Синдром лайелла у детей: причины, симптомы, первая помощь, лечение, фото, видео

Лечение синдрома Лайелла

Синдром Лайелла или острый (токсический) эпидермальный некролиз – тяжелое заболевание аллергической природы, которое характеризуется буллезным поражением слизистых оболочек, эпидермиса человека. В основе развития заболевания лежит нарушение защитной иммунной реакции, в результате которого страдают собственные ткани организма.

Содержание:

Впервые болезнь как тяжелая форма токсикодермии, была описана врачом по фамилии Лайелл в 1956 году. Он связал синдром с воздействием внешних токсико-аллергических воздействий, повлиявших на патологические изменения кожных покровов. Развитие заболевания приводит к омертвению эпидермиса и его отслойке, что влечет образование язвенных дефектов на поверхности кожных покровов.

Основным фактором развития заболевания считается применение лекарственных препаратов определенных групп:

  • антибиотиков;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • сульфаниламидов;
  • противосудорожных;
  • противотуберкулезных препаратов.

Клинические проявления синдрома Лайелла, фото которого свидетельствует о тяжелых поражениях, могут возникнуть спустя определенное время после введения медикамента. Быстро прогрессирующее развитие приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Согласно статистике, смертность при данном поражении составляет 30 – 70%.

В группу риска развития болезни входят дети, а также лица, достигшие 40 лет. Это обусловлено тем, что у лиц данных возрастных групп наблюдается нестабильная иммунная система, наиболее подверженная аутоиммунным реакциям.

Причины и механизм развития

В настоящее время причины возникновения синдромов Стивенса Джонсона и Лайелла полностью не изучены, однако, специалисты выделяют ряд факторов, которые влияют на развитие патологии.

  1. Аллергическая реакция на инфекционное заболевание, например, на золотистый стафилококк.
  2. Аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов.
  3. Идеопатические случаи невыясненной этиологии.
  4. Сочетание первого и второго пунктов.

В зависимости от причин, патогенез синдрома Лайелла предполагает 4 варианта болезни. Первый вариант отличается самым тяжелым течением, развивается у самой юной категории населения.

Заболевание отличается механизмом развития. При поступлении в организм медикаментов или при развитии инфекции наблюдается развитие определенной реакции. Первые проявления недуга у детей могут возникнуть от 2-3 часов до 8-10 суток.

В организме вырабатываются антигенные компоненты, которые проникают в глубокие слои тканей дермы и внутренних органов. При их уничтожении собственные иммунные клетки поражают здоровые клетки тканей, что приводит к тяжелым последствиям.

Предполагается, что в основе данного заболевания лежит феномен Шварцмана-Санарелли – иммунное нарушение, которое изменяет регуляцию распада белков в клетках, способствует накоплению продуктов распада, что вызывает токсическое поражение тканей кожных покровов и внутренних органов.

Характерные симптомы заболевания

Токсический эпидермальный некролиз – синдром Лайелла имеет у детей яркие специфические клинические проявления, которые невозможно спутать с другими признаками. К ним относятся следующие симптомы.

  1. Визуальные изменения кожного покрова, появление сыпи различной этиологии.
  2. Температурная реакция, которая достигает критических значений (до 39°С).
  3. Резкая слабость, боли горла.
  4. Специфические изменения кожного покрова, которые сопровождаются трансформацией сыпи в уплотнения, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Они постепенно сливаются, отслаиваются, формируя вялые пузыри с серозно-геморрагической жидкостью. Постепенно поражаются кожные покровы тела. При разрыве пузырей образуются изъязвления – характерные симптомы заболевания.
  5. Данные изменения сопровождаются ухудшением общего состояния: тахикардией, одышкой, затруднением дыхания, задержкой мочи, печеночной недостаточностью.
  6. Последующее инфицирование пораженных поверхностей, развитие злокачественной экссудативной эритемы – синдрома Стивенса Джонсона, усугубляющее тяжелое состояние ребенка.

Общие рекомендации при патологии

Лицам старше 40 лет, а особенно детям, имеющим в анамнезе указания на аллергические заболевания, рекомендуется.

  1. Ограничить прием определенных лекарственных препаратов.
  2. Отказаться от проведения профилактических прививок.
  3. Сократить или исключить пребывание на солнце.
  4. Исключить применение закаливающих процедур.

При появлении одного или нескольких симптомов следует немедленно обратиться к врачу для обследования, а также срочной госпитализации с последующим проведением эффективного лечения.

Пациентам, имеющим токсикодермию и синдром Лайелла, рекомендации являются аналогичными.

Способы лечения заболевания

При малейшем подозрении на развитие синдрома лечение должно быть экстренным и комплексным. Особенно это следует применить в отношении детей, не дожидаясь выявления четкой клинической картины заболевания.

Комплексное лечение включает местную, системную терапию, которая направлена на:

  • прекращение применения препаратов, относящихся к группе риска;
  • на ускорение выведения препаратов и их компонентов из организма с помощью клизмы, сорбентов, диуретических препаратов;
  • проведение детоксикационной терапии глюкозо-солевыми растворами;
  • подавление аномальной аллергической реакции с помощью кортикостероидов, антигистаминных препаратов;
  • местный уход за кожными покровами с использованием антисептических средств, аэрозолей, антибактериальных средств (мазей, гелей).

Если выявлены причины заболевания, в качестве средств местного применения можно использовать следующие препараты.

Название препарата Описание Цена
Преднизолон Противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное средство. 40 – 55 р.
Тавегил Антигистаминный препарат. 160 – 240 р.
Тетраборат натрия Антисептическое средство. 15 – 26 р.

Если у пациента обнаружен синдром Лайелла или мультиформная экссудативная эритема синдром Стивенса Джонсона, использование народных средств считается неэффективным, а в некоторых случаях недопустимым.

Чтобы улучшить общее состояние, больному рекомендуются полоскания отварами шалфея или ромашки.

Вернуться к описанию

Для наружного применения в целях уменьшения растрескивания пораженного эпидермиса при отсутствии аллергии допускается смазывание яичным белком или витамином A.

Источник: https://ugripryshi.ru/telo/sindrom-lajella

Синдром Лайелла: причины возникновения, симптомы, лечение, прогноз

Представляя собой серьезное кожное поражение с характерными проявлениями, синдрома Лайелла (как форма токсикодермии) требует быстрого вмешательства для предотвращения серьезных последствий и сохранения жизни больного.

Имея множество причин, которые могут спровоцировать возникновение данного состояния кожи, синдром Лайелла даже на начальных стадиях развития сопровождается резкими изменениями в состоянии кожных покровов, которые обращают на себя внимание и позволяют вовремя диагностировать болезнь.

Имея несколько названий-синонимов, синдром Лайелла может возникать практически в любом возрасте.

Однако, по данным медицинской статистики, наиболее часто данное патологическое состояние кожи диагностируется в пожилом возрасте: от 45 до 68 лет, когда защитные силы организма ослабляются, имеется ряд заболеваний с хроническим течением. В этой статье будет описана полная клиническая картина при синдроме Лайелла и его патогенез.

Особенности болезни

Синдром Лайелла может встречаться и у женщин, и у мужчин. Однако более часто от отмечается у мужской половины населения с характерными внешними проявлениями и постоянно усугубляющимся плохим самочувствием больного.

Токсический эпидермальный некролиз [лайелла] имеет такой код в МКБ-10: L51.2.

Наряду с проявлениями выраженного поражения кожных покровов и расслаиванием верхнего слоя эпидермиса отмечается поражение слизистых оболочек. Наиболее подвержена негативному слиянию данной патологии слизистая рта, гортани, половых органов.

Токсический эпидермальный некролиз — синдром Лайелла (фото)

Классификация

В зависимости от стадии текущего процесса заболевание может проходить несколько стадий.

На начальном этапе поражения наблюдается повышение температуры тела, которое сопровождается ухудшением общего состояния, появлением сонливости и потери ориентации в пространстве. Наряду с этим на первой стадии развития болезни на коже начинают появляться очаги поражения, характеризующиеся покраснением участков кожи, увеличением ее чувствительности.

На второй стадии прогрессирования болезни участки с пораженной кожей увеличиваются в размерах, гиперчувствительность кожных покровов также увеличивается. Кожа начинает расслаиваться, на ее поверхности образуются пузыри с серозным содержимым, у больного появляется жажда, уменьшается продукция слюны.

Третья стадия характеризуется общим ослаблением организма больного, имеются все признаки обезвоживания. При отсутствии медицинской помощи либо ее недостаточности вероятен летальный исход.

Причины возникновения синдрома Лайелла описаны в видео ниже:

Причины возникновения

Возникновение данного заболевания может быть связано с несколькими причинами, наиболее частой из которых считается склонность организма к проявлению аллергических реакций. Это может быть наследственный либо приобретенный фактор.

Также к причинам, которые могут вызвать возникновение такого состояния, как синдром Лайелла, можно отнести:

  • инфекционные поражения организма, которые резко сокращают степень эффективности работы иммунной системы;
  • применение некоторых лекарственных препаратов, один из которых содержал сульфидамины;
  • поражение организма стафилококками, что наиболее характерно для детского возраста;
  • идиопатический вариант заболевания может развиваться вследствие психологического перенапряжения, нервных перегрузок и депрессивных состояний длительного течения.

Также к причинам развития синдрома Лайелла относят сочетание перечисленных причин либо их комбинацию.

Симптомы синдрома Лайелла у детей и взрослых, его диагностика и лечение описаны ниже.

Симптомы

К наиболее характерным проявлениям данного заболевания следует отнести ухудшение состояния кожных покровов. При этом отмечаются такие симптомы:

  • подъем температуры тела до 39-40°, при этом на некоторых участках тела образуются места с ярко-окрашенной кожей. Размеры таких участков могут существенно различаться, локализация их различна. Пятна могут быть единичные, затем они начинают сливаться;
  • через несколько часов (10-12) на поверхности таких пятен образуются вздутия, верхний слой эпидермиса начинает отслаиваться. Пузыри напоминают ожоги 2-й степени, потому заболевание имеет второе название «злокачественная пузырчатка»;
  • постепенно процесс охватывает всё большую поверхность кожи, параллельно отмечается значительное ухудшение состояния больного.

При вскрытии образующихся пузырей выделяется экссудат серозно-кровянистого состава, вследствие чего наблюдается быстрое обезвоживание больного. После вскрытия пузырей на коже остаются больше эрозии, кожа на них имеет яркую красную окраску и повышенную чувствительность.

При выявлении синдрома Лайелла отмечается постепенное усугубление текущего состояния, поверхность кожи начинает расслаиваться, даже при незначительном механическом воздействии на нее происходит расслаивание эпидермиса с образованием значительных по площади эрозий, при этом пузырей на коже не образуется. Температура тела продолжает оставаться повышенной.

Также отмечается эффект «мокрого белья», при котором при незначительных надавливаниях на кожу они сморщивается и также сдвигается.

Высокая степень болезненности, склонность к усугублению патологического процесса и плохое самочувствие — эти проявления также сопутствуют основной симптоматике текущей болезни.

Далее описана диагностика синдрома Лайелла.

Диагностика

Диагностирование позволяет выявить начинающееся заболевание на наиболее ранних стадиях, что позволяет скорее купировать патологический процесс.

Проведение внешнего осмотра больного, его кожных покровов и проведение ряда лабораторных исследований позволяет наиболее точно определить как само поражение, так и текущую стадию.

 На основании полученных данных определяется схема лечебного воздействия.

К методам диагностического исследования относят:

Лечение, неотложная помощь и клинические рекомендации больным синдром Лайелла даны ниже.

Лечение

Воздействие на кожные покровы при начальных стадиях болезни может осуществляться как терапевтическим, так и лекарственным методом. В первую очередь любое выбранное лечение направлено на снятие болевых проявлений, устранение повышенной чувствительности кожи.

Терапевтическим методом

  • Для снятие болей в начале развития патологического процесса может быть рекомендовано увлажнение пораженных участков холодной водой, что также облегчает общее состояние при повышенной температуре тела.
  • Однако ввиду активности процесса с быстрым прогрессированием заболевания и ухудшением состояния пациента требуется оказание неотложной помощи и прием определенных лекарственных средств с высокой эффективностью.

Синдром Лайелла у детей (фото)

Медикаментозным методом

При диагностировании синдрома Лайелла помощь пострадавшему должна оказываться в реанимационном отделении медицинского учреждения. Максимально быстрое использование средств, снимающих болезненность кожи, устраняющих активный патологический процесс с расслоением верхнего слоя эпидермиса, позволяет стабилизировать состояние больного.

Большие дозы вводимых инъекционным путем кортикостероидов, обезболивающих средств и применение методов гемокоррекции позволяет остановить текущий процесс . При выраженном улучшении все применяемые лекарственные препараты даются больному в уменьшенном количестве.

В лечении данного заболевания используется комплексный подход, сочетающий в себе прием антибактериальных препаратов последнего поколения широкого спектра действия, средства, стимулирующие и поддерживающие почки, а также средства для снижения свертываемости крови.

Другие методы

  • Хирургического вмешательства при выявлении синдрома Лайелла обычно не требуется.
  • Однако наряду с лекарственным воздействием должны регулярно выполняются перевязки, смена нательного белья на стерильное, обработка не только поврежденной кожи, но и слизистых оболочек.

Профилактика синдрома Лайелла

Для предупреждения возникновения данного патологического состояния кожи следует исключить лечение любого заболевания несколькими препаратами одновременно (не более 5-7 средств одновременно), при наличии склонности к появлению аллергических проявлений исключить самолечение и при любых отклонений от нормы обращаться за помощью к врачу.

Осложнения

В связи с быстротой развития текущего процесса высока вероятность появления негативных проявлений в работе почек, потому поддерживающая терапия позволяет избежать возможности негативных проявлений. Также при недостаточности проводимого лечения возможно ухудшение состояния кожных покровов.

Читайте также:  Каметон: инструкция по применению для детей, дозировка, аналоги, цена, отзывы

Прогноз по статистике тех, кто выжил с синдромом Лайелла, описан ниже.

Прогноз

При оказании своевременной помощи длительность жизни уменьшается незначительно:

  • 5-летняя выживаемость при излечении болезни на начальной стадии составляет 95-98%,
  • при развитии заболевания и лечении его на более поздней стадии показатель 5-летней выживаемости составляет порядка 75-82%.

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/allergii/sindrom-lajella.html

Синдром Лайела: что это такое, неотложная помощь, лечение токсического эпидермального некролиза у детей

Кожа является самым большим органом человека.

Она играет роль барьера между внешней и внутренней средой: защищает организм от попадания инородных частиц и микроорганизмов, регулирует водно-солевой баланс, контролирует терморегуляцию, вырабатывает витамин D, и это лишь небольшая доля основных ее функций. Однако иногда в результате «поломок» в иммунной системе кожа становится «врагом», начинается ее отторжение. Такое состояние получило название «синдром Лайелла».

Что это такое — синдром Лайелла, и каковы причины его развития? Синдром Лайелла — это токсико-аллергическое поражение кожи и слизистых оболочек. Синонимами данного названия стали острый эпидермальный некролиз и токсический эпидермальный некролиз.

Частота распространённости данного заболевания 1 случай на миллион человек. Считается, что большую склонность к развитию данной реакции имеют женщины (в 2 раза чаще, чем мужчины). Наиболее часто встречается синдром Лайелла у детей и молодых людей.

Пусковым фактором возникновения острого эпидермального некролиза является попадание чужеродного агента в организм.

Из-за разнообразия причин заболевания выделяют 4 вида синдрома Лайелла.

1-й вид — инфекционный. Основной возбудитель — золотистый стафилококк. Данная форма чаще встречается у новорожденных и детей 1-го года жизни.

Золотистый стафилококк является причиной множества болезней кожи, в том числе и очень серьезных

2-й — побочная реакция на прием лекарственных препаратов. Особенно часто такая реакция встречается при лечении:

  • сульфаниламидами;
  • пенициллинами;
  • тетрациклинами.

Реже — при использовании:

  • противосудорожных препаратов;
  • сывороток;
  • противотуберкулезных препаратов;
  • витаминов;
  • биологических добавок и др.

3-й — идиопатический. Ставится данный диагноз после исключения первого и второго вида синдрома Лайелла. Он означает, что первопричина не выяснена.

4-й — комбинированный. Возникает при сочетании нескольких провоцирующих факторов.

Патогенез синдрома Лайелла

В основе патогенеза данного заболевания лежит аллергическая реакция 3 и 4 типа. Не исключается роль и аутоиммунного компонента.

Механизм развития иммунопатологической реакции в организме

Начинается развитие синдрома Лайелла с поступления антигена (лекарственного препарата, бактерии) в организм человека. С током крови он попадает в печень, где в норме благодаря ряду химических реакций обезвреживается и в неактивной форме выводится.

При развитии синдрома острого эпидермального некролиза данный процесс нарушается. В печени вместо инактивации антиген связывается с белками, входящими в состав кожи, и в виде такого комплекса попадает в кровоток.

Иммунные клетки организма реагируют на поступление чужеродного компонента в кровь выработкой антител. Однако при атаке данных клеток разрушается не только лекарственный препарат, но и белки кожи, связанные с ним.

В итоге иммунная система начинает воспринимать собственную кожу как чужеродный компонент, и возникает массивная атака, разрушающая базальный слой кожи, приводящая к его отторжению. Некроз тканей приводит к попаданию массы токсических веществ в кровоток и вызывает развитие тяжелой общей интоксикации организма.

Клиническая картина

Симптомы синдрома Лайелла развиваются остро, чаще в первые несколько часов после поступления антигена в организм, однако встречается отсроченная реакция на 3-4 сутки. Различают поражения со стороны кожи и системные проявления.

Кожные проявления синдрома Лайелла начинаются с возникновения множественных пятен гиперемии (красноты) по всему телу.

Начальные высыпания могут напоминать многоформную эритему

Данные высыпания увеличиваются «на глазах», сливаясь, покрывая практически всю поверхность тела. Сопровождается данный процесс чувством зуда, жжения, болезненности. Спустя 1-2 суток после начала на месте гиперемии появляются пузыри.

Пузыри распространяются по всей поверхности кожи, заполнены серозным содержимым. Характерен положительный симптом Никольского (при надавливании на пузырь его площадь увеличивается за счет отторжения кожи по периферии).

Кожа над пузырями нежная, при малейшем трении легко травмируется, что приводит к вскрытию пузырей с образованием эрозивной мокнущей поверхности.

Образующиеся эрозии напоминают ожоги 2 степени и могут покрывать практически всю поверхность тела

Встречаются иные варианты начала синдрома Лайелла:

  • Характер сыпи может напоминать скарлатинозную эритему (множественная мелкоточечная несливающаяся сыпь на фоне гиперемированной кожи) или крапивницу (крупные красные волдыри).
  • Возможно отслоение кожи без предварительного образования пузырей.

Кроме отторжения кожи, характерно возникновение повреждений на слизистых оболочках. Поражается не только полость рта, но и вся слизистая мочеполовой системы, дыхательных путей, пищеварительного тракта. Возникают участки болезненных эрозий, с легко травмируемой кровоточащей поверхностью.

После отторжения поверхностного слоя кожи губ на его месте образуются твердые, темные большие корочки, доставляющие дискомфорт больному, затрудняющие его питание

Системные проявления возникают с первого дня и характеризуются повышением температуры до 39-40 ºС. Постепенно нарастает синдром общей интоксикации. Пациент становится вялым, сонным, адинамичным.

Присоединяется сильная жажда. Нарушается сознание вплоть до сопора и комы. Возможно выпадение волос и ногтей.

Наблюдаются поражения со стороны всех органов и систем (мочевыделительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной).

Диагностика синдрома Лайелла

Для диагностики необходимы:

  • Сбор анамнеза (какие лекарственные препараты принимались в последнее время, имеется ли аллергия и т.д.).
  • Проведение общего анализа крови (наблюдается лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, повышение СОЭ, синдром сгущения крови).
  • Общий анализ мочи (лейкоцитурия, протеинурия).
  • Биохимический анализ крови (электролитные нарушения).
  • ЭКГ.
  • Бактериологический посев содержимого пузырей.
  • Биопсия участков поврежденной кожи.

При гистологическом исследовании биопсийного материала обнаруживается некроз верхнего слоя эпидермиса, а также его отслоение от нижележащей базальной мембраны. Глубокие слои кожи отечны, с большим количеством иммунных комплексов.

Лечение

Лечение синдрома Лайелла проводится в ожоговом отделении стационара. Состоит из местной терапии и общей (неотложной).

Цель местного ухода за участками поражения — не допустить наслоения вторичной бактериальной инфекции. Для обработки этих участков применяются кожные антисептики, а также (для ускорения процессов регенерации) мази и аэрозоли с глюкокортикостероидами.

При наличии мокнущих эрозий для подсушивания используются растворы анилиновых красителей

Для полоскания слизистых применяют отвар ромашки, раствор перманганата калия.

Неотложная помощь при синдроме Лайелла включает в себя:

  • экстракорпоральную гемосорбцию;
  • плазмаферез;
  • инфузионную терапию;
  • антибиотикотерапию;
  • введение антистафилококковой сыворотки (при необходимости);
  • терапию глюкокортикостероидами;
  • применение антикоагулянтов;
  • гипербарическую оксигенацию.

Синдром Лайелла является наиболее тяжелым поражением кожи. Поэтому очень важно стараться всячески не допустить его развития. Для этого необходимо строго ограничить прием лекарственных препаратов (использовать их только по назначению, не заниматься самолечением), тщательно следить за состоянием кожи детей первого года. Эти правила уменьшат риск возникновения синдрома Лайелла.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/sindrom-lajella-chto-eto-takoe/

Аллергия на лекарства или синдром Лайелла: фото, причины появления, методы лечения, профилактика и прогноз

Аллергия – это всегда неприятно, неудобно, зачастую некрасиво. Высыпания, зуд, красные пятна, отёчность, насморк – далеко не все симптомы аллергических реакций.

Что делать, если средства, призванные бороться с болезнями, вызывают лекарственную аллергию и одну из самых тяжёлых её форм – синдром Лайелла? Неадекватный ответ организма при введении определённых препаратов – далеко не редкость. Симптомы, методы диагностики и лечения медикаментозной аллергии должен знать каждый.

Причины возникновения

С чем связано негативное воздействие медпрепаратов? Учёные выяснили, что беда не в фармакологических свойствах лекарств, а в способности повышать чувствительность организма, образовывать комплексные антигены.

Провоцирующие факторы:

  • бесконтрольный приём лекарств;
  • самолечение, замена по своей инициативе одних препаратов другими;
  • расширение перечня лекарственных средств, БАДов (биологически активных добавок), которые можно приобрести без рецепта;
  • использование медпрепаратов дольше положенного периода (например, многие капают нос не 7–10 дней, а по неделе, месяцу и более);
  • неоправданно широкое использование сульфаниламидных препаратов, сильных антибиотиков.

Отдельная группа факторов:

  • ухудшение экологической обстановки;
  • ослабление иммунитета;
  • назначение врачами сильнодействующих препаратов без учёта состояния здоровья, индивидуальных особенностей больного;
  • халатность пациентов, не сообщивших вовремя доктору о наличии негативных реакций на определённые лекарства.

Препараты, чаще всего вызывающие аллергические реакции со стороны организма:

  • антибиотики пенициллинового ряда;
  • сыворотки, вакцины. Причина – содержание чужеродного белка;
  • барбитураты (сильнодействующие снотворные);
  • йодосодержащие препараты;
  • аспирин, его аналоги – анальгин, индометацин, ортофен;
  • нередко провоцируют проявления аллергии вспомогательные вещества, содержащиеся в каждом медпрепарате.

Важно! Опасно, что даже микроскопические дозы аллергенов способны нарушить хрупкое равновесие. Чем чаще человек употребляет различные препараты, тем выше вероятность отторжения со стороны организма.

Симптомы и клинические проявления

Несколько фактов:

  • лекарственная аллергия многообразна. После первого контакта с неподходящим медпрепаратом осложнения не проявляются. Период сенсибилизации тянется 5–7 дней;
  • иногда негативный ответ бывает молниеносным, спустя 5– 10 минут, полчаса – час. Чаще такая активная реакция бывает на сильнодействующие антибиотики, препараты в виде инъекций;
  • при последующем введении лекарственных средств-аллергенов реакция организма такая же, как на другие виды раздражителей.

Клинические проявления различают по скорости реакции организма:

  • первая группа. Острый тип. Резкая реакция проявляется почти мгновенно или на протяжении часа после введения или приёма препарата. Это – острая крапивница, анафилактический шок, острая гемолитическая анемия, отёк Квинке, приступы бронхиальной астмы;
  • вторая группа. Подострый тип. Организм реагирует в течение первых суток после контакта с аллергеном. Это – патологические изменения состава, качества крови;
  • третья группа. Затяжной тип. Ответ следует на протяжении нескольких суток. Это – воспаление лимфатических узлов, суставов, внутренних органов, сывороточная болезнь, отдельные аллергические заболевания кровеносной системы.

Виды аллергических реакций

Запомните основные симптомы:

  • кожные. Высыпания различного размера, формы, цвета нередко зудят, мокнут, вызывают болезненные ощущения;
  • дыхательные. Проявления напоминают приступ удушья при бронхиальной астме. Появляются хрипы, свисты, лицо синеет;
  • отёчность, покраснение эпидермиса. Веки, слизистые, лицо, туловище отекает, глаза краснеют, часто текут слёзы, из носа выделяется прозрачная жидкость;
  • поражение кровеносных сосудов. Тяжёлые случаи вовлекают в аллергические реакции крупные сосуды, капилляры. Снижается тонус, нарушается процесс кровообращения;
  • синдром Лайелла. Очень тяжёлая форма медикаментозной аллергии встречается у 0,3% пациентов, страдающих повышенной чувствительностью к медпрепаратам. Симптомы напоминают ожоги II степени, на коже появляются раны, трещины, пузыри. Человек сильно страдает. Признаки появляются через час – два или в течение недели после введения определённого препарата. Смертность – 30–70% пациентов;
  • анафилактический шок. Самое опасное проявление медикаментозной аллергии. Высыпания на коже в сочетании с сосудистыми реакциями, отёчностью слизистых, мягких тканей при неоказании своевременной помощи вызывают летальный исход.

Отличие от других видов аллергии

Оказывается:

  • реакция на многие лекарства имеет приступообразное начало, нередко ухудшается общее состояние;
  • один препарат вызывает несколько негативных проявлений;
  • несколько различных лекарственных средств провоцируют схожие признаки.

Особенность кожных реакций – полиморфизм. Это значит, что на лице, теле во многих случаях одновременно появляется сыпь различного характера:

  • пузырьки;
  • пятна;
  • узелки;
  • волдыри;
  • иногда гнойники.

Симптомы лекарственной аллергии напоминают:

  • красный плоский лишай;
  • экссудативный диатез;
  • экзему;
  • розовый лишай.

Общие правила лечения

Как избавиться от опасных симптомов, если они вызваны лекарственными средствами?

Терапия делится на два вида:

  • специфические методы лечения. Выявление, исключение медпрепарата, «виновника» неприятных проявлений;
  • неспецифические методы лечения. Во время лечебно-профилактических мероприятий происходит воздействие на все стадии различных типов аллергических реакций.

Порядок действий:

  • проанализируйте, какой препарат привёл к негативным последствиям. При острых реакциях это сделать легко, при затяжной разновидности – сложнее. Понадобится взаимодействие врача и пациента, анализ событий, предшествующих аллергическим реакциям;
  • при первых признаках аллергии перестаньте принимать лекарства, если вы не употребляли опасные продукты, не гладили, котов, собак, не дышали пыльцой, вас не кусали насекомые;
  • расстегните пострадавшему одежду, откройте форточку или окно для притока свежего воздуха;
  • при ярко выраженных симптомах, приступах удушья, хрипах, сильной отёчности тела, лица, слизистых немедленно вызовите «скорую помощь»;
  • как можно скорее посетите врача-аллерголога. Без визита не обойтись, если лекарства вы используете для терапии серьёзных патологий;
  • примите антигистаминные препараты. Средства этой группы должны быть в любой аптечке независимо от того, страдаете ли вы от аллергии или нет;
  • желательно иметь препараты последних поколений, не вызывающие сонливости, содержащие минимальную дозу активного вещества;
  • рекомендованы Лоратидин, Терфенадин, Цетиризин, Телфаст, знакомый всем Супрастин, Диазолин, Цетрин, Тавегил;
  • пейте достаточное количество жидкости, лучше очищенной или столовой (не лечебной) минеральной воды;
  • примите любой сорбент, который найдёте дома – активированный или Белый уголь, Энтеросгель, Полисорб;
  • рекомендован хлористый кальций, кокарбоксилаза, Димедрол в инъекциях.
Читайте также:  Эреспал таблетки, сироп для детей, инструкция по применению, дозировка, аналоги, цена

Местное лечение

При высыпаниях, зуде, жжении эффективны следующие действия:

  • протрите отёкшие, воспалённые места ромашковым отваром, раствором Димедрола;
  • при тяжёлых признаках назначают гормональные мази – Преднизолон, Дексаметазон.

Возьмите на заметку:

  • если вы до сих пор не изучили правила первой помощи при отёке Квинке, других тяжёлых проявлениях аллергических реакций, вызывайте «скорую»;
  • при средней тяжести состояния пациента сразу отправляйтесь к врачу;
  • по окончании часов приёма, вечером вы можете обратиться на приёмный покой ближайшего медучреждения – вам непременно окажут помощь, посоветуют, как действовать дальше.

Что делать при необходимости приёма определённых видов лекарств при выявлении аллергии на них?

К сожалению, некоторые пациенты сталкиваются с такой, на первый взгляд, безвыходной ситуацией. Врач рекомендует десенсибилизацию организма. Задача – снизить чувствительность к определённому медпрепарату, предотвратить опасные реакции.

Суть метода:

  • организм привыкает к постоянному «присутствию» нежелательного ранее лекарства;
  • для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема приёма;
  • первые дни – минимальное количество лекарственного средства;
  • постепенно дозировку увеличивают, доводя к окончанию курса терапии до лечебной дозы.

Обратите внимание! Тяжёлые случаи требуют назначения гормональных препаратов. При опасных проявлениях, риске развития синдрома Лайелла, анафилактическом шоке, отёке Квинке больного госпитализируют.

О других видах аллергии вы можете также узнать у нас на сайте. Например, о пищевой аллергии у детей написано здесь; про аллергию на укусы комаров прочтите тут; про аллергию на лице — по этому адресу. Про аллергическую сыпь у детей прочтите здесь; про крапивницу у детей — на этой странице; про аллергический дерматит — в этой статье.

Прогноз при заболевании

Характер аллергических реакций, степень тяжести, влияние на различные органы и системы зависит от некоторых факторов:

  • состояния иммунной системы;
  • наличия или отсутствия хронических патологий, при которых обязателен приём отдельных видов препаратов;
  • общей сенсибилизации организма;
  • разновидностей аллергических реакций, возникающих после приёма препаратов, провоцирующих симптомы различной степени тяжести;
  • условий жизни, финансового состояния, качества питания, возможности получения квалифицированной медицинской помощи.

Возьмите на заметку:

  • к сожалению, вероятность рецидивов сохраняется при многих формах лекарственной аллергии. Только точное выявление аллергена, полный запрет на употребление «опасных» лекарств поможет предупредить новые приступы;
  • некоторые симптомы провоцируют неблагоприятный прогноз течения патологического процесса. При тяжёлых формах аллергических проявлений – синдроме Лайелла, анафилактическом шоке, отёке Квинке отсутствие грамотной, своевременной помощи нередко вызывает летальный исход.

Обратите внимание! Часто пациенты сами замедляют процесс выздоровления, нарушают рекомендации врача, самовольно увеличивают дозировку во время курса десенсибилизации. При таком отношении прогноз будет неблагоприятным.

Предупредить приступы медикаментозной аллергии поможет:

  • употребление лекарств только по назначению врача;
  • укрепление иммунной системы;
  • своевременное обращение за помощью при странных волдырях, сыпи, отёчности, появившихся после приёма медпрепаратов.

Полезные советы:

  • каждый человек должен знать, на какие препараты у него аллергия (если она была обнаружена ранее);
  • чётко назовите наименование лекарства во время посещения врача. Так специалист узнает, что вам противопоказано;
  • несоблюдение этой рекомендации может стать фатальным при оперативном вмешательстве, анестезии при лечении или удалении зубов;
  • носите с собой записку, в которой будет указано название «опасного» для вас лекарственного средства;
  • этот кусок бумаги может спасти вам жизнь во время различных происшествий, аварий, от которых никто не застрахован;
  • на всякий случай держите в аптечке любое антигистаминное средство.

Аллергия на лекарства не приговор. Даже при таких тяжёлых формах, как синдром Лайелла, человеку можно помочь.

Предупреждайте опасные проявления, не принимайте бесконтрольно новомодные препараты. Помните:

Источник: http://vseokozhe.com/bolezni/allergiya/na-lekarstva.html

Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз): симптомы, виды, лечение опасной болезни

Существуют болезни, способные в течение очень короткого времени довести здорового человека до состояния, с крайне неблагоприятными прогнозами. Одно из них — синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).

Он начинается с резкого ухудшения самочувствия, с больного сходит кожа, выпадают волосы, один за другим отказывают внутренние органы. Впервые патология была описана в 1956 году шотландским дерматологом А.Лайеллом.

Он лично наблюдал четыре подобных случая, потом по его инициативе был произведен опрос всех врачей, имеющих практику в Великобритании. Удалось собрать 128 эпизодов и по ним детально изучить механизмы развития болезни.

Этиология и патогенез

С 1970 года составляется ежегодная статистика распространения синдрома Лайелла, что позволило выделить частоту заболевания. Оно встречается в 1,3% случаях на один миллион населения в год. Смертность высока: 60% больных с таким диагнозом погибает.

Дискуссии о причинах происхождения синдрома, о механизмах его развития продолжаются до сих пор. Пока хорошо изучена только одна форма патологии – лекарственная.

Она развивается после формирования нарушений способности человеческого организма к обезвреживанию промежуточных реактивных метаболитов, скапливающихся в клетках после приема тех или иных медикаментов.

Они, вступая в реакцию с метаболитами тканей, формируют антигенный комплекс, вызывающий определенный иммунный ответ. Вот он и дает толчок развитию аллергической реакции.

Спровоцировать формирование антигенного комплекса могут и токсины, образующиеся в большом количестве в момент распада микробов.

Из-за сбоев в работе системы обезвреживания они не выводятся естественным путем, в результате происходит соединение антигенов с белками эпидермальной клетки.

Иммунная система воспринимает его как «чужака» и включает защитный режим, направленный на его уничтожение. В результате развивается реакция, которая приводит к некрозу эпидермальных клеток.

Патогенез можно сравнить с синдромом отторжения донорского органа, который развивается из-за несовместимости. Роль чужеродной ткани (в нашем случае) играет собственный кожный покров больного. Самым вероятным фактором провокатором считается острый инфекционный процесс, связанный с заражением стафилококками.

Группы риска

Сегодня доказана генетическая предрасположенность к синдрому Лайелла. Ученые считают, что наличие в организме человека хронического очага инфекции (тонзиллита, синусита, холецистита) увеличивает риски заболевания. Чаще болеют женщины, прямой зависимости роста частоты патологии от возраста пациентов не было выявлено.

В группе риска все, кто перенес синдром Лайелла в раннем возрасте. У детей в большинстве случаев заболевание имеет инфекционную этиологию. Пусковой момент его развития связывают с течением ОРВИ и прошедшей по этому поводу терапией с применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Второй по частоте фактор-провокатор – поражение организма стафилококками.

У взрослых в группе риска те, кто постоянно испытывает нервные перегрузки, психологическое перенапряжение, кто длительное время находится в депрессивном состоянии, кто занимается самолечением и без контроля пьет разные лекарственные препараты.

Нельзя без назначения принимать сульфаниламиды, антибиотики, противосудорожные средства, противовоспалительные и обезболивающие препараты, витамины и контрастные вещества, используемые при проведении рентгенографии.

С осторожностью стоит выбирать БАДы, иммунодепрессанты и иммуномодуляторы.

В особую группу риска входят люди с ВИЧ статусом. У них частота случаев в тысячу раз выше, чем в общей популяции.

Формы и виды болезни

Специалисты, учитывая разную этиологию патологии, выделили следующие формы заболевания:

  1. Лекарственная развивается вследствие медикаментозного воздействия.
  2. Стафилогенная возникает как осложнения течения бактериальной инфекции. Такая форма развивается только у малышей. Она не зависит от употребления лекарств и не приводит к летальному исходу. Прогнозы при таком диагнозе всегда благожелательны.
  3. Идиопатическая форма. К ней относят все случаи, в которых не удается выявить пусковые моменты заболевания.
  4. Форма, протекающая со вторичными патологиями. В эту группу входят те эпизоды, при которых Лайелла синдром развивается на фоне псориаза, ветряной оспы, опоясывающего лишая или пузырчатки.

Острое течение любой формы имеет одинаковую клиническую картину.

Симптомы и признаки

Болезнь стартует внезапно, состояние больного постоянно ухудшается, за короткое время (5-6 часов) может случиться летальный исход. Вот почему так важно знать, что это такое -токсический некролиз ткани эпидермиса.

Вначале фиксируется резкая гипертермия кожного покрова. Его температура поднимается до максимально высоких температур, на поверхности воспаленного участка образуются единичные красные пятна, которые быстро приобретают бурый цвет. Вокруг они окружены отечной тканью. Пораженные элементы быстро сливаются в одно большое пятно, любое прикосновение к нему рождает сильную боль.

Затем на месте красных пятен возникает огромное количество больших (по размеру с ладонь) пузырей, заполненных серозной жидкостью. Внешне они сильно напоминают ожоговые волдыри. После самопроизвольного вскрытия на их месте остаются кровоточащие язвы, похожие на эрозии. Если воспаленную кожу задеть, ее эпидермальный слой начнет отслаиваться.

Параллельно с поражением кожного покрова наблюдается изменение слизистых оболочек. Они покрываются трещинами и ссадинами, вызывающими сильную болезненность. Даже при легком прикосновении к ним участки с нарушенной целостностью начинают кровоточить. Прием пищи становится затрудненным.

Описываемая реакция способна затрагивать и внутреннюю оболочку носоглотки, бронхов, желудочно-кишечного тракта, мочеиспускательного канала. По мере прогрессирования болезни подобные состояния вызывают необратимые последствия, поэтому смертность очень высока.

Повреждение кожных покровов и слизистых оболочек сопровождается невыносимыми головными болями и мучительной жаждой. Со временем происходит обезвоживание организма, пациент становится заторможенным, кровь сгущается. Это тоже осложняет работу всех внутренних систем.

В результате некроза эпидермиса образуются токсины, они оказывают негативное воздействие на головной мозг. Открытые раны на теле дают толчок развитию гнойных воспалительных процессов, происходит закупорка сосудов, что вызывает нарушение кровообращения.

Вот почему так важно оказывать медицинскую помощь больному при появлении первых симптомов недомогания.

Диагностика

При подтверждении диагноза большое значение имеет правильная оценка существующей клиники и площади поражения кожного покрова. В зависимости от этого показателя осуществляется дифференциальная диагностика синдрома Лайелла от синдрома Стивена-Джонсона.

Обязательно проводятся лабораторные исследования крови. При описываемой патологии обнаруживается:

  • низкое эозинофильное количество или их абсолютное отсутствие;
  • уменьшение количества лейкоцитов;
  • увеличение палочкоядерных и нейтрофилов;
  • низкие показатели белка;
  • повышение глобулинов.

Печеночные пробы показывают завышенные показатели всех существующих норм, почечные пробы позволяют выявлять высокий уровень мочевины. Электролитный баланс нарушен. С целью уточнения диагноза может быть произведена биопсия отслоенного участка кожи. Она должна подтвердить отслаивание всего эпидермиса. Для сравнения: при синдроме «обожженной кожи» отслаивается только роговой его слой.

При подозрениях на лекарственную форму врач может назначить иммунологический тест. При помощи него удается найти медикаментозный препарат, прием которого спровоцировал развитие такой аллергической реакции. Важно при составлении терапевтической схемы исключить его из медицинского протокола.

Методы лечения

Самостоятельно бороться с синдромом Лайелла нельзя, вся необходимые мероприятия могут осуществляться только в условиях стационара, в палатах интенсивной терапии или в ожоговых центрах.

Больного необходимо предварительно полностью раздеть и уложить на специальную кровать, которая способна производить обдув тела больного при помощи струй, выпускающих стерильный воздух.

Первая цель терапии – снять болевые ощущения, устранить повышенную чувствительность кожи, остановить процесс развития токсикологической реакции. Для этого проводится:

  1. Каскадная плазмофильтрация (очищение крови). Если нет технической возможности ее выполнить, применяется гемосорбация. Чем раньше будут выполнены эти процедуры, тем благоприятнее прогноз. Если они проводятся в течение первых двух суток от начала заболевания, возникает возможность быстрого выздоровления.
  2. Массивная системная терапия препаратами из группы кортикостероидов. Схемы приема разрабатываются в каждом конкретном случае с учетом возраста и веса больного.
  3. Введение внутривенных иммуноглобулинов. Применение таких средств позволяет снижать частоту бактериальных осложнений и предотвращать развитие патологического процесса.
  4. Гипербарическая оксигенация. Эта процедура способствует увеличению кислородной емкости крови.

Каждые 72 часа больного должны осматривать врачи, чья специализация предполагает лечение заболеваний, связанных с поражением слизистых оболочек.

Для предотвращения обезвоживания больного постоянно нужно выпаивать. Ему можно давать теплую воду, в которой предварительно были растворены порошковые средства, способные восстановить регидратацию («Регидрон», «Оралит»).

Местная терапия

Обработка кожного покрова осуществляется по принципу терапии ожогов. На эрозивные поверхности накладываются стерильные повязки, предварительно они обрабатываются кремами и мазями, в составе которых есть гормоны и антибиотики («Метилпреднизолон», «Контрикал», «Преднизолон»).

Читайте также:  Микролакс инструкция по применению для детей при запоре: с какого возраста, отзывы

Важно понимать, что заболевание нельзя лечить народными средствами. Любая подобная инициатива способна закончиться появлением осложнений. Самое распространенное из них – присоединение бактериального компонента. Оно значительно ухудшает состояние больного.

Высока частота встречаемости пневмонии, пиодермии и сепсиса. Практически всегда течение заболевания сопровождается ухудшениями сердечной деятельности, появлением дыхательной недостаточности.

В тяжелых случаях возможна остановка работы почек и, как следствие, летальный исход от отравления токсинами. Обезвоживание приводит к увеличению густоты крови.

Это явление способствует образованию тромбов в легочной и в сердечной системе. И это тоже мгновенная смерть.

Нарушение целостности слизистой внутренних органов сопряжено с риском появления обширных внутренних кровотечений. При поражении конъюнктивы глаз становится возможным развитие слепоты. После терапии она пропадает, но у пациента надолго остается фотофобия.

Способы профилактики

Специфической профилактики пока нет, само заболевание до конца не изучено, неизвестны все факторы, которые способны спровоцировать начало сложной системной аллергической реакции.

Специалисты советуют всем без исключения пить лекарства только по назначению, строго соблюдать предписанные дозировки и каждый раз сообщать своему лечащему врачу о побочных реакциях, возникающих как ответ на применяемые средства.

Нельзя одновременно принимать более пяти разных препаратов. Самолечение людей, у которых есть предрасположенность к аллергии, считается недопустимым.

Прогноз

Если диагноз подтвержден, прогнозы всегда серьезные. В процентном соотношении смертность колеблется в пределах 35-70%. Многое зависит от того, какие прогностические факторы удается выявлять у каждого конкретного больного.

На Западе сегодня разработана шкала, по которой можно рассчитывать тяжесть состояния и делать точные прогнозы.

Учитывается возраст больного, частота сердцебиения, наличие или отсутствие онкологического заболевания, площадь пораженной поверхности, уровень мочевины в крови, уровень бикарбонатов плазмы и глюкозы.

Наиболее высокие показатели летального исхода у лиц младшей возрастной категории, у пожилых людей, у пациентов, в анамнезе которых значатся иммунодефицитные состояния. Больной умирает от осложнений.

Источник: https://dermatologiya.su/virusnye/sindrom-layella

Синдром Лайелла — одно из наиболее тяжелых проявлений аллергии на антибиотики

Синдром Лайелла – это вторая по тяжести (после анафилактического шока) аллергическая реакция, при которой происходит отслоение верхнего слоя кожи с последующей его гибелью, а также отравление организма токсинами, образовавшимися вследствие такой реакции.

Из-за специфического поражения кожи заболевание называют еще острым или токсическим эпидермальным некролизом; возникает оно в основном как ответ на введение некоторых лекарственных препаратов людям, предрасположенным к аллергическим реакциям.

Почему может развиться синдром Лайелла?

Основная причина развития заболевания – введение предрасположенному к аллергическим реакциям человеку определенного лекарственного препарата. В качестве потенциально опасных для возникновения такой патологии лекарств первое место занимают сульфаниламидные антибиотики.

Это такие препараты, как «Бисептол», «Стрептоцид», «Сульфасалазин», «Сульфадиметоксин», «Сульфален», которыми применяются для лечения некоторых заболеваний дыхательных, мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта. Далее по убывающей можно назвать такие препараты:

  • антибактериальные лекарства: пенциллинового ряда, затем – тетрациклинового, затем – макролиды, в особенности эритромицин;
  • противосудорожные средства: «Карбамазепин», «Фенобарбитал», «Фенитоин»;
  • противовоспалительные (их принимают и как обезболивающие препараты) средства: «Амидопирин», «Аспирин», «Бутадион», реже вызывают болезнь более современные средства («Анальгин», «Диклофенак», «Ибупрофен»);
  • антибиотики, применяющиеся в лечении туберкулеза (в основном – «Изониазид»);
  • витамины;
  • контрастные средства для рентгена;
  • белковые иммунные препараты: противостолбнячная сыворотка;
  • различные БАДы.
  • Другой причиной синдрома Лайелла считают возникновение в предрасположенном организме инфекционного процесса, особенно вызванного стафилококком.
  • Заболевание может также возникнуть на фоне лечения инфекционного заболевания, то есть «запускает» реакцию сочетание инфекции и лекарства.
  • Зафиксированы также случаи, когда причины синдрома Лайелла остались непонятными, то есть не было ни инфекции, ни приема препаратов, но патологическая реакция, тем не менее, возникла.

Что лежит в основе заболевания?

У людей страдающие бронхиальной астмой может проявится синдром Лайелла.

Доказано, что синдром Лайелла возникает только у людей, у которых произошел генетический «сбой» в формировании иммунной системы. Обнаружена связь болезни с такими антигенами главного комплекса гистосовместимости как А2, А29, В 12, Dr7.

Такие люди часто страдают аллергическими заболеваниями. У них может возникать крапивница, аллергические риниты, конъюнктивиты, бронхиальная астма в ответ на различные вещества: пыльцу, лекарства, средства бытовой химии, продукты жизнедеятельности животных.

Данное нарушение в системе иммунитета предполагает изменение обезвреживания токсичных для организма веществ. Если такому человеку ввести определенный лекарственный препарат, то он присоединится к одному из белков поверхностного слоя кожи.

На этот комплекс «лекарство + собственный белок» и отреагирует защитная система организма и начнет «бомбардировать» антителами свою же кожу (подобная реакция происходит при трансплантации чужой кожи к собственной).

При синдроме Лайелла иммунитет человека реагирует бурно, очень быстро и активно расщепляя белки кожи и слизистых.

Это отравляет организм и замедляет процессы детоксикации; в итоге во всех биологических жидкостях организма (крови, лимфе, моче, внутритканевой жидкости) опасные белковые молекулы остаются на длительное время, нарушая собственный метаболизм.

Проводя анализ крови на количество таких молекул, можно судить об эффективности проводимого лечения и составлять прогнозы.

Как проявляется синдром Лайелла?

Резкое повышение температуры может быть первым симптомом синдрома Лайелла.

Болеют в основном дети и молодые люди. После приема медикамента проходит от нескольких (6-7 часов)до нескольких дней (до недели). Заболевание развивается остро, так что за несколько часов или дней (в среднем 1-3 дня) состояние человека быстро становится тяжелым или даже угрожаемым для жизни.

Вначале наблюдаются такие симптомы: резко повышается температура до высоких цифр, а на коже тела, лица и конечностей появляются темно-красные пятна, окруженные участками отека (возвышения над кожей). Эти пятна очень быстро сливаются между собой, так что кожа выглядит как воспаленная, болезненна при дотрагивании.

Далее при синдроме Лайелла на такой коже появляется большое количество пузырей, напоминающие таковые при ожоге II степени. Их много, они большие (некоторые сразу имеют размер с ладонь человека), сливаются, расположены на покрасневшей, отечной и болезненной коже. Покрышка пузырей дряблая (то есть не напряжена), если она лопается, то под ней обнажается кровоточащая эрозированная поверхность.

Если немного сильнее нажать на кожу (при попытке одеться или неловко повернуться в кровати), эпидермис отслаивается как будто мокрое белье на теле.

Если такой поверхностный слой кожи отслаивается с пальцев ног или рук, то он сохраняет их форму. А если на пузырь надавить не очень сильно, то он, отслаивая кожу по периферии, становится больше в размерах.

Это и есть симптомы, которые врач проверяет при подозрении на синдром Лайелла.

На слизистых оболочках (это видно на губах и в полости рта) образуются трещины и ссадины, которые болезненны и легко кровоточат при незначительной механической травме.

На губах (там немного другой тип эпителия) на месте таких дефектов быстро образуются корочки, значительно мешающие принимать пищу.

Но такие дефекты при синдроме Лайелла появляются не только на видимых слизистых, но и на внутренних оболочках внутренних органов:

Синдром Лайелла может проявится и на внутренней оболочке бронхов.

  • глотки,
  • гортани,
  • кишечника,
  • бронхов,
  • пищевода,
  • мочеточника,
  • мочеиспускательного канала.

Из-за массивного распада тканей (кожи и слизистых) состояние больного быстро ухудшается.

Температура тела повышается еще больше (или не снижается), появляется головная боль, человек испытывает постоянную жажду (с поврежденных поверхностей испаряется огромное количество воды и солей).

Больной все больше становится сонливым и вялым, а из-за больших потерь жидкости кровь сгущается, что затрудняет работу всех внутренних органов, сердца, почек и мозга.

Продукты распада кожи при синдроме Лайелла являются также и токсинами, отравляя головной мозг, из-за чего и появляются:

  • сонливость,
  • вялость,
  • нарушение поведения,
  • дезориентация во времени и месте.

Они еще и закупоривают сосуды, из-за чего очень сильно нарушается работа почек. Важно еще следующее: такая поврежденная поверхность – открытая рана, на нее очень быстро садятся микробы и вызывают гнойные осложнения, тоже опасные для жизни (они возникают чаще всего на 2-3 неделе болезни).

На основании чего ставится диагноз?

Какая-то специальная инструментальная диагностика (УЗИ или МРТ) не проводится. Диагноз «синдром Лайелла» ставится на основании тех симптомов, которые видит врач. Также для дифференцировки с некоторыми похожими заболеваниями оценивают лабораторные анализы человека:

  1. в общем анализе крови:
    • повышено количество лейкоцитов (более 10 * 10 9 /литр),
    • нет или мало (0-1) эозинофилов (это отличает синдром Лайелла от других похожих аллергических заболеваний),
    • в крови меньше лимфоцитов,
    • есть юные формы,
    • увеличено количество палочкоядерных форм
    • кровь содержит токсические формы нейтрофилов;
  2. в протеинограмме при данном синдроме отмечается снижение общего уровня белка за счет альбуминов, глобулины, наоборот, повышены;
  3. повышены все показатели печеночных проб;
  4. в «почечных» пробах при синдроме Лайелла отмечается увеличение уровня мочевины и азота;
  5. нарушается баланс электролитов: калия, натрия, кальция, магния.

Лечение синдрома Лайелла

  1. Обязательно проводится в стационаре, в отделении интенсивной терапии или в ожоговом отделении, где имеется блок интенсивной терапии. Все те лекарства, которые могли потенциально вызвать синдром Лайелла, сразу же отменяют.

  2. Больного надо раздеть, поместить в «ожоговую палатку» (кровать типа «Клинитрон»), поддерживающие нормальную температуру тела, когда оно еще и обдувается теплым стерильным воздухом.
  3. Поверхности с эрозиями при синдроме Лайелла ведутся открытым способом, на пузыри накладываются стерильные повязки.

    Кожа обрабатывается кремами с гормонами и антибиотиками, чтобы максимально не допускать присоединения инфекции.

  4. Если человек в сознании и может пить, ему дают воду и растворы для оральной регидратации («Регидрон», «Оралит») с учетом уровня электролитов в крови. Питье должно быть теплым, еда – жидкой и теплой.

    Если больной сам не ест, ему ставят зонд и поят и дают питательные смеси через него.

  5. В вену при синдроме Лайелла вводится основное количество жидкости, нужной для организма (расчет потребности проводится, как у ожогового больного). Инфузия необходимого количества солевых и коллоидных растворов проводится под контролем количества мочи, гематокрита и других показателей.

    С целью уменьшения скорости и интенсивности распада собственных тканей вводят такие препараты как кортикостероиды («Метилпреднизолон», «Преднизолон») и ингибиторы протеолиза («Контрикал», «Гордокс»).

    С особой осторожностью, выяснив из анамнеза, какие антибиотики нормально применялись у данного больного, их назначают, так как гнойные осложнения – это такие, от которых человек может умереть, и местно их не вылечить.

  6. Для того, чтобы избавиться от токсичных продуктов разрушения своих тканей, проводятся такие процедуры как:
    • гемосорбция (кровь пропускается через фильтр, возвращается человеку в очищенном виде),
    • плазмаферез: производится забор небольшого количества крови, плазму убирают, а эритроциты возвращают человеку. Забранную плазму заменяют растворами, одногруппной плазмой (именно в этой фракции крови задерживаются опасные токсины).

    Если проводить такие процедуры в первые двое суток, это более благоприятно влияет на состояние человека (проводимые на 3-5 сутки такие процедуры требуют более длительного применения).

  7. Народными средствами синдром Лайелла не лечится, можно только для облегчения состояния применять полоскания рта и горла отварами ромашки, шалфея. Места, которые выглядят как ошпаренная кожа, народная медицина рекомендует обрабатывать белком яйца или витамином А (если на него раньше не было аллергии), чтобы кожа меньше трескалась.

Профилактика синдрома Лайелла

Она заключается в назначении препаратов строго по показаниям и только врачом, которому нужно обязательно описать не только имевшиеся ранее аллергии на медикаменты, но и реакции гиперчувствительности на любое вещество. Также важно не принимать более 5-7 разных лекарств одновременно.

Самолечение людей, имеющих аллергические реакции, запрещено в виду возможного развития данного заболевания.

Источник: https://dermalatlas.ru/vaskulity/sindrom-lajella-odno-iz-naibolee-tyazhelyx-proyavlenij-allergii-na-antibiotiki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector