Катаракта у детей: лечение, симптомы, причины, операция, капли

Хирургическое лечение катаракты у детей | Медицинский центр “Хадасса”

Хрусталик глаза, расположенный позади радужной оболочки (против зрачка), представляет собой прозрачное тело, которое преломляет проходящие через него световые лучи, фокусируя их на сетчатке. Сетчатка поглощает лучи и передает световое раздражение в участки головного мозга, отвечающие за зрение.

Когда хрусталик мутнеет, это мешает ему фокусировать лучи света на сетчатке, поэтому воспринимаемое глазом изображение становится расплывчатым.

Помутнение хрусталика в раннем детстве может привести к нарушению развития зрительного анализаторов и необратимому дефекту зрения у ребенка.

Степень влияния катаракты на зрение зависит от интенсивности помутнения хрусталика. Заболевание может затрагивать один или оба глаза.

Для получения более подробной информации о хирургическом лечение катаракты у детей в Израиле заполните форму:

Признаки катаракты у младенцев и детей включают: ослепление от яркого света, нечёткое зрение, косоглазие (глаза не могут сфокусироваться на одной точке в одно и то же время: один глаз повернут к носу или наружу), нистагм (непроизвольные быстрые движения глаз), нарушение фокусировки и реакции слежения за объектами, белый зрачковый рефлекс.

Исследование с помощью аппарата «щелевая лампа» (англ. slit lamp) осуществляется детским глазным врачом и может точно определить наличие катаракты.

Объяснение:при наличии или развитии катаракты хрусталик мутнеет, что мешает свободному попаданию лучей света на сетчатку. В результате человек видит окружающие предметы размытыми, не чёткими.

У детей с катарактой может быть белый цвет зрачка, а также косоглазие.

Что вызывает катаракту у младенцев и детей?

Большинство пациентов с катарактой большинство — взрослые или пожилые люди, но она может наблюдаться также у младенцев и детей. Катаракта у младенцев м.б. врожденной, т.е.

возникшей в результате внутриутробной инфекции или нарушения обмена веществ или являться частью другого заболевания.

У некоторых детей катаракта является наследственным заболеванием, и не исключено, что один из родителей или брат /сестра ребенка также страдают катарактой. Во многих случаях причину развития катаракты установить не удается.

Катаракта может развиться и в детском возрасте. Наиболее частые причины этого: травма глаза, побочный эффект от приема некоторых лекарств, препаратов, как результат другого заболевания или позднее проявление наследственной катаракты.

Катаракта может быть разной степени выраженности: сильное помутнение хрусталика ставит под угрозу развитие зрительной системы ребенка и требует немедленного хирургического вмешательства.Чем сильнее выражена катаракта и чем в более раннем возрасте она начала развиваться, тем актуальнее становится хирургическое вмешательство.

Лечение катаракты у детей

Лечение катаракты у детей представляет собой длительный, иногда многолетний, процесс. Лечение начинается с постановки диагноза и заканчивается только тогда, когда развитие зрительной системы полностью завершается, что, как правило, происходит в подростковом возрасте. Лечение катаракты делится на несколько этапов:

  1. Диагностика и оценка необходимости хирургического вмешательства
  2. Операция — хирургическое лечение катаракты
  3. Послеоперационное лечение

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ
1. Оценка состояния пациента до операции катаракты

После диагностирования катаракты главный вопрос заключает в том, насколько сильно помутнение хрусталика нарушает зрительные функции. Важно учитывать следующие моменты: возраст, в котором диагностирована катаракта; наличие катаракты только в одном глазу или в обоих; сопровождается ли катаракта косоглазием, нистагмом и т.д.

Необходимо рассмотреть все положительные и отрицательные стороны хирургической операции. Основным недостатком хирургического удаления катаракты у детей является нарушение механизма аккомодации (способности фокусироваться на предметах, находящихся на различном расстоянии от нашего глаза), который обеспечивается естественным хрусталиком.

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ
2.

Операция — хирургическое лечение катаракты

Для удаления помутневшего хрусталика детский офтальмолог использует передовые микрохирургические методы (специально предназначенные для операции катаракты у детей). Младенцам и детям операцию проводят под общим наркозом.

При операции по удалению катаракты лазерная терапия не применяется.

Операционные осложнения могут включать в себя:

  • Некруглый зрачок (потеря зрачком округлой формы)
  • Косоглазие
  • Повышение внутриглазного давления — глаукома
  • Развитие вторичной катаракты
  • Повреждение сетчатки
  • Тяжелая внутриглазная инфекция — эндофтальмит (очень редко)

При развитии осложнений, возможно, потребуется дополнительная операция.

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ
3.

Лечение и восстановление зрения после операции катаракты

Естественный хрусталик глаза — очень мощный орган.

После операции по удалению катаракты ребенку понадобится оптическая коррекция для фокусирования световых лучей на сетчатке. Эта цель достигается несколькими способами:

  1. ношение очков;
  2. ношение контактных линз;
  3. имплантация искусственного внутриглазного хрусталика.

Очки являются подходящим и безопасным способом корректировки зрения детей, перенесших операцию по удалению катаракты. Ношение очков больше подходят детям, которые перенесли операцию на оба глаза. Такие очки имеют сильные и толстые линзы. Без очков зрение у ребенка становится размытым, поэтому носить их приходится все время.

Ребенок, перенесший хирургическую операцию по удалению катаракты только на одном глазу, не может носить очки. Ему необходима имплантация искусственного внутриглазного хрусталика или контактные линзы.

1)Мультифокальные или бифокальные очки

Прозрачный естественный хрусталик глаза, благодаря своей гибкости, позволяет получать четкое и ясное изображение объектов, располагающихся на дальнем, среднем и близком расстоянии от глаза. После операционного удаления естественного хрусталика ребенок теряет способность фокусировать зрение на различном расстоянии. Решением проблемы становится ношение одного из следующих типов очков:

  • мультифокальные очки, которые возвращают глазам способность четко видеть на дальнее, среднее и близкое расстояние.
  • бифокальные очки, которые возвращают глазам способность четко видеть вдаль и вблизи.

2) Контактные линзы
После операции по удалению катаракты можно заказать специальные контактные линзы для коррекции зрения.

Чаще всего, заказывают жесткие «дышащие» линзы большой оптической силы, которые остаются незаметными при ношении. Для правильного подбора контактных линз нужно несколько раз посетить офтальмолога, который определит параметры линз.

Кроме того, офтальмолог проведет подробный инструктаж с родителями о том, как надевать и снимать линзы и как ухаживать за ними. Носить контактные линзы нужно каждый день.

Родители должны научиться снимать линзы каждый вечер перед тем, как ребенок ложится спать.

По мере роста ребенка и, соответственно, роста его глаз, время от времени потребуется замена контактных линз на линзы с другими параметрами. В самом раннем возрасте менять линзы приходится чаще.

3) Внутриглазные хрусталики (ВГХ)

Искусственный внутриглазной хрусталик заменяет естественный хрусталик, удаленный во время операции по поводу катаракты. Хрусталик может быть имплантирован во время самой операции или в более поздний период.

Искусственный внутриглазной хрусталик этого типа имеет постоянную большую оптическую силу, и его не заменяют по мере роста ребенка. Параметры внутриглазного имплантированного хрусталика рассчитываются с учетом тех изменений, которые будут происходить у ребенка в связи с ростом глаза.

После операции по удалению катаракты ребенку необходимо носить очки с линзами от низких до средних диоптрий. Так как искусственный хрусталик не позволяет четко видеть на любое расстояние, ребенку нужны очки, которые помогут ему в этом (бифокальные или мультифокальные очки).

Хотя имплантация внутриглазного хрусталика больше подходит детям, имеющим катаракту в одном глазу, к этому решению прибегают и в лечении детей с двусторонней катарактой. Младенцам не всегда возможно имплантировать искусственный хрусталик.

Ленивый глаз — главная причина плохого зрения у детей с катарактой

В большинстве случаев, катаракта у детей вызывает снижение зрения и способствует развитию амблиопии (ленивого глаза). При развитии зрительной системы ребенка важно, чтобы мозг получал четкие изображения от обоих глаз.

Если этот процесс нарушается (например, в результате катаракты), участок мозга, отвечающий за обработку изображения, поступающего от этого глаза, развивается неправильно, результатом чего является так называемый «ленивый глаз».

Поэтому так важно как можно раньше прооперировать катаракту, развившуюся в младенческом возрасте.

Операция и соответствующая оптическая коррекция с помощью очков и / или контактных линз являются первым этапом в долгосрочном процессе восстановления зрения.

После операции по удалению односторонней катаракты необходимо провести интенсивное лечение амблиопии (обычно с помощью закрывающей повязки на здоровый глаз). Иногда, для того чтобы обеспечить максимальное зрение прооперированного глаза, лечение амблиопии длится в течение многих лет.

При наличии двусторонней катаракты ленивый глаз лечится другими методами. Иногда даже после длительных усилий по предотвращению развития амблиопии зрительная система развивается не полностью в связи с наличием других дефектов в глазах.

Заключение

Опасность формирования катаракты у детей заключается в развитии амблиопии и необратимом нарушении зрения. Врожденная катаракта, которую не лечили до достижения ребенком возраста нескольких недель, может привести к полной утрате зрения.

При раннем выявлении и правильном лечении катаракты зрительная система ребенка будет развиваться должным образом и в дальнейшем удастся сохранить все зрительные функции.

Следовательно, лечение катаракты необходимо начинать, как только поставлен диагноз, и продолжать в течение многих лет.

На основе информации, полученной из Детского глазного центра «Хадасса Эйн-Керем».

Источник: https://hadassah.ru/children-site/detskaya-oftalmologiya/hirurgicheskoe-lechenie-katarakty-u-detey.htm

Катаракта у детей: причины, симптомы, лечение

Зрение играет важнейшую роль в развитии ребёнка с первых дней. Глаза, наряду с иными органами чувств, являются одним из каналов ежесекундного поступления информации об окружающем мире.

Образы людей, предметов и обстановки вокруг ребенка необходимы для процесса формирования психики.

Соответственно, любые нарушения зрения негативно влияют на формирование реакций, препятствуют полноценным контактам с близкими, тормозят развитие когнитивных функций.

Чаще всего нарушения зрения в детском возрасте обусловлены генетической предрасположенностью или инфицированием в период внутриутробного развития. В этом случае патология выявляется уже при рождении. Если диагностируется слепота или частичная потеря зрения, обусловленная катарактой, остается шанс на хирургическое лечение.

И хотя операция по поводу врождённого помутнения хрусталика в большинстве случаев не приводит к полному восстановлению зрения, существенное его улучшение все же возможно, – поэтому, как правило, офтальмолог рекомендует микрохирургическое вмешательство.

В раннем детском возрасте даже частичное восстановление зрения в сочетании с адекватными развивающими методиками позволяет ребёнку полноценно развиваться.

Устройство глаза отличается сложной структурой. Оптические свойства его элементов таковы, что попадающие световые лучи сначала преломляются, а затем фокусируются хрусталиком на сетчатке глаза. Любые нарушения этих физических процессов делают зрение нечётким.

Если хрусталик глаза теряет прозрачность и эластичность, световые лучи преломляются под неверными углами и/или фокусируются перед или за необходимой точкой.

В этом случае (когда причина именно в изменении оптических свойств хрусталика) диагностируется катаракта – заболевание, не имеющее обратного развития и подлежащее только хирургическому лечению.

Читайте также:  Почему в анализе крови у ребенка тромбоциты повышены или понижены: норма и расшифровка результатов

Виды помутнения хрусталика у детей

В детском возрасте, как и у взрослых, различают два вида катаракты: частичная и полная. Уже в момент рождения может быть диагностирована полная слепота. Если же ребёнок родится с частичным помутнением, оно неизбежно продолжит прогрессировать. В обоих случаях хирургическое лечение – единственный шанс на полное или частичное восстановление зрения.

Врождённая катаракта

Причины врождённой катаракты да конца не ясны. Чаще диагностируется двусторонняя врождённая катаракта, и факт поражения обоих хрусталиков позволяет предположить системный характер причин, вызвавших патологию.

Замечено, что в 25% случаев врождённой катаракты родители имели предрасположенность к этому заболеванию, — следовательно, в развитии катаракты участвует генетический фактор. Кроме того, частота врождённого помутнения хрусталика выше у новорожденных, перенесших внутриутробное инфицирование.

Особенно существенна статистическая связь с гриппом, краснухой и токсоплазмозом, перенесёнными матерями во время беременности. Факторами риска считаются также:

  1.  бесконтрольно принимаемые лекарственные средства, самолечение в период беременности;
  2. ​ травмы матери и плода;
  3. ​ нарушения обменных процессов, дефицит кальция.

Полная врождённая катаракта диагностируется без специфических исследований по молочно-белому цвету зрачка. Врождённым также считается помутнение хрусталика, стремительно развившееся в первые три месяца после рождения. Цвет зрачка начинает меняться (светлеть), становится понятно, что малыш только реагирует на свет, но не различает предметов.

Признаки, которые должны послужить поводом для беспокойства в первые месяцы жизни ребёнка:

  • видимое помутнение на зрачке (светлый диск, точка);
  • у ребёнка отсутствует даже краткая фиксация взгляда на предметах;
  • малыш не следит взглядом за игрушкой, лицом матери, реагирует только на звуковые раздражители;
  • косоглазие (несимметричное расположение зрачков);
  • тенденция поворачиваться всегда одним и тем же глазом к рассматриваемому объекту.

Частичная и точечная катаракта

Частичная катаракта встречается довольно редко, и её проявления не столь явны. Может наблюдаться, например, лишь незначительное снижение остроты зрения. Однако при поступлении ребенка в школу, т.е. при повышении нагрузки на глаза, заболевание начинает оказывать заметное негативное влияние на качество жизни. Катаракта при такой форме развивается точечно и имеет ряд признаков:

  • ​ очаг помутнения на хрусталике имеет вид отдельных точек или разрозненных неоднородных областей;
  • ​ белок может не меняться по цвету или быть чуть светлее;
  • ​ зрение снижено частично, может проявляться размытостью изображения или видимыми затемнениями в поле зрения.

Доказано, что развитие частичной катаракты в той или иной степени связано с одним из следующих факторов:

  1.  хромосомные патологии;
  2.  недоношенность;
  3.  внутриутробное инфицирование;
  4. ​ фоновые системные заболевания (сахарный диабет, нарушения кальциевого обмена, болезнь Вильсона, аутосомно-рецессивный синдром, гипогликемия).

Также формирование частичной катаракты может быть вызвано действием токсинов. Один из механизмов, способствующих химическому поражению глаза, является образование свободных радикалов.

Строение глаза позволяет световым лучам проникать внутрь, этот фактор является определяющим для прохождения химических реакций с образованием свободных радикалов.

Побочным эффектом таких процессов становится постоянная интоксикация глаза, особенно при сниженном иммунитете и нарушениях обмена веществ.

Катаракта в подростковом возрасте

Развитие катаракты в подростковом возрасте – скорее исключение из правил, чем закономерность. Обычно процесс в этом возрасте начинается под действием серьёзных негативных факторов. Ими могут стать:

  • ​ употребление алкоголя и курение;
  • ​ длительное пребывание на солнце без защитных очков;
  • ​ химическое отравление, облучение;
  • ​ постоянное пребывание в неблагоприятной экологической среде.

Лечение детской катаракты

Катаракта у детей, как и в любых других возрастных категориях, лечится только хирургически, однако в детской офтальмохирургии этот процесс имеет некоторые особенности. При полной слепоте новорожденного прежде всего необходима точная и достоверная диагностика, подтверждающая, что причиной является именно катаракта, а не другие врождённые патологии.

Рекомендуется производить оперативное вмешательство по поводу врождённой катаракты в возрасте от года до двух. Операция в более раннем возрасте нежелательна, однако и затягивать с лечением не стоит. Известно, что в первые месяцы и годы человек получает до 95% всего объема информации об окружающем мире, которую он накопит в течение жизни.

Очевидно, что слепота невосполнимо обедняет процесс познания и лишает ребёнка полноценного развития; слишком долго откладываемое восстановление зрения успеет негативно отразиться на формировании когнитивных функций и развитии психики малыша.

Поэтому у детей, прооперированных на 3 или 4 году жизни, отмечается некоторое отставание в развитии, которое требует применения особых программ обучения.

Если врождённая катаракта является двусторонней, то хирургическое лечение производится в два этапа, однако интервал между имплантацией искусственных хрусталиков (сначала в один, затем в другой глаз) не должен превышать трех месяцев, — в противном случае возможно неравномерное восстановление зрения.

После оперативного вмешательства ребёнок в течение двух лет должен регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Профилактика врождённой и приобретённой катаракты

Для снижения риска развития врождённой катаракты необходимо исключить вредные воздействия, нагрузки и инфекции во время беременности. Если есть информация о наследственной предрасположенности к заболеванию, беременность ведётся с учётом этого, а зрение новорожденного обследуется сразу после рождения.

Для снижения вероятности возникновения катаракты в течение жизни нужно защищать глаза от длительного воздействия солнечного света, избегать облучений и интоксикаций, в том числе непосредственного попадания в глаза вредных веществ.

Стоит ли говорить о необходимости внимательно относиться к любым изменениям остроты зрения, регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, а также своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах и инфекционных заболеваниях глаз.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/catatakta-glaza/katarakta-u-detei.html

Врождённая катаракта у детей: причины, симптомы, лечение

В связи с большим количеством детских офтальмологических заболеваний поход к офтальмологу должен быть систематическим. Необходимо на раннем сроке выявлять отклонения и вовремя их устранять. Одна из проблем, с которой могут столкнуться как новорожденные, так и дети постарше, — врожденная катаракта. Почему она появляется? Причины данного заболевания еще полностью не выявлены.

Описание заболевания и его симптоматика

Врожденная катаракта — заболевание, которое влияет на степень прозрачности хрусталика. Бывает врожденная или приобретенная катаракта у детей. При выявлении патологии на ранних сроках важно не бездействовать.

Новорожденный ребенок в первые недели жизни видит предметы нечетко и размыто. Регулярные зрительные нагрузки приводят к формированию полноценного зрения. Мутность хрусталика приводит к тому, что сетчатка не получает необходимой нагрузки. Специалисты утверждают, что дети, которые имеют проблемы со зрением, отстают от своих сверстников умственно и физически.

Врожденную катаракту важно вовремя выявить и лечить. Если в первые два года жизни глаз ребенка не начал нормально работать, то лечение будет малоэффективным.

Возникают следующие симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • светобоязнь;
  • трудности при прочтении информации мелким шрифтом;
  • снижение цветового восприятия;
  • искаженность и двоение в глазах;
  • нечеткость контуров предметов;
  • ухудшение зрения в ночное время;
  • косоглазие;
  • белая точка на глазу.

В зависимости от степени и места помутнения, симптоматика несколько отличается.

Причины

Катаракта у детей может возникнуть в силу разных факторов. Катаракта у детей причины имеет следующие:

  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • нарушение обмена веществ — сахарный диабет, почечная недостаточность и так далее;
  • патологии на генетическом уровне — синдром Дауна;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы глаз, которые проходят внутриутробно.

Классификация врожденной катаракты

Заболевание имеет разные типы, в зависимости от нарушения, причины и сопутствующих заболеваний.

Врожденная катаракта у детей бывает:

  1. Капсулярная поражает одну из капсул хрусталика. В зависимости от величины поражения зрение может быть незначительно сниженным либо сильно затуманенным. Главные причины — нарушения и перенесенные инфекционные заболевания во время беременности.
  2. Полярная поражает капсулы, а также прилегающую поверхность хрусталика. Патология затрагивает оба глаза. Зрение зависит от степени помутнения.
  3. Слоистая катаракта у ребенка представляет помутнение центральной части хрусталика. Чаще всего встречается именно этот вид катаракты. Ее еще называют точечная катаракта, она поражает оба глаза и может привести к полной слепоте.
  4. Ядерная поражает оба глаза, передается по наследству. Нарушение обмена веществ в хрусталике приводит к его помутнению. Возникает сильное нарушение зрения вплоть до полной слепоты.
  5. Полная катаракта поражает оба глаза. Порой дети рождаются полностью слепыми.
  6. Осложненная возникает при заражении матери инфекционным заболеванием в первом триместре.

Лечение

Бывают случаи, когда катаракта есть, но она не оказывает прямого воздействия на остроту зрения, поэтому необходимости ее удалять нет. Хирургическое вмешательство нужно тогда, когда поражается центральная часть и этот процесс сопровождается ухудшением зрения.

Терапия по лечению катаракты у новорожденных и детей старшего возраста состоит из трех этапов:

  • Диагностика обоих глаз. Перед оперативным вмешательством необходимо пройти полное обследование. Если поражен один глаз, то высока вероятность того, что и на втором глазе может развиваться поражение. Помимо катаракты могут быть иные офтальмологические заболевания. Поэтому важно знать все возможные осложнения во время и после хирургического вмешательства.
  • Операция. Любое хирургическое вмешательство на глазах в детском возрасте проводится исключительно под общим наркозом. Применяется специальный инструмент для удаления катаракты. Данный метод позволяет полностью удалить патологию и снизить риск повторного ее появления. Пребывание в стационаре после операции необходимо только детям от рождения до трех месяцев. Более старшие дети после проведения операции могут идти домой.
  • Реабилитационный период. После успешного завершения операции врач назначает капли. Запрещено тереть и травмировать глаза, посещать бассейн. Врач может назначить применение очков и линз для лучшего восприятия. Обязательное условие — частое посещение врача, для контроля за зрительным аппаратом.

Выводы

Катаракта — серьезная патология, которую необходимо контролировать и лечить. Приобретенная катаракта возникает чаще всего у людей зрелого возраста. Врожденная выявляется у маленьких детей. Важно наблюдать за поведением малыша, а также периодически посещать офтальмолога для выявления проблем на ранних сроках.

Источник: https://zglaza.ru/glaznye-bolezni/vrozhdyonnaya-katarakta-u-detej.html

Катаракта у детей — подробности, лечение, симптомы

Главная › Заболевания глаз

Катаракта у детей – это помутнение хрусталика (частичное или полное), вследствие которого снижается острота зрения встречающееся в детском возрасте. Может носить врожденный или приобретенный характер.

Метод лечения подбирается в зависимости от степени помутнения, разновидности патологии и возраста ребёнка.

Симптоматика

Внешние признаки заболевания зависят от размера помутнения и его локализации.

Самостоятельно определить симптомы катаракты у детей до 2 лет достаточно тяжело. Однако выявить признаки патологии может врач во время планового осмотра через несколько суток после рождения, а потом – через 1 месяц.

Самостоятельно выявить патологию можно по следующим симптомам:

  • из-за плохого зрения ребёнок с трудом распознаёт предметы, не внимательно наблюдает глазами за движущимися объектами;
  • глаза двигаются хаотично в попытке рассмотреть предмет;
  • зрачок окрашивается в белый или серый оттенок.
Читайте также:  Хронический бронхит у детей: лечение, симптомы, причины, профилактика, фото, видео

Врождённая форма

Катаракта у детей может возникать по следующим причинам:

  • генетическая предрасположенность. Часто заболевание у ребёнка возникает из-за нарушения в генах, которые он унаследовал от родителей, именно по этой причине хрусталик в одном или обоих глазах развивается неправильно. Патология часто связана с хромосомными аномалиями (синдром Дауна);
  • инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности: коревая краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ-инфекция, ветряная оспа, герпесвирусная инфекция;
  • галактоземия – недостаточность ферментов, которые расщепляют галактозу;
  • токсокароз – редкое паразитарное заболевание, при котором токсокары (гельминты) повреждают ткани глаза.

Чаще всего катаракта у детей бывает капсулярной, полярной, слоистой, ядерной, полной или осложнённой формы.

  • При капсулярной форме изолированное помутнение возникает в передней или задней сумке хрусталика.
  • Полярная катаракта поражает сумку хрусталика, а также наиболее выступающую точку передней и задней поверхности биологической линзы. В большинстве случаев поражаются оба глаза.
  • При слоистой форме помутнение окружает ядро хрусталика, возникает на обоих глазах.
  • Ядерная катаракта– чаще всего бывает двусторонней и передаётся по наследству.
  • Для полной  характерно помутнение всей биологической линзы, из-за чего снижается острота зрения, вплоть до светоощущения. Эта патология может возникать в период внутриутробного развития или через несколько месяцев после рождения.
  • Осложнённая катаракта возникает на фоне сахарного диабета, галактоземии, сердечных патологий и т. д.

Приобретённая форма

Данная форма катаракты у детей может возникнуть вследствие следующих причин:

  • механическое повреждение (проникающее ранение, контузия);
  • повреждение в результате операции на глазном яблоке( см. статью о вторичной катаракте);
  • приём лекарственных препаратов;
  • воспаление в глазном яблоке;
  • опухолевидное образование в глазу;
  • эндокринные заболевания (например, сахарный диабет (подробнее в статье о диабетической катаракте));
  • гепатоцеребральная дистрофия неврологического типа.

Некоторые факторы повышают вероятность развития заболевания. Катаракта может проявиться при неполноценном питании ребенка или неграмотном лечении сахарного диабета.

Приобретённая катаракта проявляется такими же признаками, как и врождённая. Характерные симптомы:

  • снижается цветовая чувствительность;
  • возникает фотофобия (болезненная чувствительность глаз к свету);
  • на зрачке появляется помутнение белого или серого цвета;
  • зрение становится расплывчатым.

При наличии таких жалоб – отправляйтесь на обследование к офтальмологу. Во избежание опасных осложнений необходимо вовремя начать лечение.

Методы терапии

Катаракту у детей лечат медикаментозным и хирургическим методом. С помощью современных технологий можно вылечить патологию на начальной стадии развития с минимальными травмами.

При консервативном лечении врач назначает глазные капли, которые замедляют негативные процессы в хрусталике и рассасывают сформированные помутнения.

Наиболее популярные методы хирургического лечения катаракты у детей:

  • интракапсулярная экстракция – операция, во время которой врач удаляет хрусталик и его капсулу;
  • экстракапсулярная экстракция – удаление хрусталика без капсулы;
  • криоэкстракция – хрусталик примораживают к наконечнику специального инструмента и извлекают из глаза;
  • факоэмульсификация – с помощью ультразвука помутневший хрусталик превращают в эмульсию и откачивают из глаза, а на его место устанавливают интраокулярную линзу (ИОЛ).

Факоэмульсификацию можно проводить в 2–3 месяца, а имплантировать ИОЛ разрешено только в 4–5 лет. Во время операции врач делает микро разрез, который самостоятельно затягивается.

Чтобы избежать осложнений, необходимо приводить ребёнка на плановые осмотры и строго соблюдать рекомендации врача.

Ведь период реабилитации после удаления катаракты– это важный этап на пути к полному восстановлению зрения.

Предлагаем Вам подробнее ознакомиться со статьей о врожденной катаракте.

01.06.2015

Источник: http://ofthalm.ru/katarakta-u-detej.html

Катаракта у детей

  • Главная
  • Детская офтальмология

Врожденную катаракту у ребенка зачастую трудно заметить. Даже если в роддоме не выявлено никаких глазных патологий, необходимо проходить регулярные осмотры у опытного детского офтальмолога.

Причины ее появления полностью еще не выяснены. Врожденная катаракта может передаваться по наследству, но бывает и так, что ребенок с катарактой рождается у совершенно здоровых родителей. Особенно если мама во время беременности перенесла: цитомегаловирусную инфекцию, герпес, токсоплазмоз или принимала сильнодействующие препараты.

В большинстве случаев врожденная катаракта не прогрессирует, по мере роста ребенка хрусталик не мутнеет и катаракта не может перейти с одного глаза на другой. Тем не менее, ее необходимо лечить с самого раннего возраста.

У ребенка, родившегося с тотальной катарактой обоих глаз, она должна быть удалена не позднее двух месяцев, чтобы дать возможность свету стимулировать развитие сетчатки. Для полноценного развития глаз должен постоянно получать зрительную стимуляцию.

После рождения любой ребенок видит предметы слегка размытыми. Полноценное зрение сформируется у ребенка только при условии, что глаз неустанно трудится. Когда же хрусталик мутный, сетчатка оказывается в темноте и клетки не получают должной нагрузки. Дети с низким зрением при двусторонней врожденной неудаленной катаракте отстают от ровесников в физическом и умственном развитии.

При врожденной катаракте время работает против малыша. Если за первые два года глаз не научится работать, он не будет работать никогда. Вот почему нет смысла оперировать врожденную катаракту после двух лет. Даже если удалить мутный хрусталик, свет будет падать на мертвую зону, которая уже не в состоянии воспринять зрительную информацию.

Внимание! Сегодня не существует лекарств, которые возвращают хрусталику прозрачность. Единственная возможность удалить его.

Многочисленные исследования установили оптимальные сроки для проведения такой операции: при полном помутнении хрусталика на одном глазу его удаляют в период после рождения ребенка и по достижении 6-недельного возраста. Если катаракта есть на обоих глазах, то операцию делают в промежутке до 3–4 месяцев. Если зрение частично сохранено, т. е. помутнение захватило большую часть хрусталика, операция может и не понадобиться.

В чем заключается операция при врожденной катаракте?

Суть операции заключается в удалении мутного хрусталика (катаракты).

В Центре восстановления зрения накоплен большой опыт в удаление катаракты у детей. Только в нашем Центре удаление катаракты производится на самой современной установке факоэмульсификаторе Infiniti Alcon с использованием самой безопасной технологии Aqualase.

Аквалэйз или гидромониторная факофрагментация – это самый физиологичный принципиально новый способ удаления катаракты с помощью сверхтонкой высокоскоростной струи жидкости, которая по составу подобна внутриглазной. Это наиболее важно в детском возрасте, так как минимально травмируется внутренние структуры глаза. Эта методика наиболее щадящая и легко переносится детьми.

Имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ) возможно после 3-х летнего возраста. Если удаление катаракты производится до этого возраста, то хрусталик удаляют без установки ИОЛ. Такое состояние глаза без хрусталика называется афакия. В этом случае зрение корректируют с помощью очков или контактных линз. А по достижению ребенком 3-х летнего возраста вторым этапом имплантируется линза.

Источник: https://www.cvz.ru/child-vision/katarakta-deti/

Причины, симптомы, методы излечения врожденной и других видов катаракты у детей

Одно из самых частых заболеваний глаз — катаракта. В основном она диагностируется у взрослых и пожилых людей, но ее можно встретить и у детей.

Частота распространения у новорожденных составляет 5 человек на 100 тысяч, у детей постарше – 3-4 случая на 10 тысяч человек.

к оглавлению ↑

Определение заболевания

Катаракта представляет собой болезнь глаз, при которой возникает помутнение вещества хрусталика с частичной или полной утратой остроты и четкости зрения. Помутнение может быть как тотальным, так и неполным.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра нозология шифруется как Н25 – Н28. Но врожденная болезнь у детей по МКБ-10 имеет шифр Q12.

Хрусталик – это двояковыпуклая линза, она преломляет солнечные лучи, проходящие через нее, и фокусирует их на сетчатке.

Раздражение с сетчатки передается по зрительному нерву в зоны обработки информации в головном мозге.

При катаракте из-за помутнения нарушается преломление солнечных лучей, изображение становится размытым.

к оглавлению ↑

Найти точную причину возникновения катаракты не удается, но существуют факторы, которые могут предрасполагать к ее развитию:

  • наследственный фактор;
  • сахарный диабет;
  • внутриутробные инфекции;
  • токсическое воздействие;
  • травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • паразитарные болезни.
  • Ведущий фактор появления врожденной формы катаракты — наследственность. Нередко среди близких родственников больного ребенка (мать, отец, братья и сестры) выявляются случаи появления катаракты в анамнезе.

    Заболевание сцеплено с некоторыми генами, есть высокая вероятность катаракты у потомства.

    Причины врожденной патологии у детей:

    Но врожденная катаракта регистрируется и у детей без отягощенной наследственности. Чем это можно объяснить?

    Плод очень восприимчив к вирусным инфекциям в первом триместре беременности.

    Если в это время он будет подвергнут атаке вирусов, то врожденная форма может развиться и станет наименьшим из зол, которые могут нанести плоду вирусы.

    Возбудители внутриутробной инфекции:

    • цитомегаловирус;
    • вирус ветряной оспы;
  • герпес;
  • вирус краснухи.
  • При сахарном диабете происходит повышение содержания глюкозы в хрусталике из-за гипергликемии. Волокна хрусталика набухают, теряют свою прозрачность — так начинается этот вид катаракты.

    При галактоземии аналогично происходит накопление галактозы в хрусталике. В проходящем свете она имеет вид масляных капель. Данные накопления можно увидеть уже во время первых дней жизни ребенка.

    При травматических поражениях независимо от возраста возникают розеткообразные катаракты, которые прогрессируют и могут занять полностью весь хрусталик.

    Помутнение хрусталика может возникать, как осложнение других заболеваний. Например, при увеите в хрусталик могут проникать продукты воспаления, что ведет к развитию катаракты.

    Негативное влияние на хрусталик оказывают различные излучения: инфракрасное, ультрафиолетовое. Происходит шелушение передней камеры хрусталика, что ведет к ее помутнению.

    При дефиците ионов кальция в организме возникает кальциевая катаракта. Ее развитие возможно при удалении паращитовидных желез, отвечающих за обмен кальция.

    Помутнение проявляется в виде мелких, иногда ярких точек на зрачке, которые можно заметить невооруженным взглядом. Лечение детей при точечной катаракте длительное.

    Постоянное употребление некоторых препаратов может также привести к болезни. В списке — гормональные препараты, сердечные гликозиды.

    Попадание различных веществ, например, щелочей, приводит к токсической катаракте. Щелочь снижает кислотность передней камеры глаза, глюкоза вымывается из хрусталика.

    Причины, симптомы и лечение болезни:

    к оглавлению ↑

    Классификация

    В зависимости от возраста возникновения катаракты выделяют 2 ее вида — врожденная и приобретенная.

    Чаще офтальмологи сталкиваются с приобретенными катарактами, врожденные катаракты довольно редки.

    В зависимости от стадии различают:

    • начальную;
    • незрелую;
  • зрелую;
  • перезрелую.
  • к оглавлению ↑

    Клинические проявления

    У новорожденного ребенка катаракта выявляется обычно на периодических медосмотрах — не стоит их избегать. Заподозрить катаракту у ребенка самостоятельно можно при следующих случаях:

    • ребенок практически не реагирует на бесшумные игрушки;
    • не сопровождает взглядом родителей — не фокусирует зрение;
  • быстрые неконтролируемые движения глаз;
  • зрачок серого или белого цвета.
  • При обнаружении данных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к детскому офтальмологу. Скорость оказания медицинской помощи имеет огромное значение в данном возрасте.

    Читайте также:  Мезаденит у детей лечение: облучение, физиотерапия, диета

    Орган зрения только начал свое развитие. Любые нарушения на этом этапе могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до слепоты.

    У детей постарше симптомы определить легче, так как они доступны вербальному контакту и могут оценить субъективно свое зрение. Клинические проявления следующие:

    • косоглазие;
    • белый зрачковый рефлекс;
  • снижение остроты зрения на один или оба глаза, в том числе в сумерках;
  • нистагм;
  • двоение в глазах.
  • Косоглазие возникает в результате того, что глаз из-за помутнения не может сфокусировать изображение на сетчатке двумя глазами. Один глаз отклоняется либо к носу, либо кнаружи.

    Белый зрачковый рефлекс определяется с помощью щелевой лампы. Это абсолютный признак катаракты.

    Нистагм также представляет собой следствие нарушения фокусировки картинки.

    Симптомы катаракты:

    к оглавлению ↑

    Диагностика

    Диагностику проводит врач офтальмолог. Определяется острота зрения таблицами Сивцева.

    Собирается анамнез заболевания у пациента либо у родителей.

    Визуально определяется белый или серый зрачок. Регистрируется белый зрачковый рефлекс щелевой лампой. Измеряется внутриглазное давление, поля зрения.

    Обычно данных мер достаточно для постановки диагноза.

    Диагностика катаракты — анализы и обследования:

    к оглавлению ↑

    Консервативное лечение не приносит положительного эффекта. Поэтому основной метод лечения — хирургический.

    Он состоит из трех этапов:

    • обследование и оценка состояния;
    • операция;
  • реабилитация.
  • Оценку состояния и обследование проводит детский окулист. Решается вопрос о целесообразности операции, показаниях, методах ее проведения.

    Детям в возрасте до 5-7 лет операция проводится под наркозом. Госпитализация не требуется, операция проводится в тот же день. Могут быть госпитализированы дети в возрасте до 3 месяцев.

    Операция носит название факоэмульсификации. С помощью микрохирургического инструмента проводится разрез размером не более 2 мм.

    Под действием ультразвука вещество превращается в эмульсию и по системам трубочек выводится из глаза.

    Операция в большинстве случаев проходит успешно, но возможны осложнения:

    • зрачок может потерять округлую форму;
    • глаукома;
  • травмы глаза;
  • развитие амблиопии;
  • эндофтальмит.
  • Основной недостаток операции — в результате удаления хрусталика глаз теряет способность к аккомодации, он не способен к фокусировке изображения вдали и вблизи.

    Если операция была проведена на обоих глазах, то для достижения фокусировки изображения на участке сетчатки используют мультифокальные очки.

    Они имеют толстые стекла и способствуют зрению вдаль, вблизи и на среднем расстоянии. Также используются бифокальные очки, но в отличие от предыдущих они обеспечивают зрение либо вдаль, либо вблизи.

    Если катаракта была удалена только на одном глазу, то целесообразно использование контактных линз. Так как глаз у детей постоянно растет, то и линзы через некоторое время необходимо менять и подбирать другие по размеру.

    Родители должны внимательно следить за использованием контактных линз детьми, так как высок риск занести инфекцию.

    После операции запрещается растирать глаза в течение нескольких дней, нельзя купаться в бассейнах. Возможно использование глазных капель для увлажнения и предупреждения развития инфекции.

    к оглавлению ↑

    Идеальный способ восстановления зрения — операция по имплантации искусственного внутриглазного хрусталика.

    Глаз начинает полноценно функционировать, что проявляется в виде фокусировки изображения — как вдаль, так вблизи.

    Операция по имплантации интраокулярной линзы также проводится одномоментно и может быть совмещена с удалением катаракты. Совмещение возможно у детей старше 5-6 лет и у взрослых.

    Техника операции представляет собой бесшовный метод. Проводится разрез величиной не более 2 мм, с помощью микрохирургического инструмента вводится интраокулярная линза.

    Особенность этой линзы — малые размеры (иначе она просто не вместилась бы в разрез). При установке между зрачком и стекловидным телом линза расправляется.

    Обычно имплантация такой линзы проводится детям не младше 5 лет.

    Так как орган зрения в детском возрасте находится в состоянии постоянного развития, то полного восстановления зрения следует ожидать к подростковому возрасту. В это время глаз достигает высокой дифференцировки.

    к оглавлению ↑

    Возможные осложнения

    к оглавлению ↑

    Амблиопия

    Если опоздать с операцией, то возможно развитие амблиопии. В дооперационный период из-за помутнения хрусталика глаз неправильно развивается и «привыкает» не фокусировать четкое изображение.

    В дальнейшем после операции, несмотря на отсутствие помутнения, глаз также не фокусирует изображение. Этот феномен носит название «ленивого глаза», или амблиопии.

    С этим состоянием сложно бороться, поэтому желательно его предотвратить.

    Лечение амблиопии проводится с использованием корригирующих очков. Второй метод — активизация глаза. Для этого здоровый глаз закрывают повязкой, а больной начинает фокусировать изображения на сетчатку.

    Чем дольше больной носит повязку, тем лучше становится его зрение. Известны случаи, когда острота восстанавливалась до 100%.

    Эффективность лечения во многом зависит от срока выявления. При раннем выявлении и дальнейшем лечении удается восстановить зрение. Катаракта успешно лечится в нашей стране.

    Большое значение имеет предупреждение катаракты у детей. Следует избегать чрезмерных нагрузок на зрение, опасаться травм и соблюдать гигиенические требования.

    Источник: https://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/katarakta.html

    Катаракта у детей до года и старше (врождённая и пр): причины, симптомы, лечение и др

    Зрение играет очень важную роль в процессах изучения и адаптации в окружающем мире, для ребенка это крайне ценный механизм для развития.

      К сожалению, многие болезни глаз значительно помолодели, специалисты объясняют это ухудшением экологических условий, неправильным образом жизни, который ведут многие люди, и высокими нагрузками из-за постоянного контакта с телефонами и компьютерами.

    Во время визита к врачу диагноз «катаракта» приводит многих родителей в состояние шока и все из-за страха, что ребенок навсегда может лишиться радости видеть окружающий мир во всех его красках.

    Подобные опасения часто оказываются беспочвенными – современные технологии позволяют затормозить деструктивные процессы, происходящие в органе, но это при условии своевременного обращения за помощью. У грудничков такое заболевание встречается крайне редко – всего несколько случаев на 10 тысяч новорожденных, но при этом под влиянием определенных факторов заболевание может развиться в любом возрасте уже как приобретенная патология.

    Многие ошибочно полагают, что катаракта – это формирование пленки на хрусталике, которая и мешает нормальному восприятию окружающих предметов посредством зрения.

    На самом же деле болезнь находится не снаружи, а внутри глаза, то есть катаракта – это помутнение вещества в хрусталике, что и препятствует нормальному прохождению света.

    Здоровый хрусталик абсолютно прозрачный, а помутнение вызывает снижение остроты зрения и без соответствующего лечения может привести к полной его утрате.

    Катаракта может проявляться небольшим помутнением на зрачке

    Такое заболевание как катаракта может развиваться на одном глазу или сразу на обоих. В случае с врожденным типом чаще всего болезнь распространяется на хрусталики в обоих глазах.

    Достоверно установить, почему же данная патология имеет место у новорожденных, до сих пор не удалось, но существует ряд факторов, которые создают благоприятные для развития болезни условия и в ряде случаев приводят к ее активизации:

    • наследственный характер. Исследования показали, что у каждого четвертого ребенка с диагнозом врожденная катаракта родители или страдали от аналогичного заболевания, или имели к нему предрасположенность. Это и дало основания утверждать, что заболевание может передаваться генетическим путем;
    • заболевания матери, перенесенные во время беременности. Ряд инфекционных болезней, которые пришлось перенести будущей маме, может спровоцировать внутриутробное развитие у ребенка катаракты (цитомегаловирус, ветрянка, краснуха, токсоплазмоз и т.д.);
    • хронические заболевания матери (сахарный диабет, галактоземия, болезнь Вильсона-Коновалова);
    • катаракта нередко возникает на фоне наличия у малыша генетических патологий по типу синдрома Дауна и синдрома Вернера.

    Основное симптоматическое проявление заболевания – это снижение остроты зрения, помутнение и нечеткость получаемой картинки (иногда происходит полная потеря зрения). Грудной ребенок не может пожаловаться на проблему,  а поэтому заподозрить катаракту можно на основании следующих симптомов:

    • на зрачке имеется помутнение в виде небольшой точки или в форме диска;
    • реакция на свет присутствует, а вот взгляд на родителях или конкретных предметах малыш не фиксирует, за передвижением объектов не следит;
    • косоглазие;
    • когда малыш рассматривает какой-то предмет, то он поворачивается одной стороной – здоровым глазом (при односторонней катаракте).

    [wonderplugin_gridgallery id=»34″]

    Проверить остроту зрения у новорожденного ребенка непросто, масштаб проблемы для начала определяют ориентировочно, основываясь на объемах помутнения.

    Катаракта приобретенного типа у детей

    Приобретенная катаракта возникает обычно в старшем возрасте и зачастую имеет односторонний характер. Эта форма болезни может возникнуть у ребенка по таким причинам:

    • травматические повреждения глаза (проникающие ранения, контузии);
    • последствие хирургического вмешательства, проведенного на глазном яблоке;
    • прием определенных медицинских препаратов;
    • воспалительный процесс внутри глазного яблока;
    • новообразование (опухоль) внутри глаза
    • болезни эндокринного типа (чаще всего – сахарный диабет);
    • болезнь Вильсона-Коновалова неврологического типа.

    Кольцо Кайзера-Флейшера — один из поводов заподозрить катаракту

    Стоит отметить, что есть факторы, которые значительно повышают риск развития катаракты у ребенка. В первую очередь, это отсутствие адекватного лечения сахарного диабета, во-вторых – неправильное, нерациональное питание.

    Основные симптомы аналогичны врожденному типу заболевания, однако вовремя обнаружить проблему намного легче – ребенок уже может указать на то, что начинает видеть хуже. Для катаракты характерно:

    • снижение интенсивности воспринимаемых цветов;
    • неприятные ощущения при ярком освещении (частая жалоба – это реакция на фары автомобилей);
    • помутнение хрусталика (появление на зрачке мутной области);
    • картинка становится менее четкой, перед глазами как будто пелена или туман.

    Поставить диагноз «катаракта» может только врач, основываясь на данных собранного анамнеза и на результатах проведенного офтальмологического исследования.

    Своевременное офтальмологическое обследование на катаракту может спасти ребёнка от многих проблем

    Современные технологии позволяют лечить катаракту, причем на ранних стадиях процесса лечение наименее травматично. Существует два способа – медикаментозное воздействие и хирургическое вмешательство.

    Медикаментозная терапия подразумевает использование специальных глазных капель, которые способствуют торможению негативных процессов в хрусталике и приводят к рассасыванию сформированного помутнения.

    Важно понимать, что такой подход работает не во всех ситуациях, иногда хирургическое вмешательство просто необходимо, причем, чем раньше – тем лучше. Отсутствие лечения может привести к неизлечимому осложнению – амблиопии (слепота из-за бездействия).

    В зависимости от возраста пациента и состояния его глаза могут быть предложены следующие типы операций:

    • интракапсулярная экстракция – хрусталик удаляется вместе с капсулой, экстакапсулярная – без капсулы;
    • метод криоэкстракции – во время процедуры хрусталик примораживается к инструменту и извлекается;
    • факоэмульсификация – через несколько маленьких разрезов на хрусталик воздействуют ультразвуковыми импульсами, что превращает его в эмульсию, которая потом и извлекается врачами.

    Вместо удаленного хрусталика  в глаз помещается специальная линза (искусственный хрусталик), которая и будет выполнять функции извлеченного элемента.

    Видео о катаракте у детей

    Источник: https://pediatriya.info/vrozhdyonnaya-ili-priobretyonnaya-katarakta-u-rebyonka/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector