Анализ и расшифровка копрограммы кала у ребенка, таблица, фото, видео

Расшифровка копрограммы – анализа кала ребенка

Копрограмма для детей назначается для определения состояния и функции органов пищеварения. Такое исследование кала помогает выявить у ребенка наличие воспалительных и инфекционных поражений органов пищеварительной системы. Также с помощью копрограммы в каловых массах можно выявить скрытую кровь (чтобы диагностировать внутреннее кровотечение) и яйца глистов.

Чтобы суметь расшифровать копрограмму, следует знать, какие характеристики стула исследуются и какими являются их нормальные значения. Отметим, что у маленького ребенка на характеристики кала влияет тип вскармливания.

На объем каловых масс способно влиять питание малыша – если он употребляет больше растительной пищи, то объем стула может увеличиваться, а при употреблении пищи животного происхождения, напротив, объем каловых масс уменьшается.

Возможными причинами патологического изменения объема стула являются:

На цвет стула влияет и питание ребенка, и употребление лекарственных средств.

Консистенция испражнений определяется количеством жидкости в стуле ребенка. Примерно 70-75% выделений представлено водой, а остальное количество является клетками из кишечника, остатками продуктов питания и погибшими микроорганизмами.

Нормальный каловый запах является специфическим, но не резким. Он обусловлен процессами брожения, которые вызывает в кишечнике нормальная бактериальная флора. Запах становится более слабым, если у ребенка запор или растительная диета, а при избытке мяса в рационе или диарее запах усиливается.

Наличие зловонного резкого запаха подсказывает, что в просвете кишки преобладают гнилостные процессы.

Резкий кислый запах испражнений ребенка указывает на увеличение в стуле количества жирных кислот.

Кислотно-щелочное состояние испражнений связано с бактериальной флорой, обитающей в кишке. Если бактерии пребывают в избытке, рН кала смещается в кислую сторону. Также подобное смещение характерно для избыточного употребления углеводных продуктов.

Если же ребенок употребляет много белков либо у него есть болезни, связанные с нарушением переваривания белка (как итог, в кишке возможно усиление гнилостных процессов), то кислотность становится больше щелочной.

Эпителиальные клетки в кишечнике в норме вырабатывают слизь, чтобы помогать продвигаться детскому калу по пищеварительному тракту. В испражнениях здорового ребенка видимая слизь бывает лишь в первые 6 месяцев жизни при кормлении женским молоком.

В иных случаях наличие видимой слизи в стуле говорит о:

  • Кишечных инфекциях;
  • Синдроме раздраженной кишки;
  • Целиакии;
  • Синдроме мальабсорбции;
  • Лактазной недостаточности;
  • Геморрое;
  • Полипозе в кишке;
  • Дивертикулах в кишке;
  • Муковисцидозе.

Если ребенок выделяет слизь без каловых масс, то это может быть признаком паразитарной инвазии, кишечной непроходимости или длительного запора.

В норме такие клетки попадают в кал ребенка в малом количестве и могут быть представлены в поле зрения микроскопа до 8-10 штук. Увеличение числа белых кровяных клеток в стуле характерно для инфекционных и воспалительных поражений ЖКТ. Подробнее про лейкоциты в кале у детей читайте в другой статье.

Для определения патологии важен и вид лейкоцитов:

Данный желчный пигмент отвечает за обычную окраску каловых масс. Он образуется в толстой кишке из билирубина. Количество стеркобилина определяют у детей старшего возраста. При его увеличении кал называют гиперхолическим. Такой стул характерен для усиленного выделения желчи и гемолитической анемии.

Если стеркобилина в каловых массах меньше нормы, такой стул является ахолическим. Он характерен для гепатитов, панкреатитов и проблем с желчным пузырем.

Данный пигмент в норме попадает в кал ребенка лишь в раннем возрасте, особенно при грудном вскармливании. Он придает каловым массам зеленоватый оттенок. У детей старше года с калом выделяются лишь продукты распада этого пигмента.

Если в стуле обнаружен билирубин, то это может подтверждать проблемы с кишечной флорой (нередко это дисбактериоз после употребления антибиотиков). Также билирубин выявляют при поносах, поскольку кал при этом быстро эвакуируется из кишечника.

Такие волокна появляются в кале в результате переваривания продуктов питания животного происхождения. В норме, когда пищеварительная функция не нарушена, в кал попадает очень малое число мышечных волокон, при этом они теряют поперечную исчерченность.

Если этот показатель увеличен (такое явление называют креатореей), то у ребенка может быть:

  • Диспепсия;
  • Ускоренная перистальтика (понос);
  • Панкреатит;
  • Ахилия;
  • Гастрит (он может быть гипоацидным либо анацидным).

Обычно кровь в стуле ребенка определяться не должна. Она может появиться в испражнениях в видимом количестве при:

  • Полипах в прямой кишке;
  • Язвенном колите;
  • Геморрое;
  • Трещинах анального отверстия;
  • Проктите;
  • Опухолях толстой кишки;
  • Болезни Крона;
  • Ишемическом колите;
  • Дивертикулезе толстой кишки.

Если кровь попала в испражнения в малом количестве, она может быть незаметна внешне, но выявляется реакцией на скрытую кровь. Если реакция положительная, то она свидетельствует о наличии:

  • Болезней десен;
  • Язвенной болезни;
  • Носового кровотечения;
  • Варикозного расширения вен в пищеводе;
  • Опухолевого процесса в ЖКТ;
  • Синдрома Меллори-Вейса;
  • Дизентерии;
  • Колита;
  • Туберкулеза кишечника;
  • Глистов;
  • Геморрагического васкулита;
  • Брюшного тифа и др.

Если такие включения выявлены в каловых массах, хотя в норме их не находят, то причиной может выступать:

  • Кровотечение в пищеварительном тракте;
  • Воспалительные процессы в пищеварительной системе;
  • Язвенный колит;
  • Гнилостная форма диспепсии;
  • Целиакия.

Этот вид включений в норме обычно присутствует в детском кале в маленьком количестве и представляет собой остатки от переваривания жиров.

Если же мыл в каловых массах нет, то функция переработки жиров в пищеварительном тракте нарушена. Такое бывает при:

  • Панкреатите, когда функция выработки ферментов нарушена;
  • Бродильной диспепсии;
  • Проблемах с выработкой желчи, а также с ее поступлением в тонкий кишечник (заболевания печени и желчного пузыря);
  • Ускоренном продвижении каловых масс по пищеварительной системе;
  • Нарушенном всасывании веществ в кишке.

Если такие волокна были обнаружены в детском кале, то они указывают на проблемы с перевариванием пищи животного происхождения. Возможными причинами могут выступать гастриты со сниженной секреторной функцией или панкреатиты, а также поносы.

В анализе кала учитывают лишь наличие клетчатки, которая переваривается в кишечнике. В норме именно этот вид пищевых волокон должен отсутствовать, в отличие от клетчатки, которая не переваривается (она бывает в каловых массах и указывает на употребление растительных продуктов питания).

Перевариваемая растительная клетчатка выявляется в стуле при:

  • Панкреатите;
  • Язвенном колите;
  • Анацидном, а также гипоацидном гастрите;
  • Употреблении растительных продуктов в большом объеме;
  • Гнилостной диспепсии;
  • Ускоренном прохождении пищи по кишечнику при диарее.

Так называют часть каловых масс, представленную переваренной пищей, микробами и эпителиальными кишечными клетками. Чем больше данный показатель в копрограмме, тем лучше у ребенка перевариваются продукты питания.

Данный вид углевода, содержащийся в злаках, фруктах и овощных блюдах, в норме в каловых массах должен отсутствовать. Если он обнаружен в кале, то, возможно, у ребенка:

  • Гастрит;
  • Панкреатит;
  • Понос;
  • Бродильная диспепсия;

Они представляют собой продукт переваривания жиров. И если у малюток до года такие кислоты могут присутствовать в испражнениях, то у детей постарше их выявление свидетельствует о:

  • Нарушениях работы поджелудочной железы;
  • Поносе (пища слишком быстро покидает кишечник);
  • Проблемах с всасыванием в кишечнике;
  • Проблемах с выработкой желчи, а также ее поступлением в кишечник;
  • Бродильной диспепсии.

Его небольшое количество допустимо для анализа кала детей первого года жизни, поскольку их ферментная система еще не полностью развита. У старших деток нейтрального жира в стуле быть не должно, поскольку он полностью перерабатывается организмом для получения энергии. Если нейтральный жир обнаружен в испражнениях ребенка, то причины будут такими же, как и при выявлении в стуле жирных кислот.

Наличие личинок, члеников и яиц гельминтов выявляется при гельминтозах, а присутствие в каловых массах лямблий указывает на лямблиоз. В кал может попадать гной, если в кишечнике имеется абсцесс или нагноение.

Источник: http://www.o-krohe.ru/analizy-rebenka/kal/rasshifrovka-koprogrammy/

Копрограмма ребенка: норма, расшифровка анализа кала

Обследование детей в раннем возрасте происходит достаточно часто, особенно это касается новорожденных. Еще слабый детский иммунитет нуждается в укреплении.

Копрограмма для детей назначается для определения состояния и функции органов пищеварения

Поэтому с целью предупреждения заболеваний, воспалительных процессов и нарушений, которые могут ослабить защитные функции организма, проводится регулярная сдача анализов: мочи, крови, кала.

Копрограмма у детей — один из видов регулярного исследования, который представляет собой забор каловых выделений и их расшифровку опытными сотрудниками лаборатории:

  1. макроскопический анализ. Определяет общее состояние дефекации. Может показать наличие паразитов, кровь, гной, слизь,
  2. химический анализ. Изучает уровень pH микрофлоры кишечника, окрашивающие пигменты, как билирубин, стеркобилина. Сюда же относится и анализ кала на скрытую кровь,
  3. микроскопический анализ. Проводится для изучения структуры и состава выделений, как жиры, волокна, крахмал, мыла и другие элементы микрофлоры кишечника.

Через сколько же обычно бывает готов результат?

Стандартная процедура, как копрограмма кала, занимает не более 2 дней. Но если есть сомнения, то на изучение полученных данных врачам потребуется больше времени, около 6 дней.

Как собрать кал на анализ

Чтобы получить достоверный и точный результат копрограммы, следует подготовиться к забору материала заранее. Обязательно уточнить у врача назначение и следовать его рекомендациям.

Когда собирается кал на яйца глист, образец лучше делать немного больше по объему и собирать его из нескольких мест

Сдача кала на анализ требует соблюдения нескольких правил до проведения процедуры:

  • запрещено проводить очистительные и лечебные клизмы,
  • нельзя принимать препараты, которые могут изменить цвет материала,
  • не вводить в кишечник лекарства, как свечи.

Несколько дней придется ограничить малыша в еде. Новорожденный ребенок, конечно, не будет чувствовать их, так как его рацион составляет только молоко.

Дети постарше обязательно должны будут придерживаться диеты, которая разрешает прием продуктов:

  1. вареное мясо,
  2. черный хлеб,
  3. молочные продукты,
  4. овсяная каша,
  5. вареные яйца,
  6. кислая капуста,
  7. картофель.

При этом количество полученных в сутки калорий не должно превышать 2400 – 3000. Переход на питание, которое предусматривает прием пищи 5 раз день. Накануне забора материала и проведения копрограммы у детей желательно не купать малыша. При нормальных здоровых показателях результат будет готов на 2 день.

Расшифровка кала грудничка

Какой же должен быть в норме результат. Все зависит от возраста обследуемого. Причиной этому является различное питание и активность, а так же иммунитет.

Правильно выполненная расшифровка анализа кала у детей поможет определить наличие разных видов глистов, бактериальной инфекции, засвидетельствовать нарушения в работе внутренних органов

Что же показывает расшифровка копрограммы у грудничка и детей до года:

  1. объем. Количество выделений в сутки до 50 грамм,
  2. консистенция. Жидкая, вязкая,
  3. цвет. При грудном кормлении — желтый, светло-желтый, золотистый, светло-коричневый. У ребенка на искусственном кормлении – оттенок светло — коричневый,
  4. запах. У грудничка при молочном рационе – кислый, при смешанном питании – гнилостный,
  5. уровень pH. Показатели кислотности от 4,8 до 7,5,
  6. слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются,
  7. стеркобилин, билирубин – присутствуют,
  8. аммиак не обнаружен,
  9. детрит. Норма различная,
  10. волокна: мышечные, соединительнотканные. Малый объем,
  11. крахмал отсутствует,
  12. клетчатка растительного происхождения. Растворяется в организме путем переваривания. Не должна присутствовать,
  13. жирные кислоты. Немного,
  14. мыла. Редкие случаи у грудничков,
  15. лейкоциты. Показатели единичные.

Если у родителей возникают сомнения, они всегда могут проконсультироваться у педиатра и уточнить все ли показатели в норме.

Расшифровка копрограммы у детей

У детей от одного года, которые уже в основном питаются твердой пищей, результат и расшифровка отличается от данных, полученных у новорожденных.

Для нормального развития важно не только правильное вскармливание, но и такой показатель, как хорошее переваривание пищи

Копрограмма кала у ребенка младшего возраста:

  • суточная норма – 100-250 грамм,
  • кал оформленный,
  • коричневый цвет,
  • каловый запах,
  • pH. Кислотность не должна превышать 7,5,
  • слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются,
  • стеркобилин. Суточный показатель – 75-150 миллиграмм,
  • билирубина нет,
  • аммиак. Рассчитывается на объем 1 кг – 20-40 ммоль,
  • волокна: соединительнотканные, мышечные. Не обнаруживаются,
  • крахмал, растительные волокна, нейтральный жир, кислоты жирные отсутствуют,
  • мыла. Количество — мало,
  • лейкоциты. Единичные случаи.

Это только примерная расшифровка копрограммы кала. Возможные отклонения от данной схемы вовсе не означают, что у ребенка есть нарушения со здоровьем. Полученный результат всегда может объяснить детский врач.

Количество и консистенция кала

Новорожденный малыш в сутки может выделять около 20 грамм каловых масс, ребенок от 6 месяцев до одного года – от 100 грамм до 250 грамм. Возрастание дефекации зависит от интенсивности роста, а также изменения питания, перехода на нормальную взрослую еду.

Читайте также:  Спрей авамис: инструкция по применению для детей, аналоги, цена, отзывы

Нормальный кал имеет мягкую, оформленную консистенцию, что отражает содержание в нем жидкости, волокон клетчатки и жиров, а также правильное соотношение их количества

Есть еще причины, чтобы количество кала увеличивалось:

  1. панкреатит,
  2. неправильная работа пищеварительной системы,
  3. расстройство желудка. Диарея,
  4. проблемы с выделением желчи.

Как же выглядит нормальный кал?

У грудничка он жидкий, вязкий, так как в этом возрасте потребляется только молоко. Оформленный, более плотный показывает, что ребенок перешел на твердую пищу.

Цвет кала и его запах

Привычный всем коричневый оттенок выделений считается нормой у взрослых. Но у грудничков и маленьких детей опорожнения не соответствуют этим данным.

Британские ученые заявили, что нашли способ диагностики различных типов заболеваний кишечника — тестирование запахов стула пациента

О чем же говорит цвет кала у ребенка. Как понять, что нужно делать, если он изменился:

  • черный. Возможно это признак кровотечения желудочно-кишечного тракта,
  • коричневый. Указывает на колиты, запоры, употребление белка, растительной пищи,
  • красный. При очаговых поражениях желудка,
  • зеленоватый. Детское питание с содержанием овощных ингредиентов,
  • светло-желтый. В период молочного кормления,
  • белый стул. Проблемы с печенью, двенадцатиперстной кишкой, желтуха.

Часто в детском возрасте может наблюдаться кардинальное отличие цвета стула от желтого и золотистого оттенка. В этом случае следует внимательно присмотреться к питанию малыша, особенно это касается ребенка на искусственном кормлении с добавками.

Если с рационом все в порядке, а цвет выделений не меняется, следует направиться к педиатру для прохождения обследования.

pH кала

Это значение определяет показатель уровня кислотно-щелочного баланса микрофлоры кишечника. Любое отклонение от нормы копрограммы у детей считается признаком воспалительного процесса. Так же указывает на паразитарные болезни, вирусы или бактерии.

Реакция (pH) кала может быть кислой, нейтральной, щелочной и зависит от жизнедеятельности кишечной микрофлоры

Как расшифровывать показатель pH:

  1. до 5, 5. Среда кислая, непереносимость молочных продуктов. Реакция организма на попадание лактозы,
  2. 5,6 — 6,8. Необходимость обследования тонкой кишки,
  3. 7,8 — 8. Слабая работа кишечника,
  4. 8,1 — 8,5. Колиты, запоры, дисфункция поджелудочной железы,
  5. более 8,5. Нарушение пищеварительной системы или диспепсия. Преобладает щелочь.

Грудной ребенок, который получает слишком большое количество углеводов, может ощущать брожение в животе. Результат pH может показать отметку и до значения 6,8. В этом случае в организме находятся бактерии. Они приводят к росту кислой среды.

Кал со слизью

У здоровых детей опорожнения должны быть однородные, без примесей. В грудном возрасте допускается небольшое наличие вязкости.

Кал здорового человека не содержит видимой слизи

Но если малышу больше одного месяца, то слизь в кале может показать:

  • инфекционное заболевание,
  • геморрой,
  • реакция организма на молочные продукты,
  • геморрой,
  • дисфункция или раздражение кишечника,
  • полипы.

Есть еще большое количество болезней, которые приводят к образованию слизи в опорожнении. Для их определения назначаются дополнительные анализы, проводится диагностика на основании конкретных случаев.

Кровь в кале

Появление в выделениях малыша даже небольшого количества кровяных клеток, должно насторожить родителей. Этот признак очень опасный для ребенка.

Кровь в кале – симптом большого числа достаточно серьезных заболеваний

Кровь в кале может свидетельствовать только о заболеваниях:

  1. на туалетной бумаге. Явный признак геморроя или трещин в области анального отверстия,
  2. прожилки в дефекации. Симптомы язвенного колита, рака прямой кишки, болезни Крона,
  3. кровь со слизью. Указывает на проктит, полипы, очаги язвы,
  4. жидкий стул с кровью. Инфекция в кишечнике.

Копрограмма в этом случае необходимая процедура. Дополнительно будут назначены и другие анализы для диагностики сопутствующих возможных болезней.

Что такое стеркобилин и билирубин: норма и отклонения

Бактериальное становление микрофлоры кишечника происходит у детей до 3 месяцев. В этом возрасте кал у них не окрашен, так как присутствует только билирубин.

Стеркобилин — фермент, который придает стулу естественный коричневый цвет. Он образуется из желчи и становится результатом переработки билирубина. Только после 9 месяцев микрофлора кишечника у малыша полностью сформирована, а, значит, результат копрограммы кала показывает только стеркобилин.

Отсутствие стеркобилина в кале (ахоличный кал) свидетельствует о закупорке камнем или сдавлении опухолью общего желчного протока

Если у ребёнка в 10 месяцев обнаруживается билирубин:

  • дисбактериоз,
  • ускоренная работа кишечника,
  • нарушение метаболизма,
  • гепатит,
  • камни в желчевыводящих путях,
  • воспаление лимфатических узлов,
  • неправильная работа селезенки.

Все эти осложнения будут указаны при проведении обследования. Потребуются последующее лечение.

Волокна в кале

Результат копрограммы у ребенка, который получает в пищу только грудное молоко или смеси, не покажет мышечных и соединительных волокон. Они наблюдаются в редких случаях после года жизни у детей, которые употребляют продукты животного происхождения и получают достаточное количество белка.

Мышечные волокна в кале появляются после употребления белковой пищи

Если волокна визуализируются:

  1. гастрит,
  2. панкреатит,
  3. неправильная работа поджелудочной железы,
  4. диарея,
  5. диспепсия,
  6. ахилия.

В составе дефекации могут содержаться непереваренные остатки хрящей. Это не отклонение от нормы и не рассматривается как нарушение.

Белок в кале

Наличие недопустимого растворимого белка в результате копрограммы не должно отображаться.

Белок в кале у взрослого или ребенка – это тревожный сигнал, поскольку такого вещества в каловых массах здорового человека быть не должно

На что указывает белок в копрограмме:

  • воспалительный процесс органов пищеварения,
  • колит. Язвенный,
  • диспепсия. Гнилостная,
  • целиакия.

Более подробную расшифровку дает детский педиатр. Он и будет устанавливать причины появления в каловых массах белка.

Крахмал

Попадает в организм малыша вместе с продуктами. К ним относятся злаки, овощи, фрукты. Крахмал очень быстро расщепляется, а поэтому не должен визуализироваться.

В каких случаях крахмал обнаруживается в копрограмме:

  1. гастрит,
  2. ускоренная выделительная функция кишечника,
  3. панкреатит,
  4. диспепсия. Бродильная форма,
  5. диарея.

Не стоит забывать и о системе пищеварения и причинах, по которым крахмал не поддается полноценному расщеплению.

Непереваренная растительная клетчатка

Именно эту разновидность клетчатки часто можно обнаружить. Перевариваемая полностью отсутствует.

Неперевариваемая клетчатка в кишечнике не расщепляется и всегда присутствует в кале в различных количествах, если человек употребляет растительную пищу

Причины, по которым наблюдается непереваренная растительная клетчатка:

  • панкреатит,
  • большое содержание растительной пищи в рационе,
  • язвенный колит,
  • нарушение пищеварения,
  • диспепсия. Гнилостная.

Требует дополнительной диагностики.

Жиры нейтральные и жирные кислоты: показатели

Это продукты переваривания пищи, которые должны отсутствовать в результатах копрограммы.

Даже их незначительное количество указывает на нарушения работы желудочно-кишечного тракта:

  1. дисфункция поджелудочной железы,
  2. недостаточная выработка желчи,
  3. диспепсия. Бродильная.

В этом случае необходимы дополнительные исследования.

Мыла в кале у грудничка и маленького ребенка

Проявляются чаще у грудничков, так как являются непереваренными остатками потребляемых в большом количестве жирных кислот, которые содержатся в молочной продукции.

Мыла в копрограмме представляют собой соли жирных кислот, которые образуются при тенденции к запорам и задержке выведения и эвакуации каловых масс

Если же они наблюдаются у взрослых детей:

  • дисфункция поджелудочной железы,
  • недостаточно всасывание кишечника,
  • диспепсия. Форма — бродильная,
  • желчнокаменная болезнь,
  • проблемы с образованием желчи.

Необходимость обследования печени и выяснения причин нарушения ее работы.

Лейкоциты

Если в анализе обнаружены более 10 единиц лейкоцитов, необходимо провести дополнительную диагностику.

Лейкоциты в кале, как правило, являются признаком воспалительного процесса в кишечнике

детельствовать о том, что в желудочно-кишечном тракте происходит воспалительный процесс:

  1. дизентерия,
  2. аллергический колит,
  3. изменение структуры тонкого кишечника,
  4. дисбактериоз,
  5. паразиты.

Диагностика сопутствующих признаков и возможных заболеваний проводится только по назначению педиатра. Лето – самый благоприятный период для появления инвазий, поэтому дополнительно надо будет сдать анализ на глисты.

Копрограмма ребенка: норма, расшифровка анализа калаСсылка на основную публикацию

Источник: https://proinfekcii.ru/parazity/analizy-2/koprogramma-rebenka.html

Расшифровка копрограммы кала у детей: нормальный жир, белок, pH и другие

В статье рассматривается копрограмма кала,предлагается расшифровка анализа у детей.

Копрограмма кала у грудничка и старших детей – важный анализ, который, несмотря на простоту и быстрые сроки получения результатов, позволяет достаточно точно провести первичную диагностику наличия многих патологий в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Для реализации анализа применяется метод микроскопии – исследование фекалий под микроскопом, которое включает подсчёт форменных элементов крови (при их наличии).

Что такое копрограмма кала у детей?

Копрограмма у детей – первый этап диагностики здорового состояния органов ЖКТ, а также печени и желчевыводящих путей.

Это наиболее точный анализ, поскольку оценивается обширный перечень показателей: физические и химические свойства фекалий, наличие естественных и нехарактерных включений, а также присутствие форменных элементов крови.

Следует отметить, что недопустимо изолированное применение копрограммы кала у детей, без учёта данных лабораторных и инструментальных методов обследований, при постановке окончательного диагноза.

Анализ кала на копрограмму у грудничка и старших пациентов выполняется в течение 1 суток без учёта дня взятия биоматериала.

Когда назначается копрограмма?

Выписать направление ребёнку может педиатр, гастроэнтеролог, хирург или инфекционист. Показаниями для исследования являются симптомы нарушения процесса пищеварения, например:

  • тошнота или рвота;
  • боли в животе;
  • необъяснимое резкое снижение массы тела с отсутствием аппетита;
  • наличие кровяных сгустков в каловых массах;
  • изменение консистенции или цвета испражнений;
  • усиленное газообразование;
  • вздутие живота;
  • пожелтение кожи или белков глаз;
  • плохое состояние кожных покровов, волос и ногтей.

Повторные анализы назначаются после проведения лечения с целью оценки эффективности выбранных методов.

Нормы общего анализа кала

По химическому составу каловые массы на 80 % состоят из воды, оставшийся процент приходится на сухой остаток – живые микроорганизмы и непереваренные пищевые частицы (в соотношении 1:1). Важно понимать, что состав и структура может существенно варьировать даже в течение одной недели. В первую очередь это зависит от питания и количества употребляемой воды.

При наличии патологий органов ЖКТ отмечается еще большая вариация химического состава исследуемого биоматериала. Опосредованное влияние оказывает также и здоровье всех остальных систем и органов обследуемого пациента.

Особое внимание следует обращать внимание на нормальное содержание аммиака, мышечных и соединительных волокон, жирных кислот, мыл, детрита, растительной клетчатки, а также лейкоцитов в фекалиях.

Читайте далее: Лейкоциты в кале у грудного ребенка – норма и причины повышения

Норма всех определяемых критериев копрограммы у детей представлена в таблице с расшифровкой.

Анализируемый показатель Вариант нормы
Структура Допускается мягкая и плотная
Форма Цилиндрическая
Запах Естественный каловый, у грудничков – слегка кисловатый
Окрас Допускается коричневый (от светлого до тёмного), жёлтый – у грудничка
рН 7,0 – 9,0
Кровь и её элементы (эритроциты и лейкоциты) Не обнаружено или отмечаются единичные элементы
Слизь
Остатки непереваренных пищевых частиц
Мышечные волокна неизменённые/ измененные
Детрит
Растительная клетчатка
Жир нейтральный
Жирные кислоты
Мыла
Крахмал внутри- и внеклеточный
Кристаллы
Йодофильные бактерии
Клостридии
Кишечный эпителий
Микроскопические грибы (дрожжи)

Расшифровка копрограммы кала у детей

Расшифровка копрограммы у ребенка – это прерогатива лечащего врача. Попытки самостоятельной интерпретации с последующим выбором лекарственных препаратов не только могут оказаться не эффективными, но и потенциально опасны для здоровья ребёнка. Для более полного понимания рассматриваемых критериев и причин их отклонений от нормы следует проанализировать их в отдельности.

Консистенция

Вариации критерия определяются процентным содержанием воды в исследуемом биоматериале. Нормой считается оформленный стул, чаще цилиндрической формы. В случае если малыш употребляет большое количество растительных волокон, то это приводит к усилению перистальтики в кишечнике и формированию кашицеобразных фекалий.

На повышенную концентрацию воды (более 85 %) указывает жидкий водянистый стул, такое состояние обозначается термином «диарея».

Подобная ситуация может быть вызвана употреблением продуктов или лекарственных препаратов, которые активируют перистальтику кишечника и секрецию жидкости с поверхности кишечного эпителия.

Ещё одна возможная причина – инфекционное заражение патогенными микроорганизмами, которые вызывают воспаление кишечного тракта.

Снижение концентрации воды до 50 % приводит к затруднению передвижения каловых масс по кишечному тракту и формированию твёрдого стула, который нередко сопровождается запорами.

Запах

В норме фекалии имеют не резкий запах, который образуется за счёт образования летучих компонентов – последствие бактериальной ферментации пищи. Интенсивность запаха повышается, если ребёнок употребляет большое количество белка и мало растительных волокон.

Протекание гнилостных процессов в кишечном тракте сопровождается резким зловонным запахом испражнений. Инфекционные заболевания и сбои в работе ферментативной системы, в частности нарушение процессов расщепления углеводов, характеризуются кислым запахом.

Читайте также:  Что значат повышенные эритроциты в моче у ребенка: норма, анализ по нечипоренко

Цвет

Коричневый окрас каловых масс формируется за счёт наличия стеркобилина, который является продуктом расщепления гема билирубина. Причинами ахолического кала (снижение концентрации стеркобилина, приводящее к обесцвечиванию фекалий) являются:

  • патологии желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
  • болезнь Госпела (желтуха);
  • онкология, затрагивающая поджелудочную железу;
  • гепатит С;
  • сбои в работе печени в результате токсичного воздействия.

Тёмный цвет характерен для пациентов, в чьём рационе преобладает мясная пища, а светлый – молочные и растительные продукты. Красное окрашивание свидетельствует о наличии скрытого кровотечения нижних отделов кишечного тракта, чёрное – верхних отделов ЖКТ.

Читайте далее: Все о норме билирубина у новорожденных по дням

Реакция рН

Вариантами нормы считаются нейтральная или слабощелочная реакция исследуемого биоматериала. Причины изменения рН кала в кислую сторону:

  • активация деятельности патогенной микрофлоры, усиливающие брожение;
  • сбои в работе ферментативной системы.

Повышение щелочности – признак нарушения ферментативного разложения белковой пищи, приводящей к образованию побочного продукта – аммиака.

Форменные элементы крови

Лейкоциты обеспечивают защитную функцию от чужеродных микроорганизмов, поэтому их присутствие в исследуемом биоматериале указывает на активную борьбу организма ребёнка с проникшей инфекцией. Наличие эритроцитов и крови, в том числе скрытой,  говорит о кровотечении органов ЖКТ.

Слизь

Слизь синтезируется эпителиальной тканью кишечника, она необходима для предохранения различных повреждений. Причины появления слизи в кале: инфекционное заболевание или воспалительный процесс.

Детрит

Основная статья: Что такое детрит в копрограмме или мазке, каковы нормы и причины отклонений

В норме в полученных данных анализа на копрологию у грудничка или более взрослого ребёнка должно обнаруживаться небольшое количество детрита.

Патологическим считается состояние, при котором диагностируется сочетанное отклонение от стандартных значений. Например, большое количество детрита и лейкоциты указывают на дисбактериоз – нарушение нормальной микрофлоры ЖКТ у ребёнка.

  Отклонение нескольких параметров – повод для назначения дополнительных методов обследования.

Остатки непереваренных пищевых частиц

Допускается небольшое содержание, в то время как увеличение непереваренных частиц указывает на недостаточную активность ферментативной системы. Усиление перистальтики кишечного тракта приводит к ускоренному прохождению пищевого комка по нему, что также приводит к неполному расщеплению.

Мышечные волокна

Мышечные волокна подразделяются на 2 типа:

  • изменённые – образуются входе расщепления мясных продуктов;
  • неизменённые – частицы мясных продуктов, которые не были полностью переварены.

Причины увеличенного содержания мышечных волокон:

  • сбои в работе ферментативной системы;
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • патологии желчного пузыря, поджелудочной железы или желудка;
  • активация перистальтики ЖКТ.

Клетчатка

У здорового человека растительные продукты полностью перевариваются. Причины появления перевариваемой клетчатки в кале:

  • недостаточность секреторной функции желудка;
  • активация гнилостного разложения пищи как следствие инфицирования патогенной микрофлорой;
  • угнетение работы желчного пузыря;
  • закупорка просвета желчевыводящих путей;
  • патологии тонкого кишечника.

Нейтральные жировые молекулы

Нейтральный жир – это компоненты продуктов питания, которые не подвергаются расщеплению с последующим усвоением. В норме жировые частицы разлагаются ферментами поджелудочной железы и желчью до эмульсии (мелкокапельный раствор).

В дальнейшем эмульсия подвергается действию липаз – специфические ферменты, растворяющие и фракционирующие жиры. Поэтому наличие нейтрального жира указывает на заболевание поджелудочной железы с угнетением её функциональной активности.

Жирные кислоты

Допускается наличие жирных кислот в кале у грудничка, однако, для старших детей подобное состояние — признак нарушения всасывания кишечником пищевых компонентов на фоне инфекционного или воспалительного процесса или усиления перистальтики органов ЖКТ.

Мыла

Мылами обозначаются модифицированные частицы жиров, которые не были усвоены организмом. У здоровых людей усваивается до 98 % потребляемых жиров, остальные 2 % связываются с ионами Са и Mg с образованием нерастворимого комплекса. Причинами повышения концентрации мыл в каловых массах являются сбои ферментативной и желчной секреции.

Крахмал

Крахмал отсутствует в фекалиях здорового человека, поскольку подвергается полному расщеплению пищеварительными ферментами и усваивается в кишечном тракте. Причины появления крахмала в кале:

  • снижение выработки желудочного сока;
  • активация процессов гниения или брожения пищи в результате преобладания патогенных видов бактерий;
  • снижение ферментативной активности;
  • усиление перистальтики органов ЖКТ.

Кристаллы

Обнаружение кристаллов указывает на патологический процесс, например:

  • активация деятельности гнилостных бактерий приводит к образованию трипельфосфатов;
  • гематоидин диагностируется при внутренних кровотечениях;
  • кристаллизация белков с образованием кристаллов Шарко-Лейдена – типичный признак развития аллергической реакции на глистную инвазию.

Микроорганизмы

Наличие йодофильной флоры (микрооорганизмы, окрашиваемые раствором йода) – признак разрастания бродильных бактерий, клостридий – активация гнилостного разложения пищи.

Известно, что условно-патогенная флора и дрожжи подавляются симбиотическими микроорганизмами, однако, при определённых условиях (приём антибиотиков, снижение иммунитета, сопутствующие патологи) происходит активация патогенных свойств бактерий.

Эпителий

Избыточное количество эпителиальных клеток в каловых массах указывает на активацию их образования в результате инфекционного заболевания или воспаления.

Белок

У грудного ребёнка может обнаруживаться небольшое количество белка в кале, однако, у старших детей он отсутствует.

Причинами выявления белка являются воспаление кишечного тракта, в результате которого происходит активация синтеза нейтрофилов.

Распад данного нейтрофилов приводит к попаданию белковых частиц в исследуемый материал (от 0 до 125 мкг белка в 1 гр). Также белок может отмечаться у пациентов с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике.

Читайте далее: Как собрать кал на анализ, и можно ли хранить в холодильнике

Источник: https://medseen.ru/rasshifrovka-koprogrammyi-kala-u-detey-normalnyiy-zhir-belok-ph-i-drugie/

Расшифровка копрограммы кала у детей: параметры, анализ результатов

Не надо пугаться, если ребенку назначили сдать копрограмму, потому что это обычное изучение каловых масс разными способами, а расшифровка копрограммы кала у детей может нести информацию о скрытых или явных проблемах желудочно-кишечного тракта.

Методика правильной сдачи образцов каловых масс

Проходя по желудочно-кишечному тракту, еда обрабатывается самыми разными способами: во рту измельчается зубами и слюной, в кишечнике – ферментами и жирными кислотами.

Каловые массы – это отходы работающих пищеварительных органов, поэтому расшифровка параметров копрограммы кала у ребенка может многое сказать доктору о том, как функционирует пищеварительная система малыша, нет ли у него инфекционных или паразитарных поражений.

Копрограмма у детей будет максимально точной и не искаженной разными входящими факторами, если следовать некоторым правилам:

  • для сбора образца кала у детей нужно использовать стерильную герметически закрытую емкость, которую можно приобрести в аптеке;
  • у ребенка грудного возраста материал на общий анализ кала собирается с пеленки, а не с подгузника, который из-за своей впитывающей способности может исказить расшифровку анализа копрограммы;
  • тотчас же после сбора образца экскрементов его нужно отнести в лабораторию, потому что биомассы утрачивают изначальные качества довольно быстро после дефекации. Если по разным причинам не получается тут же отнести кал на исследование в лабораторию, то баночку с материалом на копрограмму нужно герметически закупорить и поставить в темное и холодное место. Хранить образец кала этим способом можно не более 6 часов;
  • за пару дней до того как предполагается отнести кал на копрограмму, необходимо прекратить давать малышу витамины и лекарства, потому что многие из них способны исказить результаты исследования;
  • запрещено, перед тем как брать у ребенка каловые массы для копрограммы, применять различные слабительные препараты, а также клизмы и свечи;
  • перед сдачей анализа лучше всего не давать детям продуктов, в которых содержится большое количество растительных волокон.

Гастроэнтерологи рекомендуют соблюдать определенный рацион 2-3 дня, до того как сдавать каловые массы на анализ.

Рацион по Шмидту предусматривает следующие правила диетического питания на сутки:

  • есть нужно часто и небольшими порциями, не менее пяти раз в день;
  • пить тоже нужно много. Лучше всего это делать с помощью молочных нежирных напитков, которые надо пить до полутора литров в день;
  • есть можно около ста грамм каши, небольшую тарелку пюре, сделанного из картофеля с добавлением растительного масла, тушеное мясо и овощи, одно или два сваренных всмятку яйца.

При этом рационе количество килокалорий в день составляет около 2-2,5 тыс. Такого рода  питание в щадящем режиме очищает кишечник и подготавливает малыша к акту дефекации, после которого нужно сдать анализ на копрограмму.

Рацион по Певзнеру отличается следующим составом продуктов:

  • можно есть жареное мясо и картофель;
  • калорийность пищи не ограничена;
  • следует употреблять овощи и фрукты с большим количеством растительных волокон;
  • разрешены животные жиры и рафинированный сахар.

Цель этой диеты состоит в том, чтобы создать на желудочно-кишечный тракт «ударную» нагрузку и быстрее выявить, как явные, так и скрытые патологические болезни ЖКТ у младенца.

Видео:

В каждом конкретном случае решение о том, какому следовать рациону перед тем как сдавать анализы каловых масс на копрограмму, принимается гастроэнтерологом с учетом жалоб малыша на свое состояние и данных, изложенных в его анамнезе.

Как проводится изучение кала?

Общая копрограмма кала для изучения его состояния у детей состоит из трех этапов исследования экскрементов, взятых для анализа:

  • общее внешнее изучение материала, проверка его окраски, запаха, формы, констатация посторонних включений;
  • анализ экскрементов по биохимическим показателям, проверка реакции на разные примеси;
  • исследование каловых масс с помощью микроскопа.

В зависимости от того, на каком типе вскармливания находится ребенок, внешние параметры образца кала у здорового малыша отличаются.

Результаты могут выглядеть следующим образом.

Величина Дети на естественном вскармливании Дети, принимающие искусственные смеси Дети старше 1,5 лет
общая масса каловых масс, в сутки 40-50 г 30-40 г 150-250 г
окраска кала желтая, иногда с зеленоватым оттенком светло-коричневая светло- или темно-коричневая
запах чуть кислый более выраженный обычный каловый
плотность слизе – и кашицеобразная более плотная оформленный кал

Вышеприведенная таблица свидетельствует о том, что расшифровка копрограммы кала у здоровых детей может показать разные значения.

Не надо пугаться – все это является вариантами нормального функционирования внутренних органов ребенка.

Далее образец экскрементов ребенка исследуется по биохимическим параметрам, что демонстрирует следующая таблица, приведенная в качестве примера для здорового малыша.

Величина Дети на естественном вскармливании Дети, принимающие искусственные смеси Дети, старше 1,5 лет
кислотность (рн) кала слабая кислая реакция (от 4,5 до 5,5) слабая щелочная реакция (от 6,9 до 7,6) слабая щелочная (от 7 до 9)
наличие слизи и лейкоцитов единицы в п/з отсутствуют или единицы в п/з отсутствуют или единицы в п/з
реакция на стеркобилин положительная положительная положительная
реакция на билирубин положительная положительная отрицательная
наличие аммиака, крови, белка отсутствует отсутствует отсутствует

И, в конце концов, проводится исследование анализа кала под микроскопом, что показывает копрограмма, приведенная в таблице ниже с вариантами значений для здоровых детей.

Величина Дети на естественном вскармливании Дети, принимающие искусственные смеси Дети, старше 1,5 лет
мыло единицы в п/з единицы в п/з единицы в п/з
непереваренные волокна растительных и соединительных тканей отсутствуют отсутствуют отсутствуют
наличие крахмала отсутствует отсутствует отсутствует
жирные кислоты, их кристаллы, жир единицы в п/з единицы в п/з отсутствуют

Расшифровка копрограммы ребенка вовсе не такая сложная, если знать, на что влияют те или иные параметры, и о чем говорят их отклонения.

Разъяснение результатов копрограммы

Объем каловых масс у ребенка может меняться в зависимости от потребляемой им пищи. Если в ней много фруктов и овощей, то количество кала увеличивается, если мало, то уменьшается, и появляется запор.

Однако если у ребенка при анализе копрограммы обнаружена постоянная полифекалия (увеличение количества экскрементов), то этот факт может свидетельствовать о заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря и неполадках в работе печени.

Низкая плотность и гнилостный запах кала у ребенка при расшифровке копрограммы чаще всего свидетельствуют о неправильной работе кишечника, плохом всасывании из его стенок жидкости каловыми массами, что является следствием дисбиозов различных этиологий.

Окраска экскрементов зависит от еды, которую ест ребенок, однако черный цвет в анализах может указывать на болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (но может быть и следствием употребления витаминов, содержащих в большом количестве препараты висмута и железа).

Зеленый оттенок экскрементов говорит о том, что в кишечнике протекают бродильные процессы.

Самым «плохим» цветом кала считается серовато-белый оттенок, это знак того, что у малыша могут быть гепатиты либо панкреатит.

Присутствие крови и белка, обнаруженное при расшифровке копрограммы, – опасно, это говорит о том, что у младенца могут быть кровоточащий геморрой либо дизентерия или внутренние кровотечения.

Слизь в экскрементах может встречаться только у совсем маленьких детей – так их организм избавляется от лишнего жира из материнского молока.

Обычно реакция на его присутствие при расшифровке копрограммы положительная, а отрицательная или низкая говорит о неполадках работы печени и желчного пузыря.

Читайте также:  Гипотрофия у детей: классификация, причины, симптомы, лечение, профилактика

У маленьких, до трех месяцев, детей при расшифровке копрограммы наличие следов билирубина является нормальным, потому что у них только-только начинает зарождаться микрофлора кишечника, которая пока не справляется с выводом этого вещества из организма.

Однако к 9 месяцам у здорового малыша микрофлора уже должна полностью сформироваться, чтобы выводить билирубин, и его наличие у детей старше года говорит о дисбиозе кишечника, возможно, на фоне приема антибактериальных препаратов.

Если при расшифровке копрограммы в экскрементах обнаружен крахмал, соединительные или растительные непереваренные ткани, то это свидетельствует о том, что процесс усвоения и переваривания пищи нарушен, что может быть признаком воспаления поджелудочной железы.

Нейтральных жиров, жирных кислот и их кристаллов у здорового ребенка в экскрементах быть не должно, или они могут присутствовать в единицах в п/з, потому что при их переработке организм черпает для себя энергию.

Видео:

Только у совсем маленьких детей расшифровка копрограммы может показать наличие капель жира в кале, потому что в младенческом возрасте ферментативная система еще не полностью функционирует.

Наличие жиров в кале свидетельствует о недостаточном выделении секреций поджелудочной железой или о сбоях в выработке и поступлении желчи в кишечник.

Расшифровка анализа копрограммы  у детей позволяет установить наличие в кале яиц глистов и других простейших, что сразу же дает возможность диагностировать гельминтоз или лямблиоз.

Источник: http://protrakt.ru/analizy/rasshifrovka-koprogrammy-kala-u-detej.html

Копрограмма — Общий анализ кала

Одним из информативных методов исследования работы желудочно-кишечного тракта является исследование каловых масс. С этой целью производится копрограмма – общий анализ кала.

На протяжении всей пищеварительной системы компоненты пищи подвергаются обработке разных типов – от механической в полости рта (пережевывание) до химической и ферментативной в желудке и кишечнике.

Каловые массы, по сути, являются конечным итогом этой обработки, поэтому по их состоянию и свойствам можно судить о работе и функциональности практически всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Другой немаловажной ценностью такого исследования является тот факт, что пищеварительная система находится в тесной зависимости с другими органами и тканями человеческого организма.

В частности, толстый кишечник является частью выделительной системы и поэтому вместе с калом организм покидает множество вредных и токсичных веществ. Кроме того, эффективность работы кишечника также взаимосвязана с общим состоянием организма.

Поэтому в рамках общего анализа кала можно косвенно судить о многих проблемах и патологических состояниях, которые могут развиваться в человеческом теле.

Это лабораторное исследование условно делится на две части – общий анализ кала и его микроскопическое исследование или копрограмма. К первой части относят такие показатели, как количество, запах, цвет, консистенция, наличие примесей и другое.

Копрограмме же принадлежат такие критерии, которые можно обнаружить только при микроскопическом исследовании образца кала – наличие биологических волокон, тканей, кристаллов солей и кислот и многое другое.

Однако в наше время границы между двумя этими определениями стерлись и полное и многостороннее исследование каловых масс называют как общим анализом кала, так и определением копрограммы.

Правила подготовки к проведению исследования

При исследовании каловых масс врач ставит цель изучить работу и эффективность пищеварительной системы – именно от этих факторов зависит ряд показателей анализа кала и копрограммы.

Однако не меньшее, а в некоторых случаях даже большее влияние на свойства экскрементов оказывает рацион питания человека.

Поэтому при анализе для снижения искажений результатов, вызванных особенностью потребляемой человеком пищи используют два метода:

  • При сдаче материала для исследования врач тщательно расспрашивает человека и фиксирует, какие продукты питания он употреблял за последние двое-трое суток. Это производится для коррекции результатов анализа каловых масс с учетом рациона человека. Методика обладает высокой степенью неточности и используется редко – чаще всего, когда исследование нужно провести по срочным показаниям (например, определить возбудителя при кишечной инфекции);
  • Для планового обследования свойств каловых масс врач предписывает человеку придерживаться определенной диеты примерно 4-7 дней перед сдачей анализа.

В общих чертах эта диета предписывает включение в рацион молочных продуктов, овощных пюре и каш. Жареные и тяжелые блюда могут значительно исказить результаты исследования. Кроме того, запрещаются продукты с высоким содержанием растительной клетчатки – капуста, огурцы, помидоры, свекла. Целлюлоза данных овощей способна стимулировать перистальтику толстой кишки и изменять свойства кала.

В ряде случаев врач может назначить специальную строгую диету с четким указанием рациона и распорядка питания. Например, диету Шмидта, которая имеет такие характеристики:

  • Калорийность 2250 ккал;
  • Пятиразовое питание;
  • Суточное количество продуктов – не менее 1500 мл молока, 40 г крупы, 200 г картофельного пюре, два вареных яйца, 150 г мяса, не более 20 г белого хлеба.

Данный тип рациона является достаточно щадящим для желудочно-кишечного тракта и обеспечивает высокую точность копрологического исследования. Другая не менее популярная диета – рацион Певзнера – предполагает испытание пищеварительной системы высокой нагрузкой:

  • Калорийность не ограничена;
  • Пятиразовое питание;
  • Суточное количество продуктов – не менее 250 г жареного мяса, 400 г хлеба, 40 г сахара, неограниченное количество картофельного пюре.

Диета такого рода позволяет выявить даже скрытые и вялотекущие патологии желудочно-кишечного тракта, однако, с другой стороны, такой рацион может способствовать обострению многих заболеваний. По этой причине решение об использовании такого рациона перед анализом кала должно приниматься лечащим врачом.

Помимо придерживания определенного рациона питания, человек должен отказаться от употребления любых лекарственных средств, способных повлиять на перистальтику кишечника или свойства экскрементов.

Наиболее разумным ходом при приеме некоторых лекарств будет сообщение об этом медицинскому специалисту, который оценить необходимость их отмены либо скорректирует интерпретацию анализов с учетом применения этого препарата.

Сбор материала для анализа и методика его проведения

При сборе образцов кала важно придерживаться определенных правил:

  • Во-первых, акт дефекации должен быть произведен естественным образом без использования клизм, фармацевтических препаратов (слабительных) и других методов ускорения данного физиологического процесса.
  • Во-вторых, лучше всего производить акт дефекации в специальное судно, сбор образца для анализа производить сразу после него. Для этой цели примерно небольшое количество каловых масс (примерно 30 грамм) кладут в стерильную емкость и закрывают крышкой.
  • В-третьих, важно как можно быстрее доставить образец в лабораторию, так как свойства каловых масс начинают достаточно быстро изменяться сразу после их остывания.

Расшифровка результатов анализа

В лаборатории полученные образцы подвергают тщательному и всестороннему изучению.

В целом, расшифровка копрограммы делиться на три части – органолептическое или макроскопическое исследование, биохимическое исследование и микроскопическое или определение собственно копрограммы.

На основе всех этих определений и методов получается развернутая картина свойств кала, которая отражает процессы, происходящие внутри желудочно-кишечного тракта.

Показатель Норма
Количество за сутки 100-250 грамм
Консистенция Оформленный
Цвет Коричневый
Запах Каловый, нерезкий
Патологические примеси (гной, паразиты, кровь) Отсутствуют
Реакция (рН) Нейтральная
Стеркобилин 75-350 мг/сутки
Скрытая кровь Отсутствует
Растворимый белок Отсутствует
Мышечные волокна Единичные, гладкомышечные
Соединительная ткань Отсутствует
Нейтральные жиры Отсутствуют
Жирные кислоты Отсутствуют
Мыла Присутствуют в незначительном количестве
Растительная клетчатка В различном количестве
Крахмал Отсутствует
Йодофильная флора Отсутствует
Лейкоциты Единичные
Эритроциты Единичные
Эпителиальные клетки Единичные
Кристаллы (Шарко-Лейдена, гематоидина, трипельфосфатов) Отсутствуют

Краткая характеристика показателей общего анализа кала

Количество – это единственный из показателей копрограммы, который определяется не в лаборатории (куда доставляется лишь небольшое количество каловых масс), а непосредственно во время забора материала или со слов пациента.

Количество кала находится в зависимости от многих факторов – объема и особенностей рациона человека, частотой актов дефекации, моторикой кишечника, кислотностью желудка и многое другое.

Количество кала у здорового человека составляет в норме от 60 до 250 грамм в сутки.

Консистенция – этот показатель отражает соотношение жидкости и сухих веществ в каловых массах. Помимо воды, влиять на консистенцию способны жиры, биологические волокна и другие физиологические и патологические компоненты кала. Главным образом оформленность кала зависит от работы желудка, печени и толстого кишечника.

Цвет кала определяется наличием в нем желчных пигментов, которые и придают ему в норме коричневый цвет. Изменение количества пигментов влечет за собой колебания значений этого показателя. Кроме того, на цвет кала могут влиять различные примеси (кровь, солянокислый гематин) или употребление некоторых продуктов питания.

Запах экскрементов во многом является заслугой бактерий толстой кишки, которые расщепляют некоторые вещества с выделением зловонных газов (индола, скатола и других). Резкое изменение запаха кала свидетельствует о нарушении, связанном с бактериальной флорой.

Патологические примеси по своему определению должны отсутствовать в кале здорового человека. Их наличие говорит о явном и остром патологическом процессе, который требует неотложного лечения.

Реакция (рН) каловых масс в норме нейтральная. Изменение этого показателя означает наличие в экскрементах кислых, либо наоборот основных веществ, которые образуются в желудочно-кишечном тракте при ряде заболеваний и патологических процессов.

Стеркобилин – это продукт окисления билирубина – желчного пигмента, образующегося при распаде гемоглобина. Именно он обуславливает характерную окраску кала. Количество этого пигмента отражает работу печени и толстого кишечника.

Скрытая кровь – кровотечение в желудочно-кишечном тракте может быть относительно небольшим, и даже при наличии дефекта сосуда в нижних отделах – толстой кишке – каловые массы при перемешивании полностью скрывают все следы крови. Поэтому производится биохимическая реакция на скрытую кровь, которая позволяет определить наличие даже мельчайшего кровотечения в пищеварительной системе.

Растворимый белок – протеины являются строительными кирпичиками живых существ, поэтому все растворимые белки в желудочно-кишечном тракте подвергаются распаду. Их наличие в кале является признаком патологии кишечника.

Мышечные волокна и соединительная ткань – они являются главным компонентом мясной пищи, которая должна почти полностью перевариваться в желудке и тонком кишечнике, а в кале могут находиться только единичные гладкомышечные волокна.

Нейтральные жиры и кристаллы жирных кислот – также отсутствуют в фекалиях здорового человека, однако при ряде патологий поджелудочной железы и тонкого кишечника возможно выделение большого количество жира с калом.

Мыла – представляют собой кристаллы солей жирных кислот. Очень редко встречаются в отдельности, как правило, сопровождают появление в каловых массах жира и жирных кислот.

Растительная клетчатка или целлюлоза является более полезным компонентом кала, чем вредным. Она не переваривается и ее волокна формируют своеобразную «арматуру» на которой затем образуется оформленный кал. Однако большие количества растительной клетчатки способны раздражать слизистую оболочку толстой кишки и усиливать ее перистальтику.

Крахмал – по своей структуре похож на целлюлозу, однако полностью переваривается в желудочно-кишечном тракте. Его наличие в фекалиях может быть симптомом большого количества заболеваний.

Йодофильная флора представлена микроорганизмами, которые при контакте с раствором Люголя приобретают темный и даже черный цвет.

У здорового человека их количество в толстом кишечнике ничтожно мало и они даже не определяются в общем анализе кала.

Однако при ряде патологических процессов, сопровождающихся уменьшением активности полезной микрофлоры, ее место занимают именно йодофильные бактерии.

Клетки (эритроциты, лейкоциты, эпителий) в каловых массах находятся в единичном количестве. Все они попадают туда из толстой кишки, так как проникшие в просвет тонкого кишечника клетки распадаются пищеварительными ферментами.

Кристаллы в норме отсутствуют. Эти образования представляют собой «осколки» клеточных образований, которые были разрушены пищеварительными ферментами. Например, гематоидин является остатком эритроцитов, кристаллы Шарко-Лейдена образуются при распаде эозинофилов – фракции лейкоцитов, отвечающей за противопаразитарный иммунитет.

Исследование каловых масс дает наиболее точные данные о функциональном состояние желудочно-кишечного тракта, в том числе и о тонком кишечнике.

Этот отдел пищеварительной системы традиционно считается наиболее труднодоступным для большинства методов лабораторной диагностики. Также по свойствам кала легко можно определить эффективность работы и толстого кишечника.

Поэтому копрограмма до сих пор активно используется в современной медицине.

Источник: http://AnalizOnline.ru/koprogramma.html

Ссылка на основную публикацию