Перитонит у детей: причины, симптомы, лечение, последствия

Перитонит у детей

Перитонит у детей – острый воспалительный процесс, который произошёл из-за нарушения защитной функции брюшины. Основные причины развития недуга экзо- и эндогенный фактор.

Клиницисты отмечают, что чаще всего перитонит у детей развивается как следствие острого аппендицита.

Если вовремя не оказать помощь ребёнку, то могут последовать серьёзные воспалительные процессы и даже летальный исход.

Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы развития данного процесса у детей:

  • острый аппендицит с обострениями;
  • кровотечения в области брюшины;
  • кишечная непроходимость;
  • паразитарная инвазия;
  • воспаление;
  • пупочный сепсис;
  • диплококковые инфекции.

В зависимости от причины появления недуга можно составить классификацию детского перитонита. По распространению недуга выделяют:

  • местный неограниченный;
  • диффузный;
  • разлитой перитонит;
  • общий перитонит.

По локализации перитонит у детей может быть следующей формы:

  • аппендикулярный перитонит у детей характеризуется сбором крови, гноя и рядом уплотнений из клеток вокруг аппендицита;
  • криптогенный или первичный перитонит у детей чаще всего возникает в возрасте 4–7 лет. Эта форма недуга поражает только девочек, так как инфекция попадает в брюшину через влагалище. Криптогенный тип разделяется ещё на две формы: локальную и токсическую. Их сложно отличить от обычного аппендицита, поэтому больным делают аппендэктомию;
  • перитонит новорождённых характеризуется перфорацией стенки ЖКТ или развитием пороков на кишечнике;
  • периаппендикулярный абсцесс трёх степеней — выявляется как скопление гноя;
  • сочетанный перитонит — гной и скопление жидкости в брюшине;
  • тотальная форма сопровождается сепсисом и шоком от инфекций и токсинов.

У новорождённых перитонит разделяется ещё на несколько видов. По этиологии:

  • перфоративный;
  • неперфоративный;

По времени:

  • пренатальный;
  • постнатальный;

По степени разрастания:

По характеру развития патологического процесса:

  • фиброадгезивный;
  • фибринозно-гнойный;
  • каловый.

Врачи выделяют 3 стадии перитонита:

  • реактивная — длится максимум 24 часа с начала недуга;
  • токсическая — продолжается 72 часа;
  • терминальная — определяется на 3 сутки.

Острая боль, как первый признак может выступать исключением, а не правилом. Организм ребёнка ещё формируется, поэтому симптомы заболевания начинаются с обычного ухудшения состояния. Признаки перитонита у детей не ярко выражены. Если перитонит спровоцирован травмами, аппендицитом, инфекцией, то возможно проявление таких симптомов:

  • вялый вид;
  • тревожность и плаксивость;
  • ухудшается аппетит;
  • плохой сон;
  • высокая температура;
  • проблемы со стулом;
  • локализованная боль в животе;
  • вздутие живота;
  • кожа становится сухой и немного темнеет.

Для первичного перитонита токсической формы характерно стремительное развитие клинической картины. Наблюдаются такие признаки:

  • боль в нижней части живота;
  • высокая температура;
  • частая рвота;
  • жидкий стул;
  • общая тяжесть в теле;
  • кожа бледного цвета;
  • глаза блестящие;
  • сухость во рту, язык с белым налётом.

При локализованной форме признаки недуга менее яркие. Он характеризуется:

  • неприятными ощущениями в правой подвздошной области;
  • температура тела максимум 38;
  • ОРВИ.

Аппендикулярный перитонит характеризуется абдоминальным, инфекционно-воспалительным и адаптационным синдромами. Абдоминальные признаки:

  • видимость повреждения брюшной стенки;
  • нелокализованная боль в животе;
  • напряжение мышц на брюшной стенке;
  • ощущения объёмного образования или жидкости в брюшине.

Инфекционно-воспалительные симптомы могут быть таковыми:

  • нарушение сна;
  • гипертермия;
  • изменения общей реактивности организма.

Адаптационные признаки проявляются в виде таких симптомов:

  • воспаляется живот;
  • частая рвота;
  • анорексия;
  • повышается плотность мочи;
  • нарушается фильтрация почек;
  • желтеет кожа и оболочки глаз;
  • гипоксия;
  • гиповолемия;
  • депрессия;
  • кома;
  • дисметаболический признак.

При первых признаках следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Изначально, если позволяет состояние ребёнка, проводится подробный физикальный осмотр с выяснением анамнеза. Обязательно по прибытии в больницу назначается сдача анализов крови и мочи. Поставить точный диагноз можно при помощи рентгена или УЗИ.

Рентгенограмма брюшной полости ребёнка с перитонитом

С перитонитом у детей разного возраста можно бороться только одним образом — операцией. Хирург проводит лапаротомию и исследует состояние брюшины. Если есть потребность, то убирается причина заражения, промывается антибиотиками и антибактериальными средствами. Во время зашивания раны крепится маленький дренаж для подачи антибиотиков.

В послеоперационный период ребёнка лечат:

  • антибиотиками в вену;
  • жаропонижающими;
  • таблетками от интоксикации и для улучшения кровообращения;
  • ограничением рациона.

Лечение перитонита у детей занимает довольно длительный период. После операции обязательно соблюдение диеты. Ребёнку можно:

  • куриные бульоны;
  • йогурт без добавок;
  • пюре из овощей;
  • кашу из риса на воде;
  • мёд;
  • фрукты и ягоды.

Без рекомендаций и установок врача не стоит предпринимать никаких мер. Состояние ребёнка может быстро ухудшиться. Если же все правила послеоперационного периода были соблюдены, то выздоровление наступает довольно быстро.

Перитонит для несовершеннолетних больных опасен рядом осложнений:

  • сепсис;
  • нарушения в работе почек;
  • спаечные болезни;
  • рак;
  • недуги ЖКТ.

Предотвратить заболевание можно, если соблюдать основные правила здорового образа жизни. Сюда входит правильное питание, режим дня, соблюдение личной гигиены. При незначительных подозрениях на недуг родители должны обратиться за профессиональной помощью, а не заниматься самолечением.

Источник: https://OkGastro.ru/bryushnaya-polost/228-peritonit-u-detej

Перитонит у детей: причины, симптомы, лечение, последствия

Воспаление брюшины называется перитонитом. Заболевание перитонит у детей возникает, как осложнение после перенесенной операции, например, когда удалялся аппендицит. Классифицируется заболевание на два типа: первичный и вторичный. Первичный протекает легче вторичного, но если проигнорировать жалобы ребенка, то последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Перитонит у детей имеет отличается от аналогичного заболевания у взрослых, потому что органы сформированы не до конца, а системы организма работают в полную силу. Лечение назначает врач, самолечение недопустимо.

Детский аппендикулярный перитонит имеет две основных разновидности.

Свободный

Свободный перитонит или распространенная форма. Данная разновидность включает в себя несколько типов, которые определяют, где находится очаг болезни:

  • Локализация воспаления в области слепой кишки, название: местный неограниченный;
  • Зона воспаления не опускается за пределы нижней части брюшины, название: диффузный;
  • Процесс воспаления охватывает низ и средину брюшины, название: разлитой;
  • Вся полость поражена, название: общий.

Очень часто, свободный перитонит сопровождает, так называемый, гнойный выпот. Жидкость скапливается на месте локализации, осложняя течение болезни и ее лечение.

Абсцедирующий

Абсцедирующий перитонит или локализованная форма. В этом случае возможны:

  • Аппендикулярный инфильтрат, когда зона аппендикса уплотнена продуктами воспалительного процесса (кровь, клетки, гнойный выпот);
  • Периаппендикулярный абсцесс трех степеней, означает тотальное нагноение;
  • Сочетающаяся форма, когда обширный абсцесс и гнойный выпот усложняют проблему;
  • Форма тотального воспаления – это самый опасный для жизни ребенка подвид перитонита, его сопровождают сепсис и инфекционно-токсический шок.

Тяжелые последствия второй разновидности иногда бывают неотвратимы.

Причины возникновения данного заболевания у ребенка разнообразны, список выглядит следующим образом:

  • Острый с осложнениями аппендицит;
  • Кровоток в зоне брюшной полости различной этиологии;
  • Разрывы в брюшной полости;
  • Непроходимость в кишечнике;
  • Травмы и ранения в зоне брюшины;
  • Инфекции, вызванные жизнедеятельностью паразитов;
  • Воспаления в животе;
  • Сепсис;
  • Диплококовая инфекция;
  • Наличие мекония в брюшине.

Чаше всего, случается аппендикулярный перитонит, так как аппендицит у детей, особенно маленьких, диагностировать очень сложно: симптомы схожи с другими болезнями.

Стадии аппендикулярного перитонита:

  1. Реактивная. Действует около суток с момента локализации.
  2. Токсическая. Продолжается до 72-х часов.
  3. Терминальная. Признаки проявляются на третий день.

На каждом этапе аппендикулярный перитонит имеет конкретные симптомы. Чем раньше начать соответствующее лечение, тем больше шансов избежать серьезных осложнений.

Взрослые должны обратить внимание, что состояние малыша ухудшается прямо на глазах.

Стоит отметить, что признаки заболевания у детей могут разительно отличаться от соответствующих симптомов у взрослых или пожилых людей.

Начальная стадия у первых не так выявлена, симптомы сглажены, а признаки не дают о себе знать. Тем не менее, перитонит развивается и может перейти в гнойный, так как очаг воспаления растет.

На какие симптомы взрослым обязательно следует реагировать:

  • Тошнота и рвота;
  • Высокая температура тела малыша (больше 38 градусов);
  • Резкая боль в правом подреберье, потом распространяется по всей брюшной полости;
  • Общее состояние ухудшается: ребенок капризничает, беспокоен, испытывает сильную слабость;
  • Нарушение работы кишечника (одинаково возможны диарея и непроходимость);
  • Частое мочеиспускание, нередко сопровождается болью;
  • Нарушение сна (страхи и бессонница);
  • Потеря аппетита;
  • Мышцы живота напряжены (легко определить методом пальпации).

На ранней стадии некоторые симптомы иногда пропадают, наступает ложное улучшение здоровья, но температура тела остается высокой. Ребенок испытывает облегчение, но затем состояние резко ухудшается, симптомы с новой проявляются с новой силой.

Во время ложного улучшения ни в коем случае нельзя прекращать лечение, так как причины возникновения перитонита не устранены.

Поздние стадии характеризуют следующие симптомы:

  • Сильное обезвоживание организма ;
  • Цвет лица приобретает серый оттенок;
  • Глаза блестят и слезятся;
  • Слизистая оболочка сохнет, ребенок испытывает сильную жажду;
  • Язык покрывается белым налетом;
  • Заметно учащается сердечный пульс;
  • Происходит вздутие живота;
  • Пропадает стул;
  • Пальпация становится болезненной.

Первое, что должны сделать родители, это срочно вызвать врача. После установления диагноза ребенок госпитализируется.

Стационарная диагностика включает:

  • Анализы крови;
  • Анализы мочи;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Рентгеновские снимки.

В тяжких ситуациях: пункция, лапораскопия (хирургическое обследование), лапароцентез (прокалывание, откачивание гноя или жидкости).

Чаще всего, без операции лечение невозможно. Причины возникновения воспалительного процесса могут быть разными, но вмешательство хирурга неизбежно.

Операция

Операция при воспалении брюшины проходит в несколько этапов:

  1. Подготовка к операционному вмешательству. Комплекс мероприятий зависим от того, какая стадия и разновидность недуга. Иногда на это уходит более трех часов.
  2. Операция по устранению причины воспаления. Возможное удаление участка кишечника.
  3. Промывание зоны специальным составом, включающим в себя антибиотик и иные антибактериальные лекарства.
  4. Наложение швов. Рану зашивают, вставляют дренаж, через него после операции, в период восстановления, вводятся растворы для санации.

Препараты

Параллельно с вышеперечисленным проводится мощная инфузионная терапия:

  • Уколы с антибиотиками;
  • Лекарства для снижения температуры тела;
  • Средства для улучшения процесса обмена веществ и микро циркуляции крови.

После операции ребенок находится под наблюдением врача. Необходимо обеспечить правильное положение (изголовье приподнято). Нужно предотвратить проявление инфекции, дальнейшее обезвоживание и интоксикацию организма.

Если малыш испытывает боль, вводят обезболивающие препараты. Соблюдается щадящая диета для нормализации работы кишечника. Регулярно делаются анализы.

Перитонит – опасное заболевание. Самолечением заниматься и оттягивать вызов скорой помощи категорически недопустимо. Важно, не пропустить начальную стадию и своевременно обратиться за медицинской помощью. Иногда, только так можно спасти ребенку жизнь.

Читайте также:  Умеренная синусовая аритмия сердца у ребенка от 4 до 8 лет, симптомы и лечение

В качестве профилактики, среди населения проводятся просветительные разъяснения. Взрослые должны понимать, что своевременное обращение к помощи специалиста, поможет избежать осложнений. Залогом успеха в лечении данного заболевания является четкое понимание происходящего и оперативное хирургическое вмешательство.

Прогнозы на выздоровление, в таких случаях, всегда положительные.

Источник: http://razvitielife.ru/bolezni-u-detej/lechenie/4489-peritonit-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie-posledstviya

Первичный и вторичный перитонит у детей: причины, симптомы, лечение

Перитонит — воспаление брюшины, которая является разновидностью соединительной ткани, состоящей из двух листков. Первым выстланы стены брюшной полости, вторым — её внутренние органы. Заболевание угрожает жизни ребёнка, поэтому требует срочной медицинской помощи. Прогноз из-за неадекватного или несвоевременного лечения очень неблагоприятен.

Перитонит у детейотличается рядом особенностей, так как у них органы и системы до конца ещё не сформированы. Чаще всего заболевание является осложнением после аппендицита, реже причинами детского перитонита могут стать другие факторы.

Причины

В зависимости от причин, может диагностироваться первичный и вторичный перитонит. Чаще всего диагностируется вторая разновидность на фоне других заболеваний:

  • осложнённого острого аппендицита (90% всех воспалений брюшины у детей — аппендикулярный перитонит, когда происходит разрыв аппендикса прямо в организме или же попадание инфекции в брюшину во время операции);
  • паразитарных инфекций;
  • воспалений брюшины;
  • пупочного сепсиса.

Если причина воспаления брюшины — не внутреннее заболевание, а какой-то случайный фактор извне, это первичный перитонит у детей, который диагностируется реже, чем вторичный. Его причинами могут стать:

  • кровотечения различного рода в брюшную полость;
  • разрывы и травмы органов;
  • непроходимость кишечника;
  • диплококковая инфекция (болезнь, вызываемая данным видом бактерий, носит аналогичное название — диплококковый перитонит);
  • случайное попадание мекония в брюшину новорождённого;
  • нарушенная целостность органов в брюшной полости.

Профилактикой первичной формы являются обычные меры безопасности, избегание травмоопасных ситуаций. В случае вторичного заболевания всё будет зависеть от здоровья малыша и способности его организма справиться с первичными инфекциями. Очень важно вовремя распознать перитонит, но у детей это сделать бывает достаточно сложно.

Симптомы и признаки

Первые симптомы перитонита у ребёнка — вовсе не резкая боль, как ошибочно полагают многие родители. Маленький организм ещё только формируется.

В результате ухудшается сначала общее состояние, а симптомы воспаления могут быть выражены очень расплывчато.

Если малыш был травмирован в области живота, перенёс недавно аппендицит или инфекцию, указанную выше в причинах вторичного перитонита, нужно предельно внимательно следить за его состоянием. К симптомам заболевания относятся:

  • явное ухудшение общего состояния ребёнка;
  • беспокойство, нервозность, капризы, раздражительность, беспричинный плач;
  • отсутствие аппетита;
  • плохой сон (не засыпает совсем или же постоянно просыпается и плачет);
  • температура может подняться до 38°C;
  • рвота;
  • долгое отсутствие стула или, наоборот, диарея;
  • боли в области живота, но не локализованные в каком-то одном месте;
  • живот напряжён, если до него попытаться дотронуться, малыш забеспокоится и заплачет;
  • кожа становится сухой, приобретает явный землистый оттенок.

Во многом дальнейшее здоровье ребёнка после перитонита будет зависеть от того, насколько своевременно родители заметили заболевание и оказали первую медицинскую помощь. Детей с такими признаками необходимо как можно быстрее показать врачу. Для этого вызывается «скорая».

Хирург проведёт пальпацию живота, оценит общее состояние маленького пациента. В таких случаях в обязательном порядке делаются анализы крови и мочи, проводятся рентгенологическое и ультразвуковое обследования органов в брюшной полости.

Если врач диагностирует перитонит, ребёнка немедленно госпитализируют и назначают операцию.

Лечение

Перитонит у детей любого возраста предполагает обязательное хирургическое вмешательство. Производится лапаротомия (разрезается брюшная стенка для доступа к внутренним органам), исследуется состояние брюшины.

По возможности устраняется основная причина воспаления, брюшная полость тщательно промывается антибиотиком (раствором) или другими, более щадящими противобактериальными средствами.

После того, как края раны сшиваются, в неё вставляется дренаж, который служит для санации брюшины антибиотиками. После операции лечение предполагает назначение:

  • массивной инфузионной терапии;
  • антибиотиков внутривенно;
  • жаропонижающих препаратов;
  • средств для устранения интоксикации и улучшения микроциркуляции крови;
  • специальной диеты: врачи расскажут родителям, чем кормить ребенка при перитоните; обычно разрешаются куриный бульон, йогурты без добавок, пюре из овощей (кабачков, картофеля или тыквы), рисовый отвар, каши на воде, мёд, фрукты и ягоды с пониженной кислотностью.

До приезда скорой родители могут предпринять следующие меры для облегчения состояния малыша:

  • жаропонижающие препараты на основе ибупрофена или парацетамола;
  • протереть кожу спиртом для снижения температуры;
  • сделать холодные компрессы на лоб, затылок, подмышечные впадины.

Без врачей с заболевшим ребёнком больше ничего делать нельзя. При правильной и своевременной операции, а также при соблюдении всех рекомендаций в постоперационный период здоровье ребёнка после перитонита полностью восстанавливается и не даёт знать о перенесённом заболевании.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/peritonit-u-detej/

Пневмококковый перитонит у детей: симптомы, причины, лечение, осложнения

Возникает преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У девочек это чаще восходящая инфекция из гениталий (обычно до заболевания были выделения из вагины; в мазках вагинального отделяемого— пневмококки). Пневмококковый перитонит у мальчиков наблюдается редко как следствие прободного пневмококкового аппендицита или как осложнение острого пиелонефрита.

Симптомы:

  • острое бурное начало с сильными непрерывными болями по всему животу;
  • частая рвота зеленоватого цвета, зловонный понос желтого, зеленого или темного цвета;
  • высокая температура. Общее состояние значительно нарушено. Симптомы тяжелой токсемии — бледность, запавшие глаза, безучастное отношение к окружающему;
  • герпес, иногда катаральные явления верхних дыхательных путей. Пульс учащен, слабого наполнения;
  • живот тестообразный. Нерезкое, непостоянное напряжение мышц всей брюшной стенки;
  • высокий лейкоцитоз.

В последние годы часто отмечается более легкое течение с температурой 38-39°, острым началом и диффузной болезненностью живота, иногда без рвоты и поноса.

Диагноз

Необходимо дифференцировать с остры перфоративным аппендицитом, осложненным перитонитом, для которого характерно постепенное начало с умеренным повышением температуры, более редкая рвот значительно выраженная мышечная защита с положи тельными симптомами Щеткина-Блюмберга и Ровзинга, вынужденное положение в постели (на спине с приведенными ногами или на правом боку с согнутыми ногами). Стул большей частью нормальный. Понос или запор отсутствует.

Лечение — срочная операция, соответствующая антибиотикотерапия.

Синдром острой непроходимости кишечника (илеус)

Различают непроходимость полную и неполную, острую и хроническую врожденную. Причинами являются механические препятствия (отсюда механический илеус) в результате:

  • закупорки просвета кишечных петель большим количеством непереваренной пищи, плотными каловыми массами, каловыми камнями, клубком глистов (обтурационный илеус);
  • сужения просвета кишечника, вследствие поражения самой его стенки послевоспалительными рубцами, опухолью, внедрением одного участка кишечника в другой (инвагинация);
  • сдавливания просвета кишки различными процессами вне кишки, послевоспалительными рубцами, опухолями, врожденными анатомическими образованиями, при перекручивании одних кишечных петель вокруг других, вокруг брыжейки — заворот (странгуляционный илеус);
  • расстройства функции кишечной мускулатуры, состояния крайней расслабленности (вялый паралич) или сильного сокращения — спазма (динамический илеус).

Какая бы форма непроходимости кишок ни была, она всегда представляет собой тяжелейшее заболевание.

Главные признаки острой непроходимости:

  • внезапное начало;
  • резкие мучительные боли в области всего живота. Боли приступами;
  • одновременно рвота, вначале остатками пищи, затем желчью, зеленовато-желтыми массами; в запущенных случаях — каловая рвота;
  • задержка газов, большей частью и стула;
  • вздутие всего живота или ограниченное в надпупочной области вокруг пупка, сбоку в виде шаровидного выпячивания;
  • видимая перистальтика. Значительный отрезок тонкого кишечника в состоянии волнообразного движения, особенно после поглаживания живота. Иногда ограниченная местная болезненность. Периодическое появление затвердения;
  • тимпанический оттенок перкуторного звука с участками притупления; шум плеска в некоторых местах;
  • температура большей частью повышена. Если сначала общее состояние удовлетворительное, то к концу суток резко ухудшается;
  • развивается состояние шока и сильное обезвоживание. Язык сухой, сильная жажда. Малый учащенный пульс.

Определение места непроходимости

При высокой непроходимости (острая дуоденальная непроходимость) подложечная область вздута, весь остальной живот плоский. Рвота обильная, повторная, с желчью, не каловая. Мочи выделяется мало.

При непроходимости в нижней части тонких кишок метеоризм по всему животу (не всегда, иногда живот плоский). Каловая рвота. Усиленная перистальтика.

При непроходимости толстого кишечника в области печеночного перегиба не всегда наблюдается раз литой метеоризм. Слепая и восходящая ободочные кишки растянуты. Часто бурная перистальтика. Каловая рвота.

  • Врожденная непроходимость.

Мекониевый илеус—непроходимость, наиболее опасная для жизни новорожденного ребенка, на почве закупорки кишок очень плотным, липким меконием (как следствие ферментативной слабости — недостатка панкреатического фермента при кистозном фиброзе поджелудочной железы). Мекониевый илеус часто сопровождается заворотом. Легкая форма заболевания проходит самостоятельно или после клизмы.

Диагноз

Наличие признаков острой высокой непроходимости, упорная рвота, метеоризм, живот напряжен.

Лечение

Срочный перевод из родильного дома в хирургическое отделение больницы.

  • Врожденная неврогенная непроходимость кишечника (Прасека).

При этой форме в нисходящей ободочной кишке происходит спазм с задержкой продвижения каловых масс и с расширением вышележащих отделов кишечника. Причиной является отсутствие внутристеночных ганглиозных клеток — регуляторов перистальтики кишок.

При болезни Гиршпрунга могут наблюдаться явления острой непроходимости. Причиной является нарушение иннервации врожденного характера прямой, сигмовидной, а иногда и вышерасположенных отделов толстой кишки.

Суженный участок толстой кишки лишен ганглиозных клеток брыжеечного сплетения, что обусловливает нарушение регуляции перистальтики и нормального продвижения каловых масс. При этом происходит расширение вышележащих отделов толстого кишечника.

Врожденный мегаколон — заболевание хроническое, но может вызвать острое состояние непроходимости. С самого рождения наблюдаются замедление отхождения мекония, упорные запоры. Стул бывает через 1-3 дня и даже один раз в неделю.

Постепенно увеличивается размер живота, нарастает каловая интоксикация. В любой момент мегаколон может осложниться непроходимостью.

Лечение

В период острой непроходимости кишечника, прежде всего, необходимо вывести скопившийся кал. Показаны инъекции ацетилхолина, прозерина, масляная клизма. В случае неэффективности срочный перевод в хирургическое отделение для операции.

  • Врожденная атрезия кишок (чрезвычайно редко).

Просвет отсутствует или же кишка оканчивается слепо и части кишечника соединяются между собой соединительнотканными тяжами. Проявляется в первый же день жизни неукротимой рвотой с примесью желчи после кормления и без кормления.

Рвота свернувшимся кислым молоком с желчью или каловая, если атрезия расположена низко. Живот вздут. Видимая перистальтика кишечника, стул задержан.

Читайте также:  Массаж пальцев рук и ног для новорожденных, грудных детей и старше, техника на видео, отзывы

Отхождение мекония может быть, но он более твердый, чем обычно, часто сероватозеленого цвета.

Просвет кишок в одном месте закрыт перепонкой с отверстиями. Проходимость частично сохранена. В половине случаев стеноз расположен в двенадцатиперстной кишке.

Симптомы: рвота большей частью упорная, частая, особенно после кормления, с примесью желчи. Метеоризм общий, если сужение расположено в нижней части кишечника, или ограничен подложечной областью, если сужение в двенадцатиперстной кишке. Незначительное отделение кала.

Лечение хирургическое.

Проба Фарбера (микроскопическое исследование мекония в первые 2 суток) служит вспомогательным методом для определения проходимости кишечника у новорожденных. Нормальный меконий состоит из:

  • отделяемого кишечника ребенка—отмерших клеток слизистой оболочки кишок и секрета различных отделов кишок;
  • проглоченной ребенком в утробной жизни амниотической жидкости с первородной смазкой и отпавшими ороговевшими клетками кожи плода.

Если в меконии имеются ороговевшие клетки кожи, значит они были проглочены ребенком и прошли через весь кишечник. Отсутствие таких клеток указывает на препятствие (наличие атрезий) в кишечнике.

Кусочки мекония растирают в дистиллированной воде, центрифугируют. Тонкий слой осадка наносят на предметное стекло, опускают в эфир, высушивают, окрашивают генцианвиолетом, промывают водой, погружают в кислый спирт.

При микроскопии ороговевшие клетки видны в виде темно-синих образований различной формы.

Источник: http://doctoroff.ru/pnevmokokkovyy-peritonit-u-detey

Перитонит у детей: возможные причины, симптомы и лечение

Перитонит представляет собой воспалительный процесс слизистой брюшной полости. В большинстве случаев он выступает вторичным заболеванием, возникает на фоне других внутренних воспалительных процессов.

Перитонит у взрослых и детей имеет отличительные черты. Во-первых, это касается этиологии заболевания, у детей количество причин намного короче, в большинстве случаев перитонит наблюдается после острого аппендицита.

Во-вторых, процесс диагностики и лечения у детей немного сложнее, особенно что касается маленьких детей, которые не могут сформулировать симптомы.

Как вовремя распознать перитонит, и какие методы лечения необходимо применять?

Общая характеристика перитонита у детей

Перитонит у малышей считается не очень распространенным состоянием, процент больных не превышает 2%. Самым опасным заболевание является в возрасте от 0 до 3 лет. После 5 лет дети перестают числиться в группе особого риска, форма их брюшной полости позволяет быстро ликвидировать симптомы заболевания и остановить процесс.

Воспаление брюшины в юном возрасте развивается достаточно быстро. Полость имеет небольшие размеры и внутренние органы четко функционируют, поэтому воспалительный процесс может охватывать свою полость или развиваться локально.

На характер заболевания влияют такие показатели:

  • Первичное заболевание и его форма;
  • Возраст ребенка;
  • Общее состояние здоровья и иммунной защиты.

Прогноз перитонита у детей также различный. Если вовремя правильно определить диагноз и провести специализированную терапию, то ребенок может достаточно быстро вернуться к нормальной жизни. Отсутствие специализированной помощи может привести к самым неблагоприятным последствиям, включая летальный исход.

Из-за чего может развиться перитонит?

Ключевыми причинами развития перитонита у детей являются внутренние патологические процессы. На первое место специалисты выводят острый аппендицит. Это воспаление слепой кишки, которое требует срочного удаления, у детей может проникать в особо тяжелых формах. Перитонит в таких случаях возникает в качестве осложнения.

В число других возможных причин входят такие патологические состояния:

  • Внутрибрюшное кровотечение (причинами может выступать множество нарушений);
  • Разрывы и крупные трещины в брюшине;
  • Острая кишечная непроходимость;
  • Глистные инвазии обширной формы;
  • Травмирования брюшной полости, нарушение целостности внутренних органов;
  • Сепсис, вызванный внутренним воспалением пупка;
  • Диплококковое инфекционное заболевание;
  • Осложнения после операции;
  • Меконий в брюшине.

Для устранения заболевания требуется комплексный подход, лечение назначается для устранения первичного заболевания и перитонита.

Как распознать заболевание у ребенка?

Главную опасность перитонит представляет в детском возрасте, когда симптоматика размыта, а ребенок еще не может определить характер боли.

При перитоните состояние ребенка резко ухудшается, он становится капризным, плачет, отказывается есть. Это происходит в результате острой боли, вызванной воспалительным процессом.

Затем развиваются и другие симптомы:

  • Боль локализуется в правом боку, при движении усиливается, имеет острый, колющий характер;
  • Тошнота с частыми приступами рвоты, после нее пациенту не становится легче, сначала выходит содержимое желудка, затем появляются желчные и части каловых выделений;
  • Обширная диарея, стул имеет жидкую пенистую консистенцию;
  • Вздутие живота с частым выделением газов;
  • Тяжесть в кишечнике, вызванная нарушением перистальтики;
  • Самые маленькие дети становятся в форму эмбриона с согнутыми коленями, так боль немножко утихает;
  • Сердцебиение учащается;
  • Температура тела повышается до показателей 38 и более;
  • Кожа становится сухой, бледной, на вид как мраморная;
  • Во рту чувствуется сухость;
  • Артериальное давление снижается.

Болезнь очень активно прогрессирует, при этом симптомы только усиливаются. На запущенной стадии перитонита у ребенка поражается ЦНС, поэтому может наблюдаться потеря сознания, нарушения функций некоторых органов и даже кома.

Как диагностировать перитонит у детей?

Специалист очень внимательно осматривает ребенка, выслушивает все жалобы от ребенка или родителей, делает пальпацию живота. При перитоните боль усиливается при нажимании.

Также обязательными процедурами является измерение температуры тела, артериального давления и пульса.

Чтобы подтвердить диагноз, врач должен понаблюдать за состоянием ребенка на протяжении нескольких часов, при перитоните состояние ухудшается.

Следует пройти ряд лабораторных анализов:

  • Общий и биохимический анализ крови и посев;
  • Общий анализ мочи и посев.

Подтвердить диагноз нельзя без ряда инструментальных исследований:

  • КТ и МРТ;
  • УЗИ;
  • Электрокардиограмма;
  • Лапароскопия;
  • Рентгенография.

После комплекса диагностических процедур назначается срочное специализированное лечение.

Лечение

Перитонит требует кардинальных мер лечения, срочного операционного вмешательства. Но перед этим необходимо пройти ряд подготовительных процедур.

Для начала проводится медикаментозная подготовка, включающая следующие процедуры:

  • Полная антибактериальная терапия для уничтожения инфекции;
  • Общее обезболивание;
  • Прием средств для снятия интоксикации;
  • Симптоматическое лечение.

Затем следует операция, источник перитонита ликвидируется, а брюшная полость поддается антисептической обработке. После операции устанавливается дренаж для обработки после операции. Полный лечебный курс длится минимум 7 дней. Все это время ребенок должен находиться в стационаре под жестким наблюдением.

Специалисты утверждают, что самолечение в случае перитонита может быть опасно для жизни ребенка. Прогревания, народные средства, промывания и другие нетрадиционные методы никакого эффекта не дают, только провоцируют воспаление. Поэтому перитонит должен быть ликвидирован только специалистами в стационарном режиме и как можно скорее.

После операции также не стоит отходить от назначенной терапии и реабилитации. В противном случае могут возникнуть осложнения в виде абсцесса и других процессов, опасных для здоровья и даже жизни ребенка.

Источник: https://med.propto.ru/article/peritonit-u-detey-vozmozhnye-prichiny-simptomy-i-lechenie

Перитонит у детей: причины, симптомы и лечение

Перитонитом называется воспаление брюшины. Брюшина это разновидность соединительной ткани. Она состоит из двух листков.

Один из них выстилает стенки брюшной полости. Второй покрывает внутренние органы, находящиеся в брюшной полости. Существуют два видоизмененных образования брюшины — брызжейка и сальник.

Они защищают органы, находящиеся в брюшной полости, от травм и смещения.

Перитонит у детей имеет ряд особенностей.
Органы и системы ребенка до конца не сформированы, поэтому в первую очередь ухудшается общее состояние ребенка, а симптомы воспаления брюшины выражены не так отчетливо.

Причины заболевания

  • осложненный острый аппендицит
  • кровотечения в брюшную полость
  • нарушения целостности органов брюшной полости
  • непроходимость кишечника
  • травмы и разрывы органов
  • последствия паразитарной инфекции
  • воспалительные заболевания органов брюшной полости и их осложнения
  • пупочный сепсис
  • попадание мекония в брюшную полость
  • диплококковая инфекция

Симптомы перитонита у ребенка

Состояние ребенка ухудшается на глазах. Поднимается температура до 38 градусов и выше, ребенок беспокоен, аппетит отсутствует.

Появляются боли в животе без четкой локализации, рвота, может быть понос или отсутствие стула.

Стенка живота напряжена, ребенок не дает до нее дотронуться. Кожа приобретает землистый оттенок, становиться сухой.

Появляются симптомы раздражения брюшины.

Диагностика

При возникновении любых болей в животе ребенка должен осмотреть хирург. Он проводит поверхностную и глубокую пальпацию живота и оценивает состояние ребенка. Обязательно делается анализ крови и мочи. В случае необходимости проводится рентгенологическое и ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Если проведенные обследования позволяют заподозрить перитонит, ребенок должен быть немедленно госпитализирован.

Лечение перитонита у детей

При возникновении перитонита необходимо хирургическое вмешательство.

Врач производит лапаротомию и исследует состояние брюшной полости.
Устраняется причина перитонита (например, при непроходимости кишечника удаляется поврежденный отрезок кишечника), брюшная полость промывается раствором антибиотика и другими противобактериальными средствами.

Края раны сшиваются и в нее вставляют дренаж, через который в послеоперационном периоде вводят антибиотики и другие растворы для санации брюшной полости.

Одновременно проводится массивная инфузионная терапия, внутривенно вводятся антибиотики и средства для устранения интоксикации, жаропонижающие препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию крови.

Прогноз

Начальная стадия перитонита переходит в стадию компенсированную, организм ребенка пытается бороться с воспалением, и иногда этот процесс приобретает локализованный характер. Однако чаще наступает стадия декомпенсации. В этом случае только неотложная хирургическая помощь может спасти жизнь ребенку.

Большое значение имеет своевременность обращения за медицинской помощью и общее состояние ребенка при поступлении в стационар.

Источник: http://zdorovye-rebenka.ru/peritonit-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie

Перитонит брюшной полости – причины, симптомы и лечение у взрослых и детей, формы патологии, диета и профилактика

Перитонит — опасное осложнение травм брюшины или перфорации органов. Протекает по-разному у взрослых, людей и детей.

Лечение в большинстве случаев хирургическое, при определенных условиях допускается коррекция антибиотиками и антибактериальными препаратами.

Требуется соблюдение послеоперационной диеты и дальнейшая профилактика как основного заболевания, так и остальных, которые могут ухудшить состояние больного.

Что представляет собой заболевание

Перитонит — воспаление брюшины (тонкой полупрозрачной серозной оболочки, покрывающей внутреннюю часть живота и большинство органов).

Чаще всего болезнь возникает вследствие заражения грибковой или бактериальной инфекцией.

Может быть спровоцирован повреждением брюшной полости, основным заболеванием или результатом применения различных устройств (диализного катетера, трубки для кормления и т. д.).

Перитонит относится к серьезным заболеваниям, требующим срочной медицинской помощи. Для его лечения используются антибиотики. Нередко больному назначается операция. При отсутствии мер инфекция может распространиться и привести к серьёзным последствиям.

Различают два основных типа перитонита. Первый — бактериальный, является результатом инфицирования жидкости в брюшной полости. Состояние провоцируется почечной или печеночной недостаточностью.

Вторичный перитонит преимущественно развивается из-за инфекции, распространившейся через органы ЖКТ.

Читайте также:  Аллергия на кошек у детей: как определить, что делать, причины

Привести к болезни могут следующие состояния:

  • травмирование брюшной полости;
  • разрыв аппендикса;
  • язвенная болезнь желудка;
  • перфорация ободочной кишки;
  • дивертикулит;
  • воспаление поджелудочной железы,
  • цирроз печени или иные заболевания органа;
  • инфекции желчного пузыря, кишечника или крови;
  • воспаления органов таза;
  • болезнь Крона.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск возникновения перитонита, включают:

  • Перитонеальный диализ. Повышенный риск развития спонтанного бактериального перитонита имеется и у людей, которые постоянно проходят эту процедуру.
  • Инвазивные медицинские процедуры. Хирургическое вмешательство, использование специальных катетеров, вводимых в брюшную полость и т. д.
  • Перитонит в анамнезе. После перенесёного перитонита риск его повторного развития значительно выше.

Исходя из причин возникновения и симптомов, сопровождающих заболевание, выделяют несколько различных классификаций перитонита.

По причине возникновения

В зависимости от условий развития заболевания выделяют несколько форм:

  • Аппендикулярный. Этот тип развивается на фоне аппендицита.
  • Травматический. Причиной является ранение живота.
  • Перфоративный. Перфоративный перитонит возникает после перфорации полого органа (внутренние органы тела, имеющие вид полости или трубки).
  • Послеоперационный. Причиной является хирургическое вмешательство.
  • Криптогенный. При этой форме нельзя точно определить причину перитонита.

Акушерский перитонит

Перитонит в акушерской практике чаще всего развивается после кесарева сечения. В зависимости от пути заражения выделяют несколько форм заболевания:

  • Ранний акушерский перитонит. Болезнь возникает на 1-3 сутки после операции. Обычно она связана с инфекцией во время операции, которая проводилась на фоне хориоамнионита.
  • Перитонит, связанный с кишечным парезом. Патология развивается на 3-5 день и вызывается нарушением барьерной функции кишечника из-за изменения его просвета или чрезмерного роста тонкой кишки из-за повышенного содержания жидкости и газов.
  • Акушерский перитонит, связанный с наличием ран на матке. Этот тип чаще развивается на 4-9 день после операции, проявляется различными симптомами, но лечение отличается от стандартного.

Выделяют 3 вида:

  • Микробный. Тип спровоцирован наличием патогенных микроорганизмов.
  • Асептический. Такой перитонит развивается при попадании на брюшину токсинов – желудочного сока, ферментов поджелудочной, после операции (в результате обработки органов реагентами).
  • Особые формы:
    • Паразитарный. Причиной становиться заражение глистами.
    • Канцероматозный. Это тип возникает при онкологических заболеваниях.

По характеру экссудата

При наличии заболевания наблюдается выделение жидкости из кровеносных сосудов или органов. В зависимости от ее типа выделяют такие разновидности болезни:

  • Серозный. Экссудат представлен жидкостью с небольшим количеством белка и клеточной структуры.
  • Серозно-фиброзный. Тип является промежуточной стадией между гнойным и серозным.
  • Фибринозный. Листки брюшины покрываются нитями фибрина, приводящими к образованию спаек.
  • Фиброзно-гнойный. Причиной является присоединение вторичной инфекции.
  • Желчный. Вызывается тип перфорацией желчного пузыря, сопровождается выделением желчи в брюшную полость.
  • Каловый. Причиной калового перитонита является травматическое поражение кишечника. Каловые массы оказываются в брюшной полости при перфорации нижнего отдела ободочной кишки, сигмовидной или прямой.
  • Геморрагический. Сопровождается патология смешиванием крови с экссудатом.
  • Гнойный. Причиной гнойного перитонита становятся нарушения целостности органов брюшной полости.

Проявления гнойного перитонита включают:

  • признаки интоксикации;
  • нарушения водно-ионного обмена;
  • парез кишечника.

Отсутствие лечения провоцирует возникновение недостаточности органов и систем. Является причиной смерти ⅔ больных, умерших после перенесенного оперативного вмешательства или из-за тяжелых травм живота.

Вид экссудата оказывает влияние на проявление заболевания. При желчном перитоните сильный болевой синдром в первые часы болезни имеет тенденцию к угасанию. После периода относительно хорошего самочувствия присоединяется вторичная инфекция и болезненность возобновляется.

По распространенности процесса

Выделяют такие типы:

  • Местный процесс. Он бывает ограниченным и неограниченным: ограниченный — внутрибрюшный абсцесс, воспаление сдерживается капсулой; неограниченный — занимает не более одного кармана брюшной полости.
  • Распространенный (разлитой, диффузный). Процесс не ограничится единственной областью, занимает обширные пространства.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы перитонита могут различаться в зависимости от причины воспаления. Но существуют относительно общие показатели, которые дают возможность заподозрить перитонит.

Больные жалуются на дискомфорт в животе в сочетании со следующими симптомами:

  • боль в брюшной полости;
  • боль, усиливающаяся при движении или пальпации;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • уменьшение объема мочи;
  • потеря аппетита;
  • усталость и слабость;
  • невозможность выпустить газы, задержка кала;
  • асцит;
  • психические изменения (нарушение сознания, неадекватное поведение).

Чаще всего болезнь имеет характерные стадии течения:

  • Реактивная стадия. Стадия продолжается в течение суток после развития заболевания. Характеризуется усилением боли, лихорадкой, тошнотой и рвотой.
  • Токсическая фаза (на 2-3 сутки после начала). В этот период токсины попадают в кровь. Болевой синдром выражен, сопровождается неукротимой рвотой, тахикардией и понижением артериального давления (АД).
  • Терминальная стадия. Этап сопровождается значительным ухудшением состояния больного. Боли могут уменьшаться, что связано с омертвением нервных окончаний. Характеризуется нарушением сознания, отсутствием реакции на раздражители, нитевидным пульсом, значительным снижением АД.

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратиться к врачу следует, если сильная болезненность в животе связаны с:

  • лихорадкой;
  • тошнотой и рвотой;
  • задержкой мочи, газов, дефекации;
  • сильной и необъяснимой жаждой.

Также при нарушении состояния вызывать скорую помощь следует людям на перитонеальном диализе, особенно если диализирующая жидкость мутная, содержит белые пятна, нити или комки или имеет необычный запах, область вокруг катетера красная или болезненная.

Диагностика перитонита

Подобная патология способна быстро привести к осложнениям — сепсису и септическому шоку, провоцирующий резкое снижение кровяного давления, нарушение работы органов.

Врач проводит осмотр и опрашивает пациента о наличии болезненности в животе и других симптомах. Наблюдает в динамике за изменением его состояния. При помощи пальпации оценивает напряжение мышц живота.

Чаще всего применяются такие диагностические тесты:

  • анализы крови и мочи (определяется анемия, лейкоцитоз и повышение СОЭ, печеночные ферменты, белковые фракции, почечные показатели);
  • визуальные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), ультразвуковая диагностика органов малого таза;
  • лапароскопическая операция.

Особенности течения

У мужчин и женщин выделяют различные особенности возникновения и течения перитонита:

  • У женщин причиной может стать инфицирование хламидиями и гонококкамииз-за проникновения инфекциив брюшную полость через фаллопиевы трубы.
  • Только для женщин характерна разновидность акушерского перитонита, возникающего на фоне перенесенного кесарева сечения.
  • У мужчин чаще развивается желчный перитонит, и прогноз более приятный. Исключение — наличие системных заболеваний, осложняющих картину болезни: острая почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет.

Перитонит у новорожденных и детей

У новорожденных подобное состояние может быть спровоцировано:

  • перфорацией стенки ЖКТ;
  • некротическим энтероколитом;
  • воспалительными патологиями органов брюшной полости.

Бактериальное инфицирование происходит контактным путем. При сепсисе возможно проникновение бактерий через кровь или лимфу с развитием ограниченных абсцессов.

В детском возрасте перитонит развивается стремительнее и протекает агрессивнее: летальный исход наступает в 78% случаев. Проблема заключается в том, что ребенок не может рассказать, что у него болит.

К симптомам, которые можно заметить невооруженным глазом у новорожденных, относят:

  • напряжение брюшины;
  • сильный непрекращающийся плач;
  • отказ от кормления;
  • неукротимая рвота с кровью и желчью;
  • кровь в стуле;
  • лихорадка.

Основная причина развития заболевания у детей – заворот кишок, инвагинация, инфаркты кишечника.

Перитонит у пожилых

Симптоматика заболевания при развитии у пожилых людей скудная. Болезнь может протекать с незначительными болями или их полным отсутствием. Напряженность мышц живота наблюдается только у трети пациентов. Связано это с возрастными изменениями и снижению реакции организма на любые раздражители.

Преимущественно бессимптомным течением характеризуется перитонит на фоне сахарного диабета. Эти факторы приводят к позднему обращению и высокой смертности.

Лечение

Патология требует госпитализации и врачебного наблюдения. Лечение чаще всего включает:

  • Антибиотики. Необходимы для борьбы с инфекцией и предотвращения ее распространения. Тип и продолжительность антибиотикотерапии зависят от тяжести состояния и формы заболевания.
  • Хирургия. Хирургическое лечение необходимо для удаления инфицированной ткани, терапии основной причины патологии и предотвращения распространения инфекции, особенно если перитонит вызван разрывом червеобразного отростка, желудка или толстой кишки.
  • Другое. В зависимости от симптомов лечение может включать обезболивающие препараты и переливание крови.

Народные методы лечения

Народные методы применяются только совместно с основным лечением. В ожидании врача при остром состоянии можно принять меры, снижающие болевой синдром:

  • держать во рту лёд, пока он не растает, но воду не глотать;
  • положить лед на живот без надавливания, можно наполнить им грелку;
  • положить на живот компресс из 1 части скипидара и 2 частей растительного масла.

В послеоперационный период разрешается принимать отвары противовоспалительных и иммуностимулирующих трав: ромашки, эхинацеи, шалфея.

Образ жизни и диета в восстановительный период

Полное восстановление организма длится 2-3 месяца. В это время следует соблюдать врачебные рекомендации, использовать бандаж, который предупреждает образование грыжи. Необходимо придерживаться диеты, дозировать нагрузки.

В острый период перитонита есть не разрешается. В ранний послеоперационный назначают стол №0 по Певзнеру, включающий:

  • некрепкий мясной бульон;
  • натуральные соки;
  • кисель;
  • отвары из ягод, фруктов;
  • желе.

Грубая пища исключается. Питание частое, небольшими порциями.

Осложнения перитонита

Если лечение не начать сразу, то инфекция может проникнуть в системный кровоток и вызвать шок и повреждение внутренних органов. Последнее может привести к смерти.

Варианты осложнений: таблица

Послеоперационные осложнения перитонита включают:

  • тромбоз воротной вены печени, абсцесс органа;
  • спаечную болезнь;
  • синдром внутрибрюшного сдавления;
  • формирование кишечных отверстий;
  • внутрибольничная инфекция (инфекции, возникающие в условиях госпитализации, занесенные при больничных процедурах).

Профилактика перитонита

Антибактериальная профилактика проводится иногда при наличии цирроза и асцита.

Поскольку перитонит является частым осложнением перитонеального диализа, то основная профилактика сводится к мерам, снижающим риск возникновения болезни:

  • Тщательное мытье рук, не менее 30 секунд, прежде чем касаться катетера.
  • Соблюдение предосторожностей касательно стерильности при замене диализного раствора.
  • Нанесение антибактериального крема на место введения катетера (ежедневно).

Для остальных профилактика заключается в лечении основного заболевания.

Перитонит требует немедленных врачебных решений, промедление чревато летальным исходом. В качестве профилактических мер рекомендуются своевременные осмотры у врача людей из группы риска.

Источник: https://medknsltant.com/peritonit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector