Рак кишечника у детей: симптомы. стадии, диагностика, лечение

Рак кишечника: симптомы и признаки, лечение и диагностика

Кишечник – одна из самых важных частей системы пищеварения. Он состоит из двух отделов – тонкой и толстой кишки, каждая из которых имеет свои части. Рак кишечника в основном поражает толстую кишку, намного реже встречаются злокачественные новообразования тонкой кишки.

Ранняя диагностика и своевременное лечение рака кишечника улучшает прогноз и выживаемость пациентов с этим заболеванием.

Что такое рак кишечника?

Рак – это сборное название большого количества подобных заболеваний. При любом виде рака клетки организма начинают безостановочно делиться и проникать в окружающие ткани.

В норме человеческие клетки растут и делятся для образования новых по мере потребностей организма. Когда эти клетки стареют или повреждаются, они умирают и заменяются новыми. При раке этот последовательный процесс нарушается. Неконтролируемый рост и деление ненормальных клеток приводит к образованию опухолей.

Раковые опухоли являются злокачественными, а это значит, что они могут проникать в близлежащие ткани. Кроме этого, некоторые ненормальные клетки могут оторваться от опухоли и путешествовать по кровеносной или лимфатической системе в другие, отдаленные органы, образуя там метастазы.

Рак может поразить почти любое место в человеческом организме, не исключая кишечник. Как известно, этот орган состоит из двух основных частей – тонкой и толстой кишки. Злокачественные новообразования тонкой кишки встречаются очень редко, тогда как рак толстого кишечника и прямой кишки – одни из самых распространенных онкологических заболеваний.

Таким образом, рак кишечника – это наличие злокачественных клеток в тонкой или толстой кишке.

Виды

Злокачественные новообразования кишечника можно разделить на виды, основываясь на их расположении:

  • Рак двенадцатиперстной кишки.
  • Рак тощей кишки.
  • Рак подвздошной кишки.
  • Рак слепой кишки.
  • Рак ободочной кишки.
  • Рак прямой кишки.

Три последних вида часто объединяют под названием колоректальный рак.

По гистологическому строению, которое проводят в лабораторных условиях при изучении образца ткани опухоли, выделяют:

  • Аденокарциномы – самая частая форма рака кишечника.
  • Карциноидные опухоли.
  • Желудочно-кишечные стромальные опухоли.
  • Лимфомы.
  • Саркомы.

Симптомы патологии

Злокачественные новообразования можно эффективно лечить только на ранней стадии их развития, поэтому каждому человеку, беспокоящемуся за свое здоровье, нужно знать первые симптомы и признаки рака кишечника.

Симптомы рака тонкого кишечника

Тонкий кишечник играет основную роль в переваривании продуктов питания и усвоении питательных веществ. Пища последовательно передвигается из желудка в двенадцатиперстную кишку, затем – в тощую и подвздошную.

Опухоли в тонкой кишке могут блокировать ее просвет и нарушать процесс пищеварения. По мере роста опухоли перекрывание просвета кишечника может вызывать боль животе. Медленно кровоточащее новообразование может стать причиной анемии, появления черного стула. Иногда при раке тонкого кишечника может развиваться кишечная непроходимость, вызывающая сильные боли в животе, тошноту и рвоту.

Кроме этого, проявления рака кишечника могут быть связаны с нарушением пищеварения. К ним можно отнести необъяснимое снижение веса, общую слабость и усталость.

Все эти симптомы и признаки могут встречаться и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Часто небольшие опухоли вообще не вызывают никаких заметных симптомов. Поэтому установить диагноз рака тонкого кишечника лишь по клиническим данным очень сложно.

Симптомы рака толстого кишечника

Колоректальный рак имеет многочисленные и неспецифические признаки. Они включают усталость, слабость, одышку, изменения стула, диарею или запоры, наличие темной или красной крови в кале, снижение веса, боль в животе, спазмы и вздутие.

Так как опухоль толстого кишечника растет медленно, она не сразу вызывает клиническую картину. Симптомы рака толстого кишечника зависят от того, какой из его отделов поражен.

Если опухоль размещена в правой половине толстой кишки (слепая кишка, восходящая ободочная кишка, правая половина поперечной ободочной кишки), она может достигать больших размеров до того, как начнет вызывать симптомы.

Как правило, рак правой половины толстого кишечника становится причиной анемии, вызванной медленной и длительной кровопотерей. Эта анемия вызывает усталость, слабость и одышку.

Рак левой половины кишечника чаще вызывают частичную или полную кишечную непроходимость, которые проявляются запорами, уменьшением количества стула, поносом, болями в животе, спазмами и вздутием. Наличие ярко-красной крови в кале также может указывать на рак кишечника, размещенный ближе к анальному проходу.

Симптомы рака кишечника одинаковы и у мужчин, и у женщин.

Причины

Причины рака кишечника изучены недостаточно. Повышать риск этого заболевания у людей могут некоторые патологии и наследственные факторы.

Факторы риска появления злокачественных новообразований тонкого кишечника:

  • Возраст – средний возраст, в котором диагностируют рак тонкой кишки, составляет 67 лет.
  • Пол – это заболевание немного чаще встречается у мужчин.
  • Генетические заболевания. Хотя большинство злокачественных опухолей тонкого кишечника возникают без генетической связи, существуют определенные наследственные заболевания, которые могут повышать риск их появления. К ним относится семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, муковисцидоз, синдром Гарднера.
  • Курение и употребление алкоголя.
  • Диета с высоким содержанием жиров также может увеличить риск рака тонкого кишечника.
  • Воздействие некоторых химических веществ – например, винилхлорида, диоксина, высоких доз гербицидов с феноксиуксусной кислотой.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта – например, рак толстого кишечника, целиакия, болезнь Крона.
  • Лимфедема – застой лимфы вследствие поражения лимфатических сосудов.

Колоректальный рак имеет следующие факторы риска:

  • Возраст – опасность развития рака толстого кишечника возрастает после 50 лет.
  • Ожирение.
  • Наличие колоректального рака у родственников.
  • Генетические заболевания.
  • Диета, богатая красным мясом.
  • Сидячий образ жизни.
  • Курение и употребление алкоголя.
  • Воспалительные заболевания кишечника.
  • Сахарный диабет 2 типа.

Стадии болезни

Выбор метода лечения основывается на определении стадии рака кишечника. Наиболее часто для классификации злокачественных новообразований любой локализации используется система TNM.

Для классификации рака кишечника по TNM имеет значение:

  • T (Tumor — опухоль) – размер и проникновение первичной опухоли в стенки кишечника.
  • N (Lymph node – лимфатические узлы) – распространение опухоли в близлежащие лимфоузлы.
  • M (Metastasis — метастазы) – наличие метастазов при раке кишечника в печень, легкие, головной мозг или другие органы.

В зависимости от показателей классификации TNM, выделяют 5 стадий рака кишечника:

  • Стадия 0 – самая ранняя стадия рака кишечника, при которой опухоль не проникает за пределы внутренней оболочки кишки.
  • Стадия 1 – рак проникает в мышечный и подслизистый слои кишечника, но еще не распространяется на близлежащие лимфоузлы или отделанные органы.
  • Стадия 2 – опухоль поражает все слои кишечника, может распространяться в соседние органы, но еще не проникает в близлежащие лимфоузлы.
  • Стадия 3 – рак метастазирует в близлежащие лимфоузлы.
  • Стадия 4 – рак кишечника с метастазами в отдаленные органы.

Диагностика

Установить диагноз рака кишечника порой бывает трудно. Особенно это касается злокачественных опухолей тонкой кишки, которая труднодоступна для эндоскопических методов диагностики. Как же определить наличие рака кишечника?

Для выявления этой патологии любой локализации большое значение имеет выяснение жалоб пациента и проведение осмотра квалифицированным врачом, проведение общеклинических и биохимических анализов, которые могут вызвать у врача подозрения о наличии заболевания.

Для уточнения диагноза проводят следующие обследования:

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия – позволяет провести визуализацию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Капсульная эндоскопия – пациент проглатывает капсулу, имеющую размер большой таблетки, в которой содержится источник света и крошечная камера с беспроводной связью. Капсула проходит через весь кишечник и отсылает большое количество изображений внутреннего строения пищеварительного тракта на устройство записи, которое пациент носит на поясе. Затем эти изображения переносятся на компьютер и изучаются врачом.
  • Эндоскопия с помощью двойного баллона. Сложная процедура, с помощью которой можно провести обследование тонкого кишечника.
  • Колоноскопия – эндоскопическое обследование толстой кишки. Подробнее о наркозе при проведении колоноскопии →
  • Биопсия – взятие образцов тканей для дальнейшего лабораторного исследования и определения типа рака.
  • Компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография.

В качестве дополнения к этим методам обследования при наличии рака кишечника могут проводиться тесты на онкомаркеры CEA и CA 19-9. Они позволяют оценить эффективность лечения и выявить рецидив болезни.

Лечение рака

Для лечения рака кишечника существует несколько основных методик, к которым принадлежат:

  • Хирургические вмешательства. Операции при раке кишечника – один из главным методов лечения. Их цель – удаление опухоли и наложение анастомозов, которые позволяют еде проходить через пищеварительный тракт.
  • Радиочастотная абляция – применяется при раке толстой кишки. Злокачественные клетки уничтожаются с помощью крохотных электродов.
  • Криохирургия – для разрушения рака кишечника используется очень низкая температура.
  • Химиотерапия – это метод лечения, при котором используются лекарственные средства, останавливающие рост раковых клеток.
  • Лучевая терапия – для уничтожения опухолевых клеток применяется радиационное излучение.
  • Таргетная терапия – это методика лечения, при которой применяются препараты, действующие только на клетки опухоли.

В большинстве случаев проводится комбинированное лечение – например, после операции при раке кишечника проводится химиотерапия, лучевая или таргетная терапия. Выбор стратегии лечения зависит от стадии болезни – например, при раке кишечника 4 стадии в большинстве случаев проводится симптоматическое лечение, включающее обезболивающие препараты и паллиативные операции.

Рак кишечника – это очень тяжелое заболевание, и то, сколько осталось жить пациенту, напрямую зависит от своевременности его выявления и проведения эффективного лечения. Поэтому лечить народными средствами рак кишечника можно лишь с разрешения врача и под его бдительным наблюдением.

Диета

Основные правила питания во время лечения рака кишечника и после операции:

  • Следует употреблять продукты с высокими калорийностью и содержанием белков, которые помогают выздоровлению и борьбе с инфекциями.
  • Есть нужно небольшими порциями и чаще.
  • Некоторым пациентам полезно отказаться от продуктов, богатых клетчаткой и жирами.
  • Нужно пить достаточно воды.
  • Следует уменьшить количество употребляемого кофеина.

Прогноз

Ответ на вопрос, сколько живут пациенты с раком кишечника, зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание и насколько эффективное лечение было проведено. Например, пятилетняя выживаемость больных с 1-й стадией рака толстого кишечника составляет 92%, со 2-й – 63-87%, с 3-й – более 53%, с 4-й – примерно 11%.

Профилактика

Самый эффективный способ профилактики рака – раннее выявление и удаление предраковых полипов до того, как они станут злокачественными.

Кроме этого, врачи советуют поддерживать здоровый вес, заниматься физическими упражнениями, увеличить употребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, уменьшить в рационе питания количество насыщенных жиров и красного мяса, ограничить спиртные напитки и отказаться от курения.

Как и любое злокачественное новообразование, рак кишечника опасен для здоровья и жизни пациента. Улучшить прогноз этого заболевания можно с помощью своевременной диагностики и проведения эффективного лечения.

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/rak-kishechnika/

Стадии рака кишечника

Стадии рака кишечника – специалисты из области гастроэнтерологии выделяют четыре степени тяжести течения такого онкологического процесса. Однако сюда также относится предраковое состояние.

В зависимости от этапа прогрессирования болезни будут различаться три основополагающих фактора. К ним относятся:

  • присутствие и степень выраженности клинических проявлений;
  • схема лечения;
  • прогноз пятилетней выживаемости.

Коварство патологии заключается в том, что она может на протяжении длительного времени протекать совершенно бессимптомно, а если и будут выражаться клинические признаки, то они зачастую неспецифичны, т. е. характерны для широкого спектра недугов органов пищеварительной системы.

Стоит отметить, что не только клиническая картина является определяющим фактором степени развития онкологии прямой кишки. Подтвердить догадки и сомнения клинициста могут инструментальные меры диагностики, которые аналогичны для всех этапов течения такого заболевания.

Нулевая степень также носит название предраковое состояние – это самая ранняя стадия рака кишечника. Она характеризуется тем, что опухоль не прорастает за пределы самого верхнего слоя оболочки, без поражения более глубоких структур. Более того, раковое образование на таком этапе имеет незначительные размеры, а также ему не присуще метастазирование.

Тем не менее такие характеристики – это не основные отличия предракового состояния от более тяжёлых степеней тяжести течения недуга, например, 4 стадии рака кишечника.

Самая начальная стадия непохожа на остальные тем, что протекает без проявления симптоматики. Именно этим и обуславливаются проблемы с диагностикой, потому что на этом фоне:

  • не происходит ухудшения состояния пациента;
  • наблюдаются не критические отклонения в результатах лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

Однако даже в таких ситуациях могут присутствовать такие симптомы, имеющие слабое выражение. Симптомы того, как определить предраковое состояние:

  • снижение аппетита;
  • беспричинная слабость;
  • периодическое нарушение акта дефекации;
  • незначительное повышение температуры;
  • понижение работоспособности;
  • повышение газообразования.
Читайте также:  Бронхоспазм у детей: симптомы приступа, первая помощь, лечение, фото, видео

Примечательно то, что такие признаки рака кишечника на ранних стадиях характерны не только для патологий ЖКТ, но и для широкого спектра недугов, поражающих другие внутренние органы и системы.

Диагностика заболевания на таком этапе течения очень часто происходит совершенно случайно. Например, при профилактическом прохождении УЗИ или МРТ, а также во время диагностирования совершенно другой болезни.

Подтвердить диагноз можно только при помощи биопсии, которая укажет на гистологическое строение новообразования.

Лечение заключается в том, что иссекается не только раковая опухоль, но и здоровые ткани, находящиеся на расстоянии пять сантиметров от образования, а также региональные лимфоузлы.

Прогноз будет наиболее благоприятным, поскольку полное выздоровление наблюдается более чем в 90% случаев.

Онкологическое поражение кишечника первой стадии считается таковым, если во время инструментального обследования было обнаружено новообразование по объёмам не превышающее двух сантиметров, не прорастающее дальше подслизистого слоя и не дающее метастаз.

В таких случаях первые признаки рака кишечника будут таковыми:

  • повышенное выделение газов;
  • отрыжка;
  • частые позывы к дефекации — при этом нередко они являются ложными;
  • периодические боли в животе, локализация которых будет отличаться в зависимости от поражённого сегмента кишечника. Например, при раке сигмовидной кишки очаг будет в левой части подвздошной области, а при раке слепой – внизу справа;
  • изменение вкусовых пристрастий.

Лечение будет состоять из двух методик – хирургической операции и лучевой терапии. Необходимость второго метода заключается в:

  • предупреждении метастазирования;
  • профилактике повторного развития болезни;
  • уменьшении объёмов новообразования;
  • облегчении проведения операции для хирурга.

При выявлении и устранении недуга на такой стадии течения процентный показатель положительного прогноза достигает 90%.

Рак прямой кишки 2 стадии, равно как и любой другой локализации в кишечнике имеет несколько разновидностей:

  • 2А – опухоль поражает мышечный слой, но не наблюдается распространения на расположенные вблизи здоровые ткани и региональные лимфоузлы. Благоприятный исход терапии достигает 84%;
  • 2В – раковые клетки выходят за пределы того или иного отдела кишечника, но лимфатические узлы не вовлекаются в патологию. Благоприятный прогноз составляет более 70%.

Клиническая картина такого этапа протекания практически ничем не отличается от симптомов рака кишечника на ранних стадиях. Единственное, что необходимо отметить, так это то, что степень их выраженности будет сильнее и нередко они носят постоянный характер.

В некоторых случаях симптоматика может дополниться:

  • увеличением размеров живота;
  • частыми рвотными позывами, которые лишь на небольшой промежуток времени облегчают состояние пациента;
  • запорами или диареей.

Определить рак можно при помощи инструментальных обследований, среди которых:

  • ирригоскопия;
  • колоноскопия и ректороманоскопия;
  • УЗИ, КТ и МРТ.

Устранение рака, в тех случаях, когда протекает вторая стадия прогрессирования, заключается в полном иссечении той или иной области кишечника и дополнительном удалении поражённых тканей и лимфоузлов.

Параллельно с операцией показано прохождение химиотерапии при раке кишечника. Этот способ лечения направлен на уменьшение объёмов ракового образования и предотвращение метастазирования.

Нередко это также необходимо после операции — в качестве профилактики.

Аналогично предыдущему этапу третья стадия рака кишечника также имеет несколько подвидов:

  • 3А – рак не проникает в более глубокие ткани, но в раковый процесс вовлекается до трёх лимфатических узлов. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 83%;
  • 3В – опухоль поражает все слои кишечной стенки, это означает, что новообразование прорастает сквозь неё. Метастазы наблюдаются не более чем на трёх местных лимфоузлах, но не обнаруживается на близлежащих органах. Положительный исход при своевременной терапии – 64%;
  • 3С – с метастазами на больше чем четырёх лимфоузлах и близлежащих органах, а прогноз пятилетней выживаемости составляет 44%.

Для этой степени характерно развитие основной симптоматики заболевания. Таким образом, в качестве клинических проявлений будут выступать:

  • болевой синдром различной степени выраженности и локализации;
  • появление патологических примесей в каловых массах – ими может выступать кровь, слизь или гной;
  • нарушение процесса опорожнения и ощущение переполненности кишечника;
  • отвращение к пище;
  • резкое снижение массы тела;
  • значительное повышение температуры тела.

Помимо этого, будут присутствовать симптомы рака кишечника на ранней стадии. Нередко клиническая картина дополняется симптоматикой со стороны тех внутренних органов, на которые распространились метастазы. Например, в случаях вовлечения в онкологию печени будет присутствовать желтуха. Если были поражены лёгкие, то будет отмечаться болезненность в грудине.

При обильной кровопотере основная симптоматика непременно дополнится признаками анемии. Как распознать такое состояние:

  • интенсивные головокружения;
  • бледность кожного покрова;
  • сильная слабость.

Рак кишечника на третьей стадии подразумевает комплексное лечение, которое будет состоять из:

  • хирургического вмешательства – при этом удалению подлежит – поражённая часть кишечника, региональные лимфатические узлы и органы, на которые распространились метастазы;
  • лучевого лечения;
  • химиотерапии – она может проводиться одним или несколькими лекарственными веществами.

Рак кишечника 4 стадии имеет несколько разновидностей и делится на:

  • 4А – наблюдается метастазирование на печень или лёгкие. Пятилетняя продолжительность жизни отмечается лишь у 9% из всего числа людей с подобным диагнозом;
  • 4В – рак поражает как региональные, так и отдалённые лимфатические узлы и одновременно несколько внутренних органов, а пациенты проживают пять лет в 8% случаев.

Именно из-за наличия вышеуказанных факторов последняя стадия течения онкологии называется осложнённой.

Что касается симптоматики, но помимо ещё большего усиления проявления вышеуказанных клинических признаков, на ухудшение состояния пациента влияют симптомы, появляющиеся со стороны вовлечённых внутренних органов и систем.

Инструментальные диагностические мероприятия направлены не столько на то, чтобы распознавать диагноз, сколько на выявление количества и локализации метастаз.

Особенностью четвёртой степени течения такого недуга является то, что лечение будет носить паллиативный характер, т. е. целью комплексной терапии будет не выздоровление пациента, так как это невозможно, а на продление жизни больного и облегчения его состояния.

Дополнительные методы лечения в виде химиотерапии и облечения при раке прямой кишки 4 стадии или любой другой локализации в кишечнике, будут направлены на:

  • предотвращение распространения ракового процесса;
  • частичную ликвидацию существующей опухоли и метастаз;
  • сохранение нормальной работоспособности внутренних органов;
  • предупреждение формирования осложнений.

Многих пациентов интересует вопрос – если диагностирован рак кишечника 4 стадии, сколько осталось жить? 100% ответить на него не сможет ни один специалист, поскольку прогноз зависит от нескольких факторов. Среди них стоит выделить:

  • к какой возрастной категории принадлежит пациент;
  • общее состояние организма;
  • область кишечника, подвергшаяся раку;
  • насколько распространились метастазы;
  • психологическое состояние человека;
  • на каком этапе течения была начата терапия.

Стоит отметить, что врачи примерно установили, сколько живут люди при полном отсутствии терапии – от шести месяцев до года.

Источник: https://OkGastro.ru/kishechnik/1004-stadii-raka

Рак толстого кишечника: признаки и симптомы, диагностика, лечение

Толстый кишечник – это орган пищеварительной и выделительной систем, замыкающий желудочно-кишечный тракт и расположенный в брюшной полости, а также в полости малого таза.

Длина толстой кишки в состоянии тонического напряжения (при жизни) достигает 2 метров, а ее стенки в диаметре почти в 2 раза больше тонкого кишечника, но заметить это можно только после смерти человека.

Толстый кишечник начинается от илеоцекального клапана и заканчивается анальным каналом (дистальным сегментом прямой кишки).

Толстый кишечник

Патологии толстого кишечника могут быть вызваны травмами, механическим воздействием, различными инфекциями. Самой опасной патологией толстой кишки с низкой статистикой выживаемости является колоректальный рак.

Под термином «колоректальный рак» понимается не только злокачественное поражение толстого кишечника, но и рак червеобразного отростка (аппендикса), являющегося придатком слепой кишки и частью толстой кишки.

Наиболее распространенной формой рака толстого кишечника является лимфома – злокачественная опухоль, образованная лимфатической тканью и характеризующаяся бесконтрольным скоплением патологически измененных лимфоцитов.

Рак толстого кишечника: признаки и симптомы

Почему в кишечнике появляются опухоли?

Колоректальный рак занимает второе место в мире среди всех раковых заболеваний, уступая только раку молочных желез. Смертность от патологии очень высокая – более 90%. Трудность ранней диагностики заключается в отсутствии видимых симптомов, поэтому у 30% пациентов рак не всегда удается диагностировать даже при поражении 3-4 степени и активном процессе метастазирования.

Статистика рака толстого кишечника

Причины рака толстого кишечника доподлинно не известны, но специалисты не исключают, что большую роль в развитии опухоли имеет образ жизни, который ведет человек, а также степень его ответственности по отношению к собственному здоровью.

Одним из основных факторов риска по развитию злокачественных процессов в толстой кишке врач называют хронические воспалительные процессы и заболевания, которые часто развиваются при несоблюдении назначений и рекомендаций по лечению и нарушении прописанного режима.

Такими заболеваниями могут быть хронический колит, болезнь Крона, дуоденит, гастроэнтерит, язвенная болезнь любых отделов кишечника.

Почти в 2 раза выше риск развития рака кишечника у курильщиков. Выживаемость после проведения необходимой терапии у данной категории больных не превышает 10-18 месяцев. Такой же прогноз применим к лицам, страдающим алкогольной зависимостью, а также пациентам с хронической гиподинамией – отсутствием достаточной физической нагрузки на фоне малоподвижного образа жизни.

Колоректальный рак

Факторами риска по развитию злокачественных образований в толстом кишечнике также являются:

  • ожирение;
  • жировая или алкогольная дистрофия печеночной ткани;
  • регулярное употребление продуктов, негативно влияющих на слизистые оболочки толстой кишки (газированные напитки, маринады, специи);
  • низкое содержание клетчатки в рационе;
  • частое (больше 3 раз в год) и длительное (дольше 14 дней) лечение антибиотиками.

Частое и длительное лечение антибиотиками — одна из возможных причин

У женщин частота злокачественных опухолей толстой кишки выше, если в анамнезе пациентки имеются опухолевые заболевания яичников, матки и влагалища.

Стадии рака толстой кишки

Признаки и симптомы

Симптоматика рака толстого кишечника даже на поздней стадии достаточно скудная, поэтому людям, входящим в группу риска по данной патологии, необходимо обращать внимание на любые возможные признаки и симптомы и обращаться к врачу при возникновении какого-либо дискомфорта.

Почти все клинические проявления колоректального рака на начальном этапе первичной диагностики воспринимаются как симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как они не являются типичными или специфическими признаками.

Только после окончания первичного этапа обследования на основании полученных данных врач может заподозрить злокачественную опухоль кишечника, поэтому важно не терять время и обращаться за медицинской помощью при обнаружении любых из перечисленных ниже симптомов.

Местные симптомы рака толстой кишки

Метеоризм и вздутие

Это одни из первых и основных симптомов опухолевого процесса в кишечнике. Метеоризм часто сопровождается синдромом флатуленции, когда происходит «взрывное» выделение кишечных газов с резким, зловонным запахом.

Приступы вздутия и тяжести в кишечнике могут ассоциироваться с приемом пищи, что затрудняет первичную диагностику, так как на начальном этапе врач будет проводить обследование, направленное на исключение других заболеваний пищеварительной системы: гастрита, панкреатита, холецистита, эзофагита.

Газы в желудке и кишечнике

Симптомы рака левых и правых отделов

Нестабильность стула

Симптом колоректального рака может быть как запор, так и неуточненная диарея. Расстройства стула при злокачественном образовании в толстом кишечнике не связаны с приемом пищи и возникают периодически без воздействия видимых факторов. Стул может менять не только свою консистенцию, но и цвет, запах, структуру.

Запор

Проведение комплексного обследования, обязательно включающего эндоскопию кишечника, показано при следующих изменениях стула:

  • появление слизи, крови, нехарактерных вкраплений и частиц;
  • сухой, темный кал, выходящий отдельными фрагментами в виде небольших шариков;
  • водянистый или пенистый стул, сохраняющийся дольше 3 дней на фоне нормальной температуры тела и отсутствия каких-либо других симптомов;
  • черный, вязкий кал липкой консистенции без запаха;
  • белый, серый или светло-желтый кал в форме кашицы или колбаски.

Белый кал

Эти симптомы не обязательно являются следствием раковых заболеваний кишечника, но проведение диагностики при их возникновении необходимо, так как подобная клиническая картина нехарактерна для здорового человека.

Анальное кровотечение

Данный признак появляется при запущенных опухолях, когда размер образования почти наполовину перекрывает просвет толстого кишечника. Кровотечение может быть прорывным, когда кровь идет тонкой струйкой непрерывно (опасный симптом!), или незначительным, при котором выделение крови происходит небольшими каплями.

Анальное кровотечение

Кровомазанье (следы крови на белье, туалетной бумаге) также должно стать поводом для обращения в больницу. Данный симптом может быть признаком геморроя или полипоза, но поставить правильный диагноз сможет только врач.

Читайте также:  Операции в германии: на сердце, позвоночнике, глазах, замена суставов

Абдоминальные боли

Боли в нижней части живота возникают преимущественно на 2-3 стадии злокачественного процесса, когда еще есть возможность благоприятного прогноза, поэтому не стоит их игнорировать.

Боль при колоректальном раке обычно тупая, невысокой интенсивности, может напоминать кишечные спазмы и сопровождаться коликами.

Колющие, острые и режущие боли появляются на фоне кишечной непроходимости, когда опухоль достигает огромных размеров и полностью перекрывает кишечный просвет.

Боли внизу живота

Почти во всех случаях болезненные ощущения усиливаются во время:

  • кашля и чихания;
  • поднятия тяжестей;
  • дефекации;
  • длительного сидения;
  • интенсивной физической нагрузки.

После опорожнения кишечника больной не испытывает облегчения, ощущения инородного тела в кишечнике остается.

Колоректальный рак специалисты справедливо называют одним из самых опасных и коварных видов онкологических заболеваний

Интоксикация при раке 3-4 степени

Рак толстого кишечника 3-4 степени – тяжелая патология, при которой оперативное лечение не всегда является эффективным. Резекция части толстого кишечника или всей кишки может продлить жизнь пациента, но остановить процесс образования метастаз на данном этапе практически невозможно.

Интоксикация при колоректальном раке тяжелой степени связана с обтурацией кишечного просвета злокачественным образованием. Отходы жизнедеятельности организма, бактерии, токсины и аллергены, скапливаясь в кишечнике, попадают в системное кровяное русло и вызывают отравление (интоксикацию).

Стадии развития рака толстого кишечника

К ее признакам относятся:

  • патологическая бледность кожи;
  • головные боли и головокружения, сопровождающиеся тошнотой;
  • непроизвольная рвота;
  • увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • снижение артериального давления;
  • потливость, усиливающаяся в ночное время (может расцениваться как признак колоректального рака только в совокупности с другими симптомами);
  • эпизодические боли в области сердца.

Потливость по ночам

Главным органом, в котором начинают образовываться метастазы при раке толстой кишки, является печень, поэтому больной может ощущать тупые боли в области правого подреберье. У него может наблюдаться увеличение печени, возможно развитие механической желтухи.

Механическая желтуха

Лечение и прогноз

На любой стадии рака толстого кишечника показано хирургическое вмешательство, заключающееся в резекции участка кишки с опухолевым образованием, а также окружающих его тканей. После операции больному будет установлена илеостома – это часть тонкого кишечника, выведенная на поверхность живота через специально созданное свищевое отверстие.

Кал из тонкого кишечника будет выводиться через илеостому в специальный герметичный калоприемник в виде плотного небольшого пакета.

Чтобы повысить качество жизни больных после оперативного лечения колоректального рака, важно обеспечить необходимый гигиенический уход за илеостомой и кожей вокруг на нее, так как контакт с калом может вызвать сильное раздражение.

Илеостома

Для предотвращения рецидива и уничтожения оставшихся злокачественных клеток используется лучевая терапия в сочетании с химиотерапией. Химиотерапия позволяет разрушить метастазы, поэтому протокол для каждого больного составляется индивидуально.

Таблица. Протокол химиотерапии (один из вариантов).

Название препаратаСхема применения
«5-Фторурацил» Препарат вводится в дозировке 12-13,5 мг/кг в течение 5 дней, после чего делается перерыв 30 дней. Возможно использование лекарства по схеме: 15 мг/кг 1 раз в неделю в течение 6-10 месяцев.
«Лейковорин кальция» По 15 мг каждые 6 часов (всего ввести 10 доз). Инъекции можно ставить внутривенным или внутримышечным способом.
«Фолинат кальция» Внутривенно или внутримышечно по 5 мг в день в течение 10 дней.

«Фолинат кальция»

Химиотерапия злокачественных образований

Коротко о профилактике: полезные советы

  1. Любые боли в области живота, расстройства стула являются поводом для обращения в больницу.
  2. Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество растительной клетчатки.
  3. Курение и алкоголизм увеличивают риск развития рака кишечника до 40 лет в 2 раза.

  4. Для поддержания тонуса кишечных стенок необходим достаточный двигательный режим.
  5. Общеукрепляющие мероприятия (закаливание, прогулки, массаж, гимнастика) положительно влияют на состояние иммунитета и помогают предотвратить онкологические болезни.

Правильное и сбалансированное питание

Колоректальный рак – тяжелое заболевание, справиться с которым и продлить срок жизни можно только на ранней стадии. Любые признаки опухолевого процесса являются поводом для посещения специалиста и проведения комплексной диагностики. Люди, входящие в группу риска, должны помнить, что их жизнь и здоровье зависят от их ответственности и отношения к своему организму.

Видео — Рак толстой кишки, операция

Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/drugie-bolezni/rak-tolstogo-kishechnika-priznaki-i-simptomyi.html

Рак кишечника: симптомы, лечение, стадии

Рак кишечника – это злокачественное новообразование в слизистой оболочке стенки кишки. На сегодняшний день частота встречаемости онкологических процессов в разных отделах кишечника наблюдается у 9-12 человек на каждые сто тысяч населения.

В статистике Всероссийского онкологического регистра новообразования кишечника находятся на третьем месте. Стоит отметить, что еще несколько десятилетий назад этот вид онкологии занимал шестое место. Не стоит исключать тот факт, что в ближайшее время патология может выйти на лидирующие позиции, поскольку в международной медицинской практике такое уже встречалось (в США в 1998 году).

Причины возникновения злокачественных образований кишечника

  • первое место занимает курение;
  • второе – особенности рациона и питания;
  • третье – генетический фактор (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, наследственность).

Питание

  • в рационе современного человека лидирующие позиции занимают продукты богатые белком (мясопродукты, мясо). При этом пища, богатая грубыми волокнами (растительная в свежем виде, цельные злаки), сильно обеднена. Такое соотношение способствует развитию запоров и увеличивает длительность нахождения пищевого комка в кишечной полости;
  • некоторые продукты, которые появляются в процессе переработки в ЖКТ пищи животного происхождения, представляют собой канцерогены (индол, скатол), которые вследствие длительного соприкосновения со слизистой оболочкой кишечника вызывают метаплазию;
  • обилие в ежедневном рационе продуктов, содержащих усилители вкусов, красители, эмульгаторы, консерванты, рыбы (мелкие кости), пряность, жаренную пищу – при длительном влиянии может способствовать развитию онкологических патологий в желудочно-кишечном тракте.

Заболевания ЖКТ  

  • полипы в кишечнике в 75% случаев могут перерождаться из доброкачественных новообразований в злокачественные, поэтому они относятся к нулевой стадии онкологии и подлежат удалению;
  • вызвать развитие новообразования может и болезнь Крона, язвы и воспаления в стенке кишечника, а также другие желудочно-кишечные патологии;
  • непереносимость глютена, или Целиакия также является одной из причин развития рака кишечника.

Симптомы рака кишечника

Для врачей-онкологов основной первостепенной задачей является выявление патологии на ранней стадии ее развития, поэтому каждый человек должен быть осведомлен на счет симптомов и признаков рака кишечника.

Частота и интенсивность проявления отличается в зависимости от стадии рака кишечник и места расположения злокачественного процесса.

Течение заболевания может проходить по нескольким типам, каждый из которых имеет своеобразные симптомы, представленные ниже:

Стеноз

Опухоль при разрастании начинает сужать кишечный просвет, вплоть до полного перекрытия полости кишечника. Этот процесс препятствует прохождению каловых масс, что выражается в виде повышенного газообразования, кишечных колик, постоянных запорах. Больной страдает от боли и вздутия, которые исчезают после осуществления дефекации.

Энтероколит

Если же злокачественный очаг располагается слева (в этой области кишечника происходит удаление лишней жидкости из каловых масс), это провоцирует разжижение содержимого кишки и его брожение. Пациент страдает от чрезмерно жидкого стула, периодических приступов диареи, которые сменяются продолжительными запорами.

Диспепсия

В ранней симптоматике рака кишечника могут присутствовать отрыжка, изжога и изменения вкуса во рту (кислый или горький). Болевой синдром на этой стадии слабо выражен или полностью отсутствует, может ощущаться некоторый дискомфорт, указывающий на нарушение процесса пищеварения.

Анемия

Анемия при онкологии кишечника развивается вследствие нарушения всасывания железа в кишечнике.

Кроме того, достаточно часто опухолевый процесс сопровождается кровотечениями, которые понижают уровень гемоглобина в крови. Также анемия может возникнуть на фоне сбоев в работе иммунной системы.

Организм пытается самостоятельно справиться с онкологической патологией, а анемия является результатом таких попыток.

Псевдовоспаление

Развиваются симптомы воспалительного процесса в кишечнике, вплоть до возникновения перитонита: приступы рвоты, тошнота, озноб, быстро растущая температура тела. Все это совмещается с ярко выраженным болевым синдромом.

Цистит

Довольно часто проявления кишечной онкологии может напоминать заболевания мочеполовой системы: болевые ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря, кровяные прожилки на белье или в моче.

Прочие симптомы

  • довольно часто при развитии злокачественной опухоли в кишечнике больные испытывают наполненности, даже после удачного похода в туалет;
  • у некоторых наблюдается резкое необъяснимое похудание, при том, что соблюдается привычный режим и рацион питания;
  • присутствие кровяных примесей в кале также может свидетельствовать о развитии онкологического процесса в кишечнике;
  • первые признаки кишечной онкологии обычно слабо выражены, поэтому могут приниматься за общее недомогание (сонливость, общая слабость, быстрая утомляемость) или нарушения пищеварения. Однако с усугублением процесса они становятся более выраженными и дополняются.  

Кишечник человека разделяется на несколько отделов: тонкая кишка, толстая кишка, прямая кишка. Преобладание определенных симптомов может указывать на локализацию патологического процесса.

Признаки рака прямой кишки

На присутствие рака в прямой кишке указывает:

  • появление тенезмов (ложных позывов к дефекации);
  • выделение из заднепроходного отверстия крови, слизи или гноя;
  • приступы сильных болей в области немного выше промежности и в самой промежности, которые сопровождают или предшествуют акту дефекации (развиваются вследствие повреждения нервов);
  • при наличии повреждений мышечных структур может развиться недостаточность сфинктера (недержание каловых масс или газов);
  • на фоне сильных запоров и длительного пребывания продуктов жизнедеятельности в полости прямой кишки может появиться воспалительный процесс или сильная интоксикация организма (слабость, повышенная утомляемость, головные боли);
  • вследствие близкого анатомического расположения прямой кишки и органов мочеполовой системы наличие в конечном отделе кишечника опухоли может влиять также и на эту систему (недержание мочи, воспаления мочевого пузыря).

Признаки рака толстого кишечника

Рак толстой кишки проявляется:

  • болевыми ощущениями в животе (область подреберья слева или справа), которые имеют ноющий или тупой характер;
  • вздутием живота, чувством распирания, бурления. Учитывая специфику толстого кишечника (в толстой кишке происходит всасывание воды), наблюдается разжижение каловых масс и диарея;
  • довольно часто появляется кишечная непроходимость (рвота, в содержимом которой присутствуют каловые массы, приступы тошноты, чувство острой боли);
  • также могут появляться признаки асцита (скопление жидкости в брюшной полости), вследствие повышения внутрибрюшного давления развивается дисфункция всех органов, находящихся в брюшной полости.    

Признаки рака тонкого кишечника

Рак тонкой кишки проявляется, в большей степени, диспепсическими явлениями:

  • изменение вкуса, отрыжка, рвота и тошнота, спазмы кишечника;
  • боли по всему животу;
  • присутствие отвращения к еде, отсутствие аппетита;
  • если присутствует кровотечение, кал может приобретать темный окрас.

Врача может насторожить даже малейшее проявление дисфункции желудочно-кишечного тракта, которое не проходит после терапии в виде соблюдения диеты и нормализации рациона питания. При сохранении симптомов после курса лечения необходимо провести дополнительную диагностику.

Диагностика онкологии кишечника

Анализ крови

На первых этапах о присутствии рака кишечника может говорить любое даже слабовыраженное ощущение дискомфорта в области живота, которое дополняется изменениями в анализе крови и возрастом пациента свыше 50 лет.

Особенности анализа крови:

  • снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
  • повышение уровня лейкоцитов;
  • высокий показатель СОЭ;
  • наличие в кале примесей крови (скрытой крови);
  • повышение свертываемости крови;
  • онкомаркеры.

Инструментальные методы диагностики

Для уточнения диагноза «рак кишечника» используют все современные методы. В первую очередь проводят:

  • Ретроманоскопию или колоноскопию.

При помощи внутрикишечных датчиков можно выполнить осмотр слизистой оболочки кишечника, а в случае с проведением ретроманоскопии еще провести забор материала для биопсии. Эта методика позволяет выявлять злокачественные опухоли на начальных стадиях развития.

Прохождение плановых исследований дает возможность увеличить шансы на полное излечение, поскольку на ранних стадиях рак никак себя не проявляет, а именно начальные стадии лучше всего поддаются лечению.

Также можно использовать внутриректальный датчик УЗИ для исследования.

При отсутствии возможности выполнить внутрикишечное исследование (в большинстве случаев в результате психологического блока) может применяться бариевый рентген или ирригоскопическое исследование: при помощи клизмы в кишечник вводится чувствительный к радиоактивному излучению раствор (в случае ирригоскопии с красителем), который способствует обнаружению нарушений и патологий. Также врач может использовать аппарат УЗИ или сделать виртуальную колоноскопию.

Может использоваться КТ, ПЭТ-КТ, МРТ для выполнения более тщательного обследования тканей организма и соседних органов на наличие в них метастаз.

Современные методы диагностики позволяют с высокой точностью определить локализацию опухоли, стадию процесса, размер образования, степень диффузии опухоли в соседние ткани и многие другие параметры, которые требуются врачам для определения тактики лечения.  

Читайте также:  Калгель для детей: при прорезывании зубов, стоматите, инструкция, аналоги, цена

Лечение рака кишечника

Каждый человек должен понимать, что народные методы лечения не могут избавить от рака. Подобные средства способны лишь уменьшить  интенсивность проявления симптомов, однако они не влияют на рост злокачественных клеток. Намного благоразумнее при наличии подозрений на рак кишечника обратиться за помощью к специалисту, который поможет избавиться от патологии на ее начальных этапах.

Современная медицина способна провести эффективную терапию рака кишечника, однако необходимо одно очень важное условие – патология должна быть выявлена на ранней стадии.

В случае диагностики рака на поздних стадиях только половина пациентов имеет шанс на избавление от заболевания. Это печально, поскольку сегодня менее четверти пациентов получают своевременную помощь.

Поэтому в нашей стране от рака кишечника ежегодно умирает свыше 35 000 человек.

Хирургические методы

Если опухоль удалось обнаружить на ранней стадии, то ее можно удалить хирургически, с последующим полным восстановлением проходимости кишечника. После этого кишечник сможет в полной мере выполнять свои функции, и, соответственно, сохраняется возможность осуществления дефекации естественным путем. А это обстоятельство позволяет комфортно существовать пациенту даже после оперативного лечения.

Однако, в некоторых случаях, очаги злокачественного процесса располагаются таким образом, что восстановление полноценной проходимости кишечника после их удаления невозможно.

При таком развитии событий хирург выводит конец здоровой кишки на брюшную поверхность. Такой процесс в хирургии называется «наложение колостомы».

После этого пациент вынужден использовать одноразовые калоприемники, что хотя бы частично обеспечивает нормальное существование. 

Лучевая терапия и химиотерапия

Методика влияния на процесс при помощи  ионизирующего излучения и химических препаратов дает возможность предупредить метастазирование, а также приостановить рост опухоли на продолжительный срок. Такая методика может применяться, как в послеоперационном периоде, так и  при отсутствии возможности хирургического лечения.

Продолжительность жизни пациентов с диагнозом «рак кишечника» после лечения

В медицине, а точнее онкологии, существует термин «пятилетняя выживаемость». По сути это статистические данные, которые указывают количество пациентов, проживших 5 и более лет после проведения лечения. Этот показатель может зависеть от множества факторов, среди которых, в первую очередь, рассматривается стадия процесса, на которой было проведено лечение:

  • первая стадия – более пяти лет живет около 95% пациентов;
  • вторая стадия – более пяти лет живет около 75% пациентов;
  • третья стадия – более пяти лет живет около 50% пациентов;
  • четвертая стадия (метастазы присутствуют) – более пяти лет живет около 5% пациентов.

Также на продолжительность жизни влияет размер опухоли, рецидивы патологии, глубина проникновения раковых клеток, наличие сопутствующих заболеваний, общий уровень иммунитета, возраст пациента.

Не стоит отчаиваться, даже если рак обнаружился на четвертой стадии, ведь сохраняются шансы на то, чтобы попасть в те пять процентов, кроме того, негативный настрой может стать причиной изменения прогноза в худшую сторону. Также стоит понимать, что современная медицина стремительно развивается и разрабатываются новые методики, которые способны если не излечить, то значительно продлить жизнь.   

Источник: http://doctoroff.ru/rak-kishechnika

Рак кишечника 1, 2, 3, и 4 стадии: причины и прогноз

Рак кишечника — злокачественное заболевание, которое характеризуется неконтролируемым процессом деления клеток, принадлежащих слизистой оболочке. Среди всех случаев злокачественный опухолей рак толстого кишечника составляет около 5–6%.

Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 50 до 60 лет. Существуют фоновые заболевания кишечника, при которых риск возникновения злокачественной опухоли возрастает в несколько раз.

Например, при семейной форме диффузного полипоза озлокачествление наступает в 100% случаев.

Значение генов в развитии болезни

В образовании участков опухоли участвуют несколько генов:

  • Гены, которые ответственны за подавление опухоли. Это АРС и р53. Они сдерживают процесс деления клеток, контролируя наступление опухоли. Утрата этих генов ведет к растормаживанию процесса деления клеток, они начинают неконтролируемо размножаться, формируя патологический очаг.
  • k-RAS— это онкоген, они работают совместно с генами, отвечающими за супрессию деления клеточного материала. Онкогены отвечают за «включение» деления клеток, поэтому, когда наступает сбой или онкоген удваивается, мы наблюдаем быстрый несдерживаемый рост какого-либо пула клеток. Процесс патологического деления клеток ускоряется с каждой минутой;
  • Ген hMSH2 и hMLH1. Эта часть генофонда отвечает за производство сигнальных белков, которые «ремонтируют» ДНК, если в ней произошли сбои, и деление клеток стало ускоренным. Мутация в этих частях генофонда становится началом для нарушения восстановления ДНК.

Причины

Конкретные причины, которые вызывают заболевание, до сих пор не выявлено. Но специалистами было выделено несколько первостепенных факторов, безусловно оказывающих влияние на развитие и течение болезни:

  1. Питание. Больший риск имеют те лица, в рационе которых преобладают мучные изделия, большое количество мясной пищи (особенно свинины и говядины). Меньший риск у людей, которые обогащают свое меню свежими овощами и фруктами, богатыми растительной клетчаткой.
  2. Возраст. После 60 лет вероятность заболеть возрастает.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Действие канцерогенов. Продукты метаболизма стероидных гормонов, стерол, а также большое количество других веществ, которые теперь нередко встречаются и в продуктах питания, оказывают канцерогенное действие. А пищеварительная система одна из первых встречает их на пути.
  5. Наследственная детерминированность. В несколько раз возрастает риск развития опухоли при таких наследственных болезнях, как семейная форма аденоматоза кишечника. В таком случае рак развивается в нескольких очагах.
  6. Хронические запоры. Застой каловых масс особенно часто отмечается в местах изгиба кишечника, поэтому эти области являются излюбленными для опухоли.
  7. Воспалительные хронические заболевания кишечной трубки. К ним относят известные хронический язвенный колит и болезнь Крона.
  8. Полипы на слизистой кишечника. Через 7 лет риск обнаружить рак кишечника у таких пациентов увеличивается в несколько раз, а спустя четверть века он достигает 30%.

Рак кишечника развивается при воздействии нескольких причин. Ведущими из них является диета, тип питания, наследственность, наличие фоновых заболеваний, внешние факторы.

Химическая теория развития заболевания сводится к мутагенному влиянию некоторых соединений на стенки пищеварительной системы.

Наиболее значимые в этом плане ароматические амины, нитросоединения, амиды, афлатоксины, ароматические полициклические углеводороды, продукты метаболизма аминокислот (триптофана и тирозина).

Неправильная нерациональная обработка продуктов питания тоже приводит к образованию канцерогенов (бензапирен). В первую очередь это относится к жарке и копчению. Их воздействие на гены заканчивается образованием точечных мутаций, в результате проонкогены переходят в онкогены. Последние участвуют в запуске синтеза онкопротеинов, поэтому нормальная клетка трансформируется в опухолевую.

Достоверно увеличивают риск появления злокачественных образований колоректальные полипы системы пищеварения. Особенно высок индекс малигнизации при ворсинчатых полипах — до 40%.
Высокая степень риска наблюдается у лиц первой линии родства с больными колоректальным раком.

При этом фактором риска является не только рак кишечника, но и других органов. Среди наиболее значимых в клиническом плане заболеваний первое место занимает наследственный полипоз, синдром Тюрко, синдром Гарднера.

Если вовремя не удалить полипы или часть кишечника, то у больного сохранится почти стопроцентный риск малигнизации полипов.

Рак кишечника в своем развитии имеет все черты, присущие злокачественным новообразованиям: автономность роста, потеря гистотипического и органотипического строения, нерегулируемость роста, снижение степени дифференцировки тканей.

Особенности опухоли

Рост и распространение происходит меньшими темпами, чем при раке желудка. Довольно длительно рак располагается только в пределах органа, не распространяясь глубже, чем на 2–3 см от видимых границ.

Рост опухоли сопровождается воспалительным процессом, который нередко переходит на соседние ткани и органы. Атипичные клетки постепенно прорастают в границах воспалительного инфильтрата в окружающие ткани.

Это дает начало формированию местно распространенных опухолей, когда еще нет отдаленного метастазирования.

Отдаленное метастазирование имеет свои особенности, так как чаще метастазы обнаруживаются в клетках печени, иногда достигая легких (пути распространения: через кровь, лимфу).
Еще одной особенностью является мультицентричный характер роста. Синхронно или последовательно могут возникнуть дополнительные очаги опухоли как в кишечнике, так и в других органах.

Стадии онкологического процесса

Согласно степени распространения рак кишечника делят на четыре стадии:

  1. Первая стадия, когда опухоль не выходит за пределы слизистого и подслизистого слоя кишечной трубки.
  2. Вторая А стадия — атипичные клетки не выходят за пределы полуокружности пищеварительного канала, однако, стенка полностью прорастает злокачественной тканью. Метастазов в регионарные лимфоузлы и прорастания в соседние органы нет.
  3. Вторая Б стадия — онкологический процесс не выходит за границы органа, метастазов и прорастания в окружающие участки нет.
  4. Третья А стадия характеризуется тем, что онкологический процесс выходит за пределы полуокружности кишки, стенка которой вся прорастает злокачественной тканью, однако, метастазирования нет.
  5. Третья Б стадия отличается появлением множественных метастазов в лимфоузлы, сам патологический очаг достигает любых размеров.
  6. Четвертая, последняя стадия, когда очаг достигает значительных размеров, есть отдаленные метастазы, клетки с атипичным строением обнаруживаются и в регионарных лимфоузлах.

Ранняя диагностика болезни

На сегодняшний день одним из приоритетных направлений в диагностике опухолевых заболеваний становится анализ на онкомаркеры.

Кровь на наличие маркеров исследуют в комбинации с другими методами, что позволяет на ранних стадиях определить степень эффективности лечения и составить вполне точную прогностическую информацию. Основные маркеры при опухоли толстого кишечника СА-19-19 и СА-242.

Чтобы как можно ранее определить метастазирование колоректального рака в паренхиму печени, используется анализ на эмбриональный раковый антиген.

Анализ на онкомаркеры представляет собой определение специфических белков, которые вырабатываются самой опухолью и поступают в кровь.

Что дает информация о наличии онкомаркеров?

  1. Вместе с другими диагностическими методами, анализ на эти белки позволяет получить данные о наличии или отсутствии онкологического процесса.
  2. Чтобы отличить злокачественный процесс от доброкачественного.

  3. Кровь на онкомаркеры берут для оценки эффекта от терапии на разных ее этапах.
  4. После окончания противораковой терапии онкомаркеры используют для контроля заболевания и профилактики рецидива.

Наиболее распространенные маркеры:

  1. Рак кишечника (толстого), поджелудочной железы, прямой кишки — кровь на маркер СА242. Он наиболее чувствительный при раке толстого кишечника, чем другие показатели. Несмотря на это, он всего лишь в 6% случаев поступает в кровь при доброкачественном процессе.
  2. СА19-9. Этот белок в норме выводится с помощью желчи и не поступает в кровь. Следовательно, даже начальные проявления холестаза сопровождаются поступлением его в кровь. Маркер покажет наличие добро — и злокачественного процесса, рак печени, муковисцидоз.

Лечение

По-прежнему основной метод — оперативное удаление опухоли, очагов метастазов. В то же время методы терапии зависят от того, какая стадия заболевания обнаружена.

Основные принципы хирургии в онкологии— апластичность, радикальность, асептичность. Результатом должно стать выздоровление больного и обеспечение нормального пассажа кишечного содержимого естественным путем.

Запущенная стадия оперируется только для устранения неудобств, обеспечения качественной жизни в последующий период для пациента.

Это симптоматическое лечение, которое зачастую заключается в наложении колостомы при кишечной непроходимости.

Иногда операции комбинированные, когда удаляют не только участок пищеварительной трубки, но и соседнего органа, в который проросла опухоль.

Расширение резекции требуется при множественных очагах, при обширном распространении процесса, врач зачастую во время вмешательства определяет сколько областей подлежит резекции.

Сочетанные вмешательства приходится применять у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, например, холецистит. В таком случае производят резекцию кишечной трубки и холецистэктомию.

Прогнозы

Конечно, пациента и его родных в первую очередь заботит вопрос «сколько живут после лечения рака на определенной стадии?». Хороший прогноз у тех лиц, у которых установлена 1 стадия. Пятилетняя выживаемость достигает 90%. При поражении лимфатических узлов в течение последующих 5 лет живут не более половины пациентов.

Правосторонняя локализация онкологии в ободочной кишке дает шанс только 20%.

Лица, перенесшие радикальные операции, дают пятилетнюю выживаемость в половине случаев.
После лечения за выздоравливающим устанавливается строгое наблюдение.

Раз в 3 месяца проводят пальцевое ректальное исследование, ирриго — и ректороманоскопию, кровь для общеклинического анализа, а раз в полгода — УЗИ печени, органов малого таза, рентгенографию грудной полости, УЗИ полости живота.

От качества обследования зависит сколько пациентов получат своевременное лечение при рецидиве.

Сколько составит процент рецидивов после радикального лечения? За последующие 2 года выявляется до 85% местных случаев рецидива. В среднем рецидивы выявляются через 13 месяцев. Поэтому прогноз улучшается при своевременном их выявлении.

Источник: http://enterolog.ru/kishechnik/rak/

Ссылка на основную публикацию