Переломы таза у детей: классификация, первая помощь, лечение, реабилитация

Перелом костей таза: механизм травмы, симптомы, принципы лечения

Перелом тазовых костей относится к наиболее опасным и тяжелым травмам опорно-двигательной системы, и тяжесть таких повреждений обусловливается массивным кровотечением из отломков и мягких тканей и наступлением травматического шока, который провоцируется утратой крови и интенсивным болевым синдромом. Подобные травмы всегда нуждаются в оказании экстренной помощи, остановке кровотечения и купировании болей. Впоследствии повреждения, сопровождающиеся поражением нервов, могут приводить к недержанию мочи, сексуальной дисфункции и различным неврологическим осложнениям.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями травмы, ее симптомами, частыми сопутствующими повреждениями, последствиями и способами оказания первой помощи, диагностики и лечения переломов костей таза. Эта информация будет полезна, и вы сможете оказать доврачебную помощь пострадавшему и задать интересующие вас вопросы доктору.

По разным данным статистики такие травмы составляют от 4 до 7 % от всех переломов и чаще случаются у детей 8-14 лет. Причиной их появления могут становиться аварии на автомобильных и железных дорогах, обвалы строений, падения с высоты, аварийные ситуации на производствах и другие травмоопасные случаи.

Такие переломы часто сочетаются с поражением внутренних органов и кровеносных сосудов, которое значительно отягощает состояние пострадавшего. В некоторых случаях перелом тазовых костей по типу трещины вызывается внезапным и сильным мышечным сокращением (обычно такая причина наблюдается среди спортсменов).

Как правило, подобные травмы являются стабильными и не вызывают повреждений внутренних органов.

Немного анатомии

Таз – это система из нескольких соединенных между собой в кольцо костей, которые располагаются в основании позвоночного столба. Он является опорой для большей части скелета, связывает корпус тела и ноги и выполняет защитные функции для расположенных в нем внутренних органов.

Тазовое кольцо состоит из следующих костей:

  • подвздошной;
  • лонной;
  • седалищной;
  • крестца.

Кости тазового кольца соединены костными швами и неподвижны. Лонные кости впереди смыкаются и образуют лобковый симфиз, а подвздошные сзади прикрепляются к крестцу. С наружно-боковой стороны все тазовые кости участвуют в формировании части тазобедренного сустава – вертлужной впадины.

В полости таза находятся репродуктивные, мочевыделительные органы, часть кишечника, крупные нервы и кровеносные сосуды.

Классификация

Вид перелома костей таза определяется разными механизмами травмы. Например, характер разлома будет зависеть от направления (боковое, переднезаднее) и степени сдавления. Переломы костей таза разделяют на такие группы:

  1. Стабильные. В эту группу входят краевые или изолированные переломы, которые не вызывают нарушение целостности тазового кольца.
  2. Нестабильные. Такие переломы вызывают нарушение целостности тазового кольца. К ним относят вертикально и вращательно нестабильные переломы. При вертикальных происходит нарушение целостности тазового кольца в двух точках – в его переднем и заднем отделе, а при вращательных смещение отломков происходит в горизонтальном направлении.
  3. Переломовывихи. Такие травмы сочетаются с вывихом в крестцово-подвздошном или лонном сочленении.
  4. Переломы дна или краев вертлужной впадины. Такие травмы иногда могут сочетаться с вывихом бедренной кости.

Сопутствующие повреждения

При переломах тазовых костей всегда развивается массивное кровотечение. При изолированном или краевом переломе утрата крови менее значительная и составляет около 200-500 мл, а при нестабильных вертикальных переломах утрата может составлять от 3 и более литров.

Тяжелые травмы тазовых костей часто сочетаются с поражением находящихся в полости таза органов. Обычно происходит травмирование мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, а в более редких случаях – прямой кишки и влагалища. При поражении этих органов их содержимое изливается в полость таза, инфицирует ее и приводит к развитию гнойных процессов.

Ряд переломов тазовых костей вызывает сдавление нервных стволов и корешков, находящихся в поясничном отделе. Впоследствии такие травмы приводят к неврологическим расстройствам.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от тяжести полученной травмы.

Все проявления перелома костей таза можно разделить на местные и общие. Характер местных симптомов зависит от области расположения травмы тазового кольца.

Местные симптомы

Переломы тазовых костей проявляются следующими симптомами:

  • резкая и интенсивная боль в области травмы;
  • отек;
  • образование гематомы;
  • деформация таза.

В некоторых случаях отломки являются подвижными и при прощупывании можно услышать их хруст – крепитацию.

Травма тазового кольца

При таких переломах у пострадавшего боли становятся интенсивнее при движениях нижней конечности и попытках сдавливания таза в боковом направлении или пальпации тазовой области. При отсутствии нарушения целостности кольца тазовых костей боль локализуется в зоне промежности.

Если травма сопровождается нарушением целостности переднего тазового полукольца, то при движении ног или при сдавливании таза в переднезаднем или боковом направлении боль усиливается.

При переломах около симфиза пострадавший вынужден сдвигать согнутые ноги, а попытка их разведения провоцирует появление выраженной боли. При переломах верхней ветки лобковой или седалищной кости пострадавший принимает позу «лягушки» – ложится на спину и разводит полусогнутые ноги в стороны.

А при переломах заднего полукольца больной ложится на противоположный травме бок и у него резко затрудняются движения ноги со стороны перелома.

Травма лонной кости

Такие переломы обычно не вызывают разрушение кольца тазовых костей и провоцируются компрессией таза или сильным ударом.

Кроме обычных местных симптомов, подобные травмы обычно сочетаются с повреждением и нарушением функций тазовых органов, движений ног и появлением симптома «прилипшей пятки» (лежа на спине, человек не может приподнять выпрямленную ногу).

Травма внутренних органов и формирование гематомы в области передней брюшной стенки вызывает появление симптомов «острого живота».

Травма передневерхней ости

При таких переломах отломки сдвигаются книзу и кнаружи. При этом смещение вызывает укорочение ноги. Пострадавший старается ходить спиной вперед – в таком положении болевой синдром становится менее интенсивным, т. к. нога передвигается не вперед, а назад. Этот симптом получил название «симптом Лозинского».

Травма крестца и копчика

При таких переломах у пострадавшего боли усиливаются при давлении на крестец и акт дефекации становится затрудненным. Если травма сопровождается поражением нервов крестца, то возможно развитие энуреза и нарушение чувствительности в области ягодиц.

Травма подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины

При таких переломах боль локализуется в области крыла подвздошной кости. У пострадавшего нарушаются функции тазобедренного сустава.

Перелом Мальгеня

Такие травмы сопровождаются разломом и заднего, и переднего тазового полукольца. Таз становится асимметричным, появляются кровоизлияния в промежности и/или области мошонки и патологическая подвижность, возникающая при боковом сдавлении.

Травмы вертлужной впадины

При таких переломах у пострадавшего боль резко усиливается при попытках осевой нагрузки или поколачиваниях по бедру. Нарушаются функции тазобедренного сустава, а при наличии вывиха бедра происходит нарушение расположения большого вертела.

Общие симптомы

У 30 % травмированных изолированные переломы костей таза приводят к развитию травматического шока. А при сочетанных или множественных травмах шоковое состояние присутствует у всех пострадавших.

Травматический шок вызывается интенсивной болью, возникающей из-за повреждения или компрессии очень чувствительных нервных окончаний области таза, и массивной утратой крови.

При шоке у пострадавшего выявляются следующие признаки:

  • бледность;
  • холодный липкий пот;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • утрата сознания (в некоторых случаях).

При травмах внутренних органов, образовании забрюшинной гематомы или гематомы в передней брюшной стенке у пострадавшего появляется клиническая картина «острого живота». Повреждение мочевого пузыря приводит к нарушению выделения мочи и гематурии, а поражение мочеиспускательного канала сопровождается задержкой мочи, появлением кровоподтека в промежности и кровотечением из уретры.

Первая помощь

При подозрении на перлом тазовых костей необходимо проведение следующих мероприятий:

  1. Пострадавшего вынести в безопасное место.
  2. Вызвать «скорую».
  3. Для борьбы с травматическим шоком дать больному принять обезболивающие препараты: Анальгин с Димедролом, Кеторол, Ибуфен и др. Запить таблетки лучше крепким теплым сладким чаем или кофе. При возможности можно сделать внутримышечную инъекцию анальгетика. Дополнить действие обезболивающих средств и успокоить пострадавшего могут седативные препараты: настойка валерианы, Валокордин, Корвалол и др.
  4. При наличии открытых ран обработать их антисептическим раствором и накрыть салфеткой из стерильного бинта, зафиксировав ее лейкопластырем.
  5. Уложить больного в позе лягушки на ровную твердую поверхность (деревянный щит или снятую дверь), накрытую не очень мягким матрацем. Впоследствии на этой же поверхности его можно транспортировать в лечебное учреждение. Под согнутые колени подложить изготовленный из подручных средств валик высотой 60 см или подушку. Голову приподнять. Укрыть пострадавшего.
  6. Объяснить больному, что передвигать ноги нельзя.

Правильно оказанная доврачебная помощь при переломах тазовых костей во много раз сокращает риск развития осложнений и наступления летальных исходов. Транспортировать больного необходимо максимально щадяще, т. к. выполнить достаточную иммобилизацию при таких травмах не в условиях медицинского учреждения невозможно.

Возможные последствия

Переломы тазовых костей могут приводить к таким последствиям:

  • повреждение мочеполовых органов и кишечника;
  • сексуальные дисфункции;
  • повреждения нервов, сухожилий и кровеносных сосудов;
  • парестезии при компрессии нервов;
  • открытые кровотечения;
  • инфицирование при открытых травмах или повреждении внутренних органов;
  • остеоартрит, остеомиелит и другие заболевания костного аппарата;
  • гипо- или атрофия мышц;
  • формирование костных наростов;
  • неправильное сращение костей и др.

При тяжелых переломах у пострадавшего происходит укорочение ног, нарушается (полностью или частично) подвижность нижних конечностей. При таких травмах срастание костей может значительно замедляться.

Отдаленные последствия таких травм могут присутствовать на протяжении многих лет или всей жизни.

Массивные кровопотери, возникающие при некоторых переломах тазовых костей, могут становиться причиной наступления летального исхода в первые часы после травмы. Смертность у переживших первые дни не превышает 5 %.

Диагностика

Подтвердить диагноз перелома позволяет рентгенологическое исследование.

После осмотра и опроса пострадавшего травматолог назначает проведение рентгенографии. При необходимости рекомендуется выполнение КТ и/или МРТ.

При выявлении симптомов «острого живота» может проводиться лапароскопия, лапароцентез или диагностическая лапаротомия. Если есть подозрение на травму мочевыделительных органов, то выполняется УЗИ мочевого пузыря и уретрография.

Лечение

После поступления пострадавшего в стационар в первую очередь проводится противошоковая терапия, заключающаяся в купировании болей, возмещении утраченной крови и иммобилизации области перелома.

Купирование болевого синдрома

Для обезболивания могут использоваться наркотические анальгетики (морфина гидрохлорид, промедол и др.) и выполняться новокаиновые блокады. Введение местного анестетика может вызвать снижение артериального давления, поэтому в таких ситуациях он может вводиться только после возмещения кровопотери. В случаях переломов Мальгеня пострадавшего вводят в лечебный наркоз.

Восполнение утраченной крови

При массивных кровопотерях, тяжелом шоке и сочетанных травмах восполнение утраченной крови выполняется в первые же часы. Для этого пострадавшему переливаются большие объемы крови.

При изолированных переломах тазовых костей для компенсации кровопотери выполняются дробные переливания крови на протяжении 2-3 суток.

Внутривенные вливания дополняются введением растворов глюкозы, кровезаменителей и плазмы крови.

Иммобилизация

Длительность и разновидность иммобилизации при переломах костей таза определяется локализацией травмы и целостностью тазового кольца.

При изолированном или краевом переломе пострадавшего фиксируют в гамаке или на щите. В более редких случаях для обездвиживания применяются валики для коленной и подколенной области и шины Беллера.

При нарушении целостности тазового кольца проводится скелетное вытяжение.

Консервативная терапия

При стабильных переломах срастание тазовых костей может происходить только при иммобилизации больного и не требует хирургического лечения. Дополнительно больному назначается медикаментозная терапия:

  • обезболивающие препараты;
  • препараты кальция и поливитаминные комплексы;
  • антибиотики (при открытых переломах).

После срастания костей для больного составляется индивидуальная программа реабилитации, включающая в себя лечебную физкультуру, массаж и физиопроцедуры.

Хирургическое лечение

Выполнение хирургической операции при переломах тазовых костей рекомендуется в следующих случаях:

  • наличие травм тазовых органов;
  • разрыв симфиза и значительное расхождение лонных костей;
  • неэффективность консервативной терапии при наличии значительных смещений отломков.

Для сопоставления костных отломков выполняется остеосинтез при помощи спиц, винтов и металлических пластин. Обычно для фиксации таких приспособлений используется внешний фиксатор. Такие вмешательства проводятся под общим наркозом. Во время операции хирург всегда проводит тщательную ревизию внутренних органов, нервов и сосудов и при необходимости устраняет выявленные повреждения.

После завершения остеосинтеза больному назначается медикаментозная терапия, а после срастания костей составляется программа реабилитации.

Реабилитация

Больные при переломах таза во время лечения и восстановительного периода должны включать в свой ежедневный рацион достаточное количество продуктов, которые богаты кальцием:

  • рыба;
  • молочные продукты;
  • бобовые (стручковая фасоль, соя и др.);
  • свежие овощи и зелень;
  • орехи, кунжут, мак;
  • плоды шиповника и другие ягоды;
  • хурма и другие фрукты.

Длительность срастания тазовых костей определяется множеством факторов, и назвать точный срок восстановления их целостности невозможно. Скорость их срастания зависит от возраста, типа кости, области перелома, качества кровоснабжения поврежденного участка, наличия у пострадавшего сопутствующих заболеваний, затрудняющих срастание костей, вредных привычек и др.

Важное значение при заживлении тазовых костей имеет соблюдение всех рекомендаций врача. При невыполнении таких рекомендаций отломки могут срастаться неправильно и вызывать развитие осложнений в будущем.

Читайте также:  Лечение ротавирусной кишечной инфекций у детей: симптомы, препараты, прививка, диета после

Назвать точные сроки восстановления костей может только врач, руководствующийся данными рентгенографии. Как правило, срок заживления составляет около 1-1,5 месяцев, а полное восстановление пациента возможно через несколько месяцев после травмы.

Для полного восстановления больного в программу реабилитации включают следующие мероприятия:

  • прием препаратов для восстановления костей;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • лечебное вытяжение;
  • криомассаж;
  • использование мазей, кремов и гелей;
  • физиотерапевтические процедуры.

После осмотра врача больному разрешается ходьба с использованием костылей или ходунков. Даже после стабильных переломов использование таких приспособлений необходимо на протяжении 3 и более месяцев. При этом человек некоторое время хромает. Длительность прогулок при таких травмах должна увеличиваться постепенно и рекомендоваться врачом.

Переломы тазовых костей относятся к тяжелым и опасным травмам. При их появлении важное значение имеет правильность оказания доврачебной помощи и быстрая щадящая транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение. В ряде случаев такие переломы могут устраняться консервативно (т. е. путем иммобилизацией), но при осложненном течении нуждаются в выполнении хирургической операции.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом тазовых костей следует вызвать бригаду скорой помощи. В дальнейшем больному необходимо лечение у ортопеда. После его завершения реабилитолог назначает ему индивидуальную программу для полного восстановления.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/perelom-kostej-taza-mexanizm-travmy-simptomy-principy-lecheniya/

Восстановительный процесс в случае перелома костей таза

Тазовая кость — одна из опорных частей скелета, несущая на себе основную функциональную нагрузку.

Состоит из трех структур: подвздошная, седалищная и лобковая кости, которые, посредством крестцового отдела позвоночника, образуют кольцо.

Травматические повреждения с нарушением целостности приводят к ослаблению или выключению функции части туловища и нижних конечностей. Это кардинальным образом меняет образ жизни человека в течение большого промежутка времени.

Переломы тазового кольца врачи считают наиболее сложными, требующими длительного лечения и реабилитации. Это связано не только с долгим периодом образования костной мозоли. При травмах часто повреждаются внутренние органы, расположенные в данной анатомической области. По статистике, переломы таза составляют до 6 % всех поражений опорно-двигательного аппарата.

Травма костей таза чаще всего встречается после дорожно-транспортных происшествий. Заподозрить перелом можно по наличию следующих клинических признаков.

  1. Боль в проекции повреждения.
  2. Патологическая подвижность в месте дискомфорта.
  3. Изменение конфигурации кольца.
  4. Кровоизлияние или гематома в области травмы.
  5. Появление травматического шока, который характеризуется снижением артериального давления, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, дезориентацией или изменением сознания.

Внимание! Шок — состояние, угрожающее жизни человека и требующее проведения неотложных мероприятий.

При травмах тазового кольца существует высокий риск повреждения мочевого пузыря, кишечника, половых органов, крупных сосудов и нервных сплетений.

Инструментальная диагностика

Для уточнения характера перелома и объема лечения проводят дополнительные исследования:

  1. Рентгенография костей таза.
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Ультразвуковой метод.
  5. Ангиография.
  6. Уретерография.

Особенности лечения при травмах таза

Тактика ведения пациента зависит от вида повреждения и наличия сопутствующих нарушений внутренних органов. При отсутствии изменения конфигурации тазового кольца и сохранении функции других систем ортопед рекомендует охранительный режим в положении лежа с разведенными ногами, согнутыми в коленных суставах. Длительность лечения положением занимает 5-6 недель.

Смещение обломков требует наложения гипсовой повязки или фиксации с помощью специальных приспособлений. В этом случае срок удлиняется до 8-12 недель. По необходимости выполняют реконструктивные операции органов малого таза с целью восстановления их функции.

Задачи реабилитационного периода

Главная особенность при лечении переломов тазовых костей — длительное пребывание в вынужденном положении. На протяжении этого периода противопоказана физическая активность. За это время происходит снижение мышечной массы, изменение кровообращения и питания окружающих мягких тканей. Поэтому основными задачами реабилитации являются следующие мероприятия:

  1. Профилактика трофических изменений.
  2. Предупреждение застойных процессов в органах малого таза.
  3. Восстановление нормальной работы внутренних органов.
  4. Возвращение полноценной функции опоры и ходьбы.

Этапы восстановления

Реабилитация после перелома таза занимает длительное время. Это совместный труд медицинского персонала, родственников и самого пациента. Работа по возвращению к привычной жизни проводится, начиная с постельного режима, и включает несколько этапов.

Первый период

Этап направлен на профилактику трофических изменений мягких тканей. Для этого применяют специальные приспособления и подушки, наполненные силиконовым материалом. Их подкладывают под области соприкосновения тела с поверхностью кровати.

Это позволяет уменьшить давление на зоны и восстановить местное кровообращение. Проводится противовоспалительная, обезболивающая терапия с помощью медикаментозных средств. Врач рекомендует диету, которая способствует нормализации пищеварения.

Второй период

В течение следующего этапа проводится восстановление двигательной активности. Упражнения начинают в положении лежа в постели.

Разрешают переворачиваться по мере возможности пациента, учитывая особенности травмы и иммобилизации. Показан массаж туловища и конечностей для повышения мышечного тонуса и улучшения кровообращения.

Комплекс упражнений

Элементы ежедневной гимнастики разрабатывают с учетом особенностей пациента. Физическую активность начинают в положении лежа, а затем сидя. В первую очередь тренируют здоровые конечности, заканчивают той, движения в которой ограничены. Можно выполнять следующие упражнения:

  1. Сгибание и разгибание кистей и стоп поочередно до 15 раз.
  2. Круговые движения в голеностопных суставах.
  3. Повороты стоп внутрь и наружу.
  4. Попытки удерживать различные предметы пальцами ног.
  5. Сгибание и разгибание ног в коленных суставах.
  6. Смена положения из состояния лежа на спине в положение сидя.
  7. Круговые движения ногами поочередно.
  8. В положении на боку выполнение отведения конечности.

Важно! Упражнения выполняются строго под контролем реабилитолога.

На этом этапе продолжается восстановление физической активности. Пациент учится ходить при помощи поддерживающих устройств, а затем самостоятельно.

В начале переход из горизонтального положения в вертикальное должен контролировать медицинский работник. Это связано с изменением состояния пациента во время перемещения.

После длительного нахождения в вынужденной позе может резко снижаться давление и возникать коллаптоидное состояние.

Кроме этого, снижение тонуса мышц нижних конечностей затрудняет нормальную опорную и двигательную функцию. Поэтому, при отсутствии посторонней поддержки, возможны падения с возникновением повторной травмы.

Комплекс упражнений

Постепенная ходьба и лечебная физкультура восстанавливает утраченные навыки. Комплекс упражнений включает более широкий спектр нагрузочных элементов. Он направлен на дальнейшее укрепление мышц таза и нижних конечностей, профилактику застойных процессов и предупреждение образования контрактур. Занятия проводятся во всех положениях, включая вертикальные позиции с опорой на ноги.

Внимание! Движения не должны выполняться при наличии болевого синдрома. При появлении дискомфорта и отеков следует обратиться к врачу.

Специалисты рекомендуют следующие виды упражнений.

  1. Переход из позиции стоя с опорой на стопу в положение на носках и обратно.
  2. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах стоя.
  3. Сгибание и разгибание нижних конечностей в положении сидя с удерживанием ноги на кровати в течение нескольких секунд.
  4. Стоя перенос опоры поочередно на каждую ногу.
  5. Переход из положения сидя в положение стоя.

Гимнастика дополняется ходьбой с постепенным увеличением расстояния и удлинением шага. Любые движения выполняются по мере возможности пациента, при отсутствии ощущения дискомфорта.

В процессе восстановления лечебные мероприятия не ограничиваются физическими упражнениями. С целью ускорения регенерации костных тканей и улучшения трофики широко применяют физиотерапевтические методы лечения. Используют следующие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • парафино-озокеритовые аппликации;
  • электрофорез с лидокаином и хлоридом кальция.

Польза массажа

Массажные методики позволяют восстановить кровообращение в тканях, обеспечивает лимфодренаж, улучшают мышечный каркас, особенно в местах большой нагрузки. По показаниям проводят несколько курсов массажа. Интенсивность процедуры зависит от степени повреждения органов.

Поначалу давление на зоны не должно быть чрезмерным, в некоторых случаях прибегают к точечным манипуляциям. Затем постепенно силу воздействия на ткани увеличивают до достижения оптимального результата.

Особенности диеты

Для повышения регенерации костных тканей и улучшения обмена веществ важным фактором является правильная диета. На начальных этапах реабилитационного периода пища должна быть легкоусвояемой. Это необходимо для нормализации пищеварения.

Позже рацион расширяют за счет продуктов, которые обогащены кальцием и фосфором.

Полезные компоненты в достаточном количестве содержатся в молочных продуктах, рыбе, орехах, бобовых, зелени, кунжуте и маке. В некоторых случаях врач назначает комплексные препараты с минералами и витаминами, которые ускоряют процесс выздоровления.

Вывод

Реабилитация после перелома костей таза — длительный и сложный процесс, который, при правильной организации, ускоряет выздоровление и приводит к полноценному восстановлению пациента. Напоследок предлагаем посмотреть видео – современная тактика лечения переломов костей таза в многопрофильном стационаре.

Источник: https://Fiziotera.ru/perelom-kostei-taza/

Перелом таза первая помощь: лечение и симптомы

Перелом костей таза – одна из тяжелейших травматических деструкций с сильной кровопотерей и помутнением сознания. Перелом таза может спровоцировать поражение органов внутренних систем, поэтому для сохранения жизнедеятельности и работоспособности очень важно оказание компетентной помощи при травмировании.

Анатомические характеристики

Таз расположен у основания позвоночной системы участка скелета, он обеспечивает сцепление нижних конечностей с туловищем, является опорой и костным резервуаром для вмещения жизненно необходимых органов. Образован двумя тазовыми костяными участками: крестцом и копчиком, которые соединены суставами в костяной круг с внутренней полостью.

До совершеннолетия кости подвздошной, лобковой и седалищной областей сцеплены хрящами, которые со временем костенеют, прирастают друг к другу, образуя тазовую кость.

Парные костные образования соединяются лобковыми и крестцовыми ушковидными поверхностями, создавая крестцовые подвздошные суставы. Каждый из костяных участков таза скреплен тремя участками, которые в итоге создают вертлюжную выемку, предназначающуюся для костно-бедренной головки.

Таз разделяется пограничной линией на два раздела: верхний (большой) и нижний (малый). Пространство большой тазовой области представляет собой нижний отдел брюшины, в нем располагаются органы нижнего участка брюшной полости. Малый участок таза вмещает в себя мочеполовые органы и прямую кишку.

К костям тазобедренного участка прицепляются мышечные волокна живота, спины, позвоночной системы и некоторые мышечные ткани ног.

Классификация деструкций костей таза

В большинстве случаев механизм перелома костного участка происходит в результате сдавливания или удара по тазовой области.

При активных спортивных занятиях распространены отрывные травматические повреждения вследствие постоянного напряжения прикрепленных мышечных волокон нижних конечностей.

Общепринятая классификация переломов костей таза подразделяется по нескольким группам и зависит от местоположения повреждения:

  • Краевые деструкции внутренних суставных участков.
  • Травматические поражения кольца без нарушения целостности.
  • Переломы круговой области с разрушением целостности.
  • Травматический перелом лонной кости таза.
  • Перелом вертлюжной впадины.

Характерные признаки деструкции

Травматическая деструкция костей таза проявляется, как и все другие переломы: болевые ощущения, обширные гематомы, деформации костной ткани, ограничение двигательных функций.

При переломе тазовой кости чаще всего наблюдается шоковое состояние пострадавшего, которое выражается в повышенной бледности кожных покровов, учащении сердцебиения, гипотензии и приступах кратковременной утраты сознания.

Специфические признаки деструкции той или иной кости в тазовой области зависят от места локации:

  • Травма лонной кости сопровождается симптомом «прилипшей пятки». В этом случае травмированный не имеет возможность поднять конечность. Болевые ощущения усиливаются при раздвигании ног, поэтому при переломе лонного участка конечности у больного плотно прижаты друг к другу.
  • Вертикальные деструкции таза проявляются укорочением нижних конечностей.
  • Двусторонний перелом выражается тем, что пострадавший находится в позе «лягушки».
  • Травматическое повреждение участка копчика или крестца в основном сопровождается деструкцией нервных окончаний, при этом наблюдаются непроизвольные мочеиспускания и дефекации, а также иные неврологические дисфункции нижнего участка брюшины и мочеполовой системы.
  • Травматическое повреждение малых костей таза с органическим поражением внутренних органов выражается в задержке мочевыделения, кровяных образований в моче. Это травмирование считается крайне опасным, так как разрыв ткани мочевого пузыря и кишечника приводит к выбросу содержимого в полость брюшины, что вызывает заражение крови, перитонит и, как следствие, — летальный исход.
  • При краевом или изолированном переломе некоторых костей пострадавший может оставаться на ногах, деструкция выражается в болевых ощущениях при движении и пальпации.
  • Деструкция костных структур подвздошного участка выявляется в том, что пострадавшему легче идти задом (задний ход): движение назад не сопровождается болью, в то время как сдвигание конечности вперед вызывает сильные болевые ощущения.

Шоковое состояние при травме

При множественных повреждениях тазовой области шоковое состояние наблюдается в 100% случаев, закрытые не осложненные травмы вызывают шок у 30% травмированных людей.

Причиной возникновения шока является массивное внутреннее кровотечение из органов, мягких тканей, костных структур при единовременном сжатии нервных пучков.

Внутренние органы тазового участка характеризуются повышенной восприимчивостью к боли, поэтому данный синдром является одним из главных показателей, обозначающих степень деструкции участка.

Физиологические характеристики построения сосудистой системы в брюшине гарантируют значительные кровоизлияния. При изолированной деструкции потеря крови может составлять один литр жидкости, множественные деструкции обуславливают до 2-2,5 литра кровопотери. Внутренние кровотечения могут продолжаться в течение двух суток.

Клиника напрямую зависима от количества и скорости кровопотери:

  1. Закрытый перелом костей таза характеризуется замедленной скоростью кровотечения.
  2. Многочисленные деформации обусловлены значительным темпом кровоизлияния.

Причиной длительного кровоизлияния является нарушение свертываемости крови, при этом в первые дни образуются обширные кровоподтеки и увеличиваются фибринолитические характеристики.

Читайте также:  Рак легких у детей: причины, симптомы, лечение, прогноз

«Острый живот» образуется вследствие внутренних кровоподтеков в передней стенке брюшины (лобковый участок) при поражении кости лобка, скоплении кровяных сгустков в забрюшинной области, деформации задних участков таза и внутренних органов.

Клинические принципы диагностики

Первичный диагноз устанавливается после тщательного визуального осмотра поврежденной области, анализа обстоятельств происшествия и пальпации участка.

Во время надавливания на тазобедренный сустав могут наблюдаться подвижность костных участков и характерный хрустящий звук.

Тяжелые травмы тазовой области не диагностируют методом пальпации, так как при нажатии могут возникнуть дальнейшее повреждение ткани, разрыв сосудов и усиление внутреннего кровоизлияния. Поэтому при осложненных повреждениях применяют иные методы диагностики.

Инструментальные способы диагностирования травмированных участков:

  • Рентгенография. Снимок таза производят в двух или трех проекциях для выявления переломов и смещения костных отростков, а также для определения осколочных переломов.
  • Ультразвуковое обследование. Данный метод диагностики позволяет выявить степень повреждения мягких тканей и органов мочеполовой системы и кишечника.
  • Магнитно-резонансная томография. С ее помощью детально исследуется поврежденная область.
  • В качестве вспомогательных методов обследования применяют компьютерную томографию, рентген мочеиспускательного канала, ректальное сканирование, лапароскопию. Данные способы позволяют детально осматривать степень поражения отдельных органов.

Консервативные и хирургические методы

Первая помощь при переломе костей таза – необходимость произведения противошоковой реабилитации, так как длительное состояние шока осложняется комой. Для проведения противошоковой терапии используется внутривенное введение обезболивающих средств. Следующий этап: восстановление количества потерянной крови (переливание) и обездвиживание больного.

Постоянное профузное кровотечение купируют с помощью хирургических операций: перевязывания внутренних подвздошных вен.

Вследствие превышенной гипокоагуляции, гипофибриногенемии и фибринолитических кровяных способностях в первое время после травмы показано употребление фибролитиков.

Обездвиживание: при переломе таза лечение производят посредством скелетной вытяжки, шинированием нижних конечностей и специальным приспособлением под коленные чашечки. Метод применяется только после репозиции деструкции.

Лечение поврежденных каналов мочевыделения

Неосложненные и непроникающие повреждения уретры лечат с помощью накладывания ледового компресса, антибактериальными средствами для предотвращения инфицированияю Больному показано обильное питье для естественного очищения канала и вспомогательной регенерации ткани сосудов.

При задержке мочеиспускания вставляется временный или постоянный катетер в мочевой пузырь. Регенерация поврежденных каналов происходит в течение 14 дней. Если заживление произошло с новообразованными стикерами, то в качестве дополнительной терапии производят бужирование канала.

Осложненные, проникающие деструкции мочеиспускательного канала реконструируют до восстановления целостности структуры, производят отведение мочи и устранение инфильтраций парауретральной ткани. Операция по восстановлению может производиться в несколько этапов. Реконструкция канала производится только после сращивания костной ткани малого таза, в частности, лобкового участка.

Мочевыделительный орган

При деформации слизистой пленки мочевого пузыря производят консервативное лечение:

  • медикаментозные противовоспалительные и антибактериальные препараты;
  • периодическая или постоянная катетеризация.

Сильные повреждения оболочки требуют проведения хирургического вмешательства по сшиванию поврежденных стенок, отведению мочи и дренированию паравезикальной клетчатки.

Краевые переломы таза

Лечение заключается в обезболивании и обездвиживании больного. Оперативное вмешательство применяется в случае совмещения разлома и вывиха копчика, неправильно сросшихся костей со смещением, проблематичности мочеиспускания и дефекации, выраженных болевых ощущений. В данных случаях производят удаление фрагментов костной ткани копчика.

Общие методы лечения деструкция тазовых костей

Лечение производится в основном консервативным путем:

  • обездвиживание больного и фиксирование поврежденных областей: при деструкции передней верхней части кости нижние конечности сгибаются в области таза;
  • переломы седалищных бугров: больному разгибают конечности в тазобедренной области, но при этом сгибают голени. Правильная укладка фиксируется с помощью шин и клеевым образом.

Также показано медикаментозное лечение: антибактериальные препараты и средства по индивидуальным характеристикам.

Показание к хирургическому вмешательству может возникнуть только в результате значительного смещения костей, нарушения функциональности и при длительном болевом синдроме.

Переломы и вывихи со смещением

В случае сильного смещения производят вставление костей под общим наркозом. Неосложненная деструкция в послеоперационный период требует клеевого растяжения, сгибания и отведения конечностей по показаниям.

Если репозиция костного участка не наступает, фрагментированный обломок не сопоставляется с основанием, и регенерация ткани не наблюдается, то производится хирургическое вмешательство с ручным сопоставлением осколков и винтовым фиксированием костных тканей.

Посттравматическая реабилитация

Восстановление работоспособности и нормального ритма жизни невозможно без компетентного курса реабилитационных работ:

  1. Обязательное ношение бандажа для восстановления нормального кровообращения, фиксирования костных участков, восстановления осанки больного.
  2. Лечебно-физкультурный комплекс. Заключается в дыхательной гимнастике, физических упражнениях для восстановления функциональности конечностей.
  3. Массаж.
  4. Физиопроцедурные мероприятия: электрофорез, магнитотерапия, лазерная стимуляция.
  5. Поливитаминный комплекс с повышенным содержание калия, магния и витамина D.
  6. Определённые диеты по назначению врачей.

Заключительный анамнез

Травматическое повреждение тазобедренных участков и внутренних органов даже при компетентном лечении и своевременных реабилитационных мерах может закончиться инвалидностью.

Это происходит вследствие неправильного срастания обломков костей, множественных повреждений внутренних органов, длительного реабилитационного периода. Мышечная ткань при патологиях истончается, дегенерирует тазобедренный сустав, поврежденные органы и сосуды не до конца восстанавливают функциональность.

В течение многих лет после травматического происшествия сохраняются болевые ощущения разной степени тяжести, нарушаются внешность и походка больного.

Распространённые осложнения после перелома:

  1. Атрофия мышечной ткани нижних конечностей.
  2. Ограниченность подвижности суставов.
  3. Гнойно-некротические процессы в костных системах и повреждение корешков спинного мозга.
  4. В анамнезе — нарушение функциональности кишечника и мочевого пузыря.
  5. Инфекционные поражения организма.

Источник: https://TravmaOff.ru/perelom/taza.html

Меры первой помощи при переломе костей таза

Травмы тазовой кости довольно распространены и опасны. Часто от того, насколько своевременно оказана первая помощь при переломе костей таза, зависит исход лечения и дальнейший прогноз. Таз — центр скелета и его опора. В границах этой полости расположены важные внутренние органы: мочеточник, предстательная железа, полость матки, а также яичники.

Тазобедренные травмы представляют значительную опасность внезапными и обильными кровотечениями, стремительно развивающимся травматическим шоком, смещением и повреждением органов, находящихся в области сочленений тазовых костей.

Кроме того, там находятся нервные корешки, которые регулируют работу нижней части туловища и некоторых элементов верхней. Поэтому при переломах костей таза важно немедленно обратиться за квалифицированной травматологической помощью.

Возможные причины переломов

Такие неприятности могут случиться с каждым, но особенно сложно поддаются лечению и реабилитации травмы, полученные детьми и пожилыми людьми, так как в этом возрасте костные ткани достаточно хрупкие. Причинами переломов могут стать:

  • дорожно-транспортные и железнодорожные аварии;
  • травмы на строительстве, происходящие по причине неосторожности или игнорирования правил техники безопасности;
  • обвалы зданий и других конструкций при землетрясениях или шахтных выработках;
  • роды у женщин с небольшим тазом, которые провоцируют отрывной перелом;
  • сильное напряжение у людей, занятых активными видами спорта;
  • неудачные падения даже с высоты собственного роста имеют шанс вызвать перелом у пожилых людей.

Тяжесть состояния и длительность лечения будут зависеть от силы воздействия и типа травмы.

Тазовые травмы схематически можно разбить на два блока: легкие, проходящие без осложнений, и тяжелые, в результате которых происходит смещение, сдавливание костей таза или органов.

К тяжелым случаям относят:

  • множественные переломы при сохранности кольца таза или вне его — обычно происходят при прямом направленном ударе;
  • перелом тазового кольца в разных отделах, когда воздействие производится по вертикали либо по диагонали;
  • травма вертлюжной впадины — часто сопровождается бедренным вывихом;
  • переломы тазобедренных костей, связанные с повреждением внутренних структур.

Различают открытые и закрытые типы переломов. Имеет значение количество травмированных граней.

Особенно тяжелые последствия могут иметь переломы с разрывом или сдавлением тазовых органов. Это обусловлено частым развитием болевого шока, особенно если затрагивается нервный узел. Опасны ситуации с кровотечением или попаданием содержимого внутренних тканей в брюшину, так как это может вызвать сепсис. Такие состояния представляют угрозу для жизни пострадавшего.

Первая медицинская помощь при переломах костей таза

Вовремя оказанная помощь очень важна в случае травмирования таза. Все действия надо проводить поэтапно, ни в коем случае нельзя суетиться и паниковать.

  1. Первое, что предстоит сделать, это как можно быстрее вызвать скорую помощь.
  2. Необходимо уменьшить болевой синдром, введя перорально или внутримышечно в организм пострадавшего анестетик. Конечно, в домашних условиях маловероятна возможность инъекций, поэтому чаще всего, если больной в сознании, ему предлагают анальгин либо аспирин с димедролом и чашку горячего крепкого кофе.
  3. Если присутствует сильное кровотечение или открытые рваные полости, то поток крови надо немедленно остановить наложением давящей повязки, а края раны обработать антисептиком. Уменьшить отток крови можно с помощью холода и подсоленной жидкости, которую стоит предложить потерпевшему.
  4. Иммобилизация и фиксация правильного положения, названного «позой Волковича», одно из главных мероприятий неотложной помощи больному. Человек должен находиться на ровной поверхности, под верхнюю часть туловища и колени нужно подложить валики, сделанные из одежды, простыней или полотенец. В конечном итоге тело пострадавшего должно находиться в горизонтальном, слегка приподнятом положении, лежа на спине с разведенными в стороны, немного согнутыми в коленных суставах ногами.

Нельзя пытаться самостоятельно транспортировать больного в медицинское учреждение, потому что такими действиями можно нанести человеку непоправимый вред. Особенно если имеет место повреждение внутренней структуры тканей и органов, а также во избежание травм, спровоцированных движущимися обломками костей.

Симптоматика при переломах костей таза

Она довольно разнообразна, так как травмы бывают различных степеней тяжести. Существует усредненная шкала основных симптомов:

  • сильные болевые ощущения;
  • гематомы и гиперемия в области перелома;
  • иногда при открытых ранах наблюдается кровотечение;
  • признаки травматического шока;
  • вынужденная «лягушачья» поза;
  • может наблюдаться онемение нижней половины туловища;
  • бывают явления крепитации (подвижности обломков кости);
  • подозрение на нарушение работы органов таза: острая боль внизу живота, нарушения дефекации и мочеиспускания.

Болевой шок может наступить вследствие защемления нервных окончаний, серьезного повреждения органов, сдавливания и больших кровопотерь. Его признаки:

  • тахикардия;
  • бледность;
  • артериальное давление снижено;
  • внезапный гипергидроз;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • обморок.

Во время шока надо давать больному пить много подсоленной воды с добавлением соды, а также применить седативные и сердечные средства: валериана, корвалол, «Кордиамин».

Перелом седалищной тазовой кости можно получить при падении на ягодичную область. Его сопровождает сильная боль и даже потеря сознания.

Лонная кость ломается без повреждения кольца таза обычно от направленного удара или сдавливания. Возможны большие кровопотери, поэтому иногда рекомендуется переливание крови.

Травма копчика вызывает задержку или болезненность процесса дефекации. Если имеет место повреждение мочевого пузыря, то появляются такие симптомы, как:

  • гематурия;
  • трудности процесса катетеризации;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • кровотечение из мочеточника.

Переломы в тазобедренной области: диагностика

Врач проводит опрос свидетелей или самого пострадавшего о характере и месте полученной травмы: падение, авария, несчастный случай на производстве, природный катаклизм.

Далее клиническую картину дополняет осмотр. Травматолог обращает внимание на следующие признаки:

  • вынужденная поза больного;
  • на просьбы поднять ногу пострадавший не может откликнуться и оторвать пятку от поверхности; этот известный докторам синдром ярко характеризует особенность травмы;
  • в зависимости от вида перелома при сдавлении или разведении тазовых крыльев отмечается резкая боль;
  • обширные кровоизлияния в паховой области скажут о серьезном повреждении;
  • при легких формах тазовых переломов человек в состоянии даже двигаться, но движения ног и стоп могут быть ограничены и неестественны.

В дополнение к визуальным методам подключаются компьютерные и рентгенографические исследования.

Оперативное вмешательство применимо в случаях политравм с повреждением внутренней структуры мягких тканей, сильных кровопотерь, множественных переломов и смещений.

Традиционное лечение включает в себя использование фиксирующего аппарата, назначения противовоспалительных медикаментов и витаминов, строгое соблюдение постельного режима.

Терапия в благоприятных случаях длится от месяца до 4-х и предполагает дальнейшее использование костылей до полного выздоровления.

Надо в точности соблюдать режим и терапевтические назначения, так как осложнениями, особенно если повреждены нервы, может явиться инвалидность, постоянные боли и нарушения половой системы.

Период реабилитации достаточно длительный. Возможно, надолго останется хромота, но она практически всегда обратима.

Важно помнить, что первая помощь при переломах костей таза — залог успешного лечения в дальнейшем.

Источник: https://vyvihi.ru/perelomy/pervaya-pomoshh-pri-perelome-kostej-taza.html

Виды компрессионного перелома позвоночника, терапия и восстановление

Мало кто знает, что такое компрессионный перелом позвоночника, как лечить, какие его последствия необходимо опасаться и какие виды перелома бывают.

Компрессионные переломы позвоночника — относятся к сложнейшим травмам, происходящим тогда, когда позвонки не могут справиться с  вертикальной сдавливающей нагрузкой.

Лечение компрессионного перелома позвоночника сложная процедура и проводится в несколько этапов.

Следует знать, что такое лечение отличается от обычной терапии — длительной реабилитацией, сроки которой полностью зависят от тяжести полученной травмы.

Позвоночник человека наделен множеством функций. Позвонки отвечают за амортизацию, подвижность туловища, защиту спинного мозга. Позвонок является губчатой костной тканью, поэтому при одновременной сильной осевой нагрузке и сгибании возникают компрессионные переломы позвоночника. Форма позвонков становится клиновидной и по высоте ниже переднего отдела.

Читайте также:  Массаж в стихах для детей дошкольного возраста по системе уманской

Возможны переломы позвонков «взрывного» характера — губчатая ткань кости внутри тела позвонка рассыпается в связи с вдавлением в его тело пульпозного ядра диска. Эти переломы специалисты относят к тяжелым.

Если у пациента присутствует остеопороз или уменьшение костной плотности, то компрессия позвонка происходит и при незначительной нагрузке.

 Причины перелома

Чаще всего компрессионные переломы тел позвонков происходят из-за падения на ягодицы, область спины, или при приземлении на нижние конечности.

Кроме этого перелом тела позвонка может возникнуть по причине дорожно-транспортного происшествия или стихийных бедствий и других катастроф. Такая травма позвоночника, вызванная компрессией, относится к травматологическим переломам. Кроме этого существуют еще патологические переломы, возникающие по ряду других причин.

Патологический перелом позвоночника характерен для людей пожилого возраста. Связано это с тем, что костная ткань позвонка подвержена возрастным изменениям. Факторами, провоцирующими возникновению таких травм, кроме вымывания кальция являются такие патологии как:

  • Остеомиелит.
  • Остеопороз.
  • Опухоли и наличие метастаз.
  • Метастазирование в кости.
  • Костный туберкулез.

Компрессионная травма чаще, чем у других выявляется у женщин в период менопаузы.

Классификация перелома

Классификация переломов позвоночника делится на категории, которые зависят от тяжести протекания, характеристикой травмы, присутствующими осложнениями и по имеющимся симптомам.

Следует выделить классификацию по трем типам – по степени компрессионного перелома, деформации позвонка и осложнению.

Тяжесть компрессии

Существует три уровня сложности компрессии при переломах позвоночника, и зависят они от силы вдавливания тела позвонка:

  • 1 степень повреждения характеризуется уменьшением в размерах позвонка на 20-40%.
  • Признаками 2 степени поражения является уменьшение на 50%.
  • 3 степень тяжести подразумевает сжатие в позвонках больше, чем в два раза.

По деформации

Существует несколько видов изменения позвонка вызванных травмой.

  • Клиновидный перелом – первый признак данной деформации, это изменение формы позвонка. Она становится клиновидной.
  • Компрессионно-отрывной — при данной повреждении верхняя передняя часть оказывается вырванной из основного тела. Края всех частей неровные. Часто такая патология сопровождается смещением оторванной части вперед и вниз, что приводит, в свою очередь, к повреждению продольной связки. Известны случаи, когда были оторваны сразу несколько частей.
  • Осколочный или обломочно-взрывной. При сильной компрессии позвонок оказывается сломанный на несколько частей, которые из-за давления, оказываемого дисками позвонков, отдаляются друг от друга. Задняя стенка позвонка попадает в межпозвоночный канал, тем самым приводя к нарушению работы спинного мозга. Все это вызывает всевозможные расстройства нервной системы.

По осложнению

  • Неосложненный компрессионный перелом тела позвонка отличается возникающими в зоне позвоночника болями. Пострадавший воспринимает данный дискомфорт признаком застарелого заболевания или другими патологиями и не обращается за помощью к врачу.

Следует помнить, что в будущем такая беспечность приведет к радикулиту или остеохондрозу.

  • Компрессионный перелом позвонка осложненной формы сопровождается патологиями нервной системы. Оскольчатый перелом позвоночника считается одним из опасных, так как осколочные кости могут повредить нервные отростки и вызвать потерю чувствительности конечностей или их онемение.

Виды переломов позвоночника включают в себя открытый и закрытый перелом.

Открытая травма

Для открытых травм характерны повреждения кожных покровов и мягких тканей. Если такие повреждения имеются, то речь идет об открытом компрессионном переломе позвоночника.

Открытые травмы характеризуются повреждением спинного мозга прямым воздействием травмирующего фактора или оскольчатые ранения.

Закрытая травма

Закрытые переломы позвоночника встречаются довольно часто в 96-97% повреждений. В причине возникновения закрытых переломов виноваты следующие факторы:

  • Сгибательный.
  • Разгибательный.
  • сгибательно-вращательный.
  • И вызванный компрессией.

Зная, что это такое — компрессионный перелом позвоночника, что его вызывает и каким он бывает необходимо знать признаки компрессии позвонка.

Признаки перелома

Симптомы компрессионного перелома позвоночника характеризуются наличием болевого синдрома разной интенсивности, а также степенью подвижности позвоночника и конечностей.

Количество симптомов зависит от того, в каком отделе позвоночника произошли переломы, сколько позвонков сломано, являются ли травмы осложненными.

Стабильные и нестабильные переломы также имеют свою симптоматику, как и открытый перелом.

Перелом шейного отдела позвоночника

Симптомы перелома позвоночника в шейном отделе заключаются в ощущениях боли разной интенсивности в области шеи. Этот перелом может сопровождаться такими признаками, как:

  • Головокружение.
  • Шум в ушах.
  • Проблемы с глотанием.
  • Затрудненным дыханием.

Данный перелом на позвоночнике характеризуется напряжением шейных мышц. Голова постоянно находится в определенном положении. Симптомы компрессионного перелома позвоночника в шейном отделе носят неврологический характер – полный паралич конечностей, расстройство кровообращения и дыхания, которые часто бывают, несовместимы с жизнью человека.

Перелом грудного отдела позвоночника

Признаки перелома позвоночника в области груди носят неврологический характер. Компрессионное повреждение позвонков груди значительно отличается от других переломов. Признаком патологии является то, что даже при незначительном воздействии на сломанные позвонки, у больного возникает боль. Вызвать ее может несильный кашель, легкое движение и даже глубокий вдох.

Если оказание первой медицинской помощи при переломе позвоночника было проведено слишком поздно, а лечение, соответственно начато несвоевременно, то симптоматика будет ухудшаться.

Так же во время пальпации позвонка потерпевшего человека он может ощущать острую боль и непроизвольно сжимать мышцы. Возможно наличие гематомы над местом, где было повреждение. Кроме перелома позвоночника в грудном отделе имеется вероятность, что произойдет травмирование внутренних органов грудной и брюшной полостей, грудной клетки.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

При компрессионных переломах в данной области, а также в зоне крестца, копчика первое, что испытывает больной это резкую боль, которая со временем становится более интенсивной. Если перелом произошел в пожилом возрасте или не связан с ударом, то причина патологии кроется в сопутствующих травму заболеваниях, а значит и симптомы, в этом случае будут развиваться постепенно.

Компрессионная травма поясничного отдела сопровождается отеком мягких тканей, ссадинами. Перелом позвоночника такого вида часто сочетается с другими травмами, такими как повреждение почек, перелом таза, разрывы нервов и сосудов.

Опасен данный перелом тем, что может произойти перелом первого из пяти позвонков поясницы, а значит спровоцировать смещение остальных четырех. Такая спинальная аномалия характеризуется проблемами с чувствительностью, подвижностью таза и ног. Последствия перелома позвоночника данного типа – это полный паралич.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника можно разделить на две группы – осложненные и неосложненные.

  • При неосложненном переломе неврологическая симптоматика отсутствует, присутствуют только локальные боли в позвоночнике. Болевой синдром не длителен и самостоятельно проходит. Поэтому при таких симптомах необходимо посетить врача.
  • Осложненный перелом характеризуется болевыми ощущениями вдоль травмы. Присутствуют неврологические патологии, которые приведут к тяжелым последствиям – пролежни, инвалидность, летальный исход.

Ознакомившись с причинами и симптомами компрессионного перелома позвоночника, необходимо знать, как оказывается первая помощь при переломе позвоночника.

Первая помощь

Оказание первой помощи при переломе позвоночника проводится при подозрении на травму. Доврачебная помощь при переломе позвоночника должна проводиться только тем человеком, который знает, как это делать.

Что делать при переломе позвоночника? Как оказать человеку при переломе помощь? Эти и другие вопросы часто звучат. Как и вопрос — какую доврачебную помощь предпринять.

Для оказания первой помощи при переломе позвоночника необходимо следовать правилам.

  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • Пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность и следить, чтобы он не шевелился.
  • Если перелом произошел в области шеи или поясницы, то под эти места необходимо положить валик.
  • При переломе позвонка в области копчика, больного нельзя класть на спину, транспортировка производится в положении лежа на животе.

После того, как была оказана доврачебная помощь при переломах позвоночника, больного доставили в больницу для того, что бы ему там была оказана первая медицинская помощь при переломе позвоночника.

Диагностика перелома

Перед тем, как будет назначено лечение перелома позвоночника, и после того, как были приняты первые меры по облегчению состояния пострадавшего, его направляют на обследование.

Для больного с такой травмой, очень важно, что бы ему быстро поставили правильный диагноз, потому как медицинскую помощь при компрессионном переломе необходимо оказать своевременно.

Специалист собирает анамнез больного. Проводит общий и неврологический осмотр больного, оценивая его общее состояние и функцию спинного мозга.

После этого выписывают назначение на рентгенографию поврежденного отдела позвоночника в двух проекциях. При тяжелых травмах будет назначена компьютерная томография. Данное исследование поможет подробно исследовать перелом.

Рентгенография может быть проведена совместно с миелографией для выяснения, в каком состоянии находится спинной мозг в зоне сломанного позвонка.

Для изучения нервных структур проводят магнитно-резонансная томограмму. Также всем женщинам старше 50 лет и людям пожилого возраста при низкоэнергетической травме, проводят остеоденситометрия.

После того, как диагноз был подтвержден, лечащий врач составит схему терапии. Лечебный процесс будет разным. Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых, значительно отличается от методов лечения компрессионного перелома позвоночника у детей. Как и способы лечения стабильных и нестабильных повреждений у каждого больного будут подбираться индивидуально.

Терапия перелома

Что делать при переломе? Какое лечение и реабилитация компрессионного перелома позвоночника будет назначено лечащим врачом?

Тактика терапии зависит от степени тяжести компрессии:

  • При первой и второй степени тяжести – консервативная терапия в условиях стационара.
  • При третьей – хирургическое вмешательство.
  • При тяжелой форме перелома также назначают оперативное вмешательство.

Основная фаза терапии направлена на:

  • Восстановление работоспособности позвоночника и анатомических правильных изгибов.
  • Реконструкция поврежденных позвонков.
  • Терапия и профилактика осложнений.

Если позвоночник нестабильный, то позвонки можно сделать стабильными при использовании метода вытяжения, который осуществляется двумя путями:

  • Однократно, если следующие действа будут заключать в себе восстановления позвонка или его замену.
  • Репозиция — ежедневное увеличение угла наклона специальной кровати. Проводится в тех случаях, когда операцию не делают.

Консервативный метод

Оказания помощи при консервативном лечении заключается в следующем:

  • Купирование болевого синдрома – назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты. Данные лекарства не имеют лечебного эффекта, но облегчают состояние больного.
  • Постельный режим – для того, чтобы позвонки быстро срослись, и восстановление после компрессионного перелома позвоночника прошло положительно, необходимо долгое время находиться в лежачем положении. Запрещается перенапрягать спину, ходить, сидеть. Лечить компрессионный перелом постельным режимом необходимо особенно пожилым людям. Связано это с тем, что у них дольше и сложнее происходит срастание костей.
  • Иммобилизация или обездвиживание. Для фиксации позвонков специалист прописывает ношение ортопедического корсета, который помогает разгрузить позвоночник и удерживать его в анатомически правильном положении. Медицинский корсет изготавливают индивидуально под больного.

Все перечисленные методы лечения подходят для неосложненных переломов. В случае если медикаменты не помогают, то назначается минимальная инвазия.

Метод минимальной инвазии

Данное медицинское лечение компрессионных переломов появилось совсем недавно. Такой вид терапии позволяет восстановить позвонки в короткий срок без оперативного вмешательства.

Вертебропластика характеризуется заполнением полости тела позвонка специальным декомпрессионным раствором с обезболивающим средством через прокол, в который вводят металлическую спицу или штифт.

Данный раствор закрепляет ткани позвонков и купирует боль.

При помощи кифопластики можно вернуть позвонку высоту частично или полностью и скорректировать его положение.

Сквозь небольшие надрезы в позвонок помещают специальный шар, который далее надувают до необходимого размера. После этого в него вводят медицинский цементный раствор, закрепляющий позвонок.

Несмотря на то, что в процессе работы были сделаны разрезы, кифопластика не относится к хирургическим вмешательствам.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если присутствует опасность развития неврологии.

Врачом проводится резекция позвоночных обломков, травмирующих нервные отростки и спинномозговой канал. Взамен удаленных частей позвонка ставятся металлические имплантаты.

К сожалению, последствия компрессионного перелома позвоночника при данном лечении могут развиться в виде неврологических патологий.

Терапия травмы у ребенка

При лечении перелома у ребенка следует в первую очередь разгрузить позвоночник. Все последующие манипуляции аналогичны лечению травмы позвоночника взрослого человека.

Детский организм восстанавливается намного быстрее взрослого, поэтому период реабилитации у детей сломанного позвоночника проходит быстрее и успешнее. Но для того, что бы полностью восстановиться позвонку в размере нужно 1,5-2 года. Массаж при переломе позвоночника дает положительный эффект у детей.

По окончанию курса лечения проводится реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.

Реабилитация

Реабилитация после перелома позвоночника является обязательной в период восстановления и направлена возвращение человека в привычный образ жизни. Восстановление включает в себя физиотерапию, криотерапию, лечебную физкультуру, электростимуляцию и массаж при компрессионном переломе позвоночника.

Заключение

Диагноз компрессионный перелом позвоночника не означает приговор. Современная медицина и диагностика позволяет с большим успехом справляться с данной патологией.

Даже если перелом окажется следствием патологических заболеваний или является застарелым или нестабильным.

На часто задаваемый вопрос можно ли вылечить такую травму ответ однозначный – да, но при условии своевременного обращения к врачу и соблюдения всех предписаний. А также не допускается применение домашнего лечения.

Источник: https://PoTravmam.ru/perelomy/vidy-kompressionnogo-pereloma-pozvonochnika-terapiya-i-vosstanovlenie.html

Ссылка на основную публикацию