Камни в желчном у детей: причины и лечение без операции

Желчнокаменная болезнь у детей

Желчнокаменная болезнь у детей – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Проявляется абдоминальным болевым синдромом и диспепсическими расстройствами, связанными с нарушениями диеты, стрессами и воспалительными заболеваниями ЖКТ.

Диагностируется анамнестически и на основании клинических симптомов, подтверждается УЗИ-исследованием. Проводится комплексная терапия, включающая немедикаментозные методы и препараты, нормализующие образование и выделение желчи. В крайних случаях выполняется лапароскопическая холецистэктомия.

Желчнокаменная болезнь у детей (холелитиаз) составляет около 1% всех патологий пищеварительной системы. Девочки болеют примерно в 2 раза чаще мальчиков за исключением случаев желчнокаменной болезни у детей дошкольного возраста, в этой группе чаще заболевают пациенты мужского пола.

В последние годы заболеваемость неуклонно растет, одновременно снижается средний возраст пациентов, с этим связана высокая актуальность данной патологии в педиатрии. Еще одной актуальной проблемой являются диагностические затруднения.

Диагностика холелитиаза в начальной стадии затруднена из-за полного отсутствия клинических проявлений, при этом поздняя постановка диагноза может привести к оперативному вмешательству, неизбежно оказывающему негативное влияние на качество дальнейшей жизни пациентов.

Причины

Желчнокаменная болезнь у детей является мультифакторным заболеванием, возникает при сочетании целого ряда причин и условий. При этом истинные причины предпосылок заболевания остаются не до конца изученными.

Обнаружены наследуемые мутации некоторых генов, детерминирующих фосфолипидный обмен. Таким образом, в развитии желчнокаменной болезни у детей определенную играет роль наследственный фактор, несколько чаще мутации передаются по материнской линии.

Доказано провоцирующее влияние аномалий расположения желчного пузыря и желчных протоков, в частности – наличие перегибов и перетяжек в желчном пузыре.

Заболевание может провоцироваться длительным дисбактериозом с изменением стула, нарушениями в диете, избыточным весом ребенка и гиподинамией. Воспалительные заболевания билиарной системы также приводят к развитию желчнокаменной болезни у детей.

В патогенезе заболевания ключевую роль играют изменение состава желчи и дискинезия желчных путей. И тот, и другой фактор может быть первичным. Если в преморбиде диагностируется аномалия развития билиарной системы, первичным является застой желчи и, как следствие, ее сгущение с последующим образованием камней.

Состав желчи изменяется не только под влиянием ее задержки в желчном пузыре, но и вследствие воспалительных изменений в соседних органах (печень, поджелудочная железа) в сочетании с дисбактериозом. Результатом последнего является недостаточное выведение холестерина с калом, а, значит – его избыточное всасывание и гиперхолестеринемия.

Именно повышение концентрации холестерина в желчи провоцирует холелитиаз.

Одновременно с этим неизбежно возникает воспалительная реакция в стенках желчного пузыря, клетки которого, разрушаясь, приводят к повышению концентрации белка в желчи. Белок становится ядром образующихся желчных камней.

Таким образом, очевидно образование порочного круга, поскольку изменяющийся состав желчи нарушает кинетику билиарной системы, а изначально диагностированная дискинезия всегда влияет на концентрацию желчи, способствуя ее сгущению.

Отдельная роль в патогенезе желчнокаменной болезни у детей принадлежит стрессам, а точнее – личностным особенностям реагирования ребенка на стрессовые ситуации и общую обстановку в семье.

Классификация

Современная квалификация патологии предложена в 2002 году Российским институтом Гастроэнтерологии и является общей для детей и взрослых. Выделяют несколько стадий заболевания.

I стадия – начальная (предкаменная)

Характеризуется изменением свойств желчи и ее сгущением с образованием так называемого билиарного сладжа. Сладж представляет собой сгустки желчи либо микролиты и предшествует собственно холелитиазу. На начальной стадии желчнокаменная болезнь у детей клинически никак не проявляется.

II стадия – стадия формирования желчных камней

Формируются единичные либо множественные конкременты с различной локализацией. Камни обнаруживаются в желчном пузыре, общем желчном протоке или в печеночных протоках.

Различаются по составу, который можно определить при помощи рентгенографии, УЗИ или при инвазивных методов исследования. Встречаются холестериновые, пигментные (билирубиновые) и смешанные камни.

Вторая стадия желчнокаменной болезни у детей может не проявляться клинически (латентная форма) либо протекать с типичной симптоматикой.

III стадия – хронический рецидивирующий калькулезный холецистит

На данной стадии имеются выраженные анатомо-физиологические изменения в билиарной системе, что приводит к хроническому воспалению и частому образованию конкрементов. Эффективность консервативной терапии снижается.

IV стадия – стадий осложнений

Желчнокаменная болезнь у детей может осложниться острым холангитом, панкреатитом и обтурацией желчного протока конкрементами. Как правило, осложнения требуют экстренного хирургического вмешательства.

Основные клинические проявления заболевания – боль и диспепсические расстройства. Характеристика болевого синдрома при желчнокаменной болезни у детей может отличаться от таковой у взрослого человека.

Обычно болевые ощущения локализуются в области правого подреберья, боль может быть схваткообразной либо ноющей. Однако дети часто жалуются на боль в области пупка или в эпигастральной области.

Болевой синдром провоцируется нарушениями в диете (жареная и жирная пища в рационе, недостаток клетчатки, большие перерывы между приемами пищи и др.), иногда физическими нагрузками и эмоциональным напряжением.

Желчнокаменная болезнь у детей проявляется диспепсическими расстройствами, такими как изжога, отрыжка, горечь во рту, а также нарушения стула (диарея или запоры) и метеоризм. В отдельных случаях присоединяется вегетативная симптоматика в виде повышенного потоотделения и беспокойства. Заболевание всегда проявляется приступообразно, в любое время суток.

Диагностика

Желчнокаменная болезнь у детей диагностируется клинически. При осмотре можно выявить только болевой синдром, но на момент осмотра он присутствует далеко не всегда, поэтому основное значение приобретает тщательный сбор анамнеза, в том числе семейного.

Как правило, у родственников также имеются заболевания желудочно-кишечного тракта. Родителям или самому ребенку необходимо как можно более подробно описать педиатру характеристики боли в животе: обстоятельства, предшествующие ее возникновению, интенсивность боли, ее длительность и т. д.

Сопутствующие диспепсические расстройства диагностируются анамнестически.

Холелитиаз у детей подтверждается при помощи УЗИ-диагностики. Исследование позволяет выявить аномалии развития билиарной системы и утолщение стенок желчного пузыря, что свидетельствует о воспалительном процессе. Для более точного определения типа конкрементов можно использовать рентгенографию.

Так, холестериновые камни являются рентгенонегативными, то есть на снимке их не будет видно. Биохимический анализ крови обнаруживает гиперхолестеринемию, также возможно повышенное содержание билирубина. В клиническом анализе крови выявляются общие признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др.).

Анализ кала (копрограмма) позволяет достаточно точно определить патологию печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника.

Лечение желчнокаменной болезни у детей

При развитии желчнокаменной болезни у детей требуется комплексная терапия. К немедикаментозным методам относится диета с исключением жирной и жареной пищи. Ребенку необходимо употреблять достаточное количество клетчатки и соблюдать питьевой режим.

Имеет значение не только качество пищи, но и количество ее приемов за день, их должно быть не меньше пяти. Поскольку одним из факторов, способствующих развитию заболевания, является гиподинамия, показаны прогулки и активные игры на свежем воздухе.

Желательно избегать длительных стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия желчнокаменной болезни у детей направлена на нормализацию состава желчи и моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, назначается только гастроэнтерологом. С этой целью применяются антихолестатики, литолитики и холеретики. Лечение дополняется гепатопротекторами и антиоксидантами.

Важно устранить гиперхолестеринемию и в целом нормализовать липидный спектр крови, поэтому целесообразно назначение статинов. Проводится коррекция биоценоза кишечника, используются методы физиотерапии (электрофорез магния, парафинотерапия и др.

) В случае поздней диагностики и наличия осложнений показана лапароскопическая холецистэктомия.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и терапии прогноз заболевания благоприятный. Однако зачастую заболевание выявляется уже на II-III стадии, когда повышается риск развития хронического воспалительного процесса и возникновения ургентных осложнений.

Профилактика желчнокаменной болезни у детей проводится всем пациентам из группы риска: при установленном диагнозе дискинезии желчных путей, холецистита и в целом патологии желудочно-кишечного тракта.

Высокая степень настороженности должна быть в отношении детей, проживающих в неблагополучной семейной обстановке, а также при наличии у ребенка аномалий развития билиарной системы, выявленных еще на первом году жизни.

Вторичная профилактика желчнокаменной болезни у детей направлена на улучшение моторики желчного пузыря, улучшение реологических свойств желчи и коррекцию кишечного дисбиоза. Ребенок наблюдается у гастроэнтеролога, физиотерапевта, психолога.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/cholelithiasis

Лечение камней в желчном пузыре у детей

Желчнокаменная болезнь – это довольно серьезное заболевание, при котором наблюдается образование камней внутри желчного пузыря, и это происходит в результате определенных причин. Если камни в желчном пузыре сопровождаются воспалительными острыми процессами в стенках желчного пузыря, то это состояние является калькулезным холециститом.

Основные причины возникновения желчнокаменной болезни это плохое питание, множество вредных привычек, малоактивный образ жизни, плохая экология, именно поэтому это заболевание наиболее часто встречается в экономически развитых странах. На сегодня, почти каждый десятый человек и в основном городские жители, имеют камни в желчном пузыре.

Причем женщины страдают этой болезнью в несколько раз чаще, нежели мужчины. Еще склонны к этому заболеванию полные люди, нежели худые люди. Однако с возрастом риск возникновения камней внутри желчного пузыря начинает увеличиваться.

У детей желчнокаменная болезнь практически не встречается, а вот у взрослых людей до 45 лет камни появляются в 10% случаев, после 70 лет камни встречаются в 30% случаев.

Причины желчнокаменной болезни

К главным причинам возникновения желчнокаменной болезни относятся: обменные заболевания, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, отложение солей в организме, избыток холестерина.

наследственная предрасположенность, заболевания, которые связанные с распадом эритроцитов, некоторые из заболеваний внутренних органов, аномалии в расположении и в строение внутренних органов, плохая экология и особенно плохая водопроводная вода и множество других неизвестных причин.

Все вышеперечисленные причины могут приводить к тому, что желчь начинает изменять свои свойства, то есть хуже перемещается из желчного пузыря и сгущается.

В итоге желчь становится густой и замазкообразной, в результате чего в желчном пузыре образовываются маленькие камешки, которые напоминают песчинки.

В дальнейшем эти песчинки увеличиваются и иногда достигают весьма солидных размеров, доходящих до 80 грамм.

Если это камни до 3 мм, то они могут пройти по желчному пути, а если они уже большего размера, то они могут остаться в желчном пузыре или могут закупорить желчевыводящие протоки, тем самым серьезно нарушив отток желчи, и вызовут осложнения.

Главные симптомы желчнокаменной болезни

К основным причинам желчнокаменной болезни стоит отнести много факторов, которые влияют на симптомы болезни, это количество камней в желчном пузыре, объем камней, отсутствие или наличие осложнений, воспаление в слизистой оболочки желчного пузыря.

Еще в большинстве случаев любые камни в желчном пузыре вообще себя никак не проявляют и находятся только во время обследования. Однако постепенно, когда они начинают увеличиваться, приблизительно через восемь лет после их появления, они могут вызывать определенные симптомы.

Читайте также:  Таблетки атаракс детям: инструкция по применению, от чего помогает, аналоги, отзывы, цена

Самыми главными из них являются: тяжесть в правом подреберье, довольно острая боль в правом подреберье, появляющаяся особенно после приема жирной и жаренной пищи, озноб и жар, диспепсические расстройства – это вздутие живота, тяжесть в животе, потеря аппетита, горечь во рту, изменение цвета испражнений, а также у больного может наблюдаться желтуха и гипергидроз .

Диагностика желчнокаменной болезни

Довольно часто встречаются такие случаи, когда носительство желчных камней протекает бессимптомно. Обнаруживаются такие камни случайно во время прохождения разных методов обследования, это ультразвуковое обследование и рентгенография.

Причем носительство камней без проявления каких-либо симптомов говорит о том, что эти камни не нарушали течение желчи в желчном пути. Любая боль при желчнокаменной болезни имеет свою определенную характеристику.

Например, боль локализуется в правом подреберье, в редких случаях боль отдает под правую лопатку. Появление этой боли обычно связано с употреблением жаренной или жирной пищи.

Как правило, боль имеет тупой тянущий характер, а также сопровождается чувством сильной тяжести в правом подреберье, однако боль может иметь схваткообразный характер и может пройти самостоятельно.

Лечение желчнокаменной болезни

Если наличие желчных камней уже вызывает определенную симптоматику, например приступы печеночной колики, боль в правом подреберье или желтуху.

то в этом случае прибегают к удалению камней из желчного пузыря хирургическим методом. А если они не мешают жизни человека, то их вообще не стоит трогать.

Ведь человек может прожить с камнями в желчном пузыре всю жизнь, а потом умереть от совершенно другого заболевания в старости.

Если врач назначает оперативное лечение желчнокаменной болезни, то такая операция может проводиться с помощью непосредственного доступа к камням через брюшную стенку или же с помощью эндоскопической операции.

В итоге камни удаляют вместе с желчным пузырем, так как присутствует высокий риск рецидива заболевания. Обычно после удаления желчного пузыря к пациенту могут вернуться симптомы заболевания – это тяжесть и боль в правом подреберье.

Такое явление называется постхолецистэктомический синдром и связано такое состояние с нарушением оттока желчи в результате разнообразных причин.

Также возможно лечение желчнокаменной болезни без операции, но с использованием медикаментозных средств. Например, существует масса лекарственных препаратов, которые способны накапливаться в желчи, а потом воздействовать внутри пузыря на камни определенным составом.

К лекарствам, которые используют при желчнокаменной болезни, стоит отнести хенодезоксихолевую и урсодезоксихолевую кислоту, то есть хенофальк и урсофальк.

Но, несмотря на такое простое действие и безвредность подобной методики, применять ее не всегда получается, ведь использовать эту методику можно только в клинических определенных ситуациях.

Интересные статьи:

Холецистит у детей – особенности заболевания и лечения

Холецистит — воспалительное поражение желчного пузыря и желчных путей, является одним из самых распространенных заболеваний у детей. У 15–20% детей с функциональной или органической патологией желчевыводящих путей выявляют симптомы и диагностируют хроническую форму этого заболевания.

В юном возрасте частыми причинами холецистита являются глистные инвазии и лямблиоз, а также нарушение коллоидного состава желчи.

Процесс воспаления затрагивает не только желчный пузырь и протоки, часто бывает поражена вся система желчных путей.

По течению холецистит у детей делят на острый и хронический. Острый холецистит в катаральной или гнойной форме протекает редко, частым случаем является хронический вид болезни.

Причины болезни

Часто возбудители болезни – это различные инфекционные агенты (бактерии, паразиты, вирусы). Они из двенадцатиперстной кишки попадают в желчный пузырь и протоки, вызывая раздражение их стенок и слизистой оболочки.

Они внедряются в стенки протоков и вызывают патологические изменения в их структуре, что сопровождается воспалительными процессами.

В то же время продукты жизнедеятельности паразитов часто приводят к общей интоксикации организма.

Спровоцировать воспаление в желчном пузыре могут и другие причины:

  • образование камней, которые препятствуют нормальному оттоку желчи;
  • неправильное питание;
  • гормональный дисбаланс;
  • аллергия;
  • злоупотребление некоторыми лекарственными средствами;
  • резкое похудение;

Симптомы заболевания

Основным симптомом острого холецистита у детей являются ноющие боли в области живота, правого подреберья и желчного пузыря. Боли носят приступообразный характер, чаще возникают после употребления жирной, жареной еды или после активных нагрузок.

Общие симптомы у детей при холецистите:

  • Горечь и металлический привкус во рту;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Тошнота, рвота;
  • Отсутствие аппетита;
  • Неустойчивый стул;
  • Вялость, утомляемость, общая слабость;
  • Повышение температуры;

Диагностика и лечение

Начать лечение необходимо как только были замечены симптомы. Для установления точного диагноза необходимо обратиться в больницу, где ребенку проведут зондирование, возьмут анализы мочи, крови. Часто назначают также проведение рентгенологического либо ультразвукового исследования. По результатам всех этих исследований ставится диагноз холецистит.

Хроническая форма

При хроническом холецистите у детей показано соблюдение режим дня и лечебное питание, курс лечения может включать медикаменты, терапию можно проводить дома или амбулаторно.

Необходимо соблюдение диеты №5 с исключением явных аллергенов, питание должно быть дробным, небольшими порциями в определенное время.

Следует учитывать переносимость различных продуктов, болезни желудка, поджелудочной железы и кишечника. Противопоказаны сладости, мороженое и любая холодная пища.

Ребенку рекомендуется достаточное количество овощей и фруктов. Лечение народными средствами не рекомендуется для детей.

Острая форма

В момент обострения назначают спазмолитики, антибиотики и желчегонные препараты. Обычно при остром холецистите детей госпитализируют, лечение проводится при постельном режиме и под постоянным контролем врача. Показана строжайшая диета до облегчения состояния, затем питание нужно контролировать еще длительное время, согласно рекомендациям по питанию при хроническом состоянии.

Через 3 месяца после обострения желательно продолжить лечение в условиях санатория с минеральными водами. Также рекомендуется на протяжении первого года периодически повторять лечение.

Профилактика

Если общий вес тела близок к норме и ребенок питается здоровой домашней пищей, соблюдает правила гигиены, то вероятность развития холецистита очень мала.

Лишние килограммы становятся причиной многих болезней, стоит в умеренном режиме избавляться от них. Слишком быстрое избавление от лишнего веса наоборот повышает вероятность образования камней в желчном пузыре.

Приветствуется занятие разными видами спорта, так как малоподвижный образ жизни способствует застою желчи.

Обязательным условием является исключение обильного приема пищи на ночь, особенно жирной. Принимать пищу желательно по режиму — каждый день в одно и то же время. Также немаловажно употребление воды не менее 1–2 литров в течение дня.

В детском возрасте холецистит не представляет особой опасности, так как довольно хорошо поддается лечению и легко корректируется при соблюдении диеты и правильного распорядка дня.

Однако его опасность заключается в том, что симптомы этого заболевания, проигнорированные в раннем возрасте, могут привести к образованию камней и глубокой хронизации процесса, что создаст проблемы во взрослом возрасте.

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

  • Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку.
  • А неприятный запах из рта не добавит уверенности.
  • И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении.
  • К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае.

Эффективное средство от болезней печени существует.

Перейдите по ссылке и узнайте как Ольга Кричевская исцелила и очистила печень за 2 недели!

Причины и лечение желчекаменной болезни

Появление желчных камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях знаменует собой начало заболевания, именуемого желчекаменной болезнью.

Это хроническое состояние желчевыделительной системы, для которого характерно наличие одного или нескольких камней в желчном пузыре.

К основным причинам, по которым появляются камни в желчном пузыре, относятся хронические болезни желчного пузыря, других органов желудочно-кишечного тракта и всей пищеварительной системы. Существуют и другие причины. Разберем подробно — что такое желчные камни и как их убрать.

Камни в желчном пузыре — как образуются?

Рядом с печенью расположен орган — желчный пузырь. Он представляет собой резервуар небольшого размера. наполненный желчью. Желчь вырабатывается непрерывно, скапливаясь в желчном пузыре.

Пузырь опорожняется и выбрасывает желчь во время приема пищи в 12-перстную кишку, тем самым способствуя пищеварительному процессу. Таким образом, можно сказать, что функция желчного пузыря — временное хранение желчи и ее выброс в кишечник по мере необходимости.

При длительном застое холестерин, содержащийся в желчи, начинает выпадать в осадок, откладываясь на белковых каркасах, которые образовываются из компонентов желчи. Длительное отложение холестерина и приводит к образованию микроскопических камней — т.н.песка в желчном пузыре.

Со временем эти мельчайшие камешки «растут», увеличиваются в размерах и сливаются между собой — получаются крупные камни, называемые конкрементами. Процесс образования камней длительный и занимает от пяти до двадцати лет.

Причины появления камней в желчном пузыре

Желчь в желчном пузыре у здорового человека находится в жидком состоянии, поэтому камни не образовываются. Но существуют моменты, которые создают условия для изменения свойств желчи, что ведет к образованию камней.

  • Основной фактор — повышенный уровень холестерина в желчи. Повышенный холестерин возникает по многим причинам: это употребление животных жиров, наличие хронических болезней — например, сахарного диабета, ожирение, а также долгий прием женщинами оральных контрацептивов, нарушение в организме жирового обмена;
  • Другая причина появления камней — нарушение оттока желчи. застой желчи в желчном пузыре. Это происходит из-за существующих болезней, при которых отток желчи затрудняется. К таким заболеваниям можно отнести дискинезию желчного пузыря, метеоризм и др.;
  • Беременность также может привести к нарушению оттока желчи, так как внутрибрюшное давление затрудняет опорожнение органа;
  • Малоподвижный образ жизни приводит к снижению способности желчного пузыря сокращаться;
  • Нездоровый режим питания с большими перерывами между приемами пищи;
  • Инфекция в желчном пузыре, холецистит — это создает условия для образования конкрементов. Хронический холецистит считается основной причиной развития желчекаменной болезни, но еще печальнее тот факт, что после образования конкрементов течение болезни усложняется и ускоряется.

Признаки желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь в подавляющем большинстве случаев протекает без симптомов. Симптомы появляются с возрастанием количества камней, их расположения и размеров.

К основным симптомам и признакам желчекаменной болезни можно отнести:

  • печеночную колику;
  • тошноту, рвоту, ощущение горечи во рту;метеоризм, хроническое расстройство стула — запоры, диарея;
  • субфебрильную температуру тела, что свидетельствует об инфицировании и развитии хронического холецистита.
Читайте также:  Лечение зубов у детей: кариеса, пульпита, периодонтита, под наркозом, седацией

Лечение желчекаменной болезни

Основные принципы лечения просты: соблюдение определенной диеты, контроль за уровнем холестерина в организме, растворение и удаление камней. Есть несколько методов.

  • Растворение конкрементов с помощью лекарственных средств. Урсосан, Хенофальк. Такая терапия может быть эффективной при наличии небольших камней и на ранней стадии болезни.
  • Дробление камней — экстракорпоральная литотрипсия. С помощью ультразвука создается повышенное давление, которое воздействует на камни разрушает и дробит их на мелкие частицы. Впоследствии частицы растворяются с помощью медикаментов.
  • Холецистэктомия — удаление камней хирургическим методом. В настоящее время применяется метод лапароскопической операции.
  • Народные средства удаления камней .

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Источники: http://medportal.su/zhelchnokamennaya-bolezn-prichiny-simptomy-i-lechenie/, http://moyapechen.ru/bolezni/zhelchnyi-puzyr/holecistit-u-detei-osobennosti-zabolevaniya-i-lecheniya.html, http://nmedicine.net/zhelchnye-kamni-chto-eto-takoe-i-kak-ix-ubrat-lechenie/

Комментариев пока нет!

Источник: http://www.izlechisebya.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre/lechenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre-u-detej.html

Камни в желчном пузыре у ребёнка: причины, как лечится у грудных детей и подростков

У детей часто появляется желчнокаменная болезнь, сопровождаемая образованием камней в холедохе и желчном пузыре. Болезнь прогрессирует не очень быстро, но её развитие вызывает осложнения и усугубляет состояние детей. Главная задача родителей – вовремя обратиться к педиатру, только обнаружив первые симптомы.

Желчный пузырь у ребенка

Почему появляются желчные камни у ребенка?

Желчекаменная болезнь появляется у детей по разным причинам:

  • развитие воспалений хронической формы в жёлчном пузыре;
  • сильный рост показателей холестерина в желчи, синтезируемой печенью;
  • инфицирование холедоха и желчевыводящих протоков;
  • аномалии в строении органов – перегибы или перетяжки;
  • дисбактериоз кишечного тракта в течение долгого времени;
  • нарушения диеты и неправильное питание;
  • избыточная масса тела и любая стадия ожирения;
  • недостаточный уровень подвижности;
  • пониженный тонус сосудов в органе, что приводит к атонии.

Появление холелитиаза в билиарной системе вызывается генетической предрасположенностью, при этом в крови ребенка есть провоцирующие болезнь антигены.

Виды желчекаменной болезни у детей

Патология с образованием конкрементов в билиарной системе детского организма встречается в 4 стадиях своего развития. Рассмотрим особенности каждого этапа.

Характеристика 1 стадии

Ранняя стадия желчнокаменной болезни происходит из-за сгущения желчи, вырабатываемой печенью. В ней образуется микролитовый сладж (билиарный), оседающий на дне желчного пузыря. Такое явление запускает образование конкрементов и развитие холелитиаза.

У детей желчекаменное заболевание никак не проявляется, что приводит к запоздалому обращению родителей к врачам. Патология обнаруживается уже на поздних стадиях, когда лечение проходит затрудненно, часто возникают осложнения.

Характеристика 2 стадии

Отличием этого этапа болезни является образование конкрементов в желчных протоках. Они поражают всю билиарную систему и различаются по составу, который определяется только после диагностических процедур. На второй стадии симптоматика проявляется не всегда, а только при движении песчинок или камней по протокам или перекрытии просвета.

Камни в желчном пузыре у ребенка

Характеристика 3 стадии

Третья стадия всегда происходит на фоне калькулезного холецистита. У ребенка происходят частые рецидивы при множественных образования желчных камней. На этом этапе терапия медикаментами уже не приносит ожидаемого эффекта, как было на предыдущих двух стадиях.

Характеристика 4 стадии

При конечной стадии желчекаменной болезни у ребенка отмечаются серьёзные осложнения в виде острых холангитов, обострения панкреатита или обструкции желчного канала выходящими и движущимися камнями.

Как правило, устранить такие осложнения удается только хирургическим путем, поскольку есть прямая угроза не только здоровью малыша, но и его жизни.

Как проявляется желчнокаменная болезнь у детей?

Мелкие образования в желчном пузыре или холедохе у ребенка не вызывают неприятных ощущений в течение длительного времени. Иногда их выявляют случайно в ходе обследования брюшины на ультразвуковом оборудовании при поиске причины другого заболевания. При достижении конкрементами больших диаметров происходят первые клинические проявления.

Главным отличительным признаком желчных камней в билиарной системе детского организма являются сильные и внезапные боли в нижней половине живота.

При небольшой физической активности или после еды интенсивность возрастает. Также ребенок отмечает тошноту или горький вкус в ротовой полости, что чаще происходит по утрам.

Малыша, даже грудного ребенка, изводит рвота, которая не облегчает его состояния.

При сильном болевом синдроме врачи определяют, что камень переместился из желчного пузыря в его протоки. При этом, чем сильнее закрыт просвет (обтурация), тем ярче выражена боль. При обструкции возникают застои желчи.

Методы диагностики

При подозрении на развитие патологии у ребенка, ему назначают комплексное обследование. Педиатром собирается анамнез и проводится осторожная пальпация низа живота.

Затем родители получают направление к гастроэнтерологу, выписывающему УЗИ обследование.

Исследование организма ультразвуком при желчнокаменном заболевании позволяет установить тип камней, их численность, размер и расположение.

В случаях воспаления на мониторе УЗИ-приборов появляется утолщение в стенках желчного пузыря. Для точного определения вида камня и характера его образования необходим рентген.

УЗИ

Обязательно исследуется кровь малыша на биохимии, причем специалист обращает отдельное внимание на уровень билирубина и холестерина. По итогам общеклинического исследования устанавливается присутствие воспалений, рост числа лейкоцитов и высокие показатели СОЭ. Анализ каловых масс (копрограмма) выявит патологии в ЖКТ, печеночной области и билиарной системе.

Методы лечения желчных камней у детей

Камни в желчном пузыре у ребенка требуют комплексного лечения, при котором состояние малыша будет нормализовано в короткие сроки. Прежде всего, необходима диета, на фоне которой проходит медикаментозная терапия.

Какая диета нужна ребенку при желчнокаменной болезни?

Чтобы малыш не чувствовал сильных проявлений симптомов, неизбежных при образовании желчных камней, необходимо строго соблюдать диету. Она предполагает исключение из ежедневного рациона шоколада и выпечки, жирных и жареных блюд. Предпочтение отдается богатым клетчаткой продуктам. Это крупы и злаки, фрукты, свежие овощи.

В сутки необходимо пить достаточно жидкости, поскольку именно с влагой из организма выводятся токсины и шлаки. Задачей родителей является ограждение ребенка от стрессов, обеспечение достаточного уровня активности малыша – прогулки и игры на воздухе, гимнастика и плавание.

Консервативная схема лечения

Лечение медикаментами у детей в первую очередь направляется на улучшение химического состава синтезируемой печенью желчи.

Столь же важно нормализовать работу желчного пузыря и печени, а также растворить образованные конкременты.

  Терапия назначается гастроэнтерологом, который разрабатывает лечение подросткам с учетом их возраста, аллергии на состав препаратов и сопутствующие заболевания.

Традиционная схема лечения предполагает включение в список лекарств статинов, литолитиков, холеретиков и антихолестатиков. Эта схема снижает показатели холестерина и снижает липиды в крови.

Для корректировки биоценоза в кишечном тракте ребёнку необходимо делать физиопроцедуры: КВЧ-терапию, парафинотерапию, электрофорез магнием, магнитотерапию и терапию лазером.

Они способствую лучшему пассажу желчи, снимают спазмы и воспаления.

Профилактика и прогноз

При своевременной диагностике желчнокаменной болезни и ранней стадии ее развития прогнозы крайне благоприятные. Но раннее выявление встречается очень редко, в основном находят уже 3-4 этапы развития, когда появляются осложнения и воспаления.

При постановке диагноза желчекаменной болезни необходимо проводить лечение и соблюдать диету, готовя на чистой фильтрованной воде. Малыш, даже когда лечится, должен активно участвовать в жизни сверстников, играть на воздухе, плавать и вести полноценный образ жизни. Это улучшает вывод желчи и помогает предотвратить холелитиаз.

Желчнокаменная болезнь у детей, симптомы?

Желчный пузырьКак лечат камни в желчном пузыре у ребёнка?Инна Лавренко

Источник: http://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/kak-lechat-kamni-v-zhelchnom-puzyre-u-rebyonka.html

Желчекаменная болезнь у детей: причины, симптомы, лечение

Желчекаменная болезнь у детей – это патология, при которой происходит образование камней (конкрементов) в желчном пузыре и его протоках. Хотя заболевание не имеет тенденции к быстрому прогрессированию, его развитие может иметь опасные последствия для ребенка, поэтому родители должны сразу записать его на прием к врачу, как только появились первые тревожные признаки.

Почему желчнокаменная болезнь развивается у детей

Возникновение заболевания у ребенка обусловлено разными причинами:

  • наличие воспалительных процессов с хроническим течением в желчном пузыре;
  • аномально большое количество холестерина, которое печень выделяет в желчь;
  • инфекционные заболевания желчевыводящих путей;
  • наличие врожденных перегибов или перетяжек в органе;
  • затяжной дисбактериоз кишечника;
  • несоблюдение диеты;
  • ожирение;
  • малоподвижность;
  • снижение тонуса стенок органа, способное закончиться полной их атонией.

Еще одна причина, по которой может развиться холелитиаз у детей, кроется в генетической предрасположенности, когда в крови ребенка содержатся особые антигены, способные оказать непосредственное влияние на возникновение этой патологии.

Классификация желчекаменной болезни у детей

ЖКБ у детей имеет свою классификацию, включающую 4 стадии развития заболевания.

1 стадия

На первом этапе желчнокаменной болезни происходит образование сгустков желчи или микролитов (билиарный сладж). Это и становится пусковым механизмом для возникновения холелитиаза.

Желчнокаменная болезнь у детей никак не проявляется на этой стадии, поэтому часто родители обращаются за медицинской помощью, когда патологический процесс уже находится на более поздних этапах развития.

2 стадия

Это фаза формирования конкрементов, когда образуются единичные желчные камни. Они способны поразить желчный пузырь, общий желчный либо печеночный проток. Состав камней варьирует, а определить его можно только при проведении определенных диагностических процедур. Желчекаменная болезнь у детей, находящаяся на 2 стадии развития, тоже может протекать латентно.

3 стадия

Эта фаза характеризуется развитием хронического калькулезного холецистита. Он чреват частыми рецидивами, которые будут сопровождаться образованием новых конкрементов.

В этом случае медикаментозная терапия уже не будет такой эффективной, как на 1 и 2 стадии развития ЖКБ у ребенка.

4 этап

Для этой стадии развития патологии характерно появление серьезных осложнений ЖКБ. Они проявляются острыми холангитами, панкреатитом или даже закупоркой желчного протока сформировавшимися камнями.

Такие осложнения в большинстве случаев требует неотложного хирургического лечения, поскольку они представляют большую опасность для здоровья маленького пациента.

Особенности проявления желчнокаменной болезни у детей

Мелкие камни в желчном пузыре у ребенка могут долго не вызывать никаких тревожных симптомов. Зачастую они обнаруживаются во время проведения УЗ-диагностики брюшной полости. Но когда конкременты достигают довольно больших размеров, у больного возникают первые проявления желчнокаменной болезни.

Главный симптом заболевания – это сильная, резкая боль в нижней части живота. Ее отличительной чертой является то, что зачастую интенсивность неприятных ощущений увеличивается после приема пищи или физических нагрузок.

Желчекаменный приступ может иметь также другие признаки:

Если у пациента появились сильные болевые ощущения, это является признаком того, что конкремент расположился не в самом желчном пузыре, а в его протоке. Интенсивность боли зависит от степени обтурации (закупорки) просвета желчного протока, а также от того, насколько стойко организм ребенка может переносить болевой синдром.

Читайте также:  Сыпь на руках у ребенка: виды, причины, симптомы, лечение

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этой патологии у маленького пациента, необходимо обратиться к врачу и пройти тщательное обследование. Для начала педиатр проведет сбор анамнеза и пальпацию нижнего сегмента живота. После этого ребенку назначают консультацию у гастроэнтеролога, который затем направляет пациента на УЗИ.

Если в организме ребенка протекает воспалительный процесс, то на экране аппарата УЗИ будет отчетливо видна утолщенная стенка желчного пузыря. Чтобы более точно определить тип и характер камней, врач может назначить проведение рентгенографии.

Обязательной диагностической процедурой при подозрении на наличие желчных камней является проведение биохимического анализа крови на холестерин и уровень билирубина.

По результатам общего анализа крови можно установить наличие воспалительного процесса, который сопровождается повышением уровня лейкоцитов и увеличением СОЭ.

Копрограмма или анализ кала помогает установить наличие заболеваний печени, ЖКТ и желчевыводящих путей.

Терапия

Лечение ЖКБ у маленького ребенка требует комплексного подхода, который при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача может способствовать быстрой нормализации состояния у пациента. Для этого малышу необходимо соблюдать специальную диету, а также принимать определенные медикаментозные препараты.

Диета при ЖКБ у детей

Чтобы избавиться от симптомов желчнокаменной болезни, ребенку необходимо исключить из рациона следующее:

  • жирные блюда;
  • жареную пищу;
  • шоколад;
  • кондитерские изделия.

Особое предпочтение следует отдать продуктам, обогащенным клетчаткой: крупам, злакам, овощам и фруктам.

Не стоит забывать о питьевом режиме, поскольку достаточное употребление жидкости способствует выведению токсинов из организма.

Избегание стрессовых ситуаций и гиподинамии – еще один важный шаг на пути к выздоровлению, поэтому ребенок должен больше двигаться, гулять на свежем воздухе и всегда находиться в состоянии душевного покоя.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено на восстановление нормального состава желчи у ребенка, а также на улучшение работы печени и желчного пузыря, растворение конкрементов. Назначить терапию может исключительно гастроэнтеролог, учитывая возраст пациента, противопоказания к применению определенных препаратов и другие факторы.

Для детей, страдающих от ЖКБ, целесообразным является назначение медикаментов таких групп:

  • антихолестатиков;
  • литолитиков;
  • холеретиков;
  • статинов.

Такое лечение может избавить от лишнего холестерина в организме, параллельно нормализовать липидный профиль в крови. Если же необходимо скорректировать биоценоз кишечника, ребенку назначают курс физиотерапевтических процедур:

  • электрофореза магния;
  • лазеротерапии;
  • парафинотерапии;
  • магнитотерапии;
  • КВЧ-терапии.

Такие процедуры могут способствовать оттоку желчи, оказывают противовоспалительное и антиспастическое действие.

Прогноз холелитиаза у детей и меры профилактики

Если диагностика и лечение желчнокаменной болезни у детей были проведены вовремя, то прогнозы на выздоровление очень благоприятные. Но в большинстве случаев патологию удается диагностировать лишь на поздних стадиях ее развития, что уже чревато развитием осложнений и воспалительных процессов.

Чтобы предотвратить развитие ЖКБ у ребенка, необходимо уделить его здоровью максимум внимания.

Регулярные профилактические обследования у гастроэнтеролога особенно важны для детей из неблагополучных семей, а также для пациентов, имеющих проблемы с развитием и функционированием билиарной системы.

Активный образ жизни и правильное питание тоже играют далеко не последнюю роль, поэтому не стоит ими пренебрегать.

Для детей, перенесших ЖКБ, необходимо готовить еду на воде, которая прошла тщательную фильтрацию, и предназначена специально для малышей, либо имеет надпись “эко” на этикетке. Лучше покупать ее в магазине либо заказывать непосредственно у поставщика.

Ребенку необходимо принимать активное участие в подвижных играх на свежем воздухе и заниматься специальной гимнастикой. Такие процедуры улучшат отток желчи, а также помогут ребенку восстановиться после длительного лечения такой опасной патологии, как холелитиаз.

Источник: https://prozhelch.ru/bolezni/zhelchekamennaya-u-detej.html

Желчнокаменная болезнь у детей – причины, симптомы, лечение

Желчнокаменная болезнь – достаточно распространённое заболевание, постепенно охватывающее всё большую часть населения. С каждым годом увеличивается количество детей, страдающих этим недугом. Данная статья поможет разобраться, что представляет собой ЖКБ, что делать, если у ребёнка камни в желчном пузыре, причины возникновения и какие существуют способы лечения этого недуга.

С каждым годом увеличивается количество детей, страдающих желчнокаменной болезнью

Причины желчнокаменной болезни у детей

Желчнокаменная болезнь у детей может появляться в разном возрасте. Существует достаточно большое количество причин, способствующих образованию камней у детей в жёлчном пузыре:

  • благодаря специфическим антигенам в крови, передающимся младенцу от родителей, основной причиной появления патологии желчевыводящей системы в раннем детстве является наследственность;
  • аномальное развитие желчевыводящих путей плода в утробе матери;
  • хронически протекающие воспалительные заболевания желчевыводящей системы у пациента;
  • избыток холестерина, попадающего в жёлчный пузырь;
  • инфекционные процессы жёлчных протоков;
  • сниженная мышечная активность, провоцирующая сбои в работе желчевыводящей системы;
  • снижение выработки жёлчной кислоты.

Кроме того, следует выделить ряд факторов, способных повлиять на возникновение патологии у малышей и подростков:

  • заболевания, связанные с разрушением эритроцитов в крови;
  • при нарушении обмена липидов в тканях;
  • патологии кишечника, связанные с неправильной работой, появлением дисбактериоза;
  • недостаток поступления витаминно-минерального комплекса в организм;
  • загазованность воздуха, постоянное воздействие внешних факторов (табачный дым, выхлопные газы).

Стадии развития желчнокаменной болезни у детей

В развитии ЖКБ происходит несколько этапов (стадий), характеризующихся различными проявлениями и масштабностью возникшей патологии.

На сегодняшний день выделяют 4 стадии:

В развитии ЖКБ происходит несколько этапов, характеризующихся различными проявлениями и масштабностью возникшей патологии

  1. Начальная — для данного этапа характерно загустение жёлчи, формирование сладжей – сгустков жёлчного содержимого, основу которых составляют соли кальция и холестерин.

  2. Непосредственное образование камня, который может локализоваться как в жёлчных протоках, так и в самом органе. Нередко камни формируются в печёночных протоках, что усугубляет картину патологии.

  3. Возникновение хронического калькулёзного холецистита, рецидивирующая форма – для данной стадии свойственно изменение анатомической структуры желчевыводящих путей, при которой происходит хроническое образование новых камней.

  4. Стадия развития осложнений – самая тяжёлая, трудноизлечимая стадия. Чаще всего у малышей, подростков данная стадия проявляется развитием холангита и панкреатита.

Симптомы

Клиническая картина носит скрытый характер, чаще всего длительный период времени не даёт о себе знать. Симптоматика данного заболевания у пациентов детского возраста складывается в основном из нескольких признаков, характерных для этой патологии.

Уже на начальном этапе образования патологии ЖКБ проявляет себя острыми ноющими болями в правом подреберье.

Подростки жалуются на приступообразные боли сжимающего характера, нередко на фоне этого возникает тошнота, рвота.

Груднички постоянно плачут, при надавливании на живот в области правого подреберья крик малыша усиливается. Чаще всего боль нарастает после еды или активных игр и нагрузок.

Еще одной особенностью клинических проявлений этой болезни у новорождённых является желтушность кожных покровов. Данное явление связано с тем, что груднички имеют неполноценно развитые органы и системы. У подростков данное клиническое течение чаще всего отсутствует.

Характерной особенностью тошноты, рвоты при данном недуге является то, что она не приносит облегчения после опорожнения. Подростки часто жалуются на горький привкус во рту, чаще всего по утрам.

Характерной чертой проявлений камней является приступообразный характер симптоматики, который может усиливаться в любое время дня и ночи.

Как диагностировать заболевание, и к какому врачу обратиться?

При возникновении симптоматики ЖКБ следует обратиться к педиатру

При возникновении клинической картины, а также симптоматики ЖКБ, следует обратиться к педиатру, который назначит более тщательное обследование, проведёт диагностику патологии.

Важным критерием диагностики желчнокаменной болезни у детей является сбор анамнеза, симптоматики. При этом, у родителей или ребёнка (при возможности адекватного общения) выясняют как, когда и в связи с чем появились симптомы. Кроме того, делается сбор анамнеза родителей на предмет наличия заболеваний ЖКТ.

Также, для диагностики и выявления причин, педиатр назначает:

  • биохимический анализ крови — исследование позволяет обнаружить повышение билирубина и холестерина в крови больного;
  • клинический анализ крови – для проявлений этого недуга свойственно наличие признаков воспалительных процессов – лейкоцитоз, повышенное СОЭ;
  • анализ кала – для точной формулировки диагноза.

Терапия ЖКБ у детей

Лечение желчнокаменной болезни должно производиться под строгим контролем лечащего врача. При обнаружении камней в органе, больного необходимо госпитализировать, чтобы избежать осложнений.

Терапевтические мероприятия назначаются в зависимости от стадии, клинических симптомов и состава камня.

При обнаружении камней в желчном больного надо госпитализировать

В случаях, если основу камня составляет холестерин, врач может назначить консервативный способ терапии.

Кроме того, показанием для назначения консервативного лечения является наличие биллиарного сладжа в протоках.

Назначение терапевтических методов лечения показано при обнаружении патологии на ранних стадиях, в некоторых случаях — при выявлении камней маленьких размеров.

Основными принципами терапевтических мероприятий являются постельный режим больного, назначение препаратов, диетотерапии, направленное на разгрузку работы органов и систем.

В случае, если консервативная терапия не приносит результатов, целесообразно назначение хирургического лечения.

Медикаментозная терапия

Основу лечения ЖКБ у детей составляют медикаментозные средства. Данная процедура помогает восстановить прохождение жёлчи, нормализовать работу органа. Лекарственные средства назначаются, исходя из клинической картины и стадии формирования заболевания. Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально для каждого маленького пациента.

Народная медицина

Для терапии этого недуга, многие родители прибегают к применению народных средств. На сегодняшний день существует большое количество методови устранения клинических симптомов болезни.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при лечении ЖКБ подразумевает под собой проведение операции по удалению ЖП (холецистэктомия).

Данная процедура проводится при обнаружении в желчевыводящей системе камней больших размеров. Удаление жёлчного пузыря проводится и когда мероприятия по лечению неэффективны.

Еще одним критерием, при котором прибегают к оперативному вмешательству, является возникновение осложнений, приведших к холециститу.

Диета и профилактика

При наличии камней в жёлчном пузыре большое значение в терапии имеет диетическое питание. Это позволяет максимально снизить нагрузку на повреждённый орган, способствует снижению процессов образования воспаления, связанных с повышением выработки жёлчи.

Критерием диетотерапии является сниженное количество употребления продуктов, способствующих выработке большого количества жёлчи. Из рациона необходимо устранить продукты, содержащие большое количество холестерина (жирные, жареные продукты, консервы, выпечка, острые приправы).

Рацион должен быть восполнен питательными веществами, содержащими большое количество клетчатки. Показано употребление в пищу растительных масел, а также продуктов, богатых витаминами и минералами.

Профилактика ЖКБ у детей основана на рациональном питании, правильном, полноценном прикорме. Большое значение в профилактике имеет рационализация режима дня, тщательный контроль состояния желудочно-кишечного тракта с постоянными профилактическими проверками у врача.

Видео

Диета при желчнокаменной болезни. Лечение при желчнокаменной болезни у детей и беременных.

Источник: https://pechen.org/zhelchnyj-puzyr/u-rebyonka-kamni.html

Ссылка на основную публикацию