Врожденный вывих бедра у детей: лечение, симптомы, диагностика, код по мкб 10

Врожденный вывих бедра :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Классификация
  4. Симптомы
  5. Прогноз
  6. Лечение

 Название: Врожденный вывих бедра.

Врожденный вывих бедра

 Врожденный вывих бедра являются одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных.

Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего. Не диагностированный в грудном возрасте вывих бедра проявляется хромотой ребенка при первых попытка самостоятельной ходьбы.

Наиболее эффективно консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первых 3-4-х месяцев жизни. При его неэффективности или запоздалой диагностике патологии проводится оперативное лечение.

Отсутствие своевременного лечения врожденного вывиха бедра приводит к постепенному развитию коксартроза и инвалидизации больного.

 Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – различные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения нормального развития тазобедренных суставов.
 Врожденный вывих бедра являются одними из самых часто встречающихся пороков развития.

По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.
 Дисплазия тазобедренного сустава – серьезное заболевание.

Современная травматология и ортопедия накопила достаточно большой опыт диагностики и лечения этой патологии. Полученные данные свидетельствуют о том, что при отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к ранней инвалидизации.

Чем раньше начинают проводить лечение, тем лучше будет результат, поэтому при малейшем подозрении на врожденный вывих бедра необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу-ортопеду.

Врожденный вывих бедра Выделяют три степени дисплазии:  • Дисплазия тазобедренного сустава. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Нормальное соотношение суставных поверхностей сохраняется.  • Врожденный подвывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены.

Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра смещена и находится около наружного края тазобедренного сустава.

 • Врожденный вывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Суставные поверхности разобщены.

Головка бедра находится выше суставной впадины и в стороне от нее.

 Тазобедренные суставы расположены достаточно глубоко, покрыты мягкими тканями и мощными мышцами. Непосредственное исследование суставов затруднено, поэтому патологию выявляют, в основном, на основании косвенных признаков.
 • Симптом щелчка (симптом Маркса. Ортолани).  Выявляется только у детей в возрасте до 2-3 месяцев. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем аккуратно сводят и разводят. При нестабильном тазобедренном суставе происходит вывихивание и вправление бедра, сопровождающееся характерным щелчком.

 • Ограничение отведения.

 Выявляется у детей до года. Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем без усилия разводят в стороны. У здорового ребенка угол отведения бедра равняется 80–90°. Ограничение отведения может свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава.  Следует учитывать, что в некоторых случаях ограничение отведения обусловлено естественным повышением мышечного тонуса у здорового ребенка. В этой связи большее диагностическое значение имеет одностороннее ограничение отведения бедер, которое не может быть связано с изменением тонуса мышц.

 • Укорочение конечности.

 Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают и прижимают к животу. При односторонней дисплазии тазобедренного сустава выявляется несимметричность расположения коленных суставов, вызванная укорочением бедра на пораженной стороне.

 • Асимметрия кожных складок.

 Ребенка укладывают сначала на спину, а затем на живот для осмотра паховых, ягодичных и подколенных кожных складок. В норме все складки симметричны. Асимметрия является свидетельством врожденной патологии.

 • Наружная ротация конечности.

 Стопа ребенка на стороне поражения вывернута кнаружи. Симптом лучше заметен, когда ребенок спит. Необходимо учитывать, что наружная ротация конечности может выявляться и у здоровых детей.

 • Другие симптомы.

 У детей в возрасте старше 1 года выявляется нарушение походки («утиная походка», хромота), недостаточность ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга) и более высокое расположение большого вертела.

 Если патологию не лечить в раннем возрасте, исходом дисплазии станет ранний диспластический коксартроз (в возрасте 25-30 лет), сопровождающийся болями, ограничением подвижности сустава и постепенно приводящий к инвалидизации больного.
 При не излеченном подвывихе бедра хромота и боли в суставе появляются уже в возрасте 3-5 лет, при врожденном вывихе бедра боли и хромота появляются сразу после начала ходьбы.

 • Консервативная терапия.  При своевременном начале лечения применяется консервативная терапия. Используется специальная индивидуально подобранная шина, позволяющая удерживать ножки ребенка отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Своевременное сопоставление головки бедра с вертлужной впадиной создает нормальные условия для правильного развития сустава. Чем раньше начинается лечение, тем лучших результатов удается добиться.  Лучше всего, если лечение начинается в первые дни жизни малыша. Начало лечения дисплазии тазобедренного сустава считается своевременным, если ребенку еще не исполнилось 3 месяца. Во всех остальных случаях лечение принято считать запоздалым. Тем не менее, в определенных ситуациях консервативная терапия достаточно эффективна и при лечении детей старше 1 года.  • Оперативное лечение.  Самые хорошие результаты при хирургическом лечении данной патологии достигаются, если ребенок был прооперирован в возрасте до 5 лет. В последующем, чем старше ребенок, тем меньшего эффекта стоит ожидать от операции.

 Операции при врожденном вывихе бедра могут быть внутрисуставными и внесуставными. Детям, не достигшим подросткового возраста, проводят внутрисуставные вмешательства. В процессе операции углубляют вертлужную впадину.

Подросткам и взрослым показаны внесуставные операции, суть которых заключается в создании крыши вертлужной впадины.

Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в тяжелых и поздно диагностированных случаях врожденного вывиха бедра с выраженным нарушением функции сустава.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33382

Врожденный вывих бедра у детей: лечение, симптомы, диагностика, код по МКБ 10

Вывих бедра у детей возникает из-за врожденной неполноценности суставов, сформированной путем их неправильного развития. Головка кости бедра не может закрепиться во впадине, которая для неё предназначена.

Есть неверное мнение, будто вывих бедра может быть спровоцирован неосторожными движениями акушеров во время родов. На самом деле врожденный вывих – это заболевание, формирующееся внутриутробно.

В зоне риска находятся женщины, которые:

  • перенесли сильный токсикоз в первом триместре;
  • лежали на сохранении из-за угрозы выкидыша;
  • перенесли бактериальную или вирусную инфекцию на 10-15 неделе беременности;
  • имеют ягодичное предлежание ребенка;
  • знают случаи наследственной дисплазии у родственников;
  • проживают в экологически загрязненном регионе.

Изучив симптомы, проведя результаты исследования рентгеном и ультразвуком, ортопед устанавливает диагноз.

Однако впервые заподозрить врожденный вывих еще в отделении роддома может врач либо мать, которая знакома с симптоматикой данной патологии.

Обнаружив признаки вывиха, ей следует тут же сообщить об этом детскому ортопеду, ведь лечение ребенка без хирургического вмешательства осуществляется в первые три месяца жизни.

  • Код по Международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ-10): S73.0

Симптомы

При осмотре ребенка нужно создать спокойную обстановку, помещение прогреть, малыша следует покормить, чтобы во время обследования он был расслаблен. Для осмотра применяют 4  наиболее эффективных теста в диагностике малышей.

Асимметрия складок

Метод асимметрии складок дает максимум информации, если малыш старше трех месяцев. Внимание обращается на симметричное расположение складок с учетом возможности двустороннего вывиха, когда этот симптом не обнаруживается.

Складки могут характеризоваться разным местонахождением, формой, глубиной. Проверяют складки под ягодицами, в паху, под коленками. Асимметрия, неподкрепленная другими признаками, имеет маловажное значения.

Это явление бывает у многих здоровых детей, но со временем исчезает.

Укорочение бедра

Укорочение бедра — более надежный критерий, указывающий на врожденный вывих. Малыша кладут на спину, сгибают ноги в коленях и тазобедренной области. Результат положителен, если одно колено расположено ниже.

Метод Маркса-Ортолани

Метод Маркса-Ортолани является лучшим способом ранней диагностики. Малыша кладут на спину, сгибают ноги в коленях и тазу, захватывают ладонями бедра, располагая большие пальцы на внутренней стороне бедра, а остальные на внешней.

Затем бедра ребенка медленно и равномерно отводят в стороны. Здоровые тазобедренные суставы позволят коснуться стола наружными поверхностями бедер.

Если в процессе отведения головка кости бедра соскользнет в вертлужную впадину, а действие будет сопровождаться характерным «щелчком» — есть подозрение на вывих.

Ограничение отведения бедра

Если к моменту, когда будет выявлен врожденный вывих, симптом Маркса-Ортолани уже исчез, на смену ему приходит симптом ограниченного отведения бедра. У новорожденного нормальный угол отведения составляет 80—90°, уменьшение угла до 50—60° говорит о вывихе. У 7-8 месячного ребенка угол отведения составляет 60—70°, соответственно уменьшение 40—50° указывает на наличие патологии.

У ребенка старше 1 года выявляются другие симптомы: нарушение походки, недостаточность мышц ягодиц (Дюшена-Тренделенбурга), неисчезающий пульс, большой вертел расположен выше уровня линии Розера-Нелатона.

Лечение

При лечении врожденного вывиха бедра ребенку с 1 месяца жизни рекомендуется широкое пеленание. Если ребенка не пеленают, а используют памперсы, то поверх них прокладывается пеленка и фиксируется на плечах.

Также проводится лечебная гимнастика.

При смене подгузника, переодевании производят разведение бедер, полезно плаванье. Нужно укрепить тазобедренные мышцы, обеспечить достаточную для полноценного развития двигательную активность.

Лфк помогает стабилизировать сустав, восстановить движения в нормальном объеме, укрепить здоровье малыша.

Если гимнастики и пеленания недостаточно для того, чтобы вылечить врожденный вывих, врач назначает одно из ортопедических средств: подушку Фрейка, стремена Павлика, шины Волкого и Виленского. В особо тяжелых случаях ортопед выполняет вправление вывиха и фиксирует бедра кокситной повязкой.

  • В 1-6 месяцев назначают стремена Павлика или отводящие шины с подколенными туторами.
  • В 6-8 месяцев понадобится шина с бедренными туторами либо шина для хождения, если ребенку разрешено ходить.

Если врожденный вывих выявлен поздно, и консервативное лечение заведомо неэффективно, врач проведет операцию – вправит головку кости, восстановит анатомическую форму сустава. Затем бедро надолго фиксируют, проводят восстановительный комплекс: лфк, физиотерапию и массаж.

Необходимо знать

  1. Прерывать лечение, снимать фиксирующие устройства без разрешения врача-ортопеда нельзя. Недолеченный вывих бедра приводит к формированию диспластического коксартроза – тяжелого заболевания суставов, которое лечится только оперативным путем.
  2. Ставить ребенка на ножки без консультации с лечащим врачом-ортопедом нельзя.

    Можно спровоцировать регресс и лишиться успехов, достигнутых лечением.

После выздоровления рекомендован щадящий режим, освобождение от физкультуры, запрещен бег, прыжки, кувырки, энергичные танцы, длительное хождение, поднятие тяжестей. Прописывают комплекс лфк для укрепления мышц, которые окружают суставы тазобедренного пояса.

Разрешено плавать, ездить на велосипеде.

Источник: https://LechenieDetej.ru/travmy/vyvix-bedra.html

Врожденный вывих бедра у детей: код мкб 10, лечение

Врожденный вывих бедра – одна из самых распространенных и сложных аномалий внутриутробного развития плода. При запоздалом выявлении патология развития опорно-двигательного аппарата может стать причиной инвалидности.

Если вовремя не диагностировать отклонение и не принять мер по исправлению ситуации, уже при первых попытках самостоятельной ходьбы у ребенка проявляется хромота. Наилучший результат достигается при своевременно начатом консервативном лечении (в первые 3-4 месяца жизни). В этом случае малыш с таким диагнозом впоследствии ничем не отличается от здоровых детей.

Особенности патологии

Заболевание в МКБ-10 проходит под кодом Q65 (врожденные деформации бедра). Для этого порока развития характерны нарушения в соотношении головки бедра и вертлужной впадины, сочетающихся с недоразвитием всех элементов сустава. Таким образом, врожденный вывих бедра является самой тяжелой степенью дисплазии тазобедренного сустава.

Согласно статистике патология отмечается у 7 из 1000 новорожденных детей. У девочек подобная патология диагностируется в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Врожденный вывих бедра может быть односторонним или двухсторонним. Последний вариант встречается в два раза реже, причем левый сустав поражается чаще, чем правый.

При врожденном пороке развития опорно-двигательного аппарата важно вовремя диагностировать отклонение. Лечением патологии занимается врач-ортопед. При раннем выявлении и своевременно проведенной консервативной терапии результаты очень хорошие. Но если время упущено, патология приводит к выраженной хромоте, развитию коксартроза и прочим осложнениям, нарушающим подвижность сустава.

Причины патологии

Среди возможных причин, способствующих развитию заболевания, специалисты называют:

  • пороки первичной закладки опорно-двигательного аппарата;
  • наследственная предрасположенность к дисплазии суставов;
  • задержка внутриутробного развития из-за нехватки витаминов (особенно витамина В2);
  • сильный токсикоз и гормональные нарушения в процессе вынашивания плода;
  • нефропатии беременных, сопровождающиеся нарушением белкового и водно-солевого обмена;
  • интоксикации организма матери;
  • крупный плод или его неправильное положение в утробе;
  • травмирование новорожденного в процессе родов;
  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • прием определенных лекарственных препаратов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Все вышеперечисленные факторы могут оказать определенное влияние на процесс формирования плода и вызвать пороки развития опорно-двигательной системы. Кроме того, ученые выяснили, что врожденный вывих бедра наследуется доминантно, то есть если у одного из родителей был подобный диагноз, у ребенка наверняка обнаружится такая же проблема.

Классификация патологии

Всего различают три степени врожденного недоразвития тазобедренного сустава:

  • Предвывих – характеризуется недоразвитием крышки вертлужной впадины. При этом головка бедра удерживается в правильном положении и сохраняется нормальное соотношение прочих суставных поверхностей.
  • Подвывих – в этом случае отмечается смещение головки бедра к наружному краю тазобедренного сустава. Соотношение суставных структур нарушено из-за изменений в суставной впадине, шейке и головке бедра.
  • Врожденный вывих – считается крайней степенью дисплазии сустава, при которой головка бедренной кости полностью выпадает из недоразвитой вертлужной впадины. При этом бедро смещается по направлению кверху и наружу, то есть, находится в стороне от суставной впадины и выше нее.

При врожденном вывихе бедра всегда имеется дисплазия сустава, которая проявляется такими признаками, как малый размер головки кости бедра, гипопластические изменения в вертлужной ямке, запоздалые процессы окостенения, изменения в нервно-мышечном аппарате сустава.

Симптомы врожденного вывиха бедра

Трудность в диагностике врожденного вывиха бедра у детей заключается в том, что тазобедренные суставы находятся в глубине мягких тканей и мышц, поэтому о наличии проблемы врач может судить только по ряду косвенных признаков. На имеющийся порок развития указывают следующие проявления:

  • Симптом «щелчка» – самый ранний признак патологии, который можно определить у младенца в возрасте до трех месяцев. Позже этот признак исчезает. Во время осмотра малыша укладывают на спинку, ножки сгибают под прямым углом, затем медленно разводят в стороны. При этом со стороны вывиха слышен характерный щелчок, ножка младенца вздрагивает.
  • Ограничение при отведении бедер ребенка в сторону. Этот симптом выявляется у детей до 1 года. Малыша кладут на спину, ножки сгибают под прямым углом в коленях и тазобедренном суставе и разводят в стороны до упора. У здорового младенца угол отведения составляет 80-85°. У малышей с врожденным вывихом это значение значительно меньше. При выполнении приема следует учитывать, что и у здоровых малышей в возрасте до 3-х месяцев этот симптом может быть положительным , что связано с естественным гипертонусом мышц.
  • Асимметрия складок. Этот симптом определяется при визуальном осмотре. Сначала малыша укладывают на спинку, потом переворачивают на живот, осматривая паховые, ягодичные и подколенные складки. В норме все кожные линии должны быть симметричны. Однако этот симптом непостоянный, он может указывать и на дисплазию тазобедренных суставов, поэтому имеет второстепенное значение.
  • Укорочение ножки. Ребенка укладывают на спинку, таз надежно фиксируют на пеленальном столике, ножки сгибают в коленях и прижимают к животу. Если коленные суставы находятся на разном уровне, это указывает на укорочение бедра и наличие проблемы. При этом коленный сустав больной ноги будет расположен ниже здорового сочленения.
  • Наружная ротация ножки. При вывихе бедра стопа ребенка на стороне поражения вывернута наружу. Этот симптом несложно заметить, когда ребенок спит, и конечности находятся в расслабленном состоянии. Но иногда выворот ножки наружу наблюдается и у здоровых детей, поэтому это далеко не первостепенный признак.

У ребенка старше года определить наличие проблемы можно по следующим признакам:

  • малыш с вывихом бедра начинает ходить позже, в среднем в 13-15 месяцев;
  • отмечается нарушение походки, перемежающаяся хромота;
  • наблюдается Х-образная постановка стопы;
  • высокий тонус мышц спины, асимметрия ягодиц.

В дальнейшем родители могут заметить, что малыш ходит, опираясь лишь на пальцы, у него формируется переваливающаяся, «утиная» походка, становится заметно искривление позвоночника в области поясницы.

Возможные осложнения

Если не начать своевременное лечение врожденного вывиха бедра, увеличивается вероятность развития серьезных осложнений.

Кроме того, что дети с патологией начинают поздно ходить, они быстро устают, у них меняется походка. При одностороннем поражении сустава появляется хромота, при двухстороннем – «утиная» походка.

При этом боли и нарушение походки у ребенка проявляются сразу после начала ходьбы.

В дальнейшем у малыша может развиться сколиоз, укорочение одной конечности, плоскостопие или остеохондроз.

У взрослых пациентов в возрасте 25-30 лет развивается диспластический коксартроз, который сопровождается хроническими болями, нарушением подвижности сустава и по мере прогрессирования недуга заканчивается инвалидностью.

Такие нарушения можно устранить только хирургическим путем, с помощью замены разрушенного сустава искусственным протезом.

Методы лечения

Диагноз «врожденный вывих бедра» выставляется на основании рентгеновского снимка, результатов УЗИ или МРТ тазобедренного сустава. Методы лечения патологии – консервативные и оперативные.

Консервативное лечение

Такая терапия дает наилучший результат только при своевременном применении в раннем детском возрасте. Консервативное лечение патологии у взрослых и подростков уже неэффективно.

Начинать лечение следует после постановки диагноза. Чаще всего порок развития обнаруживается сразу после рождения и терапию начинают еще в роддоме. Для малышей с подозрением на дисплазию тазобедренных суставов рекомендуют широкое пеленание. Суть его заключается в том, что между ножками младенца помещают многослойную пеленку, ширина которой равна расстоянию между коленными суставами.

После заживления пупочной ранки малышу с дисплазией сустава надевают рубашку-стремена. Рубашка шьется из мягкой ткани, на специальные петли к ней крепят стремена в виде двух полосок. Они предназначены для отведения бедер.

С помощью специальных завязок можно регулировать степень сгибания и отвода ножек в тазобедренном суставе.

После 2-х месяцев рекомендуют подушку Фрейка – это специальные ортопедические штанишки, которые позволяют постепенно увеличивать угол отведения бедер.

Контрольный рентгеновский снимок

Через три месяца малышу делают контрольный рентгеновский снимок и после подтверждения диагноза рекомендуют индивидуально подобранную отводящую шину, которая удерживает ножки младенца в определенном положении (отведенными в стороны, согнутыми в коленях и тазобедренном суставе).

Такое положение обеспечивает сопоставление головки бедра с вертлужной впадиной и создает условия для нормального развития сустава. Консервативное лечение нужно начинать с первых дней жизни малыша, только в этом случае удается добиться наилучших результатов. Лечение дисплазии считается своевременным, если начинается до того, как малышу исполнится 3 месяца.

Во всех остальных случаях терапия не дает такого эффекта и считается запоздалой.

В некоторых ситуациях консервативное лечение применяется у детей старше 1 года. Вправление бедра осуществляется по методу Мау, с использованием липкопластырного вытяжения.

На ножки малыша накладывают клеевые повязки в области голени и бедра и используя систему грузов, соединенных блоками, фиксируют тазобедренные суставы под углом сгибания в 90°, а коленные – полностью разгибают. В течение 3-4 недель постепенно добиваются полного отведения тазобедренного сустава, при этом головка бедра часто вправляется самостоятельно.

Если этого не происходит, головку бедренной кости вправляет специалист. После снятия системы вытяжения нижние конечности фиксируют отводящими шинами, закрепляющими тазобедренный сустав в физиологичном положении.

Дополнительно назначают массажные процедуры, специальные упражнения, прием поливитаминных комплексов. Из физиотерапевтических процедур применяют:

  • Электрофорез кальцием и фосфором или с йодом. Лекарственные вещества в сустав доставляют посредством воздействия слабыми разрядами электрического тока, что способствует укреплению суставных структур и их правильному формированию.
  • Аппликации с озокеритом. Это тепловые процедуры, которые улучшают кровообращение и доставку питательных веществ к тканям, что ускоряет восстановительные и регенерационные процессы.
  • УФО–терапия – лучи ультрафиолета проникают в ткани на глубину до 1 см, активизируют циркуляцию крови, ускоряют процессы регенерации, повышают защитные силы организма.

Процесс восстановления осуществляется под рентгенологическим контролем состояния тазобедренного сустава. Если патология выявлена поздно и консервативные методы лечения не дают результата, прибегают к хирургическому вмешательству, которое проводится в возрасте 4-5 лет.

Хирургическое лечение

Операцию при врожденном вывихе бедра рекомендуют делать детям до достижения 5 летнего возраста. Чем старше ребенок, тем сложнее процесс восстановления и хуже результат от хирургического вмешательства. На сегодняшний день существует четыре основных методики по вправлению вывиха бедра:

  1. открытое вправление вывиха;
  2. открытое вправление с последующим углублением вертлужной впадины;
  3. паллиативная операция на тазобедренном суставе;
  4. внесуставная реконструктивная операция.

Выбор операции зависит от вида патологии, степени вывиха, возраста пациента. Специалисты выделяют два основных хирургических метода:

  • внутрисуставный;
  • внесуставный.

Внутрисуставные операции выполняют в детском возрасте. Целью операции является углубление вертлужной впадины, что позволяет вернуть сустав в правильное анатомическое положение.

Внесуставные операции выполняют у взрослых пациентов и подростков с целью формирования крышки вертлужной впадины и восстановления функций тазобедренного сустава.

В особо сложных случаях, связанных с запоздалым лечением и тяжелыми осложнениями, проводят эндопротезирование сустава.

Замена пораженного сустава искусственным протезом позволяет избежать инвалидности и восстановить двигательные функции конечностей.

Послеоперационные осложнения

Хирургическое вмешательство по вправлению вывиха бедра сопряжено с определенными рисками. В ходе вмешательства может открыться кровотечение с развитием шокового состояния.

При проведении операции существует риск повреждения нервных окончаний, что в последующем приведет к развитию парезов и параличей.

Не исключены и ошибки хирурга, которые ведут к травмам – перелому шейки бедра или продавливанию головки бедренной кости в полость таза.

После операции существует риск инфицирования и нагноения раны. Кроме того, не исключается вероятность развития остеомиелита или асептического некроза головки бедренной кости. Чаще всего это осложнение является следствием повреждения кровеносных сосудов, находящихся в связках головки бедра.

При нарушении кровообращения головка постепенно разрушается, и сустав утрачивает подвижность. Чем старше становится пациент, тем тяжелее протекает заболевание. Консервативной терапии такое осложнение не поддается, единственный метод лечения асептического некроза – эндопротезирование сустава.

Прогноз

Благоприятный прогноз при врожденном вывихе бедра дается при раннем обнаружении патологии и своевременно начатом лечении. В этом случае последствия заболевания можно устранить полностью и в дальнейшем пациент будет жить полноценной жизнью, не испытывая проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом.

У взрослых пациентов с подобным диагнозом прогноз неблагоприятный, так как при запоздалом лечении велика вероятность развития осложнений, грозящих инвалидностью.

Источник: https://glavvrach.com/vrozhdennyy-vyvikh-bedra/

Врожденный вывих бедра: причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение :

Врожденный вывих бедра (код по МКБ-10 – Q65) – наиболее частая аномалия у младенцев. Согласно статистике подобная патология, в основном, встречается у девочек. Из-за аномального развития тазобедренного сустава появляется вывих или подвывихи. Исправить патологии консервативным способом можно только в раннем младенческом возрасте.

Именно поэтому родителям очень важно знать, какие имеются признаки этого нарушения и последствия его осложнения. При наличии любых подозрений на наличие болезни у ребенка нужно своевременно обратиться за помощью к врачу-ортопеду.

Особенности болезни

Тазобедренный сустав состоит из таких элементов, как:

  • вертлужная впадина;
  • головка бедра;
  • шейка бедра.

Врожденный вывих бедра начинает развиваться еще в период вынашивания ребенка. Сустав малыша развивается неправильно, и головка бедра не закрепляется в вертлужной впадине, а несколько смещается вверх. На рентгеновском снимке суставные хрящики не видны. Поэтому диагностировать вывих можно только после рождения ребенка. При патологии сустава наблюдаются такие дефекты, как:

  • вертлужная впадина имеет ровную форму, а должна быть в виде чашечки;
  • по краю впадины недоразвит хрящевой валик;
  • неправильная длина связок сустава;
  • угол бедренной кости острее.

Все эти нарушения в комбинации со слабой мышечной тканью приводят к возникновению врожденного вывиха или подвывиха бедра у новорожденного ребенка. Патология тазобедренного сустава может развиваться только с одной стороны или одновременно с обеих.

Основная классификация

Врожденный вывих бедра (код по МКБ-10 – Q65) относится к врожденным патологиям, которые развиваются еще во внутриутробном периоде. Различаются несколько различных видов подобного нарушения, в частности, такие как:

  • небольшой подвывих сустава;
  • первичный или остаточный подвывих головки бедра;
  • переднее, боковое, высокое смещение костей.

Помимо этого, доктора различают несколько степеней тяжести протекания болезни, а именно:

  • дисплазия;
  • предвывих;
  • подвывих;
  • вывих.

Код по МКБ врожденного вывиха бедра или дисплазии – Q65.8. Это начальная стадия нарушения.

При этом поверхности остаются почти неизмененными, однако существуют определенные анатомические предпосылки и к последующему развитию вывиха.

Предвывих характеризуется тем, что сохраняется нормальное прилегание между суставами. Однако капсула сустава натянута, присутствует смещение и чрезмерная подвижность головки бедра.

При подвывихе нарушается прилегание поверхностей элементов суставов, связка сильно натянута, а головка бедренной кости несколько смещена. Врожденный вывих бедра (код по МКБ-10 – Q65) характеризуется тем, что наблюдается полное несоответствие головки бедренной кости и суставной впадины.

Для выявления подобных изменений обязательно нужно пройти полную диагностику для определения наличия патологии и последующего лечения.

Причины возникновения

Причины развития врожденного вывиха бедра у детей до конца еще не установлены. По мнению врачей, подобное нарушение может быть спровоцировано целым рядом внешних и внутренних факторов, в частности, таких как:

  • сильный токсикоз во время беременности;
  • тазовое предлежание ребенка;
  • отставание плода в развитии;
  • слишком крупный плод;
  • ранее перенесенные инфекции при беременности;
  • плохие экологические факторы;
  • гинекологические болезни;
  • вредные привычки;
  • преждевременные роды;
  • родовые травмы;
  • наследственный фактор.

Врожденный вывих бедер без соответствующего лечения провоцирует развитие коксартроза. Подобное изменение сопровождается постоянной болью, уменьшает подвижность суставов и в результате приводит к инвалидности.

Основные симптомы

Симптомы врожденного вывиха бедра достаточно специфические, и при наличии этих признаков можно заподозрить эту патологию у вашего ребенка. У малыша до года и в более старшем возрасте признаки проявляются совершенно по-разному вследствие взросления, развития ребенка, а также усугубления патологии. Врожденный вывих бедра у новорожденных проявляется в виде таких симптомов, как:

  • наличие характерного щелчка при сгибании ног в коленях при разведении бедер;
  • асимметрия ягодично-бедренных складок;
  • беспрепятственное движение головки бедра;
  • укорачивание пораженной конечности;
  • ограничение отведения одной ноги или обеих при сгибании;
  • разворот стопы наружу;
  • смещение головки бедренной кости.

Врожденный вывих бедер у детей старше 12 месяцев может выражаться в виде таких признаков, как:

  • ребенок начинает ходить очень поздно;
  • наблюдается хромота на больную ногу;
  • искривление позвоночника в пояснице;
  • ребенок старается наклониться в сторону здоровой конечности;
  • головка бедренной кости не прощупывается.

При наличии всех этих признаков нужно пройти комплексную диагностику для назначения последующего лечения.

Проведение диагностики

Диагностика врожденного вывиха бедра основывается на проведении осмотра ортопедом, а также инструментального обследования. Для подтверждения наличия болезни обязательно проводится консультация детского ортопеда. Врач может дополнительно назначить проведение УЗИ суставов, а также требуется рентгенография.

Последний метод диагностики применяется только с 3 месяцев. Если до этого момента у малыша не происходит окостенения основных участков, то рентгенограмма может показать ложный результат.

Осмотр проводится в спокойной обстановке, через 30 минут после кормления. Для успешного обследования нужно максимальное расслабление мышц. Ультразвуковая диагностика применяется в возрасте 1-2 месяцев. При этом оценивается расположение бедренной кости.

Во время исследования ребенка укладывают на бок, немного согнув ноги в тазобедренных суставах. По результатам исследования можно определить характер патологических изменений.

В особо сложных случаях применяется компьютерная томография, которая позволяет оценить состояние хрящевой ткани и обнаружить изменения суставной капсулы. Магнитно-резонансная томография подразумевает под собой послойное сканирование, что позволяет очень четко визуализировать хрящевые структуры и оценить характер их изменения.

Проведение лечения

Лечение врожденного вывиха бедра нужно начинать сразу же после проведения диагностики. Терапия проводится консервативными и оперативными методиками. Если болезнь не была выявлена в раннем детском возрасте, то в последующем она только лишь усугубляется, а также развиваются различного рода осложнения, которые требуют срочного хирургического вмешательства.

Врожденный вывих бедра (МКБ-10 – Q65) относится к сложным патологиям, поэтому, наиболее благоприятным периодом для лечения консервативными методами считается возраст ребенка до 3 месяцев. Однако стоит отметить, что и в более старшем возрасте подобные методики могут дать довольно неплохой результат.

При врожденном вывихе бедра консервативное лечение выполняется несколькими способами или их сочетанием. К обязательным процедурам относится лечебный массаж. Он помогает укрепить мышцы, стабилизировать поврежденный сустав.

Фиксирование ноги при помощи гипсовых или ортопедических конструкций помогает зафиксировать ноги в разведенном положении до момента полноценного нарастания хрящевой ткани на вертлужной впадине и стабилизации сустава. Они применяются в течение длительного времени. Подобная конструкция устанавливается и регулируется только врачом.

Для лечения врожденного вывиха бедра у детей применяются физиотерапевтические процедуры, в частности, такие как:

  • аппликации с озокеритом;
  • электрофорез;
  • УФО.

Физиотерапевтические методики применяются для комплексного лечения. При отсутствии результативности проводимой терапии в течение 1-5 лет могут назначить закрытое вправление вывихов. После проведения процедуры накладывается специальная гипсовая конструкция на срок до 6 месяцев. При этом ноги ребенка закрепляют в разведенном положении. После удаления конструкции требуется курс реабилитации.

Операция врожденного вывиха бедра назначается в случае, когда консервативные методики не принесли положительного результата. Хирургическое вмешательство проводится в возрасте 2-3 лет. Способ проведения операции подбирается врачом с учетом анатомических особенностей сустава.

Консервативное лечение

Врожденный вывих бедра у новорожденных нужно лечить незамедлительно после постановки точного диагноза. Грудничкам до 3 месяцев доктора рекомендуют в качестве терапии применять метод широкого пеленания.

Ноги у ребенка должны быть в разведенном положении. Чтобы надежно зафиксировать бедра при помощи пеленания, нужно сложить пеленку в 4 слоя, чтобы она могла удерживать бедра ребенка в правильном положении.

Малыш должен иметь полную свободу движений, иначе он начнет капризничать, тем самым выражая свое недовольство. Сильно тугое пеленание провоцирует нарушение кровообращения. Чтобы консервативное лечение было успешным, нужно соблюдать определенные правила, а именно:

  • стопы малыша должны быть вне матраса;
  • начиная с 6 месяцев нужно учить ребенка сидеть с разведенными ножками;
  • нужно правильно держать его на руках, чтобы ребенок ножками охватывал туловище взрослого.

Чтобы устранить врожденный вывих, применяются различные ортопедические приспособления. Для грудничков и детей до 3 месяцев применяются стремена Павлика. Они представляет собой 2 бандажа для голеностопов, соединенных между собой ремешками.

Для лечения ребенка старше 3 месяцев врачи назначают шины Виленского. Ребенку в возрасте 6 месяцев надевают для коррекции шины Волкова. Подобное ортопедическое устройство состоит из 2 пластиковых пластин. Они прикрепляются к бедрам при помощи шнура.

Составной частью консервативной терапии является массаж, однако выполнять его должен только квалифицированный специалист. Продолжительность лечения в основном составляет 2 месяца при условии выполнения ежедневных процедур. Также требуется проведение лечебной физкультуры. Процедуры обязательно нужно повторять каждый день по 3-4 раза.

Хирургическое вмешательство

В случае, если консервативные методики не принесли требуемого результата, доктор может назначить проведение операции. Хирургические методы, которые применяются для лечения врожденных вывихов, разделяются на 3 группы, а именно:

  • радикальные;
  • корректирующие;
  • паллиативные.

К радикальным относятся все методики открытого устранения врожденного вывиха. Корректирующие операции подразумевают под собой то, что при проведении хирургического вмешательства устраняются отклонения от нормы, проводится удлинение конечности. Они проводятся отдельно или в сочетании с радикальными.

Паллиативные операции подразумевают под собой применение специальных конструкций. Они могут сочетаться с другими методиками терапии. Метод операции подбирается отдельно для каждого ребенка в зависимости от анатомических особенностей.

Стоит отметить, что могут возникнуть осложнения. К ним относится процесс нагноения в области наложения швов. Инфекция может затрагивать рядом расположенные ткани. В ходе проведения операции малыш теряет много крови, а также его организм может плохо отреагировать на введение наркоза.

У некоторых детей через некоторое время начинает развиваться остеомиелит, а также это может привести к пневмонии или гнойному отиту.

Реабилитация

Очень важное значение имеет процесс реабилитации. Лечебная гимнастика применяется не только для нормализации и восстановления двигательных навыков. Она позволяет возвратить правильную форму пораженного сустава. При помощи специальных упражнений укрепляются мышцы, а также исправляется аномальное положение суставов.

Малыша нужно положить на спину, а затем отводить выпрямленные ножки в стороны. Нужно сделать таких 5-6 движений. Немного потянуть ногу малыша на себя, придерживая его плечики. Укрепить мышцы новорожденного помогут круговые движения ножками. Во время выполнения гимнастики ребенок должен лежать на спине. Поочередно нужно сгибать ножки ребенка, стараясь, чтобы коленки касались туловища.

Возможные осложнения и прогноз

Если своевременно не провести лечение врожденного вывиха, то можно столкнуться с достаточно неприятными последствиями. Они могут проявить себя в детском и взрослом возрасте. Дети с подобным нарушением начинают гораздо позже ходить.

Односторонний вывих бедра зачастую проявляется хромотой на пораженную конечность. Так как происходит постоянный наклон туловища только на одну сторону, у ребенка развивается сколиоз. Это довольно серьезная болезнь, которая характеризуется искривлением позвоночника.

В результате протекания патологии наблюдается истончение и деформация сустава из-за постоянного трения. У людей старше 25 лет возможно развитие коксартроза. Из-за нарушения питания костной ткани при длительном давлении на сустав происходят дистрофические изменения в области головки бедренной кости.

Если своевременно не вылечить вывих, то он постепенно приводит к деформации костных тканей и последующему смещению положения головки бедра. Такие последствия лечатся исключительно хирургическим путем. Во время операции хирург проводит замену головки сустава на специальный металлический протез.

Если получилось провести комплексное лечение и устранить патологию в детском возрасте, то прогноз на полное выздоровление зачастую благоприятный. Однако очень многие люди живут с подобной проблемой и даже не подозревают о наличии проблем со своим здоровьем. Болезнь очень часто протекает скрыто и не проявляется даже при значительных физических нагрузках.

Проведение профилактических мероприятий

Профилактика врожденного вывиха бедра выполняется в несколько этапов. Дородовая и родовая профилактика подразумевает под собой соблюдение будущей матерью таких правил, как:

  • своевременное проведение осмотров у гинеколога, а также выполнение абсолютно всех его предписаний;
  • воздержание от табакокурения и потребления спиртных напитков;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • правильное питание;
  • своевременное обращение к врачу при наличии отеков или высокого давления;
  • правильное поведение при родоразрешении.

Во время беременности обязательно нужно проходить УЗИ диагностику, чтобы своевременно определить развитие патологий. Также требуется соблюдение определенных правил в отношении ребенка.

Нужно исключить его пеленание с ровными ногами, так как это может привести к возникновению проблемы, ведь это положение ребенка неестественное.

Обязательно требуется выполнение массажа, который включает упражнения на разведение ног малыша.

Начиная с двухмесячного возраста, рекомендуется ношение ребенка в специальных приспособлениях с разведенными ногами. При наличии генетической предрасположенности требуется прохождение УЗИ и наблюдение у врача-ортопеда. Только лишь строгое выполнение всех правил и требований позволит предотвратить развитие болезни и проблем в будущем.

Врожденный вывих бедра (МКБ-10 – Q65) считается очень сложным нарушением нормального развития тазобедренного сустава, которое обязательно нужно лечить незамедлительно после выявления проблемы, чтобы предотвратить развитие осложнения.

Источник: https://www.syl.ru/article/389274/vrojdennyiy-vyivih-bedra-prichinyi-priznaki-i-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей

По данным статистики, примерно, в 4 – 5 % семей радость от рождения малыша омрачается пугающим диагнозом – дисплазия тазобедренных суставов. Попытаемся разобраться, что это такое, как вовремя распознать патологию, каковы методы коррекции?

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия – это незаконченное формирование сустава в период внутриутробного развития.

Полноценный тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины, относящейся к тазовой кости, и бедренной кости, головка, которой четко соответствует размерам впадины.

Благодаря тому, что бедренная головка имеет шарообразную форму, а впадина – полусферическую, и все это надежно удерживается связками и мышцами, человек способен совершать разнообразные движения ногой.

При дисплазии сустава имеет место недоразвитие одного из компонентов сустава. Чаще всего встречается несостоятельность связочно-мышечного аппарата, в результате чего бедренная головка выскакивает из отведенной ей вертлужной впадины, приводя к вывиху бедра.

Дисплазия тазобедренных суставов относится к типу врожденных заболеваний, точную причину которых официальная медицина установить не в силах. Но существуют выявленные факторы риска для развития этой патологии у плода:

  • Тазовое предлежание на момент родов;
  • Крупные размеры ребенка;
  • Пол (развитию патологии больше подвержены девочки – первенцы);
  • Тяжелый токсикоз во время беременности;
  • Наследственный фактор.

Обнаруживается такое отклонение только при осмотре малыша врачом-ортопедом, видимые симптомы, которые могли бы насторожить родителей, при этом отсутствуют. В таких случаях, в виде лечения, применяется лишь правильный уход, рекомендуемый специалистом.

Классификация дисплазии сустава по МКБ10

В общепринятой международной классификации код МКБ10, это нарушения выделенные в группу М24,8 – патология суставов, не отображенная в других группах суставных нарушений, и имеет три степени тяжести:

  1. Предвывих – наиболее легкая форма дисплазии. Смещения сочленений в суставе не наблюдается, но происходит перерастяжение суставной капсулы. Незначительные дефекты легко исправляются, но при отсутствии лечения перерастают в вывихи.
  2. Подвывих – частичное нарушение контакта между головкой кости и вертлужной впадиной, при смещении не затрагивается хрящевая ткань. Движения ограничены, бедренная головка не встает на свое место. Смещение и чрезмерное натяжение связки нарушает кровообращение в тазобедренном суставе.
  3. Полный вывих бедра – состояние, при котором головка бедренной кости полностью выходит за пределы впадины, а хрящевая ткань втягивается внутрь. Наиболее тяжелая форма, встречается чаще как врожденный дефект, устраняется гораздо сложнее, чем предыдущие.

Когда стоит заподозрить дисплазию сустава у детей?

Своевременно выявленная дисплазия тазобедренных суставов у детей – залог успешного лечения. Чем раньше обнаружена патология, тем легче она поддается корректировке, а в более позднем возрасте может потребоваться хирургическое вмешательство.

К сожалению, у детей до года редко наблюдаются очевидные признаки, указывающие на патологию. Основные симптомы появляются когда ребенок делает первые шаги и дает нагрузку на сустав.

Что должно насторожить родителей, ежедневно общающихся с крохой:

  1. Ассиметричное расположение ягодичных и бедренных складок. Для этого малыша укладывают на живот, затем на спинку и сравнивают складочки с правой и левой стороны. В норме наблюдается относительная симметрия по длине, глубине и количеству.
  2. Сравнение длины ножек. Для этого младенца укладывают на спинку, сгибают ножки в тазобедренном суставе и в коленном. Коленки, при отсутствии патологии, должны находиться на одном уровне, очевидная разница наблюдается при вывихе бедра, при двух предшествующих стадиях такой симптом может отсутствовать.
  3. Еще один признак, говорящий о нарушениях в суставе – невозможность развести ножки в разные стороны. Малышу, лежащему на спине, сгибают ножки в тазобедренном суставе и в коленном, а затем разводят их в стороны. В норме это можно сделать не менее чем на 90 градусов, у некоторых младенцев ножки полностью укладываются на стол. Нога с пораженной стороны отводиться будет незначительно. Иногда трудности вызывает разведение обеих ножек, это может говорить о двухсторонней дисплазии.
  4. Разведение в тазобедренном суставе может дать дополнительный симптом – щелчок, говорящий о вправлении бедренной головки, вхождении ее во впадину. При возвращении ножек в исходное положение, можно услышать тот же щелчок, когда головка выскальзывает из вертлужного ложа.

Однако все описанные симптомы не являются достоверным доказательством развития дисплазии. Точный диагноз может поставить только специалист на основании визуального осмотра и проведения и результатов обследования.

Основные методы лечения дисплазии у детей

Лечение такой серьезной патологии зависит от двух важных условий: возраст, в котором выявлено отклонение, и степень тяжести заболевания.

Если заболевание выявлено в более позднем возрасте, но до полугода, применяются мягкие фиксирующие системы, придающие суставу стабильное положение. К таким относятся:

  • ортопедическая подушка Фрейка, представляющая собой удобный валик, прочно фиксирующий ножки в разведенном состоянии;
  • стремена Павлика – система, не только удерживающая ножки от сведения их вместе, но позволяющая производить безопасные движения.

Подобные конструкции применяются у детей, не начавших ходить, то есть с 6 до 12 месяцев.
Позже, для лечения дисплазии сустава используют жесткую фиксацию: шины, гипсование. В этом возрасте контроль над лечением проводится с помощью рентгенологических исследований.

Мнение доктора Комаровского по поводу лечения дисплазии

А что думает известный и популярный педиатр Комаровский Е.О. о выборе метода лечения данного заболевания? Прежде всего, он говорит о том, что множество детей, родившихся со слабым связочным аппаратом, можно вылечить одним лишь правильным уходом, применяя в качестве лечебного средства широкое пеленание.

Кстати, такой метод доктор советует и в качестве профилактики нарушений тазобедренных суставов. В целом Комаровский поддерживает принятую систему коррекции:

  • Начинать лечение как можно раньше;
  • Сохранение подвижности сустава у детей до полугода, применение массажа и гимнастики в качестве дополнительной терапии;
  • Фиксация оптимального положения конечности у детей после 6-месячного возраста;
  • Длительность терапии определяется лечащим врачом, контролируется методами УЗИ и рентгенодиагностики и ни в коем случае не прерывается раньше времени.

О чем еще напоминает известный педиатр? Родителям, не имеющим опыта в распознавании болезни, очень сложно самостоятельно выявить наличие патологии.

Тем более что стадия дисплазии сустава и подвывих могут не иметь ярко выраженных симптомов.

Поэтому, при малейшем подозрении на дисплазию и обнаружении каких-либо признаков, указывающих на заболевание, нужно не стесняясь обращаться за консультацией к ортопеду.

В трехмесячном возрасте, напоминает Комаровский, все детки обязаны пройти первую диспансеризацию, куда входит и осмотр врачом-ортопедом. Ответственные родители ни в коем случае не должны пренебрегать этим мероприятием.

Гимнастика, как метод лечения дисплазии

Гимнастика, как лечение, назначается при легком течении дисплазии – предвывихе, подвывихе, эффективнее всего ее применять у детей в возрасте до 6 месяцев. Она направлена на улучшение питания сустава, что способствует предотвращению развития осложнений, укрепляет мышечный аппарат, тем самым сустав надежно фиксируется в здоровом положении, восстанавливается его функция.

Гимнастика у детей 6 – 8 месяцев носит пассивный характер. Проводить ее нужно дважды в день, курсами по десять сеансов, 3 – 4 курса в год. Между лечебными курсами необходим промежуток в 1 – 1,5 месяца. Правила проведения:

  • Все упражнения проводятся только при хорошем настроении, когда ребенок спокоен и расслаблен. Выполнение движений насильно, когда мышцы напряжены и скованы, может принести вред. Если ребенок капризничает, нужно отложить процедуру, успокоить малыша.
  • Все упражнения выполняются на твердой поверхности. Уложить малыша на спинку, аккуратно согнуть ножки в коленях и прижать их к животику. Затем выпрямить и повторить упражнение.
  • Движения делаются плавно, без рывков. Сгибание и разгибание ножек поочередно.
  • Круговые движения в одну сторону, затем в другую. В течение нескольких минут. Повторить то же со второй ножкой.
  • Уложить на живот, имитируя ползающие движения. Затем развести ножки в стороны (так называемая «поза лягушки»).
  • Как в лечебных, так и в профилактических целях применяется упражнение «бабочка», когда разведенными, согнутыми в тазобедренных суставах, ножками малыша машут, как крыльями бабочки.
  • Упражнение «велосипед», выполняемое плавно, под прибаутки и песенки, отличное средство лечения, создающее притом положительный настрой.
  • Положительным эффектом обладают занятия гимнастикой в воде, например, при принятии ванны. Водный массаж в данном случае является дополнительным средством воздействия.

Польза массажных процедур при дисплазии

Наряду с гимнастикой, для укрепления мышечного аппарата назначается лечебный массаж. Независимо от того, умет ребенок сидеть или стоять, массаж выполняется в положении «лежа».

  • Малыша укладывают на твердую поверхность обнаженным, если позволяет температура в помещении, или полуобнаженным.
  • Из приемов массажа для лечения грудных деток используются только поглаживание и растирание. Движения нужно проводить аккуратно без излишнего давления.
  • Начинается процедура с поглаживания. Ребенка укладывают на спинку и несколько минут проводят общее поглаживание (тело, руки, ноги), которое действует расслабляюще. Поврежденный сустав можно охватывать полностью и по передней и по задней поверхности.
  • Растирание – это более глубокие движения, воздействующие на связки и мышцы, проводятся «по спирали» от голени к тазобедренному суставу.
  • При проведении массажа следует избегать внутренней поверхности бедра и паховой области.
  • Переворачивают ребенка на живот и те же манипуляции проводят со стороны спины. Легкое поглаживание и растирание области сустава большими пальцами рук спиралевидными движениями.
  • Часто используется такой прием, как валяние. Бедро малыша обхватывают ладошками и словно перекидывают из одной ладони в другую. Такой прием занимает всего 1 – 2 минуты, затем вновь переходят к поглаживанию.
  • Массаж позвоночника проводят от позвоночного столба к бокам, опускаясь по спирали разминающими движениями. Здесь же можно проводить пиление и пощипывание.
  • Ягодицы обрабатывают ладонью, такими же движениями, но важно помнить о недопустимости силового давления.
  • Заканчивается сеанс легкими похлопываниями подушечками пальцев и поглаживаниями.

Улучшенный эффект дает сочетание массажа и гимнастики.

Дополнительные методы лечения дисплазии

В дополнение к основным корректирующим процедурам назначаются такие методы, как электрофорез, парафинотерапия и грязелечение, магнитотерапия.

Если болезнь выявлена поздно, когда ребенок начал ходить и на сустав оказывается значительная нагрузка, безоперационные методы терапии бесполезны. К сожалению, в таких случаях, даже хирургическим путем не удается полностью восстановить сустав.

Каков прогноз при дисплазии

Раннее выявление патологии и выполнение рекомендаций ортопеда по методам лечения гарантируют успешное избавление от дисплазии тазобедренных суставов, формирование здорового сустава.

Если врач назначил использование стремян или любой другой вид фиксации, не нужно их бояться и затягивать с лечением. При ответственном подходе к 9 – 10 месяцам связки укрепляются, хрящевые ткани доформировываются в полной мере, фиксатор можно будет снять. Никаких негативных последствий такое лечение не оставляет.

При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью, при затягивании решения о лечении, проблемы с суставом остаются на всю жизнь. Помимо того, возникают осложнения, приводящие к тяжелым последствиям, полной деформации и даже отмиранию сустава.

Профилактика – лучшее лечение дисплазии у детей

Профилактические мероприятия начинаются с правильного поведения при беременности, сюда входят: полноценное питание, свежий воздух, регулярное плановое обследование и наблюдение. Выявление будущих мамочек, относящихся к группе риска и особое ведение беременности у этих женщин.

Важной мерой профилактики являются проф. осмотры новорожденных детей врачами-специалистами. Часто симптомы столь незначительны, что родителям просто невозможно самостоятельно выявить отклонение.

Подробно рассмотреть, как выглядит дисплазия, и что происходит с суставом можно на фото, сопровождающих текст.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Источник: https://medportal.net/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detej/

Ссылка на основную публикацию