз сосудов.
  • СПИД.
  • Сахарный диабет в любой степени компенсации.

Классификация параректальных абсцессов

По активности воспаления:

  • Хронический параректальный абсцесс – появляются свищи, которые требуют удаления хирургическим путем.
  • Инфильтративный – присутствует инфильтрация в окружающие ткани.
  • Острый – имеет ярко выраженные симптомы, острое начало. 

По расположению очага воспаления:

  • Тазово-прямокишечный абсцесс.
  • Ишиоректальный абсцесс.
  • Подслизистый абсцесс.
  • Подкожный абсцесс.

По расположению внутреннего отверстия свища:

  • Боковое расположение.
  • Переднее расположение.
  • Заднее расположение.

По глубине поражения воспалительным процессом тканей:

  • Поверхностный абсцесс.
  • Глубокий абсцесс.

Симптомы

Общие симптомы парапроктита:

  • боли в области малого таза и промежности (около ануса и внизу живота), которые усиливаются в процессе дефекации;
  • учащение или задержки дефекации и мочеиспускания (безрезультатные и болезненные позывы к опорожнению, боли в процессе мочеиспускания);
  • общая интоксикация организма – головные боли, озноб, снижение аппетита, повышенная утомляемость, слабость;
  • повышение температуры тела до 39-40 градусов.

Сегодня принято считать, что хронический и острый парапроктит являются этапами одного процесса. Хроническая форма заболевания может развиваться и проходить практически безболезненно, с образованием свищевых ходов.

Наружные отверстия свищей, в большинстве случаев, располагаются на коже ягодиц или рядом с анальным отверстием. Из открытых свищей периодически выделяется кал и гной. Иногда может появляться только внутреннее отверстие, канал которого заканчивается тупиком.

В таком случае происходит  развитие нового абсцесса, за счет скопления кала и гноя.

https://www.youtube.com/watch?v=h0um-qDRB1Q

Клиническая картина острой формы парапроктита зависит от расположения воспалительного процесса, соответственно, симптомы могут меняться в зависимости от этого условия. Поэтому необходимо отдельно рассмотреть все виды абсцессов.

Подкожный параректальный абсцесс

Главной характеристикой является развитие уплотненного очага воспаления вблизи ануса. Кожа в этой области становится отечной и гиперемированной от воспалительного инфильтрата.

При пальпации наблюдается резкая болезненность. Болевые ощущения усиливаются при натуживании и присаживании. Боль может быть пульсирующей.

Именно этот вид парапроктита может развиваться у детей, другие типы появляются намного реже.

Подслизистый параректальный абсцесс

 Располагается в подслизистом слое стенки прямой кишки. Симптомы процесса напоминают клинические проявления подкожного абсцесса. Главное отличие состоит в том, что четко выраженных проявлений на коже нет. Боль может быть умеренной интенсивности. Чаще всего наблюдается субфебрильная температура. Подслизистый абсцесс может вскрыться в прямую кишку, что сопровождается существенным облегчением.

Тазово-прямокишечный абсцесс

Локализируется над мышцами, которые формируют тазовое дно на границе с брюшной полостью.

Местные симптомы могут длительное время отсутствовать, поскольку воспалительный инфильтрат располагается глубоко. Начало процесса проявляется симптомами схожими с простудными заболеваниями.

В зависимости от увеличения в размерах очага воспаления начинают появляться затруднения мочеиспускания и дефекации.

Если вовремя не обратиться к специалисту, произойдет образование гнойных затеков. В лучшем случае, гнойник может вскрыться в прямую кишку, а у женщин во влагалище, что приведет к образованию гнойных выделений с кровью.

Однако, существует большая вероятность вскрытия гнойника в брюшную полость, ведь располагается этот тип парапроктита  в непосредственной близости от нее.

Читайте также:  Лейкоз у детей: лечение, причины, симптомы, диагностика, химиотерапия

Такой исход приведет к развитию перитонита и необходимости обширного хирургического вмешательства.

Ишиоректальный абсцесс

Симптомы смазанные, могут наблюдаться пульсирующие боли в малом тазу не имеющие четкой локализации. Болевые ощущения усиливаются при натуживании, кашле. Спустя неделю после начала заболевания начинают появляться местные симптомы: болезненность при пальпации области промежности, отечность, покраснение. Также усиливаются общие симптомы – утомляемость, температура, головная боль.

Некротический параректальный абсцесс

Ввиду специфической симптоматики эту форму выделяют отдельно. Особенностью ее является то, что распространение процесса в тканях параректальной клетчатки происходит очень быстро и вызывает некроз этих тканей.

Это самая тяжелая форма заболевания.

Причиной ее возникновения являются специфические возбудители, среди которых: протей, гнилостные бактерии, анаэробные бактероиды, фузобактерии, клостридии и еще некоторые микроорганизмы.

Симптомы появляются в течение 24 часов от момента начала заболевания.

Это интенсивные боли в промежности, падение артериального давления, проявления интоксикации (тахикардия, головная боль, повышенная температура). В области воспаления наблюдается некроз тканей.

Распадаются все ткани, включая подкожную жировую клетчатку и мышцы. Появляются выделения зловонной жидкости, в которой могут присутствовать пузырьки газа.

Газ выделяется в ходе жизнедеятельности микроорганизмов описанных выше, которые вызывают гниение. Некроз может охватывать большие участки.

При развитии такого процесса у мужчин может появиться гангрена Фурнье – некротизация тканей полового члена и мошонки. Лечение некротического парапроктита подразумевает только хирургическое иссечение всех пораженных тканей.

Довольно часто после этого необходимы последующие пластические операции для восстановления зон иссечения тканей.

Внимание! Самопроизвольно такой процесс прекратиться не может. При хроническом парапроктите требуется обязательное лечение.

Новые обострения при хронической форме парапроктита способствуют распространению воспаления, что ухудшает прогноз. Лучшим решением является обращение к проктологу еще на стадии острого абсцесса. Хронический парапроктит невозможно излечить оперативно, поэтому лучше всего провести грамотное лечение еще при острой стадии заболевания.

Диагностика

Для диагностики, чаще всего, достаточно анамнеза заболевания, внешнего осмотра и сбора жалоб. Трудности с дифференцированием заболевания могут возникнуть при глубоком расположении гнойника. В таком случае, могут потребоваться дополнительные инструментальные методы диагностики: УЗИ ректальным датчиком, компьютерная томография.

При наличии свищей выполняют фистулографию – использование окрашивания хода свища, для определения его направления, протяженности и глубины.

Лабораторные методы исследования применяют для определения наличия воспалительного процесса в организме.

Лечение

Острая стадия парапроктита подразумевает проведение экстренного оперативного вмешательства. Операцию проводят под эпидуральным или общим наркозом.

В ходе операции вскрывают гнойник, удаляют пораженную крипту (если это возможно), дренируют все затеки и карманы, которые образовались при парапроктите.

После операции существует вероятность рецидива заболевания, поскольку не всегда удается сразу устранить причину заболевания.

Хроническая форма заболевания требует плановой операции. Вмешательство необходимо для устранения появившегося свища. Есть несколько способов лечения свищей.

  • Введение в свищ проводника, рассечение и полное удаление свища. В 90% случаев происходит излечение. Недостатками метода является риск осложнений: медленное заживление, недостаточность сфинктера.
  • Введение в свищевой ход фибринового клея, после его полной очистки. Простота и малотравматичность метода налицо, но такой метод не рекомендуется из-за низкой эффективности.
  • Установка тампона, сделанного из живой ткани (к примеру, кишечника свиньи). Тампон герметизируют в свищевом ходу, после чего происходит самостоятельное заращение свища. Метод высокоэффективен на ранних стадиях заболевания.
  • Введение в фистулу проводника, ее рассечение и удаление. После этого проводят пластику при помощи кишечного лоскута. Такой метод используют при обширных поражениях, когда требуется иссечение большой части сфинктера, что требует пластики. Эффективность метода 50-80%. Довольно часто развивается осложнение в виде недержания кала, что вызвано нарушением работы сфинктера.
  • Иссечение фистулы и последующее зашивание сфинктера. Может осложняться недержанием сфинктера. Эффективность метода – 80-90%.

Вид операции выбирает хирург-проктолог на основании локализации свища и тяжести процесса.

При необходимости в послеоперационный период проводится обезболивание. Обязательной мерой является умеренная активность и диета. Также необходимо наблюдать за состоянием стула и выполнять все рекомендации лечащего врача.

К сожалению, сегодня многие еще интересуются народными методами лечения парапроктита. Уверенно заявляем, что вылечить парапроктит при помощи народных средств невозможно. Наоборот, это только приведет к риску хронизации процесса, затягиванию начала правильной терапии и ухудшению прогноза заболевания. 

Источник: http://doctoroff.ru/paraproktita

Свищ на попе у ребенка (парапроктальный свищ)

Молодая мама наизусть знает каждый сантиметр тела своего новорожденного малыша. Но увидев одно или несколько отверстий на ягодицах младенца, впадает в панику. Из таких отверстий течёт бесцветная слизь без запаха, иногда с гноем.

Малыш ведёт себя беспокойно, у него повышена температура тела, исчезает аппетит, нет настроения, появляется слабость. Во время дефекации ребёнок сильно плачет, в его кале виден гной.

Это симптомы появления парапроктального свища на попе у ребёнка.

Почему появляется свищ у новорожденного на попе

У новорожденного малыша очень нежная кожа на всём теле и, особенно, возле заднего прохода. В ягодицах ребёнка довольно неплотные ткани, между которыми могут возникнуть бороздки. Иногда эти бороздки воспаляются, и микроорганизмы попадают по ним внутрь тканей. Это вызывает развитие парапроктального свища на попе младенца.

Прямая причина образования свища на попе у ребёнка – это недостаточная гигиена новорожденного, нечастая смена подгузников или частые послабления стула новорожденного. Из-за этого рядом с копчиком появляется свищ прямой кишки.

Также свищ у ребёнка на попе может быть врождённым.

Какие бывают свищи у новорожденного на попе

Есть несколько видов свищей прямой кишки.

  1. Полные и неполные свищи прямой кишки. Полный свищ на попе у ребенка можно разглядеть – его ещё называют «второй дыркой в попе». Это небольшое отверстие возле копчика малыша. Иногда через это отверстие наружу выходит кал или пачкается бельё. Такой свищ сильно беспокоит новорожденного, вокруг него появляется нагноение и слизь. Неполный свищ на копчике у новорожденного закрыт сверху кожей, выделений никаких нет, и его увидеть невозможно. Но со временем неполный свищ прорывает гной, и он открывается в сторону прямой кишки. У малыша в этот момент в кале начинает появляться гной и выраженные симптомы свища у ребёнка на попе. Иногда кажется, что свищ пропадает, но это не так. В этот момент идёт накопление гноя, который потом всё-таки прорывается наружу.
  2. Экстрасфинктерные, транссфинктерные, интрасфинктерные, ректовагинальные свищи прямой кишки – в зависимости от положения свища на попе у ребёнка. Интрасфинктерный свищ – самая лёгкая степень свища, находится по краям ануса под кожей, ход прямой, без процесса образования рубцов. Транссфиктерный свищ – вторая степень образования свища у ребёнка на попе. Такой парапроктальный свищ на попе частично проходит через сфинктер. На этом этапе уже появляются разветвления и карманы, заполненные гноем, развиваются рубцовые процессы. Экстрасфиктерный свищ проходит очень глубоко под кожей через сфинктер прямой кишки и выходит на кожу промежности. Ректовагинальный свищ проходит между просветами прямой кишки и влагалища.

Что предпринять, если наблюдаются симптомы свища на попе у ребенка

Если у новорожденного внезапно появилось отверстие возле копчика, держится высокая температура, болезненная дефекация, гной в кале, срочно обращайтесь к детскому врачу. Даже без появления отверстия при болезненной дефекации и высокой температуре тоже скорее идите к врачу.

Только детский хирург может правильно поставить диагноз после осмотра и нужных анализов. Парапрактитный свищ у ребёнка можно вылечить только после долгой терапии, операции и реабилитации. Не нужно волноваться по поводу операции – современная медицина  легко справляется с таким заболеванием.

Ни в коем случае нельзя откладывать лечение, потому что начнётся более серьёзная стадия и вылечить его уже будет тяжелее.

Парапрактитный свищ у ребёнка невозможно вылечить в домашних условиях. Нельзя заниматься самолечением и использовать нетрадиционную медицину для лечения свища. Это только пойдёт во вред малышу и матери. Только при помощи оперативного вмешательства хирург удалит не только сам свищ, но и прочистит от эпителиальной ткани проходы свища.

Операцию делают и при врождённом свище у младенца. Самостоятельно свищи у новорожденных практически не заживают.

Как лечат парапрактитный свищ у новорожденного

Сначала определяют вид свища и в зависимости от этого начинают терапию. При лёгкой степени свища терапия длится менее короткое время, а при более тяжёлой – дольше.

Сначала убирают очаг воспаления при помощи специальных антисептических растворов. Их делают в виде примочек, либо добавляют в сидячую ванну. Детский хирург должен точно определить время операции.

Во время операции удаляют свищ, и ткани вокруг него прочищают.

После операции в течение двух недель ребёнок должен пройти курс реабилитации. Ему назначают специальную диету, очистительные клизмы, а в конце снимают швы. У малышей обычно очень быстро всё заживает. На протяжении некоторого времени малыша должны наблюдать педиатр, хирург и иммунолог. Это делается для того, чтобы не повторилось образование свища у малыша.

Чтобы не возник парапрактитный свищ у новорожденного (исключение составляет врождённый свищ), важно чётко соблюдать правила гигиены, чаще менять подгузник малышу и постоянно мыть руки с мылом. Обязательно следите за стулом малыша, не допуская запоров и поносов. Старайтесь сразу принять все меры, чтобы их вылечить.

ПОЛУЧАЙ РАССЫЛКУ ЛУЧШИХ СТАТЕЙ

Источник: http://ritty.ru/health/svishh-na-pope-u-rebenka-paraproktal-ny-j-svishh/

Как определить парапроктит у детей? Причины и способы лечения

Парапроктит – распространенное нарушение работы нижних отделов кишечника. Этой болезни наиболее подвержены мужчины 40-60 лет.

Парапроктит у детей встречается достаточно редко, патология в таком случае возникает обычно из-за несовершенства желудочно-кишечного тракта и иммунитета, не способного противостоять различным возбудителям воспалительных процессов.

Причины заболевания

Парапроктит у младенцев развивается так же, как и у взрослых больных. Основная особенность течения этой патологии у детей заключается в повышенной восприимчивости к различным инфекциям. Заболевание у них может возникнуть, например, из-за несоблюдения правил личной гигиены.

Читайте также:  Эргоферон для детей: инструкция по применению, дозировка, аналоги, цена

У ребенка формируется абсцесс – местное скопление гнойного выпота. У детей до года анальные железы имеют многочисленные извилистые протоки, из-за чего воспалительный процесс в таком случае распространяется быстро и с трудом поддается лечению.

Парапроктит у ребенка могут вызвать следующие причины:

  1. Диарея. Слишком частая дефекация приводит к повреждению слизистой и кожи в области заднего прохода. Через эти трещины различные возбудители инфекций с легкостью проникают в организм.
  2. Запоры. Микротрещины и травмы эпителия – последствия движения твердых каловых масс. Кроме того, подобные травмы способны привести к формированию геморроя, что значительно повышает риск развития парапроктита.
  3. Врожденная гипоплазия, то есть истончение, слизистых оболочек кишечника.
  4. Нарушение гигиены зоны промежности, появление опрелостей.
  5. Инфекционные заболевания, нарушения работы иммунной системы.

к содержанию ↑

Симптомы у детей

У грудничков воспаление анальных желез проявляется нарушениями стула. Ребенок плачет во время дефекации, подмывания или изменения положения тела. Дети более старшего возраста жалуются на боль в области ануса, усиливающуюся при испражнении или мочеиспускании.

При осмотре отмечается отечность и гиперемия в районе сфинктера.

У ребенка повышена температура тела, наблюдаются симптомы интоксикации: общее ухудшение самочувствия, головная боль, вялость, бледность кожных покровов.

Во время физикального осмотра врач может пальпировать гнойник или свищ.

В клиническом анализе крови выявляется повышенное содержание лейкоцитов и повышение СОЭ, сигнализирующее о развитии воспалительного процесса.

к содержанию ↑

Лечение парапроктита

Если патологический процесс диагностирован на начальных стадиях, то возможно проведение консервативного лечения.

У новорожденных и детей до года для снятия болевого синдрома используют анальгетики в сиропах и свечах, местные ванночки с ромашкой, корой дуба и шалфеем. Подмывание раствором перманганата калия оказывает антисептическое действие.

  • По назначение врача проводится также курс лечения антибактериальными препаратами и лекарствами для купирования воспалительного процесса.
  • Во время процесса лечения очень важно соблюдать тщательную гигиену половых органов ребенка.
  • У новорожденных кожу вокруг ануса после подмывания следует смазывать заживляющим кремом или облепиховым маслом.

Если же фармакологическая терапия не принесла результатов, то проводится оперативное вмешательство.

  • В большинстве случаев манипуляцию проводят после того, как абсцесс созревает и в кишке формируется свищевой ход. Ребенок во время вмешательства находится под наркозом.
  • Хирург вводит в просвет кишки эндоскоп, иссекает пораженные ткани и откачивает гнойный экссудат.
  • Свищевой ход ушивается, при этом оставляя небольшой разрез, в который вводится тампон с антисептиком.

Кишечник – не стерильная система организма, в нем находится огромное количество различных микроорганизмов. Поэтому после пациенту обязательно назначается курс антибактериальных препаратов.

Рецидивы заболевания происходят достаточно редко и возникают обычно из-за нарушения правил послеоперационной реабилитации или несоблюдения личной гигиены.

Доктор Комаровский Е.О.

обращает внимание родителей на то, что при выявлении парапроктита и появлении симптомов интоксикации, нужно обязательно провести радикальную операцию, включающую вскрытие абсцесса, его дренаж и ликвидацию гнойного хода.

Эта процедура позволит избавиться от пути проникновения инфекции в ткани кишечника и свести к минимуму риск рецидива заболевания.

При этом следует обращаться к опытному хирургу-проктологу, так как желудочно-кишечный тракт ребенка несовершенен и ошибочные действия во время операции могут привести к развитию недостаточности сфинктера.

к содержанию ↑

Отзывы родителей

Алла, Ростов-на-Дону: «У сына в 1,5 года обнаружили парапроктит. Вырезали уже дважды, причем во второй раз госпитализировали срочно с огромной шишкой на пол-ягодицы. Гнойник удалили, назначили курс антибиотиков. Очень боюсь рецидива. Теперь, как советует доктор Комаровский, ставим свечи. Они и от запоров помогают, и воспаление снимают».

Ирина, Москва: «У нас гнойник образовался в три месяца. У дочки постоянно запоры, видимо, попала инфекция в ранку. Лечили компрессами с ромашкой, ходили по назначению врача на физио. Через несколько дней образовалась шишка, начал выходить гной. Его промыли, назначили антибиотики и мазь «Бониацин». Сейчас все хорошо, остался только небольшой шрамик на месте гнойника».

Полина, Тихвин: «А мы ничего почти не делали с этим парапроктитом. Припухлость особого дискомфорта ребенку не доставляет. Сына подмываю раствором марганцовки, делаю примочки с ромашкой и крапивой. Врачи сказали, что делать операцию нужно после полутора лет. Ждем».

Источник: https://stopgemor.com/posledstviya/paraproktit/lechenie-u-detej

Парапроктит: симптомы и лечение, фото, виды и причины

Нарастающие боли в промежности, высокая температура и проблематичное сидение на стуле — проблемы хоть и деликатные, но настолько мешающие привычному темпу жизни, что заставляют даже самых стеснительных людей обратиться за медицинской помощью.

В четверти случаев патологии прямой кишки врач-проктолог ставит диагноз парапроктит и назначает операцию.

В поисках возможности избежать хирургического вмешательства больной должен четко понимать опасность осложнений парапроктита в случае несвоевременного или неполноценного его лечения.

Парапроктит: что это такое?

Парапроктит — это острое, при отсутствии или неэффективности лечения переходящее в хроническую форму гнойное воспаление клетчатки параректальной зоны. Иначе говоря, в околопрямокишечном пространстве, заполненном жировой тканью, формируется гнойник — абсцесс.

Начавшийся гнойный процесс нельзя остановить: в любом случае происходит некроз инфицированных тканей. К тому же острый парапроктит имеет высокие шансы перейти в хроническую форму.

Чаще всего парапроктит диагностируется у мужчин. Крайне редко заболевание формируется у детей после оперативного устранения врожденных дефектов развития анального отверстия и сужения прямой кишки.

Тяжесть симптоматики парапроктита, отсутствие шансов на самоизлечение и эффективность безоперационной терапии, а также серьезные осложнения требуют незамедлительной медицинской помощи при появлении первых симптомов болезни и квалифицированной хирургической помощи.

Формы патологии

  • по течению — острый (впервые сформировавшийся) и хронический (сформировавшиеся свищи);
  • по глубине расположения патологии — поверхностный, глубокий;
  • по локализации гнойных очагов — подкожный, подслизистый, интрасфинктеральный (расположен между волокнами внешнего и внутреннего сфинктера), ишио-ректальный (абсцесс расположен в промежности, за пределами анального сфинктера), пельвио-ректальный (высокое расположение высокая угроза тотального гнойного процесса);
  • по наличию свищевого выхода — неполный (имеется только вход через анальную крипту) и полный (абсцесс нашел выход через кожу, в брюшное пространство или в просвет прямой кишки);
  • по отношению свища к анальному сфинктеру — интра-, экстра- и транссфинктеральный;
  • по сложности структуры свищевых ходов — простые и сложные (наличие нескольких ходов, затеков и гнойных карманов).

Главные виновники парапроктита — анаэробные бактерии: кишечная палочка, нередко в содружестве со стафилококками и стрептококками.

Инфекция попадает в клетчатку, окружающую прямую кишку, через открывающиеся внутрь анального канала протоки желез (морганиевы крипты) или через микроповреждения слизистой прямой кишки.

Факторы, провоцирующие развитие парапроктита:

  • геморрой,
  • неспецифический язвенный колит,
  • анальные и прямокишечные трещины,
  • болезнь Крона,
  • запоры,
  • сниженный иммунитет,
  • атеросклероз прямокишечных сосудов,
  • гинекологические болезни у женщин и простатит у мужчин,
  • сахарный диабет,
  • оперативное вмешательство на прямой кишке.

Симптомы и признаки парапроктита, фото

Острый парапроктит всегда начинается внезапно.

Общие симптомы:

  1. повышение температуры,
  2. слабость,
  3. мышечные боли, отсутствие аппетита.

Cпецифические признаки парапроктита:

  1. резкие боли пульсирующего/дергающего характера в области прямой кишки, распространяющиеся при дефекации на всю область малого таза;
  2. болезненное мочеиспускание;
  3. расстройство стула и болезненные позывы к опорожнению кишечника;
  4. при поверхностном расположении гнойного очага — отек и покраснение кожи с возможным вскрытием и истечением гноя.

Симптомы парапроктита, фото

Самостоятельное вскрытие абсцесса может произойти через кожу (наиболее благоприятный вариант), в просвет влагалища у женщин, в прямую кишку, в брюшное пространство с формированием перитонита.

Стенки гнойной полости и свищевого хода постепенно выстилаются эпителием, формируется хронический парапроктит с периодическим обострением и выходом гнойного содержимого.

Во время ремиссии характеризуется мнимым выздоровлением: нормализуется самочувствие пациента, восстанавливается работоспособность, рана затягивается рубцовой тканью. Однако вновь повторяющиеся обострения могут привести к бессоннице, неврастении, импотенции у мужчин.

Осложнения парапроктита, фото 3

Диагностика парапроктита

Диагностическое обследование призвано точно определить локализацию свища и степень повреждения сфинктеральных мышечных волокон для выбора эффективного лечения парапроктита.

Больному с подозрением на парапроктит проводится:

  • пальцевое обследование прямой кишки (выявление внутреннего устья свища);
  • обследование с помощью зонда;
  • трансректальное УЗИ;
  • фистулография.

Лечение парапроктита и операция

Операция парапроктит, фото 4

Для многих пациентов возникает вопрос: обязательна ли операция при парапроктите? В этом случае ответ категоричен — лечение парапроктита без операции невозможно, а промедление лишь усугубит гнойный процесс.

Радикальное лечение проводится в два этапа:

  1. Вскрытие сформировашегося абсцесса и удаление гноя, нередко с постановкой дренажа. При остром парапроктите после операции по вскрытию гнойной полости почти всегда формируется свищ.
  2. Удаление свищевого хода и закрытие связи между прямой кишкой и гнойной полостью.

Нередко при оперативном удалении свища проводится хирургическое лечение геморроя.

Хирургическое вмешательство переносится достаточно легко, послеоперационный период не отличается сильной болезненностью.

Одновременно проводится антибиотикотерапия и иммуностимуляция.

Осложнения парапроктита

При появлении первых признаков парапроктита необходима экстренная хирургическая помощь. От сроков ее оказания зависит прогноз заболевания.

Хронический парапроктит характеризуется высоким риском развития осложненний:

  • Спонтанное вскрытие абсцесса.
  • Гнойное расплавление и некротизация стенок влагалища, мочеиспускательного канала.
  • Выход каловых масс в околопрямокишечную клетчатку через некротизированную стенку прямой кишки, молниеносное распространение гнойного процесса.
  • Прорыв абсцесса в брюшное пространство и развитие перитонита, угрожающего смертельным исходом.
  • Недостаточность анального сфинктера вследствие тяжелого повреждения его волокон, подтекание каловых масс.
  • Разрастание рубцовой ткани и снижение эластичности стенок анального канала.
  • Раковое перерождение при наличии свища более 5 лет.
  1. Своевременное и полноценное лечение патологии прямой кишки.
  2. Борьба с запорами.
  3. Правильная гигиена анальной области во избежание формирования трещин заднего прохода.
  4. Поддержание иммунитета, устранение хронических очагов инфекции в организме.

В международном классификаторе болезней патология находится:

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00—K93)

K55-K63 — Другие болезни кишечника

K61 — Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки (Включая: aбсцесс или флегмонa области заднего проходa и прямой кишки со свищом или без него)

  • K61.0 Анальный (заднепроходный) абсцесс

K62 — Другие болезни заднего прохода и прямой кишки

  • K62.8 Другие уточнённые болезни заднего прохода и прямой кишки /прободение (нетрaвматическое) прямой кишки / проктит БДУ

Источник: https://medknsltant.com/paraproktit-simptomy-i-lechenie-foto/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector