Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, лечение, инсулинотерапия, профилактика

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток.

При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%.

Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Классификация сахарного диабета у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность.

Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др.

Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды.

Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Симптомы сахарного диабета у детей

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др.

Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы.

От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара.

Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи.

Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др.

Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков.

Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д.

Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания.

При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей – кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта.

При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией.

Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

Диагностика сахарного диабета у детей

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка.

На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков.

При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч.

посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче – глюкозы и кетоновых тел.

Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия.

С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Лечение сахарного диабета у детей

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей.

Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании.

Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка.

Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза.

В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания.

При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции.

В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/diabetes-mellitus

Профилактика сахарного диабета у ребенка и подростков: лечение осложнений

Сахарный диабет у детей является хроническим метаболическим недугом, который характеризуется формированием гипергликемии и нарушением секреции инсулина. Данное заболевание развивается стремительно, сопровождаясь снижением веса ребенка при высоком аппетите, сильной жаждой и чрезмерным количеством мочи.

Чтобы выявить сахарный диабет у ребенка должна проводиться лабораторная диагностика. Основными методами является определение количества сахара в крови, выявление степени толерантности к глюкозе и другие специфические анализы.

Основными направлениями в лечении детского сахарного диабета является прием препаратов и инсулинотерапия. Профилактика сахарного диабета у детей предполагает внедрение диетического питания.

Характерная симптоматика сахарного диабета

Полная или частичная недостаточность инсулина приводит к разным проявлениям нарушения обмена веществ. Инсулин обеспечивает передачу сквозь клеточные мембраны калия, глюкозы и аминокислот.

При нехватке инсулина возникает резкий сбой в обмене глюкозы, поэтому она накапливается в крови и начинается гипергликемия.

Плотность мочи увеличивается вследствие выведения сахара с мочой, это характерный признак детского сахарного диабета. Глюкозурия провоцирует полиурию из-за высокого осмотического давления мочи.

Полиурию врачи объясняют также симптомом нарушения связывания воды. В норме оно происходит вследствие синтеза белка, жира и гликогена под воздействием инсулина.

Большое количество сахара в сыворотке крови, а также полиурия обеспечивают гиперсмолярность сыворотки и постоянную жажду – полидипсию. Нарушается процесс трансформации углеводов в жиры и синтез белка. У детей симптомы могут быть сильно выражены, например, они начинают быстро худеть, при этом наблюдается постоянное чувство голода.

Читайте также:  Сироп и таблетки ренгалин: инструкция по применению для детей, аналоги, цена

Наблюдается инсулиновая недостаточность у детей, симптомы которой характеризуются нарушением жирового обмена. В частности, ухудшаются процессы синтеза жира, увеличивается липолиз, и в кровь поступает большой объем жирных кислот.

Также снижается выработка НАДФ-Н2, который нужен для синтеза жирных кислот и полной ликвидации кетоновых тел. Таким образом, начинают образовываться триглицериды и холестерин в больших объемах. В выдыхаемом воздухе появляется запах ацетона.

Нехватка инсулина при терапии детского диабете приводит к чрезмерному формированию в печени Р-липопротеидов, формируется атеросклероз, обусловленный также гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией.

Составляющие мукополисахаридов, которые есть в сыворотке крови при терапии диабета могут выпасть в базальные мембраны, межэндотелиальное пространство, а также в перикапиллярные структуры и потом гиалинизироваться.

Вследствие патологических процессов развиваются изменения в таких органах:

  • глазное дно,
  • сердце,
  • печень,
  • органы желудочно-кишечного тракта,
  • почки.

При проявлениях инсулиновой недостаточности, в мышцах происходит накопление молочной кислоты, что приводит к гиперлактацидемии, которая усиливает ацидоз.

Причины детского сахарного диабета

Перед развитием диабета у детей бывает латентный период недлительного характера. Родители могут не обращать внимания на то, что ребенок часто посещает туалет и пьет много воды. Особенно эти проявления наблюдаются в ночное время суток.

В настоящее время полностью не изучены причины формирования диабета у детей. Заболевание возникает вследствие:

  • генетической предрасположенности,
  • вирусных инфекций,
  • иммунологических сбоев.

Часто сахарный диабет у детей появляется из-за вирусной инфекции, которая губительно воздействует на клетки поджелудочной железы. Именно этот орган продуцирует инсулин. Наиболее негативными выступают такие инфекции:

  1. вирусный паротит – свинка,
  2. вирусный гепатит,
  3. ветряная оспа,
  4. краснуха.

Если у ребенка была краснуха, возрастает риск формирования диабета на 20%. При отсутствии предрасположенности к диабету, вирусные инфекции не будут оказывать выраженного негативного влияния.

Если ребенок имеет обоих родителей с сахарным диабетом, то заболевание с высокой вероятностью диагностируют и ребенку. Если недуг выявлен у сестры или брата ребенка, его вероятность заболеть возрастает примерно на 25%.

Следует помнить, что генетическая предрасположенность это не гарантия формирования диабета. От родителя может не передаться поврежденный ген. Известны случаи, когда из двух близнецов заболевает только один.

Сахарный диабет может появиться после таких заболеваний:

  • аутоиммунный тиреоидит,
  • гломерулонефрит,
  • волчанка,
  • гепатит.

Диабет 2 типа может быть вызван постоянными перееданиями и употреблением вредных продуктов. У взрослых людей и детей с нормальной массой тела, заболевание появляется менее чем в 8 случаях из 100.

Диагностические мероприятия

Клинические проявления диабета подтверждаются анализом крови на сахар. В норме содержание глюкозы в крови находится в пределах 3,3 — 5,5 ммоль/л. увеличение уровня сахара до 7,5 ммоль/л часто отмечается при латентном сахарном диабете.

Концентрация глюкозы в крови выше данного показателя говорит о наличии сахарного диабета у детей и у взрослых.

Также проводится специальный глюкозотолерантный тест. В первую очередь определяется уровень глюкозы в крови на голодный желудок. Затем дети и взрослые выпивают 75 г глюкозы с водой. Дети до 12 лет употребляют 35 г глюкозы.

Через два часа делают повторный анализ крови из пальца. Также может проводиться УЗИ брюшной полости, чтобы исключить воспалительные процессы в поджелудочной железе.

Терапия

Лечение для детей осуществляется детским эндокринологом, исходя из разновидности недуга. При 1 типе заболевания необходима заместительная терапия. Должен водиться инсулин, в котором организм имеет необходимость вследствие недостаточности поджелудочной железы.

Дети с осложнениями должны постоянно соблюдать специальный рацион питания. Ребенок не должен голодать и питаться реже 4-5 раз в день.

Если терапия была неграмотной либо несвоевременной, может развиться гипогликемическая кома. Она формируется в течение получаса и имеет следующие симптомы:

  • резкая слабость,
  • тремор конечностей,
  • сильная потливость,
  • ощущение голода,
  • головные боли,
  • снижение зрения,
  • учащенное сердцебиение,
  • рвота и тошнота.

У детей и подростков часто меняется настроение, оно может быть как подавленным, так и агрессивным и нервозным. Если лечение не оказывается, то возникает неадекватность поведения, слуховые и зрительные галлюцинации, а также опасное последствие – глубокий обморок.

У ребенка должна всегда быть с собой шоколадная конфета, которую он может съесть при введении большей дозировки инсулина, чем нужно в данный момент. Таким образом, можно предотвратить кому. Однако, ежедневный рацион ребенка не должен содержать большое количество углеводов.

Лечение детей предполагает использование инсулинов короткого действия, как правило, это Протофан и Актрапид. Препараты вводят подкожно при помощи шприц-ручки. Такое устройство дает возможность четко устанавливать нужную дозу. Часто дети самостоятельно справляются с введением препарата.

Регулярные замеры концентрации сахара в крови обеспечиваются при помощи глюкометра. Показания этого прибора, а также употребленные продукты питания должны отмечаться в специальном дневнике.

Впоследствии дневник показывают врачу, чтобы он рассчитал нужную дозу инсулина. При заболевании 1 типа в тяжелых случаях показана пересадка поджелудочной железы. Категорически запрещено нарушение диеты.

При диабете 2 типа лечение предполагает строе соблюдение специального рациона питания. Эндокринолог подробно рассматривает питание детей с диабетом в зависимости от их возраста. Требуется полностью исключить прием пациентов легко усваиваемых углеводов, например:

  1. шоколада,
  2. сахара,
  3. мучных изделий.

Данные рекомендации нужно соблюдать, чтобы не допустить резкого увеличения в крови сахара. Чтобы решать эту задачу, следует постоянно следить за хлебными единицами. Такой единицей обозначают количество продукта, который содержит 12 г углеводов, что увеличивают уровень глюкозы в крови на 2,2 ммоль/л.

В настоящее время в европейских странах каждый продукт питания оснащается этикеткой с информацией об имеющихся хлебных единицах. Взрослые и дети с сахарным диабетом могут легко подбирать нужные продукты для рациона.

Если нет возможности выбирать продукты с такими этикетками, нужно пользоваться специальными таблицами, в которых указываются хлебные единицы любого продукта. Если использование таблиц по каким-либо причинам невозможно, следует поделить количество углеводов в 100 г продукта на 12. Данное число пересчитывается на вес продукта, который планирует употребить человек.

Осложнения сахарного диабета

Осложнения сахарного диабета у детей выражается в повреждении сосудов с необратимыми последствиями. Например, деформация сосудов сетчатки глаз может привести к полной слепоте, почечная недостаточность возникает как результат поражений почечных сосудов.

Вследствие повреждений сосудов мозга развивается энцефалопатия.

Стоит знать что диабетический кетоацидоз это предвестник опасного осложнения у детей, речь идет о кетоацидотической комы. Появление кетоацидоза влечет за собой ярко выраженные симптомы:

  • тошнота,
  • рвота,
  • сильная одышка,
  • неприятный запах изо рта,
  • снижение аппетита,
  • сонливость и слабость.

Если отсутствуют правильные лечебные мероприятия, то кетоацидоз буквально в течение нескольких дней перерастает в кетоацидотическую кому. Такое состояние может характеризоваться неравномерным дыханием, слабым пульсом, анурией. О кетоацидотической коме можно говорить при показателе более 20 ммоль/л.

В некоторых случаях при неклассическом или запущенном течении диабета у детей, может появиться гиперосмолярная или молочнокислая кома.

Если диабет диагностируется в детском возрасте, то могут возникнуть:

  1. нейропатия,
  2. нефропатия,
  3. ретинопатия,
  4. катаракта,
  5. атеросклероз,
  6. ИБС,
  7. ХПН,
  8. диабетической микроангиопатия.

Сахарный диабет у детей осложнения которого могут поразить любой орган и систему организма, требует постоянного соблюдения диеты и контроля над концентрацией глюкозы в крови.

Профилактика

Профилактика диабета у детей должна выполняться с первых месяцев жизни ребенка. Одним из важных профилактических мер является грудное вскармливание ребенка от рождения и до года жизни. Это крайне важно для детей, имеющих наследственную предрасположенность.

Искусственные смеси могут отрицательно влиять на функционирование поджелудочной железы. Следует также своевременно выполнять вакцинацию ребенка, чтобы избежать заболеваний, провоцирующих развитие диабета.

С раннего возраста ребенка нужно приучать к основным правилам здорового образа жизни:

  • регулярные физические нагрузки,
  • соблюдение режима дня с полноценным сном,
  • исключение любых вредных привычек,
  • закаливание организма,
  • правильное питание.

Когда есть вероятность того, что появится сахарный диабет у детей профилактика также включает в себя:

  1. исключение сахара в соответствии с возрастом,
  2. исключение вредных добавок и красителей,
  3. ограничение употребления консервированных продуктов.

В обязательном порядке следует включить в рацион фрукты и овощи. Так же диета номер 5 для детей может служить основой составления здорового меню.

Следует исключить стрессовые ситуации и обеспечить положительный психоэмоциональный фон.

Необходимо проводить врачебные осмотры и ежегодно замерять уровень сахара в крови детям с наследственной предрасположенностью. Помимо этого, следует постоянно следить за набором веса.

В видео в этой статье врач продолжит раскрывать тему профилактики сахарного диабета.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоИдет поискНе найденоИдет поискНе найдено

Источник: https://diabetik.guru/info/profilaktika-saharnogo-diabeta-u-detej.html

Лечение сахарного диабета I типа у детей: дозы инсулина и схемы инсулинотерапии

Главная / Здоровый малыш / Лечение сахарного диабета I типа у детей: дозы инсулина и схемы инсулинотерапии

Сахарный диабет первого типа (СД-1), до недавнего времени именовавшийся инсулинозависимым процессом, а ранее имевший название ювенильного СД, считается патологией преимущественно молодых людей и детей, подростков.

За последние годы отмечен резкий рост заболеваемости СД-1, особенно значительный — в детском и подростковом возрасте.

На конец 2017 года, лица до 18 лет составляют примерно 35 тыс. человек, у 95% из них выставлен СД-1, у остальных зарегистрировано сахарный диабет 2-го типа. На протяжении последних 25-ти лет заболеваемость среди детей повысилась вдвое.

Это — серьезная проблема здравоохранения и родителей, дети с СД-1 требуют постоянного лечения за счет инсулина, который не может вырабатывать собственная поджелудочная железа.

Диабет 1 типа у детей и особенности его лечения

СД-1 относят к группе аутоиммунных патологий, в результате различных влияний происходит разрушение антителами собственных клеток поджелудочной железы, производящих инсулин для нужд тела.

При гибели более 85% бета-клеток железы формируется состояние абсолютной недостаточности инсулина, из-за чего образуется гипергликемия (высокий уровень глюкозы плазмы) и разнообразные метаболические отклонения.

С первых опытов по введению инсулина в тело человека извне — и до сегодняшнего дня, терапия инсулином при СД-1 остается одним из основных методов коррекции метаболических изменений в теле ребенка.

Опыт применения инсулина клинически насчитывает 80 с лишним лет, за это время препараты существенно изменились, улучшилось их качество, совершенствовались методики его введения.

На сегодняшний день, схема лечения СД-1 включает в себя:

  1. Диетические мероприятия
  2. Введение индивидуально подобранных доз инсулина
  3. Адекватные возрасту физические нагрузки
  4. Самоконтроль диабета, измерение глюкозы плазмы
  5. Профилактику осложнений диабета.

Мы собрали информацию об особенностях инсулинотерапии у детей с СД 1, видах инсулина для инъекций, способах контроля состояния больных диабетом.

Как определить дозу инсулина для детей с сахарным диабетом 1 типа?

Определить дозу инсулина, потребность в котором у детей может больше, чем у взрослых (особенно в подростковом возрасте), для каждого ребенка может только врач.

Изначально, в первые несколько лет, средняя потребность в инсулине равна 0,5-0,6 Ед/кг массы тела. При хорошей компенсации диабета и раннем его распознавании у детей возможно снижение дозы до 0.2-0.1 Ед/кг массы тела и коррекция питания.

В течение последующих пяти лет потребность в инсулине, по мере отмирания собственных бета-клеток, увеличивается до 0.7- 1 Ед/кг массы тела.

В периоде полового созревания потребность может временно достигать 1.5-2 ед/кг, что связано с усилением ростовых процессов, влиянием половых гормонов контринсулярных, но после полового созревания доза вновь начинает снижаться.

Период полового созревания – ахиллесова пята для специалистов. Это период характеризуется трудно предсказуемыми скачками уровня сахара в крови: то в сторону уменьшения — а то, наоборот, увеличения, из-за чего определить точные дозы инсулина — как короткого, так и продленного действия — довольно сложно.

Родители подростков должны увеличить контроль за уровнем гликемии и дополнительными показателями, а в случае резких изменений обратиться к специалисту, чтобы он смог своевременно скорректировать лечение.

Рекомендуемые врачом дозы не являются постоянными, поэтому детям-диабетикам обязательно следует проходить ежегодное плановое обследование в стационаре.

Читайте также:  Температура новорожденного ребенка: нормальная, низкая, повышенная, как сбить

Во время такой плановой проверки ребенок находится под наблюдением специалистов, проходит обучение в школе диабета для контроля гликемии, расчетов питания и ХЕ, а также подбора дозы инсулина по гликемии.

Также ему корректируют дозировки необходимого инсулина короткого и пролонгированного типа.

Кроме того, в течение жизни ребенка-диабетика могут меняться и сами препараты.

Типы и виды инсулинов для детей с сахарным диабетом I типа

Группы инсулиновых препаратов, в зависимости от продолжительности действия:

1. Быстродействующие (инсулин короткого действия, простой)

Лечебный эффект быстродействующих инсулинов заметен практически сразу, через 15-30 минут после подколки препарата. Пик активности – спустя полтора-три часа после введения.

Действие этого инсулина, в зависимости от дозы, может сохраняться в течение шести часов. Чем больше простого инсулина получил больной, тем дольше продолжительность его действия.

К простым инсулинам относят: Актрапид НМ (раствор), Хумулин Р регуляр (Humulin R regular), Инсулрап СПП, Берлинсулин Н Нормаль U-40, Хоморап 40, а также другие препараты и их аналоги.

Растворы инсулинов короткого действия — бесцветные и прозрачные, в отличие от мутных инсулинов среднего и длительного действия. Инъекции с такими инсулинами делают перед основными приемами пищи.

А вот другие виды инсулинов не требуют большого количества инъекций, так как могут сохранять необходимый уровень инсулина в крови в течение суток.

Самой обширной группой препаратов являются инсулины средней продолжительности. Начало действия этих препаратов – через 1-3 часа с момента введения.

В группу этих препаратов входят: Семиленте (Semilente), Инсулонг СПП, Монотард HM, Протафан нм, Актрафан HM, Хумулин Н, НПХ Илетин 1, Илетин II Ленте (Iletin II Lente) — и другие препараты, и их аналоги.

Источник: http://baragozik.ru/zdorovyj-malysh/saxarnyj-diabet-u-detej-lechenie-diabeta-1-tipa-insulinoterapiya.html

Инсулинотерапия сахарного диабета у детей: особенности и схемы введения гормона

Инсулинотерапия при сахарном диабете представляет собой определенный комплекс мер, помогающий достигнуть компенсации нарушения обмена углеводов посредством введения в организм пациента гормона инсулина.

Особенности инсулинотерапии заключаются в том, что она может применяться в различных картинах на фоне сахарного диабета. Ее назначают как временное лечение при сахарном диабете второго типа перед операцией, для предотвращения сопутствующих патологий.

Кроме того, рекомендуется в качестве лечения при первом типе заболевания. А также, иногда может назначаться введение инсулина при втором типе сахарного диабета, когда сахароснижающие лекарства не дают требуемого терапевтического эффекта.

Нужно рассмотреть схемы лечения инсулином, выяснить, какие режимы инсулинотерапии бывают? В чем заключаются особенности инсулинотерапии у детей, и какие проблемы, связанные с введением гормона бывают у больных?

Какие виды инсулинотерапии назначают?

Базис-болюсная инсулинотерапия – это один из видов введения гормона. У любого здорового организма на пустой желудок выявляется нормальный уровень инсулина, что принято считать базисной нормой этого гормона.

При нормальных показателях указанного гормона, при употреблении продуктов питания, белок, который поступает вместе с ними, не трансформируется в сахар. Когда наблюдаются нарушения, показатели инсулина становятся ненормальными, то есть происходит отклонение от нормы.

Как результат, это приводит к патологическому состоянию в организме человека, вследствие которого глюкоза начинает концентрироваться в чрезмерном количестве. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин между приемами трапезы.

При этом одна из частей гормона обеспечивает поддержание нормального уровня инсулина в организме, а вторая часть, в свою очередь, не дает произойти скачкам сахара в организме.

Базис-болюсная инсулинотерапия означает, что фоновое скопление инсулина в организме создается при постановке гормона длительного или короткого действия утром либо непосредственно перед сном. Таким образом, посредством введения лекарственных препаратов удается имитировать полноценную работу поджелудочной железы.

Особенности традиционной или классический инсулинотерапии заключаются в следующих моментах:

  • Все виды гормона объединяются в одном уколе. Преимуществом выступает то, что количество инъекций можно свести к минимальному числу.
  • Недостатком данного метода является то, что не получается имитировать полноценную природную работу внутреннего органа. Вследствие этого не получается в полной мере компенсировать расстройство обмена углеводов у пациента.

Схема инсулинотерапии традиционного характера представлена так: пациенту вводится до 2 уколов гормона в сутки, при этом одновременно происходит введение лекарств короткого и длительного эффекта.

Третий вид введения инсулина происходит посредством помпы. Инсулиновой помпой называется электронное устройство, обеспечивающее круглосуточное введение гормона малыми дозами короткого либо чрезмерно короткого действия.

Режимы введения инсулиновой помпы представлены следующими:

  1. Болюсная скорость. В этом случае диабетик может сам контролировать кратность и дозировку ввода гормона в организм.
  2. Непрекращающаяся подача гормона маленькими порциями.

Как правило, первый режим рекомендуется перед едой или в ситуации, когда не исключается резкий скачок повышения сахара в организме больного. В свою очередь, второй режим позволяет имитировать нормальную работу внутреннего органа, что позволяет использовать гормон короткого эффекта.

Интенсифицированная инсулинотерапия назначается при отсутствии эмоциональных расстройств у больного, рекомендуется один раз в 24 часа. Основные условия назначения такого вида введения гормона:

  • Вводимый гормон должен в полной мере имитировать настоящий гормон, который вырабатывается человеческим организмом.
  • Гормон должен поступать в организм в необходимой дозировке, чтобы перерабатывать сахар.

Лечение сахарного диабета 1 типа

При первом типе заболевания, гормон в человеческом организме вырабатывается в незначительной дозировке, поэтому не получается самостоятельно переработать глюкозу. Или инсулин вовсе не продуцируется поджелудочной железой.

Некоторые пациенты задают вопрос, а можно ли обойтись без введения гормона? К сожалению, ответ будет отрицательным. В данном случае введение гормона в организм человека является единственной мерой, которая сохранит жизнь.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа заключается в определенной схеме: несколько раз в сутки вводится базальный гормон перед едой. При первом типе заболевания такое лечение абсолютно замещает полноценную работу поджелудочной железы человека.

Дозировка рассчитывается доктором в индивидуальном порядке, при этом учитываются многочисленные факторы. Обычно базальный гормон составляет около 40% от общего введенного лекарства.

В свою очередь, постановка лекарства болюсным методом подразумевает еще более индивидуального расчета. Чтобы контролировать эффективность лечения, пациенту необходимо постоянно измерять глюкозу в своем организме.

Схемы инсулинотерапии при первом типе могут существенно отличаться. В пример можно привести одну из наиболее рекомендуемых:

  1. Прежде чем позавтракать, организм пациента должен получить гормон короткого, а также продолжительного эффекта.
  2. Перед обедом происходит введение короткого действия гормона.
  3. Перед ужином вводится гормон короткого действия.
  4. Непосредственно перед сном вводят гормон длительного эффекта.

Следует отметить, что данная схема является достаточно традиционной, и рекомендуется в подавляющем большинстве случаев.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Как правило, при втором типе заболевания организм диабетика не нуждается во введении гормона. Однако выделяют такие клинические картины, когда на определенных этапах заболевания, сахаропонижающие средства не помогают переработать сахар, вследствие чего надо использовать введение гормона.

Гормон при втором типе заболевания могут назначить временно. Например, перед проведением хирургического вмешательства, или если у больного имеются инфекционные патологии.

Во втором варианте, может рекомендоваться постоянное введение инсулина, когда таблетки для снижения сахара в крови не справляются с поставленной задачей.

Инсулинотерапию постоянного характера могут назначать в тех случаях, когда диабетик неправильно питается, то есть не соблюдает предписанную врачом диету, не принимает лекарства, чтобы контролировать глюкозу в организме.

Показаниями к такой терапии при диабете 2 типа являются следующие ситуации:

  • Наличие ацетона в моче (кетоновые тела в моче).
  • Симптоматика нехватки гормона в организме.
  • Перед проведением операции.
  • Наличие инфекционных патологий.
  • Обострение заболеваний хронического типа.
  • Во время беременности, грудного вскармливания.
  • Предкоматозное состояние, кома.
  • Обезвоживание человеческого организма.

В обязательном порядке учитываются и лабораторные показатели. Если пациент принимает сахароснижающие препараты, но сахар на голодный желудок по-прежнему больше 8 единиц, то рекомендуется введение инсулина.

Терапия инсулином у детей и беременных

Инсулинотерапия у детей подбирается индивидуально. В подавляющем большинстве случаев, врач может рекомендовать вводить гормон два или три раза в сутки. Чтобы уменьшить количество инъекций препарата, могут комбинировать короткий и средний инсулин.

Следует отметить, что у ребенка восприимчивость к инсулину значительно выше, если сравнивать с взрослым человеком. Именно поэтому надо строжайше поэтапно корректировать дозу синтетического гормона.

Изменять дозировку допустимо только в пределах двух единиц, при этом предельное разрешение составляет 4 единицы.

Схема введения инсулина подразумевает постоянный контроль, при этом нельзя одновременно корректировать вечернюю и утреннюю дозу гормона.

Особенности введения инсулина беременным женщинам:

  1. Процессы обмена, протекающие у беременной женщины, характеризуются особенной неустойчивостью. Именно поэтому необходимо часто корректировать дозировку введенного гормона.
  2. Как правило, гормон вводят утром непосредственно перед приемом пищи, а потом перед ужином.
  3. Могут использовать инсулин короткого и среднего действия, а также их можно комбинировать.

Доза гормона подбирается в индивидуальном порядке, и она зависит от возрастной группы пациента, его физиологических особенностей, показателей, полученных в лабораторных условиях, сопутствующих заболеваний и осложнений.

После введения гормона, могут быть проблемы у больного. Одна из них – это понижение сахара в крови, которое протекает на фоне характерной симптоматики: голод, частое биение сердца, повышенное потоотделение.

Иногда у больных наблюдается липодистрофия, которая характеризуется исчезновением слоя подкожной клетчатки. И происходит это в тех случаях, когда больной вводит гормон постоянно в одно и то же место.

В заключение следует сказать, что введение гормона при первом типе заболевания – это жизненная необходимость. В свою очередь, при СД 2 введение препаратов можно исключить, если правильно питаться и придерживаться всех советов врача.

А что вы думаете по этому поводу? Когда вам назначили инсулинотерапию, и какую схему рекомендовал лечащий врач?

Источник: http://diabetiku.com/treatment/insulinoterapiya.html

Особенности лечения сахарного диабета у детей

Лечение диабета у детей проводят по тем же принципам, что у взрослых. В лечебный ком­плекс входят;

  • инсулинотерапия;
  • диета;
  • физические нагрузки;
  • самостоятельный контроль уровня са­хара в крови;
  • обучение в школе сахарного диабета;
  • психологическая помощь.

Начнем по порядку. Инсулинотерапию у детей осуществляют по интенсифициро­ванной схеме: 2 раза в день инсулин прод­ленного действия или один раз длительного действия (гларгин) и введение «короткого» инсулина перед каждым основным приемом пищи. Для этого всех детей в обязательном порядке обеспечивают шприц-ручками.

Как видим, у детей требование к уровню сахара натощак менее жесткие, чем у взрос­лых.

Казалось бы, должно быть наоборот: ребенку предстоит долгая жизнь, и запас здоровья у него должен быть весьма суще­ственным, а этого можно достичь только при соответствии гликемии показателям здо­рового человека.

Все это, конечно, правиль­но, но у детей эпизоды гипогликемии развиваются значительно чаще, чем у взрослых, и чем ближе уровень сахара к нормальному, тем больше их число.

Между тем гипогликемия у малышей отрицательно сказывается на состоянии головного мозга, поэтому приходится идти на компромисс.

Многочисленные исследования, проведен­ные в разных странах с участием огромного числа пациентов, показали, что именно при этих значениях гликемии заболевание удает­ся более или менее контролировать.

Внедре­ние в лечебную практику инсулиновых помп позволяет добиваться более низких целевых значений, но высокая стоимость таких до­заторов и аксессуаров к ним ограничивают их использование.

Может быть, со временем производителям удастся снизить стоимость своих инфузионных систем, и мы сможем обеспечить инсулиновыми помпами всех маленьких пациентов.

Впрочем, в исполь­зовании таких дозаторов у малышей есть и технические сложности.

Пока что оптималь­ным вариантом для детей являются шприц- ручки, которые сейчас стали широко доступ­ны и значительно облегчили жизнь многих больных диабетом.

В отличие от взрослых потребность в ин­сулине у детей выше. Это и неудивительно, ведь интенсивность обменных процессов у них значительно превышает таковую у взрослых. Кроме того, потребность в инсу­лине с годами меняется. Выделяют даже не­сколько периодов в жизни больного ребенка, когда она изменяется довольно значительно, сказываясь на ежедневных дозах инсулина.

Почти у половины детей в это время на­блюдается значительное уменьшение по­требности в инсулине — данный период называют медовым месяцем диабета (по аналогии с медовым месяцем у новобрач­ных — сначала почти полное согласие и по­кой, а потом начинаются будни с их пробле­мами).

Необходимость в инсулине может снизиться до ОД—0,2 единицы на 1 кг веса, а у некоторых детей при соблюдении диеты появляется возможность на время совсем прекратить его инъекции. Вероятность на­ступления такого затишья (ремиссии) тем выше, чем раньше поставлен диагноз и нача­то лечение инсулином.

Читайте также:  Протезирование в германии: конечностей, суставов, зубов, глазное, клиники, цены

Качество препарата и быстрое достижение нормального уровня са­хара в крови также способствуют развитию и удлинению ремиссии.

Безусловно, неболь­шие дозы инсулина лучше все-таки оставить, поскольку в таком случае удается дольше сохранить остаточную секрецию собствен­ной поджелудочной железы, что позволит в дальнейшем пользоваться меньшими до­зами искусственного инсулина.

Кроме того, прекращение инъекций требует очень жесткого ограничения количества угле­водов в суточном рационе ребенка, а это плохо сказывается на его состоянии в целом, поскольку резко уменьшает поступление множества питательных веществ и энергию.

Источник: https://diabetis.info/lecheniya-saxarnogo-diabeta-u-detej/

Сахарный диабет у детей

Основные симптомы:

Сахарный диабет у детей — нарушение обмена веществ, в том числе и углеводного, в основе которого дисфункция поджелудочной железы. Этот внутренний орган отвечает за выработку инсулина, которого при сахарном диабете может быть чрезмерно мало либо может наблюдаться полная невосприимчивость. Частота заболеваемости составляет 1 ребенок на 500 детей, а среди новорожденных — 1 младенец к 400 тыс.

Основными предрасполагающими факторами, влияющими на развитие болезни, выступают генетическая предрасположенность и перенесенные ранее тяжелые инфекции. Клиницистами выделены и другие, как патологические, так и физиологические, источники заболевания.

Симптомы и признаки у сахарного диабета неспецифические — быстрая утомляемость, снижение или повышение массы тела, постоянная жажда и сильнейший кожный зуд.

С точностью подтвердить диагноз могут лишь результаты лабораторного изучения крови и других биологических жидкостей. Второстепенную роль играют инструментальные процедуры и манипуляции первичной диагностики.

Лечение сахарного диабета у детей включает консервативные методы — прием лекарственных препаратов. Тактика терапии будет несколько отличаться в зависимости от формы протекания болезни.

Суть сахарного диабета у детей 5 лет, как и в любом другом возрасте, заключается в нарушении функционирования поджелудочной железы, осуществляющей секрецию инсулина. При заболевании происходит расстройство выработки гормона или развивается к нему полная невосприимчивость организма. Во втором случае инсулин находится в пределах нормы или незначительно превышает допустимые показатели.

В любом варианте сахар не может превращаться в глюкозу, как это происходит при норме, из-за чего в больших количествах концентрируется в крови. Нормальные показатели сахара у детей до 2 лет варьируются от 2,78 до 4,4 ммоль/л, у ребенка от 2 до 6 лет — 3,3–5 ммоль/л, у достигших школьного возраста — не более 5,5 ммоль/л.

Основной фактор развития сахарного диабета — генетическая предрасположенность. Если у одного из близких родственников была диагностирована проблема, уже с ранних лет родителям следует контролировать регулярную сдачу крови ребенком для соответствующих анализов.

Другие причины сахарного диабета у детей:

  • патологическое влияние болезнетворных микроорганизмов — вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, ротавирус, энтеровирус, вирус Коксаки, паротит, корь, краснуха, ветряная оспа, герпес, коклюш;
  • протекание аутоиммунных заболеваний, когда иммунная система разрушает поджелудочную железу, выделяя агрессивные антитела, атакующие орган;
  • формирование злокачественных новообразований;
  • вирусное поражение печени;
  • инфицирование органов мочевыделительной системы;
  • травмирование или воспаление поджелудочной железы;
  • наличие в истории болезни злокачественной гипертонической болезни.

Причины возникновения сахарного диабета могут быть и наличием у ребенка других заболеваний:

Среди предрасполагающих факторов, не обладающих патологической основой, выделяют:

  • ожирение;
  • частое переедание;
  • недостаток физической активности;
  • бесконтрольный прием медикаментов — без назначения лечащего врача, при несоблюдении суточной дозировки или длительности приема;
  • нерациональное питание;
  • хронические стрессы.

Дополнительные причины развития сахарного диабета у грудных детей:

  • искусственное или смешанное вскармливание;
  • однообразный рацион, основу которого составляют углеводы;
  • питание коровьим молоком;
  • хирургические вмешательства.

Важно отметить, что далеко не во всех ситуациях удается установить этиологию. В таких случаях ставят диагноз «идиопатический сахарный диабет у детей».

В зависимости от первоисточника патология бывает:

  • истинная или первичная;
  • симптоматическая или вторичная — диабет развивается вследствие эндокринных или иных заболеваний.

Для первичной формы характерны такие виды:

  1. Сахарный диабет 1 типа у детей. Называется инсулинозависимым, поскольку гормон либо вовсе не вырабатывается поджелудочной железой, либо секретируется в недостаточном количестве.
  2. Сахарный диабет 2 типа у детей – известен как инсулинорезистентный. Это обуславливается тем, что концентрация инсулина находится в пределах нормы или превышает ее, однако организм остается невосприимчивым к нему.

По степени компенсации нарушения углеводного обмена отмечают такие формы болезни:

  • компенсированная — лечение дает возможность привести в норму показатели глюкозы;
  • субкомпенсированная — содержание сахара в крови и моче при грамотной терапии совсем чуть-чуть отличается от нормы;
  • декомпенсированная — крайне опасна, поскольку даже комплексное лечение не может восстановить процесс углеводного обмена.

Сахарный диабет у ребенка имеет несколько степеней тяжести протекания:

  • легкая — клинические признаки могут полностью отсутствовать, а уровень глюкозы в крови натощак не превышает 8 ммоль/л;
  • среднетяжелая — наблюдается ухудшение общего состояния, концентрация сахара составляет меньше 12 ммоль/л;
  • тяжелая — высока вероятность возникновения осложнений, потому что уровень глюкозы превышает 14 ммоль/л;
  • осложненная — дети страдают от последствий диабета, не поддающихся терапии, концентрация сахара повышается до 25 ммоль/л.

Сахарный диабет у новорожденных бывает:

  • переходящий или транзиторный — диагностируется чаще, симптоматика постепенно исчезает к 3 месяцам жизни, а полная ремиссия наступает в 1 год, но не исключается вероятность рецидива в старшем возрасте;
  • персистирующий или перманентный — дети нуждаются в пожизненной инсулинотерапии.

Как возникает сахарный диабет

Признаки сахарного диабета у детей зависят от формы протекания заболевания. Болезнь начинается с возникновения таких симптомов:

  • колебание индекса массы тела в меньшую или большую сторону;
  • постоянное чувство голода;
  • необходимость потребления большого количества жидкости;
  • частое опорожнение мочевого пузыря, особенно в ночное время суток;
  • расстройство сна;
  • быстрая утомляемость, вялость;
  • слабость и общее недомогание;
  • кожный зуд различной степени выраженности;
  • повышенное выделение пота;
  • снижение остроты зрения.

Первые признаки сахарного диабета у ребенка будут наблюдаться как при инсулинозависимой, так и при инсулинорезистентной форме.

Клиническая картина диабета 1 типа включает такие внешние проявления:

  • увеличение количества потребляемой жидкости в сутки;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • сухость слизистой рта;
  • снижение физической активности;
  • колебания температуры и АД;
  • быстрая физическая утомляемость;
  • металлический привкус во рту;
  • раздвоенность картинки перед глазами;
  • повышенная ломкость костей;
  • снижение стойкости иммунитета — дети часто подвергаются простудным, воспалительным и грибковым заболеваниям;
  • длительное заживление даже самых незначительных ран или ссадин;
  • постоянный кожный зуд, наиболее четко локализованный в области паха и ануса;
  • увеличение массы тела;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • сильные опрелости в области половых органов;
  • запах моченых яблок изо рта;
  • сниженный аппетит или полное отвращение к пище.

Симптомы сахарного диабета у ребенка при болезни 2 типа:

  • сухость, бледность и шелушение кожи;
  • сильнейшая постоянная жажда;
  • выделение большого количества пота;
  • повышенный аппетит;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • понижение массы тела;
  • запах ацетона изо рта;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы;
  • появление «мурашек» перед глазами;
  • мигрени и боли в животе;
  • частая смена настроения;
  • зуд кожного покрова;
  • чередование бессонницы и сонливости;
  • дряблость мышечного слоя.

Крайне опасно, если отмечен сахарный диабет у грудничка, поскольку новорожденный не может словесно выразить жалобы. Родителям стоит обращать внимание на поведение ребенка, частоту мочеиспускания и количество выпиваемой жидкости.

Симптомы сахарного диабета

Признаки сахарного диабета у детей неспецифичные, но довольно ярко выражены, поэтому у опытного детского эндокринолога или педиатра не возникает проблем в установке правильного диагноза.

Заболевание требует осуществления целого комплекса диагностических мероприятий. Клиницист лично должен:

  • ознакомиться с историей болезни как ребенка, так и его близких родственников — для поиска этиологического фактора;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — для возможного выявления физиологических источников болезни;
  • провести тщательный физикальный осмотр;
  • измерить показатели температуры и кровяного тонуса;
  • детально опросить родителей на предмет первого времени возникновения симптомов диабета у детей в 3 года (или старше) и интенсивности их выраженности.

Лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • гормональные тесты;
  • иммунологические пробы;
  • биохимия крови;
  • общий анализ урины.

Инструментальная диагностика сахарного диабета у детей направлена на поиск возможных осложнений и представлена такими процедурами:

  • ультрасонография печени и почек;
  • реоэнцефалография;
  • дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей;
  • реовазография;
  • офтальмометрия;
  • ЭЭГ головного мозга;
  • КТ и МРТ.

Детский сахарный диабет необходимо дифференцировать от следующих патологий:

  • ацетонемический синдром;
  • несахарный диабет;
  • диабет нефрогенной природы.

Терапия ограничивается применением консервативных методов, в основе которых пероральный прием медикаментов и соблюдение правил щадящего рациона.

Медикаментозная терапия:

  • пожизненная заместительная инсулинотерапия с использованием инсулиновой помпы — основное лечение сахарного диабета 1 типа у детей;
  • сахароснижающие средства — показаны при инсулинорезистентной форме препараты сульфонилмочевины, бигуаниды, меглитиниды, тиазолидиндионы и ингибиторы альфа-глюкозидазы.

Наличие симптомов сахарного диабета у детей можно устранить при помощи диетотерапии:

  • полный отказ от рафинированных углеводов;
  • частое потребление пищи, но обязательно небольшими порциями;
  • ежедневный подсчет потребления хлебных единиц, зерновых, жидкой молочной продукции, овощей, фруктов и ягод;
  • исключение из меню любых сладостей и жиров органической природы.

Питание при диабете

Одним из эффективных способов лечения считают регулярную физическую нагрузку. Детям рекомендовано трижды в неделю заниматься спортом, а длиться тренировка должна быть не менее 1 часа.

Наиболее частые осложнения сахарного диабета у детей:

На сегодняшний день специально направленная профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Для снижения рисков возникновения проблемы родителям следует контролировать соблюдение ребенком таких несложных профилактических правил:

  • активный образ жизни;
  • правильное и полноценное питание;
  • прием медикаментов строго по предписанию лечащего врача;
  • удержание массы тела в пределах нормы;
  • постоянное укрепление иммунитета;
  • раннее выявление и полноценное устранение патологий, которые приводят к появлению симптоматического диабета у ребенка 5 лет и старше;
  • регулярное обследование у педиатра — даст возможность выявить симптомы сахарного диабета у детей на начальных стадиях и как можно раньше начать терапию.

Сахарный диабет у детей обладает благоприятным прогнозом, но только при условии своевременно начатой комплексной терапии и добросовестного соблюдения профилактических рекомендаций.

Заболевания со схожими симптомами:

Сахарный диабет (совпадающих симптомов: 16 из 20)

Сахарный диабет представляет собой такое хроническое заболевание, при котором поражению подлежит работа эндокринной системы.

Сахарный диабет, симптомы которого основываются на длительном повышении концентрации в крови глюкозы и на процессах, сопутствующих измененному состоянию обмена веществ, развивается в частности из-за недостаточности инсулина, как гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, за счет которого в организме регулируется переработка глюкозы в тканях организма и в его клетках.

…Сахарный диабет у женщин (совпадающих симптомов: 13 из 20)

Сахарный диабет у женщин — широко распространенная патология, возникающая на фоне дисфункции эндокринной системы. Происходят обменные нарушения жидкости и углеводов, вызывающие сбой в работе поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина.

…Сахарный диабет у мужчин (совпадающих симптомов: 12 из 20)

Сахарный диабет у мужчин — заболевание эндокринной системы, на фоне которого происходит нарушение обмена жидкости и углеводов в человеческом организме. Это влечет дисфункцию поджелудочной, отвечающей за выработку важного гормона — инсулина, в результате чего сахар не превращается в глюкозу и скапливается в крови.

…Сахарный диабет 1 типа (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Сахарный диабет 1 типа – инсулинозависимая разновидность заболевания, имеет довольно специфические причины возникновения. Наиболее часто поражает молодых людей до тридцатипятилетнего возраста. Основным источником подобного недуга выступает генетическая предрасположенность, однако специалисты из области эндокринологии выделяют и другие предрасполагающие факторы.

…Авитаминоз (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/2869-sakharnyj-diabet-u-detej

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector