Гепатит б у детей: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гепатит В у детей

Гепатит В у детей – инфекционное поражение печеночной паренхимы, вызываемое гепатотропным вирусом типа В.

Специфические проявления гепатита В у детей развиваются в желтушном периоде, когда появляется потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтая окраска глазных склер, слизистых и кожных покровов, тяжесть и боль в правом подреберье.

Диагностика гепатита В у детей проводится на основании клинико-лабораторных данных (симптоматики, биохимического анализа крови, определения маркеров). Базовая терапия гепатита В у детей включает диету, интерферонотерапию, дезинтоксикационную терапию, назначение гепатопротекторов, сорбентов, витаминов; в тяжелых случаях – плазмаферез и гемосорбцию.

Гепатит В у детей (парентеральный или сывороточный гепатит) – специфическое вирусное воспаление печени, протекающее в острой или хронической форме. Возбудителем гепатита В у детей является ДНК-содержащий вирус, высоко патогенный и чрезвычайно устойчивый к воздействиям окружающей среды.

При инфицировании ребенка вирусом гепатита В в перинатальном периоде или грудном возрасте вероятность хронического поражения печени возрастает до 70-90%. У 20-35% людей, инфицированных гепатитом В в детстве, в дальнейшем развивается цирроз печени или первичная гепатоцеллюлярная карцинома.

Профилактика и повышение эффективности лечения гепатита В у детей служит одной из приоритетных задач педиатрии.

Причины гепатита В у детей

Гепатит В у детей является типичной антропонозной инфекцией; источником заражения выступают как больные люди, так и вирусоносители. Основными путями инфицирования детей гепатитом В служат трансплацентарный (внутриутробное заражение), интранатальный (в процессе родов), постнатальный (послеродовый).

Трансплацентарный путь передачи реализуется в 6-8 % всех зафиксированных случаев. Особенно часто инфицирование плода происходит на фоне фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты. Внутриутробное инфицирование плода вирусом гепатита В грозит преждевременными родами.

Интранатальная передача вируса гепатита В у детей (около 90%) обусловлена контактом ребенка с биологическими жидкостями и кровью инфицированной матери при прохождении по родовым путям.

Постнатальное заражение ребенка происходит в процессе кормления грудью или ухода за младенцем: при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек у ребенка, тесном контакте с инфицированной матерью, выделении вируса с кровью из трещин сосков.

В более старшем возрасте заражение детей гепатитом В может происходить при использовании общих полотенец, мочалок, зубных щеток и др. предметов гигиены, а также половым путем (у подростков).

Не исключается возможность инфицирования детей гепатитом В при проведении гемотрансфузии, инвазивных лечебно-диагностических процедур. Риск развития гепатита В повышен у детей, находящихся на почечном диализе.

Высока вероятность инфицирования среди подростков-наркоманов, использующих общие иглы и шприцы.

Незрелость иммунной системы детей обусловливает быстрое распространение вируса гепатита В через жидкие среды организма и поражение паренхимы печени.

Обычно острая форма гепатита В у детей протекает быстро и заканчивается выздоровлением с выработкой стойкого пожизненного иммунитета к вирусу.

При латентном, бессимптомном течении гепатита В у детей во взрослом возрасте может быть случайно выявлено рубцовое изменение ткани печени. Дети с хроническим гепатитом В являются пожизненными вирусоносителями.

Циклическое течение гепатита В у детей включает инкубационный (латентный), преджелтушный, желтушный периоды и период реконвалесценции.

Продолжительность инкубационного периода составляет 2-4 месяца и определяется инфицирующей дозой, путем заражения и возрастом ребенка.

В случае переливания инфицированных компонентов крови длительность латентного течения гепатита В у ребенка уменьшается до 1,5-2 месяцев, при других путях заражения может увеличиваться до 4-6 месяцев. Чем меньше возраст ребенка, тем непродолжительнее инкубационный период.

На данном этапе клинические проявления гепатита отсутствуют, однако в конце периода в крови обнаруживаются маркеры гепатита В (НВsAg, НВeAg, анти-НВсAg IgM) и высокая активность печеночных ферментов.

В преджелтушном периоде, который длится от нескольких часов до 2-3 недель, преобладает общая инфекционная астения (слабость, вялость), миалгии и артралгии, кожные высыпания, абдоминальный синдром, срыгивания, рвота, снижение аппетита, метеоризм, понос. Иногда первыми клиническими признаками гепатита В у детей служат потемнение мочи и обесцвечивание кала. В крови отмечается повышенный уровень трансаминаз и прямого билирубина, обнаруживается ДНК вируса.

Период желтухи при гепатите В у детей может длиться от 7-10 дней до 1,5-2 месяцев. Появлению желтухи во всех случаях предшествует изменение цвета мочи и кала. Интенсивность желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек нарастает в течение 7 дней и сохраняется еще 1-2 недели.

В отличие от гепатита А, при гепатите В с появлением желтухи обще состояние не улучшается, а интоксикационный синдром, напротив, усиливается: температура тела повышается до 38°С, нарастает вялость, заторможенность, адинамия. У детей с гепатитом В может отмечаться появление пятнисто-папулезной сыпи на коже, артериальная гипотония, увеличение размеров печени, иногда – селезенки.

На высоте желтушного периода в крови регистрируется максимальная активность трансаминаз, снижение ПТИ, гипоальбуминемия.

При благоприятном течении гепатита В у детей заболевание оканчивается периодом реконвалесценции, который продолжается 3-4 месяца. Постепенно исчезает желтуха, нормализуется аппетит, сон, активность, показатели крови. Гепатит В у детей может иметь острое (до 3 мес.), затяжное (до 6 мес.) и хроническое (более 6 мес.) течение.

У грудных детей преобладают среднетяжелые и тяжелые формы гепатита В, возможны летальные исходы вследствие злокачественного течения заболевания. В последнем случае у детей быстро нарастает картина печеночной энцефалопатии, печеночной недостаточности, развивается печеночная кома.

Постановке обоснованного диагноза способствует осмотр ребенка педиатром и детским инфекционистом, анализ сведений о развитии и течении заболевания (цикличность, характерная симптоматика), эпидемиологический анамнез (предшествующие гемотрансфузии, инъекции, инвазивные манипуляции, операции) и т. п.

Основная роль в диагностике гепатита В у детей принадлежит лабораторным методам: обнаружению маркеров (HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-НВе, анти-НВс), изменению биохимических показателей крови (повышению уровня билирубина и увеличению активности трансфераз).

При подозрении на гепатит В у детей в преджелтушном периоде следует исключить грипп, ОРВИ, пищевые токсикоинфекции, артрит; в желтушном периоде — вирусные гепатиты А, С, Е, желтую лихорадку, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию, синдром Жильбера, ЖКБ, холангит, панкреатит, цирроз печени и пр. С целью дифференциальной диагностики дополнительно проводятся МР холангиография, УЗИ печени и желчного пузыря, сцинтиграфия печени, пункционная биопсия печени.

Лечение гепатита В у детей

Дети с диагностированным гепатитом В подлежат госпитализации в инфекционное отделение. В течение всего желтушного периода показан постельный режим, затем – щадящий режим. Назначается диета (стол №5 по Певзнеру) с преобладанием молочно-растительной, механически и химически щадящей пищей, обильное питье.

Базисная лекарственная терапия гепатита В у детей включает витамины групп В, С, А, Е; спазмолитики (папаверин, дротаверин), гепатопротекторы, желчегонные средства. При тяжелых формах гепатита В у детей показаны интерфероны, дезинтоксикационная терапия, трансфузии плазмы  и альбумина, при необходимости — глюкокортикоиды, гепарин, мочегонные препараты, плазмаферез, гемосорбция.

Диспансерное наблюдение реконвалесцентов проводится в течение 1 года (каждые 3 месяца) с осмотром кожи и видимых слизистых, определением размеров печени и селезенки, оценкой цвета мочи и кала, определением лабораторных показателей. Детям, перенесшим гепатит В, рекомендуется санаторное лечение в учреждениях гастроэнтерологического профиля.

Прогноз и профилактика гепатита В у детей

Типичные формы гепатита В у детей, как правило, заканчиваются выздоровлением. Переход в хроническую форму отмечается в 2-18% случаев. Перенесенный в детстве гепатит В сопровождается формированием стойкого пожизненного иммунитета.

Осложнениями гепатита В у детей могут являться хронический гепатит или цирроз печени, резко повышающие риски развития гепатоцеллюлярной карциномы во взрослом возрасте. При злокачественном течении гепатита В у детей летальность крайне высока (75%).

Самым надежным способом профилактики гепатита В у детей является вакцинация, которая осуществляется трехкратно: в первые сутки после рождения ребенка, 1 и 6 месяцев жизни рекомбинантными вакцинами Регевак, Энджерикс В, Эувакс В, Комбиотех и др. Вакцинация против гепатита В обеспечивает 95% защиту от инфекции на 15 лет.

Неспецифическая профилактика гепатита В у детей предполагает использование одноразового медицинского инструментария, тщательную обработку и стерилизацию многоразовых инструментов, обследование доноров, проведение трансфузионной терапии по строгим показаниям.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hepatitis-B

Гепатит Б у детей: симптомы, первые признаки, профилактика и лечение

В последнее время значительно увеличилось количество пациентов с вирусными поражениями печени. Ситуация опасна тем, что часто диагностируется гепатит В у детей и не всегда своевременно. Плазма или кровь перелитые в больнице, различные инфекции, больная мама, зараженный инструментарий, это лишь часть того, что может стать причиной заражения.

Опасность данного заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно на первых стадиях. Поэтому выявить источник заражения не часто представляется возможным.

Что такое гепатит В?

Гепатит В – вирусное заболевание, которое передается от носителя через кровь, слюну. Инфицироваться может новорожденный от больной матери, из-за травмы слизистых или во время прививки еще в роддоме, если она была сделана не совсем стерильными инструментами.

Вирусный гепатит В у детей опасен тем, что затрагивает не только клетки печени. С током зараженной крови поражению вирусом подвержены другие внутренние органы. Это наиболее опасный вид гепатита, особенно для детей. Вирус паразитирует только в человеческом организме, дети могут заразиться еще в утробе матери. Предупредить заражение и развитие заболевания поможет своевременная вакцинация.

Причины гепатита В у детей

Носителями вируса гепатита Б являются зараженные люди, которые часто не подозревают о наличии у себя опасного заболевания. Инфицирование происходит несколькими путями:

  • внутриутробно (трансплацентарный путь);
  • во время родов (интранатальный);
  • послеродовой (постнатальный).

У детей старшего возраста заражение происходит бытовым способом. Через общие полотенца, предметы личной гигиены. Вероятность заражения высока у подростков из-за пристрастия к наркотикам и неразборчивым половым отношениям.

Детская иммунная система несовершенна, поэтому вирус беспрепятственно распространяется с током крови. Часто заболевание протекает бессимптомно и только уже у взрослого человека могут быть выявлены рубцы на печени, которые свидетельствуют о перенесенном заболевании.

Хроническая форма заболевания делает из человека потенциального носителя вируса. Но в большинстве случаев признаки гепатита В у детей проходят быстро, при условии своевременно проведенного лечения, и такие пациенты уже имеют стойкий иммунитет.

Симптомы гепатита В у детей

Инкубационный период достаточно длительный – от 2 до 4 месяцев. Иногда симптомы проявляются раньше. Это зависит от возраста, дозы вируса и путей, через которое произошло заражение детей. Чем они младше, тем меньше длиться инкубационный период. За это время характерные признаки отсутствуют, но могут быть выявлены маркеры в крови, а также активность ферментов печени.

У детей процесс развития заболевания делится на несколько периодов:

Явные признаки гепатита у детей проявляются в преджелтушный период и характеризуются:

Немного позже возможно проявление уже более характерных признаков:

  • моча становится темной, а кал светлым;
  • кожа и склеры приобретают желтый оттенок;
  • в районе печени появляется боль;
  • печень увеличивается в размере;
  • иногда возможно понижение давления.

При своевременной диагностике и лечении болезнь у детей быстро переходит в стадию реконвалесценции, состояние постепенно нормализуется. Патология опасна для грудничков, так как у них заболевание протекает в тяжелой форме. Поэтому не исключен летальный исход.

Диагностика

Гепатит В сложно диагностируется, так как его тяжело отличить от других видов данной патологии. Сделать это можно на основании данных лабораторного обследования. Опытный педиатр делает предположение на основании:

  • первичного осмотра детей;
  • составления анамнеза (условия жизни, окружение, заболевания, перенесенные родителями);
  • лабораторных исследований крови, мочи.

Врачом могут быть назначены дополнительные методы диагностики. Это УЗИ печени, биопсия, сцинитиграфия (уровень кровоснабжение печени, ее размеры, возможное наличие новообразований у детей).

Лечение гепатита В у детей

Больной с острым или хроническим гепатитом В помещается в стационарное инфекционное отделение. Постельный режим рекомендован на весь период лечения. Назначается специальная диета и питье, достаточно обильное.

Медикаментозная терапия предполагает:

  • витаминные препараты (гр. А, С, А, Е);
  • спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);

После того, как лечение гепатита В у детей закончено, каждые три месяца на протяжении одного года проводится контроль состояния пациента. Немаловажная роль отводится родителям, которые ведут учет состояния своих детей. Осмотр кожи, контроль над повышением температуры тела, особенно до субфебрильной (лихорадка), наблюдение за цветом мочи и кала.

Читайте также:  Недостаточность митрального клапана у детей: причины, симптомы, лечение, прогноз

Профилактика и прогноз при гепатите В у детей

Если заболевание было выявлено своевременно, проведено должное лечение, обеспечен уход при гепатите, то прогноз благоприятный. Летальные случаи фиксируются крайне редко. Переход заболевания в хроническую форму случается редко. Дальнейшая жизнь, после перенесенного заболевания, сопровождается стойким иммунитетом.

Для этого заболевания возможны осложнения в виде:

Если у детей диагностируется онкология, то летально заболевание заканчивается в 75 случаях из 100.

Наиболее надежной профилактикой была и остается вакцинация, которую проводят трехкратно:

  • в первые после рождения дни;
  • через месяц после рождения;
  • после достижения полугодовалого возраста.

Хорошо, если дети посещают детский сад, где регулярно проводится профилактика гепатита В детском дошкольном учреждении. Это обязательное условие для медперсонала, которое требует:

  • обязательное мытье рук перед едой, после прогулки;
  • вода для питья должна быть кипяченая или бутилированная;
  • все овощи, фрукты подвергаются тщательному мытью и предварительной термической обработке;
  • все блюда готовятся строго по установленному времени;
  • контролировать сроки и условия хранения продуктов;
  • запрещать детям пользоваться чужими полотенцами, средствами личной гигиены;
  • регулярно подвергать специальной обработке все игрушки. Предметы обихода.

О таких профилактических мерах должны помнить родители. Не отказываться от вакцинации. Дети, перенесшие заболевание, должны придерживаться назначенной диеты. Полностью исключить из рациона:

  • газированные сладкие напитки.

Все блюда должны готовится на пару или запекаться в духовке.

Еще в 2015 году ВОЗ опубликовала специальные принципы, которые регламентируют профилактические меры по предотвращению заболеваний печени. Среди основных пунктов можно выделить:

  • использование специальных диагностических тестов;
  • особое внимание к пациентам, перенесших патологию;
  • использование нуклеотидных препаратов для детей от 2-х до 11 лет;
  • повышение способов осведомленности населения;
  • регулярные профилактические мероприятия.

Соблюдение несложных правил личной гигиены, питания помогут избежать этого сложного заболевания и сохранить здоровье детей для полноценной дальнейшей жизни.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-b/gepatit-b-u-detej

Гепатит А у детей: первые признаки, причины, лечение и профилактика

Гепатит А, симптомы у детей, первые признаки инфицирования. Такими вопросами интересуются многие родители. Таким штаммом чаще обычного болеют в возрасте от 2 до 7 лет. До года малыши имеют иммунитет к заболеванию.

Как передается

Вирус передается через быт, контактным путём, через контакт с каловыми массами и мочой инфицированного, а также через кровь и выделения организма. При чём в моче и кале он находится до появления первичных симптомов. Инфицирование плода во время беременности невозможно также, как и воздушно-капельным путём.

Пик инфицирования приходит на осень и зиму, в то время как летом тенденция спадает. Поэтому в эти периоды детские учреждения и школы сообщают о начале эпидемии. Но единственный плюс в том, что переболев этим видом у человека вырабатывается иммунитет.

Стадии заболевания

У болезни выделяют 4 стадии развития:

  • Инкубационный период.
  • Пред желтушный.
  • Желтушный.
  • Стадия выздоровления.

Вирус может быть как типичной, так и атипичной формы. Для типичной формы характерна желтушная форма. А вот для атипичной — безжелтушная форма. По степени тяжести разделяют на:

  • лёгкий,
  • средней тяжести,
  • тяжёлый характер,
  • злокачественный.

Бывают случаи, когда после стадии выздоровления наступает рецидив или осложнения.

Симптомы

Первые симптомы гепатита А проявляются в виде повышения температуры от 37,5 до 39 градусов. Также больные чувствуют расстройство ЖКТ (диарея, рвота, снижение или отсутствие аппетита), недомогание.

Жалобы на болевые ощущения в животе и области печени. Через 2 суток температура тела нормализуется, и инфекция переходит в следующую фазу.

При переходе в желтушную фазу моча и кал меняют цвет. Кал становится светлым, а моча напоминает цвет слабого чёрного чая. Желтушный период длится не меньше 6 дней. После чего начинается желтушная форма.

Симптомы этой стадии: желтизна глазных белков, иногда тела, языка и лица. Некоторые пациенты имеют только желтизну белков глаз без изменения состояние кожного покрова. Именно в этот период общее состояние начинает нормализоваться.

Максимум через 3 месяца от симптомов не останется и следа, возможны только редкие появления слабости и болевых ощущений в области живота и печени.

Диагностика

Ранняя диагностика помогает быстрее вылечить и предотвратить осложнения. Для этого первым делом проводится осмотр. Далее назначаются такие анализы:

  • Общий анализ состава мочи, крови.
  • Биохимия. Назначается при желтушной форме, помогает определить уровень тяжести инфекции.
  • Анализ на антитела.
  • Серологический анализ. Проводится для установления типа вируса.
  • ПЦР.
  • УЗИ брюшной области. С помощью этого метода определяются размеры печени и селезёнки, а также изменения в структуре и тканях органа.

Лечение

Лечение детей всегда проводится только в условиях стационара, для подростковой формы возможна терапия в домашних условиях, но только если болезнь имеет легкую форму. Терапия назначается в комплексе и содержит:

  • противовирусные лекарства,
  • медикаменты для поддержания и восстановления печени, для выведения токсинов, антибиотики, витамины,
  • назначается диета и постельный режим,

В условиях стационара все мнфицированные размещаются в зависимости от типа вируса, чтобы не вышло смешанное заражение. При интоксикации назначаются капельницы с глюкозой и физ раствором.

Также необходим приём сорбентов: «Энтеросгель», «Полифепам», «Активированный уголь» или другие. Из противовирусных положительный эффект наступает после приёма «Интерферон», «Виферон», «Роферон-А» и прочие.

Для поднятия иммунитета и повышения сопротивляемости организма «Циклоферон», «Тактивин», «Декарис». Для поддержки функции печени «Эссенциале», «Гепабене», «Карсил», «Лив 52», «Паржин» и другие. Из желчегонных: «Холензим», «Фламин». Среди витаминов: витамины группы В, аскорбиновая кислота, «Спирулин», «Апилак».

При диете меню содержит:

  • супы на овощном бульоне без мяса,
  • разрешается варёное или приготовленное на пару мясо курицы, телятина и кролик,
  • не жирные сорта рыбы,
  • овсяная каша,
  • картофель,
  • свежие фрукты и овощи,
  • свежевыжатые соки,
  • кисломолочные продукты.

Запрещается употреблять колбасные изделия, жареную, острую, жирную, копчёную пищу. К запрету относятся яйца, орехи, специи, шоколад, грибы. Такая диета должна соблюдаться минимум 6 месяцев даже после выздоровления.

Профилактика и прививки

Так как гепатит А считается из рода кишечных инфекций, то его профилактика идентична. Основная профилактика вирусных гепатитов у детей включает:

  • соблюдение личной гигиены,
  • при обнаружении инфицированных, малышей стоит изолировать минимум на 1 месяц,
  • проведение дезинфекции помещения,
  • вакцинация,
  • не допуск их к медицинскому оборудованию (шприцам, иглам),
  • проведение теста на инфекцию донорской крови,

Стоит показать санитарный бюллетень малышам для их ознакомления с болезнью. Санбюллетень должен быть на тему «Вирусный гепатит А».

В настоящее время зарегистрированы такие прививки от штампов А и В:

  • с полиоксидонием,
  • жидкая вакцина очищенная концентрированная адсорби­рованная инактивированная,
  • хаврикс 720,
  • аваксим,
  • вакта,
  • твинрикс,
  • хаврикс 1440.

Для новорожденных вакцинация запрещена, рекомендуется только профилактика. Вакцинация разрешается по достижению 1 года. Для предупреждения у детей гепатита А и В разрешается одновременное вакцинирование, только колоть необходимо в разные участки тела. После нее малыш может ощущать озноб, повышение температуры до 38 градусов, отечность.

Детям нуждающихся в частом переливании крови и живущих в семье с больным хроническим типом вируса необходимо проводить ревакцинацию. При подозрении на заболевание клинический осмотр проводит врач инфекционист или терапевт.

Видео

Вирусные гепатиты — Школа доктора Комаровского.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pechen/gepatit/pervye-priznaki-gepatita-a-u-detej

Гепатит у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита | Здоровье детей

Гепатит у детей – это воспаление печени, как правило, вирусного происхождения.

Поражение печени у детей чаще всего сопровождается гепатитом «А», «В» или «С». Их влияние на организм ребенка известно давно, а способы лечения активно применяются в условиях современной медицины.

Сегодняшняя наука различает 8 видов вирусов гепатита. Первые 6 обозначаются английскими буквами из алфавита в порядке очередности от «А» до «G».

Два оставшихся малоизученных типа имеют написание в виде аббревиатур SEN (по инициалам первого больного, у которого диагностировали этот вирус в 1999 году) и TTV, которым является посттрансфузионный гепатит с кольцевой структурой вируса.

Дети в 75% случаях болеют гепатитом «А», следующими по данным статистики идут вирусы группы «В» и «С». Именно поэтому медицина большое внимание уделяет изучению причин появления этих трех видов и их симптоматике, предлагает разные способы лечения детей.

Разновидности гепатита у детей

Заражение ребенка гепатитом возможно, прежде всего, при проникновении в его организм вирусов. Однако, изменения в работе печени происходят и под влиянием некоторых заболеваний, из-за воздействия токсичных веществ или наличия врожденных патологий. Поражения печени по форме и причинам детских заболеваний традиционно делятся на следующие виды:

  • Вирусный гепатит. Данный вид заболевания вызван инфицированием больного вирусом гепатита, имеющим начальную острую форму;
  • Хронический гепатит. Инфекционное заражение продолжается более 6 месяцев и может привести к необратимым последствиям, например, к циррозу печени.

Причиной появления хронических заболеваний могут быть врожденные патологии (нарушение обмена веществ), вирусы (чаще всего гепатит группы «В» и «С», Эпштейн-Барр), попадание в организм токсичных веществ, заражение радиацией, реакция на ряд лекарственных препаратов или муковисцидоз.

Причины появления гепатита у ребенка

Ребенок может приобрести вирусное заражение печени на самых ранних этапах жизни – во время внутриутробного развития, рождения и в течение первых месяцев жизни.

Вирусом гепатита группы «В» малыши иногда заражаются, находясь в утробе матери. Мать может быть хроническим носителем этого вида гепатита или заболеть им во время беременности на поздних сроках. Инфицирование возможно и во время родовых контактов из-за одновременного появления травм на слизистой мамы и малыша.

Печень плода и новорожденного может пострадать от фетального гепатита.

Если мать злоупотребляет алкоголем и наркотиками во время беременности, бесконтрольно принимает медикаменты с гепатоксичными свойствами, имеет цитатогаловирус, токсоплазмоз, переболела во время вынашивания плода краснухой, ветрянкой или сифилисом, то, как правило, поражения печени малышу не избежать.

Гепатитом «С» дети заражаются во время внутриутробного развития или в ходе родов. Наличие хронической формы вируса у беременной может привести к замедлению развития плода или рождению ребенка недоношенным.

По данным ВОЗ, через плаценту гепатит от мамы к малышу передается лишь в 3% случаев. Поэтому самыми распространенными путями проникновения инфекции являются — прохождение через родовые пути и грудное вскармливание.

При нем заражение возможно через не зажившие трещины на сосках груди и язвочки или ссадины в ротовой полости у ребенка.

После рождения здорового малыша без инфекций в виде гепатитов, родителям не стоит расслабляться. Как и взрослый человек, ребенок может получить вирусы типа «В» и «С» при переливании крови, проведении пункций и уколов нестерильными инструментами.

Родителям нужно быть внимательными как в случае поведения этих процедур, так и при контроле за соблюдением детьми элементарных мер гигиены – мытья грязных рук перед едой. Потому что самым распространенным видом является, безусловно, гепатит «А», вирус которого попадает в организм ребенка через ротовую полость.

Грязные руки, игрушки и другие предметы быта, которые содержат инфекцию этого типа, становятся прямыми источниками для заражения.

Возбудителем всем известной желтухи, болезни Боткина, является все тот же гепатит «А».

Он может передаться ребенку через бытовой контакт с носителем вируса или попадать в пищеварительный тракт фекально-оральным способом.

Любые выделения больного человека переносят инфекцию в виде гепатита «А», его молекулы устойчивы к влиянию окружающей среды: он не боится ультрафиолета, многих химических веществ и выживает при температуре +60°С в течение получаса.

Печень любого человека выполняет одну из множества полезных для организма функций – активное обезвреживание и полное выведение из него вредных веществ.

Её клетки с помощью желчи переводят в разряд безвредных все продукты распада, в том числе превращают отработанный им гемоглобин в билирубин, который поступает в кишечник и выводится наружу.

Печень участвует во всех видах обменных процессов в организме.

Такой компонент желчи, как билирубин, имеет желто-коричневый цвет, что влияет на обычную окраску каловых масс у ребенка. При поражении печени он не выводится из организма, скапливается и начинает поступать в кровь. Этим объясняются основные симптомы гепатита у детей.

  • Желтый цвет кожи, ногтей и склер (белков) глаз из-за большого количества билирубина в крови. Свертываемость крови в виду изменения химического состава изменяется, у больного повышается кровоточивость;
  • Светлая окраска кала («белый» кал) из-за неспособности печени выполнять функцию детоксикации организма;
  • Коричневый цвет мочи из-за того, что почки начинают брать на себя выведение билирубина;
  • Нарушение процессов пищеварения: во рту у ребенка может появляться горечь, иногда наблюдается рвота, метеоризм, может появиться не прекращающаяся изжога.
  • Упадок сил и слабость из-за общей интоксикации организма.
Читайте также:  Камни в желчном у детей: причины и лечение без операции

При врачебном осмотре дети жалуются на боли или «тяжесть» в правом подреберье, а при пальпации доктор констатирует увеличение печени. Для острой формы вируса характерны резкий скачок температуры тела до 37,5°С, тошнота, рвота, зудящая кожа и, конечно, явная её желтушность.

При хроническом гепатите на теле у ребенка появляются звездочки из лопнувших сосудов, краснеют ладони. Начало болезни может протекать без симптомов или имеет неярко выраженные признаки.

Так как при этом процесс развития заболевания идет досрочно долго, то со временем, изменениям подвергаются все системы организма: у ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в суставах, нарушается работа эндокринной системы организма.

В печени вместо её родных клеток гепатоцитов, начинает образоваться соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза.

Лечение и профилактика гепатита у детей

Назначения препаратов от вирусного гепатита делает педиатр (или гастроэнтеролог), родители не должны заниматься лечением ребенка, самостоятельно подбирая медикаменты. Врач также может порекомендовать диету, известную как «стол №5», расписать меры для профилактики заболевания на будущее.

Для борьбы с вирусами применяется интерферон, повышающий защитные функции организма, и различные иммуномодуляторы. В лечении детей хорошо зарекомендовали себя противовирусные препараты на основе ламивудина.

Для выведения продуктов распада в качестве помощи для детской печени назначают сорбенты в виде гелей, паст или таблеток активированного угля. Главная цель лечения – восстановление больного органа, поэтому активно используются гепатопротекторы в виде лекарств или БАДов.

При застое желчи выписываются желчегонные препараты, часто – природного и растительного происхождения, рекомендуется прием сборов из трав (артишока, бессмертника и др.

) Обязателен прием витаминных препаратов, содержащих группы В6 и В12, и спирулины, восполняющие недостаток в детском организме минералов и витаминов.

При хроническом гепатите нужна консультация врача-гепатолога или инфекциониста. В зависимости от причины возникновения заболевания и степени поражения организма они назначают соответствующее лечение.

Родители часто задаются вопросом о том, как предупредить возникновение заболевания. Обезопасить малыша помогут прививки от гепатита группы «В» на первом году жизни, и прививки от гепатита группы «А» – по эпидемическим показаниям.

К профилактическим мерам относится соблюдение гигиенических норм, правильное питание, исключающее влияние на печень жирных, жаренных и острых продуктов питания.

Повышению иммунитета помогают закаливание, физические упражнения и активный образ жизни.

Детский гепатит чаще всего вызывается вирусами гепатита групп «А», «В» и «С», может протекать в острой форме или иметь вид хронического заболевания. Помощь в борьбе с болезнью способны оказать ребенку и его родителям правильно подобранное лечение, следование рекомендациям врача и соблюдение мер по профилактике заболеваний печени.

Источник: https://vse-pro-detstvo.ru/zdorove_detey/gepatit-u-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika-gepatita

Симптомы, лечение признаки гепатита С у детей

Содержание

Если еще в конце XX века самым «детским» видом гепатита с уверенностью можно было назвать его неопасную форму под литером А, то буквально через пару десятков лет ситуация коренным образом изменилась. Гепатиты с серьезными последствиями, В и С, перестали быть риском только для взрослых. Дети теперь заражаются этими видами не только в утробе инфицированной матери.

Пирсинг, маникюр, декоративный татуаж и нанесение классических татуировок, — все это увлечения, характерные для вполне благополучных подростков. А между тем именно такими способом все чаще гепатит С передается ребенку.

В современном мире совсем необязательно быть маргиналом, бомжом или наркоманом, чтобы войти в группу инфицированных опасным вирусом.

Снижение общего санитарного контроля и в принципе низкий уровень культуры личной гигиены и безопасности способствуют распространению гепатитов в подростковой среде.

В результате диагноз «гепатит С» юным пациентам ставится всё чаще. Почти 90% заболевших обретают хроническую форму недуга. Особенность HCV заключается в том, что его течение начинается без симптомов. Важно, чтобы недуг был диагностирован как можно раньше, и его лечение проходило под контролем специалиста.

Понятие гепатита С и его виды

Вирус гепатита С состоит из молекул РНК. Возбудитель проникает в клетки печени – в гепатоциты – и разрушает их. В ряде случаев можно говорить о негативном влиянии HCV на другие органы – сердце, мозг, а также на иммунные клетки.

Гепатит С является катализатором развития тяжёлых воспалений мозга, суставов, а также аутоиммунных заболеваний мышц. Возбудитель недуга способен на постоянной основе пребывать в организме маленького пациента. На его активацию влияет генетическая переменчивость.

Вирус, попав в организм, может легко обмануть иммунитет человека. Организм во время активизации коварного возбудителя начинает аутоиммунную работу – деятельность по разрушению инфицированных клеток. Кроме того, вирус умеет модифицировать свой состав.

В печени происходит разрастание губительной для функциональности печени соединительной ткани.

Гепатит можно классифицировать по времени течения:

  1. Острая форма гепатита. Стремительно развивается в течение 3-6 месяцев. Человек не чувствует определенных симптомов.
  2. Хроническая форма гепатита. Такой гепатит В обычно носит первичный характер. Также его можно считать результатом острой формы гепатита. Перманентное заболевание характеризуется длительным течением, приводящим к серьезным последствиям – циррозу, раковым опухолям и печеночной недостаточности. Протекает циклично – от обострения до ремиссии.

В рамках постоянной формы HCV можно рассматривать два вида развития – острый и нетипичный. В первом проявляются признаки желтухи (иктеричность кожи и склер), вторая проходит без признаков недуга. Она встречается среди маленьких детей.

Причины появления вирусного гепатита С

Вирус гепатита С передается передается в организм человека через кровь. Существует два способа такой передачи:

1. Заражение из-за нарушения норм санитарии:

  • отсутствие гигиены: вирус попадет в организм через порезы и ссадины, которые не были отработаны антисептическими средствами;
  • пирсинг и татуировки в несанкционированных заведениях – вирус попадает через поврежденную кожу;
  • использование шприцов для наркотических инъекций (обычно зависимые люди «делятся» своим шприцом с группой людей);
  • переливание компонентов крови при отсутствии стерилизации инструментов и в неподготовленных помещениях;
  • стоматологическая помощь, различные инъекции без соответствующей обработки инструментов;
  • трансплантация органов и иные инвазивные вмешательства;
  • незащищённый секс с инфицированным во время менструации.

2. Вертикальный способ заражения – от матери к плоду, а также к новорожденному в процессе родоразрешения.

Симптомы гепатита С у детей

Возбудитель гепатита С у детей развивается достаточно медленно. Скрытый период длится до четырех месяцев. Есть примеры, когда первичные симптомы начинали беспокоить лишь через 6 месяцев после заражения.

Гепатит С также классифицируют следующим образом: острый, затяжной, хронический. Их длительность – три, шесть и более месяцев соответственно.

Острый HCV не имеет симптоматики. Диагноз подтверждается случайным образом при проверке здоровья в рамках показанного медосмотра. В ряде случаев острый гепатит характеризуется проявлением симптомов и цикличностью. Другие гепатиты – затяжной и хронический – ведут к циррозу, онкологии, а также патологическим изменениям почек и щитовидки.

Для того чтобы заподозрить серьезное заболевание, специалисты составили список симптомов:

  • боль в области суставов;
  • нежелание принимать пищу;
  • рвотные позывы, тошнота;
  • потемнение мочи и осветление каловых — недомогание;
  • подъем температуры тела до 38°С, озноб;
  • тяжёлые ощущения под правыми рёбрами;
  • кожа становится цвета лимона, белки глаза также иктеричны;
  • увеличение живота (появляется вследствие скопления жидкости, или асцита. Это свидетельствует о надвигающемся циррозе).

Болезнь проявляется после восьмой недели заражения. Она развивается в три ступени, для которых характерны следующие признаки гепатита С у детей:

1 этап. Лихорадочное состояние, низкая выносливость, боли в суставах и мышцах, постоянное желание поспать. В лабораторных анализах обнаруживают превышение нормы печеночных ферментов: это говорит о погибающих гепатоцитах.

2 этап. Эта фаза стартует через 14 дней. Её симптомы: насыщенно жёлтый оттенок кожи и склер, чередующееся расстройство желудка (понос-запор), кожный зуд, тошнота, переходящая в рвоту. Также на этой ступени ребенок ощущает боль в области правых рёбер. В анализах – билирубин выше нормы.

3 этап. Спустя два месяца наступает излечение. Ребенок либо выздоравливает, либо обретает хроническую форму болезни. Симптомы не проявляются, есть большая вероятность перехода в цирроз и рак печени.

Диагностика заболевания

Выявление гепатита С у младших пациентов должно проводиться следующим образом:

  1. Анализ крови на показатель свёртывания (коагулограмма).
  2. Иммуноферментный анализ и метод полимеразной реакции (определение антител).

Если анализы соответствуют нормам недуга, то диагноз подтверждается. Для обследования организма больного назначают УЗИ, пробу тканей печени. Эти исследования дадут понять, в каком состоянии находится пораженный орган и на каком этапе течения установилась болезнь.

Результаты всех исследований помогают врачу определить лечение для юного пациента.

Лечение гепатита С у детей

Для лечения любых видов гепатита, в том числе HCV, назначается медикаментозная терапия. Она заключается в приёме противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Кроме того, в случаях, если пациент страдает от усугубившихся симптомов, ему показана специфическая терапия для их сглаживания. Ребенок, проходящий лечение, должен соблюдать рациональное питание и постельный режим.

Лекарства с интерфероном будут противостоять болезни, чтобы она не перешла в хроническую форму. Речь идёт о таких наименованиях, как: Рибавирин, Виферон, Циклоферон и др. Пациенты в возрасте старше трех и моложе 17 лет принимают рекомбинантный Интерферон Альфа, в отсутствие противопоказаний. Его назначают в комбинации с другими противовирусными средствами.

Схема терапии зависит от каждого индивидуального случая (типа болезни, степени его развития). Лечение длится от шести месяцев до года. Если была диагностирована злокачественная степень HCV, то прописываются кортикостероидные гормоны.

В рамках терапии ребенку могут прописать Урсосан, предназначенный для укрепления иммунитета, против холестаза и окисления клеток.

Лечить заболевание противовирусными препаратами нельзя, если у ребенка имеется диабет и проблемы с сердцем. Кроме того, терапия противопоказана детям до трёх лет и при аллергии на компоненты препарата.

Лекарства с интерфероном становятся причиной изменения состава крови, а также побочных эффектов: мигрень, повышенная температура тела, сухость кожи, выпадение волос. Эти проявления исчезают, когда организм адаптируется к препаратам интерферона. Вспомогательными лекарствами являются гепапротекторы и сорбенты. В аптеках они представлены в разнообразных ценовых категориях и наименованиях.

Профилактика болезни

В качестве профилактики гепатита С у детей применяют следующие меры:

  • одноразовое использование медицинских инструментов;
  • тщательное изучение доноров крови при гемотрансфузии;
  • соблюдение гигиены;
  • эти меры помогают исключить перинатальное заражение новорожденных.

На положительный исход болезни влияет множество факторов. Грамотно подобранное лечение помогает ребенку выздороветь минимум через год. Хроническая форма гепатита излечивается в течение нескольких лет.

Дети до 12 месяцев не имеют благоприятных прогнозов, поскольку в таком возрасте организм не способен воспринять серьезную противовирусную терапию. Тяжёлая форма болезни у маленьких пациентов часто приводит к смерти.

Лечение должно быть назначено как можно раньше.

Самостоятельное лечение проводить категорически не допускается. Меры, предпринятые дома, могут привести к тяжёлым и неизлечимым последствиям.

Вирусный гепатит С – довольно серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Первые признаки должны послужить причиной обращения к врачу и сдачи анализов для диагностики. Только при соблюдении схемы лечения и рекомендаций можно рассчитывать на реконвалесценцию.

Источник: https://kzdorovie.ru/gepatit/49-simptomy-lechenie-i-profilaktika-gepatita-s-u-detej

Детский гепатит: причины, симптомы и лечение

Печень — это орган, через который проходит до двух литров крови в сутки, очищаясь здесь от токсинов, ядов, продуктов распада лекарственных средств. Поэтому тяжелые инфекционные интоксикации или воспалительные процессы в любом из органов ребенка отражаются на клетках печени и могут вызывать воспаление в ней.

Причины развития заболевания

К наиболее распространенным причинам можно отнести следующие:

  • вирусные инфекции (вирусы гепатита А, В чаще вызывают заболевание в детском возрасте, вирус гепатита С и D намного реже, ВИЧ);
  • бактериальные инфекции (врожденный сифилис, врожденный токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция) вызывают реактивный гепатит;
  • воспалительные заболевания в других органах (пневмония, отит, гастроэнтерит, нефрит, миокардит и прочее) — также причина реактивного воспаления;
  • аутоиммунный процесс в организме ребенка, когда собственные клетки воспринимаются как чужеродные. В этом случае иммунитет начинает атаковать собственные органы, в частности, клетки печени, что приводит к развитию у ребенка аутоиммунного гепатита;
  • длительное лечение противотуберкулезными препаратами, нейролептиками, сульфаниламидами может привести к хронической форме заболевания;
  • идиопатический гепатит — если причина возникновения неизвестна.
Читайте также:  Пимафуцин детям: от молочницы и стоматита, инструкция по применению, аналоги

Классификация гепатитов у детей

Существует несколько классификаций заболевания в зависимости от критериев.

По причине возникновения гепатиты делятся на следующие виды:

  • Вирусный гепатит, собственно вирусный — А, В, С,D, E; или вирусный гепатит на фоне другой инфекции.
  • Токсический гепатит, лекарственный, алкогольный у подростков.
  • Лучевой гепатит, после облучения большой дозой ионизирующего облучения.
  • Аутоиммунный гепатит.

По степени распространения воспаления в ткани печени выделяют:

  • Очаговый гепатит, когда воспаление ограничено.
  • Диффузный гепатит, когда воспалительный процесс распространен по всей ткани печени.

По течению у детей заболевание делится на:

  • Острый гепатит.
  • Подострый гепатит (или затяжной).
  • Рецидивирующий.
  • Хронический гепатит у детей.

Вирусные гепатиты у детей делятся по механизму заражения вирусом на следующие виды:

  • С парентеральным механизмом заражения — через кровь при инъекциях, переливаниях крови или при половых контактах. Такой механизм характерен для вирусов гепатита В, С.
  • С энтеральным механизмом заражения — через зараженную воду, пищу, контактно-бытовым путем. Характерен для вирусов гепатита А и Е.

Формы вирусных гепатитов

Вирусные гепатиты можно разделить по клиническим признакам (симптомам).

В зависимости от них заболевание имеет следующие формы:

  • Желтушная форма — это классический вариант заболевания, который проявляется желтушностью кожных покровов, симптомами со стороны внутренних органов (они будут описаны ниже). Симптомокомплекс подтверждается лабораторными данными и наличием в крови специфических маркеров, антител к вирусу.
  • Безжелтушная форма — заболевание, при котором имеют место все признаки, описанные в пункте выше, но отсутствует желтушность кожных покровов.
  • Бессимптомная форма — это заболевание, при котором отсутствуют клинические проявления, а диагноз подтверждается только лабораторными данными и наличием специфических маркеров в крови пациента.
  • Инапарантная форма — единственным признаком заболевания является только наличие в крови специфических антител к вирусу.

Проявления острых гепатитов у детей

Самые яркие симптомы гепатита у детей, которые неспециалисту можно определить визуально, присутствуют только при желтушной форме острого течения заболевания. Именно поэтому клиническая картина заболевания будет рассмотрена на примере этой формы. Признаки хронического гепатита далее разберем отдельно.

Острый вирусный гепатит у детей характеризуется следующими периодами заболевания.

Инкубационный период. Это промежуток времени между внедрением вируса в детский организм и первыми симптомами заболевания. Для гепатита А этот период в среднем составляет 2-4 недели, но может варьировать в пределах от 7 до 50 дней. Для гепатита В инкубация длится от 1 до 6 месяцев, для гепатита С — 7–8 недель.

Преджелтушный (или продромальный) период. В это время проявляются начальные, неспецифические признаки гепатита у детей.

Болезнь может заявлять о себе в виде слабости, снижения аппетита, повышения утомляемости, тошноты, иногда боли в области правого подреберья.

Редко могут развиться симптомы, похожие на проявления гриппа или сывороточной болезни: сыпь на коже, боль в суставах и припухлость в них, боль в мышцах.

Как правило, в этот период ни пациент, ни врач не подозревают развитие острого гепатита у ребенка. Единственное, что может натолкнуть на мысль о заболевании, — увеличение размеров печени и (или) селезенки, но такие признаки присутствуют не у каждого пациента. Длительность преджелтушного периода — около недели.

Период разгара, или желтушный период. Для него характерны самые яркие проявления. Это время начинается с появления желтой окраски склер, слизистой оболочки полости рта, кожных покровов лица. Затем желтуха опускается вниз на туловище и конечности. Ее исчезновение происходит в обратном порядке.

Гепатит В у детей характеризуется медленно нарастающей желтухой, которая длительно сохраняется, а гепатит А — быстро нарастающей и кратковременной желтухой. Кроме желтухи, появляется изменение оттенка мочи. Она становится цвета «темного пива». Каловые массы, наоборот, обесцвечиваются и становятся белыми.

Желтуха и изменение цвета испражнений связаны с нарушением обмена билирубина, основное расщепление которого происходит в клетках печени. К другим симптомам заболевания можно отнести зуд кожных покровов. Он связан с поступлением желчных кислот в кровь, которые раздражают кожу изнутри.

В этот период также появляются изменения со стороны крови — увеличение активности трансаминаз (АЛАТ, АСАТ) — ферментов, которые попадают в кровь при разрушении клеток печени, и билирубина — пигмента, количество которого также повышается в крови при повреждении печеночной ткани.

Длительность желтушного периода при легком течении болезни около 2 недель, при тяжелом течении — до 6 недель.

Период разрешения заболевания. Возможны несколько сценариев завершения патологического процесса в печени. Это выздоровление, когда симптомы постепенно угасают и со временем исчезают полностью.

Существует и вариант затяжного течения заболевания, когда симптомы сохраняются 3 месяца и более.

Кроме этого, возможен переход острой формы в хроническую, когда симптомы и лабораторные признаки сохраняются 6 месяцев и более. Такая форма, в свою очередь, со временем может перейти в цирроз — замещение ткани органа соединительной, не способной выполнять функции, присущие печени. Подробнее о циррозе печени →

Проявления хронических вирусных гепатитов

Хронические вирусные гепатиты у детей чаще всего могут быть вызваны вирусом гепатита С (в 30–50% случаев) или гепатита В (в 15–30% случаев). Хронизация процесса при врожденном гепатите В у ребенка происходит в 90% случаев.

Симптомы хронического гепатита у детей отличаются в зависимости от формы, которая также определяет тактику лечения и исход заболевания. Выделяют активный хронический (или агрессивный) и персистирующий хронический гепатит.

В первом случае заболевание имеет прогрессирующее течение и неблагоприятный исход, во втором — протекает вяло и, как правило, имеет благоприятный исход.

Все симптомы хронических форм можно разделить на печеночные и внепеченочные.

К печеночным симптомам относится увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), нарастающая боль в правом подреберье, тошнота, горечь во рту.

К этому всему присоединяются нарушения свертываемости крови: носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление «синяков» даже после незначительных травм. Желтуха при хронической форме заболевания у детей появляется только при наличии синдрома холестаза (застоя желчи).

К внепеченочным симптомам относятся слабость, боль в мышцах и суставах, лихорадка, сыпь на коже, учащение пульса, одышка, увеличение лимфатических узлов.

Особенности гепатита у грудничков

У детей до года чаще всего встречается врожденный вирусный гепатит В, заражение которым происходит через плаценту с кровью матери. В своих проявлениях заболевание имеет следующие особенности:

  • При развитии беременности у женщины, которая уже заражена вирусом гепатита В, ребенок в 100% случаев родится с хронической формой заболевания.
  • При заражении женщины вирусом в первом триместре беременности высок риск самопроизвольного прерывания беременности или рождения ребенка с врожденными пороками.
  • Врожденный гепатит у новорожденных часто протекает в безжелтушной форме. Заподозрить заболевание помогут увеличение печени, селезенки и повышение активности печеночных ферментов (АЛАТ, АСАТ).
  • Развитие вирусного гепатита у детей после рождения приводит к возникновению острой формы заболевания, которая характеризуется тяжелым течением, частыми осложнениями и требует длительного лечения.

Диагностика

Помимо жалоб и данных осмотра ребенка, для подтверждения диагноза используют следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

  1. Анализ крови клинический. Может отмечаться снижение лейкоцитов (лейкопения), повышение количества лимфоцитов (лимфоцитоз) и моноцитов (моноцитоз). Повышение лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) может отмечаться при наслоении бактериальной инфекции.
  2. Анализ мочи покажет наличие уробилина или желчных пигментов.
  3. Биохимический анализ крови покажет увеличение количества прямого билирубина (при желтушной форме). Еще до появления желтухи в крови будет обнаруживаться повышенная активность печеночных ферментов. Степень активности этих ферментов будет прямо пропорциональна степени разрушения печеночных клеток. При развитии холестаза в крови будет наблюдаться повышение активности щелочной фосфатазы и увеличение общего холестерина. Если ребенок поел перед анализом крови, лучше исследование отложить, иначе могут возникнуть ложные признаки, указывающие на гепатит.
  4. Анализ крови на наличие антигена к вирусу гепатита В (HBsAg), к вирусу гепатита А (HAV). Этот антиген начинает обнаруживаться в крови пациента с 3 недели заражения, то есть уже в инкубационный период. Обнаружение его (положительный результат анализа) говорит о заражении вирусом.
  5. Иммунологический анализ крови на антитела к вирусу гепатита В (anti-HBs), гепатита А (anti-HAVIgM, anti-HAVIgG). Ранние антитела (IgM) появляются в инкубационном периоде и сохраняются до 3 месяцев. Наличие их в крови говорит об остром течении заболевания. Поздние антитела (IgG) появляются через 3–4 месяца после заражения ребенка и могут сохраняться пожизненно. Наличие этих антител может говорить как об острой, хронической форме заболевания у детей, так и о перенесенном в прошлом гепатите В, А или сформировавшемся иммунитете после прививки от гепатита А, В.
  6. УЗИ печени или компьютерная томография определяют точные размеры печени и структурные изменения в ней.

Как лечить гепатит у ребенка и во сколько это обойдется?

Лечение острого гепатита В менее затратно и не так длительно, как лечение хронической формы. В лечебные мероприятия входит дезинтоксикационная терапия (выведение токсинов), поддерживающая терапия (гепатопротекторы, желчегонные препараты, поливитаминные комплексы).

При хроническом гепатите В основу лечения составляют пегиллированные интерфероны (Роферон-А, Пегасис). Рассчитать, во сколько обойдется лечение гепатита В, несложно — одна ампула Пегасиса стоит порядка 80–90$, терапия проводится один раз в неделю в течение 6–12 месяцев.

Специфического лечения острого гепатита А у детей не требуется. Проводится стандартная процедура дезинтоксикации (введение в вену растворов глюкозы, реосорбилакта, трисоль), укрепления клеток печени (гепатопротекторы Гепабене, Галстена, ЛИВ-52), введения витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Обязательным будет соблюдение диеты.

Прогноз и исход

Наиболее благоприятный по прогнозу для детей является гепатит А, не переходящий в хроническую форму. Но даже он может протекать тяжело, поэтому лучше избегать заболевания. Для профилактики проводится детская прививка от гепатита А.

После перенесенного гепатита В могут сохраняться остаточные явления в виде периодической ноющей боли в правом подреберье, тошноты, гипербилирубинемии (повышения билирубина в крови), нарушений оттока желчи. При соблюдении диеты эти симптомы исчезают. Процент перехода хронического гепатита В в цирроз печени очень низкий — не более 5%.

Профилактика гепатитов у детей

Наилучшей профилактикой заболевания будет своевременное введение для детей вакцины от гепатита А или В. Подробнее о вакцинации новорожденных против гепатита B →

Многие родители не уверенны, нужна ли прививка от гепатита А или В их ребенку. По календарю вакцинации в России, странах Европы, США прививка от гепатита В включена в обязательный перечень, прививка от гепатита А — в рекомендуемый.

Схема прививок детям до года от гепатита В — 0–1–6. То есть между первым и вторым введением вакцины должен быть интервал в 1 месяц, между вторым и третьим — 5 месяцев.

Дети переносят прививку от гепатита В хорошо, вакцина расценивается как благоприятная.

Может наблюдаться местное покраснение или уплотнение в месте введения, повышение температуры тела до 38,5 градусов (не более, чем у 5% детей).

Схема вакцинации детей прививкой от гепатита А подразумевает двукратное введение вакцины с интервалом 6–12 месяцев. Начинать прививать можно детей с 1 года. Ставят прививку от гепатита А детям с года внутримышечно в мышцы переднебоковой поверхности бедра, куда вводят 0,5 мл вакцины.

Кроме вакцинации, в профилактические меры входит соблюдение правил личной гигиены ребенком и родителями, исключение контакта малыша с кровью или потенциально зараженными предметами (использованными шприцами, иглами).

В заключение следует отметить, что гепатит — очень коварное заболевание. Оно может начаться незаметно для родителей и в итоге привести к осложнениям. Поэтому лучше предупредить развитие болезни.

А если малыш все-таки заболел, не медлить с обращением к врачу. После выздоровления терпеливо соблюдать диету и все рекомендации специалиста, что станет залогом хорошего самочувствия ребенка в будущем.

Источник: https://zhkt.ru/pechen/gepatit/v-detskom-vozraste.html

Ссылка на основную публикацию