Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы, лечение, обострение, профилактика

Хронический тонзиллит у детей: симптомы и лечение. Советы педиатра

Хронический тонзиллит – это заболевание, имеющее инфекционно-аллергическую природу, с развитием устойчивого воспаления в миндалинах (чаще небной, языко-глоточных реже). Болезнь может развиться в любом возрасте ребенка.

В норме лимфоидная ткань миндалин является первым барьером для микроорганизмов, препятствующим их проникновению в дыхательные пути. При хроническом тонзиллите миндалины, пораженные микробами, становятся сами очагом инфекции, причиной распространения ее в другие органы и ткани.

Хронический тонзиллит имеет значительное распространение среди детей. Согласно статистике, эта болезнь выявляется у 3 % малышей до 3-летнего возраста и около 15 % у детей до 12 лет. Больше половины детей из группы часто и длительно болеющих имеют хронический тонзиллит.

Причины болезни

Как правило, хронический тонзиллит возникает не на пустом месте, а после того, как ребенок перенесет острую форму воспаления небных миндалин.

Обычно возникновению хронического тонзиллита предшествуют частые ангины, хотя процесс может закончиться переходом в хроническую форму даже после одного случая острого тонзиллита, если его не лечить или не провести курс лечения до конца.

Возбудителями хронического воспаления миндалин могут быть:

  • бета-гемолитический стрептококк (наиболее часто);
  • гемофильная палочка;
  • пневмококк;
  • стафилококк.

В редких случаях хронический тонзиллит вызывают вирусы, микоплазма, хламидии, грибы.

Все они способны вызвать дисбиоз микрофлоры в носоглотке, что приводит к нарушению процесса самоочищения лакун в миндалинах, развитию и размножению патогенной микрофлоры, которая и вызывает хроническое воспаление.

Активизировать патогенную микрофлору в миндалинах могут такие факторы, как переохлаждение, перенесенная ОРВИ,  снижение иммунитета, стрессовая ситуация. Эти факторы и вызывают обострение хронического тонзиллита. Болезнь чаще развивается у детей при наличии пищевой аллергии, рахита, хронического ринита, гиповитаминоза и других факторов, снижающих иммунитет.

Редко встречаются случаи возникновения хронического тонзиллита у малышей, не болевших ранее ангиной ни разу – так называемая безангинная форма. В этом случае причиной выступают болезни, при которых небные миндалины вовлекаются в воспалительный процесс: стоматит, аденоидит, парадонтоз, кариес, синусит.

Возбудители активно проникают в лимфоидную ткань миндалины, в кровеносные и лимфатические сосуды. Выделяемые ими токсины вызывают развитие аллергической реакции. Обострения хронического воспаления приводят к гиперплазии и рубцеванию или, наоборот, атрофии миндалин.

При атрофическом тонзиллите фиброзная ткань заменяет лимфоидную ткань миндалин, и миндалины сморщиваются. При гипертрофическом тонзиллите происходит также разрастание соединительной (фиброзной) ткани, но за счет увеличения гнойных фолликулов происходит образование кист из лакун, поэтому миндалины увеличиваются в размерах.

В зависимости от преобладания в пораженной миндалине мелких гнойничков или расширенных лакун выделяют соответственно фолликулярную или лакунарную формы хронического тонзиллита. А поскольку поражение лимфоидной ткани неравномерное на разных участках, то поверхность миндалин становится неровной, бугристой.

Симптомы

Для хронического тонзиллита характерны такие симптомы:

  1. Гнойные пробки в лакунах миндалин. Они состоят из слизи, слущившихся эпителиальных клеток, микробов и вызывают воспалительный процесс в миндалине. На месте отторгнутых клеток эпителия образуются постоянные входные ворота для бактерий, находящихся в лакунах. Пробки вызывают раздражение нервных окончаний, что проявляется ощущением щекотания и болей в горле, позывами к кашлю, одышкой, учащением сердцебиения и болью в ушах.
  2. Выделение из лакун гноевидного содержимого при надавливании на миндалины.
  3. Неприятный запах изо рта, связанный с наличием гнойных пробок.
  4. Образование сращений (спаек) миндалин с небными дужками.
  5. Увеличение подчелюстных лимфоузлов, плотных и чувствительных при прощупывании, не спаянных между собой.
  6. Покраснение передних небных дужек.
  7. Длительное повышение температуры в пределах 37,5 0С.
  8. При обострении тонзиллита ребенок быстро устает, становится капризным и раздражительным, беспокоит головная боль.

В чем опасность хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит, являясь постоянным очагом инфекции в организме ребенка, не только истощает иммунитет, но и может привести к целому ряду осложнений:

  • ревматизм, поражающий сердце (с развитием пороков) и суставы;
  • заболевания почек и мочевыводящей системы (гломерулонефрит и пиелонефрит);
  • средний отит со снижением слуха;
  • воспаление легких;
  • полиартрит (воспаление суставов);
  • обострение аллергических заболеваний;
  • псориаз (кожное заболевание).

Хронический тонзиллит может являться причиной тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы). Не леченный в течение длительного времени тонзиллит способен привести к развитию аутоиммунного заболевания, когда в результате сбоя в иммунной системе в организме вырабатываются антитела к собственным клеткам.

Поэтому бесконтрольной ситуацию оставлять не следует. Нужно своевременно обращаться к ЛОР-врачу и заниматься лечением ребенка.

Лечение

При обострении хронического тонзиллита местно применяют обезболивающие, антибактериальные и противовоспалительные спреи. 

Существует консервативное и оперативное лечение хронического тонзиллита.

При обострении процесса проводится консервативное лечение:

  • антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя по результатам бактериологического мазка из зева;
  • местное применение бактериофагов: бактериофагами называются вирусы для бактерий – стрептококков и стафилококков. Особое значение имеет лечение бактериофагами хронического тонзиллита в том случае, когда возбудитель нечувствителен к антибиотикам;
  • орошение миндалин или полоскание горла растворами или аэрозолями дезинфицирующих средств (раствором фурацилина, содовым раствором);
  • применение в виде таблеток для рассасывания препаратов с антимикробным действием (Декатилен, Антиангин и др.);
  • лечение гомеопатическими препаратами может применяться при обострении тонзиллита и в качестве профилактики (препарат и дозу должен подбирать детский гомеопат);
  • физиотерапевтическое лечение (тубус-кварц зева, УВЧ, ультразвук).

Оперативное лечение (удаление миндалин) проводится только в том случае, когда диагностируют стадию декомпенсации хронического тонзиллита: миндалины поражены полностью и не выполняют защитную функцию без возможности ее восстановления. Инфицированные миндалины приносят детскому организму больший вред, чем пользу, и оперативное вмешательство является единственным выходом.

Показаниями для операции являются:

  • гнойное воспаление ротоглотки;
  • поражения других органов, причиной которых явился тонзиллит;
  • тонзилогенный сепсис;
  • отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения, о чем свидетельствуют частые обострения тонзиллита (абсолютным показанием к операции является возникновение стрептококковой ангины 4 и более раз за год).

Раньше проводилось удаление миндалин с помощью скальпеля – достаточно болезненным методом, сопровождающимся значительной кровопотерей. В настоящее время используются новые технологии, в том числе удаление миндалин с помощью лазера.

Преимущества лазерной операции очевидны:

  • высокоточный и менее травматичный метод;
  • возможность удаления части пораженной миндалины, утратившей свою функцию;
  • минимальная кровопотеря за счет коагуляции сосудов лазером;
  • низкий риск развития осложнений;
  • укорочение восстановительного периода;
  • малая вероятность рецидива болезни.

Лазерные операции проводят обычно под общим наркозом, чтобы исключить стрессовую для ребенка ситуацию и дать возможность хирургу точно выполнить удаление. Операция длится до 45 минут. Когда ребенок просыпается, ему прикладывают пузырь со льдом на область шеи.

После операции применяются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики осложнений. В течение нескольких дней ребенку дают пищу в жидком виде и мороженое (горячие блюда исключаются).

Существуют и другие методы тонзиллэктомии – при помощи жидкого азота или ультразвука. Лазерная операция – наиболее щадящая из них. Выбор оперативного метода проводится врачом в зависимости от степени разрастания соединительной ткани, плотности рубцов и срастания их с тканями ротоглотки.

Операция противопоказана при:

  • острых воспалительных процессах (удаление миндалин возможно спустя 3 недели после выздоровления);
  • заболеваниях крови и нарушениях свертывающей системы;
  • сахарном диабете;
  • активном туберкулезе;
  • аневризме сосудов ротоглотки и других сосудистых аномалиях;
  • менструации у девочек.

Лечение хронического тонзиллита народными средствами

Ребенка следует приучить полоскать рот после еды. Для полоскания можно использовать отвары ромашки, коры дуба, корня аира отдельно или в виде сборов. Фиточаи принимают внутрь. Лучше сборы приобретать готовые (в аптеке), т. к. важно учитывать взаимодействие компонентов сбора между собой. Сборы могут иметь разную направленность действия:

  • фиточай противовоспалительного действия: в равных количествах смешивают траву мать-и-мачехи, зверобоя, полыни, укропа, шалфея, чабреца, корень аира и пиона, цветки ромашки и календулы, листья смородины; 1 ч. л. сбора нужно залить 200 мл кипятка, настоять 4 ч., довести до кипения, процедить и поить ребенка по 50–100 мл (в зависимости от возраста) 2 раза в день;
  • фиточай для укрепления иммунитета: зверобой, хвощ, багульник, володушку, корень аира и солодки, плоды шиповника смешать в равных частях, взять 1 ч. л. смеси на стакан кипятка, завариться и пить как обычный чай.

В качестве общеукрепляющего средства можно приготовить смесь: 5 частей свекольного сока, 3 части сиропа шиповника,  1 часть сока лимона смешать и оставить на сутки в холодильнике, принимать после еды по 1–2 ч. л. 3 раза в день.

Для полосканий горла неродная медицина рекомендует такие растворы:

  • на стакан теплой воды добавить 1 ч. л. соли и 5 капель йода (при отсутствии аллергии на йод) и полоскать каждые 3 часа;
  • 2 больших зубчика чеснока измельчить в прессе, отжать сок и добавить его в стакан горячего молока, остудить и полоскать горло дважды в день.

Хороший эффект в лечении тонзиллита дают ингаляции. Для них можно использовать спиртовые  настойки эвкалипта или зверобоя (1 ст. л. настойки на 1 л кипятка, дышать паром 15 мин.), настой шалфея  (1 ст. л. травы на стакан кипятка, настоять 20 минут и добавить на 1 л кипятка).

Советы педиатра по профилактике хронического тонзиллита

При наличии у ребенка хронического тонзиллита важно не менее 2 раз в год проводить профилактический курс, чтобы не допустить обострения. Лечение должен назначить ЛОР-врач и контролировать его проведение в течение месяца.

Оно может включать профилактические дозы Бициллина, применение 2 раза в день антисептических растворов для полоскания горла (растворов фурацилина, Хлорофиллипта, отвара ромашки, шалфея, календулы и др.).

Физиотерапевтическое лечение в виде общего и местного кварцевого облучения повышает местный иммунитет, улучшает крово- и лимфообращение.

Хороший эффект дает промывание лакун при лакунарной форме тонзиллита раствором фурацилина, Риванола или физраствором (иногда с добавлением пенициллина). При фолликулярной форме проведение процедуры не имеет смысла.

Не менее важными являются и другие профилактические меры:

  • обеспечение чистоты полости рта у ребенка (полоскание после приема пищи);
  • своевременное лечение зубов и патологии десен;
  • соблюдение гигиены в квартире;
  • обеспечение рационального питания;
  • четкое соблюдение режима дня, достаточный сон, адекватные учебные нагрузки для ребенка;
  • ежедневное пребывание на свежем воздухе;
  • исключение переохлаждения;
  • закаливание организма ребенка и его миндалин (вне обострений приучать миндалины к холодным напиткам небольшими порциями);
  • массаж миндалин легкими поглаживающими движениями рук от нижней челюсти к ключицам перед выходом ребенка на улицу или приемом холодной пищи;
  • благоприятно воздействует на общее состояние ребенка длительное пребывание на берегу моря.

Резюме для родителей

Не всегда проявления хронического тонзиллита ярко выражены, поэтому родителям нелегко определить его наличие у малыша. Эта болезнь может создать своими осложнениями проблемы на всю последующую жизнь ребенка, поэтому важно своевременно ее диагностировать и лечить.

Осмотры ЛОР-органов помогут выявить заболевание и провести правильное местное и общее лечение. Оно требует внимания и терпения со стороны родителей. Своевременные профилактические меры предупредят развитие осложнений. При отсутствии обострений хронического тонзиллита в течение 5 лет можно говорить об излечении ребенка.

Как помочь горлу ребенка при хроническом тонзиллите рассказывает «Школа доктора Комаровского»:

Еще о том, как лечить хронический тонзиллит у детей:

Источник: https://otolaryngologist.ru/1912

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы, лечение, обострение, профилактика

Небные миндалины отвечают за иммунобиологическую защиту организма. Если миндалины у детей поражаются очень часто, это становится причиной хронической инфекции в организме, что ослабляет иммунитет. Постоянный воспалительный процесс в небных миндалинах называется хронический тонзиллит. Он бывает двух видов: компенсированный и декомпенсированный.

Симптомы

Если ангины появляются с частотой более трех раз в год, можно смело говорить, что это данное заболевание. Также одним из признаков  является запах изо рта.

Если к этому добавить повышенную утомляемость, слабость, несильную боль в суставах и невысокую температуру тела, то мы увидим все симптомы и полную клиническую картину заболевания.

У многих детей есть дополнительные признаки: головная боль, головокружение, может осложниться отитом. Вылечить быстро не получится, но и затягивать нельзя.

Лечение

Если хронический тонзиллит диагностирован правильно, и лечение начато вовремя, то возможно полное избавление детей от болезни. Лечение  должно быть местным и общенаправленным.

Общее – проводит врач-иммунолог, и направлено оно на поддержание иммунитета. Сюда относится закаливание детей, занятия физкультурой, обтирание прохладной водой или ножные ванночки.

Но все эти методы применимы к ребенку в период ремиссии.

Читайте также:  Парацетамол: инструкция по применению для детей, таблетки, сироп, сколько давать, аналоги, цена

Если произошло обострение заболевания или появились новые симптомы, необходимо кроме общего, применять местное лечение.

Оно включает в себя частое полоскание горла, если ребенок уже умеет это делать, промывание лагун миндалин различными дезинфицирующими растворами. Это антибиотики, фурацилин, йодинол, диоксидин.

Чтобы полностью вылечить горло, промывания проводятся раз в три дня, курс составляет пять процедур.

Физиотерапевтические процедуры также показаны, если у ребенка компенсированная форма. Применяется воздействие сухим теплом, паром или волнами. К таким процедурам относится ингаляции, УВЧ, электрофорез, лазеротерапия. После их применения исчезают признаки болезни.

Хороший эффект дает прием гипосенсибилизирующих средств, которые включают в себя препараты кальция, необходимые ребенку для роста, антигистаминные препараты, помогающие снять отеки, аскорбиновую кислоту, укрепляющую иммунитет. Тактивин, тималин, левамизол, продигиозан проводят иммунокоррекцию организма детей, что способствует скорейшему избавлению от недуга, проходят симптомы болезни.

Все это отличное лечение, если хронический тонзиллит компенсированный, то есть организм  может самостоятельно вылечить заболевание при небольшой помощи извне. Во время ремиссии большую помощь может оказать профилактика болезни, которая уберет все ее признаки.

Лечение декомпенсированного тонзиллита

При этой форме заболевания в тканях происходят необратимые изменения, и воспалительный процесс распространяется дальше по организму малыша. В него могут быть вовлечены суставы, сердце, почки. Происходит общая интоксикация организма у детей.

В таком случае показано хирургическое вмешательство и удаление небных миндалин. Многие опасаются, что это приведет к снижению иммунитета. Это не так, потому что воспаленные миндалины все равно не справляются со своими функциями барьера от микробов, а напротив, сами являются их рассадником.

После их удаления другие миндалины, составляющие глоточное кольцо, берут на себя защитные функции.

Народные методы лечения

Их применяют для растираний, полосканий и ингаляций. Эффективен в лечении тонзиллита прополис, но для малыша нельзя применять спиртовый настой, лучше взять водный.

Ингаляции из картофельного отвара, шалфея быстро снимают воспаление. Варенье из сосновых шишек поможет вылечить горло ребенка и поспособствует укреплению организма.

Но применять народные средства тоже надо с осторожностью, чтобы у детей не появилась аллергическая реакция на лечение.

В чем опасность заболевания

Хронический тонзиллит дает осложнения практически на все внутренние органы:

  • гнойное воспаление в тканях носоглотки;
  • ревматизм, поражающий не только суставы, но и сердце, сосуды;
  • воспаление легких;
  • воспаление почек;
  • отит, понижение слуха;
  • обострение аллергических проявлений.

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить, и хронический тонзиллит в том числе. Профилактика начинается с санации ротовой полости.

Кариес может стать рассадником инфекции, поэтому необходимо своевременное лечение зубов ребенка, надо приучать его чистить их утром и вечером.

Следующее направление – это сбалансированное питание.

Если ребенок получает достаточное количество витаминов, то его организм легко справится с инфекцией.

Закаливание организма – это гвоздь программы. Если ребенок еще маленький, то начать надо с закаливания горла, давать пить прохладную водичку, постепенно понижая ее температуру, делать массаж шейки и горлышка, не кутать теплым шарфом, чтобы не перегревать.

Вечером ребенку полезно сделать контрастные ванночки для ног. Ребенку постарше полезно будет полоскать горло отваром ромашки или раствором питьевой соды, если появились первые симптомы болезни и для профилактики.

  • Интересно узнать: как лечить рыхлое горло ребенку

Источник: https://LechenieDetej.ru/uxo-gorlo-nos/xronicheskij-tonzillit.html

Хронический тонзиллит у ребенка: как проявляется и как лечить

10.08.2017

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, как лечить хронический тонзиллит у ребёнка. В этой статье вы ознакомитесь с основной симптоматикой данного заболевания, узнаете, что провоцирует его развитие, какими осложнениями оно чревато, а также, в каких случаях требуется оперативное вмешательство по удалению миндалин.

Что собой представляет

Хронический тонзиллит являет собой заболевание воспалительного характера, которое локализуется в миндалинах. Протекает попеременно с периодами благополучия и обострениями. Сутью данного заболевания является инфекция, которая поселяется на поверхности миндалин, а также аллергическая реакция, которая возникает в ответ на воспаление.

Миндалины выполняют защитную функцию организма, принимают на себя первый удар инфекции, проникающей через дыхательные пути. Когда в организме ребёнка начинается воспаление хронического характера а, то самая важная функция миндалины значительно ослабевает.

Хронический тонзиллит влияет на жизнь малыша, поэтому нельзя его оставлять без надлежащего лечения.

Фото хронического тонзиллита

Виды хронического тонзиллита

Учитывая место локализации, различают такие варианта:

  1. Лакунарный. Место локализации – крипты.
  2. Фолликулярный (паренхиматозный). Зоной поражения стаёт лимфоидная ткань, происходит инфильтрация части фолликула.
  3. Смешанный (лакунарно — паренхиматозный). Происходит полное поражение миндалины.

В зависимости от реактивных способностей организма, может наблюдаться два типа хронического тонзиллита:

  1. Декомпенсированная форма. Кроме собственно миндалин происходит поражение других органов из-за ослабленности организма, болезнь сопровождается общими симптомами.
  2. Компенсированная форма. Воспалительный процесс не выходит за пределы миндалин. Симптоматика затрагивает лишь проблемы с миндалинами, а общее состояние здоровья малыша – удовлетворительное.

Причины

Хроническая форма тонзиллита чаще всего развивается на фоне таких заболеваний:

  1. Инфекционный процесс в носоглотке.
  2. Ослабленный организм.
  3. Постоянные аллергии.
  4. Неправильное питание.
  5. Переохлаждение.
  6. Кариес, синусит или аденоиды становятся источником микробов, которые беспрепятственно переселяются на миндалины.
  7. Частые ангины, ОРВИ.

Хронический тонзиллит у ребёнка, симптомы

При появлении хронической формы тонзиллита, кроме частых ангин будут наблюдаться и другие признаки.

Так у ребёнка возникнут такие жалобы:

  1. Болезненные ощущения в горле при глотании.
  2. Неприятное чувство в ушах.
  3. Общая слабость.
  4. Головокружение, головная боль.

При появлении подозрений на тонзиллит, родители смогут выявить в домашних условиях такие признаки:

  1. Гиперемия горла.
  2. Долго удерживаемая температура в районе 37 градусов.
  3. Изо рта ребёнка доносится неприятный запах.
  4. Общая слабость, утомляемость.
  5. Ребёнок стаёт раздражительным, плохо успевает в учёбе.

Во время осмотра ЛОР выявляет такие признаки хронического тонзиллита:

  1. Миндалины срастаются с нёбными дужками.
  2. В лакунах образованы гнойные пробки, содержащие лейкоциты, слизь и продукты жизнедеятельности бактерий.
  3. Структурное изменение анатомии миндалин.
  4. Покраснение и отёчность миндалин.
  5. Регионарные лимфоузлы увеличены.

В период благополучия, ребёнок практически ничего не ощущает, жалоб нет. Однако, стоит помнить о том, что в миндалинах всё ещё живут микроорганизмы, которые вырабатывают токсины, продукты их жизнедеятельности. Эти вещества отравляют организм, что приводит к возникновению тонзиллогенной интоксикации.

Тогда возникают жалобы на быструю утомляемость, вялость, сильную слабость. У ребёнка ухудшается аппетит, возникает головная боль, происходит сбой сна, возникает субфебрильная температура, кожа малыша бледнеет, появляются тени или круги под глазами, вид у ребёнка нездоровый.

Всё это приводит к ухудшению работоспособности малыша и снижению его успеваемости в школе.

Когда наступает обострение, у ребёнка повышается температура тела, общее самочувствие ухудшается. При осмотре горла малыша обнаруживается большое количество гноя в лакунах миндалин.

Диагностика

Нет качественного анализа на подтверждение хронического тонзиллита. Диагноз основывается на осмотре пациента, сборе анамнеза и после проведения исследований, которые помогают выявить наличие воспалительного процесса в организме.

Врач может назначить:

  1. Ревмопробы.
  2. Клинические анализы мочи и крови.
  3. Иммунограмма.
  4. Мазок со слизистой миндалин и носовых пазух.
  5. Биохимический анализ слюны.
  6. ЭКГ и УЗИ сердца.

Хронический тонзиллит у ребёнка, лечение

Курс приёма медикаментов назначается врачом после оценки самочувствия малыша и результатов лабораторных анализов. Как правило, лечение назначается в период обострения. А это бывает дважды в год.

Консервативный метод

Комплекс процедур состоит из общей и местной терапии.

Общая терапия включает в себя приём антибиотиков, также назначаются иммуностимуляторы, аутогемотерапия. Рекомендуется применение препаратов с железом, комплекс витаминов и рыбьего жира.

Местная терапия в себя включает:

  1. Обрабатывание миндалин антисептиком, нанесённым на тампон, на протяжении месяца. Однако данный метод подойдёт только для детей старше годовалого возраста. Грудничкам антисептик наносят путём орошения с помощью шприца.
  2. Полоскание растворами антисептиков, например, Хлорофиллиптом.
  3. Нанесение на поверхность миндалин мазей, содержащих интерферон, например, Инфагель. Такая процедура проводится грудным деткам.
  4. Также назначаются физиопроцедуры. Они могут в себя включать кварцевание или ультразвук, направленные на поверхность миндалин.

Список медикаментов, которые чаще всего назначаются при лечении хронического тонзиллита:

  1. Цефтриаксон. Является антибиотиком, активно противостоящим стрептококкам.
  2. Линкомицин также является противококковым антибиотиком.
  3. Тантум Верде. Может быть в форме спрея или раствора для процедур полоскания. Обладает антимикробным, противовоспалительным и анальгетическим действием.
  4. Иммунал. Препарат для поддержания иммунитета.
  5. Раствор Хлорофиллипта. Выступает в роли антисептика, необходимого для полоскания горла.
  6. Люголь. Используется для обрабатывания ротоглотки, а именно её задней стенки.
  7. Фарингосепт. Таблетки, обладающие противомикробным действием.
  8. Парацетамол или Ибупрофен. Выступают в роли, как жаропонижающих, так и анальгетических препаратов.

Оперативный способ лечения

Бывают случаи, когда не обойтись без оперативного вмешательства. Так показаниями к проведению операции служат:

  1. Полное отсутствие положительных эффектов от консервативного лечения, тонзиллит часто обостряется. Обязательной считается операция, если стрептококковая ангина наступает чаще четырёх раз за год.
  2. Тонзиллогенный сепсис.
  3. Гнойное воспаление ротовой части глотки.
  4. Поражение инфекцией близлежащих органов.

Первоначально удаление миндалин проводилась хирургическим способом с использованием скальпеля. Данный метод был весьма болезненным и сопровождался немалой кровопотерей. Сейчас активно используется применение лазерной хирургии.

Каковы же плюсы данного метода:

  1. Появилась возможность лишь частично удалять миндалины, затрагивая только поражённый участок, который утратил свою функцию.
  2. Данный метод несёт значительно меньше травматичности и является более точным.
  3. После такой процедуры значительно снижается риск развития послеоперационных осложнений.
  4. Кровопотери во время операции значительно меньше. Благодаря тому, что сразу происходит коагуляция сосудов.
  5. Значительно сокращается период восстановления.
  6. Уменьшается вероятность рецидива заболевания.

Лазерная операция, как правило, проводится под общим наркозом. Это необходимо, чтоб исключить лишний стресс у ребёнка. Такая операция проводится в течение 45 минут. Когда малыш приходит в себя после наркоза, ему на шею прикладывают лёд.

После проведения оперативного вмешательства назначаются анальгетики и антибиотики, чтобы исключить риск развития осложнений. Далее на протяжении трёх дней (продолжительность зависит от состояния малыша), ребёнку даётся мороженое и жидкая пища.

Кроме лазерной тонзиллэктомии, также применяется операция при помощи ультразвука или жидкого азота. Однако, проведение процедуры с лазером менее травматично. Выбор метода для проведения оперативного вмешательства осуществляется лечащим доктором и основывается на состоянии здоровья ребёнка и на том, что происходит на его миндалинах.

Но стоит учитывать, что имеются противопоказания к проведению операции:

  1. Нарушение свёртываемости крови, патологии кровеносной системы.
  2. Туберкулёз в активной фазе.
  3. Период острого воспаления в организме. В таком случае, операция откладывается до тех пор, пока не проходит трёхнедельный период после полного выздоровления.
  4. Сахарный диабет.
  5. Период менструации.
  6. Аневризмы глоточных сосудов, сосудистые аномалии.

Народные методы

Решая применить народные методы, необходимо проконсультироваться с доктором и никогда не заниматься самолечением. И помните, это лишь вспомогательные средства к основному комплексу медикаментозного лечения.

  1. Полоскание свекольным соком.
  2. Чесночное масло.
  3. Употребление облепихи.
  4. Прополис, смешанный со сливочным маслом.
  5. Отвар мирта (листочков) и цветков гвоздики. Используется для процедуры полоскания.
  6. Из листочков зверобоя и предварительно перемешанного сока алоэ с мёдом, изготавливают масло, которым смазывают миндалины.

Возможные осложнения

Так как в организме ребёнка постоянно находится очаг хронической инфекции, он не только снижает защитные функции организма, снижая иммунитет, но и может приводить к развитию осложнений:

  1. Ревматизмы, в частности ревматизм сердца.
  2. Отит среднего уха со снижением слуховой активности.
  3. Полиартрит.
  4. Пиелонефрит и гломерулонефрит.
  5. Воспаление лёгких.
  6. Псориаз.
  7. Тиреотоксикоз.
  8. Обострение аллергических реакций.
  9. Развитие аутоиммунных заболеваний.

Профилактика

Чтобы избежать обострения хронического тонзиллита или не допустить перехода из острой формы в хроническую, необходимо соблюдать такие правила:

  1. Следите за тем, чтоб ребёнок полоскал горло после приёма пищи.
  2. Проветривание и регулярные влажные уборки.
  3. Правильное и сбалансированное питание.
  4. Не допускайте переохлаждение.
  5. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  6. Ежегодное пребывание на морском берегу на протяжении трёх недель.
  7. Не откладывайте поход к стоматологу.
  8. Важен правильный распорядок дня и крепкий сон.
  9. Общее укрепление иммунной системы организма.

Источник: https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/hronicheskij-tonzillit-u-rebyonka.html

Как лечить хронический тонзиллит у детей

Хронический тонзиллит у детей – одна из распространенных болезней, от которой страдает около 15% ребят до 12-ти лет. И эта болезнь может приводить к различным неприятным осложнениям. Чтобы вы могли спасти своего ребенка от данного недуга, давайте разберемся, по каким причинам он возникает, какую симптоматику имеет, а также, какое лечение при нем будет наиболее эффективным.

Читайте также:  Плантекс для новорожденных при коликах, инструкция по применению, отзывы

Определение заболевания

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление небных миндалин, сопровождаемое образованием в них гнойного налета.

Нередко такое заболевание развивается после ряда перенесённых острых ангин, способствующих снижению защитных функций миндалин, что ведет к переходу тонзиллита в хроническую форму.

Нередко развивается данное хроническое заболевание при неправильном лечении его острой формы. У детей такой недуг обычно отмечается чаще, чем у взрослых, поскольку у многих малышей иммунитет снижен.

Причины возникновения

Причиной возникновения хронического тонзиллита может стать любое инфекционное заболевание вирусной или же бактериальной природы, при котором воспалительный процесс распространяется на небные миндалины.

Помимо обычной ангины, таким заболеванием может быть ринит, кариес, стоматит, пародонтоз, а также аденоидит.

Способствуют развитию данного заболевания и различные сопутствующие факторы, среди которых снижение иммунитета, переохлаждение, неправильное питание, а также, неудовлетворительные бытовые условия.

Симптомы

Определить хронический тонзиллит у ребенка несложно по ряду характерных симптомов. К ним можно отнести:

  • Незначительное повышение температуры (до 37,5 градусов), которое может держаться у ребенка неделями;
  • Возникновение в лакунах миндалин творожистых масс белого цвета, также называемых пробками (такие массы обычно издают неприятный запах);
  • Часто повторяющиеся обострения тонзиллита и сопутствующих заболеваний, к примеру, ринита;
  • Головные боли, а также частые головокружения.

Также при данном недуге могут воспаляться шейные лимфатические узлы, нередко наблюдаются также боли в суставах или же в сердце.

Возможные осложнения

Хронический тонзиллит может приводить к различным неприятным последствиям для детского здоровья.

К осложнениям данного заболевания можно отнести воспаление легких, воспаление среднего уха, ревматизм, воспалительный процесс в тканях глотки, сопровождаемый образованием гноя, а также поражения почек.

Эти болезни могут проявляться через несколько месяцев после начала хронического тонзиллита. Все они требуют сложного лечения, в некоторых случаях – даже госпитализации.

Лечение

Еще несколько лет назад единственным методом лечения хронического тонзиллита было удаление миндалин хирургическим путем. Врачи считали, что после данного недуга миндалины уже не могут восстановить свои естественные защитные функции, соответственно, лечить их нет ни малейшего смысла.

Однако же в наши дни ситуация в этом деле поменялась. Теперь хронический тонзиллит лечат преимущественно консервативно. Врачи назначают пациентам амбулаторное медикаментозное лечение, которое может проводиться как с применением антибиотиков, так и с использованием различных физ. процедур.

Медикаментозным способом

Стандартная медикаментозная терапия при хроническом тонзиллите предусматривает прием антибиотиков, которые подбираются на основе мазка с миндалин, а также антисептических препаратов для обработки пораженных тканей. В периоды обострения болезни малышу также могут быть назначены спреи для орошения горла, специальные лечебные леденцы, а также иммуномодуляторы, способствующие быстрому излечиванию недуга.

Помимо этих препаратов могут быть назначены ребёнку также физ. процедуры. Наиболее эффективными в данном случае будут ультразвук, УФО и УВЧ. Такие процедуры можно проходить в больнице (если ребенка забрали в стационар) или же в поликлинике по месту жительства.

Лечение хронического тонзиллита медикаментозными средствами может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от степени запущенности заболевания, а также общего состояния ребенка. Только в том случае, если оно не даст нужного результата после нескольких месяцев терапии, врач может принять решение об удалении миндалин.

Народными средствами

Народные рецепты также можно использовать для лечения тонзиллита. Наиболее эффективными среди таковых будут:

  • Полоскания горла на основе трав, в том числе, прополиса, ромашки, календулы. Такие полоскания необходимо делать 2-3 раза в день. Они способствуют удалению гнойных пробок с миндалин.
  • Домашние чаи на основе зверобоя или же эвкалипта. Подойдет для данной цели также шалфей и чабрец. Эти отвары можно давать ребенку вместо обычного чая, они укрепят иммунитет малыша.
  • Смесь меда и прополиса. Это средство используется для внутреннего употребления, оно также позволяет укрепить иммунитет ребенка.

Профилактика

Во многих случаях формирование хронического тонзиллита можно избежать. Для этого стоит соблюдать такие профилактически рекомендации:

  • Своевременно лечить любые инфекционные заболевания у ребенка, в том числе, кариес, ринит, пародонтоз. Все они могут привести к появлению хронического тонзиллита.
  • Следить за рационом малыша, заботиться о том, чтобы в нем было достаточно витаминов и минералов.
  • Следить за тем, чтобы ребенок не перегревался и не переохлаждался.
  • Укреплять организм малыша закаливанием и умеренными физическими нагрузками.

Также следует изолировать ребенка от других малышей, больных ангиной. Так вы снизите риск инфицирования его бактериями или вирусами, вызывающими это заболевание, соответственно, сможете избежать появления хронического тонзиллита.

Видео

Выводы

Как видим, хронический тонзиллит – заболевание, которое можно вылечить без хирургического удаления миндалин. Нужно только как можно раньше обратить внимание на его симптомы, пройти обследования у врача и строго следовать назначенному им лечению. И в таком случае вам удастся быстро избавиться от этой болезни.

Можно ли навсегда избавиться от хронического тонзиллита?

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/angina/kak-lechit-xronicheskij-tonzillit-u-detej.html

Хронический тонзиллит у детей — причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания

Миндалины ребёнка, как и взрослого — один из первых барьеров и главных «щитов» организма. Словно сеть, они перехватывают любые бактерии, микробы и другие микроорганизмы, не давая им пробраться в дыхательные пути.

Но такая защита способна приносить не только пользу. Если лимфоидная ткань не в состоянии справиться с попавшими к ней микробами, то миндалины заражаются, воспаляются и вскоре сами превращаются в настоящий очаг инфекции.

Такое инфекционно-аллергическое явление получило название хронического тонзиллита. Он характеризуется тем, что воспаление горла принимает устойчивую форму, поражая преимущественно нёбные миндалины.

Причины возникновения тонзиллита у детей

Как и любое другое заболевание, воспаление миндалин не появляется из ниоткуда, особенно хроническое.

Ему всегда предшествует острая разновидность тонзиллита, чаще называемая ангиной, когда сильная боль в горле сопровождается высокой температурой, невозможностью глотать и гнойными выделениями на нёбных миндалинах.

Именно во время протекания этой болезни вероятность перехода её из острой формы в хроническую очень велика. Достаточно слегка запустить заболевание или отнестись к его лечению с пренебрежением… и вот уже к вышеперечисленным симптомам добавляются увеличенные лимфоузлы и заложенность носа.

Спровоцировать воспаление могут как болезнетворные бактерии, так и различные вирусы, грибки, хламидии, микоплазма и другие. При этом наиболее частыми возбудителями являются:

  • стрептококк гр. А;
  • стафилококк;
  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • вирус герпеса;
  • парагрипп и др.

Воздействуя на носоглотку, они нарушают биологический процесс самоочищения миндальных лакун, что впоследствии приводит к излишнему размножению агрессивной микрофлоры. Она то как раз и становится причиной тонзиллита у детей.

Какие ещё факторы могут повлиять на развитие патогенной среды миндалин? Как и в случае с ангиной, спровоцировать хроническое воспаление способно обычное переохлаждение, общее снижение иммунитета, стресс, наличие частых респираторных заболеваний лор-органов или хронические их формы, такие как синусит, ринит и др. Склонность к пищевой аллергии, рахит, авитаминоз, диатез и иные причины, так или иначе влияющие на состояние иммунитета, также повышают вероятность развития тонзиллита.

А вот у детей, ни разу не болевших ангиной, риск появления хронической безангинной формы воспаления крайне мал. В таком случае в качестве провоцирующих факторов выступают заболевания, способные вовлечь в воспалительный процесс миндалины. К ним можно отнести:

  • пародонтоз;
  • кариес;
  • синусит;
  • стоматит и др.

Тонзиллит у детей — симптомы и лечение

Отличительная черта хронической формы воспаления заключается в максимально быстром развитии заражения. Такая резкая реакция лимфоидной ткани миндалин вызвана тем, что в нормальных условиях она должна молниеносно реагировать на патогены — симптомы заражения становятся очевидными уже на вторые, а то и первые сутки после условного «начала» заболевания:

  • повышенная температура тела, в районе 38–39 градусов;
  • присутствие неприятного, а нередко и зловонного, запаха изо рта;
  • увеличенные, воспалённые миндалины;
  • ощущение инородного тела и боли в горле;
  • желтовато-белый налёт на железах;
  • головная боль;
  • сильное слюнотечение;
  • капризность и быстрая утомляемость;
  • плохой или полностью отсутствующий аппетит;
  • затруднённое, болезненное глотание;
  • постоянный сухой кашель;
  • увеличенные подчелюстные лимфоузлы;
  • на поверхности (в лакунах) миндален присутствуют гнойники или гнойные пробки;
  • сиплый голос;
  • сухость во рту.

Если у ребёнка наблюдаются все или часть из вышеперечисленных симптомов, велика вероятность наличия хронического тонзиллита. И как минимум, это серьёзный повод для срочной записи на приём к педиатру, который сможет провести профессиональное обследование и однозначно поставить или опровергнуть диагноз.

Лечение тонзиллита у детей — традиционная медицина

Для ликвидации воспалений существует два основных вида лечения: консервативный и оперативный. Последний, как можно догадаться, используется в особо тяжёлых случаях. Первый же включает в себя:

  • местное применение антибактериальных и обезболивающих спреев — выбор индивидуален и зависит от результатов исследования бактериологического мазка;
  • лечение при помощи бактериофагов — чаще всего применяется, когда возбудитель болезни не обладает чувствительностью к антибиотикам;
  • использование дезинфицирующих средств для полоскания горла — это может быть как разведённый с водой фурацилин, так и обычный содовый раствор;
  • применение антимикробных препаратов в таблетках, например, Декатилена;
  • для профилактики рецидива или при обострении врач также может назначить гомеопатические препараты;
  • лечение ультразвуком, УВЧ и т. п.;.

Но иногда даже сложного комплексного лечения может быть недостаточно — в таком случае приходится прибегать уже к оперативному, заключающемуся в удалении воспалённых миндалин.

Но этот способ является крайней мерой и может быть использован лишь в случае, когда детский врач диагностирует декомпенсацию хронического тонзиллита у детей: полное поражение и утрата защитных функций миндалин.

Вреда от них становится во много раз больше, чем пользы, так что операция превращается в необходимую меру предосторожности.

К симптомам декомпенсации можно отнести:

  • распространение патогенного воздействия тонзиллита на другие органы;
  • тонзиллогенный сепсис;
  • сильное гнойное воспаление.

Эффективным и рациональным оперативное вмешательство будет считаться и в том случае, когда консервативное медикаментозное лечение не приводит к ожидаемому результату. Если ребёнок за год переболел стрептококковой ангиной более трёх раз, то это тоже однозначное показание к удалению миндалин.

Ранее эту операцию проводили исключительно скальпелем, но в настоящее время всё чаще и чаще практикуется лазерное удаление, имеющее множество преимуществ:

  • высокая точность;
  • малая травматичность;
  • частичное удаление поражённой области миндалины;
  • малая кровопотеря;
  • минимальный риск появления осложнений;
  • короткий восстановительный период.

Операция удаления главного очага воспаления тонзиллита у детей проводится под общим наркозом и занимает не более часа. После пробуждения пациенту обязательно прикладывают к шее пакет со льдом. В первые две недели из его рациона следует исключить всё горячее, оставив жидкие блюда и мороженое.

Помимо лазера, удаление миндалин можно произвести жидким азотом или ультразвуком, но стоит отметить, что они не столь щадящие. И тем не менее, методы лечения и выбор способа тонзиллэктомии полностью зависят от решения лечащего врача и основаны на индивидуальных показателях заболевания. К тому же, есть случаи, когда оперативное вмешательство может быть противопоказано:

  • протекание воспалительных процессов;
  • наличие заболеваний крови, плохая свёртываемость;
  • сахарный диабет;
  • менструация (девочки);
  • активный туберкулёз;
  • наличие аномалий сосудов;
  • аневризм.

Лечение тонзиллита у детей — народные средства

Очень полезной привычкой как для профилактики, так и для лечения симптомов тонзиллита является полоскание рта после еды.

Подойдёт как раствор соды с водой, так и отвары различных лекарственных трав: ромашки, аира, коры дуба и других. Их можно заваривать отдельно или в виде специальных сборов, который без труда отыщется в любой аптеке.

Если же собирать их самостоятельно, то важно учитывать общую направленность и взаимодействие трав между собой. Они бывают:

  1. противовоспалительный — содержит такие растения, как мать-и-мачеху, полынь, укроп, чабрец, зверобой, аир, ромашку и календулу; 1 чайной ложки на стакан кипятка будет достаточно, после чего отвар настаивается в течение четырёх часов, кипятится и процеживается; пьётся до 100 мл дважды в день;
  2. укрепляющий иммунитет — сбор из корня аира, багульника, хвоща, солодки, плодов шиповника и зверобоя; как и в предыдущем, на стакан или кружку будет достаточно 1 чайной ложки; заваривать и пить его можно так же как и обычный чай.
Читайте также:  Паховая грыжа у детей: лечение, операция, лапароскопия, причины, симптомы, фото, видео

Хороша для профилактики следующая смесь:

Для уменьшения симптомов ангины и снятия воспаления горла народная медицина может предложить следующие рецепты для полосканий:

  • 1 ч. л. поваренной или морской соли разбавить в стакане тёплой воды, добавить к раствору 3–5 капель йода и полоскать рот каждые три часа;
  • Два зубчика чеснока раздавить или измельчить под прессом и выжать из полученной мякоти сок; перемешать со стаканом предварительно разогретого молока; после того, как жидкость остынет, приступать к полосканию с периодичностью — два раза в день.

Нелишним средством в борьбе с хроническим тонзиллитом у детей являются ингаляции. В качестве «рабочего сырья» для них можно использовать спиртовые настойки зверобоя, эвкалипта или настоянный на воде отвар шалфея. Причём для этого совсем необязательно иметь специальную аппаратуру — домашние ингаляции заключаются во вдыхании пара над ёмкостью.

Профилактика хронического тонзиллита у детей

Если ребёнку всё же пришлось столкнуться с таким заболеванием, как тонзиллит, обязательным мероприятием для него должны стать профилактические курсы, которые проводятся во избежание рецидивов, не реже двух раз в год. Продолжительность каждого, в свою очередь, занимает около месяца, во время которого лор-врач не только назначает лечение, но и следит за его результативностью и общим состоянием юного пациента.

Профилактические меры включают в себя обязательное применение растворов антисептиков для полоскания горла. Наравне с лекарственными составами используются настои лечебных трав. Во избежание осложнений заболевания возможен приём антибиотиков.

Не обходится и без физиотерапевтических мер — например, несколько сеансов кварцевого облучения способны повысить иммунитет и улучшить лимфообращение.

Если присутствует лакунарный тонзиллит, то отличной профилактикой станет промывание проблемных зон разбавленным фурацилином или физиологическим раствором, нередко с добавлением пенициллина. А вот в случае фолликулярной разновидности заболевания, такая процедура едва ли будет иметь смысл.

Не следует пренебрегать и соблюдением стандартных правил:

  • приучение ребёнка к чистоплотности, касаемой полости рта: чистка зубов два раза в сутки и полоскание после еды;
  • поддержание здоровья зубов и дёсен;
  • сбалансированное правильное питание;
  • наличие чёткого распорядка дня — достаточный сон, отдых и нормированные учебные нагрузки;
  • поддержание чистоты в доме и комнате ребёнка;
  • прогулки на свежем воздухе, не реже раза в день;
  • защита от переохлаждения;
  • закаливание организма и горла ребёнка после проведённого лечения.

Миндалинам можно и даже нужно делать массаж перед выходом на улицу или употреблением холодных блюд. Для этого необходимо «разминать» их аккуратными поглаживающими и круговыми движениями, двигаясь от нижней челюсти к ключицам.

Источник: https://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/bolezni-gorla/simptomy-hronicheskogo-tonzillita-u-detey-ego-lechenie-i-profilaktika.html

Профилактика и лечение тонзиллитов у детей

В структуре заболеваний ЛОР-органов у детей значительную часть составляют инфекционно-воспалительные заболевания небных миндалин, на долю которых приходится от 20% случаев в общей популяции и до 43% в группе часто болеющих детей.

В этиологии острых тонзиллитов (ангин) основную роль играют следующие микроорганизмы: Hemophilus influenzae, Moraxella catharralis и бета-гемолитический стрептококк, актуальность которого в становлении патологического процесса по-прежнему высока.

Остальные микроорганизмы, такие как вирусы, стрептококки других групп, нейсерии и т. д., имеют существенно меньшее значение.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, источником является больной человек или, что более значимо для детей, посещающих дошкольные учреждения и школы, бессимптомный носитель.

Клиническая картина острого тонзиллита, как правило, довольно типична и не вызывает диагностических трудностей: отмечаются острое начало с подъемом температуры тела от субфебрилитета до выраженной гипертермии, общая слабость, головная боль, боль в горле, усиливающаяся при глотании, увеличение и болезненность тонзиллярных лимфоузлов.

При фарингоскопии картина также типичная: гиперемированные и отечные миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки, а также боковые столбы (в западных странах принят диагноз «тонзиллофарингит», в лакунах миндалин воспаленные гнойные фолликулы или распространенные наложения на миндалинах бело-желтого цвета (но не выходящие за пределы миндалин, то есть не распространяющиеся на дужки и мягкое небо). Налеты рыхлые, легко снимаются с поверхности миндалин. После удаления пленки миндалина не кровоточит.

Некоторые трудности может представлять диагностика катаральной ангины, когда налетов на миндалинах не отмечается. Но это несколько особый случай: в настоящее время идет дискуссия о правомерности такого диагноза, то есть ставится под сомнение существование катаральной ангины как таковой. В этих случаях предлагается ставить диагноз острого респираторного заболевания.

В клиническом анализе крови определяются изменения, типичные для воспалительного процесса.

В идеальном случае до начала терапии проводится микробиологическое исследование мазка с миндалин с определением чувствительности к антибиотикам.

Терапия острого тонзиллита остается традиционной: это антибактериальная терапия, причем препаратами выбора остаются аминопенициллины с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин). Синтетические пенициллины сохраняют свое значение только при лечении острых тонзиллитов, вызванных бета-гемолитическим стрептококком.

На сегодня из группы пенициллинов для орального приема наибольшее значение имеет амоксициллин, превосходящий остальные препараты этой группы по своим фармакокинетическим свойствам.

Наряду с пенициллинами используются антибиотики цефалоспоринового ряда, причем предпочтение отдается препаратам первого (цефадроксил) и второго (цефуроксим, аксетил, цефаклор) поколений.

В случае непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов применяются макролиды.

Наряду с системными антибиотиками используются и топические антисептические средства, обладающие противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом (гексаспрей, гексорал, стопангин, тантум верде и др.).

Нерациональное лечение острого тонзиллита, в частности отказ от системной антибиотикотерапии или ее неоправданно укороченный курс, является одной из причин хронизации процесса.

Лечение хронического тонзиллита как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии сопряжено с рядом трудностей.

В частности, необходимо учитывать, что при хроническом процессе, как правило, выявляется не изолированная флора, а микст-инфекция, значительно хуже поддающаяся антибактериальной терапии.

Наиболее очевидный путь лечения хронического тонзиллита — это хирургическое вмешательство — двустороняя тонзиллоэктомия. У взрослых пациентов этот путь оправдан в любом случае.

А вот относительно того, следует ли удалять миндалины у детей, и если да, то с какого возраста, мнения специалистов расходятся. Это связано с тем, что лимфоглоточное кольцо выполняет защитные функции и является иммунокомпетентным органом. Поэтому значительное число педиатров считает, что, если хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, необходимо проводить консервативное лечение.

В стандартный комплекс профилактического консервативного лечения хронического тонзиллита входит комплекс процедур, направленных на борьбу с патогенной микрофлорой, постоянно находящейся в лакунах миндалин, улучшение дренажа миндалин, коррекцию иммунологической защиты организма. Этот комплекс включает в себя промывание лакун миндалин, смазывание миндалин антисептическими растворами, физиотерапевтические процедуры (УЗИ на подчелюстную область или лазеротерапию), применение иммуномодуляторов. Курс лечения проводится два раза в год.

Наше исследование проводилось в целях выявления наиболее оптимальной схемы профилактического лечения хронического тонзиллита.

С апреля 2000 по июнь 2002 года под нашим наблюдением находились 68 детей в возрасте от 7 до 12 лет с диагнозом «хронический тонзиллит, компенсированная форма». (Дети моложе 7 лет из исследования исключались, так как контакт с ними был затруднен и, следовательно, имелись ограничения в проведении полного курса комплексной терапии.

) У 24 (35%) детей заболевание протекало с обострениями в виде ангин 1 раз в год или 2 раза в три года, 6 из них имели в анамнезе паратонзиллярные абсцессы. От оперативного вмешательства все родители категорически отказались. Остальные 44 (65%) человека имели компенсированную безангинозную форму хронического тонзиллита.

(В анамнезе документированного диагноза «ангина» не отмечалось.)

Все дети предъявляли жалобы на повышенную утомляемость, периодически возникающие головные боли. Родители обращали внимание на слабость, потливость, частые простудные заболевания, длительное «немотивированное» повышение температуры тела до субфебрильных значений.

При осмотре у всех детей отмечались увеличение и уплотнение подчелюстных лимфатических узлов. Болезненность отмечали 11 (16%) детей, включенных в обследование через 7-10 дней после перенесенной ангины.

У всех детей имелась незначительная гиперемия слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки. Передние дужки были значительно гиперемированы, инъецированы сосудами. Миндалины спаяны с дужками, с расширенными лакунами, в лакунах патологическое гнойное отделяемое. 49 (72%) человек имели миндалины II степени и 19 (23%) человек — III степени. У 10 детей отмечался гнойный запах изо рта.

Все дети, находившиеся под нашим наблюдением, 2 раза в год проходили курс консервативного лечения хронического тонзиллита. Через день им проводилось промывание лакун миндалин (от 8 до 10 процедур в зависимости от эффективности). Во всех случаях эти процедуры сочетались с УЗИ на подчелюстную область.

Промывания проводились растворами гексорала (10 пациентов), мирамистина (20 пациентов), октиносепта (28 пациентов). Эти препараты были выбраны в связи с тем, что они обладают широким спектром антимикробного и противогрибкового действия, не токсичны, не всасываются через неповрежденную слизистую оболочку, имеют приемлемый для детей вкус и выпускаются в форме растворов.

После проведенного лечения визуальный эффект отмечался после 5-й процедуры: миндалины сокращались в размерах, приобретали бледно-розовый цвет, лакуны оставались свободными, исчезал неприятный запах изо рта.

Помимо непосредственного воздействия на миндалины антисептическими растворами и применения физиотерапии, мы включили в комплекс профилактических процедур гомеопатические средства, обладающие противовоспалительным эффектом, направленные на укрепление лимфоидной ткани.

В частности, был использован тонзилотрен — комплексный препарат, действие которого направлено на устранение симптомов воспаления, уменьшение гипертрофии небных и носоглоточной миндалин, а также регионарных лимфоузлов за счет улучшения дренажа лимфоидной ткани и иммуномодулирующего эффекта.

Препарат назначался по таблетке 3 раза в день (одновременно начались курс промываний лакун миндалин и физиотерапия) и принимался длительно, в течение 6 недель. Переносимость препарата была хорошей. 4 (6%) детям тонзилотрен пришлось отменить на 4-й день приема по просьбе родителей в связи с небольшим обострением симптомов тонзиллита.

Контроль проводился через 3 месяца после начала комплексной терапии.

После проведения первого курса профилактического лечения из 64 детей, принимавших тонзилотрен, у 53 (83%) человек не отмечалось никаких жалоб, связанных с заболеваниями ЛОР-органов, в течение 3 месяцев.

Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной. 9 (14%) человек перенесли легкие ОРВИ, у 2 (3%) пациентов отмечались ОРВИ с высокой температурой и болями в горле.

Через 6 месяцев (от начала первого курса) 64 человека прошли профилактическое лечение повторно в полном объеме, исключая 4 детей, не принимавших гомеопатический препарат.

При контрольном осмотре, проведенном через 6 месяцев (перед следующим курсом профилактического лечения), отмечалась удовлетворительная фарингоскопическая картина, в клинических анализах крови и мочи патологических изменений не наблюдалось, ЭКГ была в пределах возрастной нормы. За отчетный период у 59 (92%) человек жалоб практически не было.

2 (3%) ребенка перенесли ОРВИ, у 1 ребенка отмечался бронхит, 2 (3%) человека перенесли фолликулярную ангину. У 1 ребенка ангина осложнилась паратонзиллярным абсцессом. От операции родители отказались.

За время наблюдения дети получили 5 курсов профилактического лечения хронического тонзиллита. За это время у детей резко снизилось количество перенесенных ОРВИ и других респираторных инфекций. У 62 (97%) человек ангины не повторялись. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной.

У 2 детей была проведена двусторонняя тонзиллоэктомия в связи с неэффективностью консервативного лечения.

Таким образом, комплексное профилактическое лечение хронического тонзиллита с включением в терапевтическую схему антисептических растворов и гомеопатических препаратов (тонзилотрена) является высокоэффективным и позволяет сохранить детям миндалины как необходимый иммунокомпетентный орган и избежать травмирующего оперативного вмешательства.

Литература

  1. Белов Б. С. А-стрептококковый тонзиллит: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии // Лечащий Врач. 2002. № 1-2. С. 24-28.
  2. Караулов А. В., Сокуренко С. И., Бармотин Г. В. Принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний // ММА им. И. М. Сеченова, поликлиника МИД РФ. М., 1999.
  3. Лазарев В. Н. Адаптационные реакции и их коррекция при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 1995.
  4. Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита // РМЖ. 2001. Т. 9. № 16-17.
  5. Dagnelie C. F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.
  6. Rice D. H. Microbiology. In: Donald P. J., Gluckman J. L., Rice D. H. Editors. The Sinuses. New York: Raven Press. 1995. C. 57-64.

Источник: https://www.lvrach.ru/2002/09/4529666/

Ссылка на основную публикацию