Кровоизлияние в мозг у новорожденных: последствия, степени, причины, симптомы, лечение

Виды и степени кровоизлияния в мозг у новорожденных: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кровоизлияние в мозг – это течение крови из травмированного сосуда вовнутрь черепной коробки и серого вещества мозга, при котором диагностируется достаточно серьезное повреждение внутренних тканей и органов, с последующим нарушением всей функциональности организма.

В большинстве своем обусловлено это травмированием черепной коробки и головного мозга ребенка во время родов, хотя спровоцировать повреждение может и халатность врачей, недоношенность или, наоборот, переношенность плода. Само же излияние крови в мозг может выйти в любой его зоне.

Виды кровоизлияния в мозг у младенца

В соответствии с классификацией, которую дает ВОЗ, то излияние крови в мозг делят на 4 последующих вида, которые определены собственным местоположением.

Эпидуральное

В данном случае имеет место кровоизлияние, образующееся из поврежденного сосуда и расположено меж черепной коробкой и наружной оболочкой серого вещества. Такое кровотечение может возникать при травмах головы, в том числе и в процессе родовой деятельности матери и появления ребенка на свет, бытовых травмах и повреждениях.

Узнайте больше о симптомах, причинах и последствиях кровоизлияния в мозг у взрослых.

В случае диагностирования данного вида кровоизлияния у ребенка:

  • будут расширяться зрачки и, как правило, в глазу со стороны травмы;
  • снижение ритмики сердца;
  • проблемы с дыханием, вплоть до приступов удушья и судорожного сведения мышц.

Особенность данного кровоизлияния есть то, что симптоматика будет проявлять себя не сразу, а спустя 5-6 часов после того, как имеет место разрыв сосудов. Если не назначить своевременно эффективное лечение – состояние пациента резко ухудшиться, малыш может впасть в коматозное состояние – это самое тяжелое из всех видов кровоизлияния.

В этом случае очагом локализации кровотечения есть область меж мягкими тканями и твердой оболочкой мозга – частой первопричиной есть слишком затянувшиеся роды или же, наоборот, стремительное разрешение от родов.

Так, при прохождении родового пути кости черепа малыша могут травмировать сосудистую сетку – в результате идет нагрузка на серое вещество и как следствие обширные расстройства неврологической теологии.

Данный вид кровоизлияния у малышей диагностируется чаще всего – в этом случае сосуд лопается и кровь вытекает меж внутренней оболочкой и серым веществом мозга.

Причиной развития данной патологии может быть утоньшение сосуда либо же полученная травма – его чаще всего диагностируют у недоношенного ребенка, в особенности, если родовая деятельность самой роженицы затянулась и была оказана акушерская помощь.При диагностировании данного вида кровоизлияния весь оставшийся продукт распада крови приводит к воспалению оболочки мозга.

Проявлять данная патология может себя тем, что:

  • малыш не спит и всегда лежит, открыв глаза;
  • на любой раздражитель в виде звука или шума, света реагирует криками и плачем.

Если имело место субарахноидальное кровоизлияние, то у младенца:

  • голова будет увеличиваться в размерах;
  • могут косить глаза и двигаться непроизвольно;
  • мышцы затылка будут заметно напряжены;
  • часты приступы мышечных судорог.

Негативная симптоматика может проявлять себя как сразу же после появления малыша на свет, так и спустя 2-3 дня после родов. При своевременном, оперативном диагностировании и лечении патология успешно устраняется и не приводит к развитию негативных последствий.

Кровоизлияние в вещество головного мозга и желудочки

В этом случае кровь попадает прямиком в ткани и само серое вещество мозга, а также в пространство меж желудочками, полости мозга. Подобное кровоизлияние чаще всего диагностируют у сильно недоношенного малыша, появившихся на свет до 32-й недели срока, у которого мозг недоразвит.

Причины и признаки

В большинстве своем кровоизлияние в мозг врачи диагностируют у недоразвитых деток – так по статистике у новорожденных, появившихся на свет с весом до 1.5 кг подобная патология диагностирована у 50%.

Если ребенок доношен, нормально развит и сформирован, то согласно медицинской статистики патология проявляет себя лишь в одном случае на каждую тысячу новорожденных. Достаточно обнадеживающая статистика.

Говоря о самих же первопричинах, которые могут привести к кровоизлиянию в головной мозг и серое вещество, то в большинстве своем медики выделяют среди них следующие:

  • большая недоношенность в утробе матери или же наоборот – переношенность плода, затянувшееся внутриутробное развитие;
  • если беременность протекала с определенной патологией – имело место внутриутробное заражение или же гипоксия либо иная причина;
  • большая по своим размерам голова плода, которая не соответствует размеру родовых путей и в процессе появления на свет кости черепа были смещены и так травмировали сосуды головы;
  • слишком стремительные по времени роды или же наоборот –затянувшееся родоразрешение, когда плод может переживать кислородное голодание и повышение внутричерепного давления, приведшее к разрыву сосудов;
  • неправильные, неквалифицированные действия врача – гинеколога, акушера при родах, когда медики могли сильно потянуть плод при выходе из родовых путей или иным путем повредить головку;

В любом случае какой бы ни была первопричина – главное, своевременно диагностировать кровоизлияние в мозг и начать курс эффективного и адекватного лечения. В отношении признаков, то симптоматика патологии будет рассмотрена ниже и зависит от места локализации кровоизлияния.

Степени развития патологии

По классификации, которая принята у всех врачей и утверждена Всемирной Организацией Здравоохранения, кровоизлияния в мозг условно делят на 3 степени, хотя некоторые авторы научных работ выделяют их на практике 4 – именно их и будем рассматривать:

  1. первая степень – при диагностировании данной степени кровоизлияния стоит сказать то, что поражение ограничивается в своем объеме лишь стенкой желудочков, где кровь не будет вытекать в саму их полость.
  2. вторая степень. В данном случае кровь при кровоизлиянии будет непосредственно попадать в полость желудочков головного мозга.
  3. третья степень. При третьей степени кровь будет проникать в боковые желудочки и просветы меж ними, когда будут видны элементы крови при проведении исследований при помощи МРТ. Чаще всего в таких случаях назначают оперативное вмешательство и результат будет напрямую зависеть от степени поражения мозга, а также развития гидроцефалии.
  4. четвертая степень. При диагностировании 4 степени кровоизлияние будет диагностировано в боковых желудочках, а также в сером веществе мозга.

В зависимости от размера кровоизлияния его медики могут делиться на:

  • легкую форму, когда кровоизлияние имеет размер от 0.5 и до 1 см.;
  • среднюю – размер кровоизлияния варьирует в пределах от 1 и до 1.5 см.;
  • тяжелую степень – в этом случае кровоизлияние имеет размер более 1.5 см.

Симптоматика

Чаще всего кровоизлияние возникает внезапно, и клиническое проявление патологии напрямую будет зависеть от объема крови, а также в каком месте имела место гематома и тип ее формирования:

  1. Так, вся негативная симптоматика кровоизлияния в мозг проявляет себя в виде головных болей и потерей сознания, приступами рвоты и нападки судорог. Такие симптомы чаще всего характерны для латеральной гематомы, расположенной на поверхности полушарий – это позволяет диагностировать очаг патологии.
  2. Если речь идет о медиальной гематоме, когда кровь проникает в глубокие слои серого вещества мозга, то симптоматика в этом случае проявляет себя в виде потери сознания, глаза будут косить в сторону полушария, где образовалось кровоизлияние.
  3. Также часты приступы рвоты и гипертермией, а также проблемами с дыханием, когда ребенок будет задыхаться или иметь учащенное, прерывистое дыхание, у ребенка зрачок не будет реагировать на внешний раздражитель – свет, могут диагностироваться снижение рефлексов и даже коматозное состояние.
  4. Если имеет место излияние крови как в белое, так и серое вещество мозга, то чаще всего у ребенка будут диагностированы следующие симптомы – припадки судорог и угнетение сознания ребенка, снижение мышечного тонуса и нарушения психики в виде гипервозбудимости, нарушение сна, плач.
  5. Когда кровь в результате повреждения сосудов попадает в мозжечок, то данная форма патологии будет проявлять себя приступами боли в области затылка и приступами рвоты, наклоном головы на ту ее сторону, где расположена гематома, миоз.
  6. Также у ребенка могут диагностироваться и проблемы с дыханием – оно становится прерывистым, взгляд у ребенка будет уходить в иную сторону от пораженной стороны мозга, а также в худшем случае – коматозное состояние.

Чем опасно кровоизлияние?

Говоря об опасности, которую несет данная патология ребенку, стоит принимать в расчет степень поражения – мозг отличается такой удивительной способностью самостоятельно восстанавливаться.

В силу этой его особенности достаточно отметить, что при незначительном излиянии крови – у многих малышей есть прекрасные шансы при правильно назначенном лечении на успешное выздоровление. Но сам процесс может затянуться на долгий срок – от 4 месяцев и нескольких лет.

Но в отношении более тяжкого проявления патологии прогнозы в отношении кровоизлияния в мозг весьма неутешительны. Если имеет место весьма серьезное поражение головного мозга, то патология может привести к задержке в развитии ребенка, ДЦП, эпилептическим приступам и гидроцефалии, а также смерти.

Лечение

Исключительно медик может назначать курс лечения и в этом случае достаточно понимать, что единой схемы и способа лечения не существует. Курс лечения составляется с учетом течения болезни, степени повреждения мозга и существующих симптомов. Главной задачей есть восстановление нормальной работы ЦНС и сердца, нормализация работы надпочечников и кровотока.

Сам курс лечения включает в себя:

  1. Прием мочегонных препаратов и кровезаменителей – это позволит не допустить развития отека мозга и легких, а также способствует выводу естественным путем натрия, который может задерживаться в мышцах и тканях ребенка.
  2. Также ребенку могут назначать и седативные препараты, а для снижения внутричерепного давления медики могут назначать пункцию. Именно при помощи пункции и прокола мозговой оболочки удаляют лишнюю жидкость – именно она и несет угрозу для жизни ребенка.
  3. При сильном кровотечении ребенку могут прописывать кровоостанавливающие и восстанавливающие кровь препараты.
  4. При диагностировании медиками недостаточной работы надпочечников – с данной патологией борются назначением гормонального препарата, а для полноценного восстановления в организме необходимых элементов медики могут назначать курс приема витаминов, а также хлорида калия и глюконата кальция, сульфата магния.

В любом случае такой малыш нуждается в тщательном уходе и профилактике – в этом случае стоит исключить любую вероятность травмирования и кровотечения, факторы, которые могут вызвать осложнение. Также могут назначаться и курс приема медикаментов, которые улучшают обменные процессы в мозге – такими препаратами может быть Церебролизин, Аминалон.

Ребенку в обязательном порядке:

  • назначают несколько курсов лечебного массажа и гимнастики – они позволят улучшить кровоток и состояние ЦНС.
  • Также назначают и курс занятий с логопедом для малышей более старшего возраста.
Читайте также:  Рак горла у детей: как определить, диагностика, симптомы, лечение

В любом случае при выписке из роддома, такие малыши ставятся на учет у таких узкопрофильных врачей, как невропатолог и ортопед.

Последствия

Если у ребенка:

  • Диагностировано массивное по своему объему кровоизлияние, сопровожденное разрывом намета мозжечка или же серпа – это приводит к сиюминутному ухудшению состояния здоровья, а также летальный исход практически сразу же после появления на свет.
  • Если идет массивное излияние крови в головной мозг, в частности когда его локализация – кора головного мозга, то может возникать огромные гематомы, которые после рассасываются и после них остаются порэнцефалическая киста.
  • Если имеет место внутрижелудочковые кровоизлияния, тогда следствием есть расширение желудочков, то в 80 процентах патология не вызывает постгеморрагическую гидроцефалию. Данный диагноз развивается лишь у 10-13%всех малышей, которые перенесли излияние крови вовнутрь желудочков.

В первое время негативная симптоматика может не проявлять себя, показывая такими симптомами, как быстрый рост головы, угнетение ЦНС и набухание родничка, расхождение шов черепной коробки лишь спустя 3-4 недели. В 6 из 10 случаев постгеморрагическая гидроцефалия прекращает свой рост или же идет обратный процесс развития.

Источник: http://mozgvtonuse.com/bolezni/krovoizliyanie-u-novorozhdennyx.html

Кровоизлияние в мозг у новорожденных лечение последствия

Кровоизлияние в мозг у младенцев: причины и последствия

Чаще всего кровоизлияния в мозг у младенцев происходят из-за родовой травмы, после патологической беременности или травмирования в быту. Все они обусловлены разрывом кровеносных сосудов внутри мозга, и классифицируются в зависимости от того, в каком участке мозга они произошли. Они бывают поверхностные и глубокие, а по размерам большие, средние или малые.

Каждое из кровоизлияний проявляется особым образом, но существуют и общие симптомы, которые позволяют заподозрить патологию.

Наиболее явные из них – внезапное беспричинное ухудшение состояния малыша в сочетании с вялостью или чрезмерной возбудимостью, двигательные расстройства и/или судороги. Насторожить маму должно избыточное выбухание родничка – в норме он всегда немного напрягается при крике.

Но если родничок стал выпячиваться намного сильнее, и при этом мама замечает другие изменения в поведении малыша – ребенка нужно срочно показать врачу.

Симптомом кровоизлияния могут быть и так называемые вегетовисцеральные расстройства: частые срыгивания, похудание, кишечные расстройства, учащенное сердцебиение, одышка.

По отдельности эти признаки не обязательно говорят о мозговых проблемах.

Но если все они развились в короткое время, новорожденному назначат обследование и лечение, и в большинстве случаев это убережет его от тяжелых последствий..

Причины и факторы риска

Кровоизлияния в мозг чаще случаются у недоношенных новорожденных: среди малышей весом при рождении меньше 1500 они грозят половине новорожденных. У доношенных они случаются в среднем у одного малыша из тысячи. Однако в некоторых случаях может пострадать и здоровый младенец, например:

  • Если головка малыша слишком большая для родовых путей матери, а также при стремительных или затянувшихся родах;
  • При патологической беременности – внутриутробная гипоксия, вирусные внутриутробные инфекции, микоплазма.

Вопреки распространенному мнению родителей, механические травмы при родах приводят к беде в десять раз реже, чем врачебные ошибки при наложении акушерских щипцов или вакуум-экстракции плода. Однако кровоизлияние может случиться и при слишком быстрых внутривенных вливаниях, избыточной кислородотерапии.

Эпидуральные кровоизлияния

Эпидуральным называют кровотечение из поврежденных сосудов между черепной коробкой и наружной оболочкой мозга при переломе свода черепа или других черепно-мозговых травмах. Это возможно и при родах, и при бытовых травмах (например, если младенец упал с пеленального столика либо из кроватки). У ребенка могут наблюдаться:

  • Расширение зрачка на «пострадавшей» стороне лица;
  • Замедление сердечного ритма, снижение давления;
  • Затрудненное дыхание (удушье);
  • Судороги.

Особенность эпидурального кровотечения в том, что оно дает симптомы не сразу, а через 3–6 часов после разрыва сосудов.

Затем появляется синдром сдавливания головного мозга, состояние малыша резко ухудшается. Если немедленно не начать лечение, через несколько суток ребенок впадает в кому, и помочь ему будет невозможно.

Это один из самых самых тяжелых по последствиям без лечения вид кровоизлияния.

Субдуральные кровоизлияния

Внутричерепное кровотечение из поврежденных сосудов между мягкой и твердой мозговыми оболочками называются субдуральными. Самая частая их причина – стремительные или затяжные роды слишком крупного плода. Когда он проходит родовые пути, у такого малыша возможно смещение и повреждение пластин черепа.

Особенность такой травмы в том, что она приводит к нагрузке на большую площадь головного мозга. Поэтому повышается вероятность обширных неврологических расстройств. При этой травме также очень многое зависит от того, как быстро ее диагностировали и начали лечить младенца.

Субарахноидальные кровоизлияния

Субарахноидальное кровоизлияние случается у новорожденных чаще всего: кровь изливается из сосудов между внутренней («паутинной») оболочкой и веществом головного мозга.

Происходит это из-за аневризмы, то есть утоншения сосуда, или травмы. Именно это кровоизлияние обычно диагностируют у недоношенных малышей, особенно при затяжных родах с акушерским родовспоможением.

Продукты распада осевшей на мозговых оболочках крови вызывают их воспаление.

  • Новорожденный не спит, постоянно лежит с открытыми глазами, бурно реагирует на слабые раздражители, надрывно кричит на одной ноте.
  • Его голова увеличивается в размерах.
  • Его глазки начинают косить и непроизвольно двигаться.
  • Заметно напряжение затылочных мышц; возникают судороги.

Симптомы могут проявиться сразу после родов или через несколько суток. Если вовремя начать лечить малыша, этот вид мозговой травмы не оставит после себя никаких последствий.

Внутримозговые и желудочковые

При внутримозговом кровотечении кровь изливается прямо в ткань мозга, внутрижелудочковое происходит в полости мозга, заполненной спинномозговой жидкостью (желудочки). Как и в предыдущем случае, они чаще случаются у сильно недоношенных малышей с недоразвитием головного мозга, обычно у рожденных до 32-й недели.

Небольшое кровотечение внутри черепа у большинства детей проходит к третьему дню жизни без особых последствий. Но если желудочки полностью заполняются кровью, то даже при надлежащем лечении у младенца в дальнейшем могут развиться серьезные осложнения – например ДЦП или поведенческие проблемы.

При этих видах кровоизлияний может начаться воспаление мозговых оболочек и гидроцефалия («водянка мозга»). В этом случае младенцу делают хирургическую операцию – вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Оно заключается в том, что избыточную жидкость по специальной трубочке отводят в брюшную полость.

Чем грозит малышу кровоизлияние в мозг

Мозг новорожденных обладает гораздо большими способностями к самовосстановлению, чем у взрослых, хотя период восстановления может занять от четырех месяцев до двух лет.

Если кровотечение вовремя заметили и малыша начали правильно лечить, то скорее всего, у него не будет серьезных последствий.

Прогноз зависит от того, какое именно кровоизлияние было у малыша, доношенный он или нет, а также от:

  • Степени повреждения головного мозга;
  • Сопутствующих инфекций и других болезней, которыми страдает ребенок, а также от того, насколько тяжело они протекают.

В курс реабилитации входят не только лекарственные препараты, но и специальные упражнения, которые мама делает с малышом, когда острый процесс утихнет. После окончания лечения ребенку нужно будет обязательно некоторое время наблюдаться у невролога и регулярно проходить обследование. Как правило, это нейросонография (УЗИ через родничок) и энцефалограмма.

Источник: http://headnothurt.ru/lechenie-mozga/krovoizlijanie-v-mozg-u-novorozhdennyh-lechenie.html

Кровоизлияние в мозг у новорожденных:причины, последствия

Общим определением для всех кровоизлияний внутри черепной коробки является кровоизлияние в мозг.

Оно представляет серьезную опасность, потому что способствует повреждению тканей и органов малыша, а также последующему нарушению степени их функциональности.

Кровоизлияние в мозг у новорожденных формируется в том случае, когда ребенок не доношен и родился с весом меньше 1.5 кг. Так, вероятность кровоизлияния в мозг у малыша, появившегося на свет вовремя, составляет 0,0001% против 50% у нездоровых.

Факторы развития патологии

Каждое кровотечение является логичным последствием разрыва одного или нескольких сосудов. Чаще всего это на это влияют следующие причины: поврежденность костей черепа, не успевших окрепнуть, или гипоксия в процессе родов. В последнем случае происходит продолжительное кислородное голодание малыша 1 степени и другие последствия.

  • осложнения в рамках беременности, заболевания матери, передавшиеся плоду;
  • проблемы в процессе родов, возникающие по причине их значительной скорости или серьезной продолжительности;
  • появление малыша до срока или намного позже ожидаемого срока;
  • несоразмерность параметров головы малыша и родовых путей;
  • некорректное вмешательство акушеров и гинекологов, имеющее и другие последствия.

Все это может оказаться толчком для начала серьезных нарушений в мозговой деятельности 1 и 2 степени. Поэтому представленные факторы являются одной из главных причин смертности в детском возрасте, провоцируя другие, не менее серьезные симптомы, скорейшее лечение которых необходимо.

Симптоматика

Важно учесть, что симптомы патологии могут быть различными и зависят они от типа заболевания. Однако в целом симптомы мозгового кровоизлияния у новорожденных более чем красноречивы.
Обычно каждый ребенок, у которого диагностировано повреждение сосудов кровеносного типа в коре головного мозга, крайне медлительный.

Им характерны такие симптомы, как вялость и апатичность. Кроме того, у них идентифицируются проблемы с употреблением пищи – они либо совсем не хотят кушать, либо отторгают уже принятые продукты. В связи с этим лечение необходимо начинать как можно раньше, пока организм не достигнет крайней степени истощения.

Симптомы у новорожденных проявляются с самых первых дней от момента рождения. Однако иногда встречаются случаи с «отложенной» симптоматикой. При этом все симптомы проявляются через 4-5 суток с момента появления на свет и им характерно осложненное течение.

Для того чтобы более подробно разобраться в проблеме кровоизлияния в мозг у новорожденных, необходимо знать все о разновидностях явления.

Разновидности патологии

Классифицировать патологический процесс можно различными способами, наиболее распространенный из которых по месту размещения:

  • эпидуральные, представляющие собой последствие переломов, а также перенесенных черепно-мозговых ранений. У новорожденных это можно расценивать, как последствия пороков в формировании черепной коробки;
  • внутрицеребральные – формируются по причине изливания крови в мозговые ткани. При этом область мозга, поврежденная излиянием, перестает функционировать. Это проходит при сопровождении симптоматики, представленной ранее;
  • внутрижелудочковые, при которых кровь оказывается в желудочковой полости. Последствием подобного кровоизлияния следует считать отсутствие умения сосать, проглатывать. Также это может быть гидроцефалия, угнетенность рефлексов сухожилия 1 степени и другие последствия.

Кроме того, выделяют субарахноидальное кровоизлияние. Оно формируется, будучи следствием повреждения сосудов или соединительных тканей в пространстве около спинного мозга и вен в сосудистых оболочках размягченной мозговой ткани. Кровь в этом случае оказывается между некоторыми оболочками мозга.

В частности: внутренней и срединной, а потому симптомы при такой разновидности патологии крайне болезненны. Лечение следует начинать как можно скорее, чтобы исправить причины.
Последняя разновидность – это субдуральные кровотечения. Оно сопровождается истечением крови между оболочками мозга. При этом они проникают под твердую плоскость головного мозга.

Читайте также:  Какие анализы нужно сдать ребенку перед прививкой акдс, гепатит, полиомиелит

Формируются по причине тяжелых или дебютных родов, значительной весовой категории младенца.

Для кровоизлияния представленного типа характерны такие симптомы, как судорожные сокращения, гипертоническая симптоматика, проникновение крови в области сетчатки глаза, а также стремительно увеличивающиеся размеры черепной коробки.

У новорожденных могут возникать одновременно 2 разновидности кровоизлияния в мозг, что будет иметь еще более тяжелые последствия.

Все представленные разновидности и их симптомы могут сказываться на развитии серьезных осложнений, которые будут представлены далее.

Нетипичные кровоизлияния

Атипичные кровоизлияния головного мозга могут быть спровоцированы ненормальным формирование сосудов, появлением новообразований, а также инфарктом геморрагического типа 1 степени.

Если же говорить о представленных патологиях, то они могут оказаться следствием употребления будущей матерью на любом этапе беременности кислоты ацетилсалицилового типа и сульфаниламидных лекарственных компонентов.

Еще одним фактором образования нетипичного кровоизлияния у грудничка может оказаться неправильный образ жизни матери в рамках беременности. Речь идет об употреблении алкогольных напитков, никотиновой зависимости, несоблюдении распорядка дня и диеты. В этих случаях даже лечение может не помешать развитию осложнений.

Вероятные осложнения

Когда кровоизлияние отмечается в процессе родов и сопряжено с травмами и более серьезными повреждениями, то малыш может погибнуть. У выжившего ребенка будут наблюдаться критические нарушения, причины которых известны:

Если же кровоизлияния не сопряжено с серьезными симптомами или же идентифицируются незначительные расстройства неврологической системы, которые не провоцируют опасений, то прогноз будет в целом благоприятным. Безусловно, в такой ситуации необходимо постоянное наблюдение у терапевта и лечение.

Способы лечения

Самым эффективным методом, дающим 100% результат, когда необходимо лечение, является хирургическое вмешательство. Оно подразумевает удаление сформировавшейся гематомы. Дальнейшая терапия за счет медикаментозных компонентов направлена на избавление от симптомов патологии и снижение вероятности последующего образования сосудистых разрывов, лечение которых необходимо.

В случае раннего начала и грамотного подхода к восстановительному процессу есть шансы, что кровоизлияние в мозговую область со временем пройдет без каких-либо последствий.

Для того чтобы лечение было полноценным, а симптомы не тревожили малыша, необходимо использовать лекарственные средства, улучшающие кровоток, а также специальные витаминные комплексы.

Это поможет сохранить отличное здоровье и избежать дальнейших кровоизлияний.

Профилактические меры

Имеются 2 главных профилактических способа:

  • использование кортикостероидов антенатального типа перед преждевременными родами. Это дает возможность оптимизировать развитие легочной системы, что помогает кровеносным сосудам выдерживать значительные нагрузки в первое время с момента рождения;
  • применение индометацина для новорожденных, что тоже помогает сосудам быстрее и лучше работать в первое время, не применяя длительного лечения. Благодаря представленному лекарственному средству они сужаются и без осложнений справляются с перепадами в показателях давления.

Для того чтобы избежать вероятности кровоизлияния, исключить любые осложнения и тревожные симптомы, необходимо внимательно следить за здоровьем будущей матери.

Показан абсолютный отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни и своевременное лечение ОРЗ, ОРВИ.

Если же вероятность преждевременных родов сохраняется, необходимо применение медикаментов, помогающих справиться с патологическими процессами.

Источник: http://headexpert.ru/zabolevaniya/golovnoj-mozg/krovoizliyanie-v-mozg.html

Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных

Появление ребенка всегда сопряжено с определенными трудностями, которые могут быть весьма непредсказуемыми и порой даже опасными. В результате родов младенец может получить серьезные травмы и повреждения, вплоть до нарушения работы нервной системы.

Причины для возникновения таких последствий могут быть самыми разными, и не всегда лечение может дать положительный результат.

Однако чем раньше будет выявлено любое нарушение, чем раньше начнется терапия, тем выше шанс на восстановление нормальных функций организма вашего малыша.

Ошибка акушеров, сложные роды и беременность, травма новорожденного — все это может привести к мозговому кровоизлиянию.

Причины кровоизлияния в мозг у новорожденного

Любое кровотечение – это последствие разрыва сосудов. Обычно оно происходит вследствие повреждения еще неокрепших костей черепа или гипоксии во время родов – при кислородном голодании новорожденного.

Основными причинами являются:

  • Осложнения во время беременности, болезнь матери, которая передалась плоду.
  • Осложнения во время родов, которые возникают по причине их стремительности или, наоборот, длительности.
  • Рождение ребенка до срока или значительно позже срока.
  • Несоответствие размеров головы ребенка и родовых каналов.
  • Неправильное вмешательство акушеров.

Все это может стать причиной серьезных нарушений в работе мозга и является одной из основных причин детской смертности. К сожалению, от подобных факторов никто не застрахован, однако своевременные меры по оказанию помощи могут спасти жизнь и здоровье ребенка.

Виды и симптомы внутричерепного кровоизлияния

Виды разделяют по признаку локализации:

Возникают в случае нарушения целостности сосудов, расположенных между черепом и мозгом, их причиной чаще всего становится повреждение костей черепного свода.

Симптомы эпидурального кровотечения:

Эпидуральное кровотечение опасно тем, что через несколько минут после его возникновения начинается промежуток спокойствия, который может длиться до 6 часов.

Однако по прошествии этого времени происходит сдавливание мозга, и новорожденному становится существенно хуже. Через двое суток малыш может впасть в кому, и лечение уже не поможет.

Поэтому при возникновении любого из перечисленных симптомов требуется немедленное медицинское вмешательство.

Кровоизлияние происходит между двумя оболочками мозг: твердой и мягкой. Может возникнуть из-за слишком стремительных или слишком затяжных родов, а так же из-за большого веса новорожденного. Основной причиной является смещение или повреждение костей черепа.

На данном этапе развития медицины встречается крайне редко, так как развитие медицины и совершенство методики родов позволяет избежать субдуральных кровотечений.

Однако высок риск возникновения такого кровотечения при домашних родах или родах вне медицинского учреждения, без оказания грамотной акушерской помощи.

От того, как быстро и как правильно был установлен диагноз, полностью зависит дальнейшая жизнь ребенка. При позднем обращении за медицинской помощью может привести к развитию расстройств нервной системы и других патологий.

Симптомы субдурального кровотечения:

  1. Отклонение глазных яблок, в результате чего хорошо заметно косоглазие.
  2. Отсутствие реакции зрачков на свет.
  3. Ригидность затылочных мышц.
  4. Кома.

Состояние ребенка при возникновении субдурального кровотечения тяжелое с первых минут появления на свет, летальный исход в результате не оказанной или недостаточной быстрой медицинской помощи наступает в течение двух суток после родов.

Самые частые кровоизлияния, которые могут возникнуть у новорожденных. Чаще всего происходит у младенцев, рожденных до третьего триместра беременности, в результате разрыва сосудов между паутинистой оболочкой и серым мозговым веществом.

Основной причиной возникновения субарахноидальных кровотечений являются затяжные роды и/или неправильное вмешательство акушерок.

Результатом патологии становится воспаление мозговых оболочек, что может привести к серьезным нарушениям в центральной нервной системе и психическим расстройствам в будущем.

Симптомы субарахноидального кровотечения:

  1. Общее возбужденное состояние новорожденного, постоянный крик.
  2. Нарушение сна, ребенок постоянно держит глаза открытыми.
  3. Негативная реакция на любое раздражение.
  4. Расхождение костей черепа.
  5. Судороги.

Признаки появляются сразу после родов или через несколько дней, особенно у недоношенных детей. При таком виде кровотечения степень последствий может быть незначительной, если своевременно начать лечение.

  • Кровоизлияние в серое вещество и желудочки головного мозга.

Основная локализация – полости головного мозга, но кровоизлияния могут проникнуть непосредственно в серое вещество мозга. Основная группа риска – недоношенные дети, рожденные до начала третьего триместра беременности, у которых еще не полностью развился головной мозг.

Подобное кровотечение происходит в первые сутки жизни новорожденного, и часто не вызывает осложнений в будущем.

Однако если кровоизлияние сильное, полости заполняются кровью, которая почти вымещает естественную жидкость.

Это может стать причиной заторможенности развития, возникновения церебрального паралича и прочих последствий, даже если лечение было начато своевременно и проводится правильно.

Симптомы кровоизлияния:

  1. Ухудшение состояния ребенка.
  2. Сильное набухание родничка.
  3. Нарушение терморегуляции.
  4. Расстройства пищеварения.
  5. Анемия.
  6. Возникновение сопутствующих соматических заболеваний.

Нетипичные внутричерепные кровоизлияния могут быть вызваны аномальным развитием сосудов, опухолями или геморрагическим инфарктом.

Эти патологии, в свою очередь, могут являться следствием приема матерью в период беременности ацетилсалициловой кислоты и сульфаниламидных лекарств.

Так же причиной возникновения внутричерепного кровоизлияния у новорожденного может стать неправильный образ жизни матери в период беременности: употребление алкоголя, курение, несоблюдение режима дня и диеты.

Лечение

В большинстве случаев, если установлен серьезный риск для жизни ребенка и кровоизлияние происходит на большой площади мозга, проводится ряд мер по нормализации кровотока и выравнивания давления. В некоторых случаях врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству для скорейшего предотвращения развития патологии.

Внимание врачей в первые сутки после родов особенно необходимо — если кровоизлияние не было замечено сразу, последствия могут быть не просто необратимыми, а смертельно опасными.

Прогноз кровоизлияний

Все зависит от выраженности нарушений. Если кровоизлияния протекает бессимптомно, или же наблюдаются легкие неврологические расстройства, не вызывающие опасений, то прогноз благоприятный.

Однако если кровоизлияние происходит в момент родов, и сочетается с травматическими повреждениями, то ребенок может погибнуть.

У выжившего младенца будут наблюдаться серьезные нарушения: ДЦП, задержка развития, гидроцефалия.

В случае успешной операции прогноз благоприятный: кровоток восстанавливается, угнетенные функции нормализуются.

Профилактика

К сожалению, профилактических мер для предотвращения травмы во время родов не существует. Единственное, что возможно в этом случае – внимательное наблюдение за состоянием ребенка в первые сутки после рождения.

Источник: https://golovy.net/insult/posledstviya-krovoizliyaniya-v-mozg-u-novorozhdennyx.html

Последствия внутримозгового кровоизлияния у новорожденных

Рождение на свет ребенка является процессом сложным, ответственным и часто непредсказуемым. Иногда случается так, что в результате родов малыш получает тяжелые повреждения, в частности, родовые травмы центральной нервной системы. В чем же заключаются причины такого неприятного последствия родов у новорожденных детей? И даст ли положительный результат своевременно начатое лечение?

Причины возникновения кровоизлияний у младенцев

Кровоизлияние в мозг или внутричерепное кровотечение у малыша обусловлено разрывом внутри черепа кровеносных сосудов. Это может быть вызвано повреждением его черепа или недостатком кислорода.

Предпосылками к кровоизлиянию служат:

  • беременность переношенная или недоношенная;
  • несоответствие размеров головки новорожденного размерам родовых путей;
  • тяжелое течение беременности (гипоксия, внутриутробное поражение инфекциями);
  • затяжные или, наоборот, стремительные роды;
  • неправильные вмешательства акушеров.

Виды кровоизлияний в мозг у младенца

В зависимости от того, в каком мест головного мозга детей произошел разрыв кровеносных сосудов, выделяют:

Эпидуральные кровоизлияния

Такое внутричерепное кровотечение происходит у новорожденных детей, если повредились сосуды между костями черепа и твердой мозговой оболочкой. Явление наблюдается при повреждении костей свода черепа. Его симптомами являются:

  • на поврежденной стороне наблюдается расширение зрачка;
  • замедление биение сердца;
  • низкое артериальное давление;
  • удушье;
  • судороги.

Эпидуральные внутричерепные кровотечения у новорожденных детей характеризуются наличием в течение 3-6 часов спокойного промежутка, затем возникает синдром сдавливания головного мозга, и малышу резко становится хуже. Буквально через пару суток последствия самые плохие: он впадает в кому, и даже соответствующее лечение не помогает.

Читайте также:  Ирс 19 для детей: инструкция по применению, аналоги, цена

Субдуральные кровоизлияния

Такое внутричерепное кровотечение у новорожденных детей происходит при повреждении сосудов между мягкой и твердой оболочками мозга. Обычно они возникают, как следствие быстрых или затяжных родов очень крупного плода. В данном случае возможно повреждение и смещение пластин черепа.

В настоящее время у новорожденных детей оно встречается достаточно редко, благодаря совершенной методике родов. От того, как быстро была диагностирована травма, установлены ее причины и начато лечение, зависят и ее последствия.

Данный вид патологии способен привести к большой нагрузке на поверхность головного мозга, что в свою очередь ведет к развитию различных неврологических расстройств или повышенному в большой степени уровню в крови билирубина.

Субарахноидальные кровоизлияния

Наиболее распространенный вид кровоизлияния у новорожденных. Оно происходит обычно у недоношенных детей при разрыве сосудов в пространстве между паутинной оболочкой и веществом головного мозга. Их могут спровоцировать длительные роды с акушерским вмешательством. При такой патологии возникает воспаление оболочек мозга, которое обычно вызывается продуктами распада осевшей на них крови.

Признаки проявляются буквально сразу или через несколько дней после родов недоношенных детей.

Субарахноидальное кровоизлияние имеет следующие симптомы:

  • общее возбуждение малыша;
  • постоянный крик, нарушение сна;
  • длительное лежание новорожденного с открытыми глазами;
  • тревожное, настороженное выражение лица малыша;
  • бурная реакция при малейшем раздражении;
  • увеличение окружности головы, вызванное расхождением костей черепа;
  • напряжение затылочных мышц;
  • косоглазие, судороги.

При таком виде повреждения головного мозга у недоношенных новорожденных детей степень последствий – незначительная. Состояние их в скором времени нормализуется, если своевременно начать лечение.

Кровоизлияния в вещество головного мозга и желудочки

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденного происходит в желудочках, т.е. полостях головного мозга, заполненного спинномозговой жидкостью. Встречается обычно у сильно недоношенных новорожденных, у которых наблюдается замедленное внутриутробное развитие головного мозга. Обычно к группе риска относятся дети, рожденные до 32-ой недели беременности.

Такое кровотечение внутри черепа обычно проходит в первые три дня жизни новорожденного и не вызывает особого больших последствий.

Если происходит более серьезное повреждение сосудов, в результате которого желудочки заполняются кровью полностью, то это сопряжено с особо опасными осложнениями, такими, как проблемы в поведении или церебральный паралич, даже если лечение и начато своевременно.

Симптомы кровоизлияния

У родившихся с патологией недоношенных новорожденных детей могут часто сочетаться и несколько видов кровоизлияний. Но в зависимости от тяжести повреждения головного мозга, среди множества симптомов наиболее выражены симптомы одного из них.

При правильном уходе, если проводится правильное лечение кровоизлияния в мозг у маленьких детей не вызывают очень больших проблем. Хотя, конечно, результат выздоровления зависит от многих факторов, в том числе от:

  • степени повреждения головного мозга недоношенных новорожденных;
  • степени заболевания;
  • инфекций и болезней, имеющихся у малышей и степени сложности их протекания.

Чтобы новорожденный, родившийся с такой патологией, в будущем не испытывал каких-либо отклонений и мог развиваться на уровне своих сверстников, уже в первые годы жизни ему необходимо обеспечить должное лечение и стимулирующую развитие среду.

  • Виды
  • Симптомы
  • Последствия
  • Лечение
  • Восстановление
  • Тест на инсульт
  • Вопрос врачу
  • Форум

Источник: http://medinsult.ru/posledstviya/krovoizliyanie-v-mozg-u-novorozhdennyh.html

Кровоизлияние в мозг у новорожденного

Кровоизлияние в мозг у новорожденных — серьезная патология, развивающаяся в результате повреждения сосудов твердой мозговой оболочки или разрыва сосуда головного мозга. Такое нередко случается при родовых травмах.

Согласно статистическим данным, внутричерепное кровоизлияние ВЧК) происходит в 1 из 1000 случаев у доношенных младенцев.

Однако глубоко недоношенные дети, рожденные с массой тела менее 1,5 кг, страдают намного чаще — геморрагические мозговые кровотечения случаются в 20-45%.

Причины

Как мы уже выяснили, риску развития патологии больше всего подвержены глубоко недоношенные младенцы либо доношенные, у которых в анамнезе была задержка внутриутробного развития.

Одной из первых причин можно считать хроническую гипоксию плода на 26-34 неделе беременности.

Дело в том, что в этот период перивентрикулярное пространство буквально пронизано большим количеством сосудов, играющих на данном этапе важную роль, но со временем перестающими нести функциональность.

При возникновении осложнений и нехватке кислорода на этих неделях возможно формирование геморрагий, которые усугубятся во время родов под воздействием механического давления.

Другие причины кровоизлияния в мозг следующие:

  • нехватка витамина К и К-зависимых факторов, другие аномалии, связанные с процессом коагуляции (свертываемости крови);
  • патологии на фоне тяжелой гипоксии: ацидоз, слишком сильная активация перекисного окисления жиров, пониженное артериальное давление;
  • внутриутробные инфицирования вирусами, микоплазмами, способствующими разрушению стенок сосудов;
  • хронические заболевания матери (например, сахарный диабет);
  • влияние пагубных привычек женщины (табакокурение, алкоголизм);
  • травмы при родах из-за узких родовых путей и большой головки плода, при стремительных родах, кесаревом сечении;
  • использование акушерских пособий (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы).

Мозг, как и другие наши органы, имеет внушительную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, маленьких и больших, доставляющих к нему кислород и защищающих мозговой центр от микробов и вирусов.

Череп сверху покрыт твердой оболочкой, именуемой в латыни «dura mater». Если кровоизлияние происходит под этой оболочкой, оно называется субдуральным, если между оболочкой и черепом — то эпидуральным.

Далее следует паутинная (в медицине арахноидальная) и мягкая мозговая оболочка. Между ними находится субарахноидальное пространство, заполненное ликвором (спинномозговой жидкостью). Полости, которые заполняет ликвор, называются желудочками.

О субарахноидальном кровоизлиянии говорят, когда разрыв сосуда произошел в пространстве между паутинной и мягкой оболочкой. Если же кровь заполнила один или несколько желудочков, речь идет о внутрижелудочковом кровоизлиянии (далее сокращенно ВЖК). Еще один эпителиальный слой, защищающий мозг, называется эпендима. Разрыв сосуда в этой области приводит к субэпендимальному кровоизлиянию.

О степени тяжести судят в зависимости от того, какой участок мозга или его оболочки поврежден и насколько обширно его поражение:

  • 1 степень тяжести — кровоизлияние субэпендимальное (далее сокращенно СЭК);
  • 2 степень — кровь частично или полностью проникает в боковой желудочек, но не меняет его размера;
  • 3 степень — желудочек, наполняясь кровью, увеличивается в размере;
  • 4 степень — кровь переполняет желудочки, расширяя их, и выходит за их пределы, попадая в вещество головного мозга у новорожденных.

Согласно классификации по МКБ-10 деление кровоизлияний происходит следующим образом:

  • субэпендимальное;
  • ВЖК без проникновения в паренхиму (ткань) мозга;
  • ВЖК с проникновением в паренхиму мозга.

Различные диагностические формулировки иногда запутывают в постановке правильного диагноза, поэтому при принятии решения о схеме лечения врач ориентируется на результаты обследования УЗИ, МРТ или рентгена.

Признаки кровоизлияния в мозг не всегда проявляются сразу. Патология может протекать первые сутки бессимптомно

Симптомы

Клиническая картина в зависимости от локализации сосудистых повреждений будет несколько отличаться, но в целом выделены характерные признаки кровоизлияния у грудничка:

Советуем почитать:Последствия гипоксии у новорожденных

  • резкое ухудшение состояния, симптомы гипервозбудимости сменяются на признаки угнетения;
  • родничок сильно набухает, находится в напряжении;
  • сила и характер крика младенца меняется;
  • судорожная активность;
  • нарушения периферического кровообращения, учащенное сердцебиение, частые срыгивания, потеря массы тела, повышенное газообразование, одышка, апноэ;
  • анемический синдром, снижение гемоглобина в крови;
  • повышение в крови кетоновых тел, билирубина, что отравляет организм токсинами;
  • развитие почечной, сердечно-сосудистой недостаточности;
  • присоединение вторичной инфекции, вследствие чего возможно развитие сепсиса, менингита, пневмонии.

Теперь охарактеризуем клиническую картину в отдельно взятых ситуациях:

СЭК

Одна из самых распространенных форм кровоизлияния. Какой-то особой специфической симптоматики СЭК не имеет. Самым главным ее проявлением считаются повторяющиеся приступы апноэ в первые дни жизни новорожденного. Диагноз ставят только после проведения нейросонографии.

Косвенные признаки заболевания выражены в умеренном запрокидывании головы, мышечной слабости рук первой или второй степени, симптоме Грефе наряду с повышенной подвижностью глазных яблок и в симптомах угнетения/возбуждения в легкой степени. В результате СЭК нередко образовывается киста.

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных

При кровоизлиянии в желудочки мозга 1 и 2 степени тяжести видимые симптомы отсутствуют и могут пройти без развития неврологических патологий. Однако в более тяжелых случаях наблюдаются отечность родничков, судороги, сбои в работе дыхания и сердечно-сосудистой системы. Затем наступает вялость, угнетаются рефлексы и двигательная активность, голова может увеличиться в размерах.

Все это происходит за счет увеличения жидкостного объема, резкого повышения внутричерепного давления и, как следствие, отека головного мозга и сдавливания нервных центров, отвечающих за различную работу в нашем организме.

Если кровь прорывается из боковых желудочков в ткань мозга, кровоизлияние идентифицируют как паренхиматозное

Эпидуральное и субдуральное

Проще говоря, это гематома, мешок со скопившейся кровью между черепом и твердой мозговой оболочкой. У детей развивается вследствие механического давления во время родов. Симптомы имеют 2 фазы: судороги и понижение всех рефлексов и функций органов вплоть до потери сознания, затем наступает «просветление».

При субдуральном кровоизлиянии картина практически такая же, так что различия проводятся лишь с помощью диагностических методов.

Как и в предыдущих случаях, клиническая картина очень варьирует. Первые 2-3 дня никаких видимых нарушений может и не быть. Затем чередуются процессы возбуждения/угнетения. Даже при развитии судорог в перерывах между ними ребенок выглядит совершенно здоровым. Прогноз и необходимость в лечении опять же будет зависеть от степени поражения.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливают на основании результатов ультразвукового исследования через родничок и компьютерной томографии, а также судя по анализам крови.

Лечение острой фазы проводится в специальных условиях при поддержании нужного температурного режима и вентиляции. Терапия направлена на снижение внутричерепного давления и уменьшение отечности мозга. Одновременно с этим необходимо поддержание мозгового кровотока.

С помощью КТ можно увидеть масштаб кровоизлияния и его локализацию

Если данное лечение не дает результатов, показано оперативное вмешательство: шунтирование.

Отдельно хочется сказать о кровоизлиянии в надпочечники у новорожденных. При тяжелой форме гипоксии или неправильном ведении родов возможно надпочечниковые геморрагии, которые, если их вовремя не начать лечить, приводят к летальному исходу.

При обнаружении подобной патологии лечение направлено на компенсацию дефицита гормона надпочечников, повышение артериального давления, противошоковую терапию, восстановление водно-электролитного баланса и борьбу с инфекцией, если таковая имеется.

Профилактика

Невозможно все просчитать до мелочей и перестраховаться от всех заболеваний. Поэтому в данной ситуации профилактика сводится к тому, чтобы ответственно относиться к своей беременности, вовремя обследоваться у гинеколога и при необходимости лечиться.

В наших силах выбрать роддом и врача для принятия родов, которому мы доверяем. Но процесс родоразрешения порой настолько непредсказуем, что не знаешь, какие осложнения могут возникнуть.

Поэтому родителям также важно сохранять спокойствие, не накручивать себя и после появления младенца на свет обеспечить ему должный уход.

Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/krovoizliyanie-mozg-novorozhdennogo

Ссылка на основную публикацию