Перикардит у детей: причины, симптомы, лечение, прогноз и профилактика, фото, видео

Перикардит

Перикардит – это заболевание, при котором происходит воспаление перикарда – околосердечной сумки (наружной оболочки сердца).

Причины перикардита

В зависимости от причины, которая поспособствовала развитию перикардита, существует следующая классификация заболевания:

  • Инфекционный перикардит бактериальной, грибковой, вирусной и паразитарной природы: листки перикарда воспаляются под действием токсинов болезнетворных организмов;
  • Травматический перикардит: возникает при ранениях или травмах грудной полости, а также как осложнение хирургической операции;
  • Перикардит, связанный с аутоиммунными и системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия): развивается в результате повреждения клеток соединительной ткани своими же защитными клетками вследствие нарушения системы иммунитета;
  • Опухолевый перикардит: возникает при появлении метастазов из других органов (при раке лёгкого и раке молочной железы), а также при первичном новообразовании в результате инфильтрации листков перикарда опухолевыми клетками.

Еще одной причиной развития перикардита может стать распространение воспалительного процесса с соседних участков сердца, что характерно для острого инфаркта миокарда и для миокардита.

Довольно часто перикардит является осложнением заболеваний, вызванных тяжелыми метаболическими нарушениями, таких как болезнь Аддисона, микседема, почечная недостаточность в терминальной стадии.

В зависимости от течения заболевания перикардит бывает острым и хроническим, а также сухим и экссудативным.

Острый перикардит характеризуется болями в груди и одышкой, усиливающимися при перемене положения тела, резких движениях и кашле, а иногда даже и в состоянии покоя. На кардиограмме обычно отмечают подъем сегмента ST, по причине которого достаточно часто ставят ошибочный диагноз «инфаркт миокарда».

Клиническое течение заболевания может быть и бессимптомным. Иногда происходит явление под название панцирное сердце, когда лепестки перикарда сращиваются. В результате этого появляются отеки на ногах, асцит, цианоз, развивается сердечная недостаточность, увеличивается печень.

Лекарственные препараты при остром перикардите пациентам не помогают, поскольку на ухудшение состояния влияют механические воздействия.

Хронический перикардит – менее распространенная форма заболевания, которая развивается преимущественно вследствие острого воспаления перикарда, в результате чего сдавливается сердце. По этой причине болезнь сопровождается сердечной недостаточностью и венозным застоем крови.

Симптомы перикардита в хронической форме очень слабы. Обычно пациент ощущает ноющие боли в области сердца. Выявить воспалительные процессы в околосердечной сумке можно только при рентгенологическом исследовании.

Также симптомами перикардита являются одышка, цианоз кончика носа и губ.

Сухой перикардит характеризуется специфическим шумом, который возникает при трении перикарда – при выслушивании он напоминает хруст снега. Возникает такой шум из-за отложения на двух листках перикарда фибрина. Пациенты жалуются на боли в области сердца, отдающие в подложечную область и в спину.

Экссудативный перикардит (выпотный) делится на три вида: серозный, геморрагический и гнойный. Чем больше выпот (экссудат, скопление жидкости), тем более затрудненной становится работа сердца. Это обусловлено тем, что в результате повышения давления в перикарде диастолы не в состоянии полностью расшириться и, следовательно, наполниться кровью.

Кроме того, выпот сдавливает полые вены, провоцируя развитие асцита. По этой причине экссудативный перикардит сопровождается уменьшением верхушечного толчка сердца, вплоть до его исчезновения.

Основные симптомы экссудативного перикардита: одышка, усиливающаяся, когда человек принимает горизонтальное положение, и боль в области правого подреберья, возникающая из-за увеличения печени.

Общими симптомами перикардита всех форм являются:

  • Общее недомогание;
  • Приступы учащенного сердцебиения;
  • Одышка;
  • Нерегулярный, быстрый пульс;
  • Сухой кашель;
  • Боль в груди.

Диагностика перикардита

Диагностика данного заболевания несколько затруднена, поскольку специфическая симптоматика отсутствует. По этой причине пациентам назначают комплексное обследование, которое включает:

  • Осмотр;
  • Анализ крови, который позволяет обнаружить маркеры воспалительного процесса;
  • Электрокардиограмму;
  • Эхокардиограмму;
  • Рентген грудной клетки.

При осмотре выявляют отеки ног, набухание вен шеи. Шум трения перикарда можно определить при выслушивании с помощью стетоскопа.

Метод лечения перикардита зависит от формы заболевания и его причин и может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

При остром перикардите показан постельный режим и полный покой. Пациентам назначают симптоматические препараты, нормализующие кровоток, снимающие сердечные боли.

При перикардите в хронической форме больным рекомендовано диетическое питание и ограниченная физическая активность. Медикаментозная терапия направлена на устранение основного заболевания.

Если хроническое воспаление сопровождается сдавливанием сердца, консервативная терапия, как правило, оказывается малоэффективной.

По этой причине пациентам назначают хирургическую операцию, в ходе которой часть перикарда иссекают.

Лечение перикардита, не сопровождающегося скоплением экссудата в перикарде, симптоматическое и заключается в приеме анальгетиков, спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

При наличии выпота пациенту назначают антибиотики, особенно если перикардит развился на фоне бактериальной инфекции.

При явно выраженном скоплении жидкости, что сопровождается сдавливанием сердца, периодически проводят дренирование полостей.

Результатом своевременного лечения перикардита становится пусть и не полное выздоровление, но существенное улучшение состояния человека. Длительность терапии данного заболевания, в зависимости от его формы, может занимать от 6 до 8 месяцев.

Профилактика перикардита

Профилактические меры по предупреждению развития перикардита заключаются в профилактике либо своевременной диагностике и лечении заболеваний, которые могут его спровоцировать.

К ним относятся: туберкулез, инфаркт миокарда, ревматизм, пневмония, ревматоидный артрит, амилоидоз, амебиаз, рак молочной железы, рак лёгких, склеродермия, гистоплазмоз, меланома, лимфома, лейкемия, амилоидоз, саркоидоз, гранулематоз Вегенера, кокцидиоидоз.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/perikardit.html

Лечение и профилактика перикардита

Перикардит – это воспалительный процесс сердечной оболочки. Развивается как осложнение перенесенного заболевания (почечной недостаточности, туберкулеза, гриппа) и как самостоятельное сердечное заболевание. К группе риска относятся пациенты с диагнозом ревматизм и постинфарктное состояние.

Причиной развития заболевания может быть травма грудной клетки, последствия аварии, а также лечение медицинскими препаратами. Причины разнообразны, диагностика и обследование поможет установить точный диагноз.

К основным методам относится биохимический анализ крови, электрокардиограмма, эхокардиограмма и МРТ сердца.

Различают острую и хроническую формы болезни:

  1. Острая форма – сухой перикардит, заболевание развивается самостоятельно, хорошо поддается лечению, протекает без осложнений. Эффект лечения достигается в течение двух месяцев.
  2. Хроническая форма – экссудативный перикардит. Наблюдается накопление жидкости и развитие опасных осложнений. Данная форма заболевания развивается как последствие перенесенной инфекции. Любая инфекция может быть причиной перикардита.

Симптомы заболевания

Начальная стадия латентная бессимптомная, трудно поддается ранней диагностике. Больного не беспокоят нарушения кровообращения и ухудшения в работе сердца. Основные симптомы при развитии заболевания – боль, иррадиирущая под левую лопатку, плечо или область шеи.

Болевой приступ может длиться нескольких суток. Обезболивающие лекарства снимают болевой симптом на короткое время. Появляется нарастающая одышка, недомогание и усталость с утра, озноб, а также тахикардия. Боль усиливается при незначительной физической нагрузке и движении, даже при чихании или кашле.

При игнорировании первых симптомов болезни, развивается ухудшение состояния больного – лихорадка, отечность лица, увеличения и выпуклость вен на шее, кожные покровы приобретают бледный или синюшный оттенок.

Своевременное лечение и профилактика перикардита сохраняет здоровье и жизнь больного, а также предотвращает возможные негативные осложнения.

Медикаментозное лечение перикардита

Лечение имеет индивидуальный график в зависимости от формы и причины болезни. Одинаковое и необходимое правило для всех больных – это строгий постельный режим, специальная диета. Назначаются сильные обезболивающие препараты внутривенно.

Противовоспалительные препараты аспирин, ибупрофен или салицилаты. При наличии вирусной инфекции применяются антибиотики. Перед медикаментозным лечением производят дренирование полости оболочки сердца. При одышке или затруднении дыхания назначают ингаляторы и специальную смесь кислорода и азота.

Применяют сердечные гликозиды при нарушении работы сердца.

Немедленное хирургическое вмешательство проводят в случаях при:

  • гнойном воспалительном процессе;
  • сдавливании сердца большим количеством жидкости.

В зависимости от патологического изменения оболочки сердца, проводят частичное или полное удаление перикарда.

Профилактика перикардита

При лечении и профилактике перикардита особых мер требует хроническое течение болезни. Предупреждать и своевременно лечить следует такие болезни:

  • ревматизм и ревматоидный артрит;
  • туберкулез;
  • пневмонию;
  • постинфарктное состояние;
  • ангины;
  • респираторные заболевания и грипп;

Любая хроническая инфекция, сниженный иммунитет и заболевания сердца может спровоцировать развитие перикардита. Специальных мер профилактики нет, следует избегать причин, которые могут вызывать заболевание – это травмы грудной клетки и различные инфекции.
Своевременная квалифицированная медицинская помощь и правильное лечение помогут избежать негативных осложнений для здоровья.

Источник: http://vasheserdce.com/perikardit/lechenie-i-profilaktika-perikardita.html

Перикардит: что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение у взрослых

Перикардит – это воспалительный процесс в перикарде, представляющем собой серозную оболочку сердца. Патология характеризуется накоплением жидкости в полости перикарда или формированием фиброзных стриктур, что негативно влияет на функциональную активность сердечной мышцы.

Оглавление: Причины и разновидности перикардита Симптомы перикардита Диагностика Лечение перикардита — Хирургическое лечение перикардита, перикардиоцентез 5. Прогноз 6. Профилактика перикардита

Перикардит может иметь самую разнообразную этиологию. Обычно он развивается как осложнений иной патологии.

Важно

По данным статистики, примерно в 10-15% причиной острого перикардита становится инфаркт миокарда.

Гораздо реже патология развивается самостоятельно.

Согласно принятой классификации принято различать следующие разновидности перикардита:

  • инфекционные;
  • травматические;
  • аутоиммунные;
  • идиопатические.

Важно

Врожденные формы встречаются крайне редко.

По характеру течения в клинической практике выделяют острый, подострый и хронический перикардит. Острая форма характеризуется стремительным развитием и. Подострая форма развивается спустя несколько недель или даже месяцев после воздействия причинного фактора. Хронический перикардит развивается еще медленнее.

В числе основных причин развития перикардита:

  • инфаркт миокарда;
  • травматическое повреждение;
  • заболевания инфекционного генеза (бактериальные, вирусные и грибковые);
  • паразитарные заболевания (амебиаз, токсоплазмоз и т. д.);
  • нарушения обменных процессов (метаболические заболевания);
  • уремия;
  • заболевания воспалительного происхождения (амилоидоз, саркоидоз, воспаления кишечника);
  • лучевая терапия;
  • аутоиммуные болезни (в частности – СКВ, ревматоидный артрит, системная склеродермия);
  • опухолевые новообразования (рак легких, лейкоз и др.);
  • лечение некоторыми фармакологическими средствами (прокаинамид, антикоагулянты, гидралазин, изониазид, метисергид, пенициллин, фенитоин).

Важно

Наиболее часто кардиологам приходится сталкиваться с идиопатической разновидностью перикардита.

Перикардит способен вызвать существенное утолщение и снижение эластичности перикарда (констриктивная разновидность). На фоне патологии возможно воспаление эпикардиальной сердечной мышцы (миоперикардит).

Симптомы перикардита

К числу ведущих симптомов перикардита относятся болевой синдром или ощущение тяжести в груди. Они имеют свойство усиливаться при глубоком вдохе.

При остром развитии первыми симптомами могут стать боли в грудной клетке, одышка, или тампонада сердца, сопровождающаяся резким снижением артериального давления или отека легких.

Боль тупого характера может распространяться в плечи или шею. Ее интенсивность варьирует от незначительной до очень острой. Болевой синдром возрастает при кашле и глотании, но несколько уменьшается при наклоне тела вперед. Иногда отмечаются учащенное дыхание, лихорадка, общая слабость и непродуктивный кашель.

Симптоматика констриктивного перикардита:

Один из ведущих признаков констриктивного перикардита – более или менее выраженные отеки нижних конечностей.

При перикардите вследствие инфаркта миокарда нередко фиксируются лихорадочная реакция и боль в суставах. Специфическая симптоматика развивается в период от 10 дней до 2 месяцев после инфаркта.

Читайте также:  Долфин для промывания носа: инструкция по применению для детей, с какого возраста, как разводить, дозировка

Диагностика

Основой для постановки диагноза являются характерная симптоматика, изменения на ЭКГ, аускультативные признаки (шум трения перикарда), а также скопление жидкости в полости перикарда, которое выявляется в ходе эхокардиографии или рентгенологического исследования. Чтобы уточнить причину развития болезни, проводится дополнительное обследование больного.

Обратите внимание

Наиболее важным симптомом является прекордиальный шум трения перикарда – систолический и диастолический или трехфазный. В редких случаях можно определить шум плевры, если воспален ее участок, непосредственно прилегающий к перикарду.

В ходе рентгенографии на снимке хорошо заметны застой в легких и увеличение сердечной тени.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют визуально определить наличие выпота в перикардиальной полости, а также оценить степень утолщения перикарда.

Лечение перикардита

Тактика лечения во многом зависит от причины, спровоцировавшей воспаление перикарда. Обязательно проводится лечение заболевания, ставшего первопричиной перикардита, особенно – при развитии перикардита на фоне опухолевого процесса или ревматической лихорадки.

Больным с острым течением заболевания показан постельный режим вплоть до облегчения состояния. При хроническом перикардите режим определяется общим состоянием пациента. Ему настоятельно рекомендуется ограничить физическую активность и придерживаться диеты.

Питаться следует дробно (небольшими порциями 6-8 раз в день) и резко ограничить количество потребляемой соли.

Важно

В редких случаях требуется оперативное вмешательство.

Колхицин (0,5-1 г) назначается внутрь 1 раз в сутки. Его относят к препаратам «первой линии». Он помогает снизить частоту рецидивов, а у больных с первым приступом – выраженность клинической симптоматики в ближайшие трое суток.

Пациенту обязательно назначаются препараты из группы анальгетиков и противовоспалительные средства, а также лекарства, нормализующие метаболизм в миокарде и средства, содержащие калий.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) назначается в дозах до 650 мг внутрь с временным интервалом в 4-6 часов. Ибупрофен дают пациенту по 600-800 мг per os каждые 6-8 часов.

Чрезмерно интенсивные боли могут потребовать применения наркотических анальгетиков – опиоидов.

В большинстве случаев положительного эффекта удается достичь в течение недели медикаментозного лечения, но длительность курса может определить только лечащий врач. Как правило, терапию продолжают до исчезновения в крови С-реактивного белка, нормализации СОЭ и разрешения выпота.

При болевом синдроме и воспалении нередко показаны кортикостероидные гормоны, в частности – преднизон. Его назначают перорально 1 р/день по 60-80 мг на протяжении недели. Дозу постепенно снижают, параллельно применяя колхицин.

Глюкокортикостероиды назначают, если после применения колхицина или НПВП не наблюдается положительного эффекта. Преднизон также необходимо назначать при аутоиммунном или уремическом генезе или заболеваниях соединительной ткани.

При использовании кортикостероидов следует соблюдать особую осторожность, поскольку на их фоне возрастает репликация вирусов.

Обратите внимание

Перед назначением кортикостероидов следует исключить гнойный и туберкулезный перикардит.

При возникновении такой необходимости некоторые препараты (триамцинолон) вводятся непосредственно в перикард (300 мг/м2). Процедура не вызывает системных побочных эффектов. Показанием для ее проведения являются обострения перикардита и резистентная (устойчивая к стандартному лечению) форма заболевания.

При остром течении перикардита антикоагулянты, как правило, противопоказаны, т. к. могут стать причиной тампонады или кровотечения, однако их применение оправдано при раннем перикардите, ставшим осложнением инфаркта миокарда.

На фоне обострения (рецидива) при наличии у больного болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты или колхицин.

Разовая доза составляет 0,5 мг (внутрь), а кратность – 2 р/сутки. Курсовую терапию проводят от 6 до 12 месяцев, постепенно уменьшая дозу.

При неэффективности данных средств или при неинфекционном происхождении перикардита допускается назначение глюкокортикостероидов.

Выявление инфекционной природы заболевания требует назначения антибиотиков (внутривенно). При идиопатической форме или пост-инфарктном синдроме необходимости в них нет. Выбор оптимального антибактериального средства проводится с учетом чувствительности к нему патогенной микрофлоры. Если перикардит развился на фоне туберкулеза, показано параллельное применение 2-3 на протяжении 7-8 месяцев.

Болевой синдром хорошо купируется НПВП и преднизоном (20-60 мг ежесуточно на протяжении 3-4 дней). При положительной реакции препараты нередко отменяют уже после 1-2 недель курсовой терапии. Дозировка снижается постепенно.

Для снижения тяжести перикардита на фоне уремии проводят частые сеансы аппаратного очищения крови (гемодиализа) и вводят глюкокортикостероиды в полость перикарда или системно (внутривенно). Также хорошего терапевтического эффекта помогает добиться интраперикардиально вводимый триамцинолон.

Для лечения рецидивирующих выпотов в результате развития злокачественного опухолевого процесса могут применяться склерозирующие фармакологические средства.

Использование преднизолона для терапии вторичных перикардитов существенно ускоряет рассасывание выпота, особенно если имеет место аллергическое происхождение болезни или же оно развивается в результате системных (ревматических) заболеваний соединительной ткани.

При наличии застойной сердечной недостаточности на фоне хронической констриктивной разновидности патологии показано резкое ограничение потребления поваренной соли и использование мочегонных средств (диуретиков). Если имеет место систолическая дисфункция желудочков или предсердное нарушение сердечного ритма, назначается дигоксин.

Обратите внимание

Зачастую консервативное (медикаментозное) лечение может занять много месяцев. После хирургических вмешательств на перикарде колхицин назначают с 3 дня после операции, и в течение 30 дней пациент получает «насыщающую» дозу (2 г в день), после чего ее снижают до 1 г.

Хирургическое лечение перикардита, перикардиоцентез

Большей части больных с острым перикардитом требуется срочная госпитализация в профильное отделение стационара, особенно – если нет реакции на НПВП или повысилась температура.

В условиях лечебного учреждения есть возможность провести полное обследование для установления истинной причины патологии и мониторинга для своевременной диагностики такого опасного осложнения, как тампонада сердца, требующего срочного хирургического вмешательства перикардиоцентеза (пункции перикарда для удаления выпота).

Признаки угрожающей тампонады сердца:

  • затруднение и частое дыхание поверхностного характера;
  • побледнение кожных покровов;
  • выраженная общая слабость;
  • аритмия;
  • потеря сознания.

Показанием для перикардиоцентеза является и медленное рассасывание выпота (свыше двух недель), а также получение данного биологического материала для установления причины его появления. Жидкость в перикарде может иметь хилезный, серозный, серозно-геморрагический или геморрагический характер. Иногда в выпоте обнаруживаются нити фибрина.

Важно

Своевременное удаление жидкости из перикардиальной полости может спасти жизнь пациента.

Тампонада развивается, если большой объем выпота препятствует наполнению сердца кровью, что приводит к резкому снижению сердечного выброса.

При стремительном накоплении крови даже сравнительно небольшой ее объем (в пределах 150 мл) способен спровоцировать это угрожающее жизни осложнение, т. к. структуры перикарда не способны к такому быстрому растяжению.

Если кровь скапливается медленно, то тампонада может не возникнуть и при скоплении крови в объеме 0,5 л и более.

Прогноз

Как правило, у пациентов клиническое выздоровление наступает в течение 3 месяцев, и болезнь не приводит к каким-либо осложнениям. После окончания восстановительного периода человек может вести привычный образ жизни. Рецидивы перикардита – довольно редкое явление; в этом случае нужно обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика перикардита

Чтобы избежать перикардита не следует переносить на ногах простуду, грипп и другие ОРВИ.

Настоятельно рекомендуется санировать все очаги хронической инфекции, в т. ч. – вылечить кариозные зубы и заболевания ЛОР-органов.

Предупредить перикардит поможет своевременная и адекватная терапия имеющихся хронических общесоматических заболеваний. Регулярно проходите диспансеризацию – сдавайте необходимые анализы и проходите такие диагностические процедуры, как ЭКГ и ЭхоКГ.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/perikardit-simptomy-i-lechenie/

Перикардит у детей

Содержание

Что такое Перикардит у детей —

Перикардит у детей – воспалительное поражение серозной оболочки сердца (чаще всего – висцерального листка). Перикардит редко выступает проявлением иной болезни, чаще это осложнение. Среди детей перикардиты – явление редкое, и диагностируются они также крайне редко – в единичных случаях.

Классификация

Виды перикардита у детей:

  • сухие (фиброзные)
  • экссудативные

Такое деление условно по причине однотипности механизмов развития. Но в проявленных симптомах есть отличия, что оправдывает деление на выше указанные 2 вида.

Экссудативный перикардит у детей, в свою очередь, делится на серозный и гнойный. результатом перенесенного перикардита является адгезивный перикардит, который рассматривается отдельно от выше перечисленных видов.

Это симптомокомплекс, возникающий вследствие сращения листков перикарда.

Что провоцирует / Причины Перикардита у детей

Чаще всего провоцируют перикардит у ребенка вирусные заболевания, к примеру, спровоцированные энтеровирусами.

Рассматриваемое заболевание может возникать при ревматизме, диф­фузных заболеваниях соединительной ткани (например, при системной красной волчанке), существуют также уремические перикардиты.

У детей до 6 лет перикард может быть поражен при тяжелых септических процессах – чаще при тех, что вызваны стафилококком. В настоящее время в очень редких случаях бывают перикардиты туберкулезной этиологии.

Патогенез (что происходит?) во время Перикардита у детей

Большинство перикардитов у детей имеют иммунопатологический генез — ревматические, вирусные, туберкулезные.

Перикардиты при гнойных процес­сах предлагается рассматривать как метастатические, которые бывают из-за гематогенного заноса, или прорыва в полость перикарда гнойного очага из миокарда.

Уремический перикардит при тяжелой почечной недостаточности у ребенка носит токсический характер. Морфологическое исследование чаще всего обнаруживает фибриноидные наложения, выпот. Характер выпота зависит от основной болезни.

Симптомы Перикардита у детей

Болезнь имеет острое начало. В симптоматике доминируют:

1. Признаки накопления экссудата или отложения фибрина, которые про­являются такими признаками:

  • шум трения перикарда
  • болевой синдром
  • увеличение сердца в размерах

2. Гиподиастолия. Это признаки сдавления полостей сердца. Они вызывают застой в системе полых вен, гепато- и сплено-мегалию, отеки.

Типичным симптомом перикардита у детей является болевой син­дром. Боль постоянная. У детей до 5 лет она часто проявляется в области живота, сопровождается избыточным образованием и скоплением газов в кишечнике.

При надавливании на живот боль становится сильнее, особенно в области эпигастрия. В частых случаях боль также усиливается, когда малыш меняет положение тела, когда вдыхает глубже обычного – эти особенности могут использовать врачи при диагностике.

У детей от 7 лет более типичная локализация боли – в грудной клетке с иррадиацией в левое плечо, шею.

У 50% детей, в особенности в первые дни болезни, выявляют патогномоничный признак — шум трения перикарда. Звучать он может по-разному — от нежных экстратонов до грубого типичного систоло-диастолического шума, напоминающего хруст раз­грызаемого сухаря или хруст снега.

На основании сердца шум трения можно услышать лучше всего, когда ребенок сидит и при надавливании стетоскопом. От количества и характера выпота интенсивность шумов не зависит. Для образования шума необходимо только наличие фибринозных на­ложений на эпикарде, соприкосновение и подвижность листков околосердеч­ной сорочки.

При шуме трения перикарда он записывается на ФКГ как неправильные, высокочастотные колебания, не связанные с фазами сердеч­ного цикла.

Симптомы экссудативного перикардита в значительной мере определяются величиной и скоростью накопления выпота. Общее состояние ребенка, как правило, резко становится хуже, родители замечают одышку.

Читайте также:  Калгель для детей: при прорезывании зубов, стоматите, инструкция, аналоги, цена

Появляются тупые боли в области сердца, ребенок в частых случаях принимает полусидячее, вынужденное положение. О появлении выпота в перикарде говорит увеличение зоны сердеч­ной тупости.

Увеличивается абсолютная сердечная тупость, при наличии большого выпота расширяется и относительная сердечная тупость. Если выпот большой, в части случаев появляются такие симптомы как охрипший голос и икота у ребенка.

У детей до 5 лет можно обнаружить выбухание левой половины грудной клетки, которое бывает по причине ригидности грудной клетки. Максимальное артериальное дав­ление снижено, минимальное — нормальное или даже повышено.

При перикардите у детей появляется и другая группа симптомов. Это признаки сдавления полостей сердца с нарушением их диастолического наполнения (синдром гиподиастолии). У детей до 1 года признаки сдавления сердца яркие, но симптомы нельзя назвать специфическими.

Повышение веноз­ного давления в системе верхней полой вены вызывает у детей до 12 месяцев повышение внутричерепного давления с появлением неврологической симптоматики, напоминающей менингит — ригидность затылочных мышц, рвота, выбухание родничка и пр. У грудничков шея короткая, потому вены на ней определяются с большим трудом.

Но в старшем возрасте вены видны хорошо, их можно пропальпировать. Определяются и кубитальные вены и вены кисти, что у грудничков можно наблюдать лишь в единичных случаях. Далее может появлять­ся легкий цианоз ногтевых лож и ушных раковин.

Почти одновременно появ­ляется гепато- и спленомегалия, причем увеличение печени всегда преобла­дает, в большинстве случаев  печень болезненна. Отеки при сдавлении сердца появляются сначала на лице, на более позднем этапе распространяются на шею.

Адгезивный перикардит известен также как слипчивый, констриктивный. Он становится следствием ревматического, туберкулезного, септического перикардита. острая фаза может в некоторых случаях быть незафиксированной. Выявляется болезнь только при нарушении гемодинамики из-за развившихся сращений. Появляется гиподиастолия.

Появляются жалобы на чувство давления в правом подреберье и общую слабость. Родители могут заметить, что цианоз усиливается, когда ребенок ложится. Также отмечают одуловатость лица у ребенка. Шейные вены пульсируют и набухают. Фиксируют также асцит. Отеков ног не наблюдается.

Обследование сердца позволяет зафиксировать ослабленный сердечный толчок, который иногда отрицательный.

Границы сердца при адгезивном перикардите у детей в норме, могут быть слегка увеличены. Аускультативно, кроме тахикардии и умерен­ного акцента II тона на легочной артерии, иногда можно обнаружить протодиастолический дополнительный тон (перикардиальный тон). Этот тон выслу­шивают сразу за II тоном, и он имеет высокую громкость.

Диагностика Перикардита у детей

Экссудативный перикардит

ЭКГ-изменения при перикардите у детей нельзя назвать типичными. Но при больших выпотах можно обнаружить снижение зубцов, часто отрицательные зубцы Т, сме­щение интервала S-T. Рентгенографические методы показывают расширение тени сердца, которая принимает треугольную форму или форму трапеции, шара. Пульсация сердца уменьшена, что особенно хорошо выявляется при кимографическом исследовании.

Для диагностики перикардита у детей используют метод, который считается довольно надежным, это эхокардиография.

Метод позволяет обнаружить наличие выпота и его количество, а также определить фибринозные наложения на лист­ках перикарда.

О характере экссудата можно предположительно судить по течению ос­новного заболевания, на фоне которого развился перикардит, точным диаг­ноз становится после пункции.

Адгезивный перикардит

Для диагностики применяют такой метод как ЭКГ. Фиксируют небольшое снижение зубцов, конкордантное смеще­ние сегмента S-T. Зубец Т снижен или отрицателен. На ФКГ иногда удается регистрировать перикардиальный протодиастолический тон.

Для диагностики этого вида перикардита у ребенка важно рентгенографическое исследование.

При нормальных или умеренно расширенных границах сердца обнаруживают уменьшение или даже отсутствие пульсовых колебаний, пульсаторные зубцы деформированы.

При диагностике любого вида перикардита у ребенка основные затруднения возникают в определении природы заболевания.

Лечение Перикардита у детей

Лечат основное заболевание, которое спровоцировало перикардит. Разные виды требуют разных подходов лечения. Специальная терапия не нужна при сухих (фибринозных) перикардитах у детей. А при экссудативном перикардите лечение разное – зависит от характера выпота.

Серозный и серозно-фибринозный вид имеют аллергическую природу, потому необходима де­сенсибилизирующая, в том числе кортикостероидная терапия. Врачи приписывают в большинстве случаев диуретики (такие как лазикс, гипотиазид и т. п.), может понадобиться и симптоматическая терапия (устраняющая проявления, но не влияющая на причину болезни).

При большом выпоте с явления­ми тампонады сердца необходима пункция перикарда.

При гнойном перикардите обязательным лечением является пункция или даже дренаж полости перикарда. В большинстве случаев гнойное содержимое полностью отсасывают, промывают полость физиологи­ческим раствором с гепарином и тразилолом, вводят антибиотики. Длитель­ность и кратность дренажа зависит от эффективности лечения.

При экссудативном перикардите у детей проявляются признаки недостаточности кровообращения, потому для лечения применяют сердечные гликозиды, чаще всего по методу умеренно быстрого насыщения. При адгезивных перикардитах показано только хирургическое лечение, остальные методы неэффективны.

Прогноз при перикардите у детей

Прогноз перикардита зависит в основном от болезни, которая стала причиной. Серьезный прогноз при гнойном и адгезивном перикардите у ребенка.

Профилактика Перикардита у детей

Специфических методов профилактики перикардитов не существует.

Источник: http://medsait.ru/bolezn/perikardit-u-detej

Перикардит – причины, клиника, исход

Перикардит – одна из важнейших кардиоваскулярных нозологий. Довольно трудный в распознавании, он имеет много форм и стадий.

При стечении ряда обстоятельств может привести к гибели больного, но в большинстве случаев хорошо поддается терапии. Возникает у пациентов разного пола и возраста, осложняет уже имеющиеся заболевания или является самостоятельным состоянием.

Патология вызывает самую разнообразную симптоматику и нуждается в тщательной дифференциальной диагностике.

Перикардит — воспаление серозной оболочки сердца. Может быть самостоятельным явлением или сопутствовать другому заболеванию. В финале патологии появляются кисты и дивертикулы перикарда, которые необходимо дифференцировать с уже имеющимися при рождении.

Доказанным является тот факт, что перикардиты весьма распространены. Они обнаруживаются практически в шести процентах от всех аутопсий.

Симптомы и лечение перикардита зависят от причин, по которым он возник.

Группы заболевания по происхождению:

  • неинфекционные;
  • инфекционные;
  • идиопатические.

Классификация причин по Гогину:

  • бактериальные, причиной которых явились микроорганизмы типа легионеллы, стафилококков, сальмонеллы, стрептококков, менингококков, пневмококков;
  • туберкулезный;
  • ревматический в связи со стрептококковой инфекцией;
  • вирусный, в том числе в комплексе с заражением гриппом, ВИЧ, гепатитами, Коксаки, эпидемическим паротитом, краснухой, ветряной оспой;
  • хламидийный;
  • микотический;
  • специфический при ряде инфекционных заболеваний, например: тиф, холера, бруцеллез;
  • неинфекционный, вызванный аллергией на лекарства, как ответ на состояния, связанные с извращенной иммунной реакцией организма, травмы, системные заболевания, гемодиализ, обменные нарушения, например, уремия, онкологию;
  • идиопатические, с невыясненной этиологией.

Классификационные варианты

Перикардиты делятся на острые, которые разрешаются за 6 недель от дебюта:

  • Катаральный – связан с началом воспаления слизистых оболочек;
  • сухой (фибринозный) — появляется воспалительный выпот, между слоями перикарда образуются спайки, не дающие органу эффективно работать;
  • выпотной (экссудативный) без тампонады сердца или с ней. В структурах органа образуется скопление жидкости, которое меняет его гемодинамику. Происходит сепарация листков перикарда. При наличии в ней крови возникает геморрагический тип болезни.

Подострые перикардиты, исход которых наступает в период от 6 недель до полугода:

  • экссудативный – происходит скопление жидкости в перикарде;
  • адгезивный — оболочки сердца подвергаются спаечному процессу;
  • констриктивный без или с тампонадой сердца – как следствие желудочки не меняют своего размера, а предсердия увеличиваются. В некоторых случаях рубцовая ткань деформирует весь перикард, могут присутствовать кальциевые отложения, втягивающие орган в так называемый «панцирь».

Перикардит может принять вид хронического воспаления, длящегося более полугода от начала. Для него характерны все те же самые стадии, что и были описаны выше.

Основная жалоба пациентов в острый период — интенсивная боль за грудиной, отдающая в левые лопатку, руку или шею. Страдания несколько уменьшаются при приеме НВПС или в сидячем положении человека с наклоном вперед, усиление отмечается лежа на спине. В ряде случаев увеличивается температура, возникают одышка, сердцебиение, снижается давление.

Современные методы диагностики

Диагностический поиск этого заболевания начинается со сбора анамнеза, физикального осмотра, аускультации, пальпации, перкуссии. Затем подключаются инструментальные методы. На электрокардиографии при остром перикардите появляются снижения амплитуды зубцов. Можно увидеть приподнятость сегмента ST, Т зубец положительный, Q зубец отсутствует.

ST направлен в одну сторону. В течение заболевания ST снижается к уровню линии, так же как и Т, электрические показатели отрицательны. Т сначала углублены, потом становятся положительными. При поражении ограниченной части перикарда вариации ЭКГ появляются лишь в нескольких волнах.

Амплитуда всех зубцов уменьшается при массивном количестве жидкости в околосердечной сумке.

https://www.youtube.com/watch?v=Po3JFnI81iA

Показано проведение и ЭхоКГ. Она помогает определить:

  • границы органа;
  • степень увеличения перикарда;
  • изменение правых структур;
  • экссудативный объем;
  • наличие выпота.

При рентгенограмме обращают внимание на тени сердца. В некоторых случаях назначают МРТ, КТ.

Важна оценка шумов при аускультации. Они могут быть различными в зависимости от стадии патологии:

  • преходящими;
  • грубыми;
  • скребущими;
  • трехкомпонентными. Первый образуется сердечным сокращением, второй систолой, третий скорым расслаблением в диастолу.

При диагнозе изменяются и лабораторные показатели крови. Отмечаются:

  • лейкоцитоз;
  • выраженное СОЭ;
  • наличие С-реактивного белка;
  • увеличение тропонина при вирусном и беспричинном перикардите;
  • наличие положительной гемокультуры при инфекционном воспалении сердца.

При воспалении полости обязательны анализы мочи на креатинин и мочевину. Их наличие указывают на развитие уремического острого перикардита.

Дифференциальная диагностика

Перикардит называют хамелеоном из-за вариабельности его симптоматики, по причине которой его часто принимают за другие заболевания. При диагностировании обращают внимание на данные ЭКГ, характерный шум трения, боли.

Дифференцирование сухого перикардита следует проводить с такими состояниями:

  • инфарктом при жалобах на боли в области сердца, эпистенокардитическом перикардите;
  • изменениями в легких при кашле, одышке;
  • травмами грудной клетки при загрудинной боли, отдающей в разные части тела;
  • тромбоэмболией;
  • сердечной недостаточностью;
  • СКВ, ревмоартритом;
  • с гипофункцией ЩЖ;
  • с инфекционным эндокардитом;
  • с мононуклеозом.

Диагностика экссудативного характера требует дифференциацию с:

  • ДКМП;
  • миокардитом;
  • гидроперикардитом.

Тактика лечения и дальнейшее наблюдение пациента

Условия терапии перикардита – физиологический покой, диета, добросовестный прием таблеток. При вирусном, идиопатическом характере главной целью является минимизация воспаления, снятие болей. При других причинах образования медикаментозное лечение возбудителя и предшествующего перикардиту состояния.

Протокол лечения в амбулаторных условиях:

  • НПВС;
  • глюкокортикоиды;
  • антитромбозные;
  • мочегонные средства.

Стационарное лечение необходимо при таких случаях:

  • масштабный перикардиальный выпот;
  • лихорадка;
  • иммуносупрессия;
  • травма перикарда;
  • низкая эффективность НПВС;
  • миоперикардит.

Приём НПВС (часто аспирин, реже ибупрофен) показан в больших дозах сразу после госпитализации и применяется до нормализации температуры. При выпоте не назначаются бета-адреноблокаторы и другие средства, изменяющие ЧСС.

Хирургическое вмешательство является методикой лечения в случаях тампонады сердца, гнойного или неопластического перикардита, а также при большом выпоте. Перикард дренируется, в его структуру устанавливается катетер.

Прогноз заболевания в целом положительный, если лечение начато вовремя. У пожилых, пациентов с хроническими патологиями течение, как правило, принимает затянувшийся характер, сокращая предстоящую жизнь. Без неотложной медицинской помощи тампонада сердца грозит смертью больного.

Пациенты с перикардитом в анамнезе должны состоять на учете, им показано периодическое санаторно-курортное лечение.

Выводы

Как и при любых сердечных заболеваниях, в этом случае очень важна профилактика. Не стоит легкомысленно относиться даже к рутинным операциям по типу удаления зуба или таким патологиям, как ОРВИ. Любая из них может дать осложнение на сердце.

При появлении подозрительных симптомов, особенно при наличии хронических состояний, сочетающихся с повышением температуры, следует обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/kardity/perikardit-simptomy-i-lechenie.html

Перикардит

Что это такое – перикардит?

Что это такое – перикардит? Данным заболеванием называется воспаление перикарда (сердечной сумки) – наружной оболочки сердца, в котором орган, собственно говоря, и находится.

перейти наверх

Классификация

Классификация перикардита очень сложная и разнообразная:

  1. По формам течения делят на:
  • Острый – длится не более 6 недель. Развивается при бактериальном, вирусном, травматическом или лекарственном (токсическом) перикардите. Бывает фибринозным, экссудативным или гнойным (что встречается редко). Бывают случаи самопроизвольного излечения;
  • Подострый – длительность болезни составило от 6 недель до полугода с полным выздоровлением больного. Имеет разные формы, кроме гнойного;
  • Хронический – длительность болезни более полугода. Часто встречается при аутоиммунных поражениях и после рассасывания гнойного экссудата. Происходят структурные изменения в тканях сердца;
  • Рецидивирующий – характеризуется периодическими ремиссиями и обострениями. Делится на:
    • Интермиттирующий – ремиссия и обострения возникают сами по себе, независимо от лечения.
    • Непрерывный – обострения возникают один за другим. Чтобы наступила ремиссия, нужно проводить противовоспалительную терапию.
  • Инфекционный:
    • Бактериальный – является одним из опасных, но легко поддающимся лечению, если точно определить причину. Протекает тяжело и долго. Составляет до 15% всех перикардитов. Возбудителями являются стрептококки, хламидии, боррелии, рикетсии и пр. Бывает серозным, серозно-фибринозным, геморрагическим и гнойным;
    • Туберкулезный – провоцируется микобактерией туберкулеза, которая зачастую распространяется при болезнях легких и при СПИДе. Симптоматика развивается постепенно, хотя бывают и исключения;
    • Вирусный – проникновение вирусов на серозную оболочку. Переносятся с током крови, как правило, от других больных органов при ВИЧ, краснухе, гепатите, ветрянке, эпидемическом паротите и пр. Доля всех вирусных перикардитов составляет до 45%. Бывает серозным, серозно-фибринозным, геморрагическим. Возможно самоизлечение;
    • Грибковый – встречается достаточно редко, провоцируется кандидой, аспергиллезом, коккидиоидезом и пр. Обычно развивается на фоне активации вредных грибков, которые живут в организме каждого человека;
    • Паразитарный – встречается редко, преимущественно у жителей тропических стран. Возбудителями являются токсоплазма, эхинококкус и пр.;
    • Протозойный.
  • Неинфекционный:
    • Аутоиммунный – начинается с экссудативного воспаления, который постепенно переходит в фиброзное и заканчивается констриктивным перикардитом;
    • Злокачественный;
    • Метаболический;
    • Постинфарктный – бывает ранним (развивается сразу же после инфаркта) и отсроченным (Синдром Дресслера; развивается спустя несколько часов после инфаркта);
    • Травматический (посттравматический) – возникает после травмирующих сердце ситуаций: удар, повреждение или переломы грудной клетки, задевающие орган. Часто протекает остро, при отсутствии лечения перетекает в хроническую форму;
    • Идиопатический – причины невозможно установить. Сюда входят пациенты, которые заболевают из-за редкого вируса или по причине генетической предрасположенности;
    • Лучевой – встречается редко и только по вине врачей, когда длительность, доза и количество ионизирующего облучения было превышено;
    • Лекарственный (токсический);
    • Опухолевый.
  1. По способу проникновения:
    • Гематогенный – через кровь;
    • Лимфагенный – через лимфу;
    • Прямой контакт – при травмах грудной клетки, когда сердце открыто.
  2. По стадиям:
  • Сухой (фибринозный) – симптоматика часто незаметная или легкая. Характеризуется утолщением листков, что может остаться на всю жизнь;
  • Экссудативный (выпотный) – скопление жидкости в сердечной сумке. Может быть как следствием сухого перикардита, так и развиваться до воспаления (при туберкулезном, опухолевом, аллергическом или токсическом поражении);
  • Слипчивый – проходит стадии развития сухого и выпотного перикардита, характеризуется образованием спаек;
  • Констриктивный – самая тяжелая стадия перикардита, при которой уже образуются спайки, нарушающие работу сердца. Ткань сердца становится нерастяжимой, неэластичной. Начинает откладываться кальций, из-за чего происходит тканевая минерализация. Соединительная ткань разрастается. Все это происходит как результат туберкулезного, опухолевого поражения, аутоиммунных воспалений, распространения гноя в перикард.
  • Гнойный – является одним из тяжелых форм болезни, который может привести к смерти. Резко повышается температура, начинается частое сердцебиение. Если не оказать экстренной помощи, больной может погибнуть. Развивается часто при бактериальном перикардите.
  • Геморрагический (тампонада сердца) – скопление крови (эритроцитов), нарушение сосудов и стенок сердца. Развивается при постинфарктном, опухолевом перикардите или при нарушениях свертываемости крови.
  • Серозно-фибринозный и серозный – вода или вода с фибрином.
  • Гнилостный – нахождение в жидкости анаэробных бактерий.

перейти наверх

Причины перикардита сердечной сумки

Перикардит сердечной сумки входит в группу тех болезней, которые могут развиваться по многим причинам. Причин так много, что их сложно пересчитать, чтобы дать конкретное описание.

Однако именно это и затрудняет процесс лечения заболевания. Если не установить точного диагноза, тогда невозможно назначить эффективного лечения.

А это значит, что возможны рецидивы – повторные проявления перикардита.

Условно все причины можно разделить на инфекционные и неинфекционные. При инфекционной природе перикардит возникает по причине проникновения различных микроорганизмов. При неинфекционной – по причине небактериальных факторов, например, воздействия лекарств или осложнения после операции.

Примечательно, что одно может перетекать в другое. Неинфекционный перикардит может стать инфекционным по причине присоединения бактерий к пораженному участку. Так же происходит и в обратном порядке: от инфекций можно избавиться, но участок будет настолько поражен, что болезнь не пройдет.

Бактериальному перикардиту должны предшествовать такие факторы:

  • Наличие выпота или крови в сердечной сумке.
  • Иммуносупрессивная терапия, когда происходит злоупотребление глюкокортикостероидами.
  • Алкоголь и наркотики, которые угнетают иммунную систему и позволяют бактериям проникать в слабые органы.
  • Травмы сердца открытого типа и операции, когда бактерии могут проникать непосредственно из окружающей среды на орган.

Аутоиммунный перикардит развивается на фоне таких заболеваний:

    1. Ревматоидный артрит;
    2. Полимиозит;
    3. Склеродермия;
    4. Васкулит;
    5. Синдром Бехчета;
    6. Саркоидоз;
    7. Красная волчанка;
    8. Гранулематоз Вегенера.

Метаболический перикардит развивается как результат таких патологий в организме:

      • Гипотиреоз;
      • Почечная недостаточность;
      • Беременность;
      • Из-за высокого уровня холестерина;
      • Из-за злоупотребления лекарствами.

Опухолевый перикардит дает метастазы на фоне таких болезней:

  1. Рак легкого (40%);
  2. Рак молочной железы (22%);
  3. Лейкемия (15%);
  4. Рак кожи (миелома) (3%);
  5. Раковые опухоли ЖКТ (4%);
  6. Злокачественные новообразования в других органах (16%).

перейти наверх

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки воспаления сердечной сумки зависят от формы болезни. При остром перикардите прослеживаются такие признаки:

  • Высокая температура;
  • Тяжесть в груди;
  • Боль в груди.

Подострая форма протекает менее выражено, чем острая.

Хроническая форма определяется набуханием вен на шее, затрудненным дыханием, усталостью, резким снижением веса.

Выпотный перикардит характеризуется такими симптомами:

  • Одышка;
  • Тяжесть в груди;
  • Чувство распирания.

Симптоматика слипчивого перикардита схожа с симптоматикой констриктивного, только менее выражено. Главным симптомом является сдавливание в груди из-за скопления крови в сердце.

Общими симптомами всех видов перикардита являются:

  • Боль в груди;
  • Повышение температуры до 39ºС;
  • Одышка;
  • Набухание яремных вен;
  • Сердечные нарушения в частоте сокращений (аритмия);
  • Нарушение глотания (дисфагия);
  • Возможен кашель. Если вместе с этим отходит мокрота и повышается температура, тогда возможно развитие пневмонии;
  • Увеличение печени, асцит, увеличение селезенки;
  • Бледность кожи;
  • Отек лица и шеи;
  • Сильное похудание;
  • Боли в голове;
  • Быстрая утомляемость.

Вышеописанные симптомы не являются специфическими, что делает затруднительным диагностику болезни. Следует обратиться в поликлинику, где при помощи лабораторных анализов и инструментов могут определить причину данных симптомов.

перейти наверх

Перикардит у детей

Если перикардит и возникает у детей, то после 6 лет. Вызывается он зачастую по инфекционным причинам при гриппе, тифе, туберкулезе и т. д. Порой заболевание проходит само по себе. Ребенок некоторое время жалуется на одышку и утомляемость. Но с целью устранения болезни лучше все-таки обратиться к педиатру.

перейти наверх

Перикардит у взрослых

Перикардит часто встречается у взрослых по причинам, которые были описаны выше. В 55% возникает у женщин, в 45% — у мужчин. Часто наблюдается у пожилых людей, чьи органы уже износились и потеряли свою эластичность. Здесь не нужно заниматься самолечением, а лучше находиться под присмотром у кардиолога, который будет заниматься лечением.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика перикардита начинается с опроса больного и некоторых объективных обследований: общий осмотр, перкуссия, пальпация, аускуляция. При подозрениях на перикардит, а также для уточнения болезни проводится инструментальная и лабораторная диагностика:

  • КТ.
  • МРТ.
  • Эхокардиография.
  • Рентгенография грудины.
  • Электрокардиография.
  • Анализ крови, мочи и кала.
  • Анализ биоптата перикарда.
  • Анализ жидкости (экссудата) из полости перикарда.

перейти наверх

Лечение

Лечение перикардита проводится как в стационарном режиме, так и в домашних условиях. Никакие народные методы не помогут в излечении. Лечение проводится только медикаментозное. Больного могут отправить домой только в случае легкой формы болезни (здесь обязательно периодическое посещение врача). При тяжелых формах пациента лечат в стационаре.

Диета в лечении воспаления сердечной сумки не играет важной роли. Однако даются некоторые рекомендации:

  1. Продукты должны быть богаты белками и витаминами;
  2. Ограничить потребление жирных блюд и животного жира;
  3. Исключить алкоголь;
  4. Ограничить воду и соль при экссудативном перикардите.

Как лечить перикардит? Только при помощи медикаментов, физиотерапии и хирургии. Прописываются следующие лекарства:

    • Аспирин (ацетилсалициловая кислота).
    • Диклофенак.
    • Ибупрофен.
    • Индометацин.
    • Лорноксикам.
    • Мелоксикам.
    • Целекоксиб
    • Трамадол.
    • Пентазоцин.
    • Морфин.
    • Мочегонные препараты и диуретики.
    • Противовоспалительные глюкокортикоиды.
    • Антибиотики, противовирусные, противопаразитарные, противогрибковые лекарства, в зависимости от возбудителя.
    • Изониазид, пиразинамид, рифампицин при туберкулезном перикардите.

Хирургическое вмешательство проводится в случае ухудшения состояния больного, при тампонаде сердца и гнойном экссудате, когда ткань сердца расплавляется. Здесь проводятся перикардэктомия и перикардиоцентез.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при перикарде? Все зависит от оказания своевременной помощи. При некоторых видах может резко возникнуть сердечная недостаточность, из-за чего больной погибнет. При других видах болезнь либо сама излечивается, либо легко поддается лечению. Продолжительность жизни можно составлять как считанные дни и месяцы, так и годы полноценного существования.

Многое еще зависит от осложнений, которые могут возникать при неправильном лечении или его отсутствии:

  • Утолщение или слипание перикарда;
  • Формирование фистул;
  • Тампонада сердца;
  • Асцит;
  • Сердечная недостаточность, непроходимость сердца.

После выздоровления где-то за 3 месяца проходят все симптомы перикардита. Необходимо периодически посещать кардиолога с целью подтверждения выздоровления и в качестве профилактики болезни (раннем ее выявлении).

Источник: http://vospalenia.ru/perikardit.html

Ссылка на основную публикацию