Анализ мочи по нечипоренко у детей: норма, как собирать и сдавать, расшифровка

Анализ мочи по Нечипоренко для детей

Анализ мочи является одной из наиболее распространенных форм первичной диагностики детей. С помощью него можно распознать заболевание на ранней стадии и назначить грамотное лечение.

Часто детям назначают общий анализ. А вот другие виды исследований проводят для детальной диагностики. Целесообразность их выполнения определяет врач.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей является одной из самых достоверных методик исследования.

Особенности метода

Анализ по методу Нечипоренко является исследованием урины, при котором проводится микроскопия ее осадка с выяснением числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл объема. Он рекомендуется в ситуации, когда были обнаружены изменения в общем анализе. С помощью него можно подтвердить или исключить почечные патологии. Сдать его можно бесплатно.

Показания к проведению

Если в клиническом исследовании наблюдаются опасные изменения, провести точную диагностику можно за счет исследования по Нечипоренко.

Для чего его проводят:

  1. Для выявления воспалительных процессов в мочевыделительной системе (уретрита, цистита, пиелонефрита).
  2. Для оценки повреждения почек при ряде системных заболеваний (системной красной волчанке).
  3. Для более точной диагностики заболеваний мочевыделительной системы.
  4. Для контроля лечения патологий мочевыделительных органов.

В каких случаях он показан:

  • При симптомах заболеваний мочевыделительной системы (изменении цвета, прозрачности мочи, болях во время мочеиспускания).
  • При наличии отклонений в общем анализе.
  • При системных заболеваниях, при которых есть риск повреждения почек.
  • В качестве профилактики.
  • Его не назначают абсолютно всем. Если в общем исследовании отклонений не выявлено, смысла в проведении дополнительных процедур нет.

Подготовка детей к сдаче анализа

Чтобы результаты анализа мочи оказались достоверными, необходимо правильно подготовить ребенка.

  1. За день до сдачи урины рекомендуется убрать из рациона продукты, которые могут поменять цвет мочи.
  2. Не стоит проходить обследование во время приема лекарств, которые могут оказать влияние на результаты.
  3. Перед обследованием стоит исключить физические нагрузки.
  4. Не рекомендуется производить сбор мочи по Нечипоренко детям, которые имеют симптомы гриппа.
  5. Девочкам подросткового возраста не следует собирать пробу во время месячных.

Правила сбора мочи у детей

Родители обязаны знать, как правильно собрать пробу у ребенка.

  • До того, как приступить к сбору урины, следует подмыть малыша. Девочкам стоит подмыть не только половые губы, но и анус.
  • Мочу нужно собирать с утра.
  • Для изучения используется не вся порция урины. Чтобы получить нужную, стоит попросить малыша немного помочиться, а лишь после этого приступать к сбору. Если малыш новорожденный, стоит просто подождать, пока отойдет первая порция мочи.
  • Полученный образец следует предоставить на обследование не позже, чем спустя два часа после сбора.

Что показывает анализ

Что показывает анализ, собранный у детей — исследование по Нечипоренко позволяет определить число лейкоцитов и эритроцитов, а также цилиндров на 1 мл урины.

Расшифровка

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей выполняется врачом. Нормальные показатели представлены в таблице на фото:

Каждый элемент говорит об определенном типе проблемы. Если наблюдается гематурия, это говорит о развитии цистита или мочекаменной патологии. Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о развитии пиелонефрита или нефролитиаза.

Норма лейкоцитов у детей

Лейкоциты — это клетки, циркулирующие по кровеносной системе и контролирующие работоспособность иммунной системы. Если возникает опасность инфекционного поражения, они скапливаются у очага этого поражения и стараются уничтожить микробов.

Норма эритроцитов у детей

Эритроциты — это красные клетки крови, циркулирующие по сосудистому руслу. Эритроциты в моче у ребенка не должны превышать 1000 на 1 мл. Этот показатель является одинаковым как для грудничков, так и для детей старшего возраста. Чаще всего эритроциты вообще отсутствуют.

За счет работы клубочкового почечного аппарата выполняется обратный процесс реабсорбции всех элементов клеток крови. Если в осадке наблюдается большое число эритроцитов, это говорит о нарушении фильтрационных функций почек.

Цилиндры в норме у детей

Цилиндры — это соединения, состоящие из белковых молекул. Если возникают опасные повреждения почек, они скапливаются в канальцах этих органов. Природа поражений может быть инфекционной или опухолевой.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы

Врач может расшифровать результаты и понять, о наличии каких патологий говорят отклонения показателей от нормальных значений.

Лейкоциты

Повышенное их число указывает на то, что причиной патологии стала инфекция. При этом стоит подозревать наличие следующих патологий:

  • воспаления в почках (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • воспаления в мочевом пузыре;
  • мочекаменная болезнь.

Эритроциты

Если расшифровка результата показала их повышенный уровень, это может указывать на следующие патологии: опухоль, хроническая патология почек, развившаяся из-за сахарного диабета.

Цилиндры

Зернистые цилиндры должны отсутствовать у здоровых детей. Они появляются из-за отмирания клеток слизистой внутренних стенок почечных канальцев. Восковидные наблюдаются в урине детей, страдающих амилоидозом почек.

Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о наличии тромбоза конечных вен. Наличие эпителиальных свидетельствует об опасных патологиях. Это может быть вирусное инфицирование, токсикоз, вызванный отравлением салицилатами.

Плохой анализ может говорить не только о наличии патологии, но и о том, что был нарушен алгоритм сбора урины.

Рекомендуем ознакомиться:

Возможные искажения результатов

Если взятие материала было произведено неправильно, то данные будут искажены. Вот факторы, которые оказывают влияние на результат:

  1. Долгое хранение материала. В щелочной среде эритроциты могут разрушаться.
  2. Физические перенапряжения и травмы уретры. Они вызывают гематурию, которая показывает повышенное число эритроцитов. Такая же ситуация может наблюдаться, если забор урины осуществлялся во время месячных.
  3. Недостаточная гигиена половых органов перед сдачей урины. В итоге исследование может показывать большое число лейкоцитов.
  4. Протеинурия. Из-за нее могут отсутствовать цилиндры.
  5. Прием некоторых лекарств.

