Стеноз митрального клапана у детей: симптомы, лечение, операции

Стеноз митрального клапана

Специалисты, которые лечат:

Стеноз митрального клапана

Стеноз митрального клапана представляет собой уменьшение просвета между предсердием и желудочком. Это обусловлено срастанием створок клапана друг с другом, а также может быть связано с видоизменением клапанных хорд, сосочковых мышц и фиброзным вырождением клапанного кольца.

Эти изменения нарушают нормальное движение крови из предсердия в желудочек, также им сопутствует снижение ударного и минутного объема кровотока. Стеноз митрального клапана является первопричиной формирования синдрома легочной гипертензии.

Классифицируют данное заболевание по стадиям развития. Наиболее широко в нашей стране используется классификация Бакулева и Дамир. Она состоит из пяти степеней развития стеноза:

  • Полная компенсация кровотока. Со стороны больного не наблюдается жалоб, но при обследовании выявляются показатели, специфичные для стеноза митрального клапана. Площадь клапанного просвета 3-4 см2, величина левого предсердия – не больше 4 см.
  • Относительная недостаточность кровотока. Со стороны больного наблюдаются жалобы на одышку при физнагрузке, обнаруживаются признаки гипертензии в легочном круге кровообращения, немного повышенное венозное давление, но ярко выраженных примет недостаточности кровотока не видно. Площадь просвета около 2 см2. Величина предсердия – 4-5 см.
  • Начальная фаза выраженной недостаточности кровотока. На этой стадии выявляются застойные явления в большом и малом кругах кровообращения. Сердечная мышца уже имеет увеличенный размер. Значительно повышается венозное давление. Также отмечают увеличение размера печени. Площадь просвета – от 1 до 1,5 см2. Величина левого предсердия – от 5 см и больше.
  • Резко выраженная недостаточность кровотока со значительным застоем крови в большом круге. Сердце сильно увеличено, как и печень, она плотная. Венозное давление высокое. Иногда наблюдается маленький асцит и периферический отек. Сюда же можно отнести больных, имеющих мерцательную аритмию. Появляются улучшения при терапевтическом лечении. Площадь просвета меньше 1 см2, величина левого предсердия больше 5 см.
  • Проявляется терминальная дистрофическая стадия недостаточности кровотока по Василенко и Стражеско. Выявляется сильно увеличенное сердце, печень. Резко повышается венозное давление, асцит, серьезные периферические отеки, непрекращающаяся одышка, даже в состоянии покоя. Эффекта при терапевтическом лечении не наблюдается. Площадь просвета меньше 1 см2, величина левого предсердия больше 5 см.

Клиническая картинка митрального стеноза будет зависеть от его стадии и тяжести течения. На первой стадии стеноз митрального клапана симптомов может вообще не проявлять. Также на данной стадии не увеличены размеры сердечной мышцы, а значит, не назначается лечение.

Косвенным показателем митрального стеноза могут послужить частые болезни легких, поверхностное учащенное дыхание у грудничков. На последующих стадиях происходит расширение левого предсердия в направлении кверху, тогда размер сердечной мышцы увеличивается.

Для более тяжелых стадий характерны такие симптомы стеноза митрального клапана:

  • появление отеков;
  • увеличенный размер печени;
  • посинение кожного покрова;
  • одышка при физнагрузке и ночью;
  • усталость (из-за сердечной недостаточности);
  • частое сердцебиение (часто из-за мерцательной аритмии);
  • грудинные боли, напоминающие стенокардию напряжения;
  • усиленный (хлопающий) I тон, шум Флинта, шум Грэма Стилла.

Что касается детей, стеноз митрального клапана сердца может быть как врожденный, так и приобретенный вследствие перенесения различных патологий. Врожденный стеноз может иметь наследственный характер, если в семейном анамнезе присутствуют пороки сердца, либо может возникнуть вследствие неблагоприятных воздействий на ранних сроках беременности (до 8 недель).

Врожденный порок сердца, как правило, тяжелый, поскольку появляется при дефекте во время развития предсердно-желудочковой перегородки на начальных стадиях беременности.

Врожденный стеноз митрального клапана представляет собой срастание его створок, что приводит к сильному уменьшению площади просвета между левыми отделами сердца.

Вторым вариантом может быть формирование патологической мембраны над клапаном, препятствующей нормальному кровотоку.

Приобретенный же стеноз может развиваться как следствие ревматического либо аутоиммунного поражения. Патология ревматического характера наблюдается, если имеет место ревматизм, который сформировался после перенесения ребенком скарлатины либо ангины, имеющей стрептококковую природу. Кроме того, клапаны могут повреждаться при болезнях, таких как системная красная волчанка и дерматомиозит.

Повреждение клапанов может происходить и при эндокардите бактериального характера, осложнениях при бактериальной инфекции с попаданием бактерий в ток крови и накоплении их на клапанах, где формируется воспалительный процесс.

Может стать источником поражения митральной перегородки также сепсис либо бруцеллез.

При этом из-за воспаления происходит стягивание, утолщение, потеря эластичности и срастание створок, что в свою очередь нарушает кровоток и обеспечивает застой крови в сосудах.

На сегодняшний день благодаря повсеместному использованию антибиотиков данные причины стеноза митрального клапана сердца стали встречаться гораздо более редко.

Проявления симптомов у деток, так же как и у взрослых, зависит от стадии и тяжести течения заболевания. На ранних стадиях не замечается никаких симптомов. Детки абсолютно нормально развиваются, хорошо себя чувствуют и не испытывают боли в области груди. Сердце имеет нормальные размеры соответствующие возрасту, лечение не требуется.

Проблемы появляются когда площадь клапанного просвета становится меньше 1,5 см2, а тяжелые последствия наступают при просвете меньше 1 см2. Митральный стеноз может развиваться годами.

При жалобах на боль в груди, в первую очередь, стоит обследовать сердце. На сегодняшний день существует много различных методик обследования:

  • аускультация;
  • рентген сосудов и сердца;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • кардиоангиография и катетеризация.

В самых распространенных случаях стеноза митрального клапана наблюдаются бледные кожные покровы и цианоз кожных покровов лица. Данные аускультации характерные для стеноза:

  • «хлопающий», «пушечный» звук первого тона с акцентом;
  • двоение второго тона над легочной артерией, вторая составляющая данного тона слышна в виде «щелчка»;
  • при сохранении синусового ритма, характерным признаком будет диастолический шум с пресистолическим усилением над верхушкой сердца.

Если имеет место тахикардия, то указанных выше показателей аускультатического исследования может и не быть. В таких случаях нужно уменьшить ЧСС (частота сердечных сокращений) больного, успокоить, привести тело в лежачее положение, при необходимости провести снижение ЧСС при помощи медикаментов, а затем провести аускультацию и фонокардиографию повторно.

При рентгенологическом исследовании признаки будут следующими:

  • при митральной конфигурации сердечная мышца имеет резкое расширение легочной артерии, а также ушка левого предсердия;
  • в легочных сосудах имеет место заметный застой смешанного типа;
  • проявления гемосидероза (в тяжелых случаях);
  • в правой боковой конфигурации заметно увеличение правого желудочка и заполнение ретростернального пространства. Об увеличении левого предсердия также говорит отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса (до 6 см).

Показателями стеноза митрального клапана на электрокардиограмме являются:

  • правостороннее отклонение электрической оси сердца – признак увеличения правого желудочка и левого предсердия;
  • мерцательная аритмия на более тяжелых стадиях болезни.

Также хорошо работает эхокардиография. Ее данные позволяют точно измерить митральный просвет, охарактеризовать изменения в анатомии клапана, выявить тромбоз левого предсердия и оценить функции сердца в целом.

При выявлении симптомов стеноза митрального клапана сердца стоит обращаться к следующим специалистам:

  • кардиоревматологу;
  • кардиологу;
  • кардиохирургу.

Хирургический метод лечения стеноза митрального клапана является основным способом борьбы с заболеванием. Однако данный способ подходит лишь больным с II-IV степенью митрального стеноза.

Пациенты, имеющие I степень, в оперативном вмешательстве не нуждаются.

А вот больным, имеющим V степень вообще противопоказана операция, поскольку данное мероприятие имеет очень большой риск для жизни пациента.

Что касается самой операции, то тут возможны два варианта:

  • закрытая, не требующая применения искусственного кровообращения;
  • открытая, проводимая при условии искусственного кровообращения.

К открытым типам оперативного лечения стеноза митрального клапана относят открытую митральную комиссуротомию (при этом клапан сохраняется) и непосредственно замену клапана искусственным механическим или биологическим протезом.

Источник: https://doc.guru/catalog/stenoz-mitralnogo-klapana

Что такое митральный стеноз и какая площадь отверстия считается нормой?

Стеноз митрального клапана (некоторые ошибочно называют его стенозом нейтрального клапана) является нарушением работы сердца, и зачастую происходит вместе с другим, неполным смыканием створок, из-за которого происходит частичный обратный ток крови.

Изолированный или чистый стеноз митрального клапана происходит по данным специалистов в 30-60% случаев. Также, его сужение проявляется вместе с сосудистой гипертензией.

Значение клапанного аппарата

Камеры левой половины сердца, предсердие и желудочек, имеют между собой «перегородку», состоящий из двух половинок (так званых, створок), с помощью чего он «регулирует» ток крови.

Митральный клапан (или атриовентрикулярное отверстие) является частью сердечной мышцы, расположенной в устье левого фиброзного кольца. У клапана есть собственные мышцы, которыми он регулирует ток крови в левый желудочек.

Клапанный аппарат сердца человека

Что такое митральный стеноз?

Стеноз митрального клапана – это патологическое уменьшение в диаметре фиброзного кольца атриовентрикулярного клапана, которое развивается достаточно медленно, но при критическом сужении приводит к нарушению работы сердца, гипертензии и, если не принимать никаких мер, к летальному исходу.

При уменьшении кольца клапана в размерах развивается приобретенная патология тканей клапана, появляются внутрисердечные тромбы: уменьшается в размерах левое атриовентрикулярное или предсердно-желудочковое отверстие, развивается гемодинамика (обратный ток крови в левое предсердие).

Зачастую такое заболевание характерно для лиц старшего возраста (после 55–ти лет) и проявляется в 90 случаев из 100 случаев приобретенных сердечных пороков.

Стеноз клапана

Причины стеноза митрального клапана

Сужение отверстия митрального клапана относится к приобретенному нарушению, связанному с патологией самого отверстия, прочими нарушениями в сердечной или сосочковых мышцах.

Главной причиной приобретения такой патологии клапана является ревматический процесс. Чаше всего проявляется у детей, которые переболели ангиной.

А во взрослом возрасте проблема работы клапана уже дает о себе знать. Врачи считают, что чаще подвержены инфекциям девочки, а у мальчиков чаще развивается митральная недостаточность (в связи с нарушенной работой створок клапана, происходит частичный ток крови в обратном направлении).

Атриовентрикулярное сужение может иметь также признаки:

  • Эндокардита бактериального – после органического разрушения створокмитрального кольца в сердце развиваются инфекционные процессы;
  • Некоторых аутоиммунных системных заболеваний (ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия);
  • Пролапса двустворчатого клапана — его провисания, из-за снижения тонуса створок (возможны приступы аритмии);
  • Уменьшения клапанного кольца в диаметре вследствие возникновения рубцовых образований, препятствующих движению крови через атриовентрикулярное отверстие;
  • Инфаркта миокарда (нарушения кровоснабжения из-за тромбообразования) или по истечению четырех недель с дня приступа, постинфарктного кардиосклероза;
  • Стойкой артериальной гипертонии прогрессирующего или злокачественного характера;
  • Ишемической болезни сердца (поступление недостаточного количества артериальной крови, что вызывает поражение миокарда);
  • Кальциноза фиброзного кольца — это хроническая дегенеративная патология атриовентрикулярного клапана, обычно выявляется у пожилых людей, чаще всего, у женщин;
  • Дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) —миокардиты (воспалительные процессы внутри миокарда), которые нарушают работу его основных функций (сокращения, возбудимости и проводимости);
  • Утолщение стенок левого предсердия (P-митрале) и затрудненному току крови в левый желудочек, а значит – недостаточного его количества, из-за чего развивается гемодинамика в сосудах малого и большого круга кровообращения;
  • Если не провести своевременное оперативное вмешательство для нормализации работы клапана, наступит момент, когда сердце не сможет самостоятельно «регулировать» ток крови, преждевременно изнашиваясь от постоянной перегрузки, и не насыщая кровью ткани организма.

Поражение клапана

Типы и степени развития стеноза атриовентрикулярного отверстия

По мере прогрессирования стеноза митрального клапана, принято различать такие его степени развития:

  • Незначительный стеноз – размер отверстия сужается не более чем до 3 см.кв, а симптоматика отсутствует, проявляясь лишь при исследовании.
  • Умеренный – сужение отверстия от 2,3 до 2,9 см.кв.
  • Выраженный — сужение двустворчатого клапана от 1,7 до 2,2 см.кв.
  • Критический — сужение отверстия от 1,0 до 1,6 см.кв.

Врачам важно определить точную степень, ведь от этого будет зависеть способ определения лечения клапана.

По типу анатомической формы принято различать:

  1. Воронкообразный митральный стеноз, так называемый, рыбий рот: этот тип наиболее сложный для изменений в оперативном режиме;
  2. Стеноз по типу «пиджачной петли» — стенотический процесс сращивает лишь створки клапана с фиброзным кольцом;
  3. Тип стеноза с двойным сужением – спайки появляются не только по типу пиджачной петли, но соединяют отдельные части диаметра фиброзного кольца.
    У малышей наиболее распространенным считается второй тип стеноза атриовентрикулярного отверстия.

Симптомы

Проявление стеноза митрального клапана зависит от степени его поражения атриовентрикулярного отверстия.

Первая стадия (компенсации) проходит бессимптомно, когда функциональность сердца компенсируется собственными силами и человек на протяжении многих лет (от 5 до 20) может не ощущать наличие проблемы.

Для нее характерны снижение активности, слабость, после физической или эмоциональной перегрузки повышенное сердцебиение, одышка, а также характерно бледное лицо (facies mitralis) с цианотичным румянцем, губы и кончик носа интенсивно окрашены. Румянец фото

Читайте также:  Лечение зубов у детей: кариеса, пульпита, периодонтита, под наркозом, седацией

На второй стадии, субкомпенсации, отдышка и утомляемость проявляется уже при меньшем объеме работы и движения, при клинической диагностике наблюдается венозная гиперемия (частичная или полная приостановка оттока крови по отдельной части вены).

На третьей стадии (декомпенсации) больному трудно вести домашние дела, а отдышка сопровождает даже самые элементарные действия (такие как завязывание шнурков).

Застой крови происходит в легких и внутренних органах. Возникает отечность, что говорит о поражении легких ( опасно для жизни).

Четвертая стадия (выраженность декомпенсации) – отек ярко выражен в нижних конечностях, копится жидкость в грудной или брюшной полости, появляется кровохарканье, из-за застойных процессов возникает увеличение печени, кашель.

Пятая стадия (терминальная) – является самой тяжелой и признаком ее наступления считается проявление вышеописанных симптомов уже в состоянии покоя, возникает по всему телу отечность (анасарка).

Сердце не в состоянии перекачивать кровь, которая застаивается в легких, внутренние органы испытывают кислородное голодания (происходит их дистрофия). Эти симптомы приводят к смертельному исходу.

Норма и стеноз

Диагностика

Если вы чувствуете симптомы, характерные для стеноза митрального клапана, вам нужно обратиться к терапевту или врачу-кардиологу, который проведет обследование с помощью специальных приборов.
Диагностика происходит следующими способами.

На первичном приеме и клиническом исследовании (сбор данных о прошлых болезнях, определение внешних признаков заболевания, пальпация, перкуссия и аускультация) производят такие манипуляции:

  • Проверяют внешние признаки (цианотичное окрашивание лица, отеки нижних конечностей, опухший живот)
  • Измеряют АД (низкое давление и слабый учащенный пульс);
  • Делают аускультацию с целью определения наличия хрипов в легких и, характерных для сужения левого венозного устья, ненормальных шумов («хрипов перепела»);
  • Производят пальпацию (через брюшную полость проверяют, увеличена печень или нет).Лабораторные исследования:определяют повышение уровня белых кровяных телец (лейкоцитов), изменений уровня С-реактивного белка, антистрептолизина, антистрептокиназа и прочих показателей, что указывают на нарушение (увеличение) свертываемости крови и проявления ревматического процесса;
  • Анализ мочи выявляет показатели белых кровяных телец, эритроцитов и белка;
  • БАК указывает на патологические процессы в печени (показатели билирубина, креатинина, мочевины);
  • Иммунологические анализы обнаруживают типичные для активного ревматизма иммунологические пробы.Визуализирующие методы исследования.
  • Электрокардиография (определяет нарушения ритма при митральном стенозе у человека в обычном состоянии);
  • Суточный Холтеровский мониторинг ЭКГ (помогает определить сбой сердечного ритма у человека, у которого нарушение прослеживается не всегда, и он ведет обычную бытовую активность);
  • Эхокардиоскопия (УЗИ сердца) – определяет механизм работы клапанного аппарата сердца, наличие сужения митрального клапана, степень сужения, утолщение стенок атриовентрикулярного отверстия, полноценность работы его створок и гемодинамику.
  • Рентгенография органов грудной полости показывает в случае наличия сужения устья поражение легочных артерий, вызывающее образование бляшек и патологии сердечных камер.
  • Осмотр КГ — доктор определяет критичность увеличения в объеме и утолщения стенок левого предсердия и правого желудочка, гемодинамики, увеличения АД в левом предсердии.
  • Осмотр других врачей для устранения возможных хронических поражений.
  • Диагностирование нагрузочными пробами (электрокардиографического исследования, тредмил-теста, ВЭМ).

Препараты для медикаментозного лечения митрального порока

Для лечения стеноза митрального клапана используют медикаментозное и оперативное лечение, причем они применяются одновременно, так как до и после хирургического вмешательства необходима дополнительная стимуляция лекарственными препаратами.

П/пГруппа лекарственных средствПрепаратыПоказания к применению
1 В-адреноблокаторы Бисопролол-КВ, Конкор, Небилет, Коронал (Coronal), Карведилол,Эгилок Препараты, применяемые для нормализации сердечного ритма, снижает АД, а потому эффективен при гипертензии и сердечной недостаточности
2 Сердечные гликозиды Дигоксин (Digoxinum, Коргликон (Corglycon), Строфантин (Strophanthinum) Показаны при сниженной сократительной функции правого желудочка и при постоянной фибрилляции предсердий
3 Ингибиторы АПФ Лизиноприл, Периндоприл, Фозиноприл, Каптоприл Применяются для лечения и профилактики сердечной и почечной недостаточности, для снижения повышенного АД
4 Блокаторы антагонистов рецепторов ангиотензина II Блоктран, Валз, Диован, Кандекор, Тарег,Олмесартана медоксомил (Olmesartani medoxomilum) Препараты, предотвращающие неблагоприятное влияние ангиотензина II на сосудистый тонус и способствуют снижению повышенного артериального давления
5 Диуретики Фуросемид (Furosemidum), Индапамид (Indapamidum), Спиронолактон (Spironolactonum), Верошпирон (Verospiron) Медикаментозные лекарства для снижения застойных процессов в сосудах малого и большого кругов кровотока
6 Лекарства антиагрегантного и антикоагулянтного действия Thrombo ASS, Aspirin Cardio, Кардиомагнил, Гепарин, Варфарин, Клопидогрель, Ксарелто,Ацетилсалициловая кислота Назначаются лекарства для расщепления тромбоорзований, тем, кто перенес в прошлом инфаркт, выявлена фибрилляция предсердий и стенокардия
7 Диуретики Indapamidum, Verospiron, Furosemidum, Spironolactone Мочегонные средства, что снижают отечность, рекомендуются для комплексной терапии людям с проблемами сердца

Терапевтическое назначение для частного случая зависит от результатов диагностирования и показателей гемодинамики, а собственный метод восстановления пациента с митральным стенозом зависит от общего состояния его организма, степени нарушений и состояния сердца в целом.

Хирургические метод

У него есть большое количество показаний и противопоказаний. На начальных стадиях стеноза митрального клапана проводят классическую терапию, и только когда сужение становится менее 3 см, тогда уже принимается решение о возможной операции.

К оперативным методам лечения прибегают, если опасность для жизни выше, чем риск проведения хирургии.

  • Баллонная вальвулопластика – вводятся седативные лекарства, после чего через бедренную артерию вводится зонд с баллоном, достигнув места сужения кольца, катетер раздувают и вызывают разрушение сращенных створок клапана, после чего вынимается обратно;
  • Открытая комиссуротомия — проводится в случае невозможного проведение баллонной пластики, и производится путем рассечения места сужения клапана скальпелем и увеличение отверстия кольца на открытом сердце;
  • Протезирование (замена) клапана — используется трансплантация клапана чужого или искусственного происхождения, метод применяется, если нарушение клапана настолько сильное, что восстановить его невозможно предыдущими методами.

Открытая операция на клапане

Противопоказаниями для операции

Существует и ряд жёстких противопоказаний для проведения такой операции:

  • Инфекционные поражения;
  • Поражения сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда и др.);
  • Терминальная сердечная недостаточность и выраженная деадаптация (снижение выброса крови до уровня 20 процентов);
  • Общие заболевания исчерпывающие жизненные силы организма, такие как сахарный диабет, бронхиальная астма и др.

Послеоперационные осложнения

  • Инфекционные очаги на створках митрального кольца;
  • Возникновение тромбообразования на месте механического вмешательства;
  • Отторжение организмом искусственного протеза и дальнейшим увеличением митральной недостаточности.

Изображение клапанного аппарата

Осложнения без операционного вмешательства

Некоторые пациенты скептически относятся к хирургическому вмешательству. Но отсутствие своевременного эффективного компенсирования стеноза митрального клапана может привести к крайне негативным последствиям.

К ним относятся:

  • Увеличение уровня гемодинамики;
  • Прогрессирования застойных явлений в легочных сосудах, а позже – во всех органах;
  • Смертельный отек легких;
  • ОСН – когда сердце больше не справляется с сократительной функцией.

Прогноз

Прогнозирование развития стеноза митрального клапана зависти от многих факторов. В первую очередь имеет большое значение лечение. Если были проведены необходимые меры по восстановлению функции клапана, то прогноз будет благоприятным.

Важными факторами в прогнозировании заболевания являются общее состояние здоровья пациента, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Такие патологии как мерцательная аритмия и артериальная гипертензия существенно ухудшают прогноз и понижают вероятность выживания пациента со стенозом митрального клапана.

Нужно отметить, что даже те пациенты, которые получили необходимые процедуры по восстановлению функции клапана, с течением времени может возникнуть потребность в их повторении.

Операция на митральном клапане

Образ жизни с митральным стенозом

Пациентам со стенозом митрального клапана важно придерживаться некоторых требований к режиму жизни. Главную роль в снижении рисков играет правильное питание, пребывание на свежем воздухе и сохранение спокойствия.

Кроме того, для пациентов с митральным стенозом есть требования и питьевому режиму. Необходимо сократить количество потребляемой соли и выпиваемой воды. Это снижает нагрузку на клапан.

Обычно для пациенток, страдающих стенозом митрального клапана в качестве способа родоразрешения выбирается кесарево сечение.

Профилактика

Если вы переболели серьезным заболеванием, вызванным гемолитическим стафилококком (например, ангина, отит, абсцесс, мочеполовая болезнь, дисбактериоз кишечника), то вам нужно быть предельно осторожными и пройти курс противоревматической терапии.

Для этого существуют специальные лекарственные препараты. Обратитесь к терапевту и получите профессиональную консультацию и адекватное лечение во избежание в последующем серьезных обострений.

Видео: Митральный стеноз. Гемодинамика при пороках сердца

Источник: https://moyakrov.info/heart/stenoz-mitralnogo-klapana

Стеноз митрального клапана

Рейтинг:146

Стеноз митрального клапана сердца – специфическое заболевание, характерной особенностью которого является позднее возникновение симптомов со времени формирования патологии. Митральный стеноз с недостаточностью часто встречается с приобретенным пороком сердца.

Работа клапана

Кровь, которая течет между различными камерами сердца должна протекать через клапан. Клапан между 2 камерами на левой стороне сердечного органа называется митральным. Митральный клапан открывается достаточно, так что кровь может вытекать из верхней камеры сердца (левое предсердие) в нижнюю часть (левый желудочек). Затем он закрывается, сохраненная кровь течет в обратном направлении.

Так как давление нарастает, верхние камеры сердца утолщаются или деформируются. В результате, кровь и жидкость могут собраться в легочной ткани, происходит отек легкого, человеку становится трудно дышать.

Здоровое сердце и при митральном стенозе

Причины

Чаще всего, митральный стеноз встречается у людей, перенесших ревматизм. Этот порок сердца, может развиться после ангины, которая не была вылечена надлежащим образом.

У взрослых

Стеноз митрального клапана у взрослых развивается спустя 5-10 лет после того, как человек заболел ревматизмом. Симптомы стеноза могут не отображаться еще дольше.

Редко, другие причины митрального стеноза могут привести к патологии. К ним относятся:

  • Отложения кальция вокруг митрального клапана.
  • Лучевая терапия на груди.
  • Некоторые лекарства.

У детей

Дети могут родиться с митральным стенозом или иметь других врожденные дефекты, связанные с сердцем, которые вызывают митральный стеноз. Часто, вместе с сужением митрального клапана на сердце наблюдается порок сердца.

Разновидности недостаточности митрального клапана

Симптомы

Симптомы стеноза могут начинаться с фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия), вызваны беременностью или от другой нагрузки на организм, такие как инфекции в сердце или легких, другие сердечные заболевания.

У взрослых

Симптомы сердечного митрального стеноза у взрослых могут включать:

  • дискомфорт в груди, который возрастает с увеличением активности, распространяется на руки, шею, челюсть и другие области тела (это бывает редко).
  • Отек ног или лодыжек.
  • Кашель, возможно, с кровавой мокротой.
  • Затрудненное дыхание во время или после тренировки (это наиболее распространенный симптом).
  • Проблема с дыханием в период сна или лежа на спине.
  • Частая усталость.
  • Частые инфекции дыхательных путей, такие как бронхит.
  • Учащенное сердцебиение.

У детей

У новорожденных и детей, симптомы могут присутствовать от рождения (врожденные). Развиваются почти всегда в течение первых 2 лет жизни.

Симптомы митрального стеноза с недостаточностью включают в себя:

  • Кашель.
  • Плохой аппетит или потливость во время кормления.
  • Слабый рост.
  • Сбивчивое дыхание.

Основные симптомы митральной недостаточности

Диагностика

Первичная диагностика сердца делается с помощью стетоскопа. Если во время прослушивания, врач слышит ненормальные звуки в сердце и легких, ставится предварительный диагноз – стеноз митрального клапана. Диагностика митрального стеноза может выявить нерегулярное сердцебиение, отек верхних камер сердца. Артериальное давление чаще остается нормальным.

Сужение или закупорка сердечного клапана или отек верхних камер сердца можно увидеть на:

  • Рентгенограмма грудной клетки.
  • КТ сердца.
  • Эхокардиограмма.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ сердца).
  • МРТ сердца.
  • Чреспищеводная эхокардиография.

Лечение

Лечение митрального стеноза клапана сердца зависит от симптомов, состояния сердца и легких. Люди с умеренными симптомами или вообще без них, возможно, не нуждаются в лечении. При серьезном развитии болезни, придется пойти в больницу для диагностики и лечения.

Лекарства

Лекарства, которые могут быть использованы для лечения симптомов сердечной недостаточности, высокого кровяного давления, замедления или регулирования сердечного ритма включают в себя:

  • Диуретики (мочегонные средства).
  • Нитраты, бета-блокаторы
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
  • Дигоксин.
  • Препараты для лечения аритмий сердца.

Антикоагулянты (разжижающие кровь) используются для предотвращения образования тромбов и “путешествия” их в другие части тела.

В некоторых случаях, в лечении сердечного митрального стеноза, могут быть использованы антибиотики. Пациентам, которые болели ревматизмом, возможно, потребуется долгосрочное профилактическое лечение с назначением пенициллина.

Хирургическое вмешательство

Некоторым людям, возможно, потребуется операция на сердце или процедуры для лечения болезни.

К ним относятся:

  • Чрескожная митральная баллонная вальвулотомия (вальвулопластика). Во время этой процедуры, трубка (катетер) вводится в вену, как правило, в ногу. Проводник будет продвигаться, пока не достигнет сердца. Баллон на конце катетера надувается, происходит расширение митрального клапана и улучшение кровотока. Эта процедура может быть рекомендована вместо операции тем пациентам, у которых митральный клапан поврежден незначительно. Вальвутоломия может повторяться по назначению через несколько месяцев или спустя годы.
  • Операция для замены митрального клапана. Сменные клапаны могут быть изготовлены из различных материалов. Износостойкость зависит от индивидуальных особенностей организма, образа жизни и прочее. В среднем, имплантант может работать до 10 лет.
Читайте также:  Циннабсин детям: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Протезирование митрального клапана

Возможные осложнения

Осложнения могут включать в себя:

  • Фибрилляция предсердий.
  • Сгустки крови в мозг (инсульт головного мозга), кишечник, почки или другие области.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Отек легких.
  • Легочная гипертония.

Связь с врачом

Позвоните своему лечащему врачу, если:

  • Симптомы болезни после операции или другого лечения не улучшаются с появляются новые признаки.

Профилактика

В большинстве случаев, заболевания клапанов сердца можно предупредить, если соблюдать следующие рекомендации:

  1. Закаливание организма.
  2. Умеренная физическая нагрузка.
  3. Своевременное лечение всех форм ангин.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/stenoz-mitralnogo-klapana.html

Митральные пороки сердца – стеноз отверстия клапана

Среди кардиологических заболеваний немалую долю занимает патология клапанного аппарата сердца. Это врожденные и приобретенные пороки сердца.

Среди всех возможных нарушений клапанных структур самое частое – митральный стеноз. Эта патология встречается как при врожденной, так и при приобретенной форме порока.

Статья посвящена основным причинам, гемодинамическим характеристикам порока, а также клиническим проявлениям, тактике диагностики и лечения.

Анатомо-физиологические представления о митральном клапане

Сердце представляет собой мышечный полый орган, который состоит из четырех основных полостей. Это два предсердия и два желудочка. Каждая из них выполняет свою функцию. Основное предназначение сердца – насосная функция. То есть важно обеспечить необходимый кровоток в жизненно важные структуры организма.

Сокращения желудочков приводят к изгнанию крови в основные сосудистые магистрали: аорту и легочный ствол. Это происходит в так называемый период систолы. Сокращение волокон предсердий осуществляется в диастолу. Тогда же желудочки наполняются кровью.

Очень важно, чтобы обеспечивалась однонаправленность тока крови. Это возможно при функционирующих клапанных структурах. Митральный клапан находится между левыми полостями сердца – предсердием и желудочком. По-другому он называется двустворчатым, так как морфологически он так устроен: есть передняя и задняя створка.

При нормальных условиях в период систолы (когда сокращаются мышечные волокна желудочка) створчатые компоненты должны быть полностью сомкнуты. Это предотвращает обратный ток крови из желудочка в предсердия, называемый регургитацией. Во время диастолы левый желудочек наполняется кровью. Поэтому створки митрального двустворчатого клапана должны свободно «расходиться».

Распространенность митральных пороков

На сегодняшний момент считается, что среди всех клапанных сердечных патологий поражение двустворчатого клапана встречается чаще всего. Митральный стеноз – наиболее распространенный вариант. Он выявляется при атеросклеротическом кальцинозе сердца. Стеноз и недостаточность митрального клапана совместно у одного и того же пациента тоже встречаются. Тогда порок называется сочетанным.

Изолированное поражение клапана со стенозом его отверстия встречается примерно в трети всех случаев поражения митрального клапана. Каковы основные причины развития этой патологии?

Этиологические факторы

Выделяют приобретенный и врожденный митральный стеноз. В последнем случае ребенок рождается с уже измененными структурами клапана. Диагностировать его наличие можно еще на пренатальном этапе – во время беременности. Кроме того, современные возможности позволяют корригировать при необходимости этот порок в то же самое время, до рождения плода.

Говорить определенно о том, какие конкретные причины приводят к развитию порока, сложно. Ведь существует масса теорий, окончательно не доказанных.

Однако выделяют ряд факторов, которые потенциально могут оказать влияние на риски развития врожденного порока сердца:

  • генетическая предрасположенность, реализующая в рамках синдрома соединительно-тканной дисплазии;
  • влияние таких факторов, как алкоголь, табакокурение, а также вдыхание других компонентов, содержащих смолы;
  • инфицирование женщины во время беременности вирусами (например, краснухой);
  • облучение;
  • прием медикаментов.

В целях ранней диагностики этой патологии может считаться пренатальный скрининг, осуществляемый еще на этапе женской консультации.

Приобретенный порок

Стеноз митрального клапана обнаруживается очень часто у взрослых людей. То есть является неврожденной, а приобретенной структурной патологии двустворчатого клапана.

На первое место по распространенности и частоте встречаемости сегодня выходит атеросклероз. В рамках этого системного нарушения липидного обмена возникают так называемые холестериновые бляшки.

С применением новых, более совершенных диагностических визуализирующих методик становится понятным, что поражаются не только периферические сосуды. Развивается внутрисердечный кальциноз.

Исход – формирование стеноза отверстия двустворчатого клапана.

Ревматическая болезнь сердца, называемая ранее ревматизмом, также вызывает митральный стеноз, но уже гораздо реже по сравнению с атеросклеротическим поражением. Морфологической основой формирования патологии клапанных структур при этом заболевании считается гранулематозное воспаление. Гранулемы откладываются в эндокардиальной выстилке створок клапана.

Еще один пример специфического воспаления – сифилис. Трепонема, вызывающая это заболевание (половая инфекция), обладает рядом патогенных и вирулентных свойств, которые позволяют ей длительно персистировать внутри организма.

Эта бактерия на стадии третичного сифилиса вызывает системные изменения в большинстве тканей и органов. Сердце в этой ситуации исключением не является.

Поэтому на стадии третичного сифилиса довольно часто можно выявить стеноз митрального клапана.

Системные болезни, или так называемые коллагенозы, поражают большинство соединительнотканных структур организма. По этой причине патология митрального клапана – один из признаков таких заболеваний, как волчанка, склеродермия, синдром Шегрена.

Как меняется гемодинамика?

При митральном стенозе происходит сужение атриовентрикулярного отверстия либо дегенерация створок клапана, приводящая к тому, что кровоток из левого предсердия в левый желудочек затруднен, сначала менее выраженно, а затем до степени декомпенсации сердечной функции.

Гемодинамика отражает то, как меняется кровоток, давление и скоростные показатели при пороке. На стадии компенсации количество поступаемой крови из предсердия в желудочек ограничено не так сильно. В момент диастолы, когда желудочки находятся в фазе расслабления миокардиальных волокон, в нормальных условиях внутрь желудочка должна поступать кровь из предсердия в большом объеме.

Но при стенозе двустворчатого клапана количество крови уменьшается, так как его площадь становится по указанным выше причинам меньше, чем должна быть. Этот объем крови остается в пределах предсердия. Таким образом, на эту сердечную камеру ложится нагрузка давлением и перегрузка объемом.

Левое предсердие не справляется с такими гемодинамическими изменениями, поэтому развивается дилатация этого отдела сердца (расширение). Стенка истончается. Такие изменения могут стать причиной нарушений ритма и проводимости сердца. Самое грозное осложнение – появление фибрилляции предсердий.

Декомпенсация порока связана с тем, что наиболее нагружаемый отдел сердца неспособен морфологически и функционально справляться с такими ситуациями в этом режиме. Известно, что количество слоев миокарда в желудочке на 1 больше, чем в предсердии. Этот факт и обусловливает более быстрое наступление признаков недостаточности функции сердца при сужении левого атриовентрикуярного отверстия.

Повышенный объем крови в левом предсердии вызывает застой по системе малого круга кровообращения (называемого иначе легочным). В структуре легких в ответ на это активируется приспособительный рефлекс (назван в честь доктора Китаева), когда возникает спазм гладкомышечных клеток легочных артерий.

В конечном счете нагрузка ложится уже на правый желудочек. Известно, что толщина его стенки меньше, чем толщина миокардиальной выстилки левого желудочка. Поэтому далее гемодинамические изменения протекают по сценарию правожелудочковой недостаточности. С прогрессированием патологии без лечения присоединяются признаки левожелудочковой недостаточности.

Клиническую картину болезни усугубляет еще и хроническая гипоперфузия и гипоксия периферических тканей. Она нарастает из-за того, что количество крови, которое попадает внутрь полости левого желудочка, катастрофически падает. В результате снижается такой важный гемодинамический параметр, как ударный объем, а также сердечный выброс.

Проявления заболевания

Клиническая картина порока яркая только в том случае, когда митральный стеноз развивается еще в детском возрасте. Врожденная патология этого клапана вызывает изменения внешнего облика человека.

Из-за хронической ишемии тканей и органов последние получают меньший объем кислорода и других важных питательных веществ, микроэлементов, а также витаминов. Поэтому эти пациенты отстают в своем росте от сверстников. Кроме того, они выглядят патологически моложаво.

Черты лица становятся очень мелкими, заостренными, похожими на кукольные. Цвет кожных покровов остается бледным, но щеки и скулы могут быть несколько гиперемированными (так называемый румянец, который считают патологическим).

Такой комплекс симптомов укладывается в картину митрального нанизма. Это состояние, при котором имеет место уменьшение всех размеров тела, а также уменьшение органов. Кроме гипоплазии, может быть еще одна проблема – недоразвитие органов половой системы, что обусловливает частое первичное бесплодие у мужчин и женщин.

Пациенты быстро устают. Они тяжело переносят нагрузку. Постепенно снижается толерантность к ней. То есть раннее выполняемые объемы теперь становится осуществить гораздо дольше и сложнее. Больные жалуются на головную боль, одышку. Все эти симптомы митрального стеноза могут быть единственными на стадии, когда порок еще компенсирован.

Проявления при декомпенсации

Правожелудочковая недостаточность проявляется отеками. Они сначала появляются на стопах, лодыжках и голенях. Затем отеки распространяются по направлению вверх, появляясь на руках, туловище (тогда они достигают степени анасарки). Следующий компонент застойной правожелудочковой недостаточности – увеличение размеров печени (гепатомегалия).

Правожелудочковая недостаточность при митральных пороках сердца нередко осложняется асцитом. Речь идет об увеличении размеров живота за счет скопления там жидкости. Она носит транссудативный характер. Это означает, что асцитическая жидкость лишена большого количества белка и других воспалительных компонентов.

Кожа таких больных становится сероватой и цианотичной. Причем характер цианоза сначала периферический, а затем присоединяются признаки диффузного центрального цианоза.

При левожелудочковой недостаточности появляются влажные хрипы, кашель и приступы удушья. Эти проявления усугубляются в горизонтальном положении. Об этом стоит помнить при проведении дифференциальной диагностики. Эффект наступает после применения диуретических средств (петлевых, к примеру).

Подходы к терапии

Применяют два основных метода лечения. Один из них консервативный, второй – оперативный. Вопрос о том, как лечить стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, решается коллегиально, но основное слово за кардиохирургом.

Терапия лекарственными средствами необходима перед проведением операции, а также в ситуациях, когда вмешательство временно или вообще противопоказано. Какие препараты могут применяться при митральном стенозе для лечения?

  • Б-блокаторы – препараты, которые направлены на снижение ритма и подавление эктопической активности при часто возникающей в рамках этого порока фибрилляции предсердий.
  • Препараты наперстянки, необходимые для того чтобы свести к минимуму проявления сердечной недостаточности, особенно у пациентов со сниженной фракцией выброса.
  • Диуретические средства, целью назначения которых является снижение давления по малому кругу кровообращения.
  • Антагонисты альдостерона – медикаменты, которые обладают мощным антисклерозирующим эффектом, что важно для предотвращения быстрой прогрессии заболевания из-за ремоделирования и дилатации.
  • Нитроглицерин и его аналоги.
  • Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновых рецепторов.

При стенозе митрального клапана лечение требует внимательного и четкого подхода.

Хирургическая коррекция порока является единственно существующим методом радикального излечения. Для этого могут быть предложены разные варианты операции.

Все реже используется открытый метод лечения порока сердца. Для этого грудную клетку «вскрывают» – применяется торакотомный разрез. Затем  осуществляется один из доступов к клапанным структурам. Хирург иссекает измененный клапан.

При протезировании клапана на место поврежденных структур помещают искусственно созданные для этих целей клапаны. После операции пациент пожизненно принимает антиагрегантную терапию Варфарином под контролем такого показателя, как МНО.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/poroki-serdtsa/mitralnyj-stenoz.html

Стеноз клапанов сердца: признаки и лечение заболевания

Пороки сердца, к большому сожалению, одно из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день. Пороки митрального клапана в этом отношении играют одну из ключевых ролей.

В большинстве случаев речь идет о сочетании сужения неокончательно смыкания створок. Но встречается не так редко (в трети всех случаев) и изолированный вид стеноза.

Заболевания клапанов сердца опасно, но излечимо.

Сначала следует разобраться с тем, что же это за орган такой, от которого столько зависит. Это образование, которое соединяет ткани, располагается он между левым предсердием и левым желудочком. Структура его состоит их пары тонких створок (верхней и нижней), которые отличаются подвижностью.

Главная роль его такова: когда кровь из желудочка направляется в предсердие, то створки растворяется, чтобы пропустить кровяной поток, который идет из желудочка в аорту, после чего створки закрываются с целью не пропустить кровь обратно в предсердие.

Идеальный вариант заключается в том, что клапанные створки закрываются полностью и тогда отверстие между желудочком и предсердием закроется.

Читайте также:  Аллергический конъюнктивит у детей: лечение, симптомы, причины, профилактика

Однако при нарушении всего этого процесса нормальная соединительная клапанная ткань постепенно вытесняется рубцовой. В результате этого образуются сращения промеж створками. Именно такое положение является патологией и носит название стенозом митрального клапана.

Этот недуг относится к тем сердечным порокам, которые были приобретены. Признаки у него следующие: соединительная ткань створок клапана подвергается поражению, в результате этого образуется воспаление. Особенно это опасно при ревматизме.

Рубцовые изменения способствуют сужению отверстия промеж предсердия и желудочка, в результате чего кровь просто не может поступать из предсердия.

В результате этого, давление в левом предсердии значительно повышается и начинается его гипертрофирование, которое заключается в утолщении стенок. Кровь в левый желудочек начинает поступать не в полном объеме, то есть в аорте её недостаточно.

Если это не начать лечить, то в довольно скором времени кровь просто перестанет в нужно количестве поступать не только к сердцу, но и во весь организм, то есть нарушается гемодинамика.

Если вовремя на начать лечение (здесь необходим хирургический подход), то сердечная мышца подлежит быстрому изнашиванию, её функция циркуляции кровяного потока по всему организма становится невыполнимой, и питание всех тканей человеческого организма находится под угрозой.

Ведь, кровь – это своеобразное топливо и если кровообращение нарушено, то ни к чему хорошему это не приводит.

Причины стеноза

Чаще всего болезни клапанов сердца таят в себе причины ревматизма (то есть острой лихорадки сердца). Надо отметить, что почти все приобретенные сердечные пороки вызваны именно этим заболеванием. А потом может развиться и ревмокардит, это когда соединительная и мышечная ткани такого важного органа, как сердце подвергаются процессу воспаления.

Симптомы заболевания

Клинические признаки недуга могут сильно варьироваться в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. В разных странах классификация отличается.

В начальной стадии (она ещё называется стадией компенсации) никаких клинических симптомов увидеть нельзя.

Это объясняется тем, что сердце и остальные органы человеческого организма на это стадии вполне способы самостоятельно справляться с нарушениями, для этого используются компенсаторные механизмы.

Примечательно то, что на такой стадии недуг может находиться не один год, если клапанное кольцо не сильно сужено (не больше 3-х квадратных см), то это может длиться много лет.

Вторая стадия называется субкомпенсацией, она возникает по мере того, как сужение прогрессирует, и механизмы приспособления организма уже не способны самостоятельно этому противостоять. Просто нагрузка на сердце уже очень большая.

И вот здесь уже есть возможность наблюдать первые симптомы – начинается одышка при физических упражнениях или просто нагрузках, она может сопровождаться болью в области между лопатками с левой стороны.

А ещё человек может явственно ощущать, что сердце его работает с перебоями, бьется неравномерно, сердцебиение учащается. Примечательно что пальцы на концах могут становиться фиолетового или голубого цвета, то же самое касается ушей.

Человеку постоянно холодно, причем холодать могут только руки или ноги. А ещё нередко все это сопровождает мерцательная аритмия.

Декомпенсационная стадия сопровождается уже полной дистрофией мышечной системы (речь идет о сердечной мышце). В легких начинает застаиваться кровь, её становится все больше, потом все это переходит уже на весь организм.

Чувство одышки ощущается уже постоянно, больной способен полноценно дышать, только если он полусидит. Опасность заключается в том, что все это может стать причиной отека легких, а это уже непосредственная угроза жизни.

Потом ко всем этим симптомам начинает добавляться кашель, человек начинает харкать кровью, стопы и голени отекают, внутриполостной отек способствует значительному увеличению живота, печень наполняется кровью и ощущаются сильные боли справа. В результате этого не исключен цирроз печени в кардинальной форме. Однако и с этой стадией ещё можно справиться, если начать интенсивную медикаментозную терапию.

Последняя стадия называется терминальной, негативные изменения в организме уже носят необратимый характер. Артериальное давление становится все меньше, отекает уже все тело. Обмен процессов не только в сердце, но и в других органах полностью нарушен, результатом является прекращение жизни человека.

Как осуществляется диагностика

Для того, чтобы поставить верный диагноз, необходимо руководствоваться следующими данными:

1Клинический осмотр. Если кожные покровы бледные, а на щеках так называемый «митральный румянец», то это нехорошие признаки. Голени и стопы отекают, живот значительно увеличивается. Давление сильно понижается, а пульс при этом слабый, но частый. Когда осуществляется прослушка груди то явственно слышна шумы, носящие патологический характер, а тон такой, что напоминает перепела (он так и называется «тон перепела»). Это объясняется тем, что через внутренне отверстие кровь пробирается с трудом, ещё сопровождается хрипом в легких. Если ощупать живот, то можно понять, что печень стала больше. 2Лабораторное исследование. При кровяном анализе становится понятно, что лейкоцитов гораздо больше, кровь свертывается. Анализ мочи тоже показывает патологии, так как деятельность почек также нарушена. Биохимический анализ крови показывает, что плохо работают не только почки, но и печень. Иммунологические исследования позволяют понять, что наблюдается ещё и ревматизм. 3Инструментальное исследование. Проведенное ЭКН показывает, что в левом предсердии есть гипертрофированные изменения, сердечный ритм нарушен. При суточном мониторинге ЭКГ выявляются сердечные негативные изменения, которые происходят даже в бытовых условиях. Это очень важно, так как однократное ЭКГ, проводящееся в состоянии покоя, этого не покажет.

При рентгене груди видно, что в легких есть застойные признаки, конфигурация сердца изменяется, так как его камеры расширены.

Визуализация внутри сердца возможна посредством УЗИ, можно увидеть насколько изменена его толщина, сужено отверстие.

Также выявляется степень выраженности нарушения гемодинамики (то есть давление в левом предсердии повышается и происходит оценка, насколько нарушен кровоток.

Стеноз бывает незначительным, выраженным и критическим. Степень определяется площадью атриовентикулярного отверстия. Именно на основании этих показания определяется тактика хирургического вмешательства, если стеноз имеет площадь более 1,5 кв. см, то здесь речь идет однозначно о необходимости операции.

Если диагноз не совсем ясный или осуществляется оперативное лечение, то можно выполнить катеризацию сердечных полостей, при этом нужно определить насколько велика разница давления в желудочке и левом предсердии.

Как осуществляется лечение

Лечение может быть медикаментозным, хирургическим и комбинированным. При тактике выбора необходимо учитывать индивидуальные показатели каждого пациента, в зависимости от того, насколько сильно развит стеноз.

Если речь идет о первой стадии заболевания, то есть когда клинических проявлений не видно и операции не нужна, то целесообразно применить медикаментозное лечение, направленное на то, чтобы прекратить застой крови в сосудах. В этом отношении неплохо себя показали мочегонные препараты.

Вторая и третья стадии (в случае если размер стеноза достиг полутора кв.см.) предусматривают оперативное лечение, лекарства при этом должны приниматься на регулярной основе.

Когда у больного четвертая, то нужна операция, с её помощью есть возможность продления жизни человека. Однако, не на долгое время, поэтому очень часто от операции отказываются, так как велик риск умереть сразу после неё.

На пятой стадии, операционное вмешательство противопоказано, так как гемодинамика явно нарушена, изменении во внутренних органах носят необратимый характер, и можно использовать только лечение медикаментами, это позволит снизить мучительные ощущения больного.

К операционному вмешательству есть определенного рода противопоказания, их следует принимать во внимание:

  • У больного ярко выраженная стадия декомпенсации, стадия течения порока терминальная.
  • Пациент помимо всего прочего, страдает от острых заболеваний инфекционного характера.
  • Наблюдаются соматически недуги, которые находятся в стадии декомпенсации (речь в первую очередь идет о заболевании сахарным диабетом и бронхиальной астмой).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, носящие острый характер. Самый распространенный вариант – инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз и осложненные нарушения ритма, которые наблюдаются впервые).

Стеноз больных клапанов сердца — как жить при этом

Если у человека диагностировано такое заболевание, то ему придется поменять свой образ жизни кардинальным образом. Ему следует хорошо, а самое главное правильным образом питаться, придерживаться в этом отношении строго режима. Жидкости не следует пить много, поваренную соль если не совсем исключить из рациона, то точно существенно ограничить.

Трудовой режим должен быть таким, чтобы оставалось достаточно времени для полноценного отдыха, чтобы была возможность полного восстановления сил. Обязательно надо хорошо высыпаться, относительно физических нагрузок – тяжелые должны быть исключены.

Стрессовые ситуации должны быть сведены к минимуму, если нужно, то надо поменять работу, если на ней сплошные стрессы, как говорится, здоровье дороже. Побольше гулять на свежем воздухе.

Дисплазия митрального клапана

Это ещё одна разновидность заболевания сердца. Дисплазия митрального клапана проявляется сильной утомляемостью, у человека болит или кружится голова, сильная одышка, боли кардиального характера, повышенное сердцебиение.

Человек может падать в обморок, плохо спасть и плохо есть. Дисплазия лечится чаще всего симптоматически (седативные и антиаритмические средства зарекомендовали себя очень хорошо). Если регургитация ярко выражена, то целесообразно применить протезирование митрального клапана.

Заболевание является дефектом, который характеризуется тем, что одна или две створки предсердного клапана выбухают. Очень опасно то, что в кардиологической практике дисплазия выявляется у 10% детей. Чаще всего этим недугом страдают люди, уже имеющие различные сердечные заболевания.

Так, 37% пациентов уже имеют врожденные пороки, ещё больше – до 47% болеют ревматизмом, ну а наибольшую группу риска составляют те люди, у которых плохая в этом отношении наследственность. Здесь можно говорить о 100% случаях.

Примечательно то, что в большинстве случаев этот недуг поражает женщин, возрастом от 35 до 40 лет.

Причины возникновения заболевания

Если говорить строго, то самостоятельным заболеванием это не является, скорее речь идет о синдроме клинико-анатомического характера, причем встречается он в самых разнообразных формах. Бывает вторичный и вторичный пролапс клапана (ещё одно название).

Первый или идиопатический пролапс, обусловлен тем, что соединительная ткань с рождения имеет деформацию. Здесь встречаются и другие виды аномалий (неправильное прикрепление, укороченный код). Моно здесь говорить и о некоторых наследственных синдромах.

Если говорить о вторичной форме недуга, то здесь можно наблюдать прямую связь с инфарктом миокарда, миокардитом, ревматизмом и травмами груди.

Симптомы заболевания

Особенно ярко выражены симптомы у детей, чаще всего речь идет о паховой и пупочной грыже, плоскостопии, сколиозе, косоглазии, Может деформироваться грудная клетка. Большое количество, страдающих этим недугом, нередко очень часто простывают, болеют ангиной.

У взрослых людей наблюдаются перебои в работе сердца, человек постоянно потеет, его тошнит, а ещё он постоянное ощущает наличие комка в горле. Не хватает воздуха, голову мучает мигрень.

На прогрессирующей стадии недуга наблюдается сильная одышка, человек очень быстро утомляется. Депрессия, повышенная тревожность – все это тоже есть, когда наблюдается стеноз артерий.

Последствия могут быть самыми страшными, вплоть до внезапной смерти.

Лечение пролапса митрального клапана артерий сердца

Применяются методы немедикаментозного лечения, такие как аутотренинг, физиотерапевтическое и психотерапевтическое воздействие. Очень важно, чтобы пациент соблюдал режим дня, правильно питался, спал достаточное количество времени, много гулял.

Для предупреждения развития инфаркта миокарда применяется медикаментозное лечение, чаще всего для этого используются седативные препараты.

Осложнения без лечения

Если вовремя не начать оперативное лечение, то несомненно гемодинамические расстройства будут прогрессировать.

Это в очень скором времени приведет к самым необратимым и печальным последствиям, поэтому здесь совершенно не нужно раздумывать, а немедленно обращаться за медицинской помощью.

Силы современной медицины таковы, что вылечить можно большую часть стадий этого опасного заболевания, так что стеноз клапанов нашего сердца излечим.

Пролапс митрального клапана. Болезнь сверхгибких людейБорис Тодуров о пороках клапанов сердца | Выпуск 5Жить Здорово! Порок сердца – митральный стенозСтеноз клапана лёгочной артерии у молодой собакиАускультация сердца: стеноз митрального клапанаАускультация сердца: стеноз лёгочной артерииклапаны сердца заболевания

Источник: http://medistoriya.ru/kardiologiya/stenoz-klapanov-serdca.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector