Сердечная недостаточность у детей: причины, симптомы, степени, лечение

Сердечная недостаточность у ребенка: симптомы и лечение, классификация степеней

Большинство заболеваний протекает наиболее сложно и грозит самыми тяжёлыми последствиями, появляясь у детей.

Их организм ещё не получает нужной устойчивости к болезням, а выявление симптомов бывает осложнено.

Поэтому столь важно следить за состоянием ребёнка и внимательно относиться к любым тревожным сигналам. Далее в статье очень нужная и важная информация о том, каковы симптомы и лечение сердечной недостаточности у детей.

Общая информация

Сердечная недостаточность у детей связана со снижением сократительной способности миокарда (сердечной мышцы). Выталкиваемое за раз количество крови не обеспечивает потребности органов и тканей, вызывая отёки, сложности с дыханием и общее недомогание.

Несвоевременно выявленная сердечная недостаточность – серьёзная угроза для жизни вашего чада. Поэтому разберёмся в причинах и симптомах болезни.

Причины развития и факторы риска

Причины заболевания почти не отличаются у детей разного возраста:

  • врождённые пороки сердца;
  • перенесённая травма, операция на сердце или тяжёлое инфекционное заболевание;
  • миокардиты;
  • заболевания лёгких, почек, ревматизм;
  • прочие болезни сердца и сосудов.

Особенно велика вероятность заболевания в следующих случаях:

  • ребёнок имеет плохую наследственность (имелись проблемы с сердцем у одного или обоих родителей);
  • у малыша наблюдается ишемическая болезнь;
  • чадо страдает хронической аритмией или гипертонией.

Классификация: степени заболевания

У детей и взрослых существует два этапа сердечной недостаточности – хронический и острый. Второй является осложнением и связан с резким усилением симптомов, при которых патологию уже невозможно не заметить.

Заболевание бывает диастолическим и систолическим.

В первом случае возникают проблемы с наполнением сердца кровью, во втором – со снижением его сократительной способности и недостаточным выбросом крови.

Также сердечная недостаточность подразделяется на левожелудочковую, или сердечно-лёгочную, при которой под ударом оказываются лёгкие, входящие в малый круг кровообращения, и правожелудочковую, которая затрагивает печень и почки. Кашель и затруднённое дыхание характерны для первого типа, отёки и проблемы с селезёнкой – для второго.

Выделяют четыре стадии заболевания:

  • На первой симптомы остаются почти незаметными, физические нагрузки вызывают значительную усталость и одышку, ребёнок старается избегать активных игр.
  • На второй стадии ускоряется сердцебиение, повышается темп дыхания при левожелудочковом типе либо печень начинает выпирать из-под нижнего ребра на несколько сантиметров.
  • Третью стадию характеризуют ускоренный до полутора раз сердечный ритм, одышка, кашель и хрипы в лёгких либо выпирание печени вместе с заметным увеличением шейных вен.
  • Наихудшие из симптомов четвёртой стадии – отёк лёгких или общая отёчность организма в зависимости от типа заболевания.

Признаки

Признаки, позволяющие выявить болезнь, зависят от возраста. Характерно, что на ранних стадиях выявить их, а тем более связать с сердечной недостаточностью, почти невозможно.

Они не заметны со стороны и не отвлекают внимание ребёнка. Однако постепенно симптомы проявляются всё сильнее и становятся постоянным фактором, сильно снижающим качество жизни.

У младенцев о заболевании говорят:

  • беспокойство;
  • плаксивость;
  • неровное дыхание;
  • потливость;
  • быстрая потеря интереса к груди во время кормления;
  • срыгивания;
  • беспокойный сон.

Выявление болезни упрощается с возрастом. Привлекают внимание родителей:

  • необычно низкая подвижность, проведение большого количества времени сидя или лёжа;
  • одышка, не только появляющаяся при физической активности, но и со временем становящаяся постоянным спутником;
  • кашель и хрипы;
  • головокружения;
  • болезненные ощущения за грудиной;
  • бледность кожи;
  • обмороки;
  • синеватость губ либо пальцев;
  • лёгкая утомляемость;
  • потемнения в глазах, чёрные «мушки» перед ними;
  • нарушения в работе желудка и кишечника, тошнота и рвота;
  • возможны набухание шейных вен и отёчность нижней половины тела – признаки поздней стадии сердечной недостаточности.

Ряд этих симптомов в отдельности можно списать на проявление привычной простуды или иной болезни. Однако несколько признаков одновременно могут говорить в серьёзности ситуации, и при подозрении на сердечную недостаточность медлить нельзя.

У детей заболевание лечится исключительно в стационарных условиях, и чем быстрее врач обследует ребёнка, тем выше шансы успешного лечения без осложнений.

Появление тревожных сигналов: к какому врачу обратиться

Нередко родители обращаются к педиатру или ЛОРу из-за кашля и одышки, а настоящая причина проблем выявляется уже в кабинете врача.

Другим вариантом является самостоятельное выявление симптомов и обращение к педиатру.

В любом случае в итоге ребёнок должен попасть на приём к кардиологу, который подтверждает или исключает заболевание.

Заметить сердечную недостаточность можно и в ходе обследования другими специалистами при следующих способах диагностики:

  • Мануальном обследование, или аускультации, когда врач ощупывает брюшную полость пациента. Этот способ позволяет выявить увеличение страдающих при болезни внутренних органов.
  • Измерении артериального давления и частоты сердечного ритма.
  • Рентгеноскопии грудной клетки, в ходе которой можно заметить слишком большой размер сердца или накопившуюся в лёгких жидкость.
  • ЭКГ, ЭхоКГ или томографии.
  • Сдаче анализа крови.

Диагностика: как распознать по отклонениям в результатах обследования

Уточнением диагноза, стадии сердечной недостаточности и назначением лечения занимается кардиолог. Необходимые методы обследования включают:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • томографию;
  • рентгенографию грудной полости;
  • анализ крови;
  • суточное ношение допплер-монитора, снимающего кардиограмму и показывающего полную картину сердечных сокращений.

В результате врач определяет степень повреждений сердца, его увеличение в размере, состояние лёгких, почек и печени.

Смотрите видео, в котором о заболеваниях сердца расскажет детский врач-кардиолог:

Лечение

Эффективность и сроки избавления от болезни зависят от своевременности выявления проблемы. Обязательным спутником медикаментозной терапии является постельный режим, исключающий нагрузки на сердце.

Если потребовался вызов скорой помощи, покой нужно обеспечить, приведя ребёнка в полулежачее состояние, создав удобное место при помощи нескольких подушек и одеял. Грудничкам может потребоваться питание через зонд и введение успокоительного.

Терапия ведётся в следующих направлениях:

  • Стимулирование способности сердечной мышцы к сокращению: для этого пациенту дают сердечные гликозиды (например, дигоксин). Лекарство начинают вводить в виде внутривенных инъекций, со временем переходя на таблетки.
  • Снижение сердечных нагрузок: приём диуретиков (например, урегита) позволяет избавиться от отёков тела и внутренних органов.
  • Ингибиторы АПФ действуют с первыми двумя группами препаратов, позволяя постепенно снижать их дозировки при сохранении высокого эффекта.
  • Схожие функции выполняют бетаадреноблокаторы.
  • В то же время проводят терапию сопутствующих заболеваний и лечат другие пострадавшие органы.

Весь курс лечения происходит в стационарных условиях. Излишне напоминать, что приём лекарств должен строго соответствовать указаниям лечащего врача и контролироваться им.

Хорошим дополнительным средством лечения (именно дополнительным!) является народная медицина.

Применение желтушника, лекарственной спаржи, витаминных настоев (из шиповника или рябины, к примеру) снабдят организм нужными для борьбы с болезнью питательными веществами.

Диета и образ жизни

Какая диета при сердечной недостаточности должна быть у ребенка? Диета является одним из важнейших факторов реабилитации и должна соответствовать рекомендациям врача после выписки.

Нужно есть много свежих фруктов и молочных продуктов. Пища должна содержать значительное количество калия и небольшой объём соли, дабы избегать отёчности. Рекомендуется пищу солить не на этапе готовки, а во время подачи на стол.

Физические нагрузки должны соответствовать состоянию ребёнка.

Имевшим сердечную недостаточность первой степени показаны аэробные нагрузки, прогулки (пешие летом и лыжные зимой).

Обычно они освобождаются от занятий физкультурой или переводятся в особую группу.

После заболевания второй степени к быстрой ходьбе и бегу нужно относиться очень аккуратно, а после третьей предпочтительны прогулки в сидячем положении.

В любом случае стоит подчеркнуть необходимость свежего воздуха и пребывания на улице от 2 часов в день.

Меры профилактики

Никогда не столкнуться с сердечной недостаточностью у своих детей (или застраховаться от возвращения болезни) помогут меры профилактики. Соблюдать их несложно, однако это поможет сделать жизнь ребёнка здоровой, а его самочувствие – стабильно замечательным:

  • Физическая активность. Даже умеренные занятия спортом (пешая дорога до школы или подъём по лестнице вместо лифта) значительно снижают риски сердечной недостаточности.
  • Правильное питание. Исключение избытка соли, пряностей и жирных продуктов вкупе с достаточным количеством минералов, витаминов и аминокислот – ключ к здоровью на многие годы.
  • Контроль массы тела. Зачастую родители делают отпрыскам медвежью услугу, следя, чтобы они всегда были сытыми. Стоит прислушиваться к ребёнку, когда он заявляет о сытости, и не приучать к чрезмерному количеству жирной пищи, выпечки и сладостей.
  • Отдых. Количество учебных заданий и дополнительных кружков нужно соизмерять с возможностями детей. Также не стоит позволять им привыкнуть жертвовать сном в пользу компьютерных игр.
  • Сильным фактором риска оказывается стресс, поэтому исключение нервных ситуаций положительно скажется на здоровье отпрыска.

Каковы же прогнозы при лечении сердечной недостаточности у детей? В большинстве случаев своевременное врачебное вмешательство и точное следование рекомендациям докторов способны эффективно избавлять от симптомов заболевания.

Дети, перенёсшие его, способны полностью вернуться к жизни без оглядки на проблемы с сердцем и с надеждой смотреть в счастливое будущее.

И в завершение еще много полезной информации о сердечно-сосудистой недостаточности (острой и хронической) и других заболеваниях сердца у детей:

Источник: http://oserdce.com/serdce/serdechnaya-nedostatochnost/u-detej.html

Детская сердечная недостаточность

В последние годы детская сердечная недостаточность встречается все чаще, становясь очень важной не только медицинской, но и социальной проблемой. Она приводит к инвалидизации, снижению продолжительности и качества жизни детей.

Сердечная недостаточность – это синдром, при котором снижается сократительная способность миокарда, что приводит к недостаточному сердечному выбросу и, как следствие, плохому кровоснабжению всех органов и систем организма.

Общепринятые степени сердечной недостаточности в детском возрасте не применимы, поэтому у детей используется своя классификация:

I степень характеризуется одышкой в покое и увеличением сердцебиения на 25-30% от нормы. Цианоз слизистых оболочек, который исчезает при кислородотерапии. При аускультации сердца определяется приглушенность сердечных тонов.

II А степень: характеризуется сильной одышкой в покое (на 50% больше нормы) и усилением сердцебиения на 35-40%. При осмотре выявляется цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, отеки вокруг глаз. При аускультации – глухость сердечных тонов.

II Б степень: характеризуется теми же изменениями, что и при А степени. Также возникают олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи) и периферические отеки, локализующиеся, в первую очередь, на голенях и лице.

III степень является декомпенсационной. Характеризуется одышкой в покое (увеличение на 80% от нормы), усилением сердцебиения на 50-65% от возрастной нормы. Возникает отек легких. В терминальной стадии сердцебиение и дыхание замедляются (брадикардия и брадипноэ), снижается артериальное давление, возникает мышечная гипотония, угнетается сознание.

В каждой возрастной группе можно выделить свои наиболее часто встречаемые причины возникновения сердечной недостаточности.

Период новорожденности – первый месяц после рождения:

  • Врожденные пороки сердца.
  • Длительная гипоксия.
  • Нарушение перестройки кровообращения новорожденного – с внутриутробного на внеутробное.
  • Аномальное отхождение коронарных артерий от аорты.
Читайте также:  Кудесан для детей: инструкция применения капель и таблеток, аналоги

Период грудного возраста:

  • Миокардит, перикардит.
  • Наследственный генетический синдром.
  • Кардиомиопатии.

Ранний дошкольный период:

  • Инфекционный эндокардит.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Нервно-мышечные заболевания, мышечные дистрофии.

Поздний дошкольный период:

  • Легочная гипертензия.
  • Острая ревматическая лихорадка и ревматизм.
  • Заболевания соединительной ткани (васкулиты).

Во всех остальных периодах детства причины возникновения сердечной недостаточности могут встречаться из любого вышеописанного периода.

Таким образом, сердечная недостаточность может возникнуть вследствие повреждения сердечной мышцы на клеточном уровне (миокардиты, кардиомопатии), перегрузки сердца давлением (при аортальном, митральном, трикуспидальном стенозах – необходим сильный напор, чтобы протолкнуть кровь через суженное отверстие), или вследствие перегрузки сердца объемом (недостаточность сердечных клапанов, врожденные пороки сердца).

Симптомы

Клиника сердечной недостаточности будет различаться в зависимости от того, какой отдел сердца поражен в большей степени. В связи с этим выделяют сердечную недостаточность по левожелудочковому и правожелудочковому типам.

Общие признаки сердечной недостаточности (характерны как для лево- так и для правожелудочковой) можно заметить уже с самого рождения ребенка.

КритерииЛевожелудочковый типПравожелудочковый тип
Жалобы Быстрая утомляемостьСнижение аппетитаПотливостьОдышка сначала при физической нагрузке, а затем и в покоеУчащенное сердцебиениеКашель сухой или влажный Быстрая утомляемостьСлабостьНарушение снаОдышкаНиктурия, олигурия и анурияКашель
Объективные симптомы Вынужденное полусидячее положение в связи с усилением одышки лежаУчастие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры – втяжение крыльев носа, западение межреберных промежутковВлажные хрипы в легкихЦентральный цианозОхриплость голоса и афонияЗатруднение вдоха, но при этом удлинение выдоха Набухание вен (на шее, руках, ногах, животе, груди)Пульсация в эпигастрииУвеличение размеров и болезненность при пальпации печени. Нарушение ее функцииУвеличение селезенкиДиспепсические расстройства – поносы, запоры, тошнота, рвотаПериферические отеки

Новорожденный отказывается от груди или сосет грудь с большими перерывами, высасывает небольшое количество молока и в весе не прибавляет. Ребенок очень вялый, крик и плач у него слабые. Кожные покровы бледные, хорошо заметен подкожный рисунок вен.

Ребенок грудного возраста отстает в физическом и нервно-психическом развитии. У него заметно выражены одышка и тахикардия. Ребенок вялый, не хочет кушать и играть. При тщательном осмотре можно выявить скрытые отеки, так как ткани детей до года обладают высокой гидрофильностью и поглощают избыточную жидкость.

В дальнейших возрастных периодах симптомы одинаковые. Дети сильно отстают в росте, у них повышенная потливость. Цвет кожных покровов сначала бледный, при прогрессировании заболевания – синий, может быть акроцианоз.

Дети отказываются от подвижных игр, им тяжело бегать, прыгать, быстро ходить. При любой возможности онистараются куда-нибудь прилечь. При прогулке в среднем темпе дети часто просят остановиться и передохнуть. Наблюдается выраженная одышка и тахикардия.

Заметны периферические отеки на голенях, стопах, лодыжках, усиливающиеся к концу дня.

К нетипичным симптомам сердечной недостаточности можно отнести: боли в животе (на фоне застойных явлений в печени, желудке, селезенке), кашель с мокротой, боли в ногах (болезненное набухание вен нижних конечностей), охриплость голоса, афонию.

Диагностика

Диагностика у детей осуществляется неинвазивными способами: рентгенографией, допплерэхокардиографией (узи сердца), электрокардиографией, МРТ, тестом с физической нагрузкой. В затруднительных случаях постановки диагноза возможно использование инвазивной методики – катетеризации сердца.

ЭКГ не выявляет специфических признаков сердечной недостаточности. С ее помощью можно получить информацию о:

  • Признаках ишемии миокарда.
  • Признаках перегрузки правых или левых отделов сердца.
  • Нарушении ритма и проводимости.
  • Изменении и нарушении реполяризации.

Рентгенография покажет:

  • Увеличение тени сердца (повышение кардиоторакального индекса).
  • Застойные изменение рисунка легких (усиленный рисунок).

Допплерэхокардиография является наиболее информативным и безопасным методом диагностики. С помощью него можно выявить:

  • Снижение фракции выброса желудочка.
  • Снижение ударного объема и сердечного выброса.
  • Уменьшение минутного объема кровообращения.

МРТ используется при невозможности полного обзора при эхокардиографии, для оценки взаимоположения сердца, сосудов, легких и других органов. Дает возможность получить точные показатели размеров камер и мышечной массы сердца.

Катетеризация используется крайне редко, в тех случаях, когда необходима информация о содержании кислорода и давлении в камерах сердца.

Своевременная диагностика сердечной недостаточности у детей очень важна. Диагноз, не поставленный вовремя, может привести к страшным последствиям. Сердечная недостаточность приводит к снижению кровоснабжения всех органов, главным из которых является мозг.

Ребенок будет сильно отставать в умственном и психическом развитии, а если во время не начать лечение, малыш, возможно, уже никогда не сможет догнать своих сверстников, может случиться остановка роста. Это касается не только высоты маленького пациента, но и отсутствия роста внутренних органов.

И самое ужасное, что может случиться – это полиорганная недостаточность и смерть.

Лечение сердечной недостаточности у детей

Лечение направлено на продление и улучшение качества жизни больного ребенка. Терапия является комплексной, она включает в себя: воздействие на этиологический фактор, изменение физической активности, повышение сократимости сердца, коррекцию нарушений недостаточности кровоснабжения органов и профилактику осложнений.

Диетотерапия, как первоначально рекомендуемый метод, призвана увеличить количество приемов пищи до 5-6 раз в день. Еда должна быть разнообразной, обогащенной микро- и макроэлементами (особенно с повышенным содержанием калия и кальция). Следует исключить из рациона жирную пищу, рыбные и мясные бульоны, чай, кофе, шоколад и острую пищу.

Физическая активность – необходимо снизить двигательную активность до уровня умеренной. В тяжелых случаях необходимо соблюдать постельный режим. Во всех остальных – полное отсутствие физической нагрузки ведет к атрофии всех мышц, в том числе и сердечной.

Лекарственная терапия направлена на:

  • Повышение сократительной способности сердца. В этом помогут сердечные гликозиды («Дигоксин», «Дигитоксин», «Лантозид») и негликозидные кардиотоники («Добутамин»).
  • Разгрузку главного орагна диуретиками («Фуросемид», «Верошпирон»), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Эналаприл») – они уменьшают пред и постнагрузкку на сердце, b-адреноблокаторами («Пропранолол») уменьшающими ЧСС, удлиняющими диастолу и блокирующими аритмию.
  • Профилактику тромбоэмболий и тромбозов – помогут «Гепарин», «Варфарин».
  • Улучшение трофики и метаболизма в клетках – с этим справятся аминокислота L-карнитин, препараты калия и магния.

При наличии дыхательной недостаточности назначается оксигенотерапия.

Сердечная недостаточность у детей не является приговором. При своевременной диагностике, вовремя и правильно назначенном лечении, прогноз для жизни и развития у детей благоприятный. Чем раньше была выявлена сердечная недостаточность, найдена и устранена причина ее появления – тем больше шансов на то, что через несколько лет родители и ребенок не вспомнят о существовании недуга.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/detskaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

Сердечная недостаточность у детей — степени, симптомы, лечение

Во всем мире сердечная недостаточность у детей является не только медицинской задачей, но и социальной проблемой.

Нарушение сердечной функции возникает на фоне различных патологий или как врожденный порок и может привести к инвалидности даже в юном возрасте. Из всех летальных случаев в стационарных условиях двадцать пять процентов приходится на заболевания сердца.

Классификация сердечной недостаточности у детей

Разделяют две формы болезни:

  1. Хроническая (ХСН) – прогрессирует длительное время с характерными симптомами.
  2. Острая (ОСН) – имеет быстротечное развитие с очень тяжелыми проявлениями.

Общеустановленной систематизации сердечной недостаточности в мировой педиатрии не существует.

Классификация, разработанная Белоконь Н.А. еще в 1987 году, до сегодняшнего дня входит в число наиболее практичных. С ее помощью хроническая сердечная недостаточность диагностируется у детей с разделением на 4 степени тяжести и дает возможность разграничить подходы к их лечению.

Исходя из классификации Белоконь, отдельно оценивается недостаточность правых или левых отделов сердца; разделения нет только в начальной фазе. На первой стадии в состоянии покоя пациента симптомы отсутствуют, а во время активности проявляются в виде одышки и тахикардии.

Для левожелудочковой недостаточности на разных этапах присущи следующие клинические проявления:

  • стадия 2А – количество сердечных сжиманий за одну минуту больше на 15-30%, сумма дыхательных циклов увеличивается на 30-50%;
  • стадия 2Б – число сердечных сжатий возрастает от 30% до 50% за минуту, вдох-выдох осуществляется на 50-70% раз чаще (возможны синюшная окраска кожи, влажные мелкопузырчатые хрипы, неотвязный кашель);
  • стадия 3 – количество сжатий сердца в минуту возрастает до 50-60%, а дыханий − до 70-100% (состояние больного − как перед отеком легких).

Правожелудочковая недостаточность выражается следующим образом:

  • стадия 2А – нижний край печени выпирает на 2-3 см за границу реберной дуги;
  • стадия 2Б – печень выдвинута от 3 до 5 см за пределы реберной дуги; случается отечность с рыхлостью лица и шеи, разбухание вен;
  • стадия 3 – патологическая величина печени, избыток жидкости в тканях организма, брюшная водянка, сердечная водянка.

Острая сердечная недостаточность вызывает у детей сердечную астму, отек легких, кардиогенный шок. Подразделяется она на следующие виды:

  • с застойной геодинамикой (движением крови) – в правом желудочке или в левом;
  • с гипокинетической гемодинамикой (слабый сердечный выброс при повышенном периферическом давлении) – рефлекторный, аритмический, кардиогенный шок.

Причины развития и факторы риска

У новорожденных основные источники хронической и острой сердечной недостаточности – врожденные пороки сердца. В грудном возрасте причиной может стать ранний и поздний миокардит, приобретенный клапанный порок сердца в результате инфекционного эндокардита.

Когда мы говорим о пороках сердца врожденных, то понимаем, что чаще всего возникает сердечно-сосудистая недостаточность у любого возраста детей.

Но на определенном моменте возрастного развития включаются и другие факторы. Так, с семи лет (реже − на более раннем этапе) вероятно появление пороков клапанов сердца ревматического происхождения, а также образование ревмокардита, поражающим главным образом миокард, и развитие ревматического панкардита (намного реже).

Патологические изменения кровообращения от врожденных или приобретенных пороков сердца становятся причинным фактором для прогрессирования заболевания. Вследствие повышенной нагрузки на сердце при тахикардии происходит ослабление миокарда через его переутомление.

Увеличенное давление внутри желудочка провоцирует гипертрофию миокарда. При этом сердечные мышцы приводятся к сокращению практически с той же скоростью, но уменьшается скорость их расслабления.

В результате возрастает потребность в кислороде, со временем нарастает увеличение внутреннего объема желудочка, и усугубляются проявления патологии.

Читайте также:  Какой массаж делать ребенку: виды, для маленьких детей

Выделим факторы, которые могут спровоцировать либо ухудшить течение сердечной недостаточности:

  • инфекционно-воспалительные болезни сердца;
  • электролитная недостаточность;
  • опасные патологии дыхательной системы, вызывающие гипоксию;
  • анемия;
  • опухоли в области сердца;
  • болезни соединительной ткани;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нервно-мышечные патологии;
  • чрезмерные физические нагрузки, нарушения питания, интоксикации.

К острой сердечной недостаточности приводят патологии сердца, повлекшие повреждение миокарда либо сбившие его ритм. Выделяют следующие первопричины ОСН:

  • острый инфаркт миокарда;
  • воспаление миокарда (миокардит);
  • хирургические вмешательства;
  • нарастание проявлений ХСН.

Основной фактор риска сердечной недостаточности – артериальная гипертензия (АГ). Ее профилактика и лечение является самой частой задачей детской кардиологии. Распространенность АГ, вероятность усугубления патологии в гипертонию и болезни сердца – главные причины смертности и возникновения инвалидности у взрослого населения.

Симптомы

Выявить симптомы сердечной недостаточности по внешним проявлениям у детей младшей возрастной группы наиболее сложно. У новорожденных и детей первых месяцев жизни признаки болезни либо вовсе не замечаются, либо ошибочно принимаются за другое заболевание. Характерны следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • отказ от кормления, срыгивание;
  • потливость;
  • бледность кожи;
  • одышка от небольшой активности;
  • кашель и хрипы;
  • плохой сон;
  • отеки конечностей;
  • синева на пальцах и губах;
  • головокружение, обморочное состояние.

Поскольку признаки сердечной недостаточности детей схожи с таковыми при заболеваниях дыхательной системы, для установления диагноза необходимо дополнительное обследование при помощи специальной аппаратуры.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

При подозрении на острую сердечную недостаточность у ребенка нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи (желательно, чтобы она была кардиологическая). Во время развития приступа сердечной недостаточности возникает состояние острой гипоксии (кислородного голодания).

Не теряя времени, нужно на месте провести мероприятия с целью уменьшения нагрузки на миокард и бесперебойного поступления обогащенной кислородом крови из легких. Неотложная помощь заключается в следующем:

  • расстегнуть ворот, организовать приток свежего воздуха;
  • ребенка устраивают в удобном наполовину сидячем положении (укладывать горизонтально категорически запрещено);
  • успокоить пострадавшего, отвлечь от чувства боли и страха;
  • для снижения поступления крови к сердцу руки и ноги помещаются в ванночки с тёплой водой;
  • с той же целью используются жгуты или манжет тонометра, наложенные на предплечья и бедра;
  • через 20 минут жгуты послабляют для возобновления кровообращения, затем снова накладывают (важно не пережать артериальный кровоток);
  • если систолическое давление не ниже 90, больному кладется половинка или целая таблетка нитроглицерина (в зависимости от возраста) под язык, а через 5 минут снова меряют давление и повторяют прием нитроглицерина (всего 3-4 раза). Вот нормы давления у детей по возрастам.

Для спасения жизни ребенка нужно принять все меры для его скорейшей госпитализации. Транспортировка больного должна производиться с особой осторожностью.

Диагностика

Обнаружив признаки сердечной недостаточности у ребенка, врачи проводят комплексное обследование. Диагностика заболевания сердца производится следующими способами:

  • рентгенография;
  • УЗИ сердечной области;
  • МРТ;
  • электрокардиография;
  • тест на физическую нагрузку;
  • катетеризация сердца (в сложных случаях для определения правильного диагноза).

Невозможно переоценить важность вовремя проведенной диагностики, поскольку задержка правильного лечения приводит к необратимым изменениям в организме ребенка.

Лечение

Своевременное начало необходимого лечения улучшает дальнейший прогноз. Для новорожденных без врожденных пороков в начальной стадии патологии порой хватает сдерживания физической активности.

Осуществляется такое ограничение заменой естественного способа кормления поступлением питания из бутылочки или через зонд. Для уменьшения нагрузки на миокард сокращают объем воды и натрия, поступающего в организм.

Тревожным малышам кроме выше перечисленного назначают седативные препараты.

Больным в период обострения обеспечивается постоянный постельный режим в наполовину сидячем положении, что позволяет уменьшить объем венозной крови, поступающий к сердцу.

В дальнейшем добавление нагрузок согласовывается с лечащим врачом. Лечение проводится с учетом стадии хронической сердечной недостаточности, имеет свои особенности у детей разного возраста.

Также нужно выявлять возможные сопутствующие заболевания.

Основными направлениями терапии ХСН являются такие:

  • назначаются диуретики, которые снижают нагрузку на сердечную мышцу, снимают отечность, убирают застойные процессы в органах организма;
  • с помощью сердечных гликозидов улучшают работоспособность миокарда (в тяжелых случаях вводятся внутривенно, с уменьшением симптоматики переходят на таблетки);
  • всем больным назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые продлевают действие гликозидов, позволяют сократить прием мочегонных средств;
  • поддерживающий эффект дают бета-адреноблокаторы (нейрогормональные модуляторы), назначаемые при стабильном протекании болезни в дополнение к АПФ;
  • в случае выраженной ХСН параллельно с АПФ и β-адреноблокаторами применяют антагонисты рецепторов к альдостерону;
  • параллельно проводится поддерживающая терапия, которая направлена на восстановление функций ослабленных органов;
  • при сложном течении заболевания возможно хирургическое вмешательство для осуществления кардиомиопластики, вживления кардиостимулятора, установки имплантата или пересадки сердца.

Ребенок обязан соблюдать диету. Продукты должны содержать в себе калий, а вот употребление натрия сводится к минимуму.

В случае ОСН лечение делят на 2 этапа: оказание неотложной помощи и проведение поддерживающей терапии. Для борьбы с гипоксией налаживают ингаляции кислорода, на ноги накладывают венозные жгуты.

Чтобы уменьшить количество жидкости в организме, используют мочегонные препараты быстрого действия. Для борьбы с бронхоспазмом и легочной гипертензией применяют противоастматические средства спазмолитического, вазодилатирующего и расслабляющего мускулатуру бронхов действия.

При критическом состоянии больного вводят глюкокортикостероиды для достижения положительного гемодинамического эффекта. Гипокинетические расстройства кровообращения лечатся сердечными гликозидами — предпочтительно быстрого действия.

В особо тяжелых ситуациях для кратковременной терапии по восстановлению сократительной способности миокарда назначают симпатомиметические амины.

Они вводятся внутривенно под непрерывным контролем электрокардиографии до стабилизации состояния пациента. В случае гиперкинетического нарушения гемодинамики используются нейролептики или ганглиоблокаторы.

Антиаритмическими средствами вместе с препаратами для корректировки ХСН добиваются нормализации ритма и проводимости сердечнососудистой системы.

В заключение

Важно своевременно провести диагностику и осуществить соответствующее лечение. Оперативность лечебных мероприятий напрямую влияет на статистику детской смертности от сердечной недостаточности. Наиболее позитивные результаты терапии достигаются на ранних этапах заболевания.

Для предотвращения рецидивов и прогрессирования болезни родителям ребенка необходимо неукоснительно соблюдать все предписания врача. В случае появления тревожных симптомов немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/serdechnaya-nedostatochnost-u-detej.html

Симптомы сердечной недостаточности у детей и лечение

Сердечная недостаточность у детей и взрослых — это патология, при которой снижается способность сердечных мышц к сокращению из-за перегрузок. Хуже сокращаются стенки сердца, становясь неподатливыми.

Когда речь идет о сердечной недостаточности, обычно имеют в виду человека в 60-70 лет. Однако встречаются случаи этой болезни и у самых маленьких детишек.

Сердечно сосудистая недостаточность способна развиться, если ребенок страдает пороком сердца, врожденным или возникшим из-за воспалительного процесса. Ее часто обнаруживают и у тех детей, которые перенесли инфекционные заболевания — ангину, грипп и скарлатину. В результате воспаляется сердечная мышца, что приводит к возникновению миокардита.

Чаще всего развитие болезни происходит постепенно и малозаметно как для ребенка, так и для окружающих. Но внимательные наблюдения за малышом позволяют заметить признаки надвигающейся беды. Особенную бдительность надо проявить тем родителям, у которых дети болели вирусными инфекциями, хроническими заболеваниями таких важных органов, как почки, печень, легкие.

У разных возрастных групп признаки развития сердечной недостаточности отличаются. Дети грудного возраста чаще всего становятся неспокойными, они начинают усиленно потеть. Кроме того, у них нарушается дыхание во время кормления, они быстро утомляются и перестают сосать грудь.

Дети-дошкольники и школьники отказываются от участия в бурных играх со сверстниками. Неугомонные сорванцы превращаются в малоподвижных детей и предпочитают больше сидеть или лежать. Возникающее ощущение, будто не хватает воздуха, вынуждает их стать менее активными. Одышка возникает сначала только в результате физических нагрузок.

Но потом она тревожит ребенка даже тогда, когда он отдыхает. Дети не рассказывают об этом самом характерном признаке заболевания сердца. Во время развития болезни не жалуется ребенок и на боли в сердце, он их просто не ощущает. Однако когда у ребенка появляется кашель вместе с уже упомянутыми симптомами, нужно срочно принимать меры.

Появление кашля говорит о том, что легкие не справляются с задачей. У подростков он возникает во время подъема по лестнице, когда они бегают или просто быстро ходят, и часто в ночное время, а у малышей и днем, и ночью. Заболевание внешне проявляется бледностью кожи и синеватым оттенком губ.

Все указанные признаки, говорящие о серьезном ухудшении здоровья ребенка, повод обратиться к врачу.

Во время развития сердечной недостаточности нарушается кровообращение. Если больному не оказать помощь, болезнь будет прогрессировать. У ребенка начинается тахикардия — темп сокращений сердца увеличивается до 90 ударов в минуту.

Даже в спокойном состоянии можно наблюдать одышку, которая все время усиливается. При этом у ребенка наблюдается набухание вен в области шеи. Особенно это заметно у детей, которым больше 3 лет.

Свидетельством того, что болезнь стала уже хронической, говорит появление отеков на ногах и в районе поясницы. У старших ребят это заметно по следам на коже от белья после сна.

А вот у малышей, особенно годовалых, это редкость. Отеки у них если и появляются, то видны на лице — на щеках и под глазами. Дети, возраст которых еще не превышает 12 месяцев, особенно уязвимы.

У них сердечная недостаточность очень быстро прогрессирует.

Прогрессирующая болезнь тяжело сказывается на состоянии здоровья ребенка. В итоге может развиться острая форма сердечной недостаточности.

Она сопровождается отеком легких: одышка резко усиливается, провоцируя мучительный кашель. При этом выделяется розоватая пенистая мокрота и слышны хрипы. Дыхание становится клокочущим.

Резко бледнеет кожа ребенка, на ней выступает холодный пот. Теперь только срочная медицинская помощь спасет жизнь больного.

Она может прогрессировать очень быстро, на протяжении нескольких минут. А может развиваться постепенно, по нарастающей. Поэтому если состояние ребенка ухудшается, пусть даже не быстро, то сразу вызывайте скорую помощь.

Сейчас ему нужно много воздуха, поэтому следует открыть окна. Помогите больному принять полусидящее положение, подложив под спину подушки, приподняв изголовье кровати.

И всегда держите под рукой кислородную подушку, без нее не обойтись.

Если диагноз хроническая сердечная недостаточность подтвердится, то ребенка необходимо поместить в больницу. Сроки лечения зависят от причин, из-за которых возникла болезнь.

При выписке домой родители должны строго выполнять все врачебные предписания. Это назначенный режим приема лекарств, особый рацион и дозированные физические нагрузки.

Читайте также:  Перелом копчика у детей: симптомы, лечение, последствия, фото, видео

Какие использовать медикаменты?

Лекарства не излечивают, а только облегчают симптомы болезни. Для лечения сердечной недостаточности используют препараты, действующие по-разному.

Некоторые медикаменты улучшают сердечную функцию, кровь насыщается большим количеством кислорода, а вместе с ней и весь организм. К ним относятся сердечные гликозиды, среди которых дигоксин, дигитоксин, лантозид, изоланид. Они содержатся в растении наперстянка.

Благодаря им сила и скорость сокращения сердечной мышцы повышаются, усиливается обмен веществ миокарда. Однако в большом количестве эти препараты токсичны, вызывают тошноту, головную боль, перебои в работе сердца и приводят к бессоннице.

Поэтому дозы этих лекарств подбираются очень тщательно в зависимости от степени болезни, возраста больного и индивидуальной переносимости.

Нельзя самостоятельно давать ребенку больше прописанного врачом, это может привести к прогрессии сердечной недостаточности.

Некоторые лекарства помогают организму избавиться от избытка жидкости. Их тоже нельзя давать ребенку без консультации с врачом. Мочегонные препараты способны усилить действие сердечных гликозидов, вызывая опасные сдвиги в организме.

Какие именно средства этой группы нужны ребенку, решает врач. Он делает это на основании наблюдений родителей, сколько больной пьет и сколько выделяет мочи.

Ее количество не должно быть меньше объема жидкости, который ребенок выпивает за сутки.

При выписке из больницы обговаривается питание и лечение сердечной недостаточности у детей. Назначается все индивидуально, в соответствии с состоянием больного. Обязательно нужно есть много фруктов. Они приводят к вздутию кишечника.

Очень полезны для ребенка продукты, содержащие много калия. Этот микроэлемент выводится из организма лекарствами. Полезны молоко, творог, яблоки, курага и немного печеного картофеля.

Мясо и рыбу нужно отваривать. Исключают жареное, продукты с жирными кислотами, а также острое и соленое (например, сельдь и огурцы). Но соль важна для организма того, кто болен сердечной недостаточность. Потому лучше пищу солить не во время приготовления, а подавая к столу.

Как дозировать физические нагрузки?

Допустимые нагрузки определяются состоянием ребенка и степенью развития болезни. Ребятам с первой степенью болезни сердца разрешают лыжные и велосипедные прогулки.

Наряду с этим одни дети освобождены от школьной физкультуры, вторым нельзя бегать и ходить слишком быстро. Третьи нуждаются в полупостельном режиме, им назначают сидячие прогулки.

Каким бы ни было состояние здоровья ребенка, в день ему полезно проводить на свежем воздухе больше 2,5 часа.

В остальном дети с этим заболеванием не уступают своим сверстникам: так же учатся, выполняют школьные обязанности, помогают родителям по дому. Они посещают кружки, театр, кино, когда у них хорошее самочувствие.

Самый частый вопрос, задаваемый родителями таких детей, есть ли надежда на полное выздоровление. В большинстве случаев ответ положительный.

Если заболевание связано с воспалительными процессами миокарда, то в результате лечения проходит и миокардит, и возникшая из-за него сердечная недостаточность.

Если сердечная недостаточность произошла из-за порока сердца, она исчезает, когда порок устраняют с помощью хирургии.

Источник: https://proserdce.ru/nedostatochnost/serdechnaya-nedostatochnost-u-detej.html

Сердечная недостаточность у детей

В наше время, всё учащаются случаи развития сердечной недостаточности у детей. Причём эта проблема не обходит стороной и высокоразвитые страны.

Заболевание очень серьёзное, поскольку даже в самых лёгких формах снижает качество и продолжительность жизни.

Под сердечной недостаточностью понимают синдром расстройства функций миокарда и деятельности сердца, что ведёт к недостаточности кровообращения, а соответственно питательных веществ и кислорода, во всех тканях и органах.

Причины

Срок развития патологии у детей точно определить довольно сложно, поэтому понятия острой и хронической формы носят сугубо клиническое значение.

У младенцев и новорождённых сердечная недостаточность, в подавляющем числе случаев, возникает вследствие тяжелейших заболевание: врожденные пороки сердца, воспаление лёгких, заражение крови. Для детей старшего возраста и подростков причины фактически идентичны взрослым. Встречаются и болезни миокарда и эндокардиты.

Симптомы

Обратите внимание на тахикардию — это когда сердце бьётся слишком часто (более 90 сокращений в минуту). Кроме того, стоит отмечать, не появляется ли у вашего ребёнка одышка при относительно небольшой физической нагрузке.

Правожелудочковая сердечная недостаточность проявляется диурезом, увеличением печени, затем появляются отеки, акроцианоз. Симптомами могут также быть обмороки, аритмия, хрипы в легких.

При левожелудочковой недостаточности могут наблюдаться учащенное дыхание, приступы кашля, бронхоспазм.

Хроническая сердечная недостаточность длится  циклично, с приступами и ремиссиями и часто неправильно диагностируется из-за симптомов, сходных с болезнями дыхательных путей, пневмонией. Значительные гемолитические нарушения у детей проявляются так же, как и у взрослых.

Диагностика

В диагностике сердечной недостаточности у детей возникают большие трудности. Симптомы проявлены слабее, а благодаря процессу роста организма, практически любой из них можно «списать» на развитие организма.

Так упускается драгоценное время. Так же наблюдаются случаи, когда нарушения работы сердца в детском организме проявляются необычными для взрослых признаками.

Бывает так, что не только родители, но и врачи даже не подозревают наличии у ребёнка такой серьёзной патологии.

Лечение

Осуществляется комплексно, как и лечение взрослых пациентов. Очень важно организовать для ребенка правильный режим труда и отдыха, а также уже замучившее всех правило — необходимо уменьшить потребление соли.

Врач может назначить медикаментозное лечение гликозидами, диуретиками, периферическими вазодилататорами в дозах, подобранных соответственно весу и возрасту ребенка.

Используются различные препараты для улучшения метаболических процессов в миокарде (рибоксин, глутаминовую кислоту, ретаболил, витамины группы В и другие препараты).

При значительном влиянии сердечной недостаточности на печень и выраженных застоях, детям назначаются также курсы гепатопротекторов (препаратов оказывающих защитное действие на печень).

Источник: https://zdse.ru/serdechnaya-nedostatochnost/u-detey

Симптомы правосторонней и левосторонней сердечной недостаточности у детей

Диагностика заболеваний у маленьких деток может оказаться затруднительной: диагностические мероприятия, подходящие для взрослых, не всегда рассчитаны для детей.

Если у ребенка выявится врожденный порок сердца, он будет находиться под наблюдением врача. Родителям стоит обращать внимание на поведение малыша, важно учитывать то, насколько он активен.

Любую патологию, в том числе сердечно-сосудистую, лучше лечить на ранних стадиях. В таком случае удастся избежать опасных осложнений.

Признаки сердечной недостаточности у детей

У годовалых деток могут проявляться симптомы, указывающие на нарушения работы сердца. Рассмотрим признаки, характерные для правосторонней и левосторонней сердечной недостаточности. В силу врожденных особенностей, признаки сердечной недостаточности могут быть ярко или слабо выражены. Сердечная недостаточность у детей сопровождается:

  • повышенной утомляемостью;
  • потерей аппетита;
  • частой одышкой;
  • головокружением;
  • побледнением кожи;
  • посинением губ.

Ребенок с таким заболеванием может кашлять, в его голосе будет слышна хрипота. Сердечная недостаточность также сопровождается беспокойством, у некоторых малышей возникают отеки. Чтобы определить сердечную недостаточность, надо понаблюдать, как малыш себя ведет после подвижных игр.

В этом случае может появиться одышка, но подобный симптом часто появляется и в состоянии покоя. При прогрессировании сердечной недостаточности во время сна может возникнуть удушье: малыш проснется, будет плакать, ворочаться.

Дети с врожденной сердечной недостаточностью отстают от сверстников в развитии, они плохо переносят даже незначительные нагрузки.

Выясним, как проявляется левосторонняя сердечная недостаточность у детей. Эта патология связана с нарушением функционирования левого желудочка сердца. Левосторонняя сердечная недостаточность возникает из-за того, что левый желудочек слабеет и начинает остро воспринимать гемодинамические нагрузки.

У ребенка наблюдается одышка, появляется излишняя потливость. У некоторых детей возникает кашель с хрипами. Если ребенок совсем маленький, он не будет жаловаться на то, что ощущает нехватку воздуха. Но стоит обратиться к врачу, если у крохи учащенное дыхание. При одышке происходит расширение крыльев носа.

Она появляется из-за того, что в малом круге кровообращения  скапливается определённое количество крови.

Возможные осложнения

Если маленький ребёнок находится в горизонтальном положении, он ведет себя беспокойно. Как правило, дети занимают положение полусидя. Если ребенок находится в приподнятом положении, определенное количество крови оказывается внизу: это позволяет избежать одышки и кашля.

Если в легочном круге застаивается кровь, у малыша появляется кашель, но мокроты при этом не выделяется. Кашель возникает из-за того, что отекает слизистая бронхов. Вдобавок к этому происходит сдавливание артерий легких. Детская сердечная недостаточность может привести к астме по причине затрудненности вдыхания малышом воздуха.

Отек легких — еще одно опасное последствие. При такой патологии необходимо срочное врачебное вмешательство.

Правосторонняя сердечная недостаточность проявляется следующим образом. Нарушения, касающиеся левого желудочка сердца, отражаются на функционировании правого предсердия. В этом случае у малыша также появляется одышка.

Отчетливыми признаками правосторонней сердечной недостаточности являются сбои в работе печени и ЖКТ. Они могут случаться по причине внутренних отеков, застоя крови.

При правосторонней сердечной недостаточности может появиться тошнота со рвотой. У некоторых детей возникает отечность ног. У лежачих детей наблюдаются отеки в области поясницы.

У новорожденных правосторонняя сердечная недостаточность характеризуется синюшностью ладоней и стоп.

Возможен также отек половых органов. У новорожденных детей трудно распознать сердечную недостаточность, однако нужно приложить максимум усилий для выявления опасной патологии.

В первую очередь врач обращает внимание на учащенный пульс. При такой сердечной недостаточности малыши часто отказываются от кормления грудью (в процессе кормления может возникать отрыжка). Чтобы выявить патологию, врачу необходимо проанализировать данные рентгена и ЭКГ.

Лечение заболевания

Если патология была выявлена на начальных стадиях, при этом у малыша не обнаружился порок сердца, нужно ограничить физическую активность ребенка. Важно уменьшить сердечную преднагрузку. В частых случаях назначают питание через зонд.

Если малыш ведет себя беспокойно, врач может назначить успокоительное средство. При обострении сердечной недостаточности необходим постельный режим (малыш должен находиться в полусидячем положении). Чтобы восстановить работу миокарда, врач назначает сердечные гликозиды, препараты вводятся внутривенно. После того как симптомы стихнут, сердечные гликозиды будут назначены в виде таблеток.

Благодаря диуретикам —  «Фуросемиду», «Спиронолактону» —  удается снизить нагрузку на сердце и другие внутренние органы. Препараты помогают снять отёки. Ингибиторы АПФ, в числе которых «Каптоприл» и «Квиналприл» применяются при хронической форме патологии. Бета-адреноблокаторы тоже показаны детям.

В дополнении к основному лечению проводится терапия других внутренних органов. Что касается диеты, она тоже согласовывается с врачом. Ребенок должен употреблять пищу с минимальным содержанием натрия. Если вовремя устранить тревожные симптомы, прогноз заболевания благоприятный.

Источник: https://1cardiolog.ru/serdechnaya-nedostatochnost/detskaya.html

Ссылка на основную публикацию