Болезнь аддисона у детей: причины, симптомы, лечение, фото, видео

Болезнь Аддисона бронзовая болезнь — симптомы и лечение, фото и видео

  • Потеря веса
  • Тошнота
  • Рвота
  • Мышечная слабость
  • Понос
  • Сухость кожи
  • Пигментация кожи
  • Раздражительность
  • Отсутствие менструации
  • Пониженное артериальное давление
  • Онемение ног
  • Бледность
  • Онемение рук
  • Снижение либидо
  • Обезвоживание
  • Импотенция
  • Снижение чувствительности кончиков пальцев
  • Прекращение роста волос в подмышечных впадинах
  • Прекращение роста волос в области лобка
  • Снижение эластичности кожи на руках

Болезнь Аддисона или бронзовая болезнь – это патологическое поражение коры надпочечников. Как следствие этого уменьшается секреция гормонов надпочечников. Болезнью Аддисона могут болеть как мужчины, так и женщины. В основной группе риска люди возрастной группы 20–40 лет. Аддисонова болезнь характеризуется как прогрессивное заболевание с тяжелой клинической картиной.

  • Этиология
  • Патогенез
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Диета
  • Осложнения
  • Прогноз
  • Профилактика

Причины болезни

При болезни Аддисона нарушается работа коры надпочечников. На этот момент в медицине не существует точной этиологии недуга. Но, как показывает медицинская практика, провоцирующими факторами могут выступать следующее:

  • аутоиммунное поражение коры надпочечников;
  • тяжелые инфекционные и вирусные заболевания (чаще всего туберкулез);
  • онкологические заболевания (раковые опухоли);
  • недостаточность коры надпочечников;
  • неправильное лечение.

Что касается опухолей и недостаточности, то такие факторы встречаются в медицинской практике довольно редко. По статистике, на общее количество больных, это не больше 3%.

В 70% случаев провоцирующим фактором для развития болезни Аддисона является тяжелое инфекционное или вирусное заболевание. Чаще всего это сифилис или туберкулез.

Аддисонова болезнь (бронзовая болезнь) отличается довольно быстрым развитием. Начальная стадия быстро переходит в хроническую и не исключается рецидив. В зависимости от степени поражения и особенностей развития различают первичную и вторичную форму.

Возникновение и течение болезни

Вышеуказанные этиологические факторы приводят к полной или частичной атрофии коры надпочечников. В результате этого резко уменьшается выработка необходимых гормонов — кортикостероида и альдостерона. Как следствие этого могут образоваться недуги ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и общие сбои в работе организма.

Общая симптоматика

Так как гормоны, которые вырабатывает кора надпочечников, сказываются на обмене веществ в организме, симптомы недуга довольно разнообразны. Именно это несколько усложняет диагностику. По одним только симптомам довольно сложно поставить диагноз даже предварительно.

На первых стадиях развития аддисоновой болезни наблюдаются такие симптомы:

  • кожные покровы бледные, сухие;
  • кожа на руках утрачивает эластичность;
  • пониженное артериальное давление;
  • нарушения в работе сердца;
  • образуются заболевания ЖКТ;
  • неврологические нарушения.

Также присутствуют более специфические симптомы у женщин и у мужчин.

У мужчин недостаточное количество выработки тестостерона сказывается на интимной жизни. Половое влечение значительно снижается. В некоторых случаях возможна импотенция.

У женщин симптомы более ярко выражены:

  • прекращается менструация;
  • в области лобка и подмышечных впадин прекращается рост волос.

Стоит отметить, что такие симптомы у женщин (особенно, что касается менструального цикла) могут указывать и на другие расстройства мочеполовой системы. Поэтому нужно обращаться за точной постановкой диагноза к компетентному специалисту.

Со стороны ЖКТ могут наблюдаться не только симптомы в виде диареи и тошноты, но и возникновения других фоновых заболеваний. Чаще всего это такие недуги:

Кроме вышеперечисленных симптомов, у больного могут быть изменения в работе центральной нервной системы. Обусловлено это тем, что при болезни Аддисона нарушается водно-солевой баланс и наступает обезвоживание. В результате этого наблюдается такая клиническая картина:

  • онемение кончиков пальцев, ухудшается чувствительность;
  • онемение ног и рук;
  • слабость в мышцах;
  • ухудшаются рефлексы.

Вместе с этим меняется и внешний вид больного человека – он выглядит очень усталым.

Проявление такой клинической картины зависит от общего состояния больного и степени развития болезни Аддисона.

Диагностика

Диагностика при подозрении на аддисонову болезнь проводится посредством лабораторных, инструментальных анализов. Также во внимание принимается анамнез и общее состояние больного, его образ жизни.

Диагностика посредством лабораторных анализов включает в себя следующее:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • тестовые пробы на выработку гормонов.

Инструментальные методы диагностики в этом случае, таковы:

Только на основании результатов комплексной диагностики врач может подтвердить или опровергнуть диагноз.

Пигментация кожи при аддисоновой болезни

Лечение болезни

Если аддисонова болезнь будет диагностирована на ранней стадии, лечение позволит не только значительно улучшить состояние больного, но и избежать тяжелых осложнений.

Кроме медикаментозного лечения, больному следует придерживаться специальной диеты. Основной курс лечения является заместительной терапией. Ввиду этого назначаются препараты такого спектра действия:

  • глюкокортикостероиды;
  • минералокортикостероиды.

Также программа лечения предусматривает восстановление водно-солевого баланса. Для этого больному внутривенно вводят физраствор хлорида натрия. Если наблюдается пониженное содержание в крови глюкозы, то прописывается внутривенно 5% раствор глюкозы.

Дозировку и порядок приема препаратов назначает только лечащий врач. Самолечение недопустимо.

Если недуг вызван фоновым инфекционным заболеванием, то курс лечения включает в себя препараты для его устранения. В таком случае лечение эндокринолог проводит вместе с фтизиатром или инфекционистом.

Диета

Помимо медикаментозного лечения, нужно придерживаться специальной диеты. Следует исключить или свести к минимуму продукты, богатые на калий.

Продукты, содержащие витамины группы B

В ежедневном рационе больного должны присутствовать такие продукты:

  • яблоки, цитрусовые;
  • пища с витаминами группы В (печень, морковь, яичный желток);
  • продукты, которые богаты на минералы, жиры, углеводы.

Алкоголь полностью исключается. В организме больного очень важно поддерживать оптимальный обмен веществ и не допускать потерю веса (если нет лишней массы).

Такое комплексное лечение позволит значительно улучшить состояние больного, снять симптоматику и не допустить развития осложнений.

Возможные осложнения

Наиболее часто у больных может развиться другое фоновое заболевание. Чаще всего это хроническая недостаточность коры надпочечников. Стоит отметить, что вторичная форма этого недуга может возникнуть и вне болезни Аддисона.

Хроническая недостаточность коры надпочечников по симптоматике очень схожа с бронзовой болезнью:

  • тяга к соленой пище (обусловлено нарушением водно-солевого баланса);
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • апатия, раздражительность;
  • нарушение памяти, концентрации;
  • резкая потеря веса.

Диагностика проводиться посредством лабораторных и инструментальных анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • гормональные анализы;
  • КТ;
  • УЗИ почек.

На основании полученных результатов врач-эндокринолог назначает лечение.

Прогноз

При своевременно начатом лечении болезнь протекает без существенных осложнений и на продолжительность жизни не влияет. Больным таким недугом строго запрещены физические и эмоциональные нагрузки.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на общее укрепление иммунной системы, предотвращение инфекционных и вирусных заболеваний.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/bolezn-addisona-bronzovaya-bolezn-simptomy-i-lechenie/

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь): причины, симптомы, лечение

Болезнь Аддисона – это эндокринная патология, характеризуется недостаточностью коры надпочечников, которые со временем теряют свою функцию. В народе такой недуг часто наносит название бронзовая болезнь.

Это заболевание формируется из-за того, что надпочечники не производят в полагаемом количестве гормон кортизол и гормон альдостерон.

Заболевание диагностируют как у мужчин, так и у женщин во всех возрастных категориях. Как правило, патология имеет свойство развиваться быстрыми шагами и приобретать острую форму.

Однако такое состояние проходит быстро, и течение болезни переходит в хронический процесс. В редких случаях аддисонова болезнь может нести опасность для жизни человека, поскольку может развиваться надпочечный криз.

Основной причиной бронзовой болезни считается нарушение работы надпочечников, в следствии чего развивается гормональный дефицит.

На данное состояние влияют следующие причины и факторы:

  • аутоиммунные поражения надпочечников, часто такая патология может быть наследственной;
  • туберкулезный процесс, нередко он затрагивает не только надпочечники, а и другие органы, в частности, органы дыхания;
  • оперативное вмешательство в надпочечники;
  • затяжная некачественная терапия;
  • злокачественные опухоли;
  • хронические инфекции и воспалительные процессы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • плохое питание;
  • стрессовые ситуации;
  • вредные привычки.

Так как гормоны надпочечников воздействуют на многие процессы в организме, клинические симптомы аддисоновой болезни достаточно разнообразны, чаще всего:

  1. Происходит видоизменение со стороны кожных покровов. Кожа делается бледной, сухой, истонченной, появляются пигментные пятна на открытых участках и в складках кожи.
  2. Нарушается сердечный ритм, наблюдается понижение артериального давления.
  3. Помимо этого, наблюдается сбой и половой функции. У представительниц слабого пола нарушается менструальный цикл, у мужчин возникают проблемы с потенцией, снижается половое влечение.
  4. Недостаток гормонов, также приводит к неправильной работе желудочно-кишечного тракта. Может прогрессировать гастрит, язвенная болезнь, диарея и пр.

Самым тяжелым проявлением бронзовой болезни считается адреналовый криз.

В его основе лежит острая недостаточность гормонов надпочечников.

Такое критическое положение может проявляться на фоне серьезных стрессов, кровоизлияния в надпочечники, тромбозе надпочечниковых вен, при полном удалении надпочечников.

Проявляются адреналовые кризы крайне тяжелым состоянием больного, чаще всего это пониженное АД, потеря сознания, сильные головные боли и рвоты, возможные болевые ощущения в животе.

Основная роль в диагностике болезни Аддисона отводиться лабораторным исследованиям и основывается на жалобах больного.

На основе общего и биохимического анализа крови определяют уровень гормонов надпочечников.

Кроме этого в некоторых случаях требуется инструментальное обследование. Это касается рентгенографии, компьютерной томографии и УЗИ почек, дополнительная диагностика помогает точно определить характер заболевания и степень его распространения.

Для выявления сопутствующих болезней нередко назначают проведение электрокардиограммы и рентгенографии костей черепа, если причина нарушений расположена в гипофизе головного мозга.

Основная задача врачей в лечении болезни Аддисона заключается в восстановлении функции надпочечников и стабилизации общего кровообращения.

Как правило, специалисты назначают гормональную терапию, включающую прием глюкокортикоидов или минералокортикоидов.

В связи с этим дозы назначаются строго для каждого больного. Также прием начинают с небольших доз, постепенно их увеличивая.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

В тяжелых случаях при прогрессировании адреналовых кризов необходима срочная госпитализация.

Параллельно с данным лечением рекомендуют следить за весом, уровнем артериального давления, сердечным ритмом.

Многие специалисты считают, что добиться полного выздоровления достаточно тяжело, а вот нормализовать состояние больного при помощи лекарственных средств, вполне возможно.

Помимо этого также полагается заниматься лечением сопутствующих недугов. Например, когда болезнь вызвана туберкулезом, то назначают медицинские препараты и различные физиопроцедуры, которые помогают бороться с этой инфекцией.

Во время терапии, дабы добиться быстрейшего выздоровления и не провоцировать развитие болезни следует соблюдать специальную диету.

Она значительно поддерживает организм во время недуга, укрепляет иммунитет, позволяет избегать осложнений.

Правильное питание при бронзовой болезни должно состоять из пищи, содержащей большое количество белков, жиров растительного происхождения, легкоусвояемых углеводов.

Читайте также:  Перкуссионный массаж для детей: польза, противопоказания, техника

Для поддержания обмена веществ и укрепления иммунной системы в рационе обязательно должны быть фрукты и овощи, имеющие в своем составе различные виды витаминов, в особенности это касается витамина С и В.

Поэтому нужно включать в питание капусту, яблоки, морковь, фасоль, отвар шиповника, черную смородину и пр.

Мясо, рыбу и овощи лучше всего употреблять в вареном или тушеном виде.

Отказаться следует от продуктов богатых калием, по большей части это касается картофеля, гороха, какао, грибов, шоколада.

Нужно исключить все алкогольные напитки, крепкий чай и кофе. Перед сном не переедать, достаточно, выпить стакан молока или кефира.

Если не заниматься лечением болезни Аддисона, это чревато тяжелыми осложнениями.

Наиболее тяжелым проявлением является аддисонический криз, когда стремительно развивается надпочечниковая недостаточность, которая может привести даже к летальному исходу.

Такое состояние больного требует срочной медицинской помощи.

Профилактика при аддисоновой болезни в первую очередь направлена на раннее выявление недуга, предотвращая тем самым

На фото руки человека с болезнью Аддисона

появления надпочечниковой недостаточности.

Многие медики рекомендуют соблюдать сбалансированное питание, избегать психоэмоциональных перенапряжений и тяжелого физического труда. Советуют избегать работы, связанной с нервным перенапряжением, это может привести к истощению надпочечников.

Также полагается уберегать себя от воздействия вирусных и бактериальных инфекций, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Для общего укрепления организма можно принимать настойку элеутерококка и прополиса.

Обнаружив малейшие признаки недуга, немедленно обращайтесь к врачу, ведь правильный диагноз может поставить только специалист.

При должном лечении прогноз по поводу данного состояния вполне благоприятный.

Соблюдая необходимые терапевтические меры, специальную диету и ведя здоровый образ жизни, можно попытаться победить болезнь и полностью избавиться от симптомов заболевания.

Источник: http://tbf.su/dlya-vseh/bolezn-addisona-bronzovaya-bolezn-prichiny-simptomy-lechenie

Как лечить бронзовую (аддисонову) болезнь

Болезнь Аддисона или бронзовая болезнь – это длительное нарушение нормального функционирования надпочечников, которое приводит к гормональному дисбалансу, поскольку происходит снижение или полное прекращение синтеза гормонов коры надпочечников: глюкокортикоидов и минералкортикоидов. Клинические проявления этого недуга возникают при поражении значительной части коркового вещества.

Причины патологии могут быть различными. У большинства заболевших (80%) возникновение болезни Аддисона является следствием аутоиммунного процесса. Часто к этому заболеванию приводит почечная форма туберкулеза с поражением коры надпочечников. Также заболевание может быть одним из проявлений врожденных генетических дефектов. Аутоиммунная форма заболевания более характерная для женщин.

Характерные симптомы заболевания: гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, болевые ощущения, нарушения работы ЖКТ, психо-эмоциональные расстройства, гипотония. Этот недуг ведет к метаболическим нарушениям.

Лечение болезни Аддисона проводят народными средствами. Такая терапия усиливает секреторную функцию надпочечников, оказывает противовоспалительное и противомикробное действие и улучшает общее состояние организма.

Что такое болезнь Аддисона?

Надпочечники – это железы внутренней секреции, которые вырабатывают важнейшие для жизнедеятельности человека гормоны. Анатомически железы находятся над почками. Надпочечники состоят из двух зон:

  • корковое вещество;
  • мозговое вещество.

Эти зоны синтезируют различные гормоны.

В мозговом веществе синтезируются адреналин и норадреналин, которые выделяются в ответ на стрессовую ситуацию и мобилизуют резервы организма. В корковом веществе продуцируются следующие гормоны:

  • альдостерон и кортикостерон – регулируют концентрацию электролитов в плазме крови и влияют на водно-солевой обмен;
  • дезоксикортикостерон – также оказывает влияниевлияет на водно-солевой обмен и повышает силу и длительность функционирования мускулатуры;
  • кортизол – регулирует углеродный обмен и отвечает за энергетические ресурсы;андрогены – половые гормоны.

Выработка гормонов надпочечников регулируется гипофизом – другой железой, расположенной в основании головного мозга. Гипофиз секретирует аденокортикотропный гормон (АКТГ), который действует на кору надпочечников и стимулирует синтез гормонов.

Выделяют первичную и вторичную недостаточность коры надпочечников. Первичная форма заболевания собственно и представляет собой болезнь Аддисона – это нарушение функционирования самих надпочечников вследствие действия на них ряда негативных факторов.

Вторичная недостаточность – это ответ на уменьшение продукции АКТГ гипофизом, что ведет к снижению секреции гормонов надпочечников.

Если уменьшение продукции АКТГ продолжается длительное время, это может привести к дистрофическим процессам в ткани коркового вещества.

Причины аддисоновой болезни

Первичная недостаточность коры надпочечников возникает сравнительно редко. Такая патология с равной вероятностью может развиться у мужчин и женщин. Первые клинические проявления заболевания возникают в возрасте от 30 до 50 лет.

Хроническая недостаточность коры надпочечников может развиться на фоне различных патологических процессов. Для большей части заболевших людей причина болезни Аддисона – это аутоиммунное поражение ткани желез. У 80% больных людей заболевание развивается именно по этой причине. Еще для 10% заболевших причиной недостаточности коры надпочечников служит инфекционное поражение при туберкулезе.

Для оставшихся 10% больных причины могут быть различны:

  • нарушение работы желез вследствие длительного приема глюкокортикоидов;
  • грибковые инфекции;
  • травмы надпочечников;
  • саркоидоз;
  • амилоидоз;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • бактериальные и грибковые инфекции надпочечников при сниженном иммунитете;
  • нарушение работы гипофиза;
  • генетическая предрасположенность.

Болезнь Аддисона может стать причиной развития адреналового криза. Это состояние наступает при резком патологическом снижении концентрации гормонов надпочечников.

Вероятные причины криза:

  • сильный эмоциональный стресс или другие психоэмоциональные расстройства.
  • неправильная дозировка гормональных препаратов при заместительной терапии;
  • острое инфекционное поражение коры надпочечников, усугубляющее болезнь Аддисона;
  • механическое повреждение желез;
  • нарушение кровообращения желез: эмболия артерий, тромбы, кровоизлияние.

Симптомы болезни Аддисона

Клинические проявления заболевания связаны с недостаточной выработкой гормонов надпочечников: глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Проявление признаков зависит от длительности недуга и степени надпочечниковой недостаточности.

Источник: http://nmed.org/bronzovaya-bolezn-addisona.html

Болезнь Аддисона: что это такое, симптомы и лечение, первые признаки

Болезнь Аддисона — это хроническая недостаточность надпочечников, проявляющаяся снижением синтезирования ряда гормонов. Как правило, недуг развивается в зрелом возрасте. Считается, что болезнь Аддисона  встречается редко. Однако стоит учитывать, что недуг может протекать и скрыто, из-за чего диагноз многим людям так и не устанавливается при жизни.

Оглавление: Причины возникновения Симптомы болезни Диагностика Принципы лечения

Надпочечники — это маленькие органы, располагающиеся сверху над почками. Надпочечник состоит из мозгового и коркового слоев. В мозговом слое вырабатываются катехоламины, то есть адреналин и норадреналин. А в корковом слое синтезируются такие гормоны как:

  • Глюкокортикоиды (кортизол);
  • Минералокортикоиды (альдостерон);
  • В очень небольшом количестве половые гормоны (эстроген, тестостерон).

Эндокринологи различают первичную, а также вторичную хроническую недостаточность надпочечников. Первичная — провоцируется поражением надпочечниковой коры. Вторичная наблюдается при снижении выработки гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ), который регулирует активность надпочечника.

Наиболее частыми причинами развития болезни Аддисона являются:

  • Аутоиммунные процессы в коре надпочечников;
  • Туберкулез надпочечников;
  • Инфекции (бруцеллез, сифилис), протекающие с поражением надпочечников;
  • Опухоли и метастазы в надпочечниках;
  • Лечение цитостатиками, глюкокортикоидами;
  • Опухоль гипофиза;
  • Травма черепа.

Симптомы болезни

Снижение активности коры надпочечников приводит к уменьшению секреции глюко- и минералокортикоидов, а также половых гормонов. Это неизбежно приводит к нарушению всех видов обмена в организме, а поэтому симптомы заболевания очень многочисленны.

Как правило, недуг развивается исподволь в течение многих месяцев, а то и лет. То есть человек долгое время даже не догадывается о том, что болен. В какой-то момент (обычно после сильного стресса или перенесенных инфекций) болезнь Аддисона начинает прогрессировать. На этом этапе человека беспокоят такие симптомы как:

  • Быстрая утомляемость, мышечная слабость (в тяжелых случаях больным становится сложно передвигаться или даже разговаривать).
  • Ухудшение аппетита, выраженная потеря массы тела.
  • Гиперпигментация (потемнение) кожи.

Обратите внимание

Особенно заметна гиперпигментация на лице, шее, кистях, ареолах сосков, наружных половых органах. Кожа в этих участках приобретает бронзовый оттенок, затем пигментация распространяется по всему телу. Именно поэтому болезнь Аддисона также в простонародье называют бронзовой болезнью.

Диагностика

Даже когда клиническая картина говорит сама за себя, пациенту в обязательном порядке необходимо пройти обследование, чтобы окончательно подтвердить диагноз болезни Аддисона. При подозрении на болезнь Аддисона врач может предложить больному пройти такие исследования:

  1. Клинический анализ крови — обнаруживается анемия, снижение уровня нейтрофилов, повышение эозинофилов и лимфоцитов;
  2. Компьютерная томография надпочечников — позволяет обнаружить опухоли в надпочечниках или кальцинаты при туберкулезе органа;
  3. Биопсия надпочечников — помогает уточнить характер поражения;
  4. Рентгенография костей черепа — позволяет обнаружить опухоль гипофиза;
  5. Определение в крови надпочечниковых антител — подтверждает наличие аутоиммунного процесса в надпочечниках;
  6. Гормональные исследования, а именно определение в крови уровня АКТГ и кортикостероидов (кортизола, альдостерона);
  7. Определение в моче продуктов обмена андрогенов (17-КС) и обмена глюкокортикоидов (17-ОКС);
  8. Биохимический анализ крови — определение концентрации натрия, калия;
  9. Диагностические пробы с введением АКТГ — позволяет выяснить, где скрывается первопричина недуга: в надпочечниках или же гипофизе.

Принципы лечения

Проведение комплексного обследования позволяет выяснить первопричину возникновения бронзовой болезни и воздействовать на нее с помощью лечебных мероприятий. Например, если болезнь Аддисона вызвана опухолью гипофиза — ее удаляют. А если недуг спровоцирован туберкулезным поражением надпочечников — врач назначает курс лечения противотуберкулезными средствами.

Обратите внимание

Лечение болезни Аддисона также имеет свои особенности в зависимости от выраженности клинической картины.

Так, при легкой степени болезни пациенту приписывают диету. Основа диеты это пища, обогащенная белком, легкоусвояемыми углеводами, витаминами (особенно аскорбиновой кислотой). Также больному необходимо употреблять соль в повышенном количестве — около 20 грамм в сутки.

При средней и тяжелой степенях болезни назначается заместительная терапия глюкокортикоидными препаратами (таблетки кортизол, преднизолон, внутримышечные инъекции гидрокортизона) и минералокортикоидами (таблетки флудрокортизона). Заместительная терапия имеет свои особенности. Прежде всего, больной должен осознать, что возможно ему придется употреблять гормональные средства всю жизнь.

Гормоны нужно принимать строго согласно указаниям врача и ни в коем случае не прерывать самостоятельно лечение. Как правило, кортикостероиды принимают два раза в сутки. Утром вводится 2/3 суточной дозы, оставшуюся 1/3 дозу вводят во второй половине дня. Такая схема максимально имитирует суточный ритм выделения кортикостероидов у здорового человека.

Читайте также:  Долфин для промывания носа: инструкция по применению для детей, с какого возраста, как разводить, дозировка

Кортикостероидные препараты назначаются после еды. Стоит помнить, что любые стрессы, операции, травмы или инфекции увеличивают потребность организма в глюкокортикоидах, поэтому эти препараты необходимо вводить в удвоенной дозе.

Для восстановления электролитного баланса пациенту вводят физраствор хлорида натрия в виде инфузий. А для нормализации уровня сахара в крови — назначают 5% раствор глюкозы.

Важно

Правильный подбор дозы лекарства, соблюдение врачебных инструкций позволяет достаточно быстро компенсировать заболевание и значительно улучшить самочувствие пациента.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/bolezn-addisona-simptomy-i-lechenie/

Умирают ли от Болезни Аддисона и как выжить

Болезнь Аддисона является редким заболеванием эндокринной системы, которое заключается в потере способности выработки гормонов надпочечников в достаточном для организма количестве.

Прежде всего, снижается количество продуцируемого кортизола. Аддисонова болезнь также известна как «бронзовая болезнь».

Подобное название произошло из-за гиперпигментации участков тела, открытых солнечным лучам.

На чем основывается заболевание

Что это такая за болезнь и почему Аддисона? Аддисонова болезнь является гормональным заболеванием, которое провоцируется заниженными показателями определенного секрета, который вырабатывает надпочечник.

Подобная недостаточность может иметь первичный и вторичный характер.

Недостаточность первичного типа

Недостаточность надпочечников первичного характера была определена в качестве отдельного заболевания. Описываемое нарушение было названо в честь человека, положившего начало его исследованию – Аддисонова болезнь.

Такая форма образуется вследствие того, что кора надпочечников повреждается. После повреждения и изменения структуры надпочечника он становится более неспособным к продуцированию кортизола (F-соединение 17-гидрокортизона) и, зачастую – альдестерона, в нормальных объемах.

Недостаточность вторичного типа

Недостаточность надпочечников вторичного характера образуется при условии нарушения количества вырабатываемого секрета адренокортикотропина.

АКТГ вырабатывается гипофизом и отвечает за стимуляцию функции продуцирования кортизола надпочечниками.

В том случае, когда адренокортикотропин синтезируется излишне медленно, показатели гормона кортизола крови стремительно падают.

При длительном отсутствии регулирующего АКГТ железы могут вовсе утратить возможности по продуцированию секрета.

Вторичная недостаточность более частое нарушение секреции гормонов, чем Аддисонова болезнь.

Изменения, происходящие в организме

Болезнь Аддисона характеризуется дисфункцией не всего объема тканей железы, а по большей части нарушениями коры надпочечников.

Изменения касаются и таких функций, как минералокортикоидной и глюкортикоидной. Первейшие проявления болезни Аддисона проявляются лишь в случаях, когда нарушения возникают более чем на 90% тканей надпочечников с двух сторон.

Особенности болезни Аддисона

Согласно международным сведениям, болезнь Аддисона имеет частоту возникновения, равную 1 человеку на 100 000 каждой из возрастных категорий.

Количество зарегистрированных клинических случаев между женщинами и мужчинами приблизительно равное.

Таким образом, имеет смысл говорить про то, что хроническая недостаточность коры надпочечников не имеет четкой выраженности по половому признаку. Также не выявлено зависимости согласно расовой принадлежности пациентов.

Существует так называемая идиопатическая форма заболевания, которая не имеет видимых причин.

Такой синдром зачастую возникает у детей и женщин. Возрастные рамки идиопатической формы синдрома у взрослых – период от 30 до 50 лет.

Основными причинами, согласно которым синдром приводит к летальному исходу, являются:

  1. Несвоевременно установленный диагноз или же поставленный ошибочно.
  2. Неверный расчет требуемой дозировки минералокортикоидных и глюкокортикоидных гормонов.
  3. Острый Аддисоновый криз, который не был своевременно купирован.
  4. Скрытое течение болезни и внезапно развившаяся угрожающая жизни симптоматика.

Даже при условии истинности диагноза и его своевременном установлении, адекватной терапии риски смерти находятся на уровне в два раза выше, чем средний.

Как именно прогрессирует заболевание?

Пациенты, у которых имеется описываемое заболевание, могут ощущать различные проявления. У первичной недостаточности надпочечников имеется зависимость от длительности течения и его тяжести.

На начальном этапе, когда болезнь Аддисона еще не запущена, симптомы не кажутся угрожающими.
Провоцирует начало прогресса патологии, ее манифестацию в большинстве зарегистрированных клинических случаев стрессогенные факторы:

  • заболевание вирусной природы;
  • травмы;
  • врачебные вмешательства хирургического характера;
  • стероидная передозировка.

Первые симптомы Аддисоновой болезни, которая на данном этапе полностью оправдывает одно из собственных названий – «бронзовая болезнь», следующие:

  1. Гиперпигментация покровов тела – кожа и слизистые меняют собственный оттенок на бронзовый. Цвет кожи изменяется раньше, чем возникает какая-то дополнительная симптоматика – так называемые «мелазмы Аддисона».
  2. Иногда гиперпигментация не носит четко выраженный характер – объясняется своевременно выявленным нарушением и верно назначенной терапией.
  3. Наравне с гиперпигментацией и в совокупности с ней могут присутствовать проявления витилиго – полного отсутствия пигмента кожи. Наиболее часто проявляется при идиопатической форме заболевания.
  4. Практически все пациенты ощущают повышенный уровень утомляемости, головокружения, общую прогрессирующую слабость, болезненность суставов и мышц, ослабление аппетита на фоне резкого понижения массы тела.
  5. Главные гастроэнтерологические проявления заключаются в приступах тошноты, позывах к рвоте и диарее.
  6. У мужчин происходит угасание либидо и возникают признаки импотенции. У женщин происходят сбои менструаций.

Изредка надпочечная недостаточность проявляет себя крайне остро – Аддисоновым кризом.

Острое начало патологии характеризуется следующей симптоматикой:

  • спутанность сознания;
  • сосудистый коллапс, стремительно расширяющиеся сосуды и понижение показателей АД;
  • температура тела резко достигает 40°С и выше;
  • могут провоцироваться коматозные состояния;
  • режущие боли в области живота.

Когда острое начало сопровождается открывшимся кровоизлиянием в надпочечники, провоцируется коллапс – сильная тошнота без изменения температуры тела в большую сторону и резкие боли в боку и животе.

Первопричины, провоцирующие это эндокринное заболевание

Порядка 80% клинических случаев провоцируется постепенной деградацией коры надпочечников, которая является наружным покровом адреналовых желез.

Разрушение происходит из-за влияния антител иммунной системы организма. При заболеваниях аутоиммунного характера собственные антитела организма начинают планомерную атаку клеток и тканей, неизбежно их разрушая.

Иногда повреждения касаются не исключительно надпочечников, но и иных желез. При подобном развитии возникает и прогрессирует полижелезная недостаточность.

Полижелезная недостаточность

Полижелезная недостаточность, иначе полиэндокринная, подразделяется на два типа.

Тип первый относится к наследственным заболеваниям, которые возникают из-за нарушений генетики одного из родителей.
Кроме недостаточности надпочечников, могут проявляться следующие симптомы:

  • замедленность процесса полового становления;
  • тяжелая и злокачественная анемия;
  • неактивность желез, продуцирующих гормоны-регуляторы фосфорного обмена (и кальциевого);
  • кандидоз хронический, либо же иные грибковые поражения;
  • патологии печени, зачастую — гепатиты.

Второй тип изредка именуется синдром Шмидта и проявляется, по большей части, у людей молодого возраста.
Они характеризуется следующим перечнем симптоматических проявлений:

  1. Пассивность щитовидной железы, которая отвечает за выработку секрета, регулирующего метаболические процессы организма.
  2. Половое развитие замедленно, как и при первом типе.
  3. Могут присутствовать симптомы диабета, либо же непосредственно диабет.
  4. Кожные покровы на отдельных участках полностью лишены пигмента – витилиго.

Ученые склоняются к тому, что второй тип также имеет наследственный характер, так как достаточно часто от него страдают сразу несколько кровных родственников.

Туберкулез и иные факторы

Порядка 20% клинических случаев возникновения болезни Аддисона провоцируется туберкулезом, так как туберкулезные микобактерии нарушают целостность надпочечных желез.

Во время описания заболевания в 1849 году доктором Томасом Аддисоном туберкулез выступал главной причиной-провокатором надпочечниковой недостаточности у людей.

После того, как были разработаны методики эффективной борьбы с микобактериальной инфекцией, туберкулез перестал считаться главным источником надпочечной недостаточности первичного характера.

Иными причинами, которые потенциально могут стать провокаторами Аддисоновой болезни, являются следующие триггеры:

  • хронические вирусные заболевания, зачастую – грибковые;
  • процессы малигнизации и образование раковых клеток;
  • избыточное воспроизводство белков организмом – амилоидоз;
  • хирургические вмешательства, направленные на иссечение надпочечников;
  • ВИЧ;
  • отклонения генетического характера, которые включают аномалии формирования надпочечников;
  • невосприимчивость к продуцируемому АКГТ;
  • кровоизлияние в надпочечники;
  • секреция неактивных гормонов.

На указанные причины приходится крайне малое количество случаев возникновения болезни Аддисона. Поэтому диагностировать возникновение патологии надпочечников крайне трудно.

Тактика, применяемая при диагностике

Болезнь Аддисона, диагностика которой производится на ранних стадиях, крайне тяжело поддается идентификации.

Исключительно пристальное и всестороннее рассмотрение медицинским специалистом истории пациента и описанных им симптомов могут способствовать возникновению у врача подозрений на Аддисонову болезнь.

Как и синдром надпочечниковой недостаточности, подтвердить предварительный диагноз и утвердить его истинность при болезни Аддисона можно лишь после ряда сданных анализов и определенного спектра исследований.

Рекомендуем узнать:  Чем опасна аденома надпочечника у женщин?

Целью проводимых тестов является определение недостаточности уровня кортизола. Следующим по значимости является поиск истинной первопричины.

Наиболее эффективной методикой уточнения диагноза считается радиологическое обследование гипофизарной области и надпочечников.

Неотложная диагностика

При имеющихся подозрениях на недостаточность надпочечников в период Аддисонова криза медикам требуется произвести внутривенное введение глюкозосодержащих и солевых растворов с примесью глюкокортикоидных гормонов.

При невозможности установить диагноз до введения глюкокортикоидов забирается проба крови на показатели кортизола и АКТГ. Криз определяется согласно следующему ответу лаборатории:

  • заниженные показатели натрия;
  • сниженное содержание глюкозы;
  • завышенный уровень калия.

После того, как состояние пациента стабилизируется, производится тест на АКТГ.

Иные исследования

Когда диагноз был определен, требуется произвести УЗИ и радиологическое исследование брюшины. Главными факторами присутствия болезни Аддисона становятся неизменность структуры надпочечников и кальциевые отложения.

В качестве дополнительных исследований производятся:

  • кожный туберкулиновый тест;
  • проверка на присутствующие аутоиммунные антитела крови.

В качестве диагностических мероприятий при вторичной недостаточности надпочечников производятся всесторонние техники аппаратного анализа параметров и строения поврежденного органа.

Главные постулаты лечения

Надпочечная недостаточность лечится при использовании компенсирующей недостающие гормоны терапии.

Кортизол заменяется синтезированным аналогом — глюкокортикоидом. Наиболее часто применяются следующие глюкокортикоидные препараты:

  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон.

Указанные препараты применяются на протяжении дня несколько раз. В то же время помимо медикаментозной терапии пациентам рекомендуется придерживаться определенного рациона питания.

Лечебная диета основывается на составлении ежедневного рациона питания, который содержит в себе все необходимые для организма пациента питательные компоненты и полезные вещества.

Главными принципами формирования меню выступает присутствие следующих составляющих:

  1. Содержание жиров, углеводов, белков, витаминов (C, B – в особенности) должно быть оптимальным. Рекомендуются к потреблению смородина черная, отвар шиповника.
  2. Употребление поваренной соли должно быть крайне высоким – суточная норма составляет 20 грамм.
  3. Ежедневный рацион питания должен содержать в себе как можно меньше бобовых, картофеля, кофеиносодержащих продуктов и грибов.
  4. Употребление мясопродуктов, рыбы и овощей позволяется лишь в вареном или запеченном варианте.
  5. Питание является дробным, а перед сном следует воздержаться от потребления твердой пищи. Предпочтительным продуктом перед сном является молоко.
Читайте также:  Анализ на аллергию у ребенка: аллергопробы, цены, клиника инвитро

При условии адекватной терапии прогноз болезни Аддисона является благоприятным.

Продолжительность жизни пациентов с надпочечниковой недостаточностью практически не отличается от нормы и близка к показателям здоровых людей.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/nadpochechniki/bolezn-addisona.html

Болезнь Аддисона — что это такое, симптомы заболевания у женщин

Болезнь Аддисона развивается на фоне недостаточности коры надпочечников, при этом возникает дефицит кортикостероидных гормонов – кортизола и альдостерона, которые отвечают за водно-солевой обмен, метаболизм, и защищают организм от стресса. Заболевание поражает людей разного возраста, но чаще всего диагностируется у женщин 30–50 лет.

Причины недостаточности коры надпочечников

Болезнь Аддисона – что это такое, почему появляется недуг? Патологию классифицируют на первичную и вторичную, а также врожденную и приобретенную. К причинам развития первичного поражения коры надпочечников относится:

  • аутоиммунные процессы в организме;
  • туберкулез надпочечников;
  • врожденные аномалии;
  • гипоплазия;
  • сифилис;
  • хирургическое удаление надпочечника;
  • СПИД;
  • грибковые болезни – диссеминированный гистоплазмоз, бластомикоз;
  • снижение чувствительности надпочечников к адренокортикотропному гормону;
  • раковые опухоли или метастазы.

Секреция гормонов нарушается из-за деструктивных процессов в тканях коры надпочечников. В тяжелых случаях может полностью прекратиться выработка кортикостероидов. Аутоиммунные процессы приводят к разрушению клеток органа патологическими антителами. Это является наиболее распространенной причиной недуга, такие симптомы встречаются у 70–80% пациентов.

Вторичная форма болезни Аддисона наблюдается при нарушении гипоталамо-гипофизарной связи. Передняя доля гипофиза в недостаточном объеме синтезирует адренокортикотропный гормон, который стимулирует выработку кортизола и альдостерона в коре надпочечников.

Причины вторичной болезни Аддисона:

  • ишемия;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • механические травмы;
  • менингит, энцефалит;
  • облучение головного мозга в области гипофиза.

Ятрогенные симптомы Аддисоновой болезни появляются на фоне длительного приема цитостатиков, глюкокортикостероидных препаратов, или после их резкой отмены. Терапия вызывает атрофию тканей коры надпочечников, что является причиной нарушения секреции гормонов. Болезнь Аддисона нередко сочетается с сахарным диабетом, толерантностью к глюкозе, и гипотиреоидитом.

Генетическая предрасположенность

Симптомы патологии возникают при следующих наследственных состояниях:

  • дефекты глюкокортикоидных рецепторов;
  • синдром Оллгрова;
  • адренолейкодистрофия – нарушение обмена жирных кислот;
  • недостаточность ферментов;
  • аутоиммунный полигландулярный синдром;
  • семейная гипоплазия коры надпочечников.

Клинические симптомы заболевания

Гормональный дисбаланс приводит к нарушению водно-солевого обмена, в крови повышается уровень калия, кальция, снижается содержание натрия. Это приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, обезвоживанию организма, ацидозу.

Из-за дефицита кортизола нарушается обмен веществ, снижается уровень глюкозы, повышается концентрация эозинофилов. Организм не справляется со стрессом, плохо усваиваются питательные вещества.

На начальных стадиях симптомы болезни Аддисона проявляются слабо, их тяжело дифференцировать от других недугов.

По этой причине правильный диагноз чаще всего определяется уже при запущенной форме заболевания, когда поражено более 90% коры надпочечников.

Нарушение обмена веществ

Характерные признаки болезни Аддисона:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость, недомогание, головокружение;
  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • рвота, диарея приводит к обезвоживанию организма;
  • пересыхание кожи, слизистых оболочек;
  • низкое артериальное давление, особенно в положении стоя;
  • раздражительность, беспокойство, склонность к депрессии;
  • мелазмы Аддисона – гиперпигментированные пятна на коже и слизистых оболочках, из-за этого болезнь называют бронзовой;
  • желание есть соленую, кислую пищу, усиление вкусовых ощущений;
  • увеличенный объем выделяемой мочи;
  • тремор кистей рук, головы;
  • сильное чувство жажды;
  • судороги, усиливающиеся после употребления молока;
  • ослабление иммунитета: частые простудные, инфекционные болезни;
  • снижение чувствительности конечностей, паралич, вызванный гиперкалиемией;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, могут полностью прекратиться месячные, выпадают волосы в области лобка, подмышечных впадин;
  • у мужчин уменьшается половое влечение, развивается импотенция;
  • больным трудно глотать пищу.

Особенности внешнего вида больных

Что такое болезнь Аддисона, и какими симптомами она проявляется? Бронзовые пятна на коже характерны для первичной формы заболевания, чаще всего они локализуются на лице, шее, плечах, локтях, кожных складках.

Синюшным цветом окрашиваются соски, губы, слизистые оболочки кишечника и влагалища у женщин.

При первичной недостаточности коры надпочечников признак гиперпигментации появляется одним из первых, может на несколько лет опережать другие симптомы.

При вторичной форме болезни Аддисона, вызванной нарушением секреции АКТГ, электролитный баланс крови остается в пределах нормы или изменяется незначительно, пигментные пятна отсутствуют.

Снижение артериального давления сопровождается слабостью, головокружением, зябкостью, непереносимостью холода. Метаболический синдром вызывает сбой липидного, углеводного, белкового обмена. При дефиците кортизола углеводы синтезируется путем расщепления белков, это приводит к снижению уровня глюкозы в крови, истощению запасов гликогена в печени.

Болезнь Аддисона: фото пациента с гиперпигментацией кожи.

Методы диагностики

Заболевание определяют на основании симптомов и жалоб пациента. Эндокринолог назначает лабораторное исследование крови на:

  • аутоиммунные антитела;
  • уровень альдостерона;
  • кортизола;
  • тестостерона;
  • адренокортикотропного гормона.

Первичная болезнь Аддисона характеризуется повышенным уровнем АКТГ и низкой концентрацией гормонов коры надпочечников. Вторичная недостаточность проявляется низкими показателями АКТГ и глюкокортикостероидов.

Биохимическое исследование крови показывает низкий уровень натрия и высокий калия, гематокрита, мочевины, лейкопению. В общем анализе мочи на содержание кетостероидов и оксикетостероидов обнаруживается низкая концентрация продуктов обмена.

Одним из методов диагностики болезни Аддисона является лабораторная проба, которая помогает выявить, какой орган был поражен первично.

При введении синтетического аналога адренокортикотропного гормона должна происходить стимуляция коры надпочечников и усиливаться выработка альдостерона и кортизола. Если этого не происходит — значит, нарушена работа органа.

Для подтверждения вторичной формы вводят пролонгированный АКТГ и оценивают результат через 8 часов, делают тест на толерантность к глюкозе.

Важным диагностическим методом, который подтверждает болезнь Аддисона, является электрокардиограмма. Нарушение водно-солевого баланса негативно отражается на работе сердца. Компьютерная томография и магнитно-резонансная терапия проводятся для выявления симптомов туберкулеза надпочечников, кальцификации, определения размеров органа.

Если болезнь Аддисона вызвана нарушением работы гипофиза, делают рентген черепа. Исследование помогает выявить:

  • опухоли головного мозга;
  • метастазы;
  • кровоизлияния;
  • и другие патологические процессы.

На основании лабораторных, инструментальных исследований, общей клинической картины устанавливают правильный диагноз.

Дифференциальная диагностика

Болезнь Аддисона имеет схожие симптомы с другими недугами, поэтому важно правильно установить диагноз для проведения адекватного лечения. Заболевание дифференцируют:

  • отравление тяжелыми металлами;
  • хронические дерматозы;
  • нейропсихические расстройства;
  • бронхогенная карцинома;
  • гемохроматоз;
  • нейрогенная анорексия;
  • синдром Пейтца-Егерса;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • болезни сердца;
  • нефриты, нефропатии.

Симптомы отравления солями тяжелых металлов

При аддисонизме присутствуют характерные симптомы Аддисоновой болезни (пигментация кожи и слизистых оболочек, гипотония), но не наблюдается поражение коры надпочечников. Правильный диагноз устанавливается после проведения лабораторных исследований.

Лечение Аддисоновой болезни

Недостаток глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов вызывает повышение калия в крови, поэтому больным рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие данный микроэлемент. Это:

  • орехи;
  • бананы;
  • горох;
  • сухофрукты;
  • кофе;
  • грибы;
  • картофель.

Полезно употреблять белок, жиры, углеводы, витамины С, В₁. Поддержать обменный процесс помогает морковь, печень, яйца, фасоль, цельнозерновые крупы, бобовые, свежие овощи и фрукты. Питаться нужно дробными порциями по 5–6 раз в день. Пациентам, страдающим болезнью Аддисона, запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, следует избегать стрессовых ситуаций.

При болезни Аддисона прием глюкокортикостероидов начинают с физиологических доз, затем постепенно повышают количество употребляемого препарата до нормализации уровня гормонального фона. При симптомах острого криза лекарство вводят внутривенно. При стрессах, после хирургического вмешательства, на фоне сопутствующих воспалительных заболеваний дозировку гормонов повышают.

Через 2 месяца проводят контрольный анализ крови для оценки эффективности лечения. При необходимости корректируют дозировку лекарственных средств.

В случае туберкулезной природы болезни Аддисона терапия проводится с помощью Стрептомицина, Рифампицина, Изониазида. За состоянием пациента следит эндокринолог и фтизиатр.

Симптомы аддисонического криза

В результате неправильного лечения, несвоевременной диагностики заболевания или резкой отмены глюкокортикостероидов может развиться аддисонический криз. Провоцирующими факторами острой недостаточности коры надпочечников могут послужить стрессы, травмы, инфекционные, вирусные заболевания, перенесенные хирургические операции, тяжелые физические нагрузки.

Аддисонический криз

Криз развивается от нескольких часов до 2 дней, его основные симптомы:

  • резкая боль в области поясницы, живота, ног;
  • неукротимая рвота, диарея, которые приводят к обезвоживанию организма, пересыханию кожи, на слизистых оболочках, языке появляются трещины, налет коричневого цвета;
  • снижение артериального давления, усиленное потоотделение, холодные руки и ноги;
  • сначала уменьшается объем выделяемой мочи, затем наступает анурия;
  • лихорадка, повышение температуры тела;
  • спутанность сознания, галлюцинации;
  • потеря сознания, кома.

Кора надпочечников полностью прекращает вырабатывать гормоны, уменьшается объем циркулирующей крови, происходит сильное обезвоживание организма, в крови накапливаются ионы калия. Гиперкалиемия ухудшает работу сердечной мышцы. Нарушение углеводного обмена вызывает снижение уровня сахара в крови, повышает чувствительность клеток к инсулину.

Если больному не оказать срочную помощь, то криз может привести к летальному исходу. Пациентам вводят внутривенно глюкокортикоиды, физраствор, декстрозу. При сопутствующем инфекционном, воспалительном заболевании показан курс антибиотиков.

К осложнениям острой недостаточности коры надпочечников относится:

  • отек мозга;
  • парестезии;
  • паралич конечностей;
  • тиреотоксикоз;
  • тиреоидит;
  • гипопаратиреоз;
  • анемия;
  • дисфункция яичников;
  • хронический кандидоз.

Болезнь Аддисона приводит к нарушению работы многих систем и органов. Своевременно проведенное лечение поможет устранить симптомы недуга и предотвратить тяжелые осложнения.

  1. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР — Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
  2. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врачей. Санкт -Петербург 2000.-574 с.
  3. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врача. — М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 1997. -536 с.
  4. Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта. — М.: Медицина, 1995.
  5. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. Гриф УМО по медицинскому образованию, Апресян С.В., Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
  6. Адамян Л.В. и др. Пороки развития матки и влагалища. — М.: Медицина, 1998.

Окончила Кировскую государственную медицинскую академию в 2006 г. В 2007 году работала в Тихвинской центральной районной больнице на базе терапевтического отделения.

С 2007 по 2008 год — сотрудник госпиталя горнодобывающей компании в Республике Гвинея (Западная Африка). С 2009 года и по настоящее время работает в области информационного маркетинга медицинских услуг.

Работаем с многими популярными порталами, такие как Sterilno.net, Med.ru, OGormone.ru

Источник: https://ogormone.ru/bolezni/bolezn-addisona.html

Ссылка на основную публикацию