Симптомы и лечение холецистита у детей: клинические рекомендации, диагностика, причины

Холецистит у детей

Цели лечения:

• снятие обострения заболевания;

• коррекция моторных нарушений;

• купирование воспалительного, болевого и диспепсического синдромов

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение

Диета №5 при холецистите – это один из важнейших пунктов лечения и включает учащение приема пищи до 4-6 раз в день. Суточная калорийность рациона соответствует калорийности для здорового ребенка. В стационаре больной получает стол № 5 по Певзнеру.

Минеральные воды стимулируют секрецию желчи, выделение, уменьшение вязкости и разжижение ее. Воду пьют в количестве 3 мл на 1 кг массы тела маленькими глотками. Чаще применяют ессентуки № 4, 17 боржом.

Если холецистит осложняется гиперацидным гастритом, то минеральную воду (ессентуки № 4 боржом) дают за 1–1,5 ч до еды, гипоацидным или нормацидным гастритом – за 40 мин до приема пищи. Курс лечения минеральными водами. 2 недели.

с перерывом между следующим курсом в 3–6 мес.

Лечебная физкультура существенно улучшает отток желчи и является важным компонентом лечения больных, страдающих хроническим холециститом и функциональным расстройством билиарного тракта

Санаторно-курортное лечение. В санаторном лечении нуждаются дети с длительным течением болезни, с частыми обострениями.

Медикаментозная терапия

 

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

• Триметоприм+Сульфаметоксазол по 240-480 мг таблетки;

• Амоксициллин 250 мг, табл.; 250 мг, 500мг капсулы, 500 мг, 1000 мг порошок для приготовления инъекционного раствора, 125/5 мл во флаконе суспензия;

• Азитромицин, 250 мг таблетки;

• Орнидазол, — 250 мг, 500мг таблетки;

• Интраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мг/мл;

• Домперидон, 10 мг, таблетки;

• Силимарин, 100 мг, капсулы;

• Панкреатин, 10 000 ЕД ,капсулы;

• Алгелдрат+Магния гидроксид, 15 мл пакетики;

• Пирантел, 250 мг таблетки;

• Мебендазол, 100 мг жевательные таблетки;

• Дротаверин 40 мг, 80 мг таблетки;

• Гиосцина бутилбромид 10, 20мг таблетки;

• Платифиллин, 0,2% ампулы;

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

• Ретинола пальмитат (Вит А), 100 тыс МЕ капсулы;

• Альфа-токоферилацетат (Вит Е), 100мг. капсулы;

• Пиридоксинагидрохлорид (Вит В6) 0,01 г, 0,002 г. таблетки;

• Тиаминобромид (Вит В1) 40 мг таблетки.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне
 

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

• Триметоприм+Сульфаметоксазол по 240-480 мг таблетки;

• Амоксициллин 250 мг. таблетки;

• Азитромицин, 250 мг. таблетки;

• Орнидазол, 250 мг, 500мг таблетки;

• Метронидазол 250мг р-р для инфузии;

• Интраконазол оральный раствор 150 мл.;

• Домперидон, 10 мг, таблетки;

• Силимарин, 100мг., капсулы;

• Магния сульфат 25%-20мл ампулы;

• Панкреатин, 10 000 ЕД капсулы;

• Алгелдрат+Магния гидроксид, 15 мл пакетики;

• Пирантел, 250 мг таблетки;

• Мебендазол, 100 мг жевательные таблетки;

• Дротаверин 40 мг, 80 мг таблетки;

• Гиосцина бутилбромид 10, 20мг таблетки;

• Платифиллин, 0,2% ампулы.

Перечень дополнительных медикаментов (менее 100% вероятности применения):

• Урсодезоксихолевая кислота 250 мг, 500мг капсулы;

• Дымянки лекарственной травы экстракта сухого, 100мг. капсулы;

• Расторопши пятнистой плодов экстракта сухого, 200мг. капсулы;

• Ретинола пальмитат (Вит А), 100 тыс МЕ капсулы;

• Альфа-токоферилацетат (Вит Е), 100мг. капсулы;

• Пиридоксинагидрохлорид (Вит В6) 0,01 г, 0,002 г. таблетки;

• Тиаминобромид (Вит В1) 40 мг таблетки.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

• Дротаверина гидрохлорид 40мг. таблетки;

• Гиосцина бутилбромид 10мг таблетки, свечи ректальные;

• Платифиллина 0,2% раствор;

• Папаверина 1% раствор.

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:

• Лечебная физкультура.

Хирургическое вмешательство: не проводится.

 

Профилактические мероприятия:

• предупреждение инфекционных осложнений

• предупреждение формирования желчекаменной болезни

Дальнейшее ведение

Дальнейшее ведение больных с холециститом проводится согласно приказу МЗ РК от 26 декабря 2012 года № 885.

Частота наблюдения 2 раза в год (плановая), в зависимости от состояния пациента частота может увеличиться.

Медицинские осмотры проводятся согласно маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП. Соответственно врачи проводят контроль за состоянием пациента. При появлении признаков прогрессирования направляют в стационар.

Дополнительно консультация профильных специалистов — Врач-гастроэнтеролог.

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований — OAK, OAM 2 раза в год (в течение 2 -3 дней). Биохимический анализ крови 2 раза в год (в течение 1 недели). УЗИ органов брюшной полости, холангиография 1 раз в год по показаниям (в течение 1 недели).

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия рекомендации по ведению здорового образа жизни, коррекция факторов риска. Соблюдение диеты (№ 5), 2-3 раза в году холеретические или холекинетические средства, санаторно-курортное лечение. Санация хронических инфекций

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• отсутствие обострения заболевания;

• восстановление моторных нарушений;

• отсутствие воспалительного, болевого и диспепсического синдромов.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/13861

Холецистит у детей: симптомы и лечение, диета

Холецистит – это заболевание воспалительного характера стенки желчного пузыря, вызываемое бактериями, вирусами или паразитами. Болезнь нередко возникает в детском возрасте, но из-за стертого течения холецистит у детей не всегда диагностируется.

Классификация

Заболевание проходит в острой или хронической форме. Острый процесс протекает чаще в виде катарального воспаления. В редких случаях развивается острый гнойный холецистит. У детей чаще возникает хронический холецистит, который может быть калькулезным (при желчнокаменной болезни) или бескаменным (при отсутствии камней).

Течение хронического холецистита может быть:

  • латентным (скрытым или субклиническим);
  • часто рецидивирующим (больше 2 обострений или приступов за год);
  • редко рецидивирующим (одно обострение или приступ за год или меньше).

По тяжести воспаления выделяют:

  • легкую,
  • среднетяжелую,
  • тяжелую,
  • осложненную,
  • неосложненную формы.

Холецистит приводит к функциональным нарушениям желчного пузыря в виде таких типов дискинезии:

  • гипомоторный;
  • гипермоторный;
  • отключенный желчный пузырь (осложнение калькулезного холецистита, при котором вследствие скопления камней или в результате рубцевания и спаек желчный пузырь перестает функционировать, то есть накапливать и выделять потом желчь).

Изолированное поражение желчного пузыря бывает редко. Чаще всего воспалительный процесс распространяется на желчные протоки (развивается холецистохолангит) или протекает с вовлечением ткани печени (трактуется как гепатохолецистит).

Причины болезни

Нередко инфекция попадает в желчный пузырь с током крови из удаленных очагов хронической инфекции, в частности, из верхнечелюстных пазух при гайморите.

У детей достаточно часто холецистит взаимосвязан с имеющимися в организме очагами хронической инфекции:

  • тонзиллит;
  • гайморит;
  • пиелонефрит;
  • кариес.

Возбудителями воспаления могут стать кишечная палочка, стрепто- и стафилококки, протей и другая бактериальная флора. Инфекция в желчный пузырь может попадать как непосредственно из кишечника, так и заноситься с кровотоком или лимфотоком.

Иногда холециститу предшествует острая инфекция:

  • скарлатина;
  • ангина;
  • грипп;
  • дизентерия;
  • сальмонеллез и др.

Холецистит может развиваться на фоне аномалий развития желчного пузыря. Причина болезни может крыться в нарушении коллоидного состава желчи.

Создавать условия для возникновения воспаления могут также паразитарные (лямблиоз) или глистные (аскаридоз, описторхоз) инвазии или воспалительный процесс в органах пищеварительного тракта (гастрит, дуоденит, панкреатит, рефлюксная болезнь, болезнь Крона).

Провоцирующими факторами для возникновения холецистита являются:

  • нарушение режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, приводящие к застою желчи);
  • нерациональное питание ребенка (большое количество углеводов в рационе при недостатке овощей, злоупотребление жирной пищей);
  • переедание;
  • застой желчи вследствие малоподвижного образа жизни, аномалии желчных протоков или желчного пузыря, дискинезии (нарушение оттока) желчевыводящих путей;
  • эндокринная патология (включая ожирение);
  • стрессовые ситуации;
  • пищевая аллергия;
  • влияние токсических веществ, поступающих с пищей;
  • вегетативные расстройства нервной системы;
  • травматические повреждения желчного пузыря;
  • снижение иммунитета.

Хронический холецистит может стать (в 30 % случаев) исходом острого, не полностью пролеченного холецистита.

Симптомы

Проявления острого холецистита и хронического его течения отличаются. У детей острая форма встречается редко. Значительно чаще холецистит имеет латентное течение, незаметно развивается и протекает уже в хронической форме с ее обострениями и периодами мнимого благополучия, то есть ремиссиями.

Латентная форма отмечается в 15 % случаев. Дети при этом жалуются на частые головные боли, у них сниженный аппетит, быстрая утомляемость, беспокойный сон. Кожные покровы бледные, темные круги под глазами. Отмечается длительная повышенная температура в пределах 37,5 0С без болей в животе. Все эти признаки – проявления интоксикации организма.

Обострение при хроническом холецистите могут спровоцировать:

  • погрешность в питании;
  • физическая нагрузка (например, занятие на уроке физкультуры у школьника);
  • стресс (например, экзамен);
  • какое-либо заболевание (ОРЗ или обострение другого хронического процесса).

Наиболее характерные проявления обострения холецистита:

  1. Болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся при ходьбе или беге. Боль может быть приступообразной (продолжающейся несколько минут или часов) или же постоянной, ноющей. Усилиться боли могут после еды (особенно жареной или жирной) спустя 1-2 ч. Боль может иррадиировать в спину, в шею или правое плечо. В некоторых случаях боли могут быть очень интенсивными.
  2. Диспепсические симптомы:
  • отрыжка воздухом;
  • горечь во рту;
  • тошнота (иногда рвота);
  • вздутие живота;
  • нарушения стула (понос, запор или чередование их).
  1. Раздражительность, плохой сон.
  2. Повышение температуры.
  3. Снижение веса тела.
  4. Увеличение размеров печени, в редких случаях – желтуха.

Хронический катаральный холецистит может длиться годами. Обострения его по проявлениям напоминают острый холецистит.

Калькулезный холецистит протекает в хронической и острой форме. Пока размер камней небольшой и располагаются они в полости желчного пузыря, проявления ничем не отличаются от хронического бескаменного холецистита.

Но размер камней увеличивается, они перекрывают просвет желчных протоков и проявляются симптомами острого холецистита в виде приступа печеночной колики. Нарушенный отток желчи ведет к функциональным изменениям со стороны печени и развитию желтухи.

Острая форма холецистита имеет острое начало, когда возникают сильные боли в области подреберья справа. Боль отдает под правую лопатку, в правую руку или плечо. Резко поднимается температура до 38 0С и выше.

Беспокоит тошнота, может возникать рвота желчью. Язык сухой, с густым белым или сероватым налетом, горечь во рту. Кожные покровы бледные. Достаточно часто появляется головокружение, слабость.

Ребенок беспокойный, мечется в постели с целью уменьшения боли. При ощупывании живота отмечается выраженная болезненность, может быть вздутие живота, напряжение брюшной стенки.

Болевой приступ может продолжаться до нескольких дней. Воспаление способно распространяться на соседние органы, чаще всего развивается панкреатит. Могут образовываться спайки желчного пузыря с другими органами, что удлиняет течение болезни.

При развитии острого гнойного холецистита в воспалительный процесс вовлекаются все слои стенки пузыря, возникают абсцессы (гнойники) и изъязвления стенки. Процесс может осложняться образованием поддиафрагмального и подпеченочного абсцессов. При перфорации стенки пузыря появляются свищи, вследствие чего развивается желчный перитонит (воспаление брюшины), отличающийся крайне тяжелым течением.

Диагностика

Одним из проявлений хронического холецистита может стать снижение веса ребенка, связанное с ухудшением его аппетита.

Клинический диагноз врач ставит на основании опроса ребенка и родителей и осмотра больного. При беседе врач выясняет жалобы с подробной их детализацией и динамику развития болезни.

После этого проводится осмотр ребенка, начиная с измерения температуры, определения частоты сердечных сокращений.

Проверяется состояние языка и кожных покровов, живота методом ощупывания, выслушиваются легкие и сердце.

Для подтверждения диагноза врач определяет вид дополнительных обследований.

Читайте также:  Виброцил для детей: капли, спрей, гель, инструкция, аналоги, цена

Лабораторная диагностика включает:

  1. Анализ крови клинический подтверждает воспаление в организме в период обострения: увеличенное число лейкоцитов (нейтрофилов), ускоренная СОЭ. В период ремиссии все показатели будут в пределах нормы. При длительном течении холецистита число лейкоцитов может даже снижаться.
  2. Биохимический анализ крови: повышенная активность ферментов и увеличение билирубина свидетельствуют о холангите, нарушении функции печени и развитии гепатита.
  3. Анализ кала поможет обнаружить паразитарную инвазию.
  4. Дуоденальное зондирование: клиническое исследование желчи выявляет повышение количества лейкоцитов, слизь, кристаллы холестерина. Можно диагностировать и наличие лямблий или описторхий (кошачьей двуустки).

Инструментальные методы:

  • УЗИ является для детей основным методом диагностики холецистита. Исследование позволяет определить увеличенные или уменьшенные размеры и объем желчного пузыря, утолщение стенок больше 1 мм, выявить деформацию пузыря, наличие камней, оценить сократительную способность желчного пузыря.
  • Холецистография (рентгенологическое исследование с использованием контраста) у детей используется в редких случаях из-за лучевой нагрузки. Метод дает возможность оценить форму и расположение желчного пузыря, моторику и эвакуаторную функцию (скорость опорожнения пузыря).

Лечение

При развитии острого холецистита родителям необходимо уложить ребенка в постель и вызвать скорую помощь, до приезда которой рекомендуется положить холод (грелку или ветошь с кусочками льда) на правое подреберье. Ни в коем случае не следует применять горячую грелку или другие тепловые процедуры (это усилит воспаление путем прилива крови).

Нельзя давать ребенку обезболивающие лекарства (они «смажут» картину и затруднят диагностику). Не следует и кормить ребенка, разрешается лишь поить теплым компотом или чаем.

Дети с острой стадией болезни госпитализируются в хирургическое отделение. Им назначается постельный режим. В зависимости от степени тяжести холецистита врач может назначить голод на 1-2 дня. В это время вводятся необходимые растворы внутривенно.

Для лечения холецистита применяются хирургический и консервативный методы. Оперативное вмешательство проводится при калькулезном холецистите, а также при осложненном течении.

Консервативное лечение должно быть комплексным, в него входит:

  • диета;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • фитопрепараты;
  • лечение минеральной водой;
  • санаторно-курортное лечение.

Компонентами медикаментозного лечения являются:

  1. Антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией, микробами, вызвавшими поражение желчного пузыря (антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов).
  2. Противопаразитарные препараты при выявлении лямблиоза или гельминтоза (Фуразолидон, Аминохинол, Вермокс).
  3. Спазмолитики при гипертонусе желчного пузыря для уменьшения болевых ощущений (Но-шпа, Папаверин, Дюспаталин с 12 лет);
  4. Желчегонные средства (холеретики или холекинетики, что зависит от типа дискинезии желчевыводных путей). Детям могут назначаться Холосас, отвар кукурузных рылец.
  5. Гепатопротекторы для нормализации функций печени (Энерлив, Карсил, Гепарсил, Эссенциале форте и др.).
  6. Витаминотерапия.
  7. Седативные препараты при невротических проявлениях, нарушении сна.

Все препараты, их дозировку и длительность применения подбирает врач.

При стихании обострения могут назначаться тюбажи, или слепые зондирования, ежедневно или через день для обеспечения оттока желчи и предупреждения застоя ее.

Из физиотерапевтических процедур в этот период могут применяться:

  • диатермия;
  • УВЧ;
  • индуктотермия;
  • грязелечение;
  • аппликации с озокеритом или парафином.

После стихания острых воспалительных проявлений можно проводить кислородотерапию, массаж и ЛФК.

Обязательным условием лечения холецистита является лечебное питание или соблюдение диеты. В течение первых 2 дней при острых явлениях холецистита разрешены только теплые напитки (сладкий некрепко заваренный чай, отвар шиповника, компот). Они помогут избавиться от интоксикации и будут способствовать оттоку желчи.

Затем разрешаются слизистые супы (приготовленные не на бульоне), протертые перед употреблением, жидкие каши (манная, овсяная, рисовая) на разведенном молоке без добавления масла. Разрешены также овощные пюре, муссы, желе (молочное или фруктовое), компоты. Ограничивается количество соли.

Пищу нужно давать ребенку маленькими порциями 5-6 раз в день. Предпочтительно готовить еду на пару. Можно использовать также варку и тушение. Обязательно нужно обеспечить достаточный объем потребляемой жидкости.

Постепенно диета расширяется в соответствии со столом №5 (по Певзнеру). Стол №5 может назначаться сразу же при нерезко выраженном обострении хронического холецистита. Целью диетпитания является химическое щажение, способствующее восстановлению функций печени и желчного пузыря, обеспечению оттока желчи.

Исключению из рациона подлежат:

  • жареные блюда;
  • жирная пища;
  • консервация и соленья;
  • бульоны;
  • копчености;
  • приправы и соусы;
  • сдобная выпечка;
  • газированные напитки;
  • мороженое и любая холодная пища;
  • кондитерские изделия;
  • орехи и грибы.

В рационе должны быть такие продукты:

  • отварное мясо (говядина, крольчатина, индюшатина, курица);
  • отварная рыба нежирных сортов;
  • творог;
  • овощи (свекла, тыква, баклажаны, кабачки); исключаются редис, зеленый лук, шпинат, чеснок;
  • яйца (только белковый омлет);
  • фрукты и сухофрукты (изюм, курага, чернослив, арбузы, дыни);
  • растительные масла.

Не рекомендуется употребление свежего хлеба. Его можно заменить подсушенным пшеничным хлебом или пшеничными сухарями. Супы рекомендуются овощные, не на бульонах.

Полезно употребление нежирных молочнокислых продуктов (ацидофилин, кефир, простокваша). Ограничивается употребление сметаны (можно добавлять в блюда). Разрешается употребление неострого нежирного сыра.

Детям-сладкоежкам разрешены мармелад, пастила, зефир, конфеты-карамель. Кофе и какао запрещены, разрешено пить чай с лимоном.

Прогноз

Правильное питание поможет предотвратить развитие обострений хронического холецистита.

Большинство случаев острого холецистита при своевременном лечении заканчивается у детей выздоровлением. Однако после обострения длительное время может сохраняться дискинезия желчевыводящих путей. Именно поэтому все рекомендации врача на период реабилитации следует тщательно выполнять.

Необходимо обеспечить ребенку правильное регулярное щадящее питание, ежедневное пребывание на воздухе. Через 3 месяца желательно провести санаторно-курортное лечение на курорте бальнеологического профиля (Трускавец, Моршин, Ессентуки, Железноводск).

Дети с хроническим холециститом подлежат диспансерному наблюдению педиатра или гастроэнтеролога.

Профилактика

Чтобы не допустить развития или обострения хронического холецистита, следует обеспечить правильный рацион ребенка, сбалансированный по питательным веществам и калорийности в соответствии с возрастными нормами, соблюдение режима приема пищи.

Не менее важно мотивировать детей на активный образ жизни, регулярные занятия физкультурой. Любое заболевание ЖКТ и выявленный гельминтоз должны своевременно и правильно лечиться.

По назначению врача при хроническом холецистите для предупреждения обострения проводятся 2-3 раза в год курсы профилактики: физиотерапевтические процедуры (электрофорез с никотиновой кислотой, сульфатом магния, аппликации с парафином), желчегонные средства (в зависимости от типа моторики желчного пузыря) и употребление минеральных вод (Ессентуки №17 и №4, Миргородская, Нафтуся, Славянская и др.). Их принимают в теплом виде от 1/3 до 1 стакана (доза зависит от возраста ребенка) трижды в день.

Резюме для родителей

Хронический холецистит у ребенка нередко протекает в латентной форме. Вот поэтому только внимательное отношение родителей к малейшим проявлениям нездоровья у детей может явиться поводом для обращения в поликлинику, последующей диагностики и лечения этой патологии.

Неправильное питание (несоблюдение режима, перекармливание, избыточное содержание углеводов и жиров при недостатке в рационе овощей) сказывается на выделении желчи и создает условия для воспаления желчного пузыря.

Лечение холецистита – дело хлопотное и длительное. Заниматься самолечением опасно. Беспечность родителей в этом вопросе может стать причиной образования в желчном пузыре камней, что приведет пациента на операционный стол. Своевременное и правильное лечение позволит сохранить ребенку здоровье.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о заболеваниях желчного пузыря:

Доклад специалиста на тему «Диагностическая и лечебная тактика у детей с хроническим калькулезным холециститом»:

Источник: https://babyfoodtips.ru/20203441-xolecistit-u-detej-simptomy-i-lechenie-dieta/

Хронический холецистит клинические рекомендации по лечению

Хроническим холециститом называется заболевание, при котором воспаляется желчный пузырь и его работа нарушается. Патология диагностируется у каждого 7 человека.

Поскольку другие органы ЖКТ связаны с желчным пузырем, то в ходе диагностики могут быть симптомы иных болезней.

Заболевание характерно для любого возраста, у женщин заболевание появляется чаще, чем у мужчин по причине гормонального дисбаланса.

Хронический холецистит клинические рекомендации имеет разные, исходя из вида болезни. В медицине выделяют калькулезный и бескамерный вид.

Причины хронического холецистита

Бескамерная форма хронического холецистита появляется после дискинезии желчного пузыря и его каналов.

Развивается патология не моментально, для этого нужны годы, чтобы произошел сбой сократительной способности стенок органа.

По причине гипертонуса, мышцы желчного быстрее и сильнее сокращаются, что вызывает спазмы, а отток желчи перекрывается.

Не менее важную роль отыгрывает нервная система. Среди основных причин хронического холецистита можно выделить следующие:

  1. Частые стрессовые ситуации, работа, что приводит к угнетению эмоционального и психического состояния, изменение климата, вызывающие сбои работы желчного пузыря.
  2. Болезни эндокринной системы, нарушения гормонального фона. Такие причины приводят к сбоям в работе органа.
  3. Инфекционное поражение, что попадает в желчь. Она в большинстве ситуаций попадает из печени или ЖКТ, причиной могут стать вирусы и паразитирующие организмы, гайморит, кариес на зубах, аппендицит.
  4. Проблемы с качеством желчи в результате несбалансированного питания, частом употреблении жирных продуктов.
  5. Сбои кровотока, из-за чего кровь не может доходить в нужном количестве к артериям желчного пузыря. Подобная проблема характерна для людей преклонного возраста, у которых есть атеросклероз.
  6. Недостаточность или неполное развитие органа и его протоков с самого детства.
  7. Выброс панкреатического сока.
  8. При аллергии может быть сильное раздражение стенок желчного пузыря.
  9. Генетическая предрасположенность встречается редко, но может стать причиной холецистита.

Доктора рекомендуют соблюдать гигиену рук, поскольку острый холецистит может появляться подобным путем. В таком случае происходит проникновение вируса или инфекции, особенно у детей.

Клиническая картина

При хроническом течении холецистита, который не дополняется характерными симптомами, пациенты могут чувствовать только тяжесть в животе в области печени и горький привкус в полости рта каждое утро.

Такие симптомы могут быть несколько лет, но проходя после трапезы или легких нагрузок. Повышенное выделение пота, боль в голове вовсе не вызваны патологией.

Обращаться к докторам надо при определенных сбоях в работе пищеварительной системы. Основные симптомы таковы:

  1. Боль в области печени под ребрами, что характеризуется приступами схваток. Подобные ощущения отдают в лопатку, поясничный отдел при повышенном тонусе органа. При сниженном тонусе желчного пузыря боли будут ноющими и постоянные, больные ощущают распирание в районе печени.
  2. Боль подобна стенокардии или ее локализация появляется в верхней части живота.
  3. Приступы тошноты и рвоты, в рвотных массах есть желчные примеси.
  4. Постоянное вздутие и метеоризмы, нарушение стула.
  5. Горечь каждое утро в ротовой полости.

Описанные симптомы нуждаются в медицинском диагностировании и развиваются во время обострений хронической болезни.

У некоторых больных дополнительно растет температура. Во время ремиссии признаков болезни гораздо меньше, как правило, есть общее недомогание.

Обострения часто случается при несоблюдении правильного питания, в результате переохлаждения организма, стрессов.

Заболевание часто появляется во время вынашивания ребенка. Патология могла быть без симптомов до зачатия или у женщины есть генетическая предрасположенность. В результате новых нагрузок и гормонального изменения, симптоматика усиливается.

Диагностика

Процесс обследования начинается с физикальной методики, определения генетических факторов. Доктора оценивают общее проявление симптомов, используют результаты УЗИ, КТ, рентгенографии с контрастом и анализа крови, желчи, кала.

При помощи визуальной оценки и пальпации, врачи могут предположительно установить диагноз, а дополнение тесты дают конкретное понимание болезни.

Рентгенологическое исследование позволяет увидеть дефект желчного пузыря, наличие камней, закупорку протоков.

Лечение

Хронический холецистит клинические рекомендации имеет разные. Суть лечебной терапии заключается в следующем:

  1. Необходимо быстро купировать боли и расстройства пищеварительной системы.
  2. Использовать меры для устранения воспалительного процессы, что происходит в желчном пузыре. Эта мера позволяет исключить осложнения и острый холецистит.
  3. Проводится лечение осложнений, в определенных случаях врачи назначают оперативное лечение.
  4. Проводится реабилитация больных, восстанавливается общее состояние здоровья.
Читайте также:  Конъюнктивит у детей лечение, симптомы, причины, капли, антибиотики, профилактика

Лечение медикаментозными препаратами включает в себя следующие меры:

  1. Нужно использовать антибиотики, если воспаление происходит по причине бактериального поражения. Рекомендуется использовать Клиндамицин, Гентаминин, Цефазолин, Метронидазол. Точные рекомендации по приему лекарств и длительность курса указывает лечащий врач, персонально для каждого человека, учитывая особенности организма и течение патологии.
  2. Прописываются препараты для устранения болей. Часто используются миотропные спазмолитические средства. Хорошие результаты дает Дротаверин, Папаверин, Атропин и другие.
  3. Лекарства, что снижают признаки интоксикации организма. Для этих целей надо использовать Метоклопрамид в виде раствора для инъекций, а также таблетки Домперидон.
  4. Хронический калькулезный холецистит может лечиться длительное время и для этого назначают Урсодезоксихолевую кислоту.
  5. При частых проявления болезни и обострениях ее, а также изменениях в желчевыделительной системе, что вызваны камнями, потребуется проводить хирургическое вмешательства. Данная мера позволит исключить перфорацию стенок, абсцессов и некроза. Если калькулезный стоматит не вызывает опасности, то операция проводится запланировано.

Во время ремиссии заболевания доктора назначают дополнительно физиопроцедуры, а также ЛФК.

Подобные средства позволяют улучшить обменные процессы во всей желчевыводящей системе, положительно сказываются на нервной системе и могут купировать воспалительный процесс.

При хроническом заболевании в курс физиотерапии входят:

  1. Микроволновое лечение.
  2. Использование тока.
  3. Ультразвуковое лечение.
  4. Грязевые аппликации.
  5. Электрофорез.

ЛФК включается следующие меры:

  1. Необходимо выполнять разминку, которая начинается из обычной ходьбы на носках. Во время выполнения пациенту надо высоко подымать ноги, делать повороты телом, наклоны. Обязательно в ходе разминки использовать разминку рук и ног. Описанные виды ЛФК можно заменить стандартным массажем.
  2. Для улучшения оттока желчи потребуется делать тренировки, лежа на левой стороне или стоя на четвереньках. Во время болей рекомендуется лежать на спине и стоять.
  3. Дыхательная гимнастика помогает нормализовать кровоток, стабилизирует давление внутри брюшной полости.
  4. Тренировки на пресс помогают создать тонус мускулатуре желчного пузыря и его протокам.

Есть много методов для проведения лечебной гимнастики, но выбирать их надо исключительно с доктором.

Проводить профилактику заболевания всегда легче, чем заниматься лечением. Детей с ранних лет, надо учить правильно питаться, следить за гигиеной, а сладости заменять фруктами.

В меню человека каждый день должны быть растительные продукты, нормой считается 300-400 грамм овощей.

Взрослому человеку потребуется сократить употребление жирного и жареного, не пить спиртного, кофе и не кушать сладкое, сдобное.

Если появляются характерные симптомы заболевания, то нужно довериться докторскому лечению, а не использовать советы родственников и народные средства.

При хронической форме болезни нужно соблюдать правильное питание, пациентам рекомендуется придерживаться принципов диетического стола №5 по Певзнеру.

В меню должно быть четкое минимальное количество белков и жиров, но много углеводов, в соотношении 1:1:4.

Кушать дробно, строго используя правила на протяжении 2 лет с момента ремиссии, после чего можно расширить немного рацион.

Холецистит у детей

У детей зачастую появляется холецистохолангит, при котором поражается не только желчный пузырь, но и его протоки.

Проблема появляется по причине плохой моторики органа, врожденных аномалий. Определенную рол отыгрывает острый холецистит, что может становиться причиной хронизации болезни, без оказания своевременной терапии.

Основные причины заболевания у детей таковы:

  1. Инфицирование отделов ЖКТ.
  2. Вирусная инфекция.
  3. Заражение глистами.
  4. Поражение грибками.
  5. Негативное воздействие панкреатического сока по причине его выброса.
  6. Аллергия.
  7. Токсические, химические и медикаментозные вещества, что могут вызывать заболевание и раздражение стенок органа.
  8. Дисбактериоз кишечника.

У детей патология часто проходит без симптомов, они будут проявляться только на этапах обострений.

Характерными проявлениями считается:

  1. Боль в области пупка и под правым ребром.
  2. Диспепсические нарушения.
  3. Приступы тошноты и рвоты.
  4. Ухудшение аппетита.
  5. Горечь в ротовой полости.
  6. Нарушение стула.
  7. Рост температуры, слабость и другие симптомы интоксикации.

В запущенных случаях может снижаться масса тела, появляется остановка в развитии. Острый холецистит и его хроническую форму по симптомам часто путают с заболеваниями ЖКТ, поэтому важно пройти правильную диагностику.

Клинические рекомендации по лечению детей таковы:

  1. Во время обострений надо обеспечить постельный режим, а при купировании симптомов постепенно увеличивать активность, чтобы исключить застойные процессы.
  2. При обострении нужно пить много жидкости. Используется обычная вода, без газа.
  3. Обязательно потребуется вводить лекарства в мышцу, которые купируют боли. Для детей рекомендуется Папаверин, Дротаверин, Анальгин.
  4. Для устранения желчной колики вводится раствор атропина 0,1%. На каждый год жизни необходима 1 капля препарата.
  5. При выраженной боли используют Трамадол.
  6. Антибиотики можно применять только при наличии бактериального токсикоза. Если есть признаки лямблиозного заболевания, назначают соответствующие лекарства.
  7. Желчегонные средства рекомендуются при переходе патологии в стадию ремиссии. Рекомендуется использовать сироп Холосас. Дозировка определяется исходя из возраста.
  8. При обострениях нужно принимать витамины.
  9. Обязательно использовать физиотерапевтическое лечение, фитопрепараты.

Для профилактики детям при хроническом холецистите потребуется заниматься лечебной гимнастикой, но без интенсивных нагрузок.

Рекомендуется исключить вибрации, резки движения. После устранения острых симптомов ребенок должен становится на учет в диспансер и быть под присмотром на протяжении 3 лет.

В это время проводится комплексное диагностирование при помощи гастроэнтеролога, стоматолога и оториноларинголога.

Обязательно родители должны возить детей на курорты и в санатории, но не раньше чем через квартал после приступа обострений.

Источник: https://jeludokbolit.ru/xolecistit/xronicheskij-xolecistit-klinicheskie-rekomendacii-po-lecheniyu.html

Холецистит у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Холецистит — заболевание желчного пузыря воспалительного характера. Холецистит бывает в двух формах: острый и хронический. Это одно из наиболее распространенных заболеваний у детей.

Воспалительный процесс редко затрагивает исключительно желчный пузырь или протоки. Обычно поражена вся система желчных путей. Потому у детей диагностируют ангио- и гепатохолецистит, холецистохолангит. Острая и гнойная форма рассматриваемой болезни у малышей бывает в редких случаях.

Чаще всего течение холецистита у ребенка хронического, есть обострения и рецидивы (повторные возникновения симптомов). Латентное течение характерно для 15—18%, спустя 1-2 года оно становится явным – симптомы проявляются открыто и четко, согласно такому исследователю как М. Я. Студеникин.

Возбуждают холецистит у детей кокки, кишечные палочки, протеи. Для развития заболевания нужно, чтобы в организме были определенные условия – лямблиоз желчевыводящих путей, глистная инвазия и проч.

Причины делятся на 2 группы: паразитарные и микробные.

Холецистит связан с хроническими очагами воспаления (в частых случаях это тонзиллит) и перенесенными прежде болезнями (гастритами, дуоденита, колибациллезом, аппендицитом, ангиной, дизентерией, скарлатиной, гриппом и т.д.

Также холецистит возникает часто при нарушении режима питания, при употреблении большого количества углеводной или жирной пищи, при недостатке овощей в рационе.

Эта форм заболевания может быть гнойной или катаральной. Катаральная форма характеризуется тем, что стенка желчного пузыря плотная, толстая, слизистая оболочка атрофирована. Гнойный холецистит вовлекает в процесс все слои стенки желчного пузыря; образуются абсцессы — источники новых обострений хронического холецистита.

Если болезнь рецидивирует, фиксируют полнокровие сосудов, питающих стенку желчного пузыря, ее отек. Характерно утолщение слизистой оболочки, на отдельных участках есть полиповидные изменения и язвы. Язвы заполняются соединительной тканью, образуются рубцы. Иногда образуются спайки с соседними органами (перихолецистит).

Если в желудочном пузыре образуется свищ, происходит развитие желчного перитонита. При закупоривании пузырного протока может быть водянка желчного пузыря. При обострении воспалительного процесса возможно образование подпеченочного и поддиафрагмального абсцессов, а связь с передней брюшной стенкой может вести к появлению наружного желчного свища.

Острый холецистит

В патогенезе воспалительного процесса важную роль играет лизолецитин. Он в высоких концентрациях пребывает в желчи при блокаде жёлчного пузыря.

Повреждается слизистая оболочка органа и освобождается фосфолипаза А2. Лецитин превращается в лизолецитин. Он вместе с жёлчными солями провоцирует повреждение слизистой желчного пузыря.

Нарушается проницаемость клеточных мембран. Это приводит к асептическому воспалению стенки желчного.

Нарушается микроциркуляция из-за жёлчной гипертензии. В капиллярах замедляется стаз и кровоток, а также эти изменения происходят в венулах и артериолах. Возникающая при воспалении экссудация в просвет жёлчного пузыря способствует прогрессированию внутрипузырной гипертензии и ещё большему повреждению слизистой.

Дети с холециститом жалуются на ощущение горечи во рту, отсутствие или сниженный аппетит, рвоту или тошноту, запоры, неустойчивый стул. Основным симптомом рассматриваемого заболевания считается боль в животе.

Она локализируется в основном под ребрами в правом боку. В редких случаях определенного участка, который болит, выделить нельзя. Боли могут быть приступообразными, с длительностью от 2-3 минут до 2-3 часов.

Также в части случаев боли постоянные, ноющего характера.

Также к основным симптомам холецистита у детей относят увеличение печени и незначительную ее болезненность при надавливании на эту область. Область желчного пузыря болезненная, особенно при обострении заболевания. В некоторых случаях над областью желчного пузыря бывает напряжение брюшной стенки. У ребенка может быть субфебрильная температура очень длительное время.

Анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов и ускорение РОЭ. При катарально-серозных холециститах у детей бывают периодические обострения, болезнь длится долго – несколько лет. В периоде обострения симптомы похожи на таковые при остром холецистите. При рассматриваемом заболевании могут образовываться спайки. Их можно выявить методом холеграфии. Они удлиняют течение болезни.

При латентном течении, которое постепенно переходит в открытую форму, у ребенка сначала появляются недлительные боли в животе. Потом они становятся всё более частыми и длительными. Перед приступом давит в подложечной области, ребенка подташнивает, изо рта неприятно пахнет. Вместе с болями повышается температура, которая может даже быть высокой.

Вместе с этим фиксируют увеличение печени, иногда значительное. У детей старшего возраста пузырные симптомы отчетливые, а у маленьких детей они не наблюдаются. У детей редко бывает желтуха при холецистите. Происходит нарушение функций печени: углеводной, белковой, дезинтоксикационной и пр. Отмечаются изменения сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и эндокринной систем.

Диагностике холецистита у детей помогают приступообразные боли под ребрами справа, которые возникают после приема острой, жирной еды; тошнота, рвота, увеличение печени.

Для диагностики применяют дуоденальное зондирование и холецистографию. О воспалительном процессе в желчном пузыре говорит большое количество лейкоцитов, слизи, плоского эпителия в дуоденальном содержимом. Иногда обнаруживаются лямблии.

Лечение острого холецистита у ребенка проводится в постельном режиме. Инфекцию подавляют при помощи приема антибиотиков:

  • пенициллин
  • левомицетин
  • эритромицин

При диагностике лямблиоза желчевыводящих путей применяют такие препараты для лечения:

Дозировка аминохинола:

Возраст больного Доза лекарства
4—6 лет 0,1 г
6—8 лет 0,15 г
8—12 лет 0,15—0,2 г
12—15 лет 0,25—0,3 г

Комплексная терапия холецистита у детей включает желчегонные средства, тюбажи по Демьянову, физиотерапевтические процедуры. Среди последних актуальны парафин, озокерит, УВЧ и диатермия. Эффективны такие желчегонные средства как экстракт кукурузных рылец, холосас. При лямблиозе для лечения нельзя применять холосас. Тюбажи по Демьянову делают ежедневно или через день.

Важное внимание при лечении холецистита у детей следует уделить диете. Пищу лучше принимать в размельченном до пюре виде. Предпочтителен паровой способ обработки продуктов. Исключают из рациона такие блюда:

  • пряности
  • всё острое
  • копчености
  • жареное
Читайте также:  Грибок стопы у детей: лечение, причины, симптомы, препараты, профилактика

В рацион должны быть включены такие продукты:

  • растительное масло
  • творог
  • отварное мясо
  • отварная рыба
  • овощи
  • фрукты

Детей с рассматриваемым диагнозом ставят на диспансерное наблюдение.

Чтобы избежать острого холецистита или обострения хронического холецистита, нужно питаться часто и дробно (небольшими порциями). В рационе должно быть достаточно белков (по возрасту ребенка), клетчатки. Ребенка нужно мотивировать вести активный образ жизни. Следите за тем, чтобы масса вашего сына или дочки была в норме. Рекомендуется регулярно заниматься физкультурой.

Следите за тем, чтобы у ребенка не было других желудочно-кишечных заболеваний. Ведь часто диагностируют не только холецистит, а еще несколько заболеваний ЖКТ. Своевременно лечите обнаруживаемые у малыша инфекции, обменные и невротические нарушения, гельминтозы.

Иногда для профилактики доктора назначают желчегонные средства (в основном природные) и минеральные воды. При хроническом холецистите используются такие воды как Миргородская, Ессентуки № 4 и № 17, Нафтуся и пр. Их пьют теплыми, по ¾-1 стакану 3 раза в сутки.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Холецистита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2664

Холецистит у детей (хронический и отстрый): причины, симптомы, лечение и пр

Острый и хронический холецистит относится к группе заболеваний желчевыводящей системы, и характеризуется развитием воспалительного процесса в желчных путях и желчном пузыре. У детей болезни желчевыделительной системы составляют, примерно, 79% всех патологий желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения

Острый холецистит встречается у детей, к счастью, крайне редко. Заболевание представляет собой острое микробно-воспалительное поражение стенок желчного пузыря, которое, чаще всего, обусловлено стафилококковой, стрептококковой, клебсиеллезной инфекцией, кишечной либо брюшнотифозной палочкой, вирусами, реже, анаэробной флорой.

Строение желчного пузыря и желчных протоков

Подвержены этому заболеванию больше те пациенты, которые имеют врождённые аномалии желчного пузыря (сужение протока, удлинённый или извилистый проток с перегибами, дивертикул и др.), а так же дискинезии желчевыводящих путей.

В группу риска попадают дети с нарушениями питания, которым рано ввели в рацион жирные и острые блюда, употребляющие много сладостей, принимающие пищу реже, чем положено. А также те, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Хронический холецистит – это воспаление в желчном пузыре и желчевыводящих путях, которое имеет медленно-развивающийся, длительный или постоянный характер. Фоном для его возникновения могут являться:

  • изменения физико-химического состава желчи (дисхолия);
  • дискинезии и врождённые аномалии желчных путей.

Врождённые аномалии желчного пузыря — главная причина холециститов у детей

Воспалительный процесс при хроническом холецистите имеет, как правило, бактериальный характер, и возникает из-за проникновения в печень и желчные пути инфекционных агентов. Однако заболевание может иметь и не инфекционную природу происхождения, когда воспаление развивается без участия бактерий.

К неинфекционным факторам следует отнести:

  • гипотоническую дискинезию желчных путей;
  • паразитарные болезни печени;
  • атопический диатез.

Симптомы

Острый холецистит манифестирует приступом, который возникает на фоне полного благополучия, и чаще всего ночью. Схваткообразные боли сосредотачиваются вначале под правым ребром и эпигастрии, но могут распространяться и по всей брюшной полости.

Боль может отдавать под правую лопатку и плечо, в ключицу, хотя, у детей это очень редкое явление. Болевой синдром, у большей части пациентов, сопровождают:

  • субфебрильная температура тела;
  • тошнота;
  • рвота с примесью желчи.

Боль становится интенсивнее, если больного перевернуть на правый бок.

Признаки интоксикации:

  • отсутствием аппетита;
  • головной болью;
  • запорами;
  • учащённым сердцебиением;
  • бледностью кожных покровов;
  • сухостью во рту;
  • налётом на языке.

У части больных могут отмечаться припадки, подобные эпилептическим, менингеальный и судорожный синдромы. Признаки желтухи, обусловленные холестазом, присутствуют у половины наблюдаемых детей.

Для заболевания характерны периодически возникающие боли в животе, которые имеют ноющий, тупой, давящий характер. Усиливаются они, как правило, после того, как ребёнок поел чего-то жирного, острого, или жареного, выпил холодной газировки и т.д. Однако боль может появиться и после нервного перенапряжения, физической нагрузки, или, вообще, без видимых на то причин.

Пальпация живота позволяет определить локализацию болезни

Иногда, боль может быть приступообразной (колюще-режущей), продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Её локализация, такая же, как и при остром холецистите, но бывает, что некоторые больные не могут конкретно указать, где у них болит, это говорит о том, что боль может быть блуждающей.

К общим жалобам, которые чаще всего поступают при хроническом холецистите, относятся:

  • неврастения (слабость, головная боль, повышенная утомляемость, раздражительность);
  • повышенная потливость;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота, иногда, рвота;
  • плохой аппетит;
  • нарушение стула;
  • отрыжка;
  • кожные заболевания;
  • субфебрилитет.

Диагностика

Диагностировать холецистит поможет ультрозвуковое исследование печени и желчного пузыря

Диагноз острый или хронический холецистит ставят на основании результатов физикального, лабораторного и инструментального исследования.

При данной проблеме отмечаются положительные пузырные симптомы (Василенко, Кера, Мерфи и др.), когда при поколачивании по дуге правого рёбра на вдохе появляется типичная болезненность. В остром периоде анализ крови покажет увеличение лейкоцитов и СОЭ. Ребёнку так же проводят ультразвуковое исследование, выполняют дуоденальное зондирование, гепатобилисцинтиграфию.

Острый холецистит дифференцируют с приступом при аппендиците, правосторонним крупозным воспалением лёгкого, острым гастритом, обострением хронической формы холецистита, гепатитом А, воспалительным заболеванием почек.

Хронический – с дуоденитом, обострением хронической формы гастрита, язвой желудка и двенадцатипёрстной кишки, глистной инвазией, воспалением аппендикса, пиелонефритом, язвенным неспецифическим колитом.

К какому врачу обращаться за помощью?

Острый и хронический холецистит у детей лечит детский гастроэнтеролог.

Методы лечения

Острый холецистит лечат в условиях стационара. Ребёнку приписывают строгий постельный режим до стабильного улучшения состояния. Во время приступа на живот кладут грелку со льдом. От приёма пищи в остром периоде рекомендуют воздерживаться. Разрешается только сладкий чай и тёплая минеральная вода без газа.

Проводится антибактериальная терапия препаратами:

  • ампиокс;
  • гентамицин;
  • цефамезин и др.

Болевой синдром купируется смазмолитиками и анальгетиками (атропином, но-шпой, папаверином, платифиллином, баралгином, спазмалгоном, даларгином и др.). В крайне тяжёлых случаях назначают наркотические анальгетики (промедол, пантопон).

Для снятия интоксикации назначают инфузии с раствором глюкозы и гемодезом, а также с антиферментными средствами (контрикалом, ингипролом и др).

В основе лечения хронического холецистита лежит диетотерапия – как главная составляющая комплексных, лечебных мероприятий. А так же антибактериальная и противовоспалительная терапия, назначение желчегонных и желчеобразующих препаратов, витаминов.

Постельный режим показан только в периоде обострений, так как длительный покой может привести к застою желчи.

Бактериальная терапия проводится в случае наличия признаков интоксикации в период возобновления воспалительного процесса в желчевыводящих путях, таких как: боль, повышение температуры тела, изменения показателей крови.

Курс лечения антибиотиками обычно не превышает десяти дней. Предпочтение отдают антибактериальным средствам широкого спектра действия:

  • ампиоксу;
  • ампициллину;
  • цефазолину;
  • цефалотину;
  • левомиицетин-сукцинату.

Используют также препарат никодин, который обладает, одновременно, антибактериальным и желчегонным свойством.

Обязательным условием для лечения хронического холецистита является назначение желчегонных средств (аллохола, холензима, карсила и др.). Это необходимо для того, чтобы уменьшить застойные явления в желчном пузыре, и быстро ликвидировать воспалительные изменения в органе.

Показано, так же, назначение витаминов: А; Е; С; РР; группы В.

Необходимо, примерно, два-три раза в неделю проводить «слепые» зондирования. Эти процедуры позволят улучшить отток желчи и разгрузить желчный пузырь.

Для купирования желчной колики используют анальгетические и спазмолитические средства.

Рекомендации по питанию

Придерживаться диеты при хроническом холецистите нужно в течение трёх лет

Во время стационарного лечения больным приписывают диетический стол №5.

Острый период болезни предполагает механически-щадящую диету с ограничением поваренной соли. При высокой температуре тела больным показаны молочные, творожные, компотные, виноградные, арбузные разгрузочные дни.

Приём пищи должен быть частым до четырёх-шести раз в день, это стимулирует отток желчи. При холецистите полезны продукты богатые липотропными веществами (творог, яичные белки, овсянка, треска, хлеб с отрубями, дрожжевые напитки).

Что можно кушать

  • сливочное масло и все растительные масла;
  • вегетарианские и молочные супы;
  • отварные овощи и блюда из них;
  • гречневую и овсяную каши;
  • отварное нежирное мясо и рыбу;
  • кисломолочные продукты;
  • неострые сыры;
  • фрукты и ягоды в компотах, киселях, а также в сыром виде.

Чего кушать нельзя

  • субпродукты;
  • жареные блюда;
  • холодные напитки, мороженое, продукты из холодильника;
  • приправы, специи, соусы, маринады;
  • копчёности;
  • сдобную выпечку;
  • кофе, какао.

Чтобы предотвратить возникновение проблемы, необходимо своевременно санировать все очаги инфекции, потому что, именно, они, в большинстве случаев, способствуют развитию воспаления в желчном пузыре и желчевыводящих путях.

Дети, перенёсшие холецистит, в течение трёх лет находятся под наблюдением детского врача гастроэнтеролога.

Все они, без исключения, нуждаются в санаторно-курортном лечении, особенно те пациенты, у которых регистрируются частые рецидивы заболевания.

Источник: http://enterolog.ru/zabolevaniya-pishhevaritelnoy-sistemyi/zjhelchnyiy-puzyir/ostryj-i-hronicheskij-holetsistit-u-detej/

Ссылка на основную публикацию