Бешенство у детей: инкубационный период, симптомы, первая помощь, вакцинация

Бешенство у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Бешенство (известно также как rabies hydrophobia – водобоязнь) – острое вирусное заболевание, которое передается укусом человека инфицированным животным, проявляющееся поражением нервной системы и развитием тяжелого энцефалита, что приводит к смерти.

Виды бешенства:

Эпидемиология

Инфекция содержится в организме диких животных, которые являются переносчиками: летучие мыши, лисы, шакалы, волки. Также болезнь распространяют домашние животные – кошки и собаки. В редких случаях болезнь распространяют крупный рогатый скот, свиньи, лошади, крысы и т. д.

Человек может заразить человека в очень редких случаях. Потому инфекция причислена к зоонозным, в основном человеку передается от собак при укусе или попадании слюны на кожу.

Инфицированные жи­вотные могут быть заразными за 10 дней до появления первых признаков болезни. Но самая высокая опасность возникает в пик проявления симптомов.

Очень опасны укусы собаки в голову и лицо человека, а также рваные и глубокие раны.

От заражения можно уберечься с помощью плотной обуви и одежды. Большая часть случаев заражения приходится на лето и осень, поскольку именно в эти периоды человек больше всего контактирует с дикими животными и бездомными собаками. Следует помнить, что не каждый укусу зараженного животного гарантирует заболевание ребенка бешенством.

До при­менения антирабических прививок заболевало менее 1/3 укушенных «бешеными» животными. Наибольшее число заболеваний приходилось на детей 7—12 лет.

Возбудитель болезни — вирус из семейства рабдовирусов рода Lyssavirus. Вирус РНК-содержащий, его размеры от 100 до 150 нм. Вирус бешенства бывает «диким» («уличным» и фиксированным. Последний был получен Л. Пастером. Вирус человека патогенный как для человека, так и для теплокровных животных.

У умерших от бешенства людей и животных в нервной ткани обнаруживаются специфические цитоплазматические включения — тельца Бабеша—Негри, которые представляют собой скопление колоний вируса.

Вирус является малоустойчивым. Он погибает в течение 2 минут при кипячении. Инфицированные предметы можно быстро обеззаразить обычными дезинфицирующими растворами.

К низким температурам вирус устойчив, также может храниться в высушенном виде.

После попадания инфекции в организм человека вирус начинает множиться в мышцах на месте укуса. Затем он стремится к двигательным нейронам. Как быстро он достигнет их – зависит от того, в какое место зараженное животное укусило человека. Если укус произошел в лицо или в голову, вирус попадает в ЦНС всего за 15-20 дней.

Если в организм попала малая доза вируса (например, при незначительном укусе), в ЦНС вирус попадает только через несколько месяцев, максимум – через 1,5 года.

При попадании в ЦНС вирус бешенства задерживается в тканях головного и спинного мозга, преиму­щественно в нейронах продолговатого мозга, основании мозга, аммоновом роге.

В спинном мозге более всего поражаются задние рога. Из ЦНС ви­рус центробежно по нервным стволам достигает слюнных желез, где раз­множается и выделяется со слюной.

Патоморфология

Вирус приводит к морфологическим изменениям, которые максимальны в ЦНС.

Он вызывает полнокровие сосу­дов, отек и набухание вещества мозга, образует участки кровоизлияния в продолговатом мозге, в области аммонова рога, спинном мозге, мозжечке. Поражение не касается коры больших полушарий.

Гистологическое исследование показывает очаговый энцефалит с преимущественным поражением серого вещества, в основном в стволовой части.

После заражения организма начинается инкубационный период длительностью от 30 до 90 дней. Если произошло массивное заражение (например, человек получил обширные раны от укуса животного), инкубационный период может быть минимальным – всего 12 дней. Но есть и случаи, в которых инкубационный период неестественно длительный – год и больше.

Происходит строго последовательная смена трех периодов болезни: продромального, возбуждения, параличей.

Продромальный период начинается вместе с ноющими и тянущими болями на месте попадания в инфекции в организм (место укуса), а также с болями по ходу нервов. Рубец может жечь, чесаться, зудеть, краснеть и, в некоторых случаях, даже отекать. Заболевший ребенок жалуется на головные боли, общее недомогание, тошноту.

Для начала заболевания характерны такие симптомы:

  • повышение температуры тела до отметки 37,5-38 °С
  • рвота
  • симп­томы прогрессирующего нарушения психического статуса (необъяснимое чувство тревоги, повышенная рефлекторная возбудимость, необоснованное чувство страха или тоски).

В частых случаях ребенок подавленный, замкнутый и заторможенный. Он может отказываться от пищи, плохо спать. Дети старшего возраста жалуются на мрачные мысли и страшные сны.

Первый период болезни – продромальный – длится от 2 до 3 суток (максимум – неделю).

Конец периода может отмечаться приступами беспокойства с кратковре­менными затруднениями дыхания, чувством стеснения в груди, сопро­вождающимся тахикардией и учащением дыхания.

Второй период – возбуждения – отмечается гидрофобией. Попытки пить, а затем один только вид воды или упоминания о ней, вызывают у больного бешенством ребенка судорожный спазм глотки и гортани.

В это время больной может с криком отшвыривать кружку с водой, выбрасывать руки вперед, откидывать голову назад и пр. Этот припадок характеризуется тем, что шея ребенка вытягивается, лицо искажается как бы в мучениях и становится синюшным из-за спазма дыхательной мускулатуры.

Глаза выпячены как при испуге, наблюдается расширение зрачков, вдыхание воздуха утруднено.

В пик описанного приступа может случиться остановка сердца и дыхания. Длительность приступа – несколько секунд, после прошествия которых состояние ребенка на первый взгляд улучшается.

В дальнейшем приступы судорог мышц гортани и глотки могут возникать даже от движения воздуха (аэрофобия), яркого света (фотофо­бия) или громкого слова (акустикофобия).

Во время приступов больной ребенок ведет себя как «бешеный». Сознание ясное только в период между приступами, а во время оно помрачнено. В периоде возбуждения человек может брызгать слюной, поскольку повышается тонус симпатической нервной системы, потому резко повышается саливация, и больной не может проглотить слюну, т. к. мышцы глотки спазмированы.

Без своевременного правильного лечения нарастают признаки обезвоживания, заостряются черты лица, снижается масса тела. Температура тела может значительно повыситься, есть вероятность судорог. Стадия возбуждения длится 203 дня (в редких случаях 4-5 суток). Во время одного из приступов обычно наступает летальный исход. Изредка больной до­живает до III стадии болезни.

Третий – период параличей, который характеризуется успокоением ребенка. Гидрофобия отступает, сознание проясняется. Но это только видимое благополучие, т.к. становятся явными и нарастают апатия, вялость, депрессия.

Затем начинаются расстройство тазовых органов, параличи конечностей и черепных нервов. Температура тела ребенка в третий период бешенства составляет максимально 42—43 °С. Артериальное давление понижено.

Смерть вследствие паралича сердечно-сосудистого и дыха­тельного центров наступает к концу первых суток.

В периферической крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита.

Есть типичные и атипичные формы бешенства. Атипичные включают случаи, когда у больного не проявляется гидрофобия и возбуждение. Атипичные делятся на мозжечковые, бульбарные, менингоэнцефалитические и т. д.

Периодизация болезни в этих случаях нарушается.

На острой стадии проявляется восходящий паралич с ослаблением и исчезнове­нием сухожильных рефлексов или прогрессирующие бульбарные рас­стройства с быстро наступающим параличом дыхательного и сердечно­сосудистого центров и т. д.

Чтобы диагностировать бешенство, врач должен быть оповещен о всех укусах ребенка собаками или другими животными.

Врач обращает внимание на общую возбудимость, приступы гидро-, аэро- и акустикофобии с двигатель­ным беспокойством.

Диагностируют бешенство у детей также по появлению болей в области укуса во время первого периода болезни, после которых наступают психические нарушения, затрудненное дыхание и глотание.

Проводят лабораторную диагностику, а именно метод флюоресцирующих антител. Так обнаруживают вирусный ан­тиген в отпечатках роговицы (прижизненный тест) или отпечатках мозга и слюнных желез умерших людей и павших животных. Сегодня значение имеет и гистологический метод, с помощью которого обнаруживают тельца Бабеша— Негри в отпечатках мозговой ткани, взятых в области аммонова рога.

Применяется для диагностики бешенства биологический тест — выделение вируса бешенства из мозга и слюнных желез белых мышей после их интрацеребрального заражения материалом от больных. Серологическая диагностика проходит с помощью таких методов как PCК, РН, РПГА и РИМ.

Следует проводить дифференциальную диагностику бешенства с другими болезнями, которые также сопровождаются энцефалитом. Например, с герпетической, энтеровирусной, арбовирусной, другими нейротропными инфекциями. Проще диагностировать бешенство у детей, если обнаруживаются признаки изолированного поражения ствола мозга при сохраненном со­знании и отсутствии симптомов объемного процесса.

Терапия не разработана. Слабый эффект дает введение больших доз специфичес­кого антирабического иммуноглобулина и лейкоцитарного интерферона.

Чтобы облегчить страдания больного ребенка, проводят лечение симптомов. Больного следует поместить в палату или отдельный бокс, в которых внешняя среда минимально влияет на ребенка.

Нужно свести к минимуму шумы, яркий свет и поступление потоков воздуха.

Снижения возбудимости ЦНС достигают благодаря снотворным, противосудорожным и болеутоляющим препаратам. Следует нормализовать водный баланс в организме. В паралитической стадии врачи прописывают прием средств, стимулирующих деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Рекомендуют применять гипербарическую океигенацию, церебральную гипотермию, уп­равляемое аппаратное дыхание с полной кураризанией больного. Но все методы лечения оказывают слабый эффект. Больной не выздоравливает, но его жизнь продлевается максимум на несколько месяцев.

Летальный исход предрешен тяжестью поражения стволовой части мозга с разрушением жизненно важных центров.

В профилактических мерах важное значение имеет выявление и уничтожение больных бешен­ством животных. Следует также предупредить заболевание ребенка после заражения бешенством.

Ветеринарно-санитарный надзор включает в себя обязательную регистрацию собак с их обязательной иммунизацией против бешенства, сокращение числа хищников вок­руг жилья человека, истребление бродячих собак и кошек, своевременную лабораторную диагностику, санитарно-ветеринарную пропаганду, каран­тин в очаге инфекции.

Профилактические меры после укуса индивидуальны. Если ребенка укусило домашнее животное, следует установить, был ли укус спровоцирован. За животным наблюдают, чтобы уточнить анамнез в отношении бешенства.

Если устанавливается, что укусившее ребенка животное здоровое, профилактику ребенка от бешенства проводить не следует. Если домашнее животное после нападения на человека пропало, а также если на ребенка напало дикое животное (волк, енот, лисица, и пр.), необходимо провести антирабические мероприятия.

К ним относится введение антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина, местное лечение.

Меры местного лечения бешенства:

  • срочное промывание раны мыльной водой в большом количестве или перекисью водорода;
  • обработка промытого места настойкой йода.

Строго противопоказаны иссечение кра­ев раны и ее ушивание. После обработки раны проводится активно-пассивную иммунизация.

Для пассивной иммунизации используют:

  • гамма-глобулин антирабический из гипериммунной лошадиной сыворотки (производство Россия, Украина)
  • антирабический иммуноглобулин из плазмы человека, вакциниро­ванного антирабической вакциной (в России зарегистрирован препарат имогам.РАЖ фирма «Санофи Пастер» из Франции).
Читайте также:  Анализ и расшифровка копрограммы кала у ребенка, таблица, фото, видео

Активная иммунизация проводится с помощью:

  • вакцины aнтирабической культуральной инактивированной су­хой (рабивак-Внуково—32 или КАВ). Это ослабленный вирус бешенства;
  • вакцины антирабической культуральной очищенной инактивированной концентрированной сухой (КОКАВ). Ее более высокая актив­ность позволяет сократить курс иммунизации с 24 до 6 инъекций. Вак­цину рабивак вводят подкожно по 3 мл (1 доза) в переднюю поверхность брюшной стенки, а концентрированную вакцину вводят только внут­римышечно по 1мл (1 доза). Кроме отечественных вакцин, разреше­на к применению вакцина рабипур — антирабическая вакцина фирмы «Кайрон Беринг» (Германия).

С первой дозой вакцины обычно вводят антирабический иммуноглобулин, чтобы обеспечить иммунитет от момента начала лечения до активной выработки антител на вакцину.

При отсутс­твии человеческого антирабического иммуноглобулина в качестве но­сителя пассивных антител следует вводить антирабический у-глобулин, но перед этим проводят обязательную проверку чувствительности организма ребенка к чужеродному белку.

Педиатр

Инфекционист

Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Бешенства у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2478

Случай бешенства у шестилетней девочки: внезапная трагедия и бессилие современной медицины

Бешенство  представляет   собой  опаснейшее  зоонозное  заболевание,  то есть  заболевание,  которое  передаётся от  животного  человеку. Данная  вирусная  инфекция  известна  человечеству  с  незапамятных  времен. Характеризуется  болезнь  поражением центральной  нервной  системы и  большой  вероятностью  летального  исхода.

Регистрируется  вирусная  инфекция   более  чем  в  150  странах  мира  ежегодно. При  этом   около  55 тысяч  человек каждый  год  умирает.

Заболевание передаётся  человеку  через  укусы  животных.  В  большинстве  случаев  это  инфицированные  собаки.  Из  укушенных  детей около  40%  составляют  дети. Почти  всегда  при  развитии  признаков  заболевания наступает  летальный  исход,  несмотря  на  проводимое  лечение.

Клинические  проявления

Период  скрытых  симптомов  длится  от  недели  до  2-3  месяцев,  но  иногда  может  удлиняться  и  до  1  года.  Сначала  поднимается  температура  тела до  высоких  цифр,  появляется  боль  и  странные  ощущения в месте раны.

Как  только  вирус бешенства  распространится  в  центральную  нервную  систему происходит  развитие  воспаления  головного и  спинного  мозга.

После  этого наступает  продромальный  период,  который  может  длиться  от  2  до    10  дней.  На  этом  этапе  появляется  лихорадка, недомогание  и головная  боль, жжение  и   болезненность  в  месте  укуса,  то  есть  симптомы  абсолютно  неспецифичны.

Заболевание  способно  протекать  в  двух  формах. Первая  характеризуется  буйным поведением с явлениями  гиперактиности,  гипервентиляции  лёгких,  возбуждения,  судорогами,  боязнью  яркого  света  и  воды,  расстройством  сознания. Летальный  исход  возникает из-за  нарушения  работы  сердца  и  асистолии.

Другая  форма  представляет  собой  паралитическое бешенство. Она  развивается  у  трети  пациентов. При  этом  возникают:

  • Слабость  и  онемение;
  • Парезы  и  параличи в месте  укуса  или  царапины;
  • Постепенно  наступает  кома.

Неизменным  исходом  бешенства  является  смерть. Эту  форму  достаточно  сложно  диагностировать,  поэтому  часты  ошибки в дифференциальной  диагностике.

На  сегодняшний  день  нет  тестов,  чтобы  достоверно  определить  является  ли  данная  болезнь  бешенством  или  же  нет. Поэтому  пока  не   появятся  первые  симптомы  заболевания,  с  точностью  утверждать,  что  болезнь это  бешенство  нельзя. Чаще  всего  бешенство  диагностируется  уже  после  смерти.

Необходимая  помощь  при укусе

После  укуса  кожу  необходимо  своевременно  и  правильно обработать. Обязательно  в кратчайшие  сроки  необходимо  обратиться  к  врачу и  привиться  вакциной против  бешенства. При  укусах в  области  шеи,  головы,  лица не  обойтись  и  без  дополнительного  введения  антирабического  иммуноглобулина.

Клинический  случай

Девочка  6  лет  поступила   в инфекционную  больницу во  второй  половине  дня. При  поступлении  были  жалобы  на  повышение  температуры  тела,  рвоту  и  головную  боль,  косоглазие,  вялость  и   отказ  от  питья.

Заболела  она  два  дня  назад,  когда  произошло  повышение  температуры  тела  до  38,2С, появилась  головная  боль  и  однократная  рвота. Спустя  сутки  отмечалась  трёхкратная  рвота. Температура  тела  сохранялась  на  высоком  уровне.  В  день  госпитализации  появилось  косоглазие. Доставлена  девочка  в стационар  с диагнозом  ОРИ,  гипертермия.

Родилась  девочка  от  первой  беременности  и  первых  родов. Росла  без  особенностей.  В  2008  году  перенесла  ветряную  оспу  и  нечасто  болела  ОРИ. В  августе  2011  года  она  находилась  на  даче  и  была  укушена  собакой.

В  областную  больницу  она  была  доставлена  с  множественными  укушенными  ранами  лба  и  лица. Раны  обработаны  и на  них  наложены швы. Сразу  после  оказания  помощи  была  введена  антирабическая  вакцина. До  начала  неврологических  проявлений  прошло  17  дней.

Введено  было  всего  четыре  дозы  вакцины.

При  исследовании  головного  мозга  собаки  в  лабораторных  условиях  были  определены  специфические  включения,  которые  свойственны  возбудителю  бешенства.

Поступление  девочки  в стационар

Девочка  поступила  в инфекционную  больницу  в тяжёлом  состоянии,  неврологическими  проявлениями  и  эндотоксической  реакцией.  Температура  тела  на тот  момент   была  39,2С,  менингеальные  симптомы  оказались  положительными. Из  неврологической  симптоматики  стоит  выделить:

  • шаткость  походки;
  • косоглазие;
  • пальценосовая проба  положительная,  то  есть девочка  промахивается в прикосновении  пальцем  носа.

Из  изменений  в  лабораторных  анализах  стоит  отметить в анализе  крови лейкоцитоз до  30 со  сдвигом  формулы  влево,  СОЭ  16  мм/час, снижение  железа  в сыворотке  крови. В  моче  кетоновые  тела.

По  данным  люмбальной  пункции присутствовали  признаки  гнойного менингоэнцефалита.

Лечение  состояния  начали  антибактериальными  препаратами,  проводилась  также  терапия  отёка  мозга  и  симптоматическое  лечение.

Бешенство  врачи  не  исключили,  поскольку  все  анамнестические  данные  указывали  на  данную  патологию. Также  рассматривался  вопрос  туберкулёзного  поражения  головного  мозга.

Признаки  болезни  стремительно  прогрессировали. Уже  на  следующий  день  после  госпитализации появился  двусторонний  птоз век (опущение  век), однотипные  движения  языком влево, снижение  глоточного  рефлекса,  сухожильные  рефлексы  стали  выше.

Ещё через  день из  симптоматики  сохранялся  птоз  век,  но  прибавились  поперхивание, дизартрия (нарушение  речи), затруднение  дыхания. Неврологические  симптомы  прогрессировали,  и  врачам  пришлось  выполнить  интубацию  трахеи. При  этом  температура  тела  оставалась  стабильно  высокой.

На МРТ были  обнаружены  воспалительные  изменения структур мозга  токсического  или  метаболического  характера.

При  исследовании  слюны  методом  ИФА обнаружено  свечение  частиц  вируса  бешенства.

Многие  данные  говорили  в  пользу   бешенства,  однако  не  было  таких  классических  проявлений,  как  светобоязнь, слюнотечение,  боязнь  воды.

Протокол  Milwaukee

Консилиумом  врачей  было  принято  решение  ввести  этот  протокол  лечения,  который  оказался  эффективным  в  терапии  нескольких  пациентов,  выживших  благодаря  ему.

Протокол  включает  в  себя методику  погружения  пациента  в  искусственную  кому с одновременным   назначением   противовирусных  средств  и  парентеральных  анестетиков.

Показания  для  применения  протокола

По протоколу  бешенство  не  может  быть   выставлено  пациенту  без  лихорадки, с заболеванием более  двух  недель,  инкубационным  периодом меньше  10  дней или  более  года, у  пациентов,  получивших  полный  курс  постэкспозиционной  профилактики.

Все  показания  в данном  случае  совпадали,  и  девочка  была  введена  в  кетаминовую  кому. Однако  лечение  пришлось  завершить  на  третьи сутки,  поскольку развился  парез  кишечника.

Дальнейшее  лечение

На  шестые  сутки у  девочки  замедлилось  сердцебиение  и  повысилось артериальное давление. После  вывода  из  комы  руки  и  ноги  девочки  не  двигались,  отсутствовала  болевая  чувствительность.

Состояние  девочки  постепенно  ухудшалось,  и  она  умерла. После  смерти  был подтверждён  диагноз  бешенства,  так  как при исследовании  ликвора  найден  вирус.

Заключение

Этот  клинический  случай свидетельствует  о  том,  что  сохраняется  угроза  инфицирования  бешенством  ребёнка  после  укуса  его  животным  даже  после  проведенных  лечебных  мероприятий, включающих такие  мероприятия,  как вакцинация  от  бешенства.

При  этом  прижизненные  трудности  в диагностике  инфекции  приводили  к  потере  времени  и  заставляли  проводить  дифференциальную  диагностику  с  иными  болезнями.

Протокол  Milwaukee не  привёл к  положительному  исходу  заболевания,  но,  вероятно,  отсрочил  летальный  исход.

Источник: https://pediatriya.info/beshenstvo-u-rebyonka-realnyiy-sluchay-vedenie-patsienta-posledstviya/

Прививка от бешенства для человека

Как победить бешенство, если нет эффективной терапии? В случае укуса заражённого животного не спасут даже самые современные препараты. Единственный способ остаться в живых — это вакцинация. Но чтобы она подействовала — нужно выполнить ряд важных условий.

В каких случаях показана прививка от бешенства человеку? Эффективна ли она, если уже прошло несколько дней с момента укуса заражённого животного? Сколько нужно сделать уколов, чтобы опасное заболевание не вызвало непоправимых последствий? Как переносит человек вакцинацию и что нужно делать, чтобы она прошла с минимум побочных эффектов? Давайте узнаем всё об этой прививке.

Читайте также:  Солнечный ожог у ребенка: симптомы, первая помощь, препараты, народные средства

Зачем нужна прививка от бешенства

Почему возникла необходимость изобретения вакцины для человека от бешенства?

  1. Невозможно предсказать насколько велика вероятность заражения опасным заболеванием, но даже в наше время ежегодно регистрируются тысячи случаев инфицирования.
  2. От бешенства до сих пор нет эффективного лечения.
  3. Вирус обитает на каждом континенте, его можно встретить везде, а, значит, заболеть сможет абсолютно любой.

Вакцину против бешенства впервые получил французский микробиолог Луи Пастёр ещё в 1885 году. В течение года он трудился над созданием профилактического препарата, который помог бы справиться в том числе с развивающимся недугом. Благодаря его исследованиям уже в 1886 году удалось спасти не одну тысячу человеческих жизней.

Вакцина для людей против бешенства хоть и была изобретена более века назад, но даже на сегодняшний день остаётся единственным действенным методом защиты и профилактики этого смертельного заболевания.

Кому обязательно нужно прививаться?

  1. В группе риска по бешенству находятся ветеринарные врачи.
  2. Все, кто занимается работами по отлову и содержанию безнадзорных животных.
  3. Прививку нужно сделать работникам лабораторий, которые по роду своей деятельности сталкиваются с возбудителем инфекции.
  4. Вакцинация необходима работникам скотобоен.
  5. Профилактическая прививка от бешенства человеку показана, если он охотник, лесник, таксидермист (изготавливает чучела из убитых животных).
  6. Экстренная профилактика проводится всем, кого укусило заражённое или подозрительное животное.
  7. Рекомендована прививка людям, выезжающим на отдых или командировку в страны, где повышен риск инфицирования.

Вакцинация против бешенства указана в национальном календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям, так как она применяется не для всех, а только определённым категориям граждан или в случае развития экстренной ситуации.

Противопоказания

Согласно инструкции вакцин от бешенства, прививка человеку назначается для профилактики заболевания и в экстренных ситуациях при укусе животного. Это общеизвестные показания. Но в каких случаях её не делают?

Вакцина от бешенства единственная в мире, которую вводят человеку в любом случае независимо от противопоказаний. Несмотря на то что и на её введение нередко возникают побочные реакции.

Поэтому прививка от бешенства назначается, в том числе, во время беременности. При этом удаётся сохранить жизнь мамы, а иногда даже и малыша. Ведь в случае инфицирования погибнут оба.

Противопоказанием к плановой прививке от бешенства человеку является возраст — её делают начиная с 16 лет. Но если ребёнка укусило заражённое животное — вакцинацию проводят несмотря ни на что.

Схема прививок

Опасна ли вакцина от бешенства для человека? — нет, если правильно и своевременно её ввести. Считается, если прививка сделана позже 14 дней с момента укуса — она практически неэффективна. Когда уже идёт развитие активных проявлений заболевания её использовать нет смысла.

Какие существуют схемы прививок от бешенства для человека? Они отличаются количеством инъекций при плановой и экстренной иммунизации.

Как проводится плановая вакцинация против бешенства?

  1. Делают первую инъекцию.
  2. Следующую назначают на седьмые сутки.
  3. В последний раз вакцинируют на 30 день.
  4. Ревакцинацию проводят через год.

Сколько действует прививка от бешенства у человека? — при регулярной плановой вакцинации препараты защищают на три года, поэтому все последующие инъекции антирабической сывороткой делают с такой периодичностью.

Ещё совсем недавно во времена существования Советского Союза вакцина была неочищенной, делали уколы человеку не менее 20 раз в область живота. Зная всё это сложно было согласиться и пройти весь курс защиты. Но в настоящее время экстренную профилактику бешенства проводят более щадящими методами, а кратность вакцинации значительно меньше.

В случае экстренной иммунизации для лечения инфицированного человека вакцину вводят пять раз по следующей схеме:

  • сразу после заражения;
  • на третий день после первого укола;
  • на седьмые сутки;
  • через две недели после первой инъекции;
  • и на 30 день.

Это стандартная схема экстренной защиты человека. Но иногда с целью закрепления результата делают шестую инъекцию в конце третьего месяца после первого введения препарата.

Куда делают прививку от бешенства человеку? В подкожную клетчатку уже не назначают введение лекарства от инфекции, сейчас препараты используют только внутримышечно. Взрослым и детям старше 16 лет показано введение вакцины в дельтовидную мышцу, то есть в наружный контур плеча.

Прививка от бешенства ребёнку вводится только в область бедра. Не допускается вакцинация в ягодицу. Количество введённого препарата у детей не отличается от взрослых.

В среднем, спустя 2 недели после прививки, в организме человека начинают вырабатываться защитные клетки против вируса.

Побочные эффекты

Какие побочные эффекты могут наблюдаться у человека после прививки от бешенства? Эта вакцинация довольно неплохо переносится, но и здесь возможны особенности, которые зависят от иммунитета человека и от соблюдения правил введения лекарства.

Какие могут быть осложнения или реакции после прививки от бешенства у человека?

  1. В месте введения препарата нередко возникает покраснение, припухлость и болезненность, а также зуд.
  2. Из общих симптомов у человека после прививки от бешенства может возникнуть слабость, головокружение и головные боли.
  3. Ещё одна возможная реакция на прививку от бешенства — это местное увеличение лимфатических узлов.
  4. Некоторые отмечают тошноту, боль в области живота.
  5. Иногда появляются незначительные боли в области мышц.
  6. Неприятные болевые ощущения в области введения вакцины и незначительное повышение температуры.
  7. К тяжёлым осложнениям относится аллергическая реакция в виде крапивницы.
  8. Самым неприятным осложнениям прививки от бешенства являются различные сбои в деятельности нервной системы — нарушения чувствительности, ослабление работы периферических нервов и другие изменения, которые проходят спустя несколько недель после вакцинации.

Какие бывают самые частые последствия прививки от бешенства у человека? Это местные и общие реакции со стороны организма. Боль в области инъекции, иногда повышается температура, болит голова и возникают головокружения. К наиболее опасным последствиям относится аллергическая реакция и нарушение работы нервной системы. В остальном прививка от бешенства переносится хорошо.

Несмотря на немалое количество возможных реакций и осложнений не сделать прививку получается намного дороже, ведь на кону человеческая жизнь.

Применяемые вакцины

Где сделать человеку прививку от бешенства? В норме вакцина должна находиться в любом государственном медицинском учреждении — это амбулатории, ФАПы (фельдшерско-акушерские пункты), больницы и поликлиники. В городе помощь пострадавшему человеку окажут в травмпункте или в хирургическом отделении. В сельской местности, по крайней мере, первую вакцину, могут сделать в ближайшем пункте медицинской помощи.

Какие существуют вакцины против бешенства?

  1. Сухая инактивированная антирабическая вакцина.
  2. Российская «Кокав» — культуральная очищенная антирабическая вакцина.
  3. «Рабипур», производство Германия.
  4. Индийская «Индираб».
  5. «КАВ» тоже производство Россия, но по сравнению с «Кокав» доза меньше, поэтому применяется она чаще.

Кроме антирабических вакцин, существуют ещё, идущие с ними в комплекте, иммуноглобулины — человеческий и лошадиный.

Ответы на частые вопросы

Самые частые проблемы, с которыми сталкиваются привитые — это правила поведения человека после введения препарата. Давайте узнаем, какие меры предосторожности нужно принимать, чтобы прививка подействовала и наблюдалось меньшее количество осложнений, а также ответим на частые вопросы.

  1. Совместимы ли прививка от бешенства и алкоголь? — нет, это один из важных запретов после иммунизации, врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от употребления даже минимального количества спиртосодержащих напитков.
  2. Почему нельзя пить алкоголь после прививки от бешенства? Алкогольные напитки значительно снижают вероятность полноценного иммунного ответа. Любые спиртосодержащие жидкости, как и вакцинация, временно снижают иммунитет и создают нагрузку печень. Поэтому, для формирования эффективной иммунной защиты, необходимо чтобы организм не испытывал дополнительных нагрузок.
  3. Сколько нельзя пить алкоголь после прививки от бешенства? Лучше исключить спиртосодержащие напитки на полгода, но иногда можно услышать о рекомендациях воздержания на два месяца.
  4. Разрешено ли мыться после прививки от бешенства? Водные процедуры не запрещены, при условии, что купание проходит не в общественном месте. В этот период, из-за нагрузки на иммунную систему, нужно избегать людных мест, чтобы не подхватить какую-нибудь инфекцию.
  5. Через сколько можно гулять после прививки от бешенства? Нет строгих ограничений на прогулки после данной вакцинации. Запрещено лишь перегреваться и переохлаждаться после введения вакцины. То есть нужно ограничить пребывание на морозе и под палящим солнцем.
  6. Нужно ли соблюдать карантин после прививки от бешенства? Полной изоляции не требуется, но за пострадавшим человеком наблюдают на протяжении как минимум двух недель. Если в течение 10 дней укусившее человека животное не умерло, то оно считается незаразным и вакцинацию можно приостановить.
  7. Нужно ли делать прививку от бешенства, если укусила привитая собака? Когда доказано, что животное не болеет бешенством (нет признаков инфекции, собака ежегодно проходит все необходимые прививки) — то оно считается незаразным и прививаться не нужно.
  8. Что делать, если пропустил прививку от бешенства? Прерывать курс вакцинации нельзя — тогда помощь будет неэффективна. Если речь идёт об одном дне — курс инъекций стоит продолжить, в противном случае нужно проконсультироваться с лечащим врачом о его возобновлении.
  9. Ребёнка укусила собака — надо ли ему делать прививку против бешенства? Да, вакцинировать нужно, если не доказано, что животное не может быть заражено. В этом случае лучше перестраховаться, чем рисковать жизнью малыша.
  10. Через какое время нужно сделать прививку от бешенства человеку после укуса? Вакцинацию важно провести как можно скорее после предполагаемого заражения. Чем раньше начат курс лечения — тем больше шансов на благополучное выздоровление. Желательно не задерживаться и обратиться за помощью в течение двух недель после укуса животного, иначе может стать уже поздно.
  11. Нужно ли делать прививку от бешенства, если укусила домашняя кошка? Любые животные могут оказаться заразными, в том числе и домашние, если у них был контакт с больными сородичами. Но в случае если питомец привит и ежегодно проходит курсы ревакцинации — прививку делать нет необходимости. В противном случае вакцинация показана.

Нужно знать, что одним из важных условий правильной вакцинации против неизлечимой болезни является отсутствие в этот период тяжёлых физических либо эмоциональных переутомлений. Это значит, что во время всего курса иммунизации лучше исключить занятия спортом и дополнительные нагрузки.

Когда речь идёт о прививке от бешенства, то никакие доводы за и против неё не должны быть определяющими в решении делать или нет.

Инфекция относится к разряду особо опасных, поэтому перед условно заражённым человеком не должен стоять выбор о необходимости проведения вакцинации.

Препарат вводится, даже если есть аллергия на него, всем беременным и детям независимо от возраста. Самое важное в такой ситуации сохранить человеческую жизнь.

Читайте также:  Аллергический зуд у ребенка: причины, первая помощь, лечение

Источник: http://privivku.ru/vzroslym/privivka-ot-beshenstva-cheloveku.html

Бешенство у детей — симптомы и лечение

Острое зоонозное инфекционное заболевание вирусной этиологии, передающееся при укусах больными животными, характеризующееся поражением центральной нервной системы с приступами гидрофобии, возбуждением и психическими расстройствами — это бешенство (Rabies). Из этой статьи вы узнаете основные признаки и симптомы бешенства у детей, о том как проводится лечение бешенства у ребенка и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от заболевания.

Возбудитель бешенства

Вирусную природу заболевания в 1903 г. доказал Remling. Вирус, которым вызывается бешенство — Neuroryetes rabies — принадлежит к группе миксовирусов рода Lissavi-rus семейства Rhabdoviridae.

Вирус имеет форму цилиндра с одним плоским, другим закругленным концом, содержит РНК. Размеры вириона 80 — 180 нм. Вирус бешенства обладает антигенными, иммуногенными и гемагглютинирующими свойствами. Возбудитель обладает выраженной нейротропностью.

Вирус бешенства размножается в культурах диплоидных клеток человека и фибробластов эмбриона хомяка, в культурах куриных и утиных эмбрионов.

Вирус хорошо сохраняется при низкой температуре, при кипячении погибает в течение 2 мин, при нагревании до +56° С инактивируется за 15 мин, чувствителен к дезинфицирующим растворам (2 — 3% хлорамина, 1 — 2% лизола), прямым солнечным лучам, высушиванию.

Как передается бешенство?

Бешенство — типичная зоонбзная инфекция, широко распространенная среди теплокровных животных. Природные очаги бешенства в России имеются повсеместно.

Основным источником и резервуаром инфекции являются животные (собаки, волки, лисицы, кошки, летучие мыши, крупный и мелкий рогатый скот). Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной инфицированного животного.

Механизм передачи: гемо-контактный (основной).

Пути передачи: заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи и слизистой оболочки. Заболевание возникает примерно у 30% пострадавших от укусов больных собак, 45% укушенных волком.

Наиболее опасны укусы в лицо, голову, шею и пальцы рук. Доказана возможность пищевого, трансплацентарного и воздушно-пылевого путей передачи вируса. Не исключается передача вируса от человека к человеку.

Описан случай заболевания бешенством реципиента роговицы больного энцефалитом неустановленной этиологии.

Заболеваемость мужчин выше, чем женщин; чаще заражаются сельские жители.

Возрастная структура. Дети 5 — 14 лет инфицируются чаще, чем взрослые.

Сезонность. Максимальный подъем заболеваемости наблюдается в мае-сентябре.

Летальность при развившихся клинических признаках бешенства составляет 100%.

Как заражаются бешенством?

Входные ворота: поврежденная кожа и слизистые оболочки. С места внедрения возбудителя наблюдается его центростремительное распространение по периневральным пространствам.

Можно предположить, что в ране возбудитель в течение длительного времени остается в «дремлющем» состоянии, поскольку in vitro вирус бешенства способен быстро прикрепляться к клеткам и проникать в них.

Возможно этим обусловлен длительный инкубационный период заболевания.

Возбудитель, вызвавший бешенство, достигает ЦНС, накапливается и размножается главным образом в головном и спинном мозге.

Затем по ходу нервных стволов центробежно поступает на периферию, поражая практически всю нервную систему. Таким же путем вирус попадает и в слюнные железы, выделяясь со слюной больного.

Нельзя отрицать роль гематогенного и лимфогенного путей распространения возбудителя в организме больного.

Разрушение нервных клеток в стволе мозга сопровождается подавлением активности дыхательного центра и обусловливает спазм мышц гортани и глотки при попытке глотать.

Как определить бешенство?

Основу изменений при бешенстве составляет разрушение нейронов в стволовой части головного мозга. Кора больших полушарий не претерпевает значительных изменений, если перед наступлением смерти отсутствует длительная аноксия мозга.

Инфильтрацию, отек, кровоизлияния, а также дегенеративные и некротические изменения нервных клеток обнаруживают в гиппо-кампе, гипоталамусе, базальных ганглиях.

Наиболее выражены патологические изменения в области моста и дна четвертого желудочка.

Наиболее характерный цитологический признак бешенства — тельца Бабеша-Негри. Они представляют включения (нуклео-капсиды вируса) в цитоплазме нейронов. Однако их отсутствие не исключает диагноза бешенства.

Симптомы бешенства у детей

Как проявляется бешенство?

1.

Инкубационный период бешенства колеблется от 20 до 180 дней, чаще составляет 30 — 60 дней. Период инкубации может продолжаться в течение 1 года и укорачиваться до 9 дней. Наиболее короткий инкубационный период наблюдается при укусе лица, головы, самый длительный — при укусе нижних конечностей.

2.

Продромальный период (продолжается 2 — 3 дня, иногда удлиняется до 7 — 10 дней).

Заболевание бешенством начинается с появления таких симптомов: неприятных ощущений в области укуса (жжение, тянущие боли, гиперестезия кожи), несмотря на то что рана может уже полностью зарубцеваться.

Иногда в области рубца появляются такие симптомы бешенства, как краснота и отечность кожи. Первый признак бешенства: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, утомляемость, головная боль, тошнота, рвота.

Одновременно возникают первые симптомы нарушения психики: больные ощущают выраженное чувство страха, тоски, тревоги, реже отмечается повышенная раздражительность. Часто больной замкнут, апатичен, подавлен, отказывается от еды. Нарушается сон, появляются страшные сновидения, а затем — бессонница.

Затем апатия и депрессия сменяются беспокойством, учащаются пульс и дыхание, возникает чувство стеснения в груди.

3.

Период возбуждения (продолжается 2 — 3 дня, редко 4 — 5 дней) характеризуется появлением патогномоничного для бешенства симптома — водобоязни (гидрофобия).

Попытки проглотить жидкость или слюну приводят к спазму мышц глотки, гортани; даже один вид (и звук льющейся жидкости) вызывает у больного спазмы и чувство страха.

Он запрокидывает назад голову и туловище, вытягивает шею; лицо вследствие спазма дыхательной мускулатуры становится синюшным, глаза выражают испуг, взгляд устремляется в одну точку, возникает экзофтальм, зрачки расширены, вдох затруднен. На высоте приступа может произойти остановка сердца и дыхания.

Приступы продолжаются несколько секунд, часто повторяются. Судороги мышц гортани и глотки могут быть спровоцированы струей воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия) или громким звуком (акустикофобия). Повышением тонуса симпатической нервной системы обусловлено появление обильного мучительного слюноотделения (сиалорея), повышенное потоотделение.

На высоте приступа возникает бурное психомоторное возбуждение с яростными и агрессивными действиями. Больные могут ударить, укусить окружающих, брызжут слюной, плюются, рвут на себе одежду. Сознание в момент приступа помрачнено, развиваются слуховые и зрительные галлюцинации устрашающего характера. В межприступном промежутке сознание, как правило, проясняется.

Если на высоте одного из приступов не наступает летальный исход, то заболевание переходит в следующий период.

4.

Период паралигей характеризуется прекращением судорог и приступов гидрофобии. Больной может пить жидкость и глотать пищу. Сознание ясное. Часто это состояние принимают за улучшение. Однако нарастают такие симптомы: вялость, апатия, депрессия.

Температура тела повышается до 40 — 42° С, появляются параличи мышц конечностей, расстройства функций тазовых органов, поражение черепных нервов.

Прогрессирует тахикардия, гипотония и через 12 — 20 часов наступает смерть от паралича сердечно-сосудистого и дыхательного центров.

Бешенство характеризуется коротким инкубационным периодом. Приступы гидрофобии и возбуждения могут отсутствовать. Если ребенок заболел бешенством, то оно проявляется такими признаками: депрессией, сонливостью, развитием параличей и коллапса. Смерть может наступить через сутки после начала болезни.

Диагностика бешенства у детей

Опорно-диагностические признаки бешенства:

  • характерный эпиданамнез;
  • болевые ощущения в месте укуса;
  • возбуждение;
  • патогномоничный симптом — водобоязнь (гидрофобия);
  • характерны приступы аэрофобии, фотофобии, акустикофобии;
  • психические расстройства.

Лабораторная диагностика бешенства

С помощью метода флюоресцирующих антител возбудитель можно обнаружить в мазках эпителия роговицы и срезах кожи из области шеи на уровне роста волос. Положительные результаты обусловлены миграцией вируса из мозга по нервным волокнам, которыми богаты роговица и волосяные фолликулы.

Серологическая диагностика возможна у больных, вышедших из острой фазы заболевания. В крови и цереброспинальной жидкости появляются нейтрализующие антитела, концентрация которых может достигать очень высокого уровня. Используют РН, РСК, РПГА.

При исследовании биоптатов головного мозга, слюнных желез используют ИФА. Гистологический метод позволяет обнаружить тельца Бабеша-Негри при обычной световой микроскопии после специального окрашивания отпечатков мозговой ткани.

В анализе крови больных бешенством отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, повышенное содержание гемоглобина и эритроцитов.

Дифференциальная диагностика бешенства

Дифференциальная диагностика проводится со столбняком, энцефалитом и истерией.

Столбняк характеризуется тетаническими судорогами, тризмом, «сардонической улыбкой», отсутствием гидрофобии, нарушений сознания и изменений со стороны психики.

При энцефалитах гидрофобия и другие характерные для бешенства симптомы отсутствуют.

Дифференциальная диагностика особенно трудна при обследовании больных истерией, считающих себя заразившимися бешенством. Основным отличием является большое количество жалоб и отсутствие объективных признаков болезни (нет расстройств дыхания, тахикардии, расширения зрачков), а также длительное течение.

Лечение бешенства у детей

Больного госпитализируют в затемненную, изолированную от шума палату.

Как лечить бешенство у ребенка?

  1. Специфическая терапия. Рекомендуют вводить специфический антирабический иммуноглобулин, антирабическую сыворотку; большие дозы интерферона.
  2. Проводится симптоматическая терапия, направленная на уменьшение страданий больного. Для лечения бешенства используют противосудорожные, снотворные, болеутоляющие средства. В паралитическом периоде чтобы вылечить бешенство у ребенка, назначаются препараты, стимулирующие деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Прогноз лечения бешенства всегда неблагоприятный.

Описан случай выздоровления от бешенства ребенка, заболевшего после укуса летучей мышью; известно еще о двух случаях выздоровления.

Профилактика бешенства у детей

Мероприятия по неспецифической профилактике включают ветеринарно-санитарный надзор с целью выявления и уничтожения больных животных.

Проводится обязательная регистрация собак с поголовной их иммунизацией против бешенства, изоляция бродячих собак и кошек, истребление хищников вокруг жилья человека.

Очень важны своевременная лабораторная диагностика, карантинные меры в очаге инфекции, санитарно-просветительная работа.

  1. При укусе бешеным или подозрительным на бешенство животным рекомендуется промыть рану теплой кипяченой водой или раствором перекиси водорода, а затем обработать ее 70% спиртом или спиртовой настойкой йода.
  2. Хирургическое иссечение краев раны и ее зашивание строго противопоказаны.
  3. После обработки вглубь раны и в мягкие ткани вокруг вводят антирабический иммуноглобулин (0,25 — 0,5 мл/кг по Безредке), а через 24 часа — антирабическую вакцину.

Специфическая профилактика заключается в проведении курса прививок антирабической вакциной после укусов или ослюнения животными в комбинации с введением антирабического иммуноглобулина.

Вакцинация против бешенства

Дозу вакцины и продолжительность курса вакцинации устанавливают индивидуально в зависимости от характера, локализации и давности укуса. Вакцинация эффективна даже после тяжелых укусов, проводится по одной из схем:

  • 0, 3,14, 30, 90-й дни;
  • 0, 7, 14 и 30-й дни после укуса.

Вводят вакцину подкожно в область живота. В случае, если животное в течение 10 дней после укуса остается здоровым, вакцинацию пострадавшим людям прекращают. Вакцинация предупреждает возникновение бешенства в подавляющем большинстве случаев.

Теперь вам известны основные симптомы бешенства у детей, о том, как нужно лечить бешенство у ребенка. Здоровья вашим детям!

Доктор Комаровский про бешенство

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/beshenstvo_u_detei.html

Ссылка на основную публикацию