Сбор анализа у грудничков

Многие родители недоумевают, как собирать анализ мочи у ребенка, которому меньше года. Ведь сделать это затруднительно. Чтобы взять урину у грудничка, следует использовать мочеприемник. Он состоит из клеенки, имеющей отверстие, и поверхности с липким слоем. Липкая сторона будет держаться на коже малыша, пока тот не помочится. До того, как собрать мочу у ребенка, следует его подмыть.

Младенца стоит положить на столик для пеленания и успокоить. Между ножек его необходимо разместить контейнер. После этого малыша нужно будет приподнять и дождаться, пока он не сходит по-маленькому. После этого мочеприемник можно будет отклеить от его ножек, а собранную мочу — перелить в отдельную емкость.

Способ сбора мочи при помощи мочеприемника подойдет как для маленьких мальчиков, так и для девочек. Он может использоваться как для новорожденных, так и для годовалых детей.

Заключение

Анализ мочи по методу Нечипоренко — исследование, позволяющее выявить наличие патологий мочевыводящих путей, почек и своевременно начать лечение. Во время этого исследования происходит подсчет числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл урины.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей имеет свои нормы, расшифровку результатов должен производить врач. Если результаты показали превышение нормального уровня определенных составляющих, это указывает на наличие заболевания.

Подобная ситуация может наблюдаться и в том случае, если были нарушены правила сбора урины.

Источник: https://MyCistit.ru/diagnostika/analiz-po-nechiporenko-detyam

Анализ по Нечипоренко у детей: результаты, нормы, как сдавать

Анализ мочи у ребенка является одним из основных диагностических методов исследования. С его помощью можно выявить заболевание на ранних стадиях развития, благодаря чему специалист назначит правильное лечение.

Если в составе мочи значения отличаются от нормы, то используют другие обследования, такие как исследование по Нечипоренко – один из наиболее точных методов. Но, чтобы результаты были точными необходимо знать, как правильно собрать мочу у ребенка по Нечипоренко.

Грамотная подготовка к обследованию и сбор биоматериала предотвратят искажение показателей, позволят реально оценить состояние здоровья ребенка.

Анализ мочи по методу Нечипоренко у ребенка – это метод изучения, при котором оценивается уровень элементов крови в урине. Для проведения данного исследования возраст пациента не имеет значения, его можно делать даже новорожденным.

Когда назначают анализ мочи по Нечипоренко? Это происходит в случаях подозрения на развитие патологий:

  • очаги воспаления в системе мочевыделения;
  • кровотечения;
  • инфекционные поражения;
  • патологии почечной системы, развивающиеся на фоне основного заболевания.

Тест назначают не каждому пациенту. Процедура необходима при выявлении отхождений от нормативных показателей в общем исследовании.

Что показывает анализ

Исследование выявляет малейшие изменения в количественных критериях элементов крови. С помощью этого анализа выявляют развитие или подтверждают отсутствие заболеваний органов мочевыведения.

Отклонения и патопроцессы, которые может определить врач при проведении этой процедуры:

  • развитие воспалительных процессов в почечной системе (пиелонефрит);
  • повышенное давление;
  • обезвоживание;
  • новообразования различного характера;
  • камнеобразование в органах мочевыведения.

Проведение анализа мочи по методу Нечипоренко

Для получения неискаженных данных требуется правильная подготовка к обследованию и грамотно проведенный сбор материала.

Подготовка ребенка к сдаче анализа.

Необходимо придерживаться нескольких правил во время подготовки ребенка к сбору биоматериала, что обеспечит наиболее точные показатели исследования:

  • стерильная емкость (баночка) для сбора урины должна быть куплена заранее в аптеке;
  • перед сбором проб (за 1-2 дня) не рекомендуется давать ребенку продукты, в которых содержатся красители и препараты, обладающие мочегонным эффектом;
  • ребенок должен потреблять достаточное количество воды;
  • не допускать психофизических перегрузок;
  • девочкам-подросткам не стоит сдавать анализ во время месячных. Кровь может попасть в биоматериал;
  • не допускается сбор биоматериала во время лечения острых инфекционных поражений.

Правила сбора мочи для проведения анализа

Как сдавать мочу по Нечипоренко ребенку? Алгоритм сбора следующий:

  • биоматериал нужно собирать рано утром (6-7 часов), после пробуждения ребенка, до приема пищи;
  • перед процедурой требуются обязательные гигиенические процедуры – необходимо обмыть половые органы. Девочкам ополоснуть не только половые губы, но и область ануса;
  • урина делится на 3 порции. 1и 3 часть пропускаются, и в баночку собирается средняя порция мочи (норма урины = объему 40-50 мл). Чтобы собрать нужную часть, необходимо чтобы ребенок сначала немного помочился и только потом приступить к сбору;
  • полученный материал нужно предоставить в лабораторию в течение 2 часов.

Особенности сбора мочи у грудничков

Вызвать мочеиспускание у младенца можно слегка поглаживая его спинку вдоль позвоночника. Моча у грудничков собирается с самого утра (не ранее 5:30). Новорожденного нужно подмыть и до сбора материала не прикладывать к груди.

Необходима средняя порция урины, поэтому нужно подождать, когда ребенок чуть-чуть помочится и подставить стерильную емкость. Нельзя допустить, чтобы в баночку попала последняя порция.

Для правильного сбора биоматериала у новорожденных можно воспользоваться приемником мочи. Он представляет собой мешочек с прилипающими линиями, безопасными для чувствительной детской кожи. Его можно легко прикрепить и снять.

Эти емкости могут быть универсальными или изготовленными отдельно для девочек и мальчиков. Перед его приклеиванием, малыша подмывают и вытирают полотенцем. Затем нужно дождаться, пока ребенок начнет мочиться, после выведения первой порции приклеить приемник для мочи, избегая области ануса. У мешка отрезают угол, и содержимое переливают в заранее подготовленную баночку.

Читайте также:  Паракоклюш у детей: симптомы, лечение, народные средства, отвары

Процедура проведения анализа

Преимущества этого метода:

  • не требуется дорогое оборудование;
  • простой в осуществлении;
  • не нужна длительная подготовка к обследованию;
  • большой объем биоматериала не нужен.

Мочу перемешивают и определенную часть отделяют в специальную емкость. Лаборант помещает сосуд в центрифугу, где он вращается около 3 мин. После этого в емкости выпадает мочевой осадок, который исследуют. Он помещается в специальную камеру, где производится подсчет количества форменных элементов крови. Затем подсчитанное число умножают на коэффициент для определения их среднего значения.

Расшифровка результатов анализа

При изучении мочи по методу Нечипоренко считают общее количество и оценивают соотношение элементов в моче: «транспортных» эритроцитов, защитников иммунной системы – лейкоцитов. Выявляется присутствие гиалиновых структур, появление которых сигнализирует о развитии патопроцессов в почечной системе.

Превышение любой из групп свидетельствует об определенных нарушениях. Расшифровкой анализа мочи у детей занимается специалист, который может правильно трактовать каждое значение, определить заболевание, назначить дополнительные обследования.

Нормальные показатели у детей при проведении анализа Нечипоренко

Значения нормы анализа мочи у детей по Нечипоренко (в осадке):

Элементы Критерии нормы на 1 мл
Эритроцитарные показатели не более 1000
Лейкоцитарные значения до 2000
Показатели гиалиновых структур не выше 20
Цилиндры других типов (зерновидные, эпителиальные, восковидные, эритроцитарные) не наблюдаются
Соотношение элементов лейкоциты/эритроциты 2/1

Нормальные показатели эритроцитов

«Транспортные» клетки – наиболее многочисленная их структур крови, которая циркулирует по сосудистому руслу. В «транспортных» элементах присутствует гемоглобин, который участвует в насыщении кислородом систем и органов. Нормативные значения этой группы элементов – до 1000. Показатели эритроцитарного уровня одинаковы для любой возрастной группы.

Нормальные показатели лейкоцитов

Лейкоциты (белые тельца) играют главную роль в укреплении защитных сил от внутренних и внешних патогенов. В мочевом осадке не должно быть обнаружено более 2000 «защитных» элементов. Если лейкоцитарный уровень выше – состояние сигнализирует о проникновении инфекции.

Нормальные показатели цилиндров

Гиалиновые структуры – особые элементы в моче, появление которых в осадке свидетельствует о развитии патопроцессов в системе мочевыведения. Допустимые значения – не более 20.

Отклонения от нормы

Отхождения от приемлемых показателей анализа могут свидетельствовать о различных нарушениях в организме ребенка, но расшифровать результаты анализа мочи и назначить адекватную терапию может только врач. С помощью одного только исследования мочи по методу Нечипоренко точно определить заболевание нельзя, требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Возможность получения ложных результатов

Во время исследования не исключена возможность искажения результатов. Подобная ситуация может возникнуть по ряду причин:

  • нарушение сроков хранения проб мочи. Здесь может выявиться снижение эритроцитов, которые, при долгом хранении попросту разрушаются;
  • травмы мочеиспускательного канала (перенапряжение, введение инородного тела). В этом случае, в урине будет выявлена кровь и повышенное число красных телец;
  • чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать отсутствие цилиндров;
  • неправильно проведенные гигиенические процедуры. Некачественная гигиена может стать причиной повышения лейкоцитов;
  • прием ряда медикаментов.

О чем говорит отличное от нормы содержание эритроцитов

Превышение приемлемого эритроцитарного уровня (гематурия или эритроцитурия) может наблюдаться при гломерулонефрите, повреждении почечной ткани, камнеобразовании в мочевом пузыре, новообразованиях.

Отклонение в сторону повышения может наблюдаться при употреблении ряда лекарств накануне взятия анализа.

Измененные (мертвые) эритроциты в моче у ребенка наблюдаются при гипертонии, нефропатии.

О чем говорит отличное от нормы содержание лейкоцитов

Отхождение от принятых норм показателей лейкоцитов (лейкоцитурия) сигнализирует о возможном развитии таких патологий, как различные поражения почек (пиелонефрит, почечный инфаркт), наличие камней, тяжелые инфекционные поражения (красная волчанка), воспаление аппендикса, гидронефроз.

О чем говорит отличное от нормы содержание цилиндров.

Изменения и возникновение различных видов цилиндров также свидетельствуют о протекающих патопроцессах:

  • повышение уровня гиалиновых цилиндров происходит при гипертонии, стрессовых состояниях, воспалении почечной лоханки (пиелит), перегреве или обезвоживании организма, гломерулонефрите. Их повышенная концентрация наблюдается также при вирусных атаках и отравлениях;
  • эритроцитарные структуры свидетельствуют о гипертонии, патологиях почек, гломерулонефрите в острой форме;
  • эпителиальные элементы сигнализируют об остром некрозе почечных канальцев, поражениях вирусного происхождения;
  • выявление зернистых структур говорит о гломерулонефрите, мочекаменной болезни, пиелонефрите в злокачественной форме, физических перегрузках, интоксикации организма, развитии разного рода инфекционных поражений;
  • появление восковидных элементов в моче свидетельствует о нарушении белкового обмена, сопровождающегося накоплением в плазме крови аномальных белков (амилоидоз).

Изучение мочи по Нечипоренко считается одним из ведущих методов для точной постановки диагноза, поэтому к нему следует подготовить ребенка правильно и грамотно собрать необходимый биоматериал.

Источник: https://pro-analiz.ru/mocha/analiz-mochi-po-nechiporenko-u-rebenka.html

Анализ мочи по Нечипоренко у детей: сбор, норма и расшифровка

Нередко для того, чтобы уточнить диагноз или развеять возникшие подозрения, требуется проведение дополнительных лабораторных исследований. Весьма распространенным видом такого исследования является анализ мочи по Нечипоренко. Что представляет собой этот анализ и как правильно сдавать его ребенку, можно узнать из этого материала.

Что показывает анализ по методу Нечипоренко?

При таком исследовании определяют количество эритроцитов, лейкоцитов или цилиндров на единицу объема мочи ребенка.

По степени отклонения содержания этих элементов от стандартных значений анализ мочи по Нечипоренко показывает наличие или отсутствие патологий.

Этот анализ берется у всех возрастных категорий детей (как, впрочем, и взрослых), включая грудничков. Метод хорош тем, что у него нет противопоказаний, а результаты готовы уже через несколько часов.<\p>

Для чего назначают этот тест?

Это исследование назначают после проведения общеклинических исследований урины, для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие почечной патологии, а также для определения эффективности лечения болезни.

Оно помогает диагностировать следующие заболевания:

  • пиелонефрит — воспалительный процесс с поражением канальцевой системы почки;
  • гломерулонефрит — характеризуется поражением клубочков почек;
  • инфекцию мочевыводящих путей;
  • мочекаменную болезнь (в качестве вспомогательного анализа).

Инструкция по сбору мочи методом Нечипоренко

Поскольку анализ мочи по Нечипоренко назначается с целью подтверждения или опровержения серьезного диагноза, следует с особым вниманием отнестись к процедуре сбора анализа. Перед тем как собирать урину, как у детей грудного возраста, так и у более взрослых детей, нужно ознакомиться с некоторыми простыми правилами. Их выполнение обеспечит корректный результат исследования.

Сбор анализа у грудничков

Алгоритм сбора мочи по Нечипоренко у детей до года прост. Собирать биологический материал требуется утром, сразу же после подмывания малыша, до того, как его покормили грудью.

Образец для исследования нужно брать в средней фазе мочеиспускания, для этого достаточно выждать пару секунд после начала процесса. Все, что выделяется на последней стадии, также не должно попасть в контейнер.

<\p>Важно! Как только моча грудного ребенка окажется в контейнере, ее нужно как можно быстрее, не позднее чем через два часа, сдать в лабораторию для скорейшего проведения анализа по Нечипоренко.

Как сдавать анализ ребенку?

Все, что говорилось выше для грудничков, также применимо для детей 2-го года и старше. Но для этой возрастной категории нужно учитывать дополнительные факторы. Перед тем как собирать мочу для анализа по Нечипоренко у ребенка, за день или два до сдачи образца необходимо ограничить его физические нагрузки (например, временно прекратить занятия спортом).

Нужно также прекратить употребление жирной и жареной пищи, продуктов с естественными или синтетическими красителями (фрукты, ягоды, газировка и т.п.), лекарств.

Все прочие детали процесса (гигиена, требования к биологическому материалу, сроки доставки образца) идентичны таковым у грудничков.

<\p>Важно! Если у ребенка повышенная температура, расстройство желудка или рвота, следует воздержаться от сбора биологического материала. То же самое нужно сделать, если у девочки-подростка началась менструация.

Показатели нормы

После взятия пробы по Ничипоренко расшифровку результатов производит врач. Норма у грудничков, от младенца до годовалого ребенка, следующая (на 1 мл):

  • до 2000 лейкоцитов — белых кровяных клеток, отвечающих за защиту организма от болезнетворных микроорганизмов;
  • до 1000 эритроцитов — клеток крови, или иначе красных кровяных телец, разносящих по организму кислород;
  • до 20 гиалиновых цилиндров (все прочие виды цилиндров отсутствуют) — это слепки почечных канальцев из белка сыворотки крови (гиалиновые) или клеточных элементов (прочие).

В случае проведения анализа мочи по Нечипоренко у детей старше года, таблица нормы точно такая же, что и у грудничков, собственно, показатели нормы не меняются на протяжении всей жизни.Узнайте, что делать, если в моче повышен белок, эритроциты, лейкоциты.

Причины отклонений

Превышение нормального уровня лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах в почках, в мочевом пузыре или в половой системе. Это выражается в таких заболеваниях, как пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, простатит, везикулит, а также мочекаменная болезнь.

Превышение уровня эритроцитов может наблюдаться при травмах мочевыделительной системы, мочекаменной болезни, нефротическом синдроме, остром и хроническом гломерулонефрите, опухоли (злокачественной или доброкачественной) в почках или в мочевом пузыре, раке простаты.

Кроме того, такая картина наблюдается при употреблении некоторых лекарств, поэтому и необходимо прекратить их прием накануне взятия образца. Увеличение цилиндров против нормы наблюдается при болезнях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите, гидронефрозе), их травмах, отравлениях, а также при вирусных или бактериальных инфекциях.

Наблюдается отклонение и при серьезных физических нагрузках (только гиалиновые цилиндры).

Узнайте о причинах повышенных лейкоцитов в кале и крови ребенка.

Что делать при наличии отклонений?

Результаты исследования не являются основанием для диагноза.

Если выявились отклонения, врач, в зависимости от результатов, может назначить повторный анализ или еще целый ряд исследований: бактериологический посев мочи и другие виды исследований мочи, УЗИ почек или мочевого пузыря, рентгенологической исследование, томографию (рентгеновскую компьютерную или магнитно-резонансную).

Итак, данный вид медицинских лабораторных исследований может сыграть важную роль при диагностике некоторых болезней у ребенка. Поэтому, родителям необходимо очень внимательно отнестись к подготовке малыша к взятию биологического материала, а также к самой процедуре.

Источник: https://agu.life/bok/1261-pravila-sbora-i-analiz-mochi-po-nechiporenko-u-rebenka.html

Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Сдавать анализы мочи у ребенка необходимо во всех случаях, когда врач заподозрил у него наличие того или иного заболевания. Кроме общего анализа, на помощь специалисту приходит ряд других лабораторно-инструментальных исследований, благодаря которым он может определиться с верным диагнозом.

Если мочевой осадок малыша в своем составе содержит патологические компоненты, или его показатели отличаются от нормальных значений, то прибегают к такому исследованию, как анализ мочи по Нечипоренко. Данная процедура доступна пациентам любых возрастов, ее проводят даже грудничкам и новорожденным детям.

Особое значение данному методу придает то, что он не имеет противопоказаний, его техника выполнения достаточно простая, а готовые результаты обследования врач может получить уже через несколько часов.

Моча по Нечипоренко в норме у детей имеет тот же клеточный состав, что и у взрослого, а любые заболевания органов мочевыделительной системы вызывают повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов или цилиндров в урине малыша.

Читайте также:  Масло для массажа для детей: вазелиновое, эфирное, какое лучше

Абсолютно не важен возраст пациента, которому проводится исследование, ведь суть процедуры и нормы полученных результатов остаются неизменными

Когда назначают анализ мочи по Нечипоренко у детей?

После того как врач получает результаты общего анализа мочи, в котором имеются отклонения в сторону повышения одного или нескольких компонентов, для уточнения характера этих нарушений, назначается сбор мочи по Нечипоренко.

Благодаря данному исследованию можно определить следующие патологические состояния, начавшиеся в детском организме:

Как сдать мочу у грудничка

  • воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы (в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале);
  • начавшееся кровотечение из вышеописанных структур (имеет значение то, какие именно эритроциты определяются в микроскопе: свежие или выщелоченные);
  • повторно анализы необходимо сдавать пациентам для того, чтобы врач мог оценить динамику заболевания у ребенка, а также эффективность проводимой терапии.

К сожалению, только на основании этого исследования, врач не сможет поставить достоверно точный диагноз, ведь для этого требуются сведения, полученные в результате расспроса больного, его тщательного осмотра. Также необходимы другие процедуры лабораторного и инструментального характера (бактериальный посев мочи, ультразвуковое исследование мочи, рентгенологические методы диагностики и другие).

Исследование мочевого осадка методом по Нечипоренко – лабораторная процедура, основанная на микроскопической диагностике урины.

Врач-лаборант производит подсчет клеточных элементов, входящих в состав 1 мл субстрата

Благодаря методу можно определить следующие компоненты, входящие в мочу:

  • Эритроциты – красные кровяные клетки, которые циркулируют по сосудистому руслу. В норме их содержание в моче минимально, а чаще всего они полностью отсутствуют. Благодаря работе клубочкового аппарата почек, происходит обратный процесс реабсорбции всех клеточных элементов крови. Когда в мочевом осадке в избытке обнаруживаются красные кровяные клетки, это свидетельствует о нарушении фильтрационной способности в почках.
  • Лейкоциты – иммунноактивные клетки, в основную задачу которых входит борьба с любого рода инфекционными агентами. Они появляются при самых разных воспалительных процессах в органах мочевыводящей системы.
  • Цилиндры – соединения, которые образуются при патологическом проникновении белка через клубочковый аппарат почек. Прохождение белка через почечный фильтр свидетельствует о выраженном поражении органа.

Расшифровкой полученного анализа мочи по Нечипоренко непосредственно занимается только врач. Он способен, на основании данных о повышении того или иного клеточного элемента, сделать предварительный вывод о том, какое именно заболевание может быть у больного.

Чтобы подтвердить диагноз при любых болезнях органов мочевыделения, врач прибегает к ряду дополнительных методов исследования

Интерпретация полученных результатов

Нормы всех показателей в мочевом осадке у ребенка приведены в таблице ниже, любые значения, которые превышают эти цифры, свидетельствуют о начале патологического процесса.

Клеточный элемент мочи Допустимое содержание в 1 мл субстрата
Лейкоциты < 2000
Эритроциты < 1000
Гиалиновые цилиндры < 20
Восковидные цилиндры отсутствуют
Зернистые цилиндры отсутствуют
Эпителиальные цилиндры отсутствуют
Эритроцитарные цилиндры отсутствуют

«Плохой» анализ не всегда связан с заболеваниями, иногда причиной тому становится плохая подготовка больного, диагностические ошибки в лаборатории и т.д. Но, если при повторном исследовании, наблюдается повышение одного или нескольких показателей, то врачу уже предстоит выяснить причину этого состояния.

Дифференциальная диагностика производится со следующими заболеваниями.

Повышен уровень лейкоцитов:

  • воспалительные процессы в почках (пиелонефрит или гломерулонефрит);
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит);
  • мочекаменная болезнь (как правило, камень становится причиной инфекционного процесса).

Повышен уровень эритроцитов:

  • травмы органов мочевыделительной системы (повреждение паренхимы почки, разрыв мочевого пузыря, введение инородного тела и другие);
  • опухолевое разрастание в почках или мочевом пузыре, чаще всего злокачественной природы;
  • мочекаменная болезнь (приступ почечной колики в момент продвижения конкремента);
  • хроническая болезнь почек на фоне сахарного диабета;
  • токсическое поражение почек (алкогольное, лекарственное и т. д.).

Повышен уровень цилиндров:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • аутоиммунные процессы в организме больного системного характера (например, ревматоидный артрит, васкулит и другие);
  • амилоидоз почек;
  • гидронефроз одной или обеих почек и т. д.

Если ребенок становится капризным, а по результатам общего анализа мочи имеются патологические сдвиги, необходимо дополнительное исследование методом по Нечипоренко

Необходимая подготовка

Перед тем как собрать анализ мочи, необходима определенная подготовка ребенка. Если пренебречь этими рекомендациями, то полученные результаты могут быть заведомо ложными, что в последующем станет причиной неверной постановки диагноза.

Родителям подробно объясняют о том, как правильно собирать урину у их малыша, когда это необходимо делать, а также какие действия должны предшествовать процедуре исследования.

За 1-2 дня до предстоящей процедуры рекомендовано соблюдение следующих правил:

  • В эти дни максимально ограничивается двигательная активность ребенка, запрещаются интенсивные виды физических нагрузок. Если он посещает спортивные секции, то лучше пропустить занятие.
  • Родители должны позаботиться о питание ребенка. Не стоит готовить в пищу жареные, жирные блюда, а также необходимо исключить все продукты, которые в своем составе имеют натуральные или искусственные красители (жевательную резинку, газированные напитки, свеклу, ежевику, морковь и другие).
  • Стоит избегать длительного нахождения малыша на солнце или в помещении с повышенной комнатной температурой, так как это может привести к чрезмерной потере влаги из его организма через пот.
  • Стоит следить за тем, чтобы ребенок пил достаточный объем воды, ведь это напрямую влияет на функциональную активность органов мочевыделительной системы, а также на концентрацию мочевого осадка.
  • Если у ребенка за несколько дней до исследования повышалась температура, был неоднократный понос или приступы рвоты, то от исследования лучше всего отказаться.
  • Собирать мочу необходимо непосредственно после пробуждения малыша, до того как он позавтракает или приложиться к груди. Обязательным условием для получения достоверных результатов является предварительная обработка его половых органов.
  • Как только урина окажется в стерильной емкости, ее нужно как можно раньше доставить в лабораторию, где будет проводиться дальнейшее исследование (не позднее 1-2 часов).

Как только ребенок проснулся, ему проводят тщательный туалет половых органов (это делается в любом возрасте, даже у младенцев). Для этого подмывают ребенка под теплой проточной водой из крана или же используют влажные антисептические салфетки.

Мальчикам хорошо обрабатывают половой член и мошонку, а девочек подмывают от просвета влагалища по направлению к анальному отверстию

Дальнейший алгоритм проводимых мероприятий, следующий:

  • для того чтобы собрать мочу используют стерильный контейнер, который готовится заранее;
  • детям постарше объясняют, что необходимо вначале помочиться в унитаз, а среднюю порцию мочи собрать в эту емкость;
  • если дело касается детей до года, то допустима сдача всей порции мочи, которую собирают с помощью мочеприемника, а после ее часть переливают в стерильный контейнер;
  • емкость закрывается крышкой достаточно плотно, чтобы избежать возможного протекания урины и ее контакта с окружающим воздухом;
  • далее, анализ транспортируется в лабораторию.

Заключение

Если вашему ребенку назначили исследование мочи методом по Нечипоренко, позаботьтесь о том, чтобы все рекомендации по подготовке к данной процедуре были точно выполнены, ведь от этого напрямую зависит полученный результат.

Источник: https://2pochki.com/analizy/analiz-mochi-nechiporenko-detey

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей

Проба мочи по методу Нечипоренко – это высокоинформативное дополнение к общему анализу мочи. Исследование проводится по назначению врача. Основными объектами лабораторной экспертизы являются форменные тела, включающие: лейкоциты, эритроциты и цилиндры, содержащиеся в биологической жидкости (урине).

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей старше одного года и у взрослых идентична. Показатели концентрации форменных телец у грудничков могут быть незначительно заниженными, патологией это не является. Особенность пробы заключается в соблюдении условий сбора урины.

Выполнение всех врачебных рекомендаций обеспечивает максимально достоверный результат. Исследование детской урины по Нечипоренко назначается, прежде всего, при неудовлетворительных результатах общего анализа мочи, проведенного ранее.

Другими показаниями выступают наличие хронических заболеваний почек и органов мочеполовой системы, контроль проводимой терапии урологических заболеваний. Проведение пробы также показано по симптоматическим жалобам (ребенка или родителей) на кровяные выделения из уретры, болевые ощущения внизу живота, частое мочеиспускание и т.д.

Важно! Если педиатр посчитал нужным проверить урину малыша посредством специального исследования, игнорировать направление на анализ нельзя. Своевременная диагностика – основа правильного лечения.

При проведении анализа исследуемый материал разделяется на составляющие фракции посредством воздействия центробежной силы (центрифугирования). В результате подсчитывается количество форменных телец на 1 мл осадка мочи.

Объектами микроскопии являются:

  • Эритроциты – красные клетки крови. Присутствие в моче допускается в минимальной концентрации.
  • Цилиндры – белковые образования пяти разновидностей (гиалиновые, зернистые эритроцитарные, эпителиальные, восковидные). В норме разрешается мизерное количество только гиалиновых цилиндров, наличие остальных видов является анормальным.
  • Лейкоциты — неокрашенные клетки крови (бесцветные, иначе белые). Высокий показатель свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Мочу на анализ взрослый пациент собирает самостоятельно, маленький ребенок при помощи родителей. Экспертиза производится в условиях лаборатории. Оперативность исследования составляет не более двух суток. Чаще всего данные предоставляются уже на следующий день.

Референсные значения анализа

Расшифровка анализа мочи проводится методом сравнения полученных результатов с принятыми нормами. По гендерной принадлежности данные исследования не классифицируются. Нормативы для мальчиков и девочек одинаковые. Согласно таблице Нечипоренко, референсные значения для лейкоцитов составляют 2000/мл. Превышение нормы носит название лейкоцитурия.

Допустимая верхняя граница эритроцитов — не более 1000/мл. Увеличение концентрации диагностируется как гематурия. Присутствие гиалиновых цилиндров ограничивается 20/мл. Наличие эритроцитарных, эпителиальных, зернистых и восковидных цилиндров или повышение значений гиалиновых цилиндров называется цилиндрурия.

Отклонение показателей форменных телец в итоговых данных анализа свидетельствуют о патологических изменениях в работе мочевыделительных органов.

Отклонение от референсных значений

Увеличение нормативных показателей указывает на плохой результат анализа. В данном случае ребенку должно быть назначено дополнительное обследование методами аппаратной диагностики (УЗИ мочеполовой системы, КТ, МРТ и т.д.). Лейкоцитурия является клиническим признаком следующих заболеваний:

  • поражением гломерул (клубочков почек) иммунновоспалительного характера (гломерулонефрит);
  • воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (пиелонефрит);
  • наличие конкрементов в мочевом пузыре, мочеточниках (уролитиаз);
  • воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
  • воспаление стенок мочевого пузыря (цистит);
  • доброкачественный или злокачественный процесс;
  • обратный отток урины из мочевого пузыря в мочеточник (характерно для грудного ребенка);
  • инфекционное поражение почек палочкой Коха (нефротуберкулез).

Повышенные эритроциты в моче позволяют врачу подозревать поражение гломерул, развитие осложнений при хроническом заболевании почек, пиелонефрит, механические повреждения органов мочевыделительной системы (травмы, ушибы и т.д.), ХПН (хроническая почечная недостаточность). При определении цилиндрурии можно предполагать развитие почечной недостаточности, острых состояний, хронических патологий и их осложнений.

Читайте также:  Что взять в аптечку на море с ребенком, список лекарств для отдыха с детьми
Превышение нормы гиалиновых цилиндров Обнаружение в урине цилиндров
Эритроцитарных Зернистых Эпителиальных Восковидных
Воспаление почечных лоханок; вторичный амилоидоз почек (заболевание с внеклеточным отложением в почечной ткани белка и сахаридов, возникающее как осложнение хронических воспалительных процессов); нефротический синдром; ХПН закупорка почечных вен, вследствие образования в сосудах кровяного сгустка (тромбоз вен); некротическое поражение почек интоксикация организма; пиелонефрит и гломерулонефрит (в острой или хронической форме); инфекционные заболевания канальцевый, иначе тубулярный некроз (острое поражение канальцевых клеток почечного аппарата); инфекционно-вирусные заболевания; отравление химическими веществами амилоидоз почек); ХПН; нефротический синдром, как осложнение хронических патологий почек

Выявление отклонений в анализе мочи по Нечипоренко у ребенка не является окончательным диагнозом, а указывает на возможную патологию. Правильно расшифровать результаты исследования может только доктор.

Отступление полученных значений от нормативных параметров может быть обусловлено не только наличием болезни, но и рядом субъективных причин:

  • некорректно проведенная процедура сбора урины;
  • неправильное питание (кормление грудничка);
  • избыточное психоэмоциональное напряжение;
  • интенсивные занятия спортом или иные физические нагрузки накануне сдачи анализа;
  • несвоевременная доставка биоматериала в лабораторию.

Важно! Основной причиной искажения данных исследования является пренебрежение врачебной инструкцией по сбору урины.

Обеспечение максимальной точности результатов исследования зависит от родителей, которым необходимо предварительно подготовить малыша, и правильно собрать урину для анализа. Условия, подлежащие обязательному выполнению, следующие. Приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер для мочи, с герметичной крышкой.

Для грудного ребенка нужно купить детский одноразовый мочеприемник (можно взять универсальный). Это педиатрическое устройство в виде пакета из плотного полиэтилена, снабженное липкими креплениями. Организовать правильное питание малыша в течение 2-3 дней перед сбором биожидкости.

Из рациона временно устраняются жирная пища,газировка, продукты, обладающие свойством окрашивать урину (свекла, спаржа, морковь, ревень, ежевика). Ограничивается употребление сладостей и цитрусовых фруктов. За 2 суток до анализа ребенку запрещается давать:

Следы крови в моче у ребенка

  • антибактериальные медикаменты;
  • лекарства, содержащие салицилаты (аспирин, нестероидные противовоспалительные средства и др.);
  • иммунодепрессанты циклоспоринового ряда (Циклорал-ФС, Циклоспорин, Сандиммун Неорал и др.);
  • поливитамины, изменяющие цвет и запах мочи.

Прием перечисленных препаратов может негативно повлиять на результаты исследования. Перед отменой медикаментов следует получить одобрение педиатра. В день накануне сдачи мочи по Нечипоренко ребенка следует оградить от физического переутомления. Плановые занятия спортом лучше пропустить.

Собирать нужно утреннюю урину, сразу после пробуждения малыша.

Грудничку можно прикрепить мочеприемник, пока он крепко спит. После того, как младенец помочится, биожидкость необходимо перелить в стерильный аптечный контейнер и плотно закрыть крышкой. Другой вариант сбора урины: закрепить контейнер между ножек бодрствующего малыша, сделать ему легкий поглаживающий массаж (с акцентом на животик) и дождаться мочеиспускания.

Мальчикам дошкольного и школьного возраста мочу собирают непосредственно в контейнер. Маленьким девочкам рекомендуется подставить под попку широкую, тарелку, затем, перелить урину в аптечную тару. Тарелку перед использованием нужно обдать кипятком или простерилизовать. Чтобы ребенок не нервничал, ему необходимо спокойно объяснить суть процедуры.

Справка! Моча, содержащаяся в подгузнике, для экспертизы по Нечипоренко не подходит, поскольку априори содержит микробы.

Одним из основных правил является предварительная процедура гигиены наружных половых органов. При невыполнении этого условия в результатах анализа будет указано неверное (превышенное) количество лейкоцитов. Не рекомендуется применять антисептические средства, парфюмированный гель и мыло.

Сдавать на экспертизу необходимо только среднюю порцию мочи. Для этого ребенку вначале следует помочиться в горшок (старшим детям – в унитаз), далее в специальную емкость и затем – снова в унитаз (горшок). Горшок перед использованием должен быть тщательно вымыт без применения агрессивных моющих средств и протерт насухо.

Контейнер с мочой необходимо плотно закрыть и доставить на экспертизу в течение двух часов. Девочки пубертатного возраста нельзя сдавать мочу на анализ в фолликулярную фазу менструального цикла (период кровяных выделений). Исследование нужно отложить на 10-14 дней.

В противном случае результаты покажут высокую гематурию. Если проба по Нечипоренко назначена, но ребенок неожиданно заболел, анализ сдавать нельзя. Инфекции и вирусы отразятся на итоговых данных (будет диагностирована лейкоцитурия и цилиндрурия).

Сбор урины откладывается не менее, чем на неделю, после эндоскопического обследования мочевого пузыря (цитоскопии). При назначении анализа в период нахождения ребенка в стационаре сбором мочи занимается медсестра.

Итоги

Анализ мочи по Нечипоренко у детей позволяет получить объективную информацию состоянии здоровья мочевыделительной системы. Основными объектами исследования являются лейкоциты, эритроциты и цилиндры. В ходе исследования вычисляется их концентрация на 1 мл осадка мочи. Полученные показатели не должны превышать нормативных значений:

  • лейкоциты – 2000;
  • эритроциты – 1000;
  • гиалиновые цилиндры – 20.

Присутствие других разновидностей цилиндров считается анормальным. Важным для проведения лабораторной диагностики является строгое выполнение условий предварительной подготовки и процедуры сбора мочи у ребенка.

При несоблюдении правил результаты будут искажены. Расшифровкой полученных данных занимается педиатр, направивший на исследование. С результатами пробы обычно можно ознакомиться на следующий день после сдачи анализа.

Источник: http://diametod.ru/mocha/rasshifrovka-analiza-mochi-nechiporenko-detey

Анализ мочи по Нечипоренко у детей: норма, расшифровка

Анализ мочи по Нечипоренко – это метод исследования, позволяющий определить количество форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мл материала. Исследование проводится у детей и взрослых для определения функции почек и мочевыводящих путей и выявления некоторых серьезных заболеваний этой сферы. Как выглядит норма и патология при этом обследовании?

Показания

Анализ по Нечипоренко у детей назначается в том случае, если были выявлены определенные отклонения в обычном исследовании мочи. Когда в полученном материале обнаруживается слишком большое количество эритроцитов или лейкоцитов, доктор предлагает пройти дополнительное обследование. Выявление этих элементов позволяет выставить верный диагноз и отличить одно заболевание от другого.

В частности проба Нечипоренко у детей проводится для выявления следующих заболеваний:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь (как вспомогательный анализ).

Проба Нечипоренко не назначается всем подряд. Норма в общем анализе мочи говорит о том, что ребенок здоров. Нет никакого смысла проводить дополнительные обследования, если более простой анализ не показал существенных отклонений.

Правила сбора мочи

Стоит запомнить правила сбора мочи у детей для проведения пробы Нечипоренко.

  1. Перед тем как собрать мочу на анализ, следует обязательно подмыть ребенка. У девочек подмывают не только влагалище и половые губы, но и область ануса.
  2. Моча собирается утром сразу после подмывания ребенка.
  3. На анализ идет только средняя порция мочи. Для этого нужно попросить ребенка немного помочиться, после чего задержать струю и подставить заранее подготовленный контейнер. Если малыш еще слишком мал, следует просто выждать пару секунд, пока отойдет первая порция мочи. Последняя порция также не собирается для анализа.
  4. Моча собирается в специальный стерильный контейнер. Приобрести емкость можно в аптеке или в лаборатории, куда будет отнесен анализ.
  5. Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 2 часов.

Некоторые лаборатории предлагают использовать для сбора пробы контейнеры с содержащимся в них консервантом. В этом случае собранный материал можно доставить на исследование в течение суток. Уточните в своей лаборатории, есть ли у них такая услуга.

Подготовка к обследованию

Для того чтобы анализ мочи по Нечипоренко показал правильные результаты, следует подготовить ребенка к проведению исследования.

  1. За день до сдачи пробы нельзя употреблять в пищу овощи и фрукты, способные окрасить мочу (свекла, морковь).
  2. Не следует сдавать анализ во время приема лекарственных препаратов, способных исказить результаты (за исключением случаев, рекомендованных врачом).
  3. Накануне обследования нужно избегать тяжелых физических нагрузок, а также стрессов.
  4. Не стоит сдавать анализ при появлении симптомов простуды или ОРВИ.
  5. Девочкам-подросткам нельзя собирать мочу на исследование во время менструации.

Суть исследования

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить количество форменных элементов крови в полученном материале. Что именно пытается обнаружить лаборант в ходе исследования и как происходит расшифровка пробы?

Красные клетки крови, отвечающие за доставку кислорода ко всем тканям организма. В норме эти элементы могут присутствовать в моче ребенка в небольшом количестве.

При этом их наличие в исследуемом материале может быть явным, и тогда моча окрашивается в красный цвет. Такое явление носит название макрогематурия. При микрогематурии эритроциты также присутствуют в полученном материале.

Их количество превышает норму, но еще не столь велико, чтобы менять окраску мочи.

Белые клетки крови отвечают за иммунный ответ организма. Именно эти элементы выделяют антитела и уничтожают инфекционные агенты в органах и тканях. При большом количестве лейкоцитов моча становится темной и густой. Развивается пиурия – скопление гноя, вызванное реакцией на некий воспалительный процесс.

Белковые тела, образующиеся в почечной ткани. Их состав может быть очень разным. Обычно цилиндры представляют собой спрессованные форменные элементы крови, клетки почечных канальцев, разрушенный белок. Появление цилиндров в исследуемом материале является серьезным симптомом, свидетельствующим о значительных неполадках  в мочевыделительной системе.

Результаты анализа

Расшифровка результатов пробы Нечипоренко проводится врачом. Норма у детей и взрослых выглядит так:

  • лейкоциты – до 2000;
  • эритроциты – до 1000;
  • цилиндры – до 20.

Норма количества форменных элементов определяется из расчета на один миллилитр. Расшифровка результатов не зависит от возраста ребенка. Норма остается одинаковой на протяжении всей человеческой жизни.

Отклонения пробы Нечипоренко

Повышение уровня эритроцитов встречается при следующих состояниях:

  • гломерулонефрит;
  • нефротический синдром;
  • мочекаменная болезнь;
  • травма почки или мочевыводящих путей;
  • геморрагический васкулит;
  • патология свертывающей системы крови.

Повышение количества лейкоцитов говорит о развитии такой патологии:

  • пиелонефрит;
  • инфекция мочевыводящих путей.

Увеличение цилиндров отмечается при следующих состояниях:

  • тяжелое течение болезней почек;
  • вирусные заболевания печени;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • тяжелые физические нагрузки.

Расшифровка полученных данных должна проводиться сразу, как только будет готов анализ. Через месяц проба считается недействительной, и обследование придется проходить снова.

Как быть, если полученный результат далек от идеального? Следует понимать, что сам по себе анализ не является основанием для постановки диагноза. Норма в данном случае говорит о том, что никаких серьезных патологий в мочевыделительной системе не выявлено, тогда как любые отклонения являются поводом для дополнительного обследования маленького пациента.

Что может назначить врач для выявления причины проблемы?

  • бактериологический посев мочи;
  • другие пробы мочи;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря и других структур;
  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Проба Нечипоренко – это быстрый и простой способ выявить различные изменения в состоянии здоровья детей. При любом отклонении полученной пробы от нормы следует обязательно пройти дополнительное обследование. Конкретные рекомендации по диагностике и дальнейшему лечению сможет дать врач после личной консультации.

Источник: http://TheRebenok.ru/zdorove/profilakt/analiz-mochi-po-nechiporenko-u-detej-norma.html

Ссылка на основную публикацию