Туберкулез у детей: причины, формы, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Первый симптом туберкулеза у детей. Туберкулез у детей: симптомы и лечение :

Пришедшая к нам из глубины веков болезнь с каждым годом наносит вред огромному количеству людей разного социального и материального положения. Одно из серьезных инфекционных заболеваний способно причинять вред и грудным детям, и седовласым старикам. Туберкулез способен поражать жизненно важные органы человека.

Коварство заболевания в том, что оно способно на протяжении нескольких лет протекать в скрытой фазе.

Каковы симптомы туберкулеза на ранней стадии у детей? Что должно насторожить заботливых родителей, чтобы не упустить начало заболевания? У детей присутствуют свои особенности течения заболевания, знать которые должен каждый родитель.

Что таит туберкулез, в чем его коварство?

Передающееся воздушно-капельным путем инфекционное заболевание опасно тем, что способно поражать все системы и жизненно важные органы, но наибольшее предпочтение возбудитель туберкулеза отдает легким человека.

Заболевание в древности называли чахоткой от слова «чахнуть», при котором организм больного был сильно истощен, кашель и слабость являлись основными спутниками данного заболевания. В 1882 году Роберт Кох обнаружил возбудителя этого заразного недуга.
Палочка Коха отличается устойчивостью и жизнеспособностью в любых агрессивных условиях.

Так, она сохраняет свои жизненные функции:• в водной среде – 5 месяцев;• в сухой мокроте – до года;• в пыли – 2 месяца;• в растворе хлора – 6 часов;

• а при взаимодействии с лекарственными препаратами демонстрирует поразительную приспосабливаемость.

Все эти качества способствуют легкому заражению и весьма проблематичному и длительному лечению. Но данный возбудитель не переносит солнечного света и погибает под его прямым воздействием за несколько минут. Обнадеживает тот факт, что не каждый человек, в организм которого проник вирус, обязательно заболеет.

Коварство данного заболевания заключается в том, что только при благоприятных условиях затаившаяся в организме годами инфекция способна начать свое разрушительное действие. И если просмотреть первые симптомы туберкулеза у детей, то есть риск распространения инфекции не только на легкие, но и на другие органы.

Источники инфекции и способ проникновения в организм

Заразиться туберкулезом можно от больного животного или человека, которые при кашле или отхаркивании мокроты выделяют МБТ (микробактерия туберкулеза).По статистике, пациент с открытой легочной формой туберкулеза инфицирует до 20 человек в год.

Ребенок может заразиться:• Через уличную пыль. Туберкулезные палочки поднимаются в воздух при ветреной погоде и с потоком вдыхаемого воздуха проникают в легкие ребенка. • В 95% случаев – воздушно-капельным путем.

Это возможно при нахождении с больным туберкулезом в одном помещении и вдыхании зараженного воздуха, а также на улице, ведь при кашле инфекционные бактерии распространяются на расстоянии до двух метров, и до 9 метров – при чихании.

• Через слезные мешочки, конъюнктивы глаз и даже кожу при растирании кулачками, на которых находится инфекционная палочка.

• Через пищевод, когда употребляются продукты больных животных (молоко и мясо).

Главное в таком случае – это не оставить без внимания первый симптом туберкулеза у детей и вовремя забить тревогу, когда заподозрили неладное с ребенком.

Уязвимость детского организма

Бытует расхожее мнение, что туберкулезом заболевают люди, плохо питающиеся, живущие в антисанитарных условиях в помещениях с повышенным уровнем сырости, а также по роду деятельности вынужденные часто контактировать с инфицированными туберкулезом людьми. Эти факторы актуальны и для детей, и для взрослых.

Но в силу ряда причин дети рискуют заразиться гораздо чаще, и это обусловлено возрастными особенностями, которые сказываются на строении некоторых органов. Также решающую роль играет нестойкость иммунной системы ребенка к агрессивной туберкулезной инфекции.
Течение заболевания у самых маленьких характеризуется рядом особенностей.

Для детей грудничкового возраста заболевание особенно опасно, потому что с легкостью переходит в активную стадию, вызывая серьезные последствия.

Симптомы туберкулеза у детей до года просмотреть легко, можно спутать с обычной простудой, не обратив серьезного внимания на проявления недуга в силу характерных особенностей возраста:• уязвимой иммунной системе, когда фагоциты не способны справиться и уничтожить попавшую в организм инфекцию;• слаборазвитой функции вентиляции легких;• при плохо выраженном кашлевом рефлексе;

• в силу малого количества слизистых желез сухая поверхность бронхов способствует проникновению туберкулезной палочки в легкие.

Первые проявления

Какие симптомы туберкулеза у детей? Проникая в организм ребенка легко, болезнь маскируется и сложно поддается лечению. Заболевание можно спутать с обычной простудой.

Определяющим является орган, который поражает инфекция. От нарушения функционирования органа или системы, которые поражены, а также от активности протекания зависит и симптоматика заболевания.

«Смазанность» проявления недуга может сослужить плохую службу.

Хотя в раннем детстве определить туберкулез легче, нежели в 8-летнем и подростковом возрасте, когда симптомы менее выражены.

Осложнят диагностику заболевания у малышей отсутствие жалоб в силу их младенческого возраста, поэтому полагаться стоит лишь на внимательное отношение родителей к здоровью ребенка.

Симптомы туберкулеза у детей 3 лет выглядят следующим образом:• нарушения со стороны нервной системы, выраженные в общей интоксикации организма;• малыш становится нервным и плаксивым без причины, ярко выражено беспокойство;• нарушение сна;• повышенная потливость во время сна (ладошки, спинка и подушка всегда мокрые);• отсутствие аппетита;• нарушение пищеварительной функции;• необоснованные температурные колебания: незначительное повышение температуры тела в вечерние часы до 37-37,5°С и опускание до 36°С утром, носящее затяжной характер;• кашель отличается битоническим характером (в двойной тональности: низкий и дополнительно высокий);

• лимфатические узлы увеличены, но болезненных ощущений не вызывают, причем первоначально реагируют лимфоузлы у легочных корней, затем — над ключицами и шеей.

Осложнения

Особенность имеет и туберкулез у грудных детей, симптомы должны насторожить маму при вскармливании, когда идеальное кормление заканчивается расстройствами диспепсического характера: нарушение функции желудочно-кишечного тракта, срыгивание.

Иммунная система малыша такова, что до трехлетнего возраста течение заболевания происходит в тяжелой форме, что грозит серьезными осложнениями, такими, как:• воспаление оболочек спинного и головного мозга – менингит туберкулезный;• заражение крови МБТ – сепсис туберкулезный;• воспалительный процесс легочной оболочки – плеврит;

• образование во всех жизненно важных органах туберкулезных бугорков – туберкулез милиарный.

Это неполный перечень осложнений, которые способна вызвать инфекция у детей до трех лет.

Туберкулез легких: симптомы у детей. Как избежать заражения?

Начальные проявления заболевания выражаются слабо, и очень часто их игнорируют. Родителям обязательно стоит обратить внимание на сонливость, быструю утомляемость, вялость их ребенка.

Дети 7-8 лет и подростки, заразившись туберкулезом, могут иметь признаки бронхита или обычной вирусной инфекции, под которые маскируется туберкулез. Иногда же классические симптомы данного заболевания проявляются внезапно. Родителям стоит обратить внимание на скрывающийся туберкулез.

Симптомы, первые признаки у детей проявляются следующим образом:• незначительно повышение температуры до 37 с небольшим градусов, которая длительное время не спадает;• одышка, которая усиливается со временем;• озноб при нормальной температуре окружающей среды;• обильное потоотделение в ночное время суток;• слабость, упадок сил;• стойкий, не проходящий в течение нескольких недель кашель;• отсутствие аппетита;• мокрота отхаркивается, и иногда с кровью;• снижение веса без видимых причин;• боль в грудном отделе.

Не стоит игнорировать ни один симптом туберкулеза у детей, чтобы не упустить драгоценное время на принятие адекватных мер в сложившейся ситуации.

Легочный туберкулез у детей излечим, поэтому паниковать не стоит. Необходимо в срочном порядке обратиться к фтизиатру, который назначит соответствующее лечение. Путь к выздоровлению будет долгим, но это заболевание при своевременном обращении за медицинской помощью вполне излечимо. При запущенной форме возможен распад легочных тканей и распространение очаговой инфекции на другие органы.

Симптомы туберкулеза костей у детей

В понимании большинства людей при упоминании диагноза «туберкулез» ассоциации возникают сразу же с легочной формой заболевания. Стоит отметить, что данной инфекции подвержена не только легочная, но и другие системы и органы человека, в том числе костей и суставов.

При поражении суставов и костей заболевание протекает очень медленно.

Родителям стоит обратить серьезное внимание на жалобы детей на болезненные ощущения во время движения, потому как симптом туберкулеза у детей, на начальном этапе поражения позвоночника и суставов – боли при любой физической активности, которые не дают ему покоя. А с развитием недуга ребенку грозят хромота и разительное изменение походки.

Больному предстоит жить со следующими болезненными проявлениями:• хрупкость костей, в результате чего происходят частые переломы;• скованность в движениях из-за болезненных ощущений при малейшей физической активности;• сильные болезненные ощущения в области позвоночника и всех суставов;

• происходит деформация кости или сустава, пораженное место опухает.

Чтобы не привел к необратимым последствиям костный туберкулез, симптомы, первые признаки у детей должны насторожить родителей. Взрослые обязаны показать ребенка медицинским специалистам. Это предотвратит переход заболевания в постартрическую фазу, позволит спасти ребенку жизнь и избавит его от инвалидности.

Необходимые процедуры для подтверждения/опровержения диагноза

Детям при подозрении на туберкулез назначаются необходимые анализы (общий и развернутый анализ мочи и крови), назначается рентген легких, сдается утренняя мокрота два дня подряд. На основании данных анализов врач-фтизиатр делает заключение. При необходимости назначаются дополнительные анализы, чтобы иметь полную картину.

Также производится тест на выявление чувствительности детского организма к туберкулезной палочке – проба Манту. Очень часто данный тест выявляет наличие инфекционной палочки в организме, но это не означает, что ребенок болен данным недугом. Часто болезнь «выжидает» удобный момент, чтобы при благоприятных условиях (стрессовой ситуации или простуде) начать активное развитие.

Вот тогда необходимо не пропустить первый симптом туберкулеза у детей.

Как необходимо действовать при обнаружении заболевания?

Даже при малейшем подозрении на туберкулез родителям необходимо срочно обратиться к педиатру. Адекватное лечение на первоначальном этапе имеет решающее значение.

Категорически запрещено самостоятельно приступать к лечению, и уж тем более применять антибиотики, к которым туберкулезная палочка легко приспосабливается. В результате повысится риск развития осложнений у ребенка, что добавит проблем при лечении.

Придется длительное время принимать препараты против туберкулеза, а они серьезно влияют на весь детский организм, не только на туберкулезную палочку.

Чтобы выявить такой недуг, как туберкулез у детей, симптомы и лечение должны взвешенно оцениваться медицинским специалистом.

Терапия

Назначаются препараты на основе обследования ребенка. Дозировка рассчитывается с учетом физиологических особенностей организма и веса пациента. При легком течении заболевания не всегда требуется госпитализация.

Назначенные препараты «Стрептомицин» или «Изоноазид» выдаются бесплатно лечащим фтизиатром на весь необходимый курс лечения. Принимают препарат вместе с молочными продуктами, чтобы минимизировать его действие на стенки и слизистую желудка.

Если своевременно назначить лечение, то положительный эффект наступает быстро из-за уникальной возможности детского организма к быстрой регенерации поврежденных тканей.

Читайте также:  Тромбоцитопения у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика, фото, видео

Рекомендуется пройти химиопрофилактическое лечение при выявлении инфицирования (проба Манту положительная), но при отсутствии активной симптоматики заболевания.

Профилактика развития туберкулеза у детей

Легче уберечься, чем избавляться от заболевания. Профилактические меры смогут упредить и избавить детский организм в столь нежном возрасте от проблем со здоровьем.

Как оградить ребенка от такого заболевания, как туберкулез? У детей симптомы (фото) проявляются по-разному, а это значит, что необходимо внимательно относиться к любой простуде, к отслеживанию самых малозначительных отклонений в поведении и здоровье.

В перечень профилактических мер входят:1. Полноценное сбалансированное питание.2. Минимализация стрессовых ситуаций.3. Нормальный сон и режим дня.4. Обязательная вакцинация, а также ревакцинация БЦЖ, точно следуя разработанному календарю прививок.

5. Для определения иммунитета на туберкулезную палочку организм тестируется реакцией Манту ежегодно до 18-летнего возраста вакцинированным детям, и дважды в год – не вакцинированным.

6. Для детей, контактирующих с больными туберкулезом, предусмотрено лечение химиопрофилактическое специальными препаратами.

Все эти меры помогут укрепить иммунитет ребенка, тем самым предотвратив развитие заболевания. Но даже при выявлении туберкулеза не стоит отчаиваться, ведь в наше время от этого недуга можно избавиться. Важно вовремя приступить к лечению, тогда результат будет положительным.

Источник: https://www.syl.ru/article/200850/new_pervyiy-simptom-tuberkuleza-u-detey-tuberkulez-u-detey-simptomyi-i-lechenie

Туберкулез у детей

Туберкулез — заболевание, вызываемое палочкой Коха. Оно переносится детьми намного тяжелее чем взрослыми. В силу не сформировавшегося иммунитета, организму сложно ответить защитной функцией на инфекцию и локализовать её в одной области.

Обширное поражение органов приводит к необратимым последствиям. Поэтому важно вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Симптомы туберкулеза у детей

Первые проявления заболевания схожи с простудой и могут не восприниматься родителями всерьез. Это кашель, повышенная температура, вялость и апатия. Если спустя 3 недели признаки не проходят, то возможно развитие болезни.

У заболевания есть общие признаки, характерные для всех его видов:

  • раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • потливость и озноб;
  • увеличение лимфоузлов.

Ниже перечисленные проявления говорят о том, что началась хроническая стадия:

  • отставание в физическом развитии;
  • бледность и сухость кожи;
  • нарушение сна;
  • состояние лёгкой эйфории;
  • увеличение печени.

Также имеются симптомы, по которым диагностируется конкретная локализация заражения.

Следующие симптомы возникают при самом частом виде туберкулеза – легочном:

  1. Общая утомляемость — слабость после ночного сна, неуспеваемость в школе, рассеянность, бессонница , ухудшение аппетита.
  2. Болезненный вид — излишняя худоба, бледность кожи, нездоровый румянец и блеск в глазах.
  3. Длительное время наблюдаются периоды повышения температуры. Часто это происходит ночью и сопровождается ознобом и потливостью. Этот симптом — верный признак болезни.
  4. Кашель . Также о наличии легочного поражения говорит не проходящий на протяжении 3 недель сухой, а затем мокрый кашель.
  5. Мокрота с кровью — признак кровотечения в лёгком. Если вы заметили у ребёнка после приступа кашля капли на платке, стоит немедленно вызвать скорую.

Другие признаки туберкулеза

У детей болезнь протекает в острой форме и проникает не только в лёгкие, но и остальные органы.

Симптомы легко спутать с проявлениями различных болезней, поэтому на этапе диагностики исключаются все допустимые варианты:

  • Поражение мозговых оболочек сопровождается плохим настроением, бессонницей. Позднее могут наблюдаться рвота, боли в голове и судороги. Если обнаружить болезнь на поздних сроках, можно потерять ребёнка. Опасность заражения возрастает в тех семьях, которых имеется носитель туберкулеза.
  • Туберкулез ЖКТ проявляется в нарушениях функций пищеварительной системы: запорах или поносах, болях, крови в кале и повышении температуры.
  • Поражение суставов и костей сопровождается болью при совершении движений, малоподвижностью, частыми переломами, позже появляется хромота.
  • Заражение мочеполовой системы имеет такие признаки, как боли в спине, болезненное мочеиспускание с элементами крови, повышение температуры. Девочки, переболевшие этим видом, могут впоследствии стать бесплодными.
  • Поражение кожи характеризуется уплотнением и увеличением лимфоузлов, нагноением и разрывом оболочки.

Виды туберкулёза у детей

У детей младшего дошкольного возраста поражаются не только легкие, но и другие органы, и чаще встречаются такие формы болезни, как туберкулезный менингит, первичный туберкулезный комплекс и милиарный туберкулез. Основными причинами являются контакт с заражённых человеком и отсутствие вакцинации БЦЖ.

Туберкулезный менингит

Этот вид поражает оболочки мозга. В случае с детьми носит быстропрогрессирующий характер. При этом наблюдаются головные боли, систематическое повышение температуры, вялое состояние и перемены в настроении. В течение 2х недель состояние меняется до крайне тяжелого — начинается рвота, запор, ослабление мышц лица, замедленный пульс, воспаление глаз.

При туберкулёзном менингоэнцефалите поражаются отдельные участки мозга, отвечающие за различные функции. В таких случаях необходим анализ цереброспинальной жидкости, КТГ и полное обследование легких.

К сожалению, туберкулезный менингит в большинстве случаев сопровождается сочетанными болезнями. Поэтому грамотная диагностика должна включать обследование на наличие вирусных и грибковых заболеваний.

Выздоровление требует более года систематического нахождения в стационаре. При этом проводится общее лечение и дополнительное, по мере возникновения симптомов.

Первичный туберкулезный комплекс

Характеризуется высокой температурой, достигающей 40°, кашлем и болями в области лёгких. Дыхание становится неоднородным, наблюдаются хрипы, упадок сил, снижение аппетита. Болезнь подтверждает наличие пневматического очага в лёгком, а также инфицирование региональных внутригрудных лимфоузлов.

Для установления диагноза проводится проба Манту и рентген лёгких. Лечение проводится с помощью химиотерапии и патогенетического воздействия в условиях стационара.

Милиарный туберкулез

Обширное поражение х туберкулезными пузырьками.

Болезнь протекает остро и поражает в основном органы дыхания, селезёнки и почки . Различают два вида заболевания:

  1. Острейший туберкулезный сепсис — стандартные исследования не могут обнаружить наличие болезни, симптомы довольно размытые, поэтому спустя несколько недель больной умирает.
  2. Острый милиарный туберкулез — начинается с острой интоксикации, затруднения дыхания, высокой температуры. На первичной стадии возникает ограниченный милиарный туберкулез, который при отсутствии лечения переходит в обширный.

При диагностике УЗИ обнаруживается увеличение селезенки и печени. Также проводится анализ крови, мочи и рентген грудной клетки. Туберкулиновые пробы показывают ложный результат.

Для лечения применяется одновременно несколько противотуберкулезных препаратов. Его длительность 6 месяцев. В дополнение назначается физиотерапия, иммуномодуляторы и дыхательная гимнастика.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста страдают от проявлений болезни в меньшей степени. У них преобладают лёгкие формы болезни, которые располагаются на небольших участках пораженных органов.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Поражает такие участки дыхательной системы, как корень и средостение. Характеризуется субфебрильной температурой, потерей аппетита и веса, адинамией и нервным возбуждением. Также среди симптомов отмечается нарушение сна и повышенная потливость.

В ходе диагностики назначают анализы для выявления МБТ и рентген. Эффективность лечения зависит от первых 3 месяцев, когда применяется сочетание наиболее сильных препаратов. Если имеется положительный результат, то количество лекарств снижается до двух.

Туберкулез периферических лимфатических узлов

Наиболее подвержены инфекции узлы, находящиеся под челюстями, на шее и подбородке. Заболевание характеризуется безболезненностью и подвижностью узлов, в которых обнаруживается казеиновый некроз . По мере роста воспаления, кожа над ним прорывается и возникает свищ, наполненный гнойными массами. Позже на его месте образуется рубец.

Также стоит обратить внимание на повышение температуры до 40°, общая слабость и боли в голове. Для диагностики применяется биопсия инфицированного лимфоузла, рентген пораженных областей и грудной клетки и туберкулиновая проба.

Лечение включает в себя применение антибиотиков и хирургическое вмешательство. Для ускорения выздоровления применяется лимфотропная терапия, которая к тому же способствует снижению риска рецидивов.

В связи с возрастными изменениями организма подростков, заболевание у них чаще принимает тяжелые формы, такие как инфильтративная и диссеминированная.

Инфильтративный туберкулез

При этом заболевании образуются скопления жидкости с примесью крови в легких. Симптомы носят общий характер — плохое самочувствие, снижение аппетита и повышенная температура. Диагноз ставится в ходе рентгенологического исследования. Также с его помощью выявляется тип скопления и площадь поражения.

Инфильтраты бывают следующими:

  • Бронхобулярный.
  • Округлый.
  • Облаковидный.
  • Лабарный.

Лечение проводится под наблюдением врача в стационаре медикаментозными препаратами. В случае распада инфильтрата и угрозы жизни больного проводится операция.

Диссеминированный туберкулез

Характеризуется наличием нескольких очагов поражения. Бывает острым (милиарным) и подострым. Во втором случае наблюдается кашель с кровью, боли в области горла, хриплый голос. Также заболевание может носить хронический характер. Его сопровождают мокрота, общая слабость, затруднение дыхания, повышение температуры, отеки.

Исход лечения зависит от степени поражения. Чем раньше была обнаружена болезнь, тем быстрее пациент от неё избавится. Препараты подбираются опытным путём, потому что бактерии, вызывающие диссеминированную форму устойчивы ко многим видам лекарств.

Диагностика туберкулеза у детей

Существует несколько способов диагностики этого заболевания, все они используются с большей или меньшей степенью популярности:

  1. Туберкулинодиагностика. Туберкулин — антиген бактерий туберкулеза. Его вводят в количестве 0,1 мл под кожу и наблюдают за реакцией. Спустя 3 дня образовавшуюся папулу измеряют. Нормой считается размер до 5 мм. Проводится 1 раз в год.
  2. Флюорография. Современная флюорография проводится с помощью цифрового оборудования. Доза излучения снижена до минимума, а изображение получается в ходе многослойного наложения. Это позволяет создать снимок, отображающий легкие со всех сторон.
  3. Рентгенография. Если другие способы показали наличие болезни, назначают эту процедуру. С её помощью выявляют следующие синдромы: очаговая тень, долевые затемнения, изменение размера лёгкого, синдром круглой тени, синдром кольцевидной тени, диссеминации, изменение рисунка и корней лёгкого.
  4. Бактериологические исследования. Популярный метод диагностики за рубежом. Для микроскопии берётся мазок мокроты пациента и окрашивается флюоресцентным составом. Также проводится посев материала, который показывает наличие возбудителей спустя 1-2 месяца с начала заболевания.
  5. Бронхоскопия. Сложный метод исследования, дающий наиболее точный результат. Взятый материал подвергают данному исследованию в случае неэффективности более простых способов.

Лечение туберкулеза у детей

На сегодняшний день насчитывается несколько методик лечения этого заболевания, которые имеют положительный эффект.

Химиотерапия

Позволяет добиться полного восстановления организма и заживления очагов инфекций. Применяемые препараты имеют бактериостатический и бактерицидный эффект. К ним относятся изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин.

Для бактерий, устойчивых к одному или нескольким препаратам, существуют специально разработанные средства, такие как канамицин, амикацин, каприомицин, циклосерин, этионамид, протионамид, фторхинолоны, парааминосалициловая кислота, рифабутин.

Правильное сочетание даёт превосходные результаты в лечении всех видов болезни. Существуют трех-, четырех- и пяти компонентные схемы лечения.

Весь процесс химиотерапии делится на 2 основных этапа:

  • Подавление роста болезнетворных бактерий и исключение резистентности.
  • Уничтожение оставшейся инфекции, которая располагается внутри клеток и плохо поддается действию препаратов.

Лечение длится от полугода до года, в зависимости от степени тяжести и отменяется после исследования мокроты, показавшего положительную динамику выздоровления.

Стратегия DOTS

Многоуровневая система, позволяющая эффективно бороться с эпидемией. Включает в себя несколько мероприятий:

  1. Бактериоскопическое исследование пациентов.
  2. Применение подходящих схем химиотерапии под руководством опытных врачей.
  3. Обеспечение противотуберкулезными препаратами.
  4. Ведение отчётности и оценка результатов.
Читайте также:  Продуктивный кашель у ребенка: лечение, симптомы, профилактика

Система позволяет снизить заболеваемость и смертность, а также увеличить число выздоровевших.

Хирургические методы

Современные способы хирургического вмешательства эффективны и безопасны для пациента.

Широко применяется резекция лёгких. Её назначению служат следующие показания: Фиброзно-кавернозное поражение легких, стенозы бронхов, прогрессирующие туберкулемы легких, абсцессы лёгких, эмпиема плевры, при неэффективном медикаментозном лечении казеозной пневмонии.

Ещё один хирургический способ — декортикация. Она применяется для удаления фиброзных наслоений. Также применяется кавернотомия, в результате которой вскрытая каверна очищается.

Профилактика туберкулеза у детей

Основными методами борьбы с инфицированием на протяжении нескольких лет остаются прививание БЦЖ и профилактика химическими препаратами. Первая противотуберкулезная вакцина, вырабатывающая иммунитет к заболеванию, применяется в роддоме на 3 сутки после рождения. Появление рубца говорит о перенесенной болезни и появлении иммунитета. Полностью он сформируется к первому дню рождения.

К сожалению, выявлен ряд противопоказаний, которые однозначно запрещают применение этого метода.

Они относятся к детям, в семье которых зафиксированы случаи иммунодефицита, а также тяжелые осложнения, возникшие после вакцинации у близких родственников.

Нельзя прививать людей с отсутствием или недостаточностью ферментов, тяжелыми генетическими заболеваниями, поражениями ЦНС. Также в ряде случаев возникает необходимость переноса процедуры: инфекция, гемолитические заболевания, недоношенность.

Для выявления случаев инфицирования всем детям ежегодно в поликлиннике или детском саду проводят пробу Манту. Она абсолютно безвредна, так как не содержит жизнеспособных бактерий.

Оградить своего ребёнка по мере возможности от болезни и её страшных последствий обязаны все без исключения родители. Достаточно систематического контроля над состоянием здоровья и своевременной вакцинации. Данное заболевание необходимо предупредить, а не лечить.

Источник: https://health.propto.ru/illness/tuberkulez-u-detey

Признаки, симптомы и схема лечения туберкулеза у детей

Туберкулез часто называют «социальной болезнью», поясняя, что заболеваемость ею растет там, где не все благополучно с условиями жизни.

При ухудшении социально-экономической ситуации и росте числа асоциальных элементов, не проходящих медосмотров, большое число людей заболевает, еще большее подвергается опасности дальнейшего распространения инфекции. И традиционно в группе риска оказываются самые беззащитные.

к оглавлению ↑

Основные сведения

Туберкулез — заболевание инфекционного происхождения, вызываемое палочками Коха (микобактериями). Туберкулезные палочки были обнаружены немецким ученым Робертом Кохом, который занимался изучением болезни, ее симптомами и тем, что ее провоцирует, в 1882 году.

Кох доказал, что заболевание имеет инфекционное происхождение. Он обнаружил высокий уровень выживаемости возбудителей, их устойчивость к высоким и низким температурам, влаге, свету и химии. При естественных условиях микобактерии могут прожить несколько месяцев, будучи укрытыми от прямых солнечных лучей, в пыли они живут до 10 дней, в воде – до 5 месяцев.

Помимо устойчивости к неблагоприятным проявлениям внешней среды, причины, по которым туберкулез не удается победить полностью, следующие:

  • Бациллы Коха могут жить в организме годами, никак не проявляя себя, начиная воспалительный процесс совершенно неожиданно.
  • Первые симптомы схожи с симптомами ОРВИ.
  • Микобактерии имеют способность мутировать в ходе болезни, из-за чего на них невозможно воздействовать антибиотиками.
  • Из-за «живучести» инфекции туберкулез — очень опасное заболевание, лечение которого сопровождается большими сложностями. Многие пациенты так до конца и не избавляются от этой болезни.

    к оглавлению ↑

    Заражение организма палочками Коха обычно происходит при проникновении в легкие воздушно-капельным путем болезнетворных частиц, выделившихся при кашле у человека с легочным туберкулезом.

    Причина заражения у детей – близкий контакт с заболевшим взрослым (родственником). Помимо аэрогенного пути, организм может получить микобактерии:

    • алиментарным путем (через употребление пищевых продуктов от зараженных животных);
    • контактным путем (иногда происходит заражение инфекцией через конъюнктиву глаза);
  • внутриутробным заражением (при зараженной плаценте или инфицировании во время родов).
  • Основная причина развития туберкулеза у детей — уязвимая иммунная система, слабая по причине юного возраста или иных причин:

    • генетической предрасположенности;
    • наличия хронических инфекций (а также ВИЧ и СПИД);
  • постоянного стресса;
  • плохого питания.
  • Высока вероятность заражения у детей из неблагополучных семей и проживающих в приютах или интернатах.

    Развитие туберкулеза у ребенка может начаться в любом возрасте, хотя обычно это происходит на 1-4 годах жизни.

    Первичной формой называется заболевание, развившееся у детей младшего дошкольного возраста в течение двух лет с момента контакта с источником инфекции. Вторичная форма проявляется вследствие повторного заражения или спонтанной активации инфекции, затаившейся в организме после первичной формы.

    Опасность туберкулеза в том, что при позднем диагностировании он очень часто приводит к летальному исходу из-за множественного поражения тканей и органов. Даже у выздоровевших детей могут остаться проблемы с легкими и дыхательными путями.

    к оглавлению ↑

    Классификация

    По российской классификации выделяются несколько видов туберкулеза. Для заболевания легких (это каждый 9 случай из 10) это хроническая, очаговая, инфильтративная, хроническая фиброзно-кавернозная формы (подробнее обо всех формах заболевания – здесь). Реже встречается туберкулез:

    • лимфоузлов;
    • гортани;
  • пищеварительной системы;
  • мочеполовых органов;
  • суставов и костей;
  • ЦНС;
  • туберкулезный менингит.
  • Обнаруженный туберкулез легких может быть классифицирован по двум формам:

    • закрытая (инфекция находится в организме, постоянно переходит из активного в пассивное состояние, возбудители не распространяются);
    • открытая (бактерии в мокроте, возбудители распространяются воздушно-капельным путем).

    Развитие заболевания протекает в три стадии.

    • Первичное инфицирование туберкулезом у детей. Образование воспаления в области проникновения инфекции, ее распространение в лимфоузлы.
    • Скрытая инфекция. При ослабленной иммунной системе происходит развитие очагов заболеваний, распространение на другие органы.
  • Рецидив. Поражение внутренних органов.
  • к оглавлению ↑

    На ранних стадиях развития туберкулез легких у детей проявляет себя очень слабо, без явных симптомов и признаков. Неспецифические симптомы — повышение температуры, озноб, сонливость и вялость.

    Иногда проявляются специфические признаки:

    • сильная одышка;
    • отсутствие аппетита, резкое снижение веса;
  • кашель, не проходящий более двух недель;
  • отхаркивание мокроты;
  • обильный пот по ночам;
  • боли в груди.
  • Как проявляется туберкулез у детей дальше? Отхаркивание мокроты с кровью, сильная боль в области грудной клетки, постоянная одышка – свидетельства того, что болезнь продолжает развиваться.

    к оглавлению ↑

    Своевременно выявить туберкулез у детей как грудничкового, так и дошкольного возраста сложно. И если младенцам еще в роддоме делают вакцинацию, что позволяет организму защититься до полного формирования иммунной системы, делает протекание первичного заболевания максимально легким, то с малышами детсадовского возраста все сложнее.

    У детей дошкольного возраста проявления туберкулеза на ранней стадии неспецифичны: головная боль, переутомление, отсутствие аппетита, жар или озноб – все это обычно принимается родителями за начало обычного гриппа. Начинать бить тревогу необходимо уже тогда, когда противовоспалительные и жаропонижающие препараты не приносят пользы.

    Распознавание у школьников проще, так как они ежегодно должны проходить вакцинацию на реакцию Манту – самый действенный метод обнаружения инфекции. Подростки проходят рентгенографическое исследование, позволяющее «поймать» болезнь на ранней стадии. О других способах диагностики туберкулеза у детей мы писали в этой статье.

    При первом же подозрении ребенка необходимо вести на прием к врачу-терапевту, который проведет необходимое обследование, а при подтверждении подозрений направит к специалисту-фтизиатру.

    Важно помнить: открытая форма заболевания при отсутствии лечения приводит к летальному исходу 50% заболевших всего за один-два года.

    Что по этой теме говорит доктор Комаровский, смотрите на видео:

    к оглавлению ↑

    Такие специфические симптомы, как воспаление лимфоузлов, хрипы в легких, значительно повышенная температура у ребенка, должны заставить родителей обратиться к врачу. В ходе обследования специалист соберет анамнез (сведения о семье, условия проживания, жалобы, перенесенные заболевания) и назначит анализы на туберкулез у детей:

    По результатам обследования врач примет решение о необходимости и объемах лечения.

    к оглавлению ↑

    Как и чем лечить

    Химиотерапия – основополагающий метод борьбы с туберкулезом у детей и взрослых. Заключается он в приеме больным группы определенных препаратов в разных сочетаниях. Этим оказывается комплексное воздействие на палочку Коха, неуязвимую для обычных антибиотиков.

    Препараты для лечения:

    • Изониазид;
    • Пиразинамид;
  • Рифампицин;
  • Этамбутол.
  • Из перечисленных лекарственных средств составляют комбинированные схемы, одновременно эффективные и не провоцирующие мутацию лекарственно-устойчивой формы заболевания.

    Лечение туберкулеза проходит в два этапа. На первом происходит интенсивное лечение болезни, подавляется размножение бацилл-возбудителей, восстанавливаются поврежденные ткани органов. Первые два месяца больной принимает комбинацию всех 4-х препаратов, последующие четыре месяца – сочетание изониазида и рифампицина.

    Вторая фаза лечения предполагает поддерживающую терапию по предупреждению новой активации уже подавленной в ходе первого этапа инфекции. Вторая фаза гарантирует уничтожение затаившихся в клетках организма туберкулезных палочек и стимулирует восстановление поврежденных тканей. Этап поддержки длится более года.

    Режим приема препаратов назначается лечащим врачом. Это может быть ежедневный прием на протяжении всего курса, прием три раза в неделю на первой фазе и дважды в неделю на второй.

    к оглавлению ↑

    Чего ждать после лечения, профилактика у малышей и подростков

    Лечение туберкулеза – процесс долгий и сложный. Важны не только строгое соблюдение рекомендаций врача и жесткое соблюдение схем приема лекарственных препаратов, но и создание для больного соответствующей обстановки для реабилитации.

    Выздоравливающий должен находиться в психологически комфортном климате, получать полноценное питание с учетом диетических ограничений. Помещение, где будет жить восстанавливающийся пациент, должно быть чистым, проветриваемым, защищенным от вирусов и инфекций.

    Какие средства профилактики туберкулеза рекомендованы:

    • регулярный прием назначенных врачом лекарственных препаратов, вакцинация;
    • периодические медицинские обследования;
  • здоровый образ жизни;
  • оптимальная трудовая/учебная деятельность.
  • Прогноз туберкулезного больного будет благоприятным при соблюдении этих условий. Одно из них – точное следование правилам профилактики и реабилитации.Значение имеет то, насколько своевременно было выявлено заболевание, насколько эффективны были проведенные лечебные меры.

    Клиническим выздоровлением считается заживление очагов воспалений и исчезновение специфических симптомов, однако в местах локализации воспалений могут сохраняться «дремлющие» бактерии, способные спровоцировать рецидив туберкулеза.

    Даже при самом благоприятном исходе пациенты после выздоровления остаются на диспансерном учете с необходимостью регулярного обследования.

    Узнайте о заболевании больше из подробной видео-программы:

    Родители должны внимательно следить за состоянием здоровья своих детей. Конечно, не нужно считать каждый «чих» смертельной болезнью, но симптомы, не исчезающие после приема привычного набора препаратов, должны обращать на себя внимание. Хотя современная фармакология позволяет успешно бороться с туберкулезом, он все еще остается одним из самых опасных заболеваний в мире.

    Источник: https://malutka.pro/bolezni/infektsionnyie/tuberkulez.html

    Первые симптомы туберкулеза у детей: диагностика, лечение

    Туберкулез — это инфекционное заболевание. Ежегодно им заражается треть населения планеты, в особенности подвержены дети и подростки.

    Опасность — это неярко выраженные признаки в начале развития. По этой причине родителям обязательно требуется знать, какой первый симптом туберкулеза у детей. Чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

    Читайте также:  Свистящий кашель у ребенка: причины, симптомы, лечение, первая помощь, видео

    Первые признаки заболевания

    Многие считают, что туберкулезному заболеванию подвержены люди, которые проживают в неблагоприятной среде. Однако, заразиться может каждый независимости от социального уровня и условий проживания. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому возможно инфицирование в любом общественном месте, где происходит огромное скопление людей.

    Первый признак заболевания — это отравление. Палочка Коха попадая в организм начинает образовывать очаговые воспаления. В стадии, когда они еще невидимы, у ребенка происходит туберкулезная интоксикация. Ее проявление зависит от степени инфицирования.

    Бактерия, которая только начинает развиваться в организме, не выражает сильных симптомов.

    Признаки заболевания — это:

    • общее недомогание;
    • слабость;
    • без объективной причины снижается масса тела за короткое время;
    • в течение длительного периода у малыша держится повышенная температура;
    • происходит плохое развитие у грудничков;
    • кожа становится бледнее;
    • снижается аппетит;
    • появляется капризность;
    • увеличивается потоотделение;
    • учащается сердцебиение.

    Туберкулез лёгких у детей имеет незначительное проявление развития симптоматики. Это и отличает его от других инфекций. Вирусные заболевания имеют меньший инкубационный период, и признаки проявляются у них активно.

    Первое проявление туберкулезной болезни — это параспецифические реакции. У подростков и детей в возрасте 6-7 лет в организме синтезируются антитела. Они позволяют микробактериям из кровеносной системы переходить в макрофаг, то есть во все органы. По этой причине страдают не только легкие, но и другие части тела.

    Инкубационный период параспецифических реакций туберкулеза у детей составляет около двух месяцев.

    Во фтизиатрии выделяют следующие первичные симптомы. На кожном покрове младенца появляются кольцевидной формы покраснения. В большинстве случаев они образовываются в тазобедренной части, на конечностях рук, на голенях.

    Поэтому в больнице производится осмотр всего тела пациента. Глаза также подвержены заболеванию. На наружной оболочке и у краев век появляется воспаление. При подозрении у ребенка на туберкулез назначается обязательный осмотр окулиста.

    Какие проявляются следующие симптомы

    Туберкулез поражает лимфатические узлы, при этом болей не возникает. Они меняют свою структуру, из мягких превращаются в твердые. Зараженный постепенно начинает ощущать боль в бронхах. Появляется кашель, при тяжелой форме туберкулеза он сопровождается сильными приступами.

    Попадание инфекции Кохи в плевру вызывает у зараженного боль в области грудной клетки, и при движениях появляется отдышка. Почки не меньше страдают, и возникают такие симптомы — дискомфорт в поясничном отделе, проблемы с мочеиспускательной системой.

    При инфицировании позвоночника у пациента начинается резкая смена настроения. Малыш боится яркого света, у него снижается подвижность. В подростковом возрасте уменьшается работоспособность, появляется настороженность. Боль в позвоночном отделе возникает из-за изменения его формы.

    Кроме того, туберкулез поражает кишечно-пищеварительный тракт. У ребенка можно наблюдать рвоту, проблемы со стулом, и боль в области живота.

    Данные симптомы схожи и с другими инфекционными заболеваниями, по этой причине крайне тяжело диагностировать туберкулез.

    Формы заболевания

    Туберкулез проявляется в разных формах, от этого зависит степень развития и проявление. Инкубационный период может протекать на протяжении года. Когда он короткий, это означает, что поражение внутренних органов происходит активно и организм не может сопротивляться с инфекцией.

    Классификация туберкулезной палочки:

    • интоксикация. Проявляет в первичный период формирования очагов инфекции. Сопровождается общим недомоганием, частыми головными болями. В вечернее время отмечается повышение температуры тела до 37,5 градусов;
    • первичный туберкулезный комплекс легкого. В тканях легочной системы образуется воспалительный процесс;
    • поражение внутригрудных лимфатических узлов. При лечении в них возникает гиалин, а омертвевшие клеточные ткани заменяются на кальцинаты;
    • врожденная форма. В практике встречается довольно редко, и свидетельствует о том, что во время беременности произошло инфицирование;
    • бронхоаденит. Поражены висцеральные грудные лимфы. Ребенок испытывает затруднения с дыханием. Возможно удушье, постоянный сильный кашель;
    • милиарный вид. Острая форма протекания туберкулеза, возникают проблемы с капиллярами;
    • инфильтративная туберкулезная инфекция. На легких больного появляется воспалительный процесс, и образовываются инфильтраты.

    Кроме этих разновидностей, встречаются такие формы:

    • менингит;
    • туберкулез легких и почек;
    • инфицирование костей и суставов.

    Что делать при первых подозрениях на заболевание

    При подозрении на туберкулез родителям необходимо обратиться в поликлинику. Педиатр назначит комплексное обследование, по его итогам поставит диагноз. Диагностика позволит определить на каком этапе находится развитие болезни.

    Обращение к врачу на первичной стадии заражения играет важную роль. Это позволяет быстрее и эффективнее вылечить ребенка. Также снизится риск осложнения после заболевания. Некоторые родители не обращаются за врачебной помощью и предпочитают, лечить детей в домашних условиях. При этом используют рецепты народной медицины.

    Такой подход приводит к осложнениям, так как дома невозможно диагностировать туберкулез. И это приведет к тяжелой его форме, и побочным эффектам. Выявить заболевание может только врач, при полном обследовании малыша.

    Виды диагностики

    Она позволяет установить наличие туберкулезных бактерий в организме. Определяется реакция по размерам папулы, когда она в диаметре превышает 5 мм, то это свидетельствует об инфекции. Однако по реакции Манту не ставится диагноз. Для этого нужно пройти ряд дополнительных исследований.

    Необходимо сдать кровь и мочу на анализы. Подросткам обязательно делается флюорография. Однако, когда у доктора возникают сомнения назначается рентген. Для подтверждения диагноза больного отправляют на полимезарное обследование.

    Анализ ПЦР — это точная диагностика туберкулеза. Также он помогает выявить форму и вид вредоносного микроорганизма.

    Лечение заболевания

    Лечение туберкулеза у детей назначается на основе диагностики и анализов. Во время обследования в лабораторных условиях выявляется чувствительность бактерий к антибиотикам. Это позволяет врачу прописать нужную пациенту терапию с использованием препаратов.

    При легкой форме болезни лечиться амбулаторно не требуется. А уже в остальных случаях терапия зараженного происходит в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

    На ранней стадии заболевания назначаются такие препараты — Изониазид, Стерептомицин. Они выдаются педиатром бесплатно, на весь курс лечения. Детям рекомендуется принимать эти медикаменты вместе с молочными продуктами. Это позволяет уменьшить риски пагубного воздействия препаратов на поджелудочную железу.

    Когда лечение своевременное, то положительный результат наступает быстро. Это обусловлено тем, что организм ребенка способен активно восстанавливать поврежденные ткани.

    Профилактика развития туберкулеза

    Профилактика туберкулеза у детей позволяет защитить детский организм и избежать серьезных проблем со здоровьем. Из-за того, что симптоматика проявляется у всех детей по-разному, родителям необходимо внимательно следить за их состоянием и самочувствием.

    Заболеть малыш может в любом возрасте, поэтому взрослым требуется следовать основным профилактическим правилам:

    • полезная и сбалансированная еда;
    • по возможности избегать стрессов;
    • соблюдать распорядок дня;
    • полноценный сон;
    • соблюдение календаря прививок. Обязательно необходимо делать противотуберкулезную вакцину;
    • раз в год ставить Манту.

    Такая профилактика позволяет укреплять иммунную систему. Когда поставлен диагноз туберкулез, родителям не стоит отчаиваться, так как это заболевание излечимо. Главное, не запускать процесс развития палочки Коха, и вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

    Детский педиатр Комаровский считает, что родители должны делать прививку БЦЖ детям. Это не может полностью исключить возможность заразиться, но позволяет избежать осложнений при инфицировании. Взрослые не всегда могут уберечь ребенка от контакта с больным туберкулезом человеком.

    Источник: https://MedTub.ru/lechenie-tuberkuleza/pervyj-simptom-tuberkuleza-u-detej

    Детский туберкулёз

    Туберкулёз у детей как и другие заболевания инфекционной и неинфекционной природы, имеет ряд характерных особенностей, которые нужно учитывать для того, чтобы вовремя распознать и вылечить болезнь.

    У детей, туберкулёз протекает более тяжело, чем у взрослых. Связано это с особенностями иммунной системы организма ребенка, которая не способна сразу ограничить очаг инфекции.

    Особенности туберкулеза у детей.

    Развитие этой болезни зависит как от особенностей микроба возбудителя заболевания, так и от особенностей организма самого больного. Важную роль играет иммунный статус организма больного, насколько активно иммунная система организма борется с инфекцией.

    Детская иммунная система окончательно не сформирована и потому её активность снижена – это возрастная особенность организма ребенка. По этой причине организм ребенка является более восприимчивым по отношению к различным инфекциям, чем организм взрослого человека.

    Слабый иммунитет детей и является той причиной, по которой туберкулез у детей часто носит крайне тяжелый характер и протекает со множеством осложнений.

    У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и др.

    У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких и потому у них чаще развивается туберкулез лёгких.

    Факторы риска заражения и развития туберкулеза у детей в первую очередь включают нарушения питания, недостаток витаминов, плохие условия жизни, хроническое переутомление.

    Симптомы туберкулеза у детей , как и у взрослого человека зависят от формы болезни и от локализации инфекционного процесса.При неосложненном туберкулезе лёгких основные симптомы болезни это кашель (более 3 недель), длительное повышение температуры, утомляемость, снижение внимания, отставание в учебе, потеря аппетита и похудание.

    Для милиарного туберкулеза или туберкулезного менингита характерны более выраженные симптомы интоксикации (нарушение сознания, высокое повышение температуры, признаки раздражения мозговых оболочек, одышка).

    Обратим внимание родителей на тот факт, что симптомы туберкулеза легких ребенка по ошибке могут быть приняты за симптомы обычной простуды, ОРЗ или бронхита.

    Для того чтобы заподозрить туберкулез следует обратить внимание на длительность кашля и температуры, а также не общее состояние ребенка (для туберкулеза характерно длительное присутствие кашля и температуры).

    Диагностика туберкулеза у детей

    Диагностика начинается с выяснения основных симптомов болезни и определения признаков внелегочных форм туберкулеза (деформация костей, боли и припухлости в животе, пр.). Врач обращает внимание на вес ребенка (для туберкулеза характерно похудание).

    При возникновении подозрения на туберкулез, ребенка направляют на дополнительное обследование: рентгенологическое исследование легких, микроскопическое исследования мокроты, кожная проба Манту. На основе данных этих обследований врач сможет установить или опровергнуть диагноз туберкулеза.

    В случае подтверждения диагноза туберкулеза, лечение ребенка начинают немедленно.

    Лечение туберкулеза у детей

    Лечение проводится по тем же схемам и теми же препаратами, что и лечение туберкулеза у взрослых. Обычно дети хорошо переносят лечение, а поврежденные ткани легких у детей восстанавливаются гораздо лучше, чем у взрослых.

    Профилактика туберкулеза у детей

    Включает два основных направления: профилактика возникновения туберкулеза у детей, не имевших контакта с больными туберкулезом и профилактика туберкулеза у детей, находившихся в контакте с больными туберкулезом.

    В первом случая основной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация вакциной БЦЖ. Вакцина БЦЖ содержит живые ослабленные микробы (бычьего типа), которые по своему строению очень похожи на возбудителей туберкулеза. Вакцина вводится только внутрикожно на 5 см.

    ниже верха плеча. Вакцинация обеспечивает создание защитного иммунитета.

    Во втором случае (дети, находившиеся в контакте с больным туберкулезом) профилактика туберкулеза начинается с установления возможных признаков болезни, после чего ребенку назначается курс профилактического лечения (прием Изониазида по 5мг/кг на в течение 6 месяцев).

    Источник: http://xn—-9sbmabktivytkced.xn--p1ai/detskiy_tuberkulez.php

    Ссылка на основную публикацию