Скарлатина у детей: диагностика, причины, симптомы, лечение, профилактика

Скарлатина – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика скарлатины

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое инфекционное заболевание, как – скарлатина, а также ее первые признаки, симптомы, пути передачи, причины, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику и фото скарлатины. Итак…

Что такое скарлатина?

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, которое сопровождается интоксикацией организма, сыпью по всему телу, лихорадкой, покраснением языка и горла.

Основной причиной скарлатины является попадание в организм стрептококковой инфекции – стрептококка пиогенного (Streptococcus pyogenes), входящего в серогруппу А, который инфицирует человека преимущественно воздушно-капельным путем. Однако стоит учесть, что стрептококки не могут спровоцировать развитие какого-либо заболевания при хорошем иммунитете, и потому, ослабленная иммунная система или ее отсутствие является вторым условием для развития скарлатины.

Исходя из этого можно сказать, что скарлатина у детей появляется наиболее часто, особенно в возрасте от 2 до 10 лет. Скарлатина у взрослых тоже может возникнуть, но для этого должно быть выполнено ряд дополнительных условий, о которых мы поговорим в пункте «Причины скарлатины».

Как передается скарлатина?

Как мы уже и сказали – скарлатина передается воздушно-капельным путем, например – при чиханье, кашле, разговоре на близкой дистанции, поцелуях.

Также заразиться можно в период простудных заболеваний, когда концентрация инфекции в воздухе помещения, в котором человек пребывает достигает критического уровня.

Именно поэтому нужно не забывать, даже в холодную погоду проветривать помещения, в которых человек находиться большое количество времени – спальня, офисное помещение, классы и игровые комнаты в школах и детских садиках.

Другим популярным способом попадания возбудителя скарлатины в организм человека – контактно-бытовой путь. Это может быть одновременное использование с инфицированным человеком общей посуды, столовых приборов, постельных принадлежностей (подушка, одеяло, постельное белье), игрушек, рукопожатие.

Среди более редких методов заражения стрептококковой инфекцией, и соответственно скарлатиной, можно выделить:

  • воздушно-пылевой путь — при редких влажных уборках в помещении;
  • медицинский путь, когда осмотр или лечение человека производится загрязненными инструментами;
  • через порезы, когда инфекция попадает в организм через нарушение целостности кожного покрова;
  • половой путь.

Развитие скарлатины

Развитие скарлатины начинается с попадания инфекции в носовую полость или ротоглотку. При этом, инфицированный человек ничего не чувствует, т.к. инкубационный период – от попадания инфекции в организм до первых признаков заболевания составляет от 24 часов до 10 дней.

В месте оседания бактерии, развивается воспалительный процесс, который обусловлен токсинами, вырабатываемыми стрептококком в процессе своей жизнедеятельности.

Если говорить о внешнем виде, то воспаление отображается в виде покрасневшего горла, воспаленных небных миндалин и языка малинового оттенка, с увеличенными сосочками, иногда с характерным белым налетом у корня.

Эритрогенный токсин, или как его еще называют «токсин Дика», производимый инфекцией, проникает в кровеносную и лимфатическую системы, разрушает эритроциты (красные кровяные тельца), вызывая признаки интоксикации (отравления) организма.

В борьбу с инфекцией включается подъем температуры тела, которая направлена на «выжигание» бактерий.

При этом, токсин в кровеносных сосудах, преимущественно мелких, провоцирует их генерализованное расширение, из-за чего на слизистых оболочках и кожных покровах появляется характерная сыпь.

Далее, по мере выработки организмом антител, которые связывают отравляющие вещества и выводят их из организма больного, сыпь начинает проходить, однако в это же время еще происходит отечность кожи, появление из прыщиков жидкого экссудата, которые затем пропитывает пораженную кожу, на месте которой появляется ороговение. Со временем, по мере прохождения сыпи и заживления кожи, эти места начинают шелушиться. Особенно большое количество отделения ороговевшей кожи происходит на ладонях и подошвах ног.

Если не предпринять необходимых мер, инфекционные агенты и их токсины распространяются по всем органам и системам, вызывая ряд осложнений, в некоторых случаях весьма опасных – эндокардит, ревматизм, гломерулонефрит, тонзиллит, некрозы, гнойные отиты, поражение твёрдой мозговой оболочки и другие.

Конечно, вышеописанный процесс развития скарлатины весьма поверхностный, но отобразить суть заболевания он способен.

Инкубационный период скарлатины

Инкубационный период скарлатины (от момента попадания стрептококка в организм до первых признаков заболевания) составляет от 24 часов до 10 дней. Человек после инфицирования становится носителем инфекции, и способен ее передать в последующие 3 недели, с момента заражения.

В первые дни развития болезни, носитель инфекции является наиболее заразным.

Распространенность скарлатины

Заболевание скарлатина наиболее часто наблюдается у детей дошкольного возраста. Это связано прежде всего с еще не до конца развитой иммунной системой, которая выполняет защитную функцию организма от различной инфекции.

Врачи обращают внимание на то, что дети возраста до 2х лет, при частом нахождении в группе из других детей, болеют до 15 раз чаще, нежели те, которые больше времени проводят дома.

В период с 3 до 6 лет, этот показатель составляет до 4 раз.

Скарлатина имеет и свою определенную сезонность – осень, зима и весна. Это неразрывно связано с двумя факторами – недостаточное количество витаминов и период острых респираторных заболеваний (ангина, грипп, ОРВИ и др.), что дополнительно ослабляет иммунитет.

Скарлатина – МКБ

МКБ-10: A38;
МКБ-9: 034.

Симптомы скарлатины

В большинстве случаев, скарлатина отличается острым началом и стремительным развитием болезни. Первые признаки появляются через сутки, после попадания стрептококковой инфекции в организм человека, однако в некоторых случаях, ребенок может недомогать уже в течение первых часов.

Первые признаки скарлатины

  • Резкое повышение температуры тела до 39 °С;
  • Общее недомогание, слабость;
  • Головная боль;
  • Небольшое количество сыпи в верхней части тела;

Основные симптомы скарлатины

  • Повышенная и/или высокая температура тела 37,5-39 °С;
  • Общее недомогание, слабость;
  • Тахикардия;
  • Головные боли;
  • Повышенная возбудимость или наоборот, апатия ко всему и сонливость;
  • Тошнота, иногда с болями в животе и рвотой;
  • Боль в горле;
  • «Пылающий зев» — гиперемия (покраснение) слизистых ротоглотки (язычка, миндалин, неба, дужек и задней стенки глотки), причем интенсивность цвета более выражена, чем при ангине;
  • На языке присутствует беловато-сероватый налет, который через несколько дней очищается, после чего можно наблюдать язык ярко-красного с малиновым оттенком цвета, с увеличенными на нем сосочками;
  • Возможно формирование фолликулярно-лакунарной ангины, которая выражается в увеличенных гиперемированных миндалинах со слизисто-гнойным налетом, хотя характер поражения миндалин может быть различным;
  • Увеличение передних шейных лимфатических узлов (лимфаденопатия), которые при пальпации твердые и болезненные;
  • Немного повышенное артериальное давление;
  • Сыпь по всему телу, которая развивается, начиная с верхней части тела, и постепенно опускается вниз, покрывая человека полностью;
  • Увеличенное количество сыпи в местах кожных складок и естественных сгибов частей тела – подмышечные впадины, паховая область, локти;
  • В некоторых местах наблюдаются мелкие точечные кровоизлияния, везикулы и макуло-папулёзные элементы;
  • Верхний носогубный треугольник бледный, без сыпи (симптом Филатова);
  • После исчезновения сыпи, обычно через 7 дней, кожа становится очень сухой, а на ладонях и подошвах ног отслаиваться крупными пластами.

Важно! В некоторых случаях, течение скарлатины может проходить без наличия сыпи!

Скарлатина у взрослых чаще проходит менее выражено – немного быстро проходящей сыпи, повышенная температура тела, покраснение горла, легкая тошнота и недомогание. Однако, в некоторых случаях, при обильном инфицировании на фоне очень ослабленного иммунитета (после перенесенного иного инфекционного заболевания с осложнениями), это заболевание может протекать крайне тяжело.

Осложнения скарлатины

Наиболее распространенными и опасными осложнениями скарлатины могут быть:

Причины скарлатины

Для того, чтобы заболеть скарлатиной, должно быть выполнено два условия – попадание инфекции в организм и ослабленная иммунная система, которая не смогла вовремя устранить инфекцию.

1 условие для заболевания скарлатиной

Возбудитель скарлатины – бактерия, бета-гемолитический стрептококк группы А — стрептококк пиогенный (Streptococcus pyogenes).

Механизм заражения – попадание бактерии в организм воздушно-капельным, контактно-бытовым, через травмирование кожного покрова или слизистой оболочки, медицинский и половой пути. Подробнее о процессах заражения мы рассмотрели в начале статьи, в пункте «Как передается скарлатина».

Стрептококковая инфекция практически всегда в умеренных количествах окружает жизнедеятельностью людей и животных, однако, когда ее количество повышается, а организм в это время не в лучшей форме, именно тогда и начинается развитие стрептококковых заболеваний – тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмонии, менингит, эндокардит, скарлатина и другие.

Наибольший пик концентрации вирусной и бактериальной инфекций – осень, зима и весна.

2 условие для заболевания скарлатиной

Теперь давайте рассмотрим, какие факторы способствуют ослаблению иммунной системы (защиты) человека:

  • у детей иммунная система полностью сформировывается к 5-7 году их жизни, поэтому, зачастую дети чаще всего и болеют на различные инфекционные заболевания, в том числе и скарлатину;
  • переохлаждение организма;
  • недостаточное количество в организме витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы);
  • отсутствие здорового отдыха, сна;
  • наличие хронических заболеваний, особенно инфекционного характера – ангины, пневмонии, ОРВИ, гриппа, ОРЗ, сахарный диабет, туберкулез, злокачественные опухоли и т.д.;
  • подверженность постоянным стрессам, эмоциональным переживаниям;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами;
  • вредные привычки – алкоголь, курение.

Здесь еще стоит отметить, что после перенесенной скарлатины, иммунитет вырабатывает к ней стойкость, благодаря чему, заболеть этой болезнью второй раз сложнее. Однако, бактериальная инфекция имеет свойство мутировать, поэтому, повторное заболевание данной болезнью возможно. Это все сказано к тому, что не стоит пренебрегать правилами профилактики скарлатины.

Классификация скарлатины

Согласно классификации по А.А. Колтыпину, скарлатину можно разделить следующим образом:

По типу:

  • Типичная форма – классическое течение болезни со всеми свойственными ей симптомами;
  • Атипичная форма – течение заболевание может проходить без характерных для скарлатины симптомов;

Типичная форма также классифицируется по тяжести и течению заболевания…

По тяжести:

  • Легкая форма, переходная к форме средней тяжести;
  • Среднетяжелая форма, переходная к тяжелой форме;
  • Тяжелая форма скарлатины: — Токсическая; — Септическая;— Токсико-септическая.

По течению:

  • без аллергических волн и осложнений болезни;
  • с аллергическими волнами заболевания;
  • с осложнениями:— аллергического характера — нефрит, синовит, реактивный лимфаденит;— гнойными осложнениями и септикопиемией;
  • абортивное течение.

Атипичные формы скарлатины:

Стертые формы — развитие и течение заболевания свойственно больше взрослым лицам, и проходит в легкой форме, достаточно быстро, без особых клинических проявлений – легкая, быстро проходящая сыпь, покраснение горла, легким недомоганием и тошнотой, слегка повышенной температурой тела. Однако бывает достаточно сложное течение – при токсико-септической форме.

Формы с аггравированными симптомами:

  • гипертоксическая;
  • геморрагическая.

Экстрабуккальная скарлатина — течение заболевания происходит без общих клинических проявлений (симптомов). Обычно это небольшая слабость и сыпь, преимущественно в месте пореза или ожога, т.е. где была нарушена целостность кожного покрова, и куда проникла инфекция.

Токсико-септическая форма — развивается редко и, как правило, у взрослых лиц.

Характерны бурное начало с гипертермией, быстрое развитие сосудистой недостаточности (глухие тоны сердца, падение артериального давления, нитевидный пульс, холодные конечности), нередко возникают геморрагии на коже.

В последующие дни присоединяются осложнения инфекционно-аллергического генеза (поражения сердца, суставов, почек) или септического характера (лимфадениты, некротическая ангина, отиты и др.).

Диагностика скарлатины

Диагностика скарлатины обычно включает в себя следующие методы обследования:

Материалом для исследования являются – мазки из носовой и ротовой полости, кровь, соскоб с кожи пациента.

Лечение скарлатины

Как лечить скарлатину? Лечение скарлатины в большинстве случаев проводится в домашних условиях, за исключением тяжелых форм и осложнений.

Лечение скарлатины включает в себя следующие пункты:

1. Постельный режим. 2. Медикаментозная терапия: 2.1. Антибактериальная терапия; 2.2. Поддерживающая терапия.

3. Диета.

Источник: https://medicina.dobro-est.com/skarlatina-pervyie-priznaki-simptomyi-prichinyi-lechenie-i-profilaktika-skarlatinyi.html

Скарлатина

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой.

Характеристика возбудителя

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, относящийся к роду грамположительных, факультативно-аэробных, овоидной формы бактерий Streptococcus. Резервуаром и источником возбудителя скарлатины, как и в случае всех стрептококковых инфекций, является человек: больной или носитель.

Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания, вероятность передачи инфекции полностью исчезает спустя три недели после развертывания клинической симптоматики.

Значительный процент населения (15-20%) относится к бессимптомным носителям инфекции, иногда люди являются источником инфекции на протяжении месяцев и лет.

Стрептококк передается по аэрозольному механизму (больной выделяет возбудителя при кашле, чихании, при разговоре) воздушно-капельным или контактным путем. При попадании возбудителя на пищевые продукты, возможна реализация алиментарного пути передачи. Заражение наиболее вероятно при близком общении с больным человеком.

Естественная восприимчивость человека к скарлатине довольно высокая, заболевание развивается у лиц, инфицированных бета-гемолитическим стрептококком (выделяющим эритрогенный токсин) при отсутствии антитоксического иммунитета.

Формирующийся после перенесенной инфекции иммунитет является типоспецифическим и не препятствует заражению другим видом стрептококка.

Существует некоторая сезонная зависимость: заболеваемость повышается в осенне-зимний период; а также связь с другими респираторными стрептококковыми инфекциями (ангина, стрептококковая пневмония).

Входными воротами для возбудителя скарлатины служит слизистая оболочка зева, носоглотки, иногда (крайне редко) половых органов. Бывает, что бактерии проникают в организм через повреждения кожного покрова.

Читайте также:  Бактисубтил: инструкция по применению для детей, аналоги, цена, отзывы

В области внедрения возбудителя формируется местный очаг инфекции с характерными некротическими явлениями. Размножающиеся в очаге микроорганизмы выделяют в кровь токсины, способствующие развитию инфекционной интоксикации.

Присутствие токсина в общем кровотоке стимулирует расширение мелких сосудов в различных органах и, в частности, кожных покровов, что проявляется в виде специфической сыпи.

Постепенно формируется антитоксический иммунитет, что способствует стиханию признаков интоксикации и исчезновению сыпи. Иногда происходит попадание в кровь непосредственно возбудителей, что приводит к поражению микроорганизмами других органов и тканей (лимфоузлов, мозговых оболочек, тканей височной кости, слухового аппарата и др.), вызывая гнойно-некротическое воспаление.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период может длиться от суток и до десяти дней. Заболевание начинается остро, происходит резкое повышение температуры, сопровождающееся признаками нарастающей интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, слабость, тахикардия.

Высокая лихорадка первых дней нередко сопровождается повышенной подвижностью, эйфорией, либо наоборот: апатией, сонливостью и вялостью. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту.

В последнее время все чаще отмечают течение скарлатины с умеренной гипертермией, не достигающей высоких цифр.

При глотании отмечается болезненность в горле, осмотр зева выявляет выраженную гиперемию миндалин (значительно более интенсивную, чем при ангине), дужек язычка, задней стенки глотки, мягкого неба (так называемый «пылающий зев»).

При этом гиперемия слизистой оболочки четко ограничена местом перехода мягкого неба в твердое.

Иногда развивается клиническая картина фоликулярно-лакунарной ангины: интенсивно гиперемированная слизистая миндалин покрывается очагами (чаще мелкими, но порой крупными и глубокими) налета, слизисто-гнойного, фибринозного или некротического характера.

В тоже время развивается воспаление регионарных (переднешейных) лимфатических узлов: они несколько увеличиваются в размере, становятся плотными на ощупь и болезненными.

Язык, первоначально покрытый серовато-белым налетом, в последующем (на 4-5 сутки заболевания) приобретает насыщенную ало-малиновую окраску, имеет место гипертрофия сосочков. При тяжелом течении в такой же цвет окрашиваются губы.

Как правило, в это время начинается стихание симптомов ангины. Налеты некротического характера регрессируют заметно медленнее.

Характерная мелкоточечная сыпь возникает в первый-второй день заболевания.

На фоне общей гиперемии, на кожных покровах лица и верхней части туловища (а в последующем и на сгибательных поверхностях рук, боках, внутренней поверхности бедер) возникают более темные точки, сгущаясь на кожных складках и в местах естественных сгибов (локтевой сгиб, пах, подмышечная ямка) и образуя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

В некоторых случаях отмечается сливание точечных элементов сыпи в одну большую эритему. Для сыпи на лице характерна локализация на щеках, висках, лбу. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, здесь отмечается побледнение кожных покровов (симптом Филатова).

Высыпания при надавливании на них временно исчезают. В связи с хрупкостью сосудов, на коже, в местах, подвергающихся трению или сдавливанию, могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Иногда помимо скарлатинозной сыпи отмечаются мелкие папулы, макулы и везикулы.

Кроме того бывает позднее проявление сыпи (на 3-4 день заболевания) или ее отсутствие.

Как правило, на 3-5 сутки от начала заболевания происходит улучшение состояния больного, и симптоматика постепенно стихает, сыпь бледнеет и, к концу первой-началу второй недели, полностью исчезает, оставляя мелкочешуйчатое шелушение на коже (на ладонях и стопах – крупночешуйчатое). Выраженность сыпи и скорость ее исчезновения различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

Экстрабуккальная форма скарлатины возникает тогда, когда внедрение возбудителя произошло через поврежденные кожные покровы (в местах ссадин, ранений, операционной раны). При этом в области повреждения формируется гнойно-некротический очаг, сыпь распространяется от места внедрения, поражений в области зева не наблюдается.

У взрослых иногда отмечается стертая форма течения скарлатины, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью.

В редких случаях (также у взрослых) скарлатина протекает крайне тяжело с вероятностью развития токсико-септического шока: молниеносное прогрессирование интоксикации, выраженная лихорадка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

На коже часто появляются геморрагии. Такая форма скарлатины чревата опасными осложнениями.

Чаще всего встречаются гнойно-воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, нефриты аутоиммунного генеза).

Диагностика скарлатины

Высокая степень специфичности клинической картины позволяет произвести уверенную диагностику при опросе и физикальном осмотре.

Лабораторная диагностика: общий анализ крови – отмечает признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

В качестве специфической экспресс-диагностики делают РКА, выделение возбудителя не производят ввиду нерациональности.

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины обычно производится на дому, помещению в стационар подлежат больные с тяжелыми формами течения. Пациентам назначают постельный режим на 7-10 дней, рекомендуют щадящую диету (пища полужидкой консистенции) на период выраженных ангинозных симптомов, не забывая о сбалансированном витаминном составе рациона.

Препаратом выбора для этиотропного лечения скарлатины является пенициллин, который назначают курсом в течение 10 дней.

В качестве препаратов резерва применяют макролиды и цефалоспорины первого поколения (в частности: эритромицин и цефазолин).

В случае имеющихся противопоказаний к применению вышеуказанных препаратов возможно назначение синтетических пенициллинов либо линкозамидов. В комплексной терапии успешно применяется сочетание антибиотика с антитоксической сывороткой.

Для санации очага инфекции производят полоскания горла с раствором фурацилина в разведении 1:5000, настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула). При тяжелой интоксикации производят инфузию растворов глюкозы или солей, нарушения сердечной деятельности корректируют соответствующими кардиологическими препаратами ( никетамид, эфедрин, камфара).

Прогноз при скарлатине

Современная медицина позволяет успешно подавлять стрептококковые инфекции, в том числе и скарлатину, благодаря применению антибиотиков на ранних сроках заболевания. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз.

Редкие случаи тяжелого течения с развитием токсико-септической формы заболевания могут вызывать осложнения. В настоящее время болезнь, как правило, протекает благоприятно, хотя изредка можно встретиться со случаями токсической или септической скарлатины, протекающими обычно тяжело.

Повторное заболевание встречается в 2-3% случаев.

Профилактика скарлатины

Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция (на дому или в стационаре), осуществление карантинных мероприятий (в особенности при выявлении скарлатины в детских садах, школах, медицинских учреждениях).

Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней.

Пациенты могут возвращаться в коллектив не ранее чем на 22 сутки при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя.

Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта, взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/scarlatina

Скарлатина: причины, симптомы, лечение, профилактика

Одним из инфекционных заболеваний, от которых чаще всего страдают дети в возрасте 2-10 лет, является скарлатина. Данная болезнь характеризуется развитием ангины с одновременным появлением кожной сыпи в результате интоксикации организма, вызванной бактерией стрептококка группы А. Болезнь весьма опасна и протекает достаточно сложно, а нередко вызывает и ряд осложнений.

Крайне важно правильно диагностировать недуг и начать своевременное лечение антибиотиками – это поможет облегчить состояние пациента, снять болевой синдром, а изоляция больного предотвратит распространение инфекции. Скарлатину, как и любое другое заболевание, гораздо проще предотвратить, чем лечить, поэтому следует соблюдать меры профилактики и привить эти навыки ребенку.

Что такое скарлатина?

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, вызванное бактерией стрептококка, которое проявляется воспалением слизистых оболочек горла, миндалин, а также сыпью на коже. Основные характеристики заболевания:

  • Причиной развития является интоксикация организма в результате попадания в него бактерии.
  • Основные симптомы схожи с ангиной или простудной болезнью, но важно вовремя выявить специфические признаки и начать правильное лечение.
  • Заболевание передается воздушно-капельным путем (через слюну путем попадания бактерий на слизистые оболочки рта или носа), реже через кожу при наличии на ней открытых ран, травм.
  • В первую очередь поражается горло, развивается ангина, а инфекция распространяется по телу, провоцируя расширение сосудов, что вызывает появление сыпи и других симптомов.
  • Человек заразен в течение 22 дней с появления первых симптомов, поэтому следует минимизировать контакт с окружающими, а все предметы, которыми пользовался больной, тщательно дезинфицировать.
  • Страдают недугом чаще малыши или дети младшего школьного возраста, вызвано это тем, что они часто меняются игрушками, предметами личной гигиены или другими вещами, в результате чего бактерии переходят от одного ребенка к другому.
  • Пик распространения болезни – осень, зима.
  • Повторно скарлатина развивается крайне редко, поскольку в организме вырабатывается иммунитет к бактериям, вызывающим недуг.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития скарлатины является заражение бактерией стрептококка. К предпосылкам активизации недуга относится:

  • Ослабленный иммунитет, что спровоцировано частыми простудными заболеваниями, наличием ряда хронических заболеваний или приемом определенных медикаментозных препаратов.
  • Тесный контакт с человеком, который является переносчиком бактерии или болен скарлатиной.
  • Использование одних и тех же предметов с человеком, зараженным скарлатиной.

Симптомы и признаки скарлатины

Болезнь скарлатина развивается весьма стремительно и агрессивно. Инкубационный период может длиться до десяти дней, в это время недуг может протекать бессимптомно. Важно помнить, болезнь негативно влияет на здоровье сердца и в качестве осложнений может развиться повреждение сердечных клапанов. Основными признаками скарлатины является:

  • Воспаление горла: появление сильной боли, которая обостряется во время глотания, а также покраснение слизистых, появление на миндалинах гнойных образований.
  • Высокая температура, которая порой достигает отметки 40 градусов и провоцирует развитие лихорадки.
  • Головные боли, снижение физической активности, повышение раздражительности и нервозности, капризности (у детей), сонливости, появление общей слабости.
  • Специфическим симптомом скарлатины является появление ярко-красных высыпаний на теле, лице; образование алых полос, которые локализуются в области подмышек, паховых складок, коленях, локтях. Важной особенностью является отсутствие сыпи в области носа и губ, где светлая кожа очень контрастирует с ярко-алыми щеками и шеей.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Отсутствие аппетита, реже наблюдаются негативные явления со стороны желудочно-кишечного тракта – рвота, понос.

Диагностика болезни

Для того чтобы точно установить диагноз и начать правильное лечение необходимо получить консультацию врача педиатра или терапевта (если скарлатина возникла у взрослого). Категорически запрещено посещать поликлинику с подозрением на скарлатину, поскольку человек очень заразен и может спровоцировать распространение инфекции.

При первом посещении врач оценит состояние слизистых оболочек горла, кожных покровов, высыпаний и общее самочувствие пациента. Помочь в постановке диагноза поможет проведение пробы на наличие стрептококка в горле и на миндалинах.

Данный тест крайне важен, поскольку существует ряд заболеваний, которые имеют схожие симптомы, но требуют кардинально другого лечения, чем скарлатина.

Скарлатина лечение

Лечение скарлатины следует проводить под чутким руководством и контролем лечащего врача, а начинать его стоит только после подтверждения диагноза и установления возбудителя недуга. Основная терапия для борьбы с заболеванием включает несколько важных направлений:

  • Соблюдение строгого постельного режима в первые 10 дней развития болезни. При средней и легкой степени пациент находится в домашних условиях, а при тяжелой подлежит госпитализации.
  • Полная изоляция больного ребенка от коллектива и окружающих, чтобы предотвратить распространение инфекции.
  • Прием антибиотиков – медикаментозных препаратов определенной группы (пенициллина), которые направлены на борьбу с бактериями, спровоцировавших заболевание. Лекарства назначает врач и оптимальный курс составляет минимум 10 дней – этого времени достаточно, чтобы вылечить заболевание. Важно продолжать лечение и пройти курс до конца, даже если явные симптомы заболевания прошли, иначе велик риск рецидива недуга. В качестве антибиотиков применяется: «Амоксициллин» (3 раза в сутки по 250 мг), «Сумамед», «Ампиокс», «Цикафалексин».
  • В случае наличия у ребенка аллергии на антибиотики пенициллинового ряда или их непереносимости, может использоваться эритромицин для лечения скарлатины.
  • Обезболивающие препараты, которые помогут уменьшить боль в горле, облегчить состояние больного. К такого рода лекарствам относится «Лизак», «Стрепсилс», «Септолете», но важно помнить, маленьким детям такие леденцы давать не стоит, поскольку они могут подавиться. Также может использоваться раствор фурацилина или диоксидина для полоскания горла; не менее эффективным в данном случае будет отвар ромашки, календулы или шалфея.
  • Важно пересмотреть меню больного и ограничить прием острой, соленой или маринованной пищи, которая будет дополнительно раздражать слизистую горла, вызывая еще больше боли и дискомфорта. Предпочтение в питании следует отдать перетертым блюдам жидкой или средней консистенции, что облегчит глотание.
  • Устранение зуда, появление которого провоцируют высыпания на теле. Для этого используются антигистаминные препараты («Диазолин», «Супрастин», «Лоратадин», «Димедрол», «Тавегил»), а для местного применения могут применяться разного рода крема и мази на основе кортикостероидов.
  • Нормализовать температуру тела и облегчить состояние поможет обильное питье простой воды, прием «Панадола», «Нурофена», «Ибупрофена». Важно помнить, категорически запрещено детям сбивать высокую температуру при помощи ацетилсалициловой кислоты (аспирина), данный лекарственный препарат может привести к смертельному заболеванию – синдрому Рея.
Читайте также:  Лечение щитовидной железы в израиле: химиотерапия, операции, клиники, цены

Скарлатина профилактика

Скарлатина – это весьма опасная, неприятная и заразная болезнь, заразиться которой очень просто посредством контакта с больным человеком. Для того чтобы избежать длительного лечения, возможных осложнений, необходимо максимально обезопасить себя от недуга, приняв профилактические меры.

Защитить себя или ребенка от заболевания можно только ограничив контакт с больным человеком, поскольку вакцину еще не изобрели. Особенно внимательными следует быть женщинам в период вынашивания ребенка, ведь болезнь опасна и может негативно повлиять на развитие плода.

К основным мерам профилактики, которые помогут избежать заражения, относится:

  • Регулярное мытье рук с мылом после посещения общественных мест, прогулки по улице или поездки в транспорте. Важно делать эта правильно и тщательно.
  • Использование предметов гигиены, столовых приборов только сугубо в индивидуальном порядке. Крайне важно приучить к данному правилу ребенка – это поможет избежать не только скарлатины, но и ряда других заболеваний.
  • Ограничение контакта с людьми, которые имеют явные симптомы скарлатины.

Если в семье один из членов заболел (чаще это бывают дети), необходимо ограничить распространение инфекции, для этого следует тщательно мыть всю посуду, игрушки, предметы, которыми пользовался больной, а при возможности свести к минимуму контакт пациента с окружающими.

Источник: https://24doctor.info/disease/skarlatina/

Скарлатина у детей: лечение, профилактика и осложнения / Mama66.ru

Скарлатина — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Чаще всего скарлатина встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Лечение скарлатины у детей может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях.

Заболевание сопровождается характерной симптоматикой, которая позволяет врачам диагностировать заболевание на ранней стадии.

Что такое скарлатина?

Скарлатина, в зависимости от особенностей детского организма и возраста, может протекать в тяжелой, средне-тяжелой или легкой форме.

Именно состояние иммунной системы будет влиять на продолжительность лечения. Если больному будет назначено рациональное медикаментозное лечение, то заболевание пройдет быстро и ребенок избежит серьезных осложнений.

Скарлатина относится к категории болезней, имеющих бактериологическое происхождение. Возбудителем заболевания является стрептококк группы А (бета-гемолитический).

Инфицирование детей в большинстве случаев происходит через слизистую ротовой полости, из-за чего у пациентов наблюдаются все признаки ангины.

Стрептококк может проникнуть в человеческий организм и через поврежденные кожные покровы, после чего в этих местах развиваются воспалительные процессы. Попадая в кровоток, инфекция продвигается по сосудам к близлежащим лимфатическим узлам.

Заражение скарлатиной может происходить следующим образом:

  • через продукты, на которые попала инфекция;
  • при контакте с больными людьми;
  • через игрушки, посуду, предметы личной гигиены;
  • через раны на коже.

Согласно статистике, чаще всего дети заболевают скарлатиной зимой и осенью. Это объясняется тем, что в эти периоды иммунная система ослаблена. Больше всего подвержены этому заболеванию дети, которые проживают в регионах с холодным или умеренным климатом.

Характерным симптомом скарлатины является сыпь, которая имеет некоторые особенности.

Первые высыпания появляются в области шеи, после чего они переходят на верхнюю часть грудной клетки и охватывают спину. Подробнее о сыпи у детей→

При прогрессировании скарлатины сыпь начинает появляться на верхних и нижних конечностях, на животе и в паховых складках.

При этом заболевании не наблюдается кожных высыпаний на губах, подбородке и носогубном треугольнике.

Типы скарлатины и характерные для них симптомы

Заболеванию свойственна характерная симптоматика, которая позволяет врачам на ранней стадии выявить инфекцию. Например, ярко выраженные кожные высыпания.

В случае, когда пациенты обращаются за медицинской помощью на более поздних стадиях болезни, когда сыпь изменяет свой оттенок, специалистам приходится осматривать область коленок больных.

Это связано с тем, что именно в зоне ямок сыпь держится на протяжении длительного периода времени. Если скарлатина имеет скрытое течение, то главным признаком этой инфекции будет поражение зева, при котором изменения на слизистой имеют четкие границы.

Легкая форма скарлатины в большинстве случаев сопровождается следующей симптоматикой: лихорадкой и слабыми проявлениями интоксикации. Обычно внешние проявления этой формы заболевания исчезают на 4 или 5 сутки.

Если у ребенка наблюдается средняя стадия этого заболевания, то оно сопровождается ярко выраженными признаками интоксикации. В таком случае скарлатина проходит в течение недели.

Тяжелой форме болезни характерны следующие симптомы:

  • резко выражена интоксикация;
  • высокая температура;
  • лихорадочное состояние;
  • помутнение сознания;
  • судороги;
  • менингеальные признаки;
  • поражение нервной системы;
  • ангина;
  • резко выраженная реакция лимфатических узлов;
  • развитие сепсиса и т. д.

Диагностика

При типичном течении скарлатины специалисты не столкнутся со сложностями при проведении диагностических мероприятий. Перед тем как лечить скарлатину у детей, врачи выполняют комплекс мероприятий:

  • проводится осмотр больного (кожных покровов, ротовой полости, области месторасположения лимфатических узлов), во время которого выявляются внешние проявления заболевания, измеряется температура и артериальное давление;
  • выполняются лабораторные исследования биологического материала (в данном случае делается забор крови, в которой определяется уровень нейтрофил, эозинофил и СОЭ);
  • делается бактериальный посев на наличие стрептококков группы А (в горле берется мазок и определяется микрофлора);
  • берется забор венозной крови, в которой выявляются антитела к возбудителю скарлатины.

Лечение

Если у ребенка диагностирована средняя или легкая форма скарлатины, то лечебные мероприятия можно проводить в домашних условиях.

В тяжелых случаях терапия возможна только в стационаре, где ребенок должен будет соблюдать постельный режим, дабы избежать серьезных осложнений.

Изоляция пациентов, у которых скарлатина протекает в острой форме, необходима для того, чтобы исключить инфицирования других членов семьи.

При лечении этого заболевания специалисты назначают различные медицинские препараты:

  1. Противоаллергические лекарства. Например, Фенкарол, Тавегил, Димедрол и другие.
  2. Антибиотики (бициллин, тетрациклин, пенициллин и другие). Такие препараты врач назначает каждому больному в индивидуальном порядке, так как дети могут не переносить некоторые лекарственные компоненты. Если лечение скарлатины у детей проходит в условиях стационара, то препараты вводятся внутримышечно. В домашних условиях больные могут принимать лекарства в виде таблеток.
  3. Средства, которые укрепляют сосуды, снимают воспаления, обладают дезинтоксикационным действием. Детям младшей возрастной группы врачи назначают гамма-глобулин, задача которого заключается в стимулировании защитных функций организма.

Особенности течения скарлатины у детей до года

Дети до года, болеют скарлатиной в очень редких случаях. Это связано с тем, что у грудничков наблюдается очень высокий титр антитоксина. Его малыши получают еще при внутриутробном развитии через плаценту.

У детей до года скарлатина может протекать в стертой форме. Во время болезни у ребенка могут наблюдаться следующие проявления: сыпь на кожном покрове, которая самостоятельно исчезает спустя короткий промежуток времени после появления, минимальная интоксикация, шелушение кожи.

Образ жизни во время лечения

Если лечение скарлатины у детей происходит в домашних условиях, то родители должны в обязательном порядке соблюдать карантин. Это связано с тем, что скарлатина является тем заболеванием, которое относится к категории эпидемиологических патологий.

Инфекция передается от больного ребенка здоровым членам семьи контактно-бытовым или же воздушно-капельным путем.

Больной должен после первого инкубационного этапа, продолжительность которого составляет от 2 до 7 дней, находиться в условиях карантина еще минимум 10 суток. В это время ребенку должны проводиться лечебные мероприятия, назначенные участковым терапевтом.

Только после полного излечения от скарлатины малыш может начать посещать школу, детский сад и другие места с большим скоплением детей.

Именно поэтому такой категории пациентов рекомендуется еще дней 20-22 после окончания терапии избегать контактов с внешним миром (нежелательно даже просто гулять на улице).

Что касается купания, то принимать водные процедуры таким пациентам можно при соблюдении некоторых условий:

  • если отсутствует температура;
  • купание проводить без мочалок (чтобы избежать травмирования воспаленного кожного покрова);
  • гигиенические процедуры должны проводиться в теплой воде;
  • вместо душа, малыша следует поливать из ковшика;
  • после купания ребенка не нужно вытирать полотенцем, следует завернуть в простыню или детскую пеленку.

Осложнения

При отсутствии лечения у пациентов могут развиться серьезные осложнения:

  • поражаются органы слуха и носоглотки (отит, синусит, лимфаденит и т.д.);
  • поражаются почки (развивается нефрит);
  • поражаются суставы верхних и нижних конечностей (артрит).

Часто врачам приходится диагностировать гнойные осложнения скарлатины у юных пациентов. Они могут проявляться как на ранних стадиях заболевания, так и на более поздних сроках.

Причиной развития гнойных осложнений являются стрептококки, а также стафилококки.

Также специалисты сталкиваются с аллергическими осложнениями скарлатины. Они проявляются чаще всего на 2-3 неделе болезни, так как именно в это время организм ребенка начинает реагировать на патогенную микрофлору.

Такие осложнения зачастую сопровождаются повышением температуры до 38 или 39 градусов.

На кожном покрове пациентов может появляться сыпь бледного цвета, локализующаяся в области локтей, коленок и других мест расположения кожных складок.

К характерной симптоматике аллергических осложнений можно причислить: кашель, ринит, слезотечение, признаки ангины (легкой формы), одутловатость лица, увеличение лимфатических узлов и т. д.

Иногда после прохождения курса терапии приблизительно через 3-4 недели, пациенты сталкиваются с рецидивом болезни (возвращаются основные симптомы скарлатины).

Этой проблемой чаще всего подвержены дети с ослабленной иммунной системой, в организм которых повторно проникла стрептококковая инфекция.

У пациентов с хорошей иммунной системой в организме вырабатываются антитела, которые в дальнейшем эффективно борются с микробами и вирусами.

Чтобы свести к минимуму возможность развития осложнений необходимо проводить лечение пациентов с диагнозом скарлатина в условиях стационара. Благодаря госпитализации детям будет проводиться качественная антибактериальная терапия.

Профилактика

Еще в середине 20 века была разработана вакцина против скарлатины, которая массово вводилась детям в целях профилактики заболевания. Сегодня медицина полностью отказалась от этой прививки, так как многочисленные клинические исследования показали, что она вредна для детского организма.

У многих детей, которые были вакцинированы, развивались аллергические реакции, а также наблюдались более серьезные осложнения.

В настоящее время профилактика против скарлатины проводится следующим образом:

  • детям, начиная с самого раннего возраста, дают гамма-глобулин (этот препарат укрепляет организм, а также активизирует его защитные функции);
  • родители занимаются укреплением организма детей (закаливание, длительные прогулки на свежем воздухе, соблюдение правил личной гигиены, занятия спортом);
  • переход на правильное питание;
  • регулярная влажная уборка в помещениях, в которых проживают или часто находятся дети и т. д.

Скарлатина – болезнь с неприятными симптомами, которая поражает преимущественно детей. Хотя среди взрослых она встречается очень редко, необходимо как можно скорее остановить распространение инфекции бытовым путем: проводить дезинфекцию посуды и игрушек больного. Особенно это касается семей, в которых есть беременные женщины.

Источник: http://mama66.ru/detskie-bolezni/skarlatina-u-detejj-letchenie

Скарлатина у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Скарлатина — острая инфекционная болезнь, проявляющаяся симптомами общей интоксикации, высыпаниями на коже и ангиной.

Скарлатине подвержены только люди, у животных возбудитель заболевания не вызывает. Переносят инфекцию больные с явными или скрытыми формами скарлатины и больные с любой другой формой стрептококковой инфекции.

Заболеваемость скарлатиной во всех странах не равна. Наиболее высокая она там, где преобладает холодный и умеренный климат, а в жарких странах данное заболевание – скорее редкость. Эпидемический процесс «активизируется» каждые 2-3 года, а также наблюдаются многогодовые колебания – 20-30 лет. В холодные месяцы года регистрируется самое большое количество заболевших.

Скарлатине более других подвержены дошкольники и школьники. Малыши до 12-ти месяцев редко «подхватывают» эту болезнь из-за трансплацентраного иммунитета (переданного от матери).

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Способствует распространению заболевания сгруппированность детей в помещении. Из-за миграции людей, имеющих разный уровень антиток­сического иммунитета, зависит смена циркулирующих штаммов воз­будителя, а значит и уровень заболеваемости.

Больной скарлатиной представляет опасность с первых часов болезни. Стоит опасаться больных со стертой формой скарлатины и больных с другими формами стрепто­кокковой инфекции (назофарингитом, ангиной).

В последние годы общий уровень заболеваемости скарлатиной снижается, как и тяжесть заболевания. Более чем в 80 случаях из 100 скарлатина протекает в легкой форме.

Классификация

Согласно Колтыпину А. А., заболевания скарлатиной делятся по типу, тяжести и течению. По типу скарлатина бывает типичной и атипичной. К типичным причисляют формы со всеми характерными для скарлати­ны симптомами: интоксикацией, ангиной и сыпью.

К атипичным причисляют стертые легчайшие формы со слабо выраженны­ми клиническими проявлениями, экстрафарингеальную форму (ожоговая, раневая и послеродовая) с первичным очагом вне ротоглотки, а также геморраги­ческую и гипертоксическую (самые тяжелые) формы скарлатины.

Сыть при экстрафарингеальной скарлатине появляется в месте попадания инфекции в организм, проявляются симптомы интоксикации (рвота, лихорадка), нет ангины, может проявляться легкая гиперемия (покраснение) слизистой оболочки ротоглотки. В области «входных ворот» инфекции появляется регионарный лимфоаденит – его выраженность меньше, чем при типичной скарлатине.

Типичные формы классифицируют по тяжести на легкие, среднетяжелые и тяжелые. Тяжесть болезни зависит от местных воспалительных изменений в ротоглотке и выраженности симптомов интоксикации. Тяжелые формы на сегодня практически исключены.

Возбудителями скарлатины являются стрептококки группы А. Они производят экзотоксины. Но решающая роль в возникновении скарлатины принадлежит антитоксическому иммунитету организма ребенка.

Читайте также:  Стеноз митрального клапана у детей: симптомы, лечение, операции

Если антитоксический иммунитет в момент заражения отсутствует, инфекция протекает как скарлатина.

Если антитоксический иммунитет присутствует, развиваются фарингит, ангина, бессимптомная инфекция, но не скарлатина.

После попадания инфекции в организм появляются местные изменения – такие как отек, гиперемия, лейкоцитарная инфильтрация тканей. Фиксируют гнойное, катаральное или некротическое воспаление.

Начальная фиксация возбудителя с развитием воспаления и регио­нарным лимфоаденитом получила название первичного скарлатиноз­ного комплекса. Когда токсин всасывается из первичного места пребывания инфекции, начинается интоксикация и появляется типичная скарлатинозная сыпь. Сыпь проявляется мелкими точками на покрасневшей коже.

Далее роговой слой отторгается крупными пластинками – ладони и стопы шелушатся. В печени, почках и миокарде происходят дистрофические изменения, наблюдаются интерстициальные лимфогистиоцитарные инфильтраты с примесью эозинофильных миелоцитов, особенно типичных для скарлатины.

Могут быть расстройства кровообращения в головном мозге, а также дистрофические изменения нейронов.

Самым серьезным осложнением считается постстрептококковый гломерулонефрит с возможным исходом в нефросклероз. Если развиваются септические осложнения, над гнойными процессами могут преобладать некротические.

Проявленная симптоматика скарлатины возникает из-за токсического, септического и аллергического действия стрептококка. Он вызывает воспалительные изменения, проникая в поврежденную кожу или слизистую оболочку.

Возбудитель попадает в регионарные лимфатические узлы, из-за чего в крови возникают токсические субстанции Р-гемолитического стрептококка, которые негативно влияют на нервную, сердечно-сосудистую и эндокринную системы.

Токсическое влияние болезни проявляется в симптомах общей интоксикации, сыпи, повышении температуры, головной боли, рвоте. При наиболее тяжелом течении болезни могут быть гемодинамические нарушения с кровоизлияниями в кору надпочечников, дистрофические изменении в миокарде, отек головного мозга и пр.

Септическая линия патогенеза проявляется гнойными и некротическими изменениями на месте попадания инфекции в организм.

Может возникнуть аллергия – иногда с первых дней болезни. Пика она достигает на 2-3-й неделе после начала скарлатины у детей. Может проявляться сыпью на коже, гломерулонефритом, острым лимфоаденитом, синовитом, миокардитом.

Иммунитет

После перенесения скарлатины формируется стойкий антитоксический иммунитет к стрептококкам, который сохраняется пожизненно. Антимикробный иммунитет менее стойкий и типоспецифичный – он действует лишь против того серовара стрептококка, который привел к болезни.

Раннее применение пенициллина для лечения больных скарлатиной способствует быстрой элиминации стрептококка из организма и тем са­мым препятствует образованию напряженного антитоксического имму­нитета, в связи с чем возможно повторное заболевание скарлатиной.

При скарлатине инкубационный период длится от 2 дней до 1 недели. Минимально он может длиться несколько часов, максимально – 12 суток. Болезнь начинается остро, температура тела сильно поднимается. Появляется головная боль, боль при глотании, вероятна однократная рвота.

Через 2-3 часа после начала заболевания на лице, торсе, руках и ногах проявляется розовая точечная сыпь на покрасневшей коже. На лице сыпь преобладает на щеках, а на носогубном треугольнике ее нет.

Для больного характерны: блеск глаз, яркость лица и его отечность, пылающие щеки, бледный носогубной треугольник. Сыпь более насыщена в естественных складках кожи, на боковых поверхностях туловища.

Сыпь в некоторых местах может быть в виде пузырьков с прозрачной или мутноватой жидкостью. В более тяжелых случаях сыпь становится цианотического оттенка.

Для скарлатины характерна повышенная проницаемость капилляров – это можно проверить с помощью наложения жгута. Сыпь в большинстве случаев сохраняется 3-7 суток, после исчезновения не оставляет пигментации кожи.

Когда сыпь исчезает на 7-10-й день от начала болезни, начинаются процессы шелушения. На лице отслаиваются нежные чешуйки, а на шее, туловище и ушных раковинах шелушение отрубевидное.

Наблюдается пластинчатое шелушение на ладонях и подошвах. Сначала оно выглядит как трещины кожи у свободного края ногтя, а потом распространяется на ладони и подошвы. Кожа на конечностях отслаивается пластами.

В настоящее время при скарлатине шелушение менее выражено.

Для скарлатины характерны изменения в ротоглотке. Миндалины, дужки, язычок ярко гиперемированны, при этом слизистая оболочка твердого неба не затронута. В первый день заболевания часто бывает точечная энантема, которая может стать геморрагической.

При скарлатине ангина бывает фолликулярной, катаральной, лакунарной, некротической (наиболее характерна).

Некрозы часто грязно-серого или зеленоватого оттенков. Они исчезают на протяжении 7-10 суток. Ангины проходят в среднем через 4-5 суток.

Регионарные лимфатические узлы плотные, болезненные при пальпации. Увеличены в основном тонзиллярные и переднешейные узлы. Если процесс сопровождается некрзами, в процесс вовлекаются шейная клетчатка, окружающая лимфатические узлы. Проявляются симптомы периаденита и даже аденофлегмоны.

В начала скарлатины у детей язык суховат, на нем серовато-бурый налет. Со 2-3-х суток язык очищается с боков и кончика, преобретает ярко-красный оттенок, на поверхности рельефно выступают набухшие сосочки. Такой симптом проявляется четко между 3 и 5 днем, потом язык становится менее ярким. Но на протяжении 2-3-х недель еще видны сосочки.

Выраженность интоксикации при данном заболевании зависит от тяжести течения. В большинстве случаев интоксикация проявляется подъемом температуры тела, головной болью, вялостью, повторной рвотой.

Если течение скарлатины тяжелое, температура тела достигает 40 °С, головная боль и вялость сильная, рвота многократная, иногда возникают бред, возбуждение, менингеальные симптомы, судороги.

Но большинство современных случаев болезни проходят без проявления интоксикации, температура тела нормальная.

Изменения сосудистой системы в первые дни болезни проявляются преобладанием тонуса симпатической иннервации (повы­шение артериального давления, тахикардия). Спустя 4-5 суток преобладает тонус парасимпатической системы, что проявляется приглушением тонов сердца, брадикардией. Изменения сердечно-сосудистой системы сходят на нет после 2-4-х недель, не оставляя следов.

Анализ крови показывает нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышенную СОЭ.

Течение

Скарлатина может протекать гладко, без осложнений и аллергических волн, а также негладко, с осложнениями аллергического или септического характера. Если течение гладкое, патологический процесс завершается спустя 2-3 недели.

При скарлатине случаются рецидивы, как правило, на 2-3-й неделе. Они почти всегда связаны с реинфекцией и суперинфекцией стреп­тококком нового типа при контакте реконвалесцента с вновь поступаю­щими в стационар больными.

Осложнения

Чаще всего случаются осложнения скарлатины в виде отита, лимфоаденита, нефрита, синусита, гнойного артрита и пр. Они могут возникнуть как в первые дни болезни, так и на более поздних сроках из-за аллергии, реифнеции или суперинфекции.

Во втором периоде болезни могут развиться инфекционно-аллергические осложнения, такие как синовит, нефрит и простой лимфоаденит. Они характерны скорее для 2-3-й недели.

Гнойные осложнения могут возникнуть в начале скарлатины или позже, они характерны скорее для детей раннего возраста, у которых организм ослаблен предыдущими болезнями.

В последние годы антибиотики помогают выздороветь довольно быстро, потому осложнения становятся редкостью.

Скарлатина у детей до 1 года

Дети до 12-ти месяцев жизни почти не подвержены скарлатине. Их симптоматика имеет отличия. У детей с остаточным трансплацентарным иммунитетом скарлатина протекает как рудиментарная стертая инфекция.

В таких случаях сердечно-сосудистый синдром мало заметен, начальные симптомы выражены незначительно, температура не поднимается или поднимается чуть-чуть. Сыпь выражена очень слабо, держится недолго. Шелушение выражено слабо. Диагностика утруднена.

Если груднички не имеют иммунитета к скарлатине, болезнь может протекать по септическому типу с тяжелой некротической ангиной, фарингитом и многочисленными гнойно-некротическими осложнениями.

При типичных случаях диагностировать скарлатину легко. Она отличается внезапным острым началом заболевания, повышением температуры, болями в горле при глотании, рвотой, гиперемией дужек, язычка, миндалин, розовой мелкоточечной сыпью на покрасневшей коже, бледным носогубным треугольником, увеличением регионарных лимфатичес­ких узлов шеи.

Помогает в диагностике анализ крови. Для скарлатины характерный нейтрофильный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево и повышенная СОЭ.

Диагностика становится трудной при стертых формах и позднем поступлении больного в стационар.

При стертых формах для диагностики важны отграничен­ная гиперемия ротоглотки, белый дермографизм, явления лимфоаденита, изменения в периферической крови.

При позднем поступлении больного в стационар для диагностики важны малиновый язык с гипертрофированными сосочками, петехии, сухость и шелушение кожных покровов. Врач собирает также эпидемиологическую информацию – контактировал ли ребенок с больными другими формами стрептококковой инфекции.

Скарлатину выявляют также лабораторными методами: выделяютр-гемолитический стрептококк в посевах слизи из ротоглотки, определяют титр антистрептолизина-О, других ферментов и антитоксинов стрептококка.

Скарлатину у детей при диагностике следует дифференцировать со стафилококковой инфекцией, псевдотуберкулезом, менингококкемией, корью, токсикоаллергическим состоянием, энтеровирусной экзантемой и т. д.

Больные скарлатиной должны быть госпитализированы, если есть соответствующие клинико-эпидемиологические показания. Легкую и среднетяжелую форму лечат дома. Если дома нет условий для изоляции больного, необходимо отправить его в стационар.

Заболевших по­мещают в боксы или палаты на 2—4 человека, заполняя их одновремен­но. Вновь поступившим больным и выздоравливающим запрещается контактировать. Из стационара выписывают после исчезновения симптоматики, после завершения приема антибиотиков, как правило, на 7-10-е сутки после начала болезни.

Если больного лечат дома, он должен быть изолирован в отдельном помещении. Следует проводить текущую дезинфекцию, применять индивидуальную посуду, предметы обихода и т. д.

Во время острого периода скарлатины больной должен соблюдать постельный режим. Питание должно быть полноценным, включающим достаточное количество витаминов. В первые дни диета механически щадящая.

Скарлатину лечат антибиотиками, в основном пенициллином, на протяжении 5-7 суток.

При лечении в домашних условиях дают феноксиметилпенициллин внутрь из расчета 50 000 ME на 1 кг тела в сутки, разделяя на 4 приема. В стационарах вводят пенициллин внутримышечно в 2 приема. При тяже­лых формах суточная доза пенициллина составляет 100 мг/кг или больше (по назначению лечащего врача) или переходят на лечение цефалоспоринами 3-го поколения.

Прогноз при заболевании скарлатиной благоприятный. Если терапия проводится своевременно и рационально, тече­ние болезни гладкое, осложнения возникают редко.

Специфических мер профилактики нет. Следует выявлять и изолировать своевременно больных скарлатиной и любой другой стрептококковой инфекцией.

Больные должны быть изолированы на 7-10-й день после начала  клинических проявлений болезни, но в детское учреждение переболевших разрешается направлять через 22 дня от начала заболевания в связи с возможностью различных осложнений.

Больные с другими формами стрептококковой инфекции (ангина, фарингит, стрептодермия и др.) в очаге скарлатины также изолируются на 22 дня.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Скарлатины у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2529/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector