Панкреатин детям: инструкция по применению, дозировка, до года, аналоги, цена

Панкреатин для детей: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

действующее вещество: панкреатин;

1 таблетка содержит панкреатина, что соответствует минимальной ферментативной активно­сти: амилазы — 750 FIP ЕД, липазы — 1000 FIP ЕД, протеазы — 75 FIP ЕД; вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, поливинилпирролидон низкомолекуляр­ный, кальция стеарат, акрил-из зеленый 93031213 (смесь сухих веществ: метакрилатный со­полимер (тип С), тальк Е 553Ь, титана диоксид Е 171, триэтилцитрат Е 1505, железа оксид желтый Е 172, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия гидрокарбонат Е 500 (и), натрия лаурилсульфат, бриллиантовый синий алюминиевый лак Е 133).

Описание

таблетки, круглой формы, покрытые оболочкой, с гладкой, двояковыпуклой поверхностью, от светло-зеленого до зеленого цвета, допускается наличие специфического запаха. На разломе, при рассматривании под лупой, видно ядро, окруженное одним сплошным слоем.

Средства, способствующие пищеварению, включая ферментные средства. Ферментные пре­параты.

Ферментный препарат из поджелудочных желез свиней и крупного рогатого скота. Входя­щие в состав препарата панкреатические ферменты — липаза, а-амилаза, трипсин, химотрип- син, облегчают процесс переваривания белков, углеводов и жиров, способствуя более пол­ному всасыванию их в тонком кишечнике.

При применении панкреатина нормализуется процесс пищеварения, улучшается функциональное состояние пищеварительного тракта. Благодаря кислотоустойчивому покрытию, ферменты не инактивируются под действием со­ляной кислоты желудка. Растворение оболочки и высвобождение ферментов начинается в двенадцатиперстной кишке.

Ферменты слабо всасываются в пищеварительном тракте, дей­ствуют в просвете кишечника.

Показания к применению

Нарушение экзокринной функции поджелудочной железы, сопровождающиеся расстрой­ством пищеварения.

Противопоказания

Острый панкреатит, хронический панкреатит в фазе обострения. Индивидуальная повышен­ная чувствительность к панкреатину. Детский возраст до 3 лет.

Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом. При применении препарата npudepotcu- вайтесь рекомендованных доз.

При длительном применении, при наличии соответствующих показаний, могут быть назна­чены препараты железа.

Препарат не рекомендуется применять для лечения муковисцидоза вследствие недостаточно­го содержания ферментов в единице лекарственной формы.

Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.

Следует учитывать, что наличие в составе вспомогательных веществ препарата производной метакриловой кислоты может обусловить риск развития фиброзной колонопатии при приме­нении больших доз. Если при применении препарата возникли признаки непроходимости толстой кишки, пациента следует обследовать на наличие фиброзной коло­нопатии как возможной причины этого патологического состояния.

Препарат не следует принимать пациентам с редкой наследственной непереносимости галак­тозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы.

Беременность и период лактации

Не рекомендуется принимать препарат при беременности и в период кормления грудью.

Способ применения и дозы

действующее вещество: панкреатин;

1 таблетка содержит панкреатина, что соответствует минимальной ферментативной активно­сти: амилазы — 750 FIP ЕД, липазы — 1000 FIP ЕД, протеазы — 75 FIP ЕД; вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, поливинилпирролидон низкомолекуляр­ный, кальция стеарат, акрил-из зеленый 93031213 (смесь сухих веществ: метакрилатный со­полимер (тип С), тальк Е 553Ь, титана диоксид Е 171, триэтилцитрат Е 1505, железа оксид желтый Е 172, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия гидрокарбонат Е 500 (и), натрия лаурилсульфат, бриллиантовый синий алюминиевый лак Е 133).

Таблетки принимают до или во время каждого приема еды, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости. Дозу препарата определяет врач индивидуально, в зависимости от возраста и степени ферментной недостаточности. Для детей в возрасте 3-5 лет разовая доза составляет 1 таблетку; 6-7 лет -1-2 таблетки; 8-9 лет — 2 таблетки; 10-14 лет — 2 — 4 таб­летки.

Дети в возрасте от 3 до 6 лет должны принимать таблетки Панкреатин для детей в присут­ствии ответственных совершеннолетних лиц (родителей, медперсонал и т.д.

) Продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания и может варьировать от нескольких дней до нескольких месяцев и более (при необходимости постоянной замести­тельной терапии).

Максимальная суточная доза (при полной недостаточности внешнесекре­торной функции поджелудочной железы (в пересчете на липазу) не должна превышать 100 ООО ЕД/сутки.

При применении в средних терапевтических дозах побочное действие наблюдается меньше чем в 1 % случаев.

Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях — диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота. Редко после приема больших доз препарата воз­можно возникновение стриктуры толстой кишки или илеоцекальной части кишечника. В случае появления необычных абдоминальных симптомов или усиления боли необходимо ис­ключить возможность развития фиброзной колонопатии.

Аллергические реакции: в отдельных случаях — зуд кожи, кожная сыпь.

Со стороны обмена веществ: при продолжительном применении препарата в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, в чрезмерно высоких дозах — повышенный уровень мочевой кислоты в плазме крови. При применении Панкреатина для детей в высоких дозах у детей возможно появление перианального раздражения кожи.

Передозировка

Не описана. Возможно развитие фиброзной колонопатии при применении больших доз пре­парата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно прокон­сультируйтесь с врачом о возможности применения препарата.

При одновременном применении панкреатина с препаратами железа возможно снижение всасывания последнего. Одновременное применение антацидных средств, содержащих каль­ция карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности панкреа­тина.

Прием лекарственных средств, содержащих панкреатин, может повлечь ухудшение всасыва­ния фолиевой кислоты, вследствие чего может потребоваться коррекция дозировки или до­полнительный прием фолиевой кислоты. Действие сахароснижающих препаратов акарбозы и миглитола может уменьшаться при одновременном приеме с Панкреатином для детей.

Особенности применения

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Нет данных

Форма выпуска

По 10 таблеток в блистере, № 10×2 блистера в пачке из картона

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от воздействия света и влаги.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не применяйте препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Панкреатин для детей аналоги, синонимы и препараты группы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/pankreatin-dlya-detej-instruktsiya/

Панкреатин-ЛекТ

Панкреатин-ЛекТ – ферментное пищеварительное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: двояковыпуклой формы, розового или темно-розового цвета, со специфическим запахом, без риски; на поперечном разрезе видно два слоя. Фасовка: контурные ячейковые упаковки – по 10, 15 и 20 шт., в картонной пачке 3, 4 или 6 упаковок; полимерные или оранжевые стеклянные банки – по 60 шт., в картонной пачке 1 банка.

Действующее вещество: панкреатин, в 1 таблетке – 90 мг:

  • липолитическая активность – не менее 3500 ЕД ФИП;
  • амилолитическая активность – не менее 3500 ЕД ФИП;
  • протеолитическая активность – не менее 200 ЕД ФИП.

Дополнительные компоненты: полисорбат (твин-80), сополимер метакриловой кислоты с этилакрилатом, макрогол (полиэтиленгликоль 6000), титана диоксид (титана двуокись пигментная марка А), лактоза (лактопресс), микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат (сахар молочный), тальк, кальция стеарат, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный), краситель азорубин (кислотный красный 2С).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активный компонент Панкреатин-ЛекТ – панкреатин – вещество, компенсирующее недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, оказывающее липолитическое, амилолитическое и протеолитическое действие.

Входящие в состав препарата ферменты (альфа-амилаза, химотрипсин, трипсин, липаза) способствуют расщеплению жиров до жирных кислот и глицерина, белков – до аминокислот, крахмала – до моносахаридов и декстринов.

Трипсин подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, за счет чего оказывает анальгетическое действие.

Панкреатин нормализует процессы пищеварения, улучшает функциональное состояние пищеварительной системы.

В составе препарата Панкреатин-ЛекТ ферменты защищены оболочкой от действия желудочного сока, поэтому высвобождаются в щелочной среде тонкого кишечника.

Максимальная ферментная активность после приема средства внутрь отмечается через 30–45 минут.

Показания к применению

  • нарушение усвоения пищи (состояния после резекции тонкого кишечника или желудка);
  • погрешности в питании (нерегулярное питание, употребление большого количества пищи или жирных блюд), длительная иммобилизация либо малоподвижный образ жизни, нарушения жевательной функции – для улучшения переваривания пищи у людей с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта;
  • внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (для заместительной терапии): метеоризм, диспепсия, диарея неинфекционного генеза, панкреатэктомия, муковисцидоз, хронический панкреатит, синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром), состояние после облучения;
  • подготовка пациента к ультразвуковому или рентгенологическому исследованию органов брюшной полости.

Противопоказания

  • детский возраст до 3 лет;
  • обострение хронического панкреатита;
  • острый панкреатит;
  • повышенная сенситивность к препарату.

Инструкция по применению Панкреатин-ЛекТ: способ и дозировка

Панкреатин-ЛекТ следует принимать внутрь, во время или сразу после еды, проглатывая таблетки целиком.

Взрослым назначают по 1–3 таблетки 3–4 раза в сутки.

Дозу для детей подбирает лечащий врач.

Длительность терапии индивидуальна, может составлять от нескольких дней (если имеются нарушения процессов пищеварения из-за погрешностей в питании) до нескольких месяцев и даже лет (при проведении заместительной терапии).

Побочные действия

Панкреатин-ЛекТ может вызывать аллергические реакции. Известны отдельные случаи возникновения ощущения дискомфорта в области желудка, запора, диареи, тошноты, однако причинно-следственная связь их развития с действием препарата достоверно не установлена, поскольку эти явления также могут являться признаками внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

При длительном приеме препарата в высоких дозах есть вероятность повышения уровня мочевой кислоты в плазме крови и развития гиперурикозурии. У детей при приеме высоких доз панкреатина может возникнуть раздражение слизистой оболочки ротовой полости и перианальное раздражение, у больных муковисцидозом – стриктуры в восходящей ободочной кишке и илеоцекальном отделе.

Передозировка

При передозировке панкреатина возможны гиперурикемия/гиперурикозурия, у детей – запор. В этом случае препарат отменяют и проводят симптоматическую терапию.

Особые указания

При необходимости проведения длительного лечения одновременно стоит принимать препараты железа.

Больным муковисцидозом не рекомендуется принимать Панкреатин-ЛекТ в высоких дозах из-за риска развития фиброзной колонопатии (стриктур). Дозу необходимо рассчитывать таким образом, чтобы она была адекватна количеству ферментов, которое требуется для всасывания жиров. При этом обязательно должно быть учтено качество и количество потребляемой пищи.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Панкреатин-ЛекТ на способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций влияния не оказывает.

Применение при беременности и лактации

Опыта применения панкреатина во время беременности недостаточно, чтобы оценить степень его влияния. В ходе экспериментальных исследований было установлено, что панкреатин не обладает тератогенным свойством. В связи с этим назначение Панкреатин-ЛекТ возможно, если предполагаемая польза превышает потенциальные риски.

Читайте также:  Люголь детям: от стоматита, ангины, инструкция, аналоги, цена

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Панкреатин-ЛекТ может применяться для лечения детей старше 3 лет. Следует учитывать, что при высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, у детей повышается риск возникновения запоров.

Лекарственное взаимодействие

Активность панкреатина могут уменьшать антацидные средства, содержащие магния гидроксид и/или кальция карбонат.

Панкреатин может снижать всасывание препаратов железа.

Аналоги

Аналогами Панкреатин-ЛекТ являются: Мезим 20 000, Креон 10 000, Креон 25 000, Креон 40 000, Панзим форте, Пензитал, Эрмиталь, Мезим форте, Мезим форте 10 000, Гастенорм форте 10 000, Панкреатин форте, ПанзиКам, Микразим, Панкреатин, Пангрол 25 000, Энзистал-П, Гастенорм форте, Панкреазим.

Сроки и условия хранения

Срок годности – не более 2 лет от даты производства при условии соблюдения рекомендованного режима хранения: сухое, защищенное от света, недоступное для детей место, температура – до 20 °С.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Панкреатин-ЛекТ

Отзывы о Панкреатин-ЛекТ положительные: препарат помогает при нарушении усвоения пищи и погрешностях в питании, эффективно устраняет тяжесть и боль в желудке, улучшает пищеварение. К дополнительному преимуществу этого средства относят невысокую цену.

Цена на Панкреатин-ЛекТ в аптеках

Цена на Панкреатин-ЛекТ составляет 36–47 руб. за упаковку из 60 таблеток.

Источник: https://www.neboleem.net/pankreatin-lekt.php

Панкреатин аналоги

Проблемы в работе пищеварительной системы могут появляться у любого человека. Современный рынок фармакологии имеет много разных лекарств, которые улучшают процесс пищеварения.

Одним из таких препаратов является Панкреатин. По сути, лекарство является ферментом, который выделяет поджелудочная железа, что надо для хорошего переваривания продуктов и расщепления основных веществ.

Купить лекарство можно в любом аптечном пункте, но из-за цены некоторые люди стараются найти аналоги.

Состав

Продается Панкреатин в виде таблеток, у которых есть защитная оболочка. После попадания в ЖКТ она быстро и легко растворяется.

Данный препарат используют люди, у которых диагностированы болезни пищеварительной системы.

Лекарство является аналогом фермента, что нужен для правильной работы ЖКТ и расщепления белков, жиров и углеводов.

В составе 1 таблетки есть:

  1. Порошок Панкреатита.
  2. Целлюлоза.
  3. Натрий хлорид.
  4. Магния стеарат.
  5. Диоксид кремния.
  6. Другие вспомогательные элементы.

Перед поиском аналогов рекомендуется ознакомиться с основными показаниями, побочными действия и противопоказаниями на использования Панкреатина.

Показания к применению

Таблетки используются при разных болезнях ЖКТ, которые дополняются нарушенным процессом расщепления и переваривания продуктов питания.

Среди основных показаний выделяют:

  1. Хронические воспалительные процессы в органах ЖКТ.
  2. Поражение и болезни поджелудочной железы, за счет которых есть секреторная недостаточность.
  3. Подготовительный процесс к УЗИ и другим методам исследования брюшной полости.
  4. Послеоперационное состояние, когда проводится удаление части желудка или кишечника, а также после облучения. В это время у больных может быть сбой пищеварительной работы, нарушение стула и диспепсические расстройства, а таблетки помогают исключить последствия.
  5. Сбои жевательных функций и неправильное питание, в котором много жирных продуктов.

Хотя препарат имеет хорошую славу и часто назначается докторами для своих пациентов, но надо знать о возможных противопоказаниях, которые и приводят к выбору аналогов Панкреатина:

  1. Повышенная чувствительность к активным компонентам лекарства.
  2. Острый или хронический панкреатит в обостренной фазе.
  3. Непроходимость кишечника.
  4. Возраст до 2 лет.

Стоит отметить, что любые виды таблеток можно использовать только по назначению врача, самостоятельное лечение может усугубить ситуацию, особенно при наличии болезней.

Способ применения и передозировка

Применять таблетки надо орально, запивая обильно чистой водой. Пить лекарство следует до начала трапезы или непосредственно после нее.

Лекарство не жуется, а просто глотается, а точная доза зависит от возраста, состояние организма и других показателей.

Как правило, врачи назначают по 1-4 таблетки за один прием. Если такое количество не дает результатов, тогда доза может быть увеличена до 2 раз.

Основные правила, указывающие на правильно выбранную дозировку таковы:

  1. Нормализуется стул, больные начинают ходить по нужде по 2-3 раза в день, а состояние каловых масс не относится к патологическому.
  2. Появляется прирост массы тела.
  3. Снижается вздутие и газы.

Если проводить расчет дозы на липазу, то для взрослого человека разовый прием колеблется от 42000 до 147000 единиц.

Детям с заболевания пищеварительной системы препарат может назначаться, но доза рассчитывается исходя из массы тела.

Если ребенку менее 4 лет, то на 1 кг веса потребуется давать 1000 единиц липазы, что в пересчете равно 1 таблетке на 7 кг.

Для детей более 4 лет применяют вдвое меньше дозу. Пить таблетки надо во время пищи, максимальная норма в сутки на 1 кг веса для детей составляет 10000 единиц липазы.

Курс лечения может колебаться, все зависит от состояния, поэтому прием таблеток может составить несколько дней или недель, а может назначаться на годы.

Длительное лечение таблетками требуется совместного использования лекарств на основе железа.

Передозировка случается крайне редко, а если она появляется, то это можно определить по характерной симптоматике:

  1. Появляется рвота.
  2. Нарушается стул, будет частый понос.
  3. Развивается кишечная непроходимость.
  4. В крови или моче может увеличиваться норма мочевой кислоты.
  5. Возле анального отверстия появляется раздражение.
  6. При муковисцидозе может быть развитие стриктур.

Для избавления от симптомов передозировки и ее последствий потребуется оставить употребление таблеток, а также выпить очень много воды, повести симптоматическую терапию.

Побочные эффекты

Если человек проводит лечение Панкреатином по указанной доктором инструкции, без отклонения от схемы, с правильно выбранной дозой, то побочных действий не появляется.

Очень редко они могут быть, а среди основных из них выделяют:

  1. Появление аллергии, которое проявляется в виде сыпи на теле, что чешется. У людей с таким побочным действием может быть чихание, выделение слез, отеки и другие реакции, характерные для аллергии. Подобные симптомы начинаются зачастую не из-за активных компонентов, а по причине веществ в защитной оболочке препарата.
  2. Рост нормы мочевой кислоты в моче или крови. Такое случается при употреблении большого количества таблеток. Основная опасность этого состояния заключается в возможности развития камней в почках.
  3. Появление непроходимости кишечника.
  4. Нарушение стула в виде частого поноса, тошнота и болевой синдром в брюшной полости. Консистенция и состав каловых масс заметно меняется.
  5. У детей может появляться запор, а также сыпь и раздражение в области анального отверстия.

Если говорить о беременных, то использовать медикамент не запрещается, но таблетки могут назначаться исключительно по рекомендации доктора.

Самостоятельно использовать средство запрещено, чтобы не подвергать плод риску.

Аналоги

В современном фармацевтическом рынке есть много препаратов, которые имеют аналогичное действие или состав, как у Панкреатина.

Аналоги имеют разные цены, поскольку используются разные компоненты, а выпуск проводится в разных странах.

Среди возможных альтернативных медикаментов можно выделить:

  1. Креон – такие таблетки могут использовать в детском и взрослом возрасте, если есть болезни и сбои в работе поджелудочной железы. Препарат может назначаться доктора при панкреатите в хронической форме, людям после операции, которые испытывают неприятные симптомы. Креон отлично справляется с муковисцидозом.
  2. Мезим – известное лекарство, способное быстро нормализовать работу пищеварительной системы. Подобно Панкреатину средство улучшает состояние организма при неправильном питании и употреблении жирных продуктов. Его часто используются до начала проведения УЗИ брюшной полости, а также в качестве профилактического средства.
  3. Фестал – не менее известное средство, которое рекомендуется использовать при хронической фазе панкреатита, а также раздраженном кишечнике. Фестал относится к универсальным таблеткам, которые можно использовать при переедании, а также несбалансированном рационе. Кроме панкреатина в составе есть бычья желчь.
  4. Аджизим – недорогой аналог, который может улучшить работу пищеварительной системы, помогает справляться с симптомами хронических болезней ЖКТ.
  5. Эрмиталь – таблетки немецкого производства, в составе активным веществом выступает панкреатин.
  6. Энзистал – имеет аналогичные свойства и составляющие, что есть в Фестале. Препарат выпускается в Индии.
  7. Микразим – аналог Панкреатина российского производства, имеет низкую стоимость, продается в капсулах.
  8. Солизим – слабее по ферментативной активности, чем описанные средства. Лекарство используется для расщепления жиров, почти не воздействует на белки и углеводы.
  9. Панизинорм – таблетки от немецкой компании Нордмарк. В составе лекарства есть панкреатин, вытяжки желчи и слизистой крупного скота. Очень сильное лекарство, по эффективности данный аналог лучше стандартного Панкреатина.

Описанные средства имеют разную стоимость, методы применения и дозы. Перед использованием конкретного лекарства надо обсудить его прием с доктором, а также ознакомиться с инструкцией по применению, возможными негативными последствиями.

Источник: https://jeludokbolit.ru/pankreatit/pankreatin-analogi.html

Таблетки Панкреатин: инструкция по применению, цена и аналоги

Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Панкреатин. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Панкреатин, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии поджелудочной железы и ЖКТ у взрослых и детей. В инструкции перечислены аналоги Панкреатина, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Форма выпуска и состав

Панкреатин выпускают в форме двояковыпуклых таблеток, покрытых оболочкой светло-розового цвета.

В состав 1 таблетки входит порошок панкреатина 192 мг. Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, тальк, диоксид титана, ойдрагит L 30 D-55 или ойдрагит L-100, кислотный красный 2 С, натрия кроскармеллоза.

Фармакологические свойства

Таблетки Панкреатин, инструкция по применению для взрослых сообщает об этом, способствуют улучшению работы пищеварения, обеспечивают нормализацию процессов пищеварения и способствуют улучшению функционирования желудочно-кишечного тракта.

Препарат обеспечивает восполнение нехватки ферментов поджелудочной железы, обладает амилолитическим, липолитическим и протеолитическим свойствами, способствует усилению расщепления белков, углеводов и жиров в двенадцатиперстной кишке. Препарат характеризуется достаточно быстрым и полным всасыванием.

В состав препарата входят протеазы (химотрипсин и трипсин), альфа-амилаза, а также липаза. При наличии у пациента нормальной кишечной микрофлоры амилаза расщепляет крахмал сначала до декстринов, а затем до мальтозы.

При этом нейтральный жир расщепляется до моноглицеридов и жирных кислот, которые, взаимодействуя с желчными кислотами, быстро и эффективно усваиваются в верхнем отделе тонкого кишечника.

Оболочка таблеток не растворяется в кислой среде желудка и, тем самым препятствует разрушению панкреатических ферментов, которое могло бы произойти под действием желудочного сока.

Читайте также:  Перелом локтевого сустава у ребенка: симптомы, лечение, первая помощь

Панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкой кишки, т.к. защищены от действия желудочного сока кишечнорастворимой оболочкой. Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30-45 мин после перорального приема.

От чего помогает Панкреатин?

Показания к применению лекарства включают:

  • синдром Ремхельда (гасфокардиальный синдром);
  • нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника);
  • подготовка к рентгенологическому исследованию и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости;
  • заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: хронический панкреатит, панкреатэктомия, состояние после облучения, диспепсия, муковисцидоз; метеоризм, диарея неинфекционного генеза;
  • для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации.

Инструкция по применению

Панкреатин предназначен для употребления внутрь. Таблетки пьют во время приема пищи или сразу после него, запивая большим количеством жидкости. Дозировка зависит от возраста пациента и показаний к Панкреатину.

Как правило, по инструкции Панкреатин назначают в дозировке 1-4 таблетки во время каждого приема пищи. При необходимости дозу могут увеличить в 1,5-2 раза. Максимальная суточная дозировка для взрослых составляет 21 таблетку.

В случае полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы дозировка может быть увеличена до 57 таблеток в сутки, что является суточной потребностью человека в липазе.

Максимальная суточная потребность в липазе взрослого человека составляет 15-20 тысяч Ph. Eur. U. (MЕ) липазы/кг массы тела, что соответствует 2-3 таблеткам/кг массы тела. При муковисцидозе детям до четырех лет назначают Панкреатин по инструкции в дозировке 1 таблетка/7 кг массы тела.

Детям старше четырех лет дозировка составляет 1 таблетка/14 кг массы тела. Продолжительность терапии составляет от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от показаний к Панкреатину.

В случае необходимости постоянной заместительной терапии длительность лечения может составить несколько лет.

Противопоказания

По инструкции Панкреатин не назначают, если у пациента выявлены:

  • печеночная недостаточность;
  • печеночная кома или прекома;
  • механическая желтуха;
  • хронический панкреатит (обострение);
  • гепатит;
  • кишечная непроходимость;
  • эмпиема желчного пузыря;
  • гиперчувствительность к составу препарата Панкреатин, от чего таблетки могут вызвать побочные явления;
  • холелитиаз;
  • гипербилирубинемия;
  • острый панкреатит.

Побочные явления

  • аллергические реакции (гиперемия кожи, чиханье, слезотечение);
  • гиперурикозурия;
  • раздражение слизистой оболочки полости рта (у детей);
  • боль в животе (в т.ч. кишечная колика);
  • тошнота;
  • диарея;
  • гиперурикемия.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Нет данных о безопасности применения Панкреатина женщинами в период беременности. Поэтому назначить препарат женщине во время беременности может только врач, заранее проанализировав при этом соотношение риска и пользы для плода и матери. Панкреатин можно принимать женщинам в период кормления грудью.

Препарат противопоказан детям в возрасте до двух лет.

Особые указания

При муковисцидозе дозировка должна соответствовать количеству ферментов, необходимых для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемых продуктов.

В данном случае суточная доза не должна превышать 10 000 ЕД на 1 кг. Увеличивать дозировку панкреатина при терапии детей следует постепенно.

Лекарственное взаимодействие

Уменьшает биодоступность препаратов железа. Повышает абсорбцию ПАСК, сульфаниламидов, антибиотиков.

Циметидин усиливает действие препарата. Антациды, содержащие ионы магния и/или кальция, снижают эффективность препарата.

Аналоги лекарства Панкреатин

Аналоги по активному веществу:

  1. Фестал Н.
  2. Энзистал-П.
  3. Креон 40000.
  4. Пангрол 25000.
  5. Панзинорм форте 20000.
  6. Мезим 20000.
  7. Креон 25000.
  8. Панкреазим.
  9. Панкреатин форте.
  10. Гастенорм форте.
  11. Панзим форте.
  12. Панзинорм 10000.
  13. Пангрол 10000.
  14. Микразим.
  15. Пензитал.
  16. Панкреатин-ЛекТ.
  17. Эрмиталь.
  18. Панцитрат.
  19. Мезим форте 10000.
  20. Гастенорм форте 10000.
  21. Креон 10000.
  22. Панкрелипаза.
  23. Мези форте.
  24. ПанзиКам.

Условия отпуска и цена

Средняя цена препарата Панкреатин (Москва) составляет 42 рубля. В Киеве купить лекарство можно за 31 гривну, в Казахстане — за 585 тенге. В Минске аптеки предлагают препарат Панкреатин за 2-3 бел. рубля. Отпускается из аптек по рецепту.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/pankreatin.html

Панкреатин детям: можно ли давать, инструкция и описание

Панкреатин — это ферментное средство крупного рогатого скота или свиней, являющееся экстрактом содержимого поджелудочной железы животных.

В состав данного препарата входят такие энзимы как амилаза протеаза и липаза, участвующие в процессе переваривания органических веществ. Средство применяют при заболеваниях связанных с желудочно-кишечным трактом или в случае пищевых погрешностей.

Можно ли давать детям

Чем меньше возраст ребенка, тем опаснее принимать лекарство. Недостаточность функции панкреатического типа становится причиной рвоте и диареи — дополнительной потере минералов, белков, жидкости и других важных веществ.

Повышения случаев поражения поджелудочной железы имеют врожденный и приобретенный характер и требуют других методов лечения с другими медикаментозными препаратами.

Показания к применению

Панкреатин назначается в различных случаях:

  • При диспепсии и метеоризме, которые вызваны нарушением питания ребенка — употреблении грубой и жирной пищи, переедании и т.д. Препарат назначается одноразово, либо на несколько дней, на протяжении которых восстанавливается работа поджелудочной железы.
  • С целью подготовки ребенка к исследованию (рентгенологическое или ультразвуковое) брюшной полости.
  • Для комплексного лечения заболеваний полости желудка, печени, и прочих органов брюшной полости.
  • В случае муковисцидоза — врожденной патологии желез внешней секреции. Из-за этой болезни прогрессирует обструкция выводящих протоков поджелудочной железы и появляется недостаточность ферментов.
  • В лечении хронического панкреатита.
  • Патологии зубного аппарата, нарушения жевательной функции.
  • Необходимость в коррекции диспепсии с длительной иммобилизацией или постельным режимом.

Формы выпуска препарата

Панкреатин выпускается в виде капсул, таблеток или драже. Капсулы выполнены из желатина, содержат в себе микротаблетки с покрытием из кишечнорастворимой оболочки.

Инструкция по применению

Доза Панкреатина рассчитывается в ЕД — единицах активности липазы. Отталкиваясь от возраста больного и уровня недостаточности, варьируется уровень важных для процесса пищеварения ферментов.

Принимается Панкреатин во время или после еды. Таблетку следует запивать вместе небольшим числом воды. Детям до трех лет, и в особенности грудничкам приём не желателен.

Дозировка Панкреатина для разных возрастных групп варьируется. В возрасте от 3 до 5 лет допускается прием одной таблетки Панкреатина на прием пищи, от 6 до 7 лет — 1-2 таблетки, в возрасте от 8 до 9 лет оптимально принимать 2 таблетки, а для возраста от 10 до 14 лет от двух до четырех таблеток.

В случае суточных дозировок, после 1,5-2 лет рекомендуемая суточная доза составляет 50 тысяч ЕД. С двухлетнего возраста доза повышается до ста тысяч.

Поскольку в одной таблетке содержится 8 тысяч единиц активности, ребенку с возрастом полтора года нужно принимать две таблетки 3 раза в день, что является максимально допустимой дозой.

В рядовых случаях применяют одну таблетку на один прием пищи.

Состав

В состав входит амилаза, протеаза и липаза.

Побочные эффекты

Существует ряд нежелательных реакций. У ребенка возможны кожные раздражения в перианальной области. В случае пищеварительного тракта могут проявиться болевые ощущения в районе желудка, рвота и тошнота, а также может изменяться частота и характер стула.

Вероятно появление стриктур или спаек толстого кишечника, вызванных содержанием в Панкреатине метакриловой кислоты. В случае появлении таких признаков проводятся дополнительные исследования для предотвращения другого побочного эффекта фиброзной колоноскопии.

Возможны реакции такие аллергические реакции как зуд, кожная сыпь слезотечение, чихание или спазм бронхов.

Также возможно нарушение обмена веществ, при котором скапливаются ураты мочевой кислоты, и начинается образование камней.

Прием Панкреатина может стать причиной снижения всасывания таких элементов как водорастворимая фолиевая кислота и железо в кишечном просвете.

Противопоказания

Прием противопоказан в случае острого панкреатита, обострения панкреатита хронического типа, а также при увеличенной чувствительности по отношению к компонентам.

Источник: https://ru-babyhealth.ru/pankreatin-detyam-mozhno-li-davat-instrukciya-i-opisanie/

Панкреатин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Панкреатин является незаменимым средством при различных нарушениях пищеварения, вызванных недостаточностью секреции поджелудочной железы.

Ферменты, входящие в состав лекарства обеспечивают нормализацию работы желудочно-кишечного тракта и способствуют профилактике множества патологий. Панкреатин отличается хорошей переносимостью среди пациентов и крайне редко вызывает побочные действия.

Однако для обеспечения максимального терапевтического эффекта без негативных последствий для здоровья, лекарственную дозу и схему приема должен прописать опытный специалист.

Лекарственная форма

Медикаментозное средство Панкреатин выпускается в виде круглых, двояковыпуклых розовых таблеток, покрытых оболочкой, растворяющейся в кишечнике. Таблетки обладают специфическим запахом.

Средство Панкреатин фасуется в ячейковые контурные упаковки по 10 штук. В картонной упаковке может быть 10, 20, 30, 50 или 60 блистеров. Также Панкреатин фасуется в полимерные флаконы по 60 таблеток.

Описание и состав

Действующим элементом таблеток Панкреатин является ферментная смесь, состоящая из трех пищеварительных энзимов: амилазы, протеазы (трипсин, химотрипсин) и липазы. Дозировка активного компонента составляет 25 ЕД.

К вспомогательным элементам Панкреатина относятся:

  • МКЦ;
  • тальк;
  • хлорид натрия;
  • двуокись титана;
  • стеарат магния;
  • ойдрагит;
  • двуокись кремния (коллоидная);
  • кроскармеллоза натрия;
  • красный кислотный краситель 2С.

Фармакологическая группа

Медикамент Панкреатин относится к группе пищеварительных ферментных препаратов.

Его основной терапевтической функцией является восполнение недостающих пищеварительных ферментов и стимуляция секреции поджелудочной железы, находящейся в состоянии низкой активности.

Действующая смесь энзимов оказывает липолитический, протеолитический и амилолитический эффект, что подразумевает расчепление жиров, белков и углеводов в кишечнике. Благодаря этому улучшается всасываемость этих веществ в полном объеме.

Фермент Амилаза способен расщепить крахмал до декстринов с последующим превращением их в мальтозу.

Протеаза, состоящая из химотрипсина и трипсина, способствует расщеплению белков до полипептидов и аминокислот.

Жиры в кишечнике расщепляются благодаря липазе, вследствие чего образуются жирные кислоты и моноглицериды.

Трипсин, представляющий собой одну из протеаз лекарства Панкреатин, способствует стимуляции активности поджелудочной железы. Благодаря этому эффекту возможно восстановление ее секреторной способности после перенесенных патологий. Также эта протеаза обладает незначительным анальгезирующим действием.

Показания к применению

Применение Панкреатина показано при различных нарушениях естественного функционирования поджелудочной железы. Также средство употребляют при определенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются затруднением или невозможностью пищеварения.

Применение медикамента обязательно должно быть согласованно с лечащим врачом после проведенных диагностических процедур.

Необходимость консультации объясняется тем, что инструкция по применению рассчитана на среднестатистические показатели людей, она не учитывает индивидуальную ситуацию состояния здоровья.

Читайте также:  Контактные линзы для детей ночные и дневные, со скольки лет можно носить, как выбрать

для взрослых

  • хроническая форма панкреатита;
  • удаление поджелудочной железы или ее части (пантреатэктомия);
  • затруднение пищеварения, сопровождающиеся болевым синдромом (диспепсия);
  • муковисцидоз;
  • восстановительный период после облучения;
  • нарушение пищеварения на фоне полной или частичной резекции органов ЖКТ;
  • гастрокардиальный синдром;
  • расстройство кишечника неинфекционной этиологии;
  • затруднение процесса нормального пережевывания;
  • воспалительные процессы в органах ЖКТ;
  • переедание или употребление тяжелой пищи;
  • метеоризм;
  • нерегулярность и несбалансированность питания;
  • нарушение пищеварения на фоне отсутствия физической активности.

Также Панкреатит принимают при подготовке к ультразвуковой и рентгенологической диагностике органов ЖКТ.

для детей

Терапевтические показания препарата Панкреатит для детей будут теми же, что и для взрослых пациентов. Однако в этом случае при лечении вышеперечисленных патологий нужно соблюдать особую осторожность и проводить терапию только под присмотром врача.

для беременных и в период лактации

Лечение Панкреатитом женщин, находящихся в состоянии беременности является нежелательным по причине малой доказательной базы в отношении безопасности средства. Терапия показаний может быть проведена только в случае, когда польза для здоровья женщины, гораздо выше возможных негативных последствий.

В период грудного вскармливания использование Панкреатита разрешается.

Противопоказания

Запретами к использованию медикамента Панкретит служат следующие состояния:

  • хронический панкреатит на стадии обострения;
  • панкреатит в острой форме;
  • кишечная непроходимость;
  • возраст ребенка до 6 лет;
  • непереносимость или повышенная восприимчивость к элементам средства.

Применения и дозы

По причине индивидуальности организма того или иного пациента и особенностей протекания заболевания определение дозировки и способа применения должно проводится только лечащим врачом. Однако существуют усредненные дозы и схемы приема для взрослых пациентов и детей.

Таблетки Панкреатин необходимо употреблять после еды или непосредственно во время приема пищи. Запивать средство нужно достаточным количество чистой воды (200-250 мл). Запрещается нарушать целостность кишечнорастворимой оболочки.

Длительность лечения может составлять как несколько дней, так и несколько месяцев, что напрямую связано с тяжестью патологии и особенностями организма человека. Если имеет место заместительная терапия, то лечения может длиться от полугода до нескольких лет.

для взрослых

Среднесуточной дозировкой для взрослых пациентов является применение от 1 до 3 таблеток Панкреатита 3-6 раз в день. Количество приемов определяется частотой употребления пищи. При необходимости врач может удвоить это количество.

для детей

Детям, достигшим возраста 6 лет, обычно назначают трехразовое употребление Панкреатина по 1 таблетке. Это количество может корректироваться специалистом на основе состояния организма ребенка и особенности протекания болезни.

для беременных и в период лактации

В период грудного кормления схема приема зачастую такая же, как и для обычных взрослых пациентов. Однако перед началом терапии женщина в обязательном порядке должна пройти обследование и проконсультироваться с опытным врачом.

Во время беременности использование Панкреатита может быть назначено только в условиях крайней необходимости. В этом случае врач должен составить схему применения и дозировку на основе полной диагностики организма женщины. В случае малейшего проявления негативных последствий, употребление Панкреатина нужно немедленно прекратить.

Побочные действия

При соблюдении правил приема, прописанных врачом, побочные действия у пациентов практические не проявляются. Однако за редкими исключениями возможно развитие следующих последствий:

  • тошнота и позывы к рвоте;
  • расстройство кишечника;
  • затруднение процесса дефекации;
  • дискомфорт и боль в области органов ЖКТ;
  • кожные аллергические реакции;
  • гиперурикозурия или гиперурикемия (в условиях длительного приема большого количества Панкреатина).

У детей на фоне приема повышенных дозировок медикамента может развиться перианальный дерматит.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном употреблении препарат Панкреатит способен снизить уровень всасываемости средств, содержащих железо и фолиевую кислоту. Антациды, содержащие карбонат кальция или магния гидроксид способны снизить активность Панкреатина.

Особые указания

Во время терапии не наблюдается влияния Панкреатита на состояние нервной системы человека, что дает возможность управлять транспортными средствами и работать с высокоточными опасными механизмами.

Во избежание негативных последствий длительного применения средства, необходим прием медикаментов, содержащих железо.

Передозировка

При интоксикации Панкреатином у пациентов может развиваться гиперурикемия или гиперурикозурия.

У детей при передозировке чаще всего наблюдается затруднение опорожнения кишечника.

Условия хранения

Средство важно держать далеко от детей. Хранить Панкреатин нужно в сухом месте, без доступа прямых солнечных лучей. Температура хранения – не больше 20 градусов.

Срок годности – 2 года.

Аналоги

Вместо Панкреатина можно принимать следующие препараты:

  1. Пензитал — индийский препарат, который содержит в качестве действующего компонента панкреатин. Выпускается лекарственное средство в драже. Пензитал по назначению врача может применяться у детей, беременных и кормящих.
  2. Фестал комбинированный препарата, который относится к заменителям Панкреатина по терапевтической группе. Выпускается лекарство в драже, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Препарат можно прописывать пациентам старше 3-х лет, включая женщин во время беременности.
  3. Креон микро содержит в качестве активного компонента панкреатин. Выпускается лекарственное средство в гранулах, которые могут применяться у пациентов всех возрастов, в период вынашивания плода и кормления грудью.
  4. Энзистал — комбинированное лекарство, выпускаемое в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Оно может применяться у пациентов старше 6 лет, в том числе и у женщин вынашивающих ребенка и кормящих грудью.

Цена препарата

Стоимость Панкреатина составляет в среднем 44 рубля. Цены колеблются от 15 до 109 рублей.

Источник: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/pankreatin-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-analogi.html

Панкреатин: инструкция по применению

Таблетки Панкреатин относятся к фармакологической группе лекарственных средств ферментные препараты. Они применяются для улучшения процессов пищеварения при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы или желез слизистой оболочки тонкого кишечника.

Форма выпуска и состав

Таблетки Панкреатин имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность и розовое окрашивание. Они покрыты кишечнорастворимой пленочной оболочкой. Основным действующим веществом препарата является панкреатин, его содержание в одной таблетке соответствует 8000 ЕД липазы, 5600 ЕД амилазы, а также 570 ЕД протеаз. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Повидон.
  • Кроскармеллоза натрия.
  • Диоксид кремния коллоидный безводный.
  • Тальк.
  • Пропиленгликоль.
  • Стеарат магния.
  • Кармоизин.
  • Сополимер метакриловой кислоты.
  • Натрия хлорид.
  • Диоксид титана.

Таблетки Панкреатин расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 2 блистера и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Действующее вещество таблеток Панкреатин содержит в себе пищеварительные ферменты, которые облегчают процесс переваривания пищи:

  • Липаза – расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина.
  • Амилаза – расщепляет углеводы до их мономеров (глюкоза).
  • Протеазы – ферменты, которые отвечают за расщепление белков в просвете кишечника до аминокислот.

За счет этого после приема препарата снижается выраженность симптоматики нарушения процессов пищеварения (тяжесть в животе, его вздутие, диарея), которая развивается вследствие включение в процесс пищеварения ферментативных систем микрофлоры кишечнкиа.

Данных о возможном всасывании, метаболизме и выведении действующих веществ препарата на сегодняшний день нет.

Показания к применению

Прием таблеток Панкреатин показан для улучшения процесса переваривания пищи в таких случаях:

  • Хронический панкреатит с недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
  • Воспаление кишечника с нарушением процесса синтеза пищеварительных ферментов железами его слизистой оболочки.
  • Муковисцидоз – врожденная патология, сопровождающаяся недостаточностью желез внешней секреции.
  • Состояние после проведенной хирургической резекции (частичное удаление) желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Погрешности в диете с употреблением жирной пищи, преимущественно животного происхождения.

Также препарат применяется во время подготовки пищеварительного тракта для проведения инструментального исследования (рентгенография, ультразвуковое исследование).

Противопоказания к применению

Абсолютными противопоказаниями к приему таблеток Панкреатин являются острый панкреатит, хронический панкреатит в стадии обострения, индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Перед началом приема таблеток панкреатин следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Панкреатин принимаются внутрь во время еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Дозировка зависит от выраженности недостаточности пищеварительных ферментов в полости тонкого кишечника.

Дозировка варьирует от 1-2 таблеток 3-4 раза в день в случае употребления трудноперевариваемой пищи до 3-4 таблеток 3-4 раза в день при наличии недостаточности пищеварительных ферментов.

Длительность курса применения таблеток Панкреатин зависит от патологии и определяется врачом в индивидуальном порядке.

Побочные эффекты

На фоне приема таблеток Панкреатин возможно развитие нежелательных реакций со стороны различных органов и систем:

  • Пищеварительная система – ощущение дискомфорта или боль в области живота, тошнота, рвота, запор. У детей возможно развитие перианального раздражения.
  • Обмен веществ – гипеурикурия (повышенное выведение мочевой кислоты), после приема препарата в высоких дозах возможно повышение уровня мочевой кислоты в крови.
  • Аллергические реакции – редко развиваются кожные проявления в виде сыпи и зуда.

При развитии побочных эффектов вопрос об отмене препарата решает врач в индивидуальном порядке, в зависимости от их характера и выраженности.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Панкреатин следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует несколько особых указаний на которые важно обращать внимание, к ним относятся:

  • Для лечения муковисцидоза доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от выраженности недостаточности пищеварительных ферментов, а также характера употребляемой пищи.
  • Длительное применение препарата может ухудшать процесс всасывания железа в кровь, поэтому может возникать необходимость в дополнительном приеме препаратов железа.
  • Применение таблеток Панкреатин при муковисцидозе в высоких терапевтических дозировках может привести к развитию стриктур толстого кишечника.
  • В случае применения препарата совместно с антацидами (лекарственные средства, которые снижают уровень кислотности желудочного сока), эффективность таблеток Панкреатин может снижаться.
  • Использование таблеток панкреатин для беременных женщин возможно только по строгим медицинским показаниям после соответствующего назначения врача.
  • Применение препарата у детей может спровоцировать развитие запора.
  • Данных о влиянии препарата на активность коры головного мозга нет.

В аптечной сети таблетки Панкреатин отпускаются без рецепта врача. При появлении сомнений или вопросов в отношении их применения следует проконсультироваться с врачом.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Панкреатин возможно повышение уровня мочевой кислоты в крови. В этом случае проводится симптоматическая терапия.

Аналоги таблеток Панкреатин

По составу и терапевтическому эффекту аналогичными для таблеток панкреатин являются препараты Мезим, Пензитал.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Панкреатин составляет 3 года с момента изготовления. Препарат следует хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Панкреатин цена

Средняя стоимость упаковки таблеток Панкреатин в аптеках Москвы варьирует в пределах 18-26 рублей.

Оцените Панкреатин по 5-бальной шкале:

Источник: http://bezboleznej.ru/pankreatin

Ссылка на основную публикацию