Родовые травмы у детей: причины, последствия, реабилитация

Пять фактов о родовой травме

Как распознать малыша, страдающего головной болью? Почему ребенок часто плачет, задерживается в развитии?

О признаках, последствиях и тактике лечения родовой травмы рассказывает доктор Лев Левит. Он врач с 30-летним стажем, кранио-сакральный терапевт, руководитель Центра развития и реабилитации детей в Израиле.

Факт первый

Травмы могут возникнуть как внутриутробно, так и во время родов.

Причиной внутриутробной травмы может быть удар. Если беременная женщина упала, попала в аварию, и получила повреждение в области живота, это может быть причиной травмы плода.

В первую очередь при травме плода страдает центральная нервная система будущего ребенка. Во время беременности плод принимает определенное положение в матке.

Но из-за травмы он может потерять ориентацию и неправильно разместиться по отношению к родовым путям.

Факт второй

Головная боль из-за родовой травмы приносит ребенку сильные страдания.

Наружные признаки травмы не сложно заметить. Среди них – ассиметрия черепа, гематомы, кривошея.

В зависимости от степени травмы проявляется разная клиническая картина, но во всех случаях при травме возникает нарушение глотания: дети часто срыгивают, их тошнит.

Может возникнуть слюнотечение, косоглазие, нистагм – подергивание глаз, а также тремор, то есть легкое подергивание ручек и ножек младенца. Родителей должно насторожить, если новорожденный, лежа на спине, часто трется головой о матрас вплоть до выраженных залысин. Таким образом ребенок испытывает облегчение от головных болей.

Как правило, травмированные дети много и часто плачут.

Если ребенок начинает плакать и при этом срыгивает, стоит насторожиться. Бывает, что малыш сосет грудь, успокаивается на 10-30 минут, а потом вновь начинает плакать.

Окружающие считают, что ребенок не унимается из-за голода или газов, ставят ему клизму, дают капли. Но дело обстоит иначе. Одно из свойств материнского молока – обезболивающее.

После еды на некоторое время малыша отпускает головная боль, но потом ребенку вновь становится дискомфортно, его рвет, он срыгивает.

Травмированные в родах дети выгибаются, откидывая голову, ручки и ножки назад, кричат. Это особый крик – крик боли.

Факт третий

Многие малыши сами справляются с последствиями родовой травмы. Но не все и не всегда!

Через полгода – год у многих малышей происходит естественный процесс восстановления жизненных сил. Но естественное восстановление происходит не всегда. У ребенка могут продолжиться головные боли, нарушения движения, моторных функций.

При травме может возникнуть !!!! гипертонус и гипотонус нижних конечностей. В некоторых случаях у детей возникает нарушение двигательной активности: они не могут нормально сидеть, вставать. Наблюдается клиника вялого или спастического паралича: либо гиподинамическое состояние мышц, либо наоборот спастический порез вплоть до детского церебрального паралича.

Если ребенка тошнит, рвет, – считают, что у него непереносимость молока, проблемы с кишечником. Лечат дисбактериоз, не предполагая, что корень бед связан с травмой головного мозга. Часто эти травмы пропускают потому, что медики, не владеющие остеопатическими знаниями, не могут диагностировать !!!!последствия родовой травмы.

Именно поэтому я советую всем родителям даже если роды прошли идеально, обязательно показать новорожденного младенца остеопату или кранио-сакральному терапевту. (Краниум по латыни череп, сакрум – крестец).

Специалист определит, есть ли травма черепа, повреждения соединительной ткани, которые могут привести к поражению центральной нервной системы (ЦНС). При родовой травме происходит поражение ЦНС, черепа, оболочек мозга, позвоночника.

При этом нарушается движение костных систем черепа, нарушение ритма соединительнотканной системы. Это приводит к нарушению циркуляции спинно-мозговой и тканевой жидкости.

При этом нарушается так называемый первичный дыхательный механизм (ПДМ), который отвечает за обмен веществ, циркуляцию тканевой жидкости и ликвора.

Факт четвертый

Даже при внешне идеальных родах могут быть нарушения первичного дыхательного механизма!

Часто необходимо провести коррекцию первичного дыхательного механизма новорожденного. Порой для этого достаточно одного сеанса у кранио-сакрального терапевта.

Для ребенка оптимально рождаться в нормальных, естественных родах, но не всегда это возможно. Если выбирать между кесаревым сечением и тяжелыми естественными родами с возможными осложнениями, я рекомендую плановую операцию кесарево сечение.

Если у мамы возникло подозрение, что у ребенка есть родовая травма, стоит сделать проверочный тест. Если ребенок кричит от боли, но от детской дозы парацетомола быстро успокаивается, скорее всего крик младенца связан с головными болями. Впрочем, боль может быть настолько сильная, что даже таблетка не сможет помочь.

Обратите внимание, если у ребенка голова повернута в одну сторону, то есть всегда находится только в левом или правом положении. Такие состояния возникают при повреждении шейного отдела позвоночника. Когда новорожденного смещают с привычной позиции, он начинает плакать.

У ребенка кости черепа соединены хрящами, при родовой деятельности могут возникнуть повреждения и смещения отдельных костей черепа, а также позвонков. Это приводит к нарушению краниального ритма. В свою очередь нарушение краниального ритма может приводить к серьезным последствиям.

Факт пятый

Нарушение развития ребенка чаще всего связано с родовой травмой.

Родовая травма может привести к задержке умственного психофизического развития ребенка, отставанию в развитии, плохой памяти, проблемах с координацией движений. При кровоизлияниях в мозг может развиться поражение двигательных функций, гидроцефалия, микроцефалия, различные формы параличей и ряд других тяжелых состояний.

Советы врача

Будущие мамы, вы и без меня знаете о том, что вам необходимо полноценное питание, легкий физический труд. Что нужно вести здоровый образ жизни, делать гимнастику для укрепления организма. Но есть важный момент, который часто ускользает от внимания.

Хочу подчеркнуть: если у вас есть патологии брюшной полости, костной системы, проблемы с суставами, стоит обратиться к врачу-остеопату и ликвидировать эту проблему, восстановив баланс костно-мышечной системы организма.

Я советую показаться проверенному специалисту до и после родов.

Родители, обратите внимание, нет ли у вашего ребенка признаков родовой травмы.

Ребенок часто и подолгу плачет с переходом на крик?

Малыша крайне трудно успокоить, он иногда затихает только после того, как пососал грудь?

Он часто срыгивает?

Если у ребенка есть вышеперечисленные признаки или если в истории родов были травмы, осложнения, необходима консультация специалиста. Я советую родителям не затягивать, постараться ликвидировать проблему в самом начале. Чем раньше оказана помощь, тем выше шанс избежать тяжелых осложнений.

Помимо задержки речевого, психофизического развития, отставания в развитии у детей с родовой травмой бывают частые болевые приступы.

Они могут вызвать спастический синдром, что повлечет за собой назначение противосудорожных препаратов, которые в свою очередь могут быть причиной задержки развития.

Доктор Л.И. Левит.

Видео-отзывы родителей можно посмотреть здесь

Источник: https://www.drlevit.com/rodovaya-travma/

Родовые травмы новорожденных: последствия и реабилитация

Родовая травма у ребенка, которая развивается непосредственно во время родов, характеризуется повреждением тканей и органов младенца, что в итоге приводит к нарушению их функций.

Факторы, которые способствуют развитию травмы новорожденных:

  • неправильное положение плода;
  • крупный плод или слишком узкий таз будущей мамы;
  • осложнения в развитии плода в утробе (например, хроническая внутриутробная гипоксия);
  • недоношенность или переношенность плода;
  • слишком стремительные или слишком затяжные роды.

Кроме того, причиной родовых травм младенцев также могут быть неправильные действия акушера при извлечении плода, использование щипцов или вакуум-экстрактора.

Последствия родовой травмы

Последствия травм при родах – центральная нервная система:

  • Задержка развития моторики – малыш позже своих сверстников держит головку, переворачивается, ползает, сидит, стоит, ходит; ему сложно осваивать действия руками. Одним из последствий задержки развития моторики может быть ДЦП лечение которого стоит доверить профессионалу.
  • Задержка речевого развития вследствие долгого созревания отделов ЦНС, которые отвечают за объем памяти, артикуляцию, восприятие речи.
  • Гипервозбудимость и эмоциональная лабильность – осуществление ребенком хаотичных и нелогичных движений, которые не управляются ним самим и взрослыми. Он проявляет излишнюю торопливость и суетливость, при этом делает ошибки и не исправляет их. Эти последствия существенно усложняют учебу в школе и процесс адаптации в социуме.

Последствия травм при родах – вегетативная нервная система:

  • Головные боли, головокружение, склонность к обморокам, сердцебиение, артериальная гипотензия, общая слабость и повышенная утомляемость.
  • Дисфункции пищеварительной системы и желчевыводящих путей.
  • Нарушение терморегуляции, повышенная потливость.

Последствия травм при родах – опорно-двигательный аппарат:

  • Нарушение формирования позвоночника – травмы шейного отдела хребта; травмы поясничного отдела, которые проявляются в ассиметрии развития скелетных мышц.
  • Неправильное формирование сводов стопы.

Также к последствиям родовых травм у ребенка относят синяки и ссадины на коже и подкожной клетчатке вследствие использования щипцов или когда ребенок рождается в ягодичном предлежании. Могут возникнуть переломы костей вследствие неаккуратных действий акушеров.

Лечение родовой травмы и профилактика

Если в роддоме была выявлена родовая травма у ребенка, необходимо сразу назначить лечение. Прежде всего, стоит оставить младенца в покое – кормить не грудью, а с помощью зонда сцеженным грудным молоком. Если нужно – приложить компресс со льдом к голове, кислородную маску, дать глюкозу или витамину, сердечно-сосудистые или седативные препараты.

К лечению родовой травмы можно отнести проведение процедур, массажа, гимнастики и назначение медикаментов, при необходимости – стационарное наблюдение.

А чтобы максимально уменьшить риск получения родовой травмы, маме стоит своевременно устранять проблемы со своим здоровьем, желательно до планирования зачатия.

Источник: http://icmed.com.ua/stati/rodovye-travmy-novorozhdennyh-posledstviya-i-reabilitatsiya.html

Виды, признаки и лечение родовых травм

Диагностированная родовая травма не всегда означает тяжелые последствия для жизни и здоровья ребенка. В акушерской практике родовые травмы наблюдаются у большинства детей, но у одних они увеличивают адаптивные способности организма, а у других приводят к их снижению.

Что такое родовая травма

Родовая травма – это реакция, которая происходит в организме ребенка на повреждения, возникающие в процессе прохождения по родовым путям. Родовые травмы могут возникать при нормальном родоразрешении, а также при патологических родах.

При неблагоприятном течении родов травма плода может привести к тяжелым поражениям головного и спинного мозга, костей и позвоночника. Это ведет к тяжелым неврологическим заболеваниям, отставанию в умственном развитии, инвалидности, а в тяжелых случаях – смерти плода или новорожденного.

Фото 1. Родовая травма – явление, встречающееся более часто, чем кажется. Источник: Flickr (Jonatan P.).

Классификация и виды

Существующие классификации берут за основу дифференциации различные факторы. 

Так, родовые травмы делятся на спонтанные и акушерские

Первые возникают во время естественного родоразрешения при нормальном или осложненном протекании. Акушерская родовая травма – это результат механического воздействия акушера (использование щипцов, ротация плода, давление на дно матки).

Читайте также:  Камни в желчном у детей: причины и лечение без операции

По типу родовые травмы разделяются на гипоксические и механические.

Гипоксические травмы – это результат кислородного голодания (гипоксии) или полного прекращения поступления кислорода (асфиксии).

Механические родовые травмы делятся на:

  • травмы черепа и головного мозга;
  • растяжения и разрывы позвоночника и спинного мозга;
  • повреждения внутренних органов;
  • повреждения скелета и мягких тканей.

Это важно! Родовые травмы и повреждения во время родов – это близкие, но не тождественные термины. Родовая травма – это более широкое понятие, включающее не только сам фактор травматического воздействия, но и последующую реакцию на нее со стороны организма ребенка.

Черепно-мозговые травмы

Повреждения черепа и головного мозга плода – наиболее распространенный вид родовой травмы и самая частая причина детской инвалидности и смертности в младенческом возрасте. 

Этот вид повреждения возникает из-за сдавливания черепа плода при продвижении по родовым путям, а также из-за действий акушера. Кроме механического воздействия, повреждения мозга возникают и в результате кислородного голодания при отслойке плаценты и других патологических факторов.

Это важно! Сдавливание черепа плода во время родов – это естественный процесс, через который проходят все дети, рожденные естественным путем. При нормальном течении родов кости черепа плода смещаются таким образом, чтобы облегчить родовой акт. Это не приводит к развитию патологии при отсутствии других негативных факторов (асфиксии, асинклитизма и т.п.)

Распространенные виды родовых травм черепа и головного мозга:

  • кровоизлияния в мозг с образованием гематомы;
  • механические повреждения мозговой оболочки и тела мозга;
  • переломы костей черепа и нижней челюсти;
  • смещение мозговой оболочки.

Сразу после рождения плода последствия родовой травмы черепа и головного мозга выражается в различных неврологических состояниях, таких как кома, летаргия, слабая или отсутствующая реакция новорожденного на внешние раздражители, повышенная возбудимость и т.п.

Травмы внутренних органов

Повреждения внутренних органов плода во время родов встречаются гораздо реже. Чаще всего они развиваются не из-за механического воздействия, а в результате кислородного голодания. К родовым травмам органов можно отнести:

  • кровоизлияния в печени;
  • внутрибрюшинное кровотечение;
  • кровоизлияния в надпочечники.

Реже возникают разрывы селезенки и желудка в результате травматического механического воздействия акушера.

Фото 2. Во многом успех родов зависит от правильно оказанной помощи. Источник: Flickr (away with words).

Травмы скелета

Повреждения костных структур плода возникают при избыточной силе при родовспоможении, реже – при физиологических родах без акушерской помощи. Чаще всего возникают такие повреждения скелета:

  • перелом ключицы;
  • перелом плеча;
  • перелом бедренной кости.

В большинстве случаев переломы костей заживают очень быстро: нередко через 3-4 дня после рождения на рентгене обнаруживаются костные мозоли, а функция конечности восстанавливается.

Обратите внимание! Кесарево сечение – извлечение плода из матки через разрез передней стенки брюшной полости – это не гарантия отсутствия родовой травмы. Иногда во время операции возникают различные повреждения костей ребенка при неосторожном извлечении за ножки или ручки.

Травмирование мягких тканей

Повреждения тканей плода во время родов – результат воздействия акушерских инструментов.

К травмам мягких тканей относят давление, в результате которого образуются гематомы и опухоли кожи и подкожной клетчатки на головке и теле плода. Они чаще всего проходят самостоятельно через 2-3 сутки после родов.

В редких случаях возникают осложнения в виде нагноения, которое локализуют с помощью разреза и дренирования.

Травмы шейного отдела и позвоночника

На шейный отдел позвоночника плода приходится максимальное приложение механической силы во время родов, особенно при ротации и тракции. Чаще всего возникает перерастяжение позвоночника и спинного мозга в шейном отделе, что может привести к разрывам, кровоизлияниям, переломам, смещениям и отрывам эпифизов позвонков.

Это важно! Опасность этого вида родовой травмы заключается в том, что ее не всегда можно сразу диагностировать. Нередко перерастяжение спинного мозга, сопровождающееся опущением его ствола, не видно даже на рентгене, т.к. позвоночник остается целым.

Причины родовых травм новорожденных

Причины травм могут быть со стороны плода и/или матери. Особенности внутриутробного развития приводят к состояниям, которые вызывают патологические роды и травмы у ребенка:

  • крупный плод (от 3,5 кг);
  • аномальное положение ребенка в матке (лицевое, ягодичное, поперечное предлежание);
  • аномалии в развитии плода;
  • переношенная беременность;
  • патологические роды;
  • слабая родовая деятельность.

Осложнения, приводящие к травмам плода, возникают и при различных аномалиях в строении таза матери, обусловливающие физическое несоответствие окружности головы плода и тазового сочленения.

Акушерская помощь во время родов также распространенная причина родовых травм. Тракция (принудительное извлечение), ротация (поворот головки или туловища), использование акушерских щипцов и другие воздействия приводят к различным травмам, описанным выше.

Признаки, симптомы и диагностика травмы

Определить наличие, характер и тяжесть родовой травмы в зависимости от ее локализации можно различными методами.

  • Черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника и спинного мозга проявляются в виде различных неврологических симптомов, таких как парезы (непроизвольные движения ручками и ножками), нарушения сна (летаргия или повышенная возбудимость нервной системы), набухание родничка и увеличение объема головы, рвота или непрекращающееся срыгивание. Для диагностики ЧМТ используется рентгенография и магнитно-резонансная/компьютерная томография головы.
  • Травмы внутренних органов обнаружить и диагностировать сложнее. Наиболее распространенные признаки этого вида повреждения – падение артериального давления, постоянное срыгивание, рвота. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ брюшной полости.
  • Переломы костей проявляются в выраженном болевом синдроме, крепитации (хрусте) поврежденных костей при пальпации, ограничении подвижности конечностей, локальный отек. При подозрении на перелом требуется рентген.

Лечение

Методы лечения родовых травм обусловлены их тяжестью и локализацией. Не все виды повреждений требуют врачебной помощи и часто проходят самостоятельно через несколько дней/недель после рождения. 

К таким травмам относятся гематомы и опухоли мягких тканей, вдавленные переломы костей черепа и другие. 

В других случаях нужна медицинская помощь:

  • при внутричерепных гематомах – пункция, краниотомия, а также противоотечная, гемостатическая, метаболическая консервативная терапия;
  • при травмах позвоночника и переломах костей – вытяжение, фиксация и иммобилизация ручки или ножки от 7 до 14 дней в зависимости от локализации перелома;
  • при травмах внутренних органов – гемостатическая и заместительная терапия глюкокортикостероидными препаратами (при повреждении надпочечников), в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

Профилактика родовых травм

Профилактика травм новорожденного при родовой деятельности находится в компетенции акушера-гинеколога

Врач, который ведет беременность, должен обследовать пациентку в течение последних недель беременности, чтобы оценить положение плода, состояние плаценты, а также возможности естественных родов для матери, зависящие от строения таза. 

При высокой вероятности родовой плода или матери (например, при тазовом или поперечном предлежании) показано кесарево сечение.

Источник: http://glavtravma.ru/travmy/rodovye-195

Как лечить родовую травму позвоночника

Натальные травмы (родовые) – это травмы у детей полученные в процессе родов или в результате действий медработников. Натальные травмы могут привести к неприятным последствиям: церебральному параличу, параличу конечностей и атрофии, снижению чувствительности. В худшем случае возможен летальный исход в результате разрыва спинного мозга.

Что касается позвоночника, то чаще всего страдает шейный отдел. Эти повреждения очень серьезные, поэтому будущим родителям важно знать о них. Проявиться такие травмы могут не сразу, поэтому выявить их необходимо как можно раньше.

Причины натальных травм

Причин возникновения натальных травм может быть несколько. В большинстве случаев страдает шея, поскольку это наиболее хрупкое и уязвимое место позвоночного столба.

Также это связано с тем, что у младенцев голова – самая большая часть тела, на шею оказывается существенное давление. Именно поэтому данный отдел намного чаще повреждается.

Травмы грудного и других отделов позвоночника диагностируются реже.

Причинами могут выступать следующие обстоятельства: стремительные или, наоборот, затяжные роды, крупный плод, неправильное положение ребенка (тазовое, ножное, боковое), заболевания матери (речь идет о выраженном сколиозе, слишком узком тазе, ожирении, недостатке веса, гормональном дисбалансе). Большое значение придается человеческому фактору, поскольку травмы способны стать следствием действий врача или акушерки при выполнении различных манипуляций.

Типы и симптомы натальных травм

Повреждения шейного отдела позвоночника у новорожденных могут быть нескольких видов. Это зависит от обстоятельств родоразрешения, а также от того, использовались ли акушерские инструменты в процессе прохождения ребенка через половые пути.

Классификация травмы позвоночника в области шеи позволяет выделить следующие виды повреждений: ротационное, дистракционное, сгибающе-сдавливающее.

Ротационная

Ротационная травма возникает в результате движений головой ребенка в боковые стороны во время его продвижения через родовые пути. Манипуляция обычно выполняется врачом или акушеркой.

Иногда для родоразрешения в таких ситуациях могут использоваться специальные щипцы, которыми также вращают голову младенца направо и налево. Именно эти действия носят название «ротация».

В процессе может происходить травма 1-го шейного позвонка (атланта), который смещается в неправильную позицию относительно затылочной кости и 2-го позвонка. Может также происходить вывих и подвывих атланта. Опасность данного повреждения (оно имеет второе название – хлыстовая травма) состоит в высоком риске компрессии спинного мозга.

Дистракционная

Данный вариант повреждения возможен при родах с тазовым предлежанием плода, а также в тех ситуациях, когда ребенок из-за больших размеров головы и плечевого пояса не способен пройти самостоятельно через родовые пути и застревает в них.

В таких случаях врач или акушерка производят тянущие движения, чтобы помочь ребенку родиться. Результатом может стать дистракционная травма шейного отдела позвоночника, которая проявляется разрывом связочного аппарата или отрывом позвонков (что способно привести к компрессии спинного мозга).

Сгибающе-сдавливающая

Эта травма является результатом стремительной родовой деятельности или в тех ситуациях, когда была необходимость стимулировать схватки. При данном раскладе тело и головка плода быстро проходят через половые пути, но последняя может застревать в сгибательном положении, а туловище при этом упирается и давит на нее.

Результатом является перелом тела или нескольких тел позвонков. Это и есть сгибающе-сдавливающая травма шейного отдела.

Диагностика

Сразу после родоразрешения младенец осматривается не только акушером-гинекологом, но и неонатологом. Он оценивает жизненные показатели ребенка после родов, осматривает его, определяет программу наблюдения за маленьким пациентом во время его дальнейшего пребывания в медучреждении.

В большинстве случаев заподозрить натальную травму шейного отдела можно сразу после родов. При осмотре врач выявляет слишком короткий или длинный размер данного сегмента позвоночника.

Кроме того, шея часто бывает отечной и гиперемированной, отмечается напряженность не только цервикальных мышц, но и мышц затылочной области. Фиксированное положение шейного отдела и его искривление – самые яркие симптомы натальной травмы.

Читайте также:  Сингуляр: инструкция по применению для детей, дозировка, аналоги, цена, отзывы

Далеко не всегда признаки повреждения бывают очевидными. Диагностируются случаи, когда внешне шейный отдел был в пределах нормы. В таких ситуациях врача и родителей должны насторожить следующие симптомы:

  1. Беспокойность самого ребенка. Если малыш постоянно плачет, плохо спит, то это должно навести на мысль о наличии патологии.
  2. Цианоз (синюшность) в области носогубного треугольника.
  3. Проблемы с грудным вскармливанием, поскольку у ребенка наблюдаются частые срыгивания (нарушен процесс глотания), сами сосания вялые.
  4. Нарушение сердечного ритма.
  5. У ребенка наблюдается тяжелое, стонущее дыхание.
  6. Мышечная гипотония туловища, верхних и нижних конечностей.

Наличие данных симптомов является показанием к проведению рентгенографии, УЗИ и допплерографии, которые помогут подтвердить диагноз.

Первая помощь

Оказание первой помощи при травмах позвоночника зависит от симптомов патологии. Если повреждение выявляется сразу, то ребенка переводят в реанимацию, где проводят все необходимые обследования и накладывают иммобилизационную шину. После приступают к дальнейшему лечению.

В особо тяжелых случаях может происходить нарушение дыхания и сердечной деятельности. В таких ситуациях необходимы мероприятия по интенсивной терапии, иногда требуется перевод на аппарат ИВЛ, после чего уже приступают к иммобилизации и дальнейшему лечению. В среднем, в отделении интенсивной терапии такие пациенты проводят около месяца.

Лечение

Необходимо вовремя выявить симптомы и начать лечение травмы позвоночника. Первый пункт – иммобилизация шеи. Если диагностирован вывих или подвывих позвонка, то его вправляют, после чего уже данный отдел фиксируют. Вправление осуществляется при помощи воротника Шанца.

Для иммобилизации используют специальный мягкий (но при этом прочный) воротник, который хорошо удерживает шею ребенка. Носят его обычно в течение 2-4 недель и даже дольше (зависит от тяжести и вида травмы). В особо тяжелых случаях прибегают к использованию специальной кроватки, которая полностью обездвиживает малыша. Данная манипуляция требуется при тяжелых травмах.

После снятия иммобилизации пациентам назначается массаж, который способствует устранению спазма мышечной ткани и неврологической симптоматики. Реабилитация после травмы также включает в себя физиотерапию, мануальную терапию, лечебную физкультуру.

Что касается физиопроцедур, то пациентам показаны лечебные ванны, электрофорез с лекарственными препаратами. Данные методики будут способствовать релаксации и укреплению мышц шейного отдела, улучшать метаболизм и кровоток в этой области.

Мануальная терапия должна выполняться только опытным специалистом, который может помочь полностью избавиться от проявлений родовой травмы.

Что касается гимнастики, то к ней приступают после устранения клинических симптомов.

ЛФК при травмах позвоночника позволяет устранить мышечный гипертонус, способствует правильному формированию скелета в области повреждения.

Обучение проводится опытными специалистами, которые также должны следить за правильностью выполнения упражнений, поскольку в дальнейшем их необходимо делать в домашних условиях постоянно.

Сроки восстановления после травмы индивидуальны, но в течение года каждому пациенту нужно проходить в среднем 3 курса реабилитации. Дальнейшая тактика определяется для каждого больного отдельно, но они должны постоянно находиться под наблюдением педиатра, ортопеда и невролога.

Осложнения родовой травмы

Последствия родовой травмы шейного отдела позвоночника могут быть очень серьезными, особенно если позвонки сдавливали спинной мозг. Степень осложнений зависит от характера и длительности компрессии. У ребенка могут диагностироваться парезы и даже плегии верхних и нижних конечностей. Иногда могут иметь место нарушения функций глотания.

Если происходит компрессия сосудов шейного отдела, это способно привести к проблемам с притоком крови к головному мозгу, что проявляется задержкой умственного развития пациента. Главные опасности – это летальный исход и детский церебральный паралич.

Также могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Мышечная гипотония в зоне плечевого пояса и верхних конечностей.
  2. Сколиоз шейного и грудного отделов.
  3. Остеохондроз.
  4. Деформации стопы в виде косолапости.
  5. Недостаточное развитие мелкой моторики.
  6. Частые головные боли.
  7. Повышенная нервная возбудимость, трудности с обучением, невозможность долго удерживать внимание.
  8. Психиатрические патологии – астено-невротический синдром, гиперактивность, различные нарушения поведения как в детском, так и взрослом возрасте.
  9. Вегетососудистая дистония, которая проявляется большим количеством симптомов (скачки артериального давления, головные боли и головокружения, эмоциональная лабильность и другие).
  10. Артериальная гипертензия.

Данные последствия натальной травмы чаще имеют место в тех случаях, когда программа лечения и реабилитации не была выполнена в полном объеме или в тех ситуациях, когда родители пациента игнорируют рекомендации врача.

Заключение

Как видно, натальные травмы позвоночника являются серьезными повреждениями, которые могут представлять угрозу жизни ребенка. Далеко не всегда их легко диагностировать, поэтому важно знать симптомы родовых повреждений, методы лечения и реабилитации. Обязательно следует соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/rodovaya-travma.html

Родовая травма головы: на что влияет у новорожденных и последствия во взрослой жизни

Процесс появления новорожденных на свет всегда связан с определенным риском. Любые ошибки, совершенные врачом, или особенности женского организма вызывают последствия, которые существенно ухудшают качество взрослой жизни человека. Родовая травма головы приводит к возникновению множества повреждений мозга.

Причины повреждений

Травматизация происходит при механическом воздействии в процессе рождения, вследствие чего нарушается структура тканей.

Иными словами, о таком явлении говорят, когда у новорожденных имеются повреждения, возникшие в ходе появления его на свет. Не всегда на вероятность появления родовой травмы влияют ошибки врача.

Нередко повреждения образуются вследствие неправильного образа жизни беременной, особенностей строения таза женщины, положения плода и по ряду других причин.

к оглавлению ↑

Особенности строения головы новорожденного

Строение головы у новорожденных имеет несколько существенных отличий. Перед рождением эта часть тела является наиболее крупной. В большинстве случаев плод двигается, держа голову впереди. В результате она испытывает максимальные нагрузки. Сохранить прежнюю форму ей удается за счет двух качеств:

Роднички у новорожденного

На развитие первого качества влияют роднички. Эти структуры являются полостями между костями черепа, заполненными плотной мембраной. Последняя образуется из твердой оболочки головного мозга и надкостницы. У новорожденных есть четыре родничка.

Повышенная эластичность черепа ребенка также обусловлена особенностями строения швов, выполненных из соединительной ткани. Такое строение обеспечивает относительно свободное прохождение головы по родовым каналам. Когда череп ребенка испытывает нагрузки, он немного деформируется, при этом исключая вероятность травмирования тканей и головного мозга.

к оглавлению ↑

Факторы риска

Такие повреждения возникают под влиянием трех определенных факторов. Рассмотрим их подробнее:

  • Течение беременности. К родовым черепно-мозговым травмам у детей приводят:
    • длительная беременность;
    • образ жизни матери;
    • экологическая ситуация;
    • слабые схватки;
    • отсутствие скоординированности родовых сил;
    • тетанические схватки;
    • акушерские повороты;
    • использование акушерских щипцов для вытаскивания малыша (наиболее распространенная причина);
    • использование вакуум-экстракции плода;
    • врачебные ошибки, допущенные при выполнении кесарева сечения.
  • Особенности телосложения беременной. Повреждения черепа и головного мозга у новорожденных возникают из-за особенностей строения организма матери и наличия сопутствующих патологий. Воздействие большинства факторов купируется путем своевременного врачебного вмешательства. Могут повлиять, в частности:

    • сердечные патологии;,
    • болезни эндокринной и других внутренних систем;
    • узкий таз;
    • несоответствие размера головы ребенка и диаметра родовых путей;
    • гипоплазия и перегиб матки;
    • осложнения в виде гестоза.
  • Особенности строения и положения плода. Врожденные травмы нередко возникают из-за таких особенностей:

    • крупный размер ребенка;
    • расположение плода тазом к родовым путям;
    • неправильное положение;
    • асфиксия (удушение) в процессе родов;
    • асинклитизм (неправильное восстановление черепа после деформации);
    • гипоксия, возникшая внутри утробы;
    • недостаточная длина пуповины, обвитие.

К повреждениям головного мозга у новорожденных приводит также разгибательное вставление головы. Чаще череп травмируется под воздействием группы факторов.

Развитию врожденных патологий способствует кесарево сечение, проведенное до наступления схваток. При насильственном извлечении плода внутри матки формируется отрицательное давление.

Чтобы достать ребенка, врачу приходится прикладывать усилия. И при неудачном положении рук велика вероятность нанесения травм.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

Существует общая классификация родовых травм. Последние подразделяются на:

  1. Механические. Возникают на фоне внешнего воздействия, которое приводит к деформации черепной коробки.
  2. Гипоксические. Кислородное голодание негативно сказывается на состоянии всей центральной нервной системы, включая головной мозг. При этом череп остается неповрежденным.

Кроме того, родовые травмы принято классифицировать на следующие виды:

  1. Спонтанная. Она возникает по причинам, не обусловленным действиями врача.
  2. Акушерская. Травма вызвана ошибочными действиями врача, принимавшего роды.

Клиническая картина зависит от места локализации патологических нарушений и их тяжести. Послеродовые симптомы появляются либо сразу, либо спустя определенное время (иногда и по прошествии нескольких лет).

Краткосрочные последствия травмирования головы ребенка бывают следующих видов:

  • Родовая опухоль. Образуется на лице. Внешне она похожа на сильный отек. На коже в области поражения формируются множественные петехии. Родовая опухоль не требует лечения. Она проходит без постороннего вмешательства в течение нескольких дней.
  • Субапоневротическое кровоизлияние. Характеризуется образованием отека в области темени или затылочной части головы. При пальпации скальпа в проблемной зоне ощущается припухлость. Нередко субапоневротическое кровоизлияние инфицируется. Оно провоцирует появление желтухи и анемии. Субапоневротическое кровоизлияние исчезает самостоятельно в течение трех недель.
  • Кефалогематома. Образуется вследствие разрыва сосудов под черепной коробкой. Кровь скапливается под надкостницу головы в районе темени (иногда в затылочной части). Впервые кефалогематому удается обнаружить через 2-3 дня после родов. Такая опухоль характеризуется следующими особенностями:
    • располагается в строго определенной зоне;
    • не вызывает болевых ощущений;
    • не пульсирует;
    • кожа сохраняет нормальную структуру и цвет.

К врожденным травмам мозга относятся кровоизлияния различного типа. Повреждение головы в процессе родовой деятельности часто приводит к образованию внутричерепных кровоизлияний. Из-за этого нарушаются мозговые функции, на что указывают:

  • изменение характера крика (он может напоминать мяуканье);
  • набухание большого родничка из-за скопления под ним крови;
  • изменение температуры тела;
  • угнетение врожденных рефлексов;
  • проблемы с глотанием и сосанием;
  • приступы удушья, не обусловленные внешними факторами;
  • дисфункция двигательного аппарата;
  • тремор конечностей;
  • приступы рвоты, не возникающие после приема пищи;
  • частое срыгивание;
  • при пальпации ощущается напряжение мышц в затылочной части;
  • усиление анемии.

По мере ухудшения состояния и увеличения размера внутричерепной гематомы меняется настроение ребенка: он постоянно кричит, находится в возбужденном состоянии. В крайних случаях возможен летальный исход.

к оглавлению ↑

Восстановление новорожденного

Обнаружить травмы черепа у новорожденного удается только после всестороннего обследования с использованием УЗИ, МРТ и других аппаратов. Восстановление ребенка после подобных повреждений проводится в основном в условиях стационара, где детям обеспечивается максимально щадящий режим.

При наличии мелких ссадин область поражения обрабатывается раствором бриллиантовой зелени, а ребенку назначается прием антибиотиков с целью предупреждения инфицирования организма (Амоксициллин). Эти же препараты применяются при различных отеках.

Читайте также:  Развитие ребенка по месяцам до года: что должен уметь ребенок в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 месяцев

Чаще всего кефалогематома постепенно рассасывается без врачебного вмешательства. Процесс занимает около двух месяцев. В редких случаях происходит окостенение образования, что приводит к деформации черепа ребенка.

Чтобы этого не допустить, в тяжелых случаях кефалогематомы удаляются в течение первых 10 дней жизни. Процедура проводится с использованием двух специальных игл.

Подапоневротические гематомы также удаляются через мелкий разрез, выполняемый на коже черепа.

Хирургическое вмешательство показано, если в процессе осмотра головы были выявлены множественные переломы.

В ходе операции врач восстанавливает форму черепа посредством элеватора, который вводится внутрь черепа. Удаление сгустков крови проводится при помощи краниотомии.

Процедура показана при наличии нескольких поражений. Краниотомия предусматривает поэтапное выведение крови посредством пункций.

Во избежание негативных последствий при родовых травмах головы ребенку назначаются:

  1. Компенсационная терапия с применением ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции.
  2. Противоотечная терапия. Применяются препараты Дексаметазон, Фуросемид, Эуфиллин.
  3. Гемостатическая терапия. Вводится Дицинон.
  4. Противосудорожная терапия. Назначаются Сибазон, Фенобарбитал.
  5. Метаболическая терапия. Применяются Пирацетам, Курантил.

к оглавлению ↑

Возможные последствия

Осложнения родовой травмы черепа носят разнообразный характер. В случае поражения мозга родители новорожденного со временем могут столкнуться с:

  • отставанием в интеллектуальном развитии ребенка;
  • неврозами;
  • эпилепсией.

При гидроцефалии происходит постепенное накопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга. При такой патологии у ребенка активно увеличивается окружность головы. К числу симптомов, свидетельствующих о гидроцефалии, относятся:

  • частые срыгивания;
  • плохой аппетит;
  • капризность;
  • судорожные состояния;
  • сонливость или повышенная активность;
  • ухудшение слуха;
  • крупный родничок, который не закрывается долгое время;
  • аномальное развитие глаз, беспорядочные движения;
  • запрокидывание головы.

В дальнейшем отмечаются частые головные боли и эпилептические припадки. Гидроцефалия приводит к отставанию в интеллектуальном развитии, которое становится заметным спустя несколько лет. Определить данную проблему можно по следующим признакам:

  • агрессивное или нерешительное поведение;
  • трудности с адаптацией в социуме;
  • замкнутость;
  • неустойчивое внимание;
  • проблемы с запоминанием информации;
  • ребенок поздно начинать держать голову.

Родовые травмы черепа способны привести к развитию олигофрении, характеризующейся неспособностью приобрести новые навыки и отсутствием критического мышления. Поражение центральной нервной системы осложняется такими патологиями:

  • гиперактивность, сочетающаяся с неустойчивым вниманием и заторможенностью поведения;
  • фобии;
  • речевые дефекты;
  • потливость или сухость кожи;
  • утомляемость;
  • нарушение оправления естественных потребностей;
  • эмоциональная неустойчивость (например, крик в ответ на замечание).

Эпилепсия считается тяжелым последствием родовой травмы. Она возникает на фоне кислородного голодания, вызывающего нарушение работы мозговых клеток. Характерным признаком эпилепсии являются судорожные припадки.

ДЦП развивается вследствие поражения мозга и характеризуется нарушением двигательных и речевых функций, задержкой в развитии. Выявить такое осложнение удается по следующим симптомам:

  • долгое сохранение первичных рефлексов;
  • неправильная походка;
  • речевые проблемы;
  • нарушение слуха и зрения;
  • судороги;
  • отставание в умственном развитии.

Нередко подобные нарушения становятся причиной появления:

  • параличей;
  • мышечной атрофии;
  • головных болей;
  • спазмов конечностей;
  • дисфункции речевого аппарата;
  • задержки в физическом развитии.

Родовые травмы встречаются достаточно часто. Из-за повреждений головы возникают множественные осложнения, проявляющиеся в виде нарушения интеллектуального и физического развития, расстройств ЦНС и другого.

Родовые травмы могут быть причиной наступления летального исхода. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений, устранение последствий проводится в течение первых дней жизни ребенка.

Поэтому родителям в это время нужно быть крайне внимательными, чтобы вовремя заметить симптомы патологических изменений.

Источник: http://oinsulte.ru/travmy-golovy/vrozhdennaya.html

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденного ребенка

Хотя роды и являются естественным процессом, назвать его полностью предсказуемым невозможно. На течение родов сильно влияют анатомические особенности мамы и малыша, состояние здоровья обоих.

Однако даже у женщин с идеальным здоровьем и акушерским анамнезом в родзале может возникнуть ситуация, требующая медицинского вмешательства и помощи. Любое отклонение от нормального течения родов представляет некоторую опасность для малыша, потому что он рискует получить травмы.

Достаточно распространенной является натальная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных.

Родовая травма ШОП и ее виды

Формулировка «натальная травма» означает, что повреждение получено в процессе родов. Травма шейного отдела позвоночника у новорожденных является одним из частых родовых повреждений. Это связано с физиологическими особенностями младенческого тела.

Даже у взрослого человек ШОП (шейный отдел позвоночника) является очень уязвимым. У младенца мышцы и связки очень слабые, поэтому при нагрузках травмировать шею очень легко.

В зависимости от того, каким образом была получена травма шейного отдела позвоночника, можно выделить несколько типов повреждений.

Ротационное повреждение

В некоторых случаях для того, чтобы ребенок появился на свет, ему необходимо помочь в продвижении по родовым путям. Это бывает в ситуациях, когда нужно ускорить процесс родов из-за угрозы здоровью мамы и малыша, или при развитии вторичной слабости родовой деятельности (схватки ослабевают, и женщина не может родить сама).

Чтобы помочь малышу родиться, на голову накладываются акушерские щипцы. В некоторых ситуациях акушер действует руками. Для прохождения головки ее слегка поворачивают по часовой и против часовой стрелке, то есть совершают ротационные движения. Такая нагрузка может привести к подвывиху 1 шейного позвонка или его смещению.

Это чревато сужением спинномозгового канала и сдавливанием спинного мозга.

Дистракционное повреждение

Такие повреждения шейного отдела позвоночника возникают из-за его чрезмерного растяжения. В родах это возможно в двух ситуациях. Первый случай – крупный плод, которого акушеры «подтягивают» за голову, потому что плечики не проходят по родовым путям.

Другой случай – крупный плод и тазовое предлежание. При таком раскладе акушеры «вытягивают» ребенка за тазовый конец, поскольку головка не проходит по родовым путям. Такое растяжение опасно разрывом связок и отрывом тел позвонков от межпозвоночных дисков.

Может быть поврежден спинной мозг.

Сгибательно-компрессионное повреждение

Если в предыдущем случае шейный отдел подвергался сильному растяжению, то в этом случае он подвергается чрезмерному сдавливанию. Такое бывает при стремительных родах, когда головка «застревает» в родовых путях, а тельце стремительно продвигается вперед.

Стремительными роды могут быть естественным образом или в результате стимуляции родовой деятельности. Компрессионные травмы так же возможны, когда акушеры пытаются сохранить целостность промежности и она создает препятствие для выхода плода.

От сильного сдавливания у ребенка могут быть переломы тел позвонков.

Чем опасна родовая травма шейного отдела позвоночника

Независимо от тяжести натальной травмы новорожденных, такое повреждение обязательно будет иметь последствия. Самый страшный вариант последствий родовой травмы – летальный исход. Достаточно тяжелыми последствиями повреждения шейного отдела при рождении может быть ДЦП, парезы или параличи конечностей.

Иногда очевидных последствий травмы нет. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. При повреждении шейного отдела часто возникают нарушения кровоснабжения мозга, в результате чего малыш может отставать в развитии. Некоторые последствия вообще проявляются только ближе к дошкольному и школьному возрасту. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой.

К таким последствиям относятся:

  • головные боли;
  • высокое давление;
  • ВСД;
  • слабый тонус мышц;
  • нарушения моторики;
  • косолапость;
  • проблемы с позвоночником (сколиоз, остеохондроз).

Читайте так же:  Надрыв живота – симптомы и методы лечения

Родовая травма новорожденного не проходит бесследно не только для физического здоровья, но и для психической сферы. Её последствиями могу быть гиперактивность, низкая концентрация внимания, плохая память. Ребенку с таким анамнезом достаточно трудно учиться в школе.

Проявления натальной травмы ШОП

Определить наличие натальной травмы шейного отдела можно в первые часы после рождения малыша. Ряд симптомов заметны при обычном осмотре:

  • у ребенка отек и покраснение шеи;
  • визуально шея выглядит слишком длинной или короткой;
  • мышцы шеи и затылка сильно напряжены;
  • шея младенца зафиксирована в искривленном положении.

Кроме признаков, которые можно обнаружить при осмотре, травма проявляется в изменениях поведения и функционирования организма:

  • тельце и конечности малыша расслаблены (при том, что для новорожденных характерным является гипертонус мышц);
  • дыхание ребенка сопровождается хрипами и стонущими звуками;
  • в области носогубного треугольника заметна синюшность;
  • малыш ведет себя беспокойно, плохо спит, кричит;
  • новорожденный плохо сосет грудь, часто срыгивает;
  • может проявляться неравномерность сердечного ритма.

Эти признаки являются достаточно специфическими, поэтому их наличие с огромной вероятностью указывает на родовую травму.

Однако чтобы точно установить, были ли повреждения шейного отдела позвоночника, нужны исследования: рентгенография, УЗИ (чтобы определить состояние позвонков) и доплерография (чтобы оценить кровоток в сосудах головы и шеи).

Только после этих исследований можно точно определить характер и тяжесть повреждений шейного отдела.

Лечение натальной травмы шейного отдела

Обычно лечение заключается в устранении причины заболевания, но в случае с родовой травмой устранить причину невозможно. В связи с этим лечение направлено на устранение последствий травмы, восстановление нормального функционирования шейного отдела.

Если у новорожденного или у новорожденной натальная травма ШОП, первое и самое главное мероприятие – это фиксация шеи. При вывихе прежде, чем фиксировать шею, ортопед должен вправить шейные позвонки на место.

Фиксация осуществляется с помощью специального метода пеленания, когда шея оказывается заключенной в жесткий ватно-марлевый валик. Пеленать таким образом нужно не меньше 2-3 недель.

В некоторых случаях ребенку не только фиксируют шею, но и обездвиживают ребенка с помощью кроватки из полевика.

Читайте так же:  Как лечить позвонок атлант

Через 3-4 недели после начала лечения наступает следующий этап. Его цель – восстановление мышечного тонуса и нормализация функций нервной системы. На этом этапе проводится массаж, различные ванны, физиопроцедуры (электрофорез). Подобные курсы восстановительной терапии на первом году жизни нужно провести 2-3 раза.

Если ребенок в процессе родов получил травму шейного отдела, выписка домой его ждет примерно через месяц. Из роддома таких малышей выписывают в детское отделение, где проводится первичное лечение.

После того, как ребенку становится можно не фиксировать шею, малыш отправляется домой и в поликлинике попадает под наблюдение невролога и ортопеда. Массаж, ванны и физиопроцедуры тоже проводятся в поликлинике или специальном реабилитационном центре.

Находиться на учете у невролога и ортопеда можно достаточно долго, в зависимости от того, как успешно идет восстановление.

В случае, если травма шейного отдела сопровождается вывихом позвонков, уже после выписки врач может назначить ношение воротника Шанца.

Он может быть прописан на несколько часов в день, только на сон или на круглосуточное ношение. Подбирать такой воротник нужно строго индивидуально, ориентируясь на вес и объемы тела малыша.

Неправильно подобранный воротник может только усугубить проблему шейного отдела.

Источник: https://spinous.ru/injuries/rodovaya-travma-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-novorozhdennogo-rebenka.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector