Рвота у ребенка: причины, симптомы, чем лечить, профилактика

Тошнота у ребенка: причины, диагностика и методы лечения

Тошнота у ребенка, причины которой могут крыться в неправильном питании или заболеваниях внутренних органов, — явление крайне неприятное. Однако применив несколько методик лечения, даже в домашних условиях можно сделать так, чтобы малышу стало намного легче.

Тошнота у ребенка: причины

В этой статье рассмотрим, что вызывает тошноту у ребенка и как правильно от нее избавиться, чтобы не возникло рецидивов.

Тошнота: причины

Тошнота – симптом, проявляющийся при различных изменениях в организме, которые привели к ухудшению его работы. Трудно сосчитать точное количество причин ее появления.

Если интенсивность тошноты незначительна и в целом состояние ребенка нормальное, то дело в функциональном нарушении пищеварительной системы. Причина – ошибки, допущенные в ходе установления рациона ребенка:

  • переедание;
  • неподходящий прикорм;
  • продукты, не подходящие для употребления;
  • плохо приготовленные детские смеси;
  • тяжелая пища (к такой относятся жареные, жирные, соленые, копченые, маринованные блюда, а также те, в которых использовано много приправ и специй);
  • нарушение режима кормления;
  • экзотические блюда и продукты.

Расстройства, вызывающие тошноту, порой связаны с нарушением развития детского организма. Явление тошноты в это время объясняется тем, что присутствует проблема недостатка ферментов поджелудочной железы, а также желчи в двенадцатиперстной кишке.

Есть множество причин возникновения тошноты и рвоты

Вторая по частоте причина — пищевое отравление или острая кишечная инфекция. В таких случаях тошнота и рвота у ребенка – основные симптомы. Степень поражения ЖКТ определяется по интенсивности и характеру их проявления.

Патология в основном развивается в результате попадания в организм бактерий (стафилококки, стрептококки, шигеллы) путём употребления испорченных продуктов. Симптомы при пищевом отравлении отличаются от симптомов кишечной инфекции тем, что у ребенка отсутствует изменение температуры тела.

Также нет обильной многократной рвоты или поноса, обезвоживания и сильной интоксикации организма.

Если говорить об инфекционных болезнях, то тошноту могут вызвать следующие заболевания:

  • инфекционный гастрит;
  • холецистит;
  • вирусный панкреатит;
  • ОРВИ.

Другие причины тошноты у ребенка:

  • слабый вестибулярный аппарат. Тошнота у детей появляется в движущемся транспорте (причина – укачивание). Также она может возникнуть из-за резкого изменения положения тела (но это в том случае, если ребенок ослаблен из-за продолжительной болезни);
  • физические травмы головного мозга – ушибы, сотрясения и прочее;
  • солнечный или тепловой удар в тёплое время года;
  • побочный эффект приема лекарственных препаратов;
  • долгий курс лечебной диеты;
  • попадание инородного тела в желудок.

Тошнота: сопровождающие симптомы

В зависимости от того, что вызвало рвоту, различаются симптомы, сопровождающие тошноту.

  1. Кашель.
  2. Насморк.
  3. Слабость.
  4. Головокружение.

Их наличие – весомый повод обратиться к врачу, поскольку они говорят о серьёзных проблемах со здоровьем.

Сопутствующие симптомы могут усугубить ситуацию

Цвет рвоты

Рвота – субстанция, обладающая определенным цветом. По нему можно определить примерную причину возникновения рвоты.

Таблица № 1. Цвет рвоты как индикатор причины.

Цвет рвотыВозможная причина
Жёлтый Пищевое отравление, кишечная инфекция, аппендицит.
Красный Кровотечение в желудке, повреждение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта.
Зелёный Употребление большого количества зелени, проблемы неврологического характера.
Чёрный Химиотерапия, слишком частое использование активированного угля.

Что делать, если у ребенка продолжительная рвота? В этой ситуации стоит сразу же обращаться за помощью к специалисту.

Диагностика

Врач проведёт первичное обследование и сбор анамнеза. В дополнение к этому он может проанализировать результаты сданных анализов крови и мочи. Изменения показателей и их отход от нормы указывают на наличие воспалительного процесса, роста глюкозы в крови, электролитов и т.п.

Найти причину тошноты сразу не всегда просто – придется пройти обследование

В зависимости от предполагаемой проблемы педиатр консультируется с кардиологом, неврологом, гастроэнтерологом и урологом. Они, в свою очередь, назначат дополнительные исследования.

Если предполагаемая проблема требует подтверждения с помощью инструментальных методов обследования, то назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов пищеварительного тракта (печени, селезенки и т.п.) с целью проверить их состояние.

Есть ещё один способ, но он сложнее и его не всегда возможно провести, если больной – ребенок. Речь идёт о диагностике с помощью эндоскопического оборудования. Оно помогает убедиться в наличии или отсутствии проблем с пищеводом и желудком.

Альтернативой эндоскопии может послужить рентгенография брюшной полости.

Медикаментозное лечение тошноты

При возникновении рвоты и тошноты врач назначает курс лечения. Чаще всего прибегают к медикаментозному лечению.

Стоит отметить, что при рвоте лечение больного направлено на:

  • устранение первичных и сопутствующих симптомов с целью остановить рвотный рефлекс;
  • лечение заболевания, ставшего причиной появления тошноты и рвоты.

Врачами назначаются лишь те лекарства, которые не навредят ребенку

Для выполнения этих целей назначаются следующие лекарства:

  • препараты от рвоты: «Мотилиум», «Церукал», «Смекта», «Но-спазм»;
  • лекарства для восстановления работы желудка: «Хилак Форте», «Мезим», «Линекс», «Панкреатин»;
  • сорбенты: активированный уголь, «Энтеросгель».

«Линекс»

Это общие препараты, направленные на лечение от рвоты и тошноты. При обнаружении кишечной инфекции или вируса врачом назначаются лекарства, направленные на их устранение.

Видео — Как лечить пищевые отравления у детей

Может, не спешить с лекарствами?

Это звучит странно, но многие родители начинают использовать лекарства, даже когда ребенок просто чихает. Это не самое лучшее решение. Если, например, малыш начинает кашлять или проявлять другие признаки тошноты, не стоит торопиться с лекарствами.

Сначала лучше давать ему побольше жидкости: горячий суп, чай и т.п. Будет ещё лучше дать ему возможность выбрать блюда по своему вкусу.

Приём жидкости полезен тем, что это помогает организму очиститься и избавиться от постоянного кашля – одного из признаков тошноты и рвоты.

Однако если состояние ребенка не улучшится, тогда нужно обращаться к педиатру.

С первого года у малыша уже есть вкусовые предпочтения. Если ему не нравится запах, вкус или консистенция лекарства, то возникнут трудности: больного ребенка придётся чуть ли не уговаривать выпить препарат. Так что лучше спросить педиатра о приятных на вкус лекарствах.

Я не хочу лечиться!

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда трудно (если не невозможно) уговорить ребенка выпить лекарство.

Иногда стоит схитрить, чтобы вылечить ребенка. Мы предлагаем парочку советов, которые сохранят нервы и помогут сделать так, чтобы ребенок принимал лекарства.

  1. Можно охладить лекарство, прежде чем дать его. Этот трюк легко работает с жидкими лекарствами. Главное, чтобы препарат был именно охлажден, а не заморожен – дело в том, что это влияет на его эффективность.
  2. Стоит смешать препарат и сок (если это возможно). В таком случае стоит убедиться в том, что ребенок выпил всё без остатка.
  3. Если лекарство в форме капсулы, и для ребенка она слишком велика, можно её раскрыть и насыпать содержимое в его любимое блюдо.
  4. Если лекарство принимается на пустой желудок, то стоит вылить его в сладкий сироп. Это не повлияет на его эффективность.
  5. Нельзя соблазнять ребенка тем, что лекарство по вкусу как конфеты, или «угощать» его им. В противном случае присутствует риск того, что малыш сам примет его, не понимая всей тяжести последствий.
  6. Нужно использовать воображение как можно чаще! Чтобы уговорить ребенка выпить лекарство, нужно быть очень креативным. Например, налить препарат в его любимый стакан и протянуть ему его с яркой соломинкой, чтобы расположить к приёму лекарства.
  7. Можно сделать вид, что вы даете лекарство игрушке. Затем объяснить ребёнку, что ей уже лучше, потому что она пила все, что нужно. Ребенок, несомненно, последует примеру и сделает то же самое.
  8. Дети иногда отказываются пить лекарство, объясняя это тем, что они не знают, как они работают. Таким образом появляется прекрасный повод сделать театральное представление с куклами или плюшевыми игрушками. Одни будут играть роль плохих вирусов, из-за которых ребенок неважно себя чувствует, другие – хороших спасателей, т.е. будут в роли лекарств. В ходе представления стоит не раз напоминать о хитрости вирусов, ведь они иногда прячутся в теле ребенка даже когда ему стало лучше. Это поможет вам тогда, когда препарат приходится принимать долгое время.

Попробуйте «домашнее лекарство»

Некоторые из «бабушкиных» советов и лекарств и вправду помогают в облегчении признаков тошноты. Например, за 30 минут до сна стоит принять приятную теплую ванну. К тому же, можно дать ребенку поиграть в ванне побольше – пар, появляющийся в ходе купания, помогает облегчить дыхание и пробивает «забитый» нос.

Ароматерапия также поможет создать условия для спокойного сна ребенка. Нужна только одна капля лавандового масла – ее капают на край подушки ребенка, и он будет сладко спать.

Есть множество народных средств, которые помогают справиться с тошнотой и рвотой. Как минимум, можно использовать семена укропа, которые легко найти на рынке. Из них готовится отвар. Для приготовления нужно следующее:

  • чайная ложка семян укропа;
  • 200 мл кипятка.

Как готовить: 1 ч. ложку семян укропа засыпать в емкость с водой и кипятить в течение пяти минут. Огонь должен быть средним. Через пять минут – остудить. Пить отвар ребенку нужно каждые два часа по 50 мл.

Народные средства помогают ничуть не хуже лекарств

Против тошноты замечательно помогает чай с мелиссой. Саму траву можно найти в аптеках. Как готовить: 20 г травы насыпается в ёмкость, в которую будет налит литр кипятка. Нужно поставить ее слабый огонь и варить 15 минут. После – процедить. По сравнению с отваром из семян укропа, данный чай можно давать чаще, но также немного – по 100 мл каждые 3-4 часа.

При сильной судорожной рвоте у ребенка лучше всего будет дать молочно-желтковую смесь. Готовится она просто: нужно взять 300 мл тёплого молока, три яичных желтка, смешать их и взбить до однородной консистенции. Эту смесь можно давать по нескольку раз в день по две столовые ложки.

Ещё один хороший способ избавиться от рвоты и тошноты – травяные сборы. Наилучшее лекарство получается из сбора мелиссы, ромашки и мяты.

Готовится он следующим образом: смешивается три чайных ложки мелиссы, четыре чайные ложки цветков ромашки и 3 чайные ложки перечной мяты. В емкость заливается кипяток.

Настаивать чай нужно около часа, потом – процедить. Давать данный травяной сбор рекомендуется по 50 мл раз в три часа.

Получайте удовольствие!

По прошествии первых дней реабилитации стоит попробовать поднять настроение ребенка соответствующими играми. Например, можно попросить его сделать кукольный театр или что-либо другое в своей комнате с вашей помощью.

Главное – дать возможность реализовывать всякие идеи, которые заставят его чувствовать себя лучше. Важно разнообразить дни, проведённые дома как «в карантине».

Делать можно что угодно: петь забавные песни, рисовать любимые предметы и героев. Стоит сделать так, чтобы времяпровождение дома в ходе лечения доставляло радость и наслаждение.

Это позволит быстрее забыть о болезни, поскольку эмоциональное состояние очень важно.

Приятная атмосфера – одно из решений, которое очень помогает в лечении ребенка

Уделять внимание ребенку нужно всё время, а не лишь тогда, когда он болен! В противном случае присутствует риск частых жалоб на здоровье или неприятности, только чтобы провести время с родителями.

Читайте также:  Ацетилсалициловая кислота: инструкция по применению детям, цена

Советы

Работа ЖКТ во время болезни направлена на уменьшение нагрузки желудка и кишечника. Это помогает быстрее восстановиться воспаленной слизистой оболочке. Несмотря на явные признаки того, что больному организму требуется уменьшение нагрузки, большинство родителей еще больше усугубляют ситуацию. Чтобы вылечить ребенка, достаточно следовать нескольким правилам.

  1. Когда ребенок болен, в его организме происходит ряд изменений. Если отмечена высокая температура тела, у ребенка уменьшается выработка желудочного сока, и в итоге он отказывается кушать. Если настоять на трапезе, то у ребенка появляются новые проблемы в виде тошноты и рвоты, поскольку желудок не справляется с пищей. Поэтому нельзя заставлять его есть – пусть он делает это тогда, когда у него появится желание.
  2. Единственное, что точно нужно больному ребенку при рвоте и тошноте – это вода или сок. Если у ребенка есть аппетит, то он может поесть, но следует учитывать его состояние.
  3. Прежде чем давать лекарства, стоит прочитать инструкции к ним. Это поможет решить, когда и как их лучше давать: некоторые разрешено принимать только на голодный желудок, другие – до еды, а третьи – во время ее.
  4. Йогурт полезен для больного ребенка тем, что бактерии, содержащиеся в нем, восстанавливают микрофлору кишечника. Это особенно важно при приеме антибиотиков. Стоит отметить, что некоторые лекарства «не переносят» молоко.
  5. Когда у ребенка температура, а рвоты нет, то ограничения на тип жидкости снимаются. Свежевыжатые фруктовые и овощные соки являются наиболее полезными, ведь они — главный источник витаминов. Также разрешено пить воду, компот и соки для детей (без консервантов).
  6. При тошноте и рвоте ребенок следует строгой диете. Это на самом деле полезно. Поскольку целлюлоза раздражает слизистую оболочку кишечника и усугубляет положение, ребенку нельзя давать сырые фрукты и овощи. В то же время ему можно предложить испеченные или приготовленные яблоки и айву, бананы.

Профилактика

  1. Стоит избегать употребления трудно перевариваемых продуктов, таких как фасоль, капуста, кукуруза, грибы. Лучше минимизировать жирные и жареные блюда, а также шоколад, яйца и морепродукты. Пищу для больного ребенка лучше тушить или парить.

    Последний вариант лучше всего – это объясняется тем, что при готовке на пару витамины не исчезают.

  2. Соблюдать гигиену. Это важный аспект профилактики рвоты и тошноты. Если ребенок соблюдает гигиену, он вряд ли занесет в организм бактерии.
  3. Вакцинация.

    Каждый год ребенку следует проходить данную процедуру с целью защиты организма от кишечных или вирусных инфекций. Это позволит обезопасить малыша от проблем в будущем.

Подводим итоги

Тошнота у ребенка – серьёзное явление, игнорировать которое непозволительно. Она может быть вызвана различными причинами и сопровождаться такими симптомами, как насморк и кашель.

При обнаружении заболевания следует сразу же обращаться к врачу, поскольку самолечение часто приводит к ещё большим проблемам.

Тошнота у ребенка – проблема, которую стоит как можно быстрее решить

Врачами чаще всего назначается медикаментозное лечение, но ничто не мешает принимать народные средства.

В ходе лечения родителям необходимо создать все необходимые условия, чтобы ребенок поправился как можно скорее. Чем раньше он это сделает – тем легче пройдёт период реабилитации.

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/toshnota-u-rebenka-prichiny.html

Рвота у ребенка: все причины и все методы диагностики и лечения

Внезапный приступ рвоты вызывает панику у детей и родителей, не всегда получается сориентироваться, оказать помощь правильно. Сегодня мы разберемся, почему возникает рвота у ребенка, что нужно и нельзя делать, какие препараты помогут устранить проблему.

Основные причины детской рвоты

Рвота у детей – нередкая проблема, чем младше малыш, тем чаще у него возникают внезапные приступы, которые начинаются из-за раздражения рвотного центра, расположенного в мозге.

Провоцирующие факторы:

  • резкие запахи;
  • болезни желудочно-кишечного тракта, почечные и печеночные патологии в острой или хронической форме;
  • патологии органов центральной нервной системы – менингит, энцефалит, в таких случаях рвота неукротимая, но после приступов малышу не становится легче, температура быстро повышается, не снижается даже после приема жаропонижающих лекарств;
  • прорезывание зубов;
  • накопление ацетоновых соединений;
  • резкое повышение температурных показателей на фоне ОРВИ, пневмонии, гнойного отита;
  • отравление, передозировка медикаментами;
  • проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • солнечный удар.

Перед приступом беспокоит тошнота, дыхание быстрое и прерывистое, увеличивается слюноотделение, начинают интенсивно сокращаться мышцы диафрагмы и пресса.

Рвота, нарушение стула, высокая температура

Ребенку год и больше, рвота и понос сопровождается высокой температурой – это проявления острых инфекционных процессов, пищевых отравлений, вирусных форм гепатита.

Патология развивается стремительно – ребенок становится сонным или очень возбужденным, внезапно повышается температура, начинается рвота, понос, в каловых и рвотных массах много слизи, частиц еды.

Диспепсические расстройства и жар возникают при патологиях, которые требует экстренного оперативного вмешательства – воспаление аппендикса, дивертикулит, непроходимость кишечника, острый холецистит.

Многократная рвота и высокие температурные значения возникает при скоплении в крови ацетона, ацетоуксусной кислоты.

Патология возникает при выраженном болевом синдроме или воспалительном процессе, погрешностях в питании, на фоне сильных эмоций, но может быть проявлением тяжелых болезней. Дополнительные симптомы – спазмы и боль в области эпигастрия, от ребенка исходит сильный запах ацетона.

Если ребенку больше 6 месяцев, рвота и расстройство стула возникают во время прорезывания зубов, в норме температура должна быть в пределах 37,7-38 градуса, держаться не более 3 дней.

Рвота без температуры

Однократный приступ рвоты – еще не повод для паники, организм просто очищается от непереваренной еды, токсичных элементов. Беспокоиться нужно начинать, если приступы частые и сильные, наблюдается ухудшение общего самочувствия малыша.

Рвота без температуры – возможные причины:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • мигрень;
  • эпилептический синдром;
  • приступы рвоты по ночам или сразу после пробуждения нередко возникают при наличии новообразований в мозге;
  • сильный кашель;
  • нарушение процессов обмена, диабет;
  • сердечная или почечная недостаточность в острой форме;
  • глистные инвазии – заражение аскаридами, острицами, лямблиями;
  • наличие инородного предмета в кишечнике – в рвотных массах присутствует слизь, незначительные вкрапления крови.

Нередко рвота и диарея без температуры возникает при отравлении пестицидами и нитратами – эти вещества часто используют для обработки овощей и фруктов.

Второе место среди провокаторов пищевого отравления занимают мясные продукты, грибы, выпечка с кремом.

Психогенная рвота у ребенка

Часто у детей, особенно школьников начальных классов, возникает психогенная рвота – следствие частых стрессовых ситуаций, страха, волнения, злости. У подростков патология может быть обусловлена булимией или анорексией.

Дети, которые страдают от недостатка внимания, нередко специально вызывают рвоту, чтобы привлечь к себе внимание.

Рвота новорожденных

С первым приступом рвоты вы можете столкнуться еще в роддоме, если во время родоразрешения малыш наглотается околоплодных вод – подобное состояние не является опасным, врачи быстро купируют проблему.

Причины рвоты у грудных детей:

  • нарушение функций кардиального желудочного сфинктера;
  • врожденный сифилис;
  • врожденные патологии органов ЖКТ;
  • поражение органов ЦНС;
  • ферментативная недостаточность, непереносимость молочного сахара.

У грудничков часто бывает срыгивание из-за переедания или скопления воздуха в желудке, отличие от приступа рвоты – при срыгивании не напрягаются мышцы брюшины. Чтобы избежать неприятностей, держите малыша вертикально четверть часа после кормления.

Цвет рвотных масс и его значение

При однократном приступе в массах присутствуют частицы непереваренной пищи, молока, допускаются незначительные примеси желчи, любое изменение цвета или консистенции масс – признак серьезных патологических процессов.

Анализируем цвет и консистенцию

  1. Массы по цвету и консистенции напоминают кофейную гущу, присутствуют вкрапления крови – внутренние кровотечения, язва, требуется срочная госпитализация.
  2. Массы имеют насыщенный желтый оттенок – воспаление аппендикса, сильная интоксикация, кишечные инфекции.

  3. Большое количество желчи, рвота имеет сладковато-горький запах – сбои в работе желчного пузыря, печени, желчнокаменная болезнь.
  4. Массы зеленого цвета – неврологические патологии, сильный стресс.
  5. Рвота водой возникает при простуде, длительном голодании.

  6. Пенистая рвота – возникает при острых кишечных инфекциях, сахарном диабете, менингите, гепатите, инфаркте, онкологических патологиях.
  7. Рвота фонтаном у грудничков – признак перекармливания.

Обязательно соберите в стерильную емкость немного рвотных масс, чтобы показать их врачу, это значительно ускорит и упростит диагностику, специалист сможет быстрее подобрать эффективные методы терапии.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Самостоятельно заниматься лечением можно только при условии, что рвота и понос у ребенка не сопровождается другими опасными признаками.

В каких случаях требуется врачебная помощь:

  • возраст ребенка менее 3 лет;
  • в кале или рвотных массах есть примеси крови, вкрапления темно-коричневого цвета;
  • приступы возникают каждые полчаса или чаще, отличаются интенсивностью, ребенок даже не может пить;
  • рвота началась после падения или удара по голове, наблюдается временная потеря сознания, нарушение координации;
  • температура стремительно увеличивается, появляются судороги, тремор конечностей, наблюдается выпирание родничка;
  • пожелтение кожи, сухость слизистых, высыпания, заметное увеличение суставов;
  • жалобы на сильную головную боль, выраженный дискомфорт в животе;
  • рвота одновременно возникает у нескольких членов семьи.

Запомните, однократная или многократная рвота, боль в животе, повышение температуры, белый налет на языке у ребенка в любом возрасте – повод для незамедлительного вызова скорой помощи. Подобные признаки возникают при остром аппендиците, кишечной непроходимости, любое промедление может стоить малышу жизни.

Как оказать первую помощь

Если ребенка тошнит, не оставляйте его одного, уложите на спину, голову поверните набок, рядом поставьте тазик, после каждого приступа промывать ротовую полость теплой очищенной водой.

Основная задача – предотвратить обезвоживание, поить ребенка нужно понемногу, но каждые 15 минут. Делать это нужно обязательно, через истерики и «не хочу».

Поить лучше специальными растворами, но поскольку они имеют довольно специфический вкус, пусть малыш пьет то, что ему нравится. При рвоте и поносе лучше пить вредную газировку, чем совсем ничего.

Методы диагностики

Чтобы выявить и устранить причину рвоты, нужно пройти всестороннее обследование. В процессе осмотра врач измеряет температурные показатели, пульс, давление, частоту дыхания, проверяет рефлексы, оценивает степень обезвоживания и состояние кожи, слизистых. Обязательно проводят пальпацию живота, родничка, фиксируют изменение веса.

Методы исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • изучение желудка с помощью эндоскопа;
  • рентген брюшины с контрастным веществом.

На основании результатов диагностики ставят диагноз, врач принимает решение о госпитализации, или возможности лечения амбулаторно.

Чем лечить?

Какими бы причинами ни была вызвана рвота, ребенка нужно обязательно отпаивать, за один раз давайте не более нескольких глотков, чтобы не спровоцировать новый приступ. Вся жидкость должна иметь температуру тела, чтобы быстро усваиваться.

Лекарства от рвоты для детей:

  1. Своевременное применение Регидрона при рвоте – лучший способ избежать обезвоживания, препарат восполняет дефицит жидкости, восстанавливает баланс солей и минералов.
  2. Активированный уголь – быстро устраняет признаки интоксикации. Дозировка – 1г/кг, никак не меньше, хорошим энтеросорбентом является и Смекта.
  3. Парацетамол, Ибупрофен – жаропонижающие средства, давать их нужно, если температура более 38,5 градуса.
  4. Церукал дают детям старше 2 лет – препарат блокирует подачу импульсов в головной мозг, рвотный центр временно перестает работать. Лекарство имеет много противопоказаний и побочных эффектов, принимать его можно только по назначению врача.
  5. Энтерофурил, Фуразолидон, Ципрофлоксацин – противомикробные средства, помогают при рвоте инфекционного происхождения.
  6. Мотилиум, Домперидон – противорвотные препараты.
  7. Диарол, Имодиум – средства против диареи.
  8. Мезим, Линекс, Бифиформ – лекарства восстанавливают работу желудка.
  9. Но-шпа, Атропин – устраняют спазмы в животе.
  10. Этаперазин – нейролептик с седативным и противорвотным действием.

После устранения причин рвоты, в течение нескольких недель ребенку показана щадящая диета – в рационе не должно быть ничего сладкого, жирного, жареного, сдобной выпечки, вредной и тяжелой пищи.

Основа меню – каши на воде, легкие супы, отварное нежирное мясо, запеченные фрукты, тушеные или паровые овощи.

Опасна ли рвота для детей?

Приступы рвоты опасны для детей, особенно для малышей до 3 лет – многие механизмы в их организме несовершенны, поэтому рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, то чревато удушьем, развитием аспирационной пневмонии.

Вторая опасность сильной тошноты и рвоты, еще и в сочетании с поносом – обезвоживание, у маленьких детей патология развивается быстро, все может закончиться тяжелыми неврологическими заболеваниями в будущем, или даже летальным исходом.

Признаки обезвоживания – кожа и слизистые пересыхают, ребенок плачет без слез, уменьшается количество мочеиспусканий, западает родничок.

Заключение

Причин появления рвоты у детей множество, полностью оградить малыша от этой неприятности не в наших силах, но простые меры профилактики помогут снизить риск возникновения приступов. Кормите ребенка качественными продуктами, соблюдайте правила хранения и термической обработки пищи.

Приучайте ребенка часто и тщательно мыть руки, пользуйтесь антисептическими средствами на прогулке, регулярно посещайте специалистов для профилактических осмотров, не занимайтесь самолечением.

А как боретесь со рвотой вы? Расскажите в комментариях о своем опыте. И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях.

Источник: https://its-kids.ru/rvota-u-rebenka-vse-prichiny.html

Тошнота, рвота у ребенка. Причины, лечение и профилактика

Тошнота – это тягостное чувство необходимости освободиться от содержимого желудка, за которым не всегда, но часто следует рвота, и которое, как правило, сочетается со слабостью, потливостью и повышенным отделением слюны.

Рвота – сложный рефлекторный акт, результатом которого является извержение содержимого желудка (иногда – двенадцатиперстной кишки) через рот (может быть и через нос).

Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта.

Ей обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз.

Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной). Физиологически они представляют собой два взаимосвязанных феномена, и являются бессознательными рефлексами (не поддаются сознательному контролю).

Эти реакции организма являются защитными, и направлены на удаление из него токсических веществ.

Тошнота и рвота связаны с прямым возбуждением рвотного центра, который расположен в продолговатом мозге на дне четвертого желудочка головного мозга при заболеваниях центральной нервной системы, либо возникают при рефлекторном возбуждении данного центра при раздражении рвотных зон, которыми являются глотка, стенки желудка, брюшина, желчные протоки, брыжеечные сосуды), вестибулярного аппарата, химическими или токсическими веществами, попавшими в кровь.

Тошнота и рвота не причисляются к группе самостоятельных патологий, а потому различают следующие  варианты рвоты:

центральная (нервная, или мозговая), гематогенно-токсическая (возникает при накоплении в крови продуктов нарушенного обмена веществ), и рефлекторная (или висцеральная).

Возможные причины тошноты и рвоты у ребенка

Рассмотрим основные причины для каждого варианта.
Так, центральная рвота возникает при заболеваниях головного мозга органического характера (опухоли, менингит, энцефалит, абсцесс).

Стоит заметить, что в этих случаях рвота возникает внезапно, без предшествующей тошноты. Рвотные массы при этом состоят из свежесьеденой пищи, не местят патологических примесей.

Также причинами мозговой тошноты/рвоты являются отек мозга, черепно-мозговые травмы, мигрень.

Особого внимания заслуживает психогенная рвота, которая может возникнуть у ребенка как реакция на стресс, или при неврозах, психических заболеваниях. Может возникать как реакция на какую-либо определенную пищу.

Гематогенно-токсическая тошнота/рвота возникает при уремии (накопление в крови азотистых продуктов обмена веществ вследствие неспособности организма вывести их из организма), печеночной недостаточности, декомпенсированной форме сахарного диабета.

Также наблюдается при попадании в кровь различных ядов и токсинов при отравлениях, инфекциях, лекарственных интоксикациях. При этом характерны выраженная тошнота, частые приступы рвоты (так называемая неукротимая рвота). Рвотные массы обильные, жидкие.

Рефлекторная рвота связана с патологией желудочно-кишечного тракта (острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, желчнокаменная болезнь). Обычно такая рвота связана с приемом пищи. Исключением является рвота при синдроме острого живота (острый аппендицит, тромбоз сосудов брыжейки (мезентериальный тромбоз)).

В большинстве случаев тошнота и рвота не являются угрожающими симптомами, но есть случаи, когда они могут быть признаком опасных для ребенка состояний.

Итак, если тошнота и рвота сопровождаются сильным головокружением, болью головы или потерей сознания; кроме них наблюдаются повышение температуры, понос, боли в животике, тошнота и рвота имеют нарастающий характер на протяжении нескольких часов/дней/недель, рвотные массы содержат какие-либо примеси – обязательно нужно обратиться к врачу.

Часто причину рвоты может указать характер рвотных масс. Так, рвотные массы с примесью желчи (на это указывает желто-зеленый цвет рвотных масс) наблюдаются при различных заболеваниях пищеварительной системы, отравления или инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта (гастроэнтеритах). В этом случае нужно обратить внимание на наличие температуры, поноса, болей в животе.

Рвотные массы с примесью крови – признак внутренних кровотечений.

В зависимости от локализации кровотечения и диаметра пораженного сосуда кровь в рвотных массах может быть розового цвета с прожилками (незначительное кровотечение из мелких поверхностных сосудов на фоне гастрита), алого, темно – коричневого или черного цвета (так называемая рвота кофейной гущей) – при опасном кровотечении из крупных сосудов пищевода и желудка.

Каловые рвотные массы указывают на непроходимость кишечника.

Чистые, без примесей, рвотные массы указывают на рвоту центрального (нервного) генеза при заболеваниях центральной нервной системы.

Тошнота и рвота при заболеваниях пищеварительной системы

При наличии заболеваний пищевода, желудка или кишечника тошнота и рвота обычно связанны с приемом пищи (возникают после еды либо через пару часов), также им сопутствуют отрыжка, изжога, боли и чувство тяжести в животе. Такая картина возникает при гастритах, язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, желудочно-пищеводном рефлюксе, диафрагмальной  грыже, и т.д.

Если тошнота и рвота наступают через пару часов после приема пищи, имеют наростающий характер на протяжении длительного периода времени, причиной может быть стеноз привратника (сужение отверстия выхода из желудка). В этом случае еда не может попасть из желудка в кишечник, и «возвращается» назад.

Тошнота и рвота с примесью желчи, которым сопутствуют температура, озноб, понос, боли в животе чаще всего указывают на наличие инфекционного заболевания пищеварительного тракта или на отравление. Но данные симптомы могут также быть при остром аппендиците, желчной или кишечной колике, кишечной непроходимости.

Наличие желтушности кожи и слизистых оболочек наряду с тошнотой и рвотой могут говорить о наличии гепатита.

Рвота у ребенка (вначале не связанная с приемом пищи, а затем после любого приема пищи или жидкости), к которой добавляется постоянный понос и повышенная температура, часто свидетельствует о ротавирусной инфекции.

Тошнота и рвота при заболеваниях нервной системы и психических расстройствах

Тошнота и рвота, возникающие внезапно, и сопровождающиеся высоким подъемом температуры и сильной головной болью могут быть признаком менингита (воспаление оболочек головного мозга). Для него также будут характерны боязнь света и шума,  сильное напряжение мышц шеи, раздражительность, сонливость.

Периодические приступы головной боли наряду с боязню света, шума или запахов, нарушением зрения, слабостью в руках и ногах, тошнотой и рвотой характерны для мигрени. При этом все симптомы возникаю одним приступом, который длиться от нескольких часов до нескольких дней. После приступа симптомы проходят, больной чувствует себя нормально.

Тошнота, рвота и головокружение после травмы могут являться признаками сотрясения мозга, либо более тяжелых осложнений (контузия, компрессия, ушиб).

Доброкачественные и злокачественные опухоли, гидроцефалии, кисты головного мозга характеризуются наличием постоянной тошноты, периодической (но не частой) рвоты и умеренной головной боли.

Сильная внезапная головная боль, возникшая впервые в жизни, в сочетании с тошнотой и рвотой может сопровождать разрыв аневризмы (расширение просвета кровеносного сосуда вследствие патологического изменения его стенки) сосудов головного мозга, и/или образованием внутричерепной гематомы.

Выраженные тошнота и рвота, сочетающиеся с сильным головокружением и ощущением вращения предметов наблюдаются при болезнях вестибулярного аппарата (доброкачественное вертиго, воспаление (неврит) вестибулярного нерва, опухоли слухового нерва). Возникновение частичной или полной глухоты на одно ухо наряду с вышеописанными симптомами может говорить о болезни Меньера.

Тошнота и рвота при заболеваниях сердца и сосудов

Тошнота и рвота наряду с повышенным артериальным давлением и выраженным головокружением говорит о гипертоническом кризе, что обусловлено возникающим отеком мозга вследствие резкого подъема артериального давления и нарушения микроциркуляции в области ствола мозга, где расположены центры тошноты, рвоты, головокружения.

Напротив, низкое давление, сочетающееся с тошнотой и рвотой, говорит об анемии, хронических заболеваниях либо истощении.

Рвота у младенцев

Рвоту у младенцев ни в коем случае нельзя путать со срыгиванием. Срыгивание – последствие заглатывания воздуха грудными младенцами во время кормления. При этом с отрыжкой выходит часть пищи. После срыгивания ребенок чувствует себя хорошо, на массу тела оно не влияет.

При наличии у ребенка частой обильной рвоты (фонтаном) наряду с потерей (плохим набором) веса можно заподозрить стеноз привратника. Обычно после того, как вырвет, ребенок снова просит поесть.

Частые срыгивания и периодическая рвота фонтаном, бывает даже через нос, может свидетельствовать о наличии неврологической патологии у ребенка.

Внезапная рвота без каких-либо других признаков болезни может быть следствием попадания в пищевод или желудок инородного тела.

Внезапная, обильная рвота с сильной болью в животе и наличием каловых масс в виде «малинового желе» говорят об инвагинации или завороте кишечника.

Рвота у детей может возникнуть также на фоне сильного кашля, как результат раздражения рецепторов стенки горла и соответствующих центров головного мозга. А также на фоне эмоциональных нагрузок и личных переживаний.

Но, все-таки, наиболее часто рвота у детей возникает при инфекционных заболеваниях и отравлениях.

Обследование ребенка со рвотой

Диагностическое значение тошноты/рвоты имеет место с учетом обстоятельств, при каких возникли данные симптомы, времени возникновения, характере рвотных масс.

При исследовании рвотных масс учитывают их количество, консистенцию, цвет, запах, наличие примесей.

Если есть необходимость, проводят бактериологическое (при инфекционных заболевания) или химическое (при отравлениях ядами) исследование.

Сама не являясь самостоятельной болезнью, рвота может ухудшить течение основного заболевания. Обильная, частая рвота приводит к надрывам слизистой оболочки с последующим кровотечением, истощению организма ребенка, обезвоживанию, потере солей. Это, в свою очередь, может привести к нарушению работы сердца, печени, почек, мозга.

Лечение тошноты и рвоты у детей

Лечение тошноты и рвоты всегда направлено на устранение причины. При отравлениях проводят дезинтоксикацию организма и промывание желудка.

При наличии опухолей, стеноза привратника, кишечной непроходимости необходимо оперативное вмешательство. Симптоматически можно дать противорвотные средства (метоклопрамид, церукал), назначить голод или диету.

При сильном обезвоживании проводят внутривенное введение жидкостей, растворов электролитов.

Первая помощь ребенку при рвоте

Оказание первой помощи при рвоте: положите ребенка на живот или на бок и поверните его голову в сторону. Если у ребенка началась рвота, когда он лежал на спине, то срочно поверните его лицом вниз, очистите платком или пальцами от рвотных масс его рот и восстановите дыхание. Вызовите врача.

Павлюк А.П

Источник: https://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/120-toshnota-rvota-rebenka.html

Рвота у ребенка: причины и симптомы, что делать и как лечить

Рвота – это реакция организма, при которой изо рта по пищеводу выходят непереваренные частицы пищи. Человек чувствует кислотный привкус, испытывает дискомфорт в горле. Рвота имеет отвратительный запах.

Она может быть вызвана разными причинами. У ребенка рвотный процесс может случиться в любое время. Каждый родитель при данных обстоятельствах должен уметь оказать своему малышу своевременную и качественную помощь.

Причины рвоты

У младенцев рвота бывает из-за незавершенности процесса формирования пищеварительной системы. Особенно часто срыгивают груднички. Это связано с тем, что часть молока не доходит до желудка и остается в пищеводе.

Для того, чтобы избежать этого, после кормления подержите малыша «столбиком», чтобы остатки молока скатились в желудок.

Не смешите ребёнка после кормления, лучше оставьте его на некоторое время в покое, положив на бок, чтобы в случае обратной реакции малыш не захлебнулся в собственной рвотной массе.

У малышей постарше такая реакция может быть вызвана защитой на внешние факторы, например из-за приёма испорченных продуктов или переедания, может являться признаком сотрясения головного мозга или отравления.

Иногда по цвету рвоты можно определить, чем она вызвана. При отравлении или аппендиците рвота имеет желтый цвет. Зеленым цветом бывает рвота при укачивании или стрессовых ситуациях. Красный цвет может свидетельствовать о повреждении желудка или пищевода. Чёрные выделения наблюдаются в ходе воздействия на организм химиотерапии.

Вызов врача

Если приступы рвоты сопровождаются сильными болями, судорогами, потерей сознания, повышенной температурой, обильным потом, вялостью, непрекращающимся поносом – необходимо срочно вызвать врача.

До приезда скорой, нужно успокоить ребёнка, уложить на бок, под щеку поместить полотенце, дать воды, чтобы прополоскать рот. Температуру следует снижать, если она достигает критического уровня. Не нужно в присутствии ребенка обсуждать его состояние, плакать, паниковать. Стоит сохранять спокойствие, быть решительным, доброжелательным, успокаивать ребенка ласковыми словами и поглаживаниями.

На всякий случай нужно подготовить вещи для возможной госпитализации. Необходимо собрать следующие предметы: медицинский полис, кружка, ложка, полотенце, нижнее бельё, пижама, туалетная бумага, тапочки, влажные салфетки, предметы личной гигиены (мыло, зубная щетка, зубная паста). Для развлечения пригодятся планшет, книга, развивающие игры.

У вас остались вопросы по теме статьи? Или вас волнует какие-то проблемы со здоровьем вашего ребенка? Задайте свой вопрос прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Обследования, которые необходимо пройти ребёнку

Во время осмотра, врач:

  • измеряет ребёнку температуру, давление, частоту дыхания;
  • по визуальным признакам устанавливает степень обезвоживания;
  • оценивает состояние ребёнка на наличие признаков отравления или инфекционных заболеваний;
  • изучает рвотные и каловые массы на присутствие в них примесей;
  • задаёт родителям уточняющие вопросы: когда началась рвота, давно ли ребёнок болел, какие инфекционные заболевания перенёс, имелись ли операции, изменялся ли вес и многие другие.

Для уточнения диагноза в условиях стационара у ребёнка будут взяты общие анализы крови и мочи. В случае подозрения на наличие в организме отравляющих веществ, малышу срочно выполнят процедуру промывания желудка.

В больнице, возможно, понадобится проведение дополнительных исследований:

  • Ультразвуковое исследование головного мозга поможет определить наличие мозговых нарушений, структурную целостность;
  • УЗИ брюшного отдела, позволяющее установить размеры селезенки, лимфатических узлов, печени, наличие проблем с органами пищеварения;
  • Эндоскопические исследования.

Прием лекарственных препаратов

В это время хорошо помогает порошок Смекты. Этот сорбент надежно обволакивает стенки кишечника, не пропуская в желудок опасные бактерии и токсические вещества. Для предотвращения общего обезвоживания организма необходимо отпаивать ребёнка растворами поваренной соли или Регидрона. Принимать по маленькой ложечке каждые семь минут.

Питание во время рвоты

Принимать пищу при рвоте врачи не советуют. Чтобы не спровоцировать новые приступы, лучше покормить ребёнка спустя четыре часа. В это время рекомендованы сухарики, сладкий чай, куриный бульон, рисовая каша, сухое печенье, кефир. Категорически запрещены газированные напитки, жирные и жареные продукты, сырые фрукты и овощи, грибы, все виды рыбы, хлебные изделия.

Профилактика

К мерам профилактики относится своевременное лечение болезней, соблюдение гигиенических процедур, качественная обработка продуктов, сбалансированное питание.

Если рвота происходит однократно, паниковать не следует. Она не может являться самостоятельным заболеванием. Это, скорее всего, ответ организма на вредное воздействие.

Источник: https://KrohaZdorov.ru/simptomy-boleznej/toshnota-rvota/u-rebjonka-rvota-chto-delat-i-kak-lechit

Рвота у детей: причины и профилактика заболевания

Такое неприятное и опасное явление, как рвота, нередко становится причиной настороженного поведения со стороны родителей. Безусловно, иногда такие случаи происходят единожды и в дальнейшем не повторяются, но бывают и ситуации посложнее.

Нужно всегда помнить, что рвота может являться первым симптомом более серьезных заболеваний. Почему у ребенка появляется рвота? Причин для этого более, чем достаточно, поэтому взрослые должны знать хотя бы о самых основных из них, чтобы при необходимости оказать необходимую помощь своему малышу.

Рвота после еды может быть даже у совсем маленького крохи, который находится еще на грудном вскармливании. Здесь причиной, как правило, является обычное переедание. Данный процесс со стороны даже не похож на срыгивание, скорее напоминает такой себе «фонтан». Если высокая температура и понос отсутствуют, а малыш проявляет активность и веселость, то никакой опасности в данной ситуации нет.

В основном, причинами рвоты являются отравления продуктами или лекарствами, простудные заболевания, резкое повышение температуры и т.д. Если у взрослых есть все подозрения, что ребенок просто съел некачественный продукт или объелся сезонными фруктами, а его температура не повышается, то здесь можно справиться без помощи специалистов.

Главное и основное правило здесь – малыш должен воздержаться от еды на несколько часов, а может даже и больше. Что же касается питья, то разрешается пить по 1 чайной ложке кипяченой воды не чаще, чем раз в 10 минут.

Как показывает практика, пищевые отравления проявляются не только в детской рвоте, но и в различных болях в животе, а также поносе. При таком состоянии ребенок начинает стремительно терять жидкость.

Для того, чтобы избежать всех возможных последствий, необходимо сделать столь «известную» в народе очистительную клизму. Такие меры способствуют значительному улучшению состояния малыша до приезда врачей.

Чем можно кормить малыша в случае внезапной рвоты? Как было сказано выше, в первые несколько часов – ничем. Затем можно попробовать дать ребенку булочку без начинки с чаем. Если реакция организма будет вполне нормальной, то необходимо приготовить картофельное пюре без масла. Это поможет организму работать в привычном состоянии.

Если ребенка рвет независимо от напитков или еды, то причиной здесь может являться повышенный уровень ацетона. В таком случае срочно вызывайте скорую помощь, а малышу дайте попить сладкий чай.

Не занимайтесь самолечением, если детская рвота сопровождается резким повышением температуры тела! Это симптом воспалительных процессов, с которыми поможет справиться лишь высококвалифицированный специалист. В таком случае может потребоваться и дальнейшая госпитализация ребенка.

Источник: https://privet-sovet.ru/heal/rvota-u-detej-prichini-i-profilaktika-zabolevaniya

Основные причины появления и способы устранения рвоты у детей

Каждый человек рано или поздно сталкивается с проблемой тошноты и отхождения рвотных масс. Если этот патологический процесс протекает у взрослого человека – это не так страшно, как у маленьких пациентов.

Родители всегда теряются и паникуют при данном состоянии, развившемся у их чада. Часто паника не даёт своевременно принять правильное решение.

Но мы расскажем о главных причинах, провоцирующих это состояние, и научим родителей, как остановить рвоту у ребёнка.

Причины появления рвоты

Рвота в любое время суток, в т.ч. по утрам – механизм защиты организма в ответ на различные неблагоприятные факторы. Она может возникать из-за следующих причин:

  • развивающаяся кишечная инфекция;
  • пищевое отравление;
  • инфекционное заболевание;
  • нарушенная работа центральной нервной системы;
  • хирургические заболевания: острый аппендицит, кишечная инвагинация, непроходимость кишечника;
  • патологические процессы, поражающие желудочно-кишечный тракт – гастрит, панкреатит и др.;
  • психоэмоциональные факторы (рвота нервного напряжения).

Родители должны понимать, что рвота – это не заболевание, а симптом других, более серьёзных состояний. Чтобы скорее справиться с данным состоянием, нужно установить первопричину и воздействовать непосредственно на неё.

Кишечная инфекция – как первопричина рвоты

Наверное, все взрослые помнят себя в детском возрасте. Как мы отказывались мыть руки после посещения улицы или других общественных мест, как ели грязные фрукты и овощи. Всё это приводит к тому, что кишечник начинают заселять патогенные микроорганизмы: кишечная палочка, salmonella, вирусные частицы и подобные микроорганизмы, способные спровоцировать кишечную инфекцию.

Заболевание у маленьких пациентов развивается практически молниеносно – инкубационный период очень короткий (1-2 дня и даже меньше). Ребёнок становится или чрезмерно возбудимым, или «спит на ходу». Заболевание всегда сопровождается приступами тошноты и рвоты. При этом диагностируется рвота со слизью. В рвотных массах удается рассмотреть, что недавно съел ребёнок.

Кроме отхождения рвотных масс, наблюдаются и другие симптомы:

  1. Болезненные ощущения в проекции живота.
  2. Урчание в животе.
  3. Нарушение консистенции каловых масс, они становятся жидкими.
  4. Ухудшение общего состояния, которое характеризуется головной болью и головокружением, высокими показателями температуры тела.

Но не все кишечные инфекции протекают с лихорадкой. Поэтому на этот симптом при наличии рвоты ориентироваться не стоит. К примеру, при холере температура нормальная или даже сниженная.

Рвота – как симптом пищевого отравления

Пищевое отравление – результат употребления просроченных продуктов, в которых уже начали размножаться различные виды бактериальных клеток. Клиническая картина проявляется почти сразу (по истечении 1-2-х часов).

Заболевание всегда протекает со рвотой и диареей, при этом, как правило, рвота зеленого цвета. Клинические проявления находятся в прямой зависимости от объёма съеденной пищи.

Чем больше продуктов попало в желудок, тем выраженнее симптоматика, и характеризуется она:

  • Постоянной головной болью.
  • Вялостью и апатией.
  • Высокими показателями температуры тела.
  • Отказом от еды.
  • Болью в проекции живота.

При тяжёлом отравлении у ребёнка может развиться токсикоинфекционный шок, который приводит к утрате сознания.

Это осложнение обязательно нужно лечить в условиях стационара. Оно характеризуется тем, что у ребёнка болит голова, и рвота с поносом повторяются неоднократно. Это приводит к серьёзному обезвоживанию детского организма с резким падением артериального давления.

Рвота – как симптом общего инфекционного заболевания

Если в предыдущих случаях, рвота была связана с поражением слизистой оболочки желудка или кишечника, то при инфекционном заболевании механизм развития кроется в другом. Рвотный рефлекс может возникать при:

  • острой респираторной инфекции;
  • воспалении лёгких.

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/zhkt/osnovnye-prichiny-poyavleniya-i-sposoby-ustraneniya-rvoty-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